Что такое возрастная аритмия

Общее описание

Аритмия подразумевает под собой в целом любое неправильное сердцебиение (что также определяется в качестве дисритмии), однако также не исключается в этом состоянии и нерегулярность (а, соответственно, неправильность) частоты сердечных сокращений.

Нормальные показатели сокращения составляют порядка 50-100 уд./мин. Между тем, совершенно не обязательно, что оба эти состояния, и аритмия, и неправильность сокращений, возникают одновременно. Соответственно, аритмии возникают в различных вариантах состояния сердечных сокращений – и при нормальных показателях их частоты, и при замедленных (о последнем варианте целесообразно говорить при показателях менее 60 уд./мин.

, что определяется как брадиаритмия). Аритмия также может развиться и при ускоренном состоянии сердечного ритма, что определяется в качестве тахиаритмии и составляет в показателях более 100 уд./мин. Что примечательно, только по США порядка 850 000 человек подлежит ежегодной госпитализации именно на фоне развития у них аритмии.

Аритмии развиваются в результате органической природы поражения сердца, что происходит в результате пороков сердца, инфаркта миокарда и прочих подобных состояний. Также их возникновению сопутствуют изменения, актуальные для водно-солевого баланса, нарушения, непосредственным образом связанные с дисфункцией вегетативной нервной системой, интоксикации.

Процессы, связанные с восстановлением в результате проведения операций на сердце, также могут выступать в качестве способствующих появлению аритмии факторов. Отдельным пунктом в причинах также выделяется употребление алкогольных напитков, на фоне воздействия на организм которых также возможно развитие аритмии.

Что примечательно, некоторые виды нарушений, связанные с ритмом сердца, пациентом могут вообще не ощущаться, да и в целом они не способствуют каким-либо серьезным последствиям. В частности к такого типа нарушениям относится предсердная экстрасистолия и синусовая тахикардия. Зачастую их появление указывает на актуальность для больного патологии того или иного типа, не относящейся к сердечной деятельности (к примеру, речь может идти об изменениях, связанных с функциями щитовидной железы).

Среди наиболее опасных патологических состояний выделяют тахикардии, выступающие порядка в 85% случаев в качестве основной причины внезапного наступления летального исхода, а также брадикардии (в особенности, если речь идет о комплексном состоянии с АВ-блокадой, которая, в свою очередь, сопровождается кратковременными и внезапными потерями сознания). На основании данных статистики утверждается, что на эти состояния приходится порядка 15% случаев внезапного наступления летального исхода.

Особенности аритмии у мужчин

Как и люди в возрасте, молодёжь в 20 лет также подвержена нарушениям сердечного ритма. В норме у каждого человека возникают единичные нарушения ритма, например, в виде единичной экстрасистолы или повышение частоты сердечных сокращений после физических нагрузок. Они не несут угрозу здоровью и быстро проходят, но в то же время ряд возникших сердечных аритмий могут быть довольно опасными и представлять угрозу для жизни.

Я еще так молод! Так думают молодые люди в 20 лет, когда их сердце без особой на то причины начинает замедлять свой ритм (брадикардия) или же разгоняться (тахикардия). Но на самом деле, молодой возраст не является исключением для проблем с сердцем. Согласно данным, 2 из 100 детей уже в лоне матери имеют нарушения сердечного ритма или предрасположенность к нему.

Для того, чтобы понять причину аритмии, необходимо иметь представление о строении проводящей системе сердца, которая отвечает за правильный сердечный ритм.

Сердце прокачивает ежедневно более 1000л крови через большой и малый круги кровообращения и имеет в наличии 4 камеры: 2 предсердия (правый и левый) и 2 желудочка (также правый и левый). Для того, чтобы это нормально происходило, все отделы сердца должны согласованно вместе работать. Поэтому сердце имеет хитроумную проводящую систему, которая, к сожалению, подвержена повреждению.

Стартовый сигнал, иначе называемый как электрический импульс, возникает в синоатриальном узле, который располагается в стенке правого предсердия. Клетки этого узла производят в среднем 70 раз в минуту электрический импульс и заботятся о том, что мышечные клетки предсердия сокращаются.

От синоатриального узла возникший электрический импульс идет дальше к атриовентрикулярному узлу, который также находится в стенке правого предсердия, но вблизи к трехстворчатому клапану. Дойдя до атриовентрикулярного узла, импульс идет к желудочкам сердца по так называемым волокнам Пуркинье, что заставляет их сокращаться синхронно. Как следствие, кровь стремится из сердца в аорту и легкие.

В случае повреждения проводящей системы согласованная работа предсердий и желудочков пропадает и возникают аритмии в виде замедления ритма сердца с недостающими ударами или же развивается чрезмерное сердцебиение с дополнительными ударами.

Особая опасность: повышенные физические нагрузки и чрезмерные занятия спортом.

article751.jpg

Головокружение, бессилие, одышка и боли в сердце могут указывать на серьезное заболевание сердца. Частота сердечных сокращений 120 ударов в минуту и выше, не уменьшающаяся в течение нескольких минут после занятий спортом, создает серьезную угрозу здоровью и требует немедленного лечения и обследования.

Причин для развития угрожающих жизни сердечных аритмий много, чрезмерные и длительные занятия спортом, например, марафон, триатлон или горная езда на велосипеде, не являются исключением.

Это заставляет мышечные клетки сердца испытывать напряжение, сердцу необходимо все больше количество крови перекачать, чтобы восполнить возрастающую потребность организма в кислороде, и в результате сердце начинает все чаще сокращаться под воздействием часто возникающих электрических импульсов.

Но под действием ряда причин, которые могут встречаться у спортсменов, таких, как обезвоживание, нарушение баланса калия, магния и натрия в организме, скрытая сердечная или генетическая патология, проводящая система дает сбой в образовании электрического импульса или на определённом участке повреждается, что приводит к развитию угрожающей жизни тахикардии или внезапной сердечной смерти.

Спортсмены иногда имеют все признаки инфаркта миокарда без такового в наличии.

Если человек поступает в больницу с жалобами на боли в груди, врачи чаще всего подозревают инфаркт миокарда. Диагноз подтверждается на электрокардиограмме и по уровню специфических маркеров, например, тропонина в крови, который выбрасывают в кровь разрушенные мышечные клетки сердца. Также и у спортсменов, занимающихся экстремальными видами спорта, уровень тропонина в крови может повышается при длительной физической нагрузке и дальнейшие анализы в течение 45 часов будут бессмысленными.

Это вовсе не значит, что у спортсмена развился инфаркт миокарда, но является серьезным звонком о том, что он подвергает себя чрезмерным кардионагрузкам. Упадок сил может быть следствием дефицита жидкости в организме, чрезмерных физических перегрузок, нарушения обмена калия, магния и кальция. Только в очень редких случаях развивается инфаркт миокарда у спортсменов.

Что такое возрастная аритмия

Нарушение водно-электролитного баланса, прием антидепрессантов и препаратов против астмы могут привести к нарушению ритма (тахикардии или брадикардии) точно так же, как и чрезмерное употребление кофе, чая, алкоголя, никотина или при гиперфункции щитовидной железы, пролапсе митрального клапана, нейро-циркуляторной дистонии.

Как правило, критических нарушений ритма у здорового сердца нет. Тем не менее, обычная перенесенная инфекция представляет опасность, поскольку может вызвать воспаление сердечной мышцы (миокардит), повредить и разрушить клапаны сердца, нарушив тем самым его работу.

В дальнейшем могут развиться нарушения ритма сердца в виде блокады (замедление сердечного ритма), мерцательной аритмии с развитием сердечной недостаточности и даже смертью в дальнейшем.

Зачастую такие молодые пациенты нуждаются в оперативном лечении по замене клапанов сердца и восстановлению нормально работающей поводящей системе сердца.

К сожалению, генетические причины длительное время остаются не известными и приводят в большинстве случаев к внезапной сердечной смерти.

Примером является синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, при котором у людей развивается преждевременное возбуждение желудочков и развиваются нарушения ритма сердца в виде пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии. При этом большинство людей не имеют признаков заболевания и долгое время это остается не замеченным.

В любом случае возникшие сердечные аритмии требуют хорошего обследования и своевременного начала лечения

Аритмия может проявиться в любом возрасте

Длительные нарушения ритма сердца могут исправляться медикаментозно или оперативно с установлением искусственного водителя ритма. Молодые люди должны особенно обследоваться при подозрении на нарушение сердечного ритма, поскольку за этим могут скрываться серьезные заболевания сердца и от этого зависит их будущее.

Берегите себя и будьте здоровы!

Нарушения ритма сердца – довольно частая патология среди людей в возрасте. Согласно статистике, около 50-70% лиц после 60 лет сталкивается с этой проблемой. Однако функциональные и анатомические особенности сердечно-сосудистой системы у пожилых приводят к сглаживанию привычной картины аритмий. В старшей возрастной группе заболевание имеет свои характерные особенности и требует особого подхода в диагностике и лечении.

Аритмия — нарушение сердечного ритма, который в силу разных обстоятельств учащается, замедляется, увеличивая интервалы сердцебиения. Причина аритмии сердца у пожилых людей связана с возрастными изменениями тканей миокарда, гипертонией, хроническими или острыми патологиями сердечно-сосудистой системы.

До 40-ка лет мерцательная аритмия встречается очень редко, как правило, у людей с пороками сердца и гиперфункцией щитовидки, в 40—50 лет — приблизительно у 1% всего населения, в 60—70 — у 5%, в возрасте 80-ти лет — около 10%, а старше 85-ти — у 20%.

Причины патологии

Синусовый ритм — периодическое сокращение сердечных желудочков, которое происходит с равным интервалом из-за импульсов, возникающих в синусовом узле. При нарушении проведения импульсов, предсердия перестают работать синхронно, мерцают, подергиваются, трепещут. Это в свою очередь становится причиной более интенсивных и менее ритмичных сокращений желудочков. Этот вид аритмии получил название «мерцательной».

Основные причины возникновения патологии у людей старшего возраста:

  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • порок сердца;
  • кардиосклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • тиреотоксикоз;
  • миокардиосклероз;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • старение миокарда;
  • артериальная гипертония;
  • наследственность;
  • инсульт;
  • блокада сердца.

Аритмия у людей пожилого возраста возникает из-за влияния внешних факторов и изменений в организме, таких как:

  • снижение фракции выброса левого желудочка;
  • патологии дыхательных и пищеварительных органов;
  • дегенерация и склероз синусово-предсердного узла;
  • гипокалиемия;
  • ухудшение коронарного кровоснабжения;
  • гипомагниемия;
  • воздействие катехоламинов;
  • снижение тонуса блуждающего нерва;
  • влияние медикаментозных препаратов (особенно мочегонных);
  • снижение подвижности импульсов при проведении по предсердно-желудочковым путям;
  • повышенная реактивность нервной системы;
  • нарушение метаболизма миокарда.

Что такое аритмия и чем она опасна для пожилых людей

Как диагностируется аритмия у пожилых людей

Какие существуют методы лечения аритмии, и что именно предпочесть

Можно ли вылечить аритмию народными средствами

Каким должен быть образ жизни пожилого человека при аритмии

Аритмия – это заболевание сердечно-сосудистой системы, которое характеризуется изменением частоты и регулярности сердцебиений. Причинами ее возникновения у пожилых людей могут выступать возрастные изменения в сердечных мышцах, гипертония, хронические и острые патологии.

У престарелых пациентов чаще всего диагностируется мерцательная аритмия. При таком диагнозе у человека наблюдаются нарушения ритма сердца, возрастает риск развития инсульта, а в некоторых случаях это заболевание становится причиной смерти. В данной статье рассмотрим, отчего возникает аритмия у пожилых людей, как ее диагностировать и лечить.

У здорового человека частота сокращений сердечной мышцы составляет 60–80 ударов в минуту. При нарушениях ритма сердца наблюдается увеличение или уменьшение частоты сокращений, что приводит к перебоям работы этого органа.

Лабораторные методы

  • экстрасистолы;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • фибрилляция предсердий;
  • трепетание предсердий;
  • суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия (сокр. СВТ);
  • тахикардии, при которых имеется связь с дополнительными пучками;
  • тахикардия в соответствии с механизмом атриовентрикулярного re-entry узла;
  • желудочковая тахикардия;
  • фибрилляция желудочков;
  • синдром удлинения QT;
  • брадиаритмии;
  • дисфункция, актуальная для синусового узла;
  • блокада сердца.

Экстрасистолы: симптомы

В качестве экстрасистол определяются преждевременно производимые сердцем сокращения, электрический импульс при которых следует не от синусового узла. Данный вид аритмии может сопровождать любое из заболеваний сердца, однако порядка в более чем половине случаев связь с этими заболеваниями вообще отсутствует, потому, как экстрасистолы в таком случае выступают в качестве состояния, возникающего в результате воздействия других факторов.

Несмотря на тот факт, что данное состояние требует рассмотрения симптоматики, рассматривать, по большому счету, и нечего, потому как экстрасистолы, как правило, вообще больными не ощущаются. В некоторых случаях проявления сводятся к возникновению усиленного толчка, возникающего со стороны сердца, либо к его замиранию.

Значение, которое может определяться для экстрасистол, в каждом случае различается. Так, появление их в редких случаях при нормальном состоянии здоровья сердца, как правило, делает их несущественными, однако если отмечается их учащение, то это уже может определять обострение актуального для пациента заболевания (миокардита, ишемической болезни и пр.

) либо передозировку гликозидов. При частых предсердных экстрасистолах (при которых импульс следует, опять же, не от синусового узла, а от предсердия), зачастую их рассматривают в качестве предвестников мерцания предсердий. В особенности неблагоприятными считаются различные частые желудочковые экстрасистолы, импульс при которых следует либо от правого, либо от левого желудочка. Желудочковые экстрасистолы могут выступать в качестве предвестников мерцания желудочков.

Преждевременные сокращения предсердий, коими являются экстрасистолы, вреда не причиняют и какого-либо специфического лечения не требуют. Детальнее об особенностях этого состояния можно узнать здесь

Аритмия у ребенка

В старшем детском возрасте родители могут обратить внимание на яркие симптомы аритмии сердца:

  • слабость,
  • обмороки,
  • плохое самочувствие после физических нагрузок.

Особо тревожны обмороки – раньше их считали признаком неврологического расстройства и относили к симптомам эпилепсии. Теперь же выявлено, что обморочное состояние вызвано резким падением давления, а оно, в свою очередь, обусловлено нарушением сердечного ритма.

Причиной аритмии у ребенка бывает нарушение обмена калия, магния и натрия, сбой в нервной регуляции, врожденные и приобретенные сердечные патологии, эндокринные болезни. Нарушение может появиться после тяжелых инфекционных болезней (ангин, пневмоний), кишечных инфекций и отравлений с потерей жидкости и нарушением обмена калия, магния, натрия.

Синдром дисфункции синусового узла: симптомы

Обуславливается дыхательная синусовая аритмия нерегулярностью и неравномерностью формирования в одном из нервных узлов импульсов, что нередко связывается с колебаниями в тонусе блуждающего нерва, а также с изменениями в процессе дыхания наполнения кровью сердца.

Симптоматика синусовой аритмии сводится к выраженной усталости, головокружению, предобморочному и обморочному состояниям. Перечисленная симптоматика преимущественно возникает при длительных и внезапных паузах, возникающих между сокращениями. Возникают эти паузы по причине формирования синусных импульсов либо блокады их проведения через ткани.

К более серьезным проявлениям, требующим соответствующего внимания со стороны пациента, относится внезапная одышка, внезапные обмороки, потемнение в глазах, ощущение чрезмерно медленного или, наоборот, быстрого сердцебиения, боль в груди.

Данный синдром также сокращенно нередко определяется как СССУ (то есть в полном варианте — синдром слабости синусового узла), подразумевает он под собой такого типа нарушение ритма, которое возникает на фоне ослабления функции автоматизма или ее прекращения в синусно-предсердном узле. СССУ сопутствует нарушение образования импульса и последующего его проведения через синусовый узел к предсердиям, в результате чего происходит урежение ритма (брадикардия) в комплексе с сопутствующими вариантами эктопических аритмий. СССУ зачастую приводит к внезапной остановке сердца.

Синусовый узел выступает в качестве генератора импульсов и одновременно в качестве водителя ритма на правах первого порядка. Развитие СССУ приводит к тому, что он на определенный период либо насовсем утрачивает ведущие позиции в процессе формирования сердечного ритма.

Что касается симптоматики, то она здесь во многом общая с рассмотренными ранее вариантами аритмий. Так, одни пациенты могут не испытывать каких-либо симптомов этого состояния в течение длительного периода времени, другие же, наоборот, сталкиваются с выраженными проявлениям, указывающими на нарушение ритма.

В частности в качестве таковых могут быть выделены головные боли и головокружение, не исключается расстройство в гемодинамике, что происходит по причине изменения в меньшую сторону минутного и ударного объемов выброса. Это, в свою очередь, также сопровождается развитием отека легких, кардиальной астмой и коронарной недостаточностью (в основном в виде стенокардии, несколько реже – в виде инфаркта миокарда).

СССУ характеризуется двумя группами симптомов, а именно симптомами кардиальными и симптомами церебральными.

В качестве церебральных симптомов в комплексе с маловыраженными нарушениями в ритме выделяют раздражительность и усталость, эмоциональную неустойчивость, забывчивость. Пожилые пациенты сталкиваются со снижением памяти и в целом интеллекта. Прогрессирование этого состояния, а также недостаточность мозгового кровообращения приводит к тому, что симптоматика данного типа постепенно нарастает.

При обмороках в этом состоянии кожа бледнеет и холодеет, появляется холодный пот, давление падает. Что примечательно, спровоцировать обморок может ряд вполне безобидных факторов: тесный воротник, неудачный поворот головы, кашель. Проходят обмороки, как правило, самостоятельно, однако затяжные их состояния требуют оказания соответствующей неотложной помощи.

Что касается кардиальной симптоматики, то она проявляется в форме ощущений нерегулярности или замедленности пульса, отмечаемых самим пациентом, а также болью в области за грудиной, которая объясняется недостаточностью коронарного кровотока. Аритмии, присоединяющиеся в данном состоянии, сопровождаются усилением сердцебиения, перебоями различного масштаба в работе сердца, слабостью и одышкой, развитием сердечной недостаточности хронического типа течения.

Аритмия у взрослых

Зачастую в качестве присоединения к СССУ выступает фибрилляция или вентрикулярная тахикардия, за счет которых повышается вероятность наступления внезапного летального исхода. В качестве дополнительных проявлений, сопровождающих синдром слабого синусового узла, определяют олигурию (снижение суточной нормы выделения мочи), возникающую на фоне гипоперфузии, а также нарушения ЖКТ, мышечную слабость.

Трепетание предсердий: симптомы

Трепетание предсердий характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений до внушительных показателей, которые могут достигать 200-400 сокращений в минуту, что, между тем, сопровождается регулярным и правильным предсердным ритмом.

Преимущественно трепетания предсердий возникают на фоне актуальных органических заболеваний сердца, причем в особенности часто развитие этого состояния происходит в течение срока первой недели с момента проведения операций на сердце того или иного масштаба, несколько реже они отмечаются на фоне предварительного проведения аортокоронарного шунтирования.

Помимо этого выделяют также пороки, связанные с состоянием митрального клапана, ИБС в различных формах течения, сердечную недостаточность, кардиомиопатию, легочные обструктивные заболевания хронической формы течения. Примечательно, что здоровые люди с данной патологией практически не сталкиваются

Что касается клинических проявлений, актуальных при трепетании предсердий, то они, прежде всего, обуславливаются частотой сердечных сокращений и особенностями заболеваний сердца органического характера. На момент появления нарушений, связанных непосредственным образом с нарушением ритма, сердцебиение учащается, не исключается появление выраженной слабости, головокружения, обморочных состояний и резкого понижения давления, что в комплексе может послужить даже появлению обморока.

В развившемся варианте трепетание предсердий характеризуется пульсацией шейных вен, которая может до 4 раз превышать частоту актуальных сердечных сокращений. Кстати, нередко трепетание предсердий преобразуется в предыдущую форму аритмии с характерным для нее течением (то есть в форму фибрилляции предсердий).

Суправентрикулярная тахикардия: симптомы

Данный вид патологии определяется также как предсердная тахикардия. Особенность ее заключается в том, что формируется она рамках небольшого участка ткани любой области предсердий. Участок этот постепенно воспаляет сердце и контролирует его, оказывая большее воздействие, чем то, которое оказывает на сердце естественный водитель ритма.

Как правило, воспаляется очаг лишь периодически, однако в некоторых случаях отмечается возможная длительность такого воспаления в течение многих дней, а то и месяцев. Примечательно, что некоторые пациенты (в особенности это касается пациентов пожилого возраста) сталкиваются с течением этой патологии при формировании более чем одной воспаленной области.

Под СВТ в целом подразумевается, что периодически сердце начинает ускоряться под воздействием той или иной причины, не связанной со стрессом, повышенной температурой или с физическими упражнениями.

Что касается симптоматики, то в этом случае она существенным образом разнится. Так, большинство людей вовсе не сталкиваются с какой-либо симптоматикой данного состояния или сталкиваются с уже отмеченной ранее учащенной пульсацией, возникающей в груди. В некоторых случаях предсердная тахикардия сопровождается одышкой, болью в груди и головокружением. В качестве основных симптомов, сопутствующих СВТ, можно выделить следующие:

  • учащение сердцебиения;
  • потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • поверхностность дыхания;
  • обморок;
  • дискомфорт в области груди, проявляющийся в виде стеснения, боли, давления;
  • потливость;
  • ощущение собственного сердцебиения либо замедленности пульсации сосудов, в особенности на шее (здесь, как известно, близко к коже сосредоточены крупные виды кровеносных сосудов);
  • стеснение и напряжение в области горла;
  • учащение мочеиспускания;
  • выраженная усталость.

Желудочковая тахикардия заключается в ускорении сердечного ритма, исходящем из желудочков. В частности речь идет о нескольких следующих друг за другом желудочковых импульсах при частоте от 100/мин. Начинается и завершается такая тахикардия внезапным образом. Преимущественно частота ритма составляет порядка 150-200/мин.

Из-за подобного нарушения сердце перестает адекватным образом наполняться кровью, что, в свою очередь, приводит к выталкиванию в организм меньшего количества крови. Данный вид аритмии может протекать достаточно тяжело, в особенности для тех пациентов, у которых уже имеются заболевания сердца, при этом данное состояние по симптоматике дополняется симптоматикой такого сопутствующего заболевания.

Желудочковая тахикардия может быть стойкой или нестойкой. Нестойкая тахикардия проходит в основном быстро и без сопутствующих ей симптомов, что позволяет определить ее лишь на основании длительного мониторирования ЭКГ. Между тем, некоторые больные сталкиваются с характерными для аритмий проявлениями в виде сердцебиения, боли в области грудной клетки, головокружений, обмороков.

Стойкая желудочковая тахикардия располагает, помимо традиционных, характерными непосредственно для нее проявлениями, а именно это колебание систолического артериального давления на момент каждого сокращения сердца и пониженная частота пульсации, отмечаемая со стороны шейных вен (в сравнении с пульсом).

Частота ритма в данном варианте желудочковой тахикардии составляет порядка 100-220/мин. При превышении крайнего обозначенного предела речь идет уже о трепетании желудочков. В качестве существенных нарушений в гемодинамике может быть отмечена собственно тахикардия. Между тем, не исключается потливость, артериальная гипотензия (понижение давления) в той или иной степени выраженности ее проявлений, нарушения сознания (оглушенность, возбуждение, потеря сознания). Возможно присоединение клиники, сопутствующей кардиогенному шоку, а также спонтанная остановка кровообращения.

Также имеются некоторые другие особенности, которые существенны при диагностировании состояния пациента исключительно для врача, потому их мы приводить в качестве дополнения клинической картины на более глубинном уровне не будем.

Причины сердечного недомогания при мерцательной аритмии

Лабораторные методы

  • Общий анализ крови (ОАК) – по нему судят о состоянии организма в целом. ОАК дает возможность выявить воспаление сердечных оболочек, анемию, пневмонию и другие заболевания, способствующие аритмии.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимия крови позволяет выявить причину заболевания. Так, если у больного повышен холестерин, это может указывать на атеросклероз, когда просвет сосуда частично или полностью перекрывается холестериновой бляшкой. Большое значение для диагностики сердечной аритмии имеет также определение уровня электролитов (магния, натрия и калия), глюкозы крови, креатинина, ферментов печени.
  • Гормоны щитовидной железы (ЩЖ) – такое исследование необходимо для выявления заболеваний ЩЖ, которые, в свою очередь, могут быть причиной фибрилляции предсердий.
  • Коагулограмма – анализ, показывающий работу свертывающей системы крови. По ней можно судить о риске развития тромбоза и, как следствие, инсульта или инфаркта. Кроме того, если больной лечится антикоагулянтами, ему нужно регулярно сдавать анализ МНО (международное нормализованное отношение), по которому определяется эффективность проводимой терапии.

Наиболее простой и бюджетный способ диагностики сердечной аритмии – снятие электрокардиограммы (ЭКГ). ЭКГ дает возможность оценить сокращения сердца, выявить фибрилляцию предсердий и ишемию миокарда. Для записи кардиограммы на конечности и грудную клетку больного прикрепляют электроды или надевают специальные манжеты.

Электрическая активность сердца фиксируется электродами и передается на бумагу, где самописцы вычерчивают специальную кривую линию. Расшифровку ЭКГ проводит кардиолог – по форме и расположению отдельных частей кривой делается вывод о работе сердца.

Так, при аритмии можно увидеть волны фибрилляции предсердий вместо нормальных зубцов Р, которые бывают при обычных сокращениях. Если выявлена фибрилляция, посредством ЭКГ проверяют количество желудочковых сокращений. Нерегулярное появление зубцов R указывает на то, что количество сокращений предсердий и желудочков не соответствует друг другу. Кроме того, на электрокардиограмме можно увидеть проявления других видов аритмий и признаки недостаточного кровоснабжения сердца.

ЭХО-КГ

ЭХО-КГ (эхокардиография) при аритмии сердца дает возможность выявить структурные изменения: увеличенные полости, утолщенные стенки, области некроза мышечных клеток. Эхокардиография основана на свойствах ультразвука проникать сквозь ткани и отражаться в них. Сигнал исходит от датчика, прикладываемого в область сердца, и возвращается к датчику в измененном виде. По изменениям можно судить о патологии. Самые важные показатели, которые можно оценить при помощи ЭХО-КГ, таковы:

  • Размер сердечных полостей (особенно левого предсердия)
  • Толщина миокарда
  • Сократительная функция левого желудочка
  • Дефекты сердечной мышцы и клапанов
  • Изменения в перикарде
  • Пороки сердца

Для диагностики сердечной аритмии применяют функциональные нагрузочные пробы — велоэргометрию (на велотренажере) или тредмил-тест (на беговой дорожке). В обоих случаях необходимо назначение врача. Состояние пациента в ходе нагрузочных тестов контролируют посредством электрокардиограммы, подсчета пульса, измерения давления и визуальной оценки внешнего вида.

Исследование можно проводить только в отсутствие фибрилляции предсердий. С его помощью выявляют, как пациент переносит физическое напряжение, возникает ли у него блокада, стенокардия напряжения или ишемия миокарда, когда к сердцу поступает недостаточно крови вследствие сужения просвета питающей артерии.

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ изобрел американский биофизик Н. Холтер. Запись электрокардиограммы длится от 1 до 3 суток, что дает более широкие возможности для диагностики сердечнососудистых заболеваний. В отличие от стандартной краткосрочной ЭКГ, холтер позволяет выявить эпизоды краткого или преходящего сбоя в ритме, который невозможно заметить при единовременном снятии показаний.

Для проведения исследования к телу больного прикрепляют электроды и соединяют их с пишущим устройством. Человек должен вести обычный образ жизни и фиксировать в дневнике время физической активности, отдыха и сна, записывать свои ощущения. По окончании процедуры электроды снимают, а информацию с записывающего устройства переносят на компьютер и расшифровывают при помощи определенной программы.

Сравнивая данные кардиограммы с записями из дневника пациента, врач может выявить, например, приступы аритмии, возникшие как следствие физической нагрузки. Кроме того, холтеровское мониторирование позволяет выявить и оценить:

  • Среднюю ЧСС в течение суток.
  • Скорость и качество восстановления нормального сердечного ритма (синусового).
  • Количество эпизодов фибрилляции предсердий, которые происходят незаметно для пациента.
  • Факты преходящей сердечной ишемии и нарушений проводимости сердца.

При помощи холтеровского исследования проводят контроль эффективности лечения, решают вопрос о целесообразности дальнейшей терапии или смене препаратов.

Неритмичность сердцебиений может принимать и другие формы. Пульс падает до 30-60 ударов — врачи констатирую брадикардию. Подобные симптомы чреваты применением кардиостимулятора.

Перечислим главные причины мерцательной аритмии:

  • гормональные расстройства (тиреоидит Хасимото, узловой зоб);
  • сердечная недостаточность;
  • порок сердца либо его клапанов;
  • повышенное АД;
  • сахарный диабет и сопутствующее ожирение;
  • лёгочные заболевания (бронхиальная астма, бронхит, туберкулёз, хроническая пневмония);
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • ряд медикаментозных препаратов;
  • ношение тесной одежды;
  • мочегонные средства.

Факторы риска

Причины возникновения всех форм патологии довольно схожи. Большинство из них является следствием каких-то заболеваний, неправильного образа жизни пациента либо имеют наследственный характер. Проанализировав источники сердечных сбоев, врачи вывели основные факторы риска.

Вот они:

  • генетическая предрасположенность;
  • высокое артериальное давление;
  • болезни щитовидной железы;
  • электролитные нарушения;
  • сахарный диабет;
  • употребление стимуляторов.

Большую часть этих факторов мы разобрали выше. К электролитным нарушениям может привести неправильное питание — в пище обязательно должны присутствовать кальций, натрий, магний и калий.

Фибрилляция желудочков: симптомы

В данном случае подразумевается поток импульсов, следующий в дезорганизованном и непрерывном порядке из желудочков, что провоцирует их трепетание, в результате чего, в свою очередь, исключается возможность их сокращения с последующим перекачиванием по организму крови. Данное состояние является неотложным и требует незамедлительного лечения в условиях отделения сердечно-легочной реанимации в комплексе с необходимостью проведения больному дефибрилляции.

Само по себе состояние является крайне опасным, потому как если требуемые реанимационные меры не будут реализованы в течение ближайших 10 минут с момента наступления этого состояния, последующая помощь окажется попросту бесполезной.

Частота сокращений при фибрилляции достигает 300/мин., помимо этого сердце в этот период не выполняет свойственные ему насосные функции, в результате чего не происходит кровоснабжения организма.

Симптоматика фибрилляции, как мы уже отметили, заключается в остановке кровообращения, следовательно, что в этот момент развивается картина с характерными признаками клинической смерти. Это сопровождается потерей сознания больным, появлением судорог, а также в непроизвольной дефекации и мочеиспускании.

Реакция зрачков на свет отсутствует, сами зрачки расширены. Пульс, как и дыхание, отсутствуют, нет их и в области расположения крупных артерий (бедренных и сонных). Помимо этого отмечается постепенное развитие диффузного цианоза, то есть состояния, при котором кожные покровы обретают характерную синюшность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector