Восстановление ритма сердца разрядом электротока: основные рекомендации — 103Help.Ru

Что это такое?

Кардиоверсия – возобновление сердечного ритма при фибрилляции предсердий и других аритмиях. Выделяют: медикаментозную, электроимпульсную и плановую, а также внеплановую. Антикоагулянтную терапию нужно проводить при неотложной кардиоверсии («Гепарин» в/в) и обязательно перед плановой («Варфарин», «Ривароксабан» за три недели до процедуры).

Основные формы мерцательной аритмии и необходимость кардиоверсии при них:

  1. Пароксизмальная – характерны повторные эпизоды мерцания длительностью не больше 48 ч., восстановление синусового ритма происходит спонтанно.
  2. Персистирующая – регистрируется один или больше пароксизмов, которые длятся больше семи суток, ритм приходит в норму после медикаментозной или электроимпульсной кардиоверсии.
  3. Длительно персистирующая – тянется больше года к моменту принятия решения о необходимости возобновления нормального ритма.
  4. Постоянная – восстановление ритма не планируется или противопоказано.
  5. Немая – бессимптомная, манифестирует в виде осложнений аритмии (ишемический инсульт, тахикардиомиопатии) или диагностируется случайно.

Восстановление ритма сердца разрядом электротока: показания и процедура

Нарушение сердечного ритма может быть опасно для жизни пациента. В одних случаях больной не подозревает о наличии аритмии, в других – это состояние приводит к серьезному приступу, требующему немедленной медицинской помощи.

Если ритм сердца нарушается настолько, что повышается вероятность летального исхода, врачи прибегают к помощи дефибриллятора. Прежде, чем использовать эту меру, необходимо убедиться в ее необходимости.

Как восстанавливают ритм сердца при мерцательной аритмии в домашних условиях?

Мерцательная аритмия – довольно распространенное явление среди сердечных патологий. При этом состоянии ритм сокращений и расслаблений миокарда нарушается. Заболевание характеризуется частотой сокращения предсердий от 300 до 700 ударов в минуту. Как восстановить ритм сердца при аритмии в домашних условиях? Попробуем разобраться.

Как восстанавливают синусовый ритм

В ожидании приезда скорой помощи больному аритмией можно дать препарат, относящийся к группе бета-адреноблокаторов:

  • Анаприлин,
  • Конкор,
  • Эгилок и прочие.

Восстановления синусового ритма нужно добиться на протяжении первых 48 часов после начала приступа. Если аритмия держится более двух дней, проводится эхокардиография. Предсердия изучаются на наличие кровяных сгустков (тромбов).

Чтобы купировать приступ аритмии, применяют интенсивную терапию кардиологического профиля. Иногда помогает только применение кардиоверсии. Показания к проведению таких мероприятий – острая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия у пациентов с ишемией сердца.

Для восстановления ритма сердца используют два способа:

  • медикаментозные препараты,
  • электрическое воздействие.

Как проводится процедура

Электрическая КВ требует использования шокотерапии. Кратковременная подача электрического тока приводит биение сердца в норму.

Какой разряд применять и как выполнять?

При фибрилляции используют первый разряд в 100 Джоуль. Если аритмия сохраняется, то при каждом следующем энергию увеличивают на 50-100 Дж, максимально до 360 Дж. Промежуток между попытками должен быть минимален и нужен для оценки эффективности дефибрилляций.

Когда нужна помощь?

У больного могут проявляться разные симптомы, все зависит от вида аритмии. Обычно это состояние можно обнаружить по:

  • учащенной или сниженной частоте сокращений сердца (свыше 100 уд/мин. или менее 50);
  • вялости;
  • одышке;
  • «разбитому» состоянию во всем теле;
  • частым позывам к мочеиспусканию;
  • болевым ощущениям в груди;
  • повышенному потоотделению;
  • обморокам;
  • остановке дыхания и расширенным зрачкам.

Кроме указанных симптомов, еще ощущается слабость, давящая боль в груди, которая способна отдавать в челюсть, шею, руки. Вероятна тревожность, доходящая до панического страха. Некоторые симптомы можно устранить самостоятельно, а другие могут усугубляться, если не будет медикаментозной терапии. При появлении каких-либо симптомов нужно срочно обращаться к врачу.

Моя история восстановления сердечного ритма чпэс

ЧПЭС Чрез пищеводная кардио электростимуляция

Важно: если у вас аритмия не рассчитывайте на обычных кардиологов, ищите опытного кардиолога — аритмолога.

У меня наблюдались трепетания сердца с частотой 130 -140 импульсов в минуту. Врачи кардиологии, но не аритмологи ставили убийственные диагнозы: инфаркт, ишемическая болезнь, остеохондроз. Гипертония третьей стадии и прочие несовместимые с жизнью диагнозы. До сих пор не понимаю, почему я ещё жив, но если бы лечился по их диагнозу, то точно бы заработал все вышеперечисленное.

Процедура по восстановлению ритма, очень эффективна в опытных руках.

У меня она заняла 4 часа и обошлась в 16 тысяч рублей. Для сравнения РЧА СТОИТ 4000 долларов.

Процедура начинается с установки капельницы и ведения электрода в желудок. Его диаметром примерно, 2 мм и вставляют его через нос и продвигают вниз за счёт глотательных движений. Это не болезненно, но неприятно ещё парочка электродов ставится на грудь в проекции сердца.

Затем врач наблюдает за сердечным ритмом и даёт разряд тока. В первом сеансе у меня было два разряда продолжительностью 1-2 секунды. Это больно, но чего не сделаешь чтобы поправиться. Удар током был непривычно сильным. От неожиданности я закричал, на глазах выступили слезы.

Потерпи сказал доктор, и дал второй разряд. В эти мгновения, ты чувствуешь как сжимается сердце и останавливается дыхание. Слава богу они длятся не долго. Другого способа запустить ритм пока нет, так что надо теперь. После двух разрядов появился синусовый ритм, но быстро пропал.

Однако, процедура у меня только начиналась. Внимательно наблюдая за ритмом доктор начал вводить антиаритмические лекарства. За эти два часа я попытался расслабиться и успокоиться. Ритм то восстанавливался, то попадал, переходя мерцательную аритмию. К концу третьего часа доктор принял решение о повторении ЧПЭС- надо бы ещё попробовать- я понял, что если хочу вернуть ритм , то выбора нет, к тому же, все уже так знакомо и глотания электродов и даже разряды уже не пугали своей неизвестностью. — Я согласен.

Снова проглотил электрод, снова уверенный и подбадривающий взгляд доктора, и новые ощущения от разряда, на это раз было три. Но все оказалось не зря, Синусовый ритм восстановлен, за что докторам огромное спасибо, теперь главное его удержать!

Будем глотать таблетки, могу сказать, что до процедуры и них не было никакого результата, одни побочные , но теперь, могу с уверенностью сказать они работают!

Неотложная электрическая кв

В особых случаях требуется безотлагательное проведение КВ, независимо от антикоагулянтного статуса. Внеплановая КВ осуществляется, если фибрилляция предсердий является основным фактором формирования сердечной недостаточности, гипотензии, усугубления течения стенокардии.

Также неотложная КВ выполняется без антикоагулянтной трехнедельной терапии, если продолжительность обнаруженной фибрилляции предсердий не более 2 суток. Если указанные временные сроки превышены или неизвестны, необходим трехнедельный прием антикоагулянтов.

При срочном выполнении процедуры внутривенно вводится нефракционированный гепарин (НФГ) или низкомолекулярный гепарин (НМГ) подкожно, пока не достигается МНО > 2,0.

Об аритмии

Даже когда человек с аритмией чувствует себя хорошо, ему необходимо лечение. Не стоит пускать это на самотек, приступы аритмии необходимо облегчать. Если это сделать не получилось, то нужна скорая медицинская помощь.

Нормой является 50-100 уд/мин. Снижение количества ударов называют брадикардией, а учащение – тахикардией. Если между нормальным сокращением сердца возникают дополнительные удары, то это является симптомом аритмии. Данные симптомы могут ощущаться пациентом, но может и не быть никаких признаков.

  1. Злокачественными. Они опасны для жизни, при них нарушен кровоток, есть недостаток кислорода в головном мозге. Также снижается давление и ощущается боль в груди.
  2. Доброкачественными. Не являются опасными, и поэтому не требуется серьезное лечение.

Если не лечить недуг, то могут появиться серьезные проблемы, например, инфаркт. Человеку требуется скорая медицинская помощь, иначе при ее отсутствии могут появиться непоправимые последствия.

Оказание первой помощи

Аритмия может возникнуть внезапно и так же быстро пройти, но это тревожный сигнал, поэтому игнорировать его не стоит. Консультация кардиолога будет нелишней, особенно если у вас уже возникали проблемы с сердцем.

При приступах аритмии нужно вызвать врача, а до его приезда оказать помощь больному:

  • При приступе аритмии нужно положить больного на диван. Если это случилось на улице, необходимо найти скамейку и усадить человека на нее.
  • Важно успокоить больного и воздержаться от любой негативной информации.
  • В комнату, где находится больной, необходимо обеспечить доступ свежего воздуха. Если шею сдавливает какой-либо аксессуар, его нужно снять.
  • Для восстановления ритма сердца попросите, чтобы больной задержал дыхание на 15-20 секунд, после чего прокашлялся.
  • От приступа аритмии может помочь рвота. Ее несложно вызвать при надавливании на корень языка. Такие манипуляции восстанавливают сердечный ритм.
  • Во время приступа следует умыть лицо больного и дать ему выпить прохладной воды. Еще лучше, если пациент погрузит свое лицо в емкость с холодной водой.
  • Можно дать больному съесть черствую корку черного хлеба, это поможет несколько облегчить его состояние.

Важно! Если мерцающая аритмия перешла в постоянную форму, восстановление синусового ритма без помощи медиков невозможно. Требуется продолжительное лечение в стационаре под наблюдением врачей.

Пароксизмальная тахикардия

Резкое увеличение сердечного ритма происходит при пароксизмальной тахикардии. В таком состоянии человек может находиться несколько секунд, но бывает и так, что приступ сохраняется на протяжении нескольких суток. Причиной приступов чаще всего является кислородное голодание или нарушение обмена веществ.

Такие сбои ритма сердца сопровождаются следующими симптомами: слабость, одышка, шум в ушах, ощущение сжимания грудной клетки.

Кроме индивидуальных для каждого вида тахикардии причин, существуют общие причины, способствующие развитию недуга. Характеристика общих причин выглядит следующим образом:

  • остеохондроз;
  • недостаточная функция щитовидной железы;
  • отравление и последующая интоксикация организма;
  • несбалансированная диета;
  • нарушение функций почек и печени.

Чтобы определить наличие и характер сбоя сердечного ритма, зачастую достаточно сделать электрокардиограмму.

Этот вид диагностики позволит точно определить вид аритмии.

Но не всегда удается, что называется, поймать ритмический бой и зафиксировать его.

Показания и противопоказания

Процедура рекомендуется или возможна, если наблюдается:

  • хроническая или пароксизмальная фибрилляция предсердий более 48 часов;
  • острая сердечная недостаточность;
  • непереносимость или неэффективность антиаритмических препаратов;
  • фибрилляция предсердий без серьезных признаков нарушения движения крови по сосудам;
  • учащение рецидивов (более трех в течение полугода), несмотря на применение антиаритмических препаратов.

Электроимпульсная терапия противопоказана в случаях:

  • тахиаритмия в результате передозировки сердечными гликозидами;
  • тяжелое алкогольное отравление;
  • некомпенсированная сердечная недостаточность (исключая чрезвычайные ситуации);
  • гипертиреоз до снижения уровня гормонов, вырабатываемых щитовидкой;
  • тромб в левом предсердии;
  • гипокалемия;
  • невозможность применения общей анестезии;
  • полная сердечно-желудочковая блокада.

Применение при мерцательной аритмии

Показания к восстановлению ритма:

  1. Пациенты с впервые возникшим эпизодом, у которых не случилось спонтанное (самостоятельное) восстановление синусового ритма на протяжении 48 ч.
  2. Люди с аритмией, вызванной острой патологией (пневмония, гипертиреоз, употребление алкоголя).
  3. Больные после возобновления адекватного ритма, если стоит выбор способа поддержки нормального сердцебиения.

Хирургическое вмешательство

Если другие методы лечения аритмии неэффективны, прибегают к хирургическому вмешательству. Проводится электрофизиологическое исследование миокарда и последующая радиочастотная абляция. Сегодня лечение мерцательной аритмии при помощи операции весьма эффективно.

Электрическая кардиоверсия

Антифибрилляторная способность электрической кардиоверсии при мерцательной аритмии вызвана деполяризацией «критического» количества клеток, что возникает после разряда и приводит к восстановлению нормальной работы синусового узла.

Самый распространенный способ – внешняя (трансторакальная) кардиоверсия. Электроды размещают: первый – над верхушкой сердца, второй – под правой ключицей или под левой лопаткой.

Учитывая наличие боли и страха больного, при проведении процедуры применяют общую анестезию, в/в анальгезию и седацию.

Показания к процедуре:

  1. Отсутствие эффекта медикаментозной противоаритмической терапии.
  2. Непереносимость антиаритмических препаратов.
  3. Прогрессирующая сердечная недостаточность вследствие тахиаритмии, симптомы нарушения кровообращения.
  4. Указание в анамнезе на хороший эффект электроимпульсной кардиоверсии при лечении тахиаритмии.

Противопоказания к процедуре:

  1. Возможный тромб в левом предсердии.
  2. Электролитный дисбаланс.
  3. Гликозидная интоксикация.
  4. Противопоказания к анестезии со стороны дыхательной системы.
  5. Манифестный гипертиреоз.
  6. Алкогольная интоксикация.
  7. Острая инфекция.
  8. Декомпенсированная сердечная недостаточность.
  9. Документированная ССУ без ИВР.
  10. Непрерывно рецидивирующая ФП.

Подготовка включает в себя, помимо антикоагулянтной терапии, чреспищеводную эхокардиографию, мультиспиральную компьютерную томографию.

Отзывы пациентов

Большинство людей получает шанс на длительную и благополучную жизнь благодаря кардиоверсии. Эта процедура решает их основную проблему – восстановить работу сердца в правильном ритме.

Фибрилляция вызывает у больных сильный дискомфорт и ухудшает качество жизни. Она усугубляет течение сердечной недостаточности, чем приближает человека к смерти.

Устранение аритмии поможет пациенту вновь обрести спокойствие и удовлетворение.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector