Тахикардия операция прижигание сосудов

Стоимость операций прижиганием

Еще несколько десятилетий назад пациенты с нарушениями ритма по типу тахикардии (учащенного сердцебиения) испытывали серьезные симптомы и подвергались высокому риску кардиологических осложнений в виде тромбоэмболии, инфарктов и инсультов. Это связано с тем, что не всегда даже хорошо подобранная медикаментозная терапия могла предотвратить внезапные приступы (пароксизмы) тахиаритмии и удерживать частоту сердечных сокращений в нужном ритме.

Мерцательная аритмия — нарушение ритма, при котором мышечные волокна предсердий сокращаются по отдельности, изолированно друг от друга, а не синхронно, как при нормальном ритме. При этом создается механизм циркуляции импульса, и возникает патологический очаг возбуждения в предсердиях. Это возбуждение распространяется на желудочки, которые начинают также часто сокращаться, что вызывает ухудшение общего состояния пациента. Частота сердечных сокращений при этом достигает 100 – 150 ударов в минуту, иногда более.

  • Желудочковая тахикардия — частое сокращение желудочков, опасное тем, что быстро, еще до оказания помощи, может развиться фибрилляция желудочков и остановка сердца (асистолия).
  • Наджелудочковые тахикардии.
  • ВПВ — синдром — заболевание, обусловленное врожденными нарушениями в проводящей системе сердца, в результате чего сердечная мышца предрасположена к опасным пароксизмальным тахикардиям.
  • Хроническая сердечная недостаточность и кардиомегалия (расширение полостей сердца), вследствие чего возникают нарушения ритма сердца.
  • Несмотря на доступность и малую травматичность метода, он имеет свои противопоказания. Так, метод РЧА не может быть применен, если у пациента наблюдаются следующие заболевания:

    1. Острый инфаркт миокарда,
    2. Острый инсульт,
    3. Лихорадка и острые инфекционные заболевания,
    4. Обострение хронических болезней (бронхиальная астма, декомпенсация сахарного диабета, обострение язвенной болезни желудка и др),
    5. Анемия,
    6. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

    Перед тем, как пациента доставят в отделение рентгенохиругии, его осматривает врач анестезиолог для выяснения возможных противопоказаний к наркозу. Наркоз является комбинированным, то есть больному внутривенно вводятся седативные препараты, а в кожу на месте введения катетера вводится местный анестетик. Чаще всего выбирается бедренная артерия или вена в паховой области.

    Далее осуществляется введение проводника (интродьюсера), по которому проводится тонкий зонд с миниатюрным датчиком на конце. Каждый этап контролируется с помощью новейшего рентгенологического оборудования, пока зонд не будет установлен в том или ином отделе сердца, в зависимости от того, откуда исходит аритмия — в предсердии или в желудочке.

    Тахикардия операция прижигание сосудов

    Следующим этапом после осуществления доступа к сердцу «изнутри» является установление точной локализации дополнительного источника возбуждения сердечной мышцы. «На глаз» такое место, разумеется, установить невозможно, тем более, что волокна представляют собой мельчайшие участки мышечной ткани. В этом случае на помощь врачу приходит проведение эндоЭФИ — эндоваскулярное (внутрисосудистое) электрофизиологическое исследование.

    Проводится ЭФИ следующим образом — через интродьюсеры, которые уже установлены в просвете ведущей артерии или вены, вводится электрод от специального оборудования, и происходит стимуляция сердечной мышцы физиологическими разрядами тока. Если данный стимулируемый участок сердечной ткани проводит импульсы в нормальном режиме, то значимого учащения ЧСС не возникает. Значит, этот участок прижигать не нужно.

    Далее электрод стимулирует следующие участки до тех пор, пока по ЭКГ не будет получена патологическая импульсация с сердечной мышцы. Такой участок и является искомым и требует абляции (разрушения). Именно в связи с поиском нужного участка ткани длительность операции может варьировать от полутора до шести часов.

    После этого пациент в течение суток должен соблюдать строгий постельный режим, а по прошествии нескольких дней может быть выписан из стационара под наблюдение в дальнейшем в поликлинике по месту жительства.

    При появлении аритмии функция миокарда нарушается. Сердце теряет способность выполнять в обычном режиме привычную работу. Самая распространенная форма расстройства – мерцательная. При отсутствии положительной динамики от медикаментозного лечения врач предлагает пациенту альтернативные выходы. Самым эффективным считается прижигание сердца при аритмии. Некоторые отказываются от процедуры, что связано с недостаточным представлением о ней.

    Операция имеет другое название – «абляция». Она относится к малоинвазивным вмешательствам и входит в раздел эндоваскулярной хирургии. Она назначается не каждому человеку. При образовании патологического очага, в котором изменяется нормальное проведение электрических импульсов, требуется лечение.

    При прижигании сердца при аритмии создается искусственным путем очаг некроза, в котором кардиомиоциты становятся больше не способными выполнять свои функции. Под влиянием лучей формируется блокада. Она препятствует возникновению импульсов, которые вырабатывает водитель ритма в момент расслабления миокарда (диастола). Они нарушают работу сердца, что может привести к отрицательным последствиям.

    Выделяют следующие показания, когда операция считается жизненно необходимой:

    1. Мерцательная аритмия, при появлении которой проводится диагностика и медикаментозное лечение. Мышечные волокна начинают сокращаться не синхронно, как это должно быть у здорового человека. Создается циркуляция импульсов, на определенном участке формируется в предсердии у пациента патологический очаг возбуждения. Через некоторое время, если не будет положительной динамики, либо наблюдается прогрессирование состояния, назначается абляция.
    2. Тахикардия желудочкового типа. Такое нарушение считается самым опасным. У человека ускоряется частота сердечных сокращений и может развиться фибрилляция. Она способна привести к остановке деятельности миокарда (асистолии).
    3. Нарушение ритма других форм, при которых целесообразно применять хирургическое вмешательство.
    4. Расстройство проводящей системы миокарда, которое через определенное время приведет к присоединению осложнений без лечения. Оно чаще всего врожденное, что влечет за собой склонность к нарушению ритма.
    5. Увеличение сердца в размерах (кардиомегалия) и недостаточность его деятельности.

    Важно учитывать вероятность неблагоприятных исходов. Чтобы значительно уменьшить риск их возникновения, прижигание проводится только после исключения противопоказаний для назначения процедуры. При наличии сахарного диабета и возраста пациента старше 75 лет вопрос решается индивидуально.

    Только в стационарных условиях проводится операция на сердце при аритмии (прижигание). Многие отзывы от пациентов показывают, что малоинвазивная процедура позволяет быстрее восстановиться и вернуться к обычному ритму жизни. Ее выполняют в крупных клиниках (государственных или частных). К наиболее распространенным учреждениям, специализирующимся на этом, относят институт хирургии Вишневского и Мечникова.

    Должно быть оснащение, чтобы провести лечение аритмии сердца пациенту. Прижигание можно сделать при наличии специальной аппаратуры. В распоряжении операционной есть следующее:

    • инструментарий для катетеризации сердца;
    • прибор для получения электрокардиограммы;
    • катетеры-электроды;
    • техника для рентгенографии;
    • набор для проведения реанимационных мероприятий;
    • аппаратура для контроля над функциями органов.

    В области, где предполагается пункция, вводят анестетик для местного применения. Контролируют артериальное давление, пульс, число сердцебиений и следят за внешними изменениями пациента (кожные покровы, сознание).

    Если все готово, то выполняют прижигание при аритмии на сердце. Она проводится следующим образом:

    1. Лучшими артериями для доступа считаются бедренные и лучевые. Участок обрабатывается антисептическим раствором и затем накладывается стерильный материал.
    2. Стенку кровеносного сосуда прокалывают иглой со специальным проводником.
    3. Под контролем рентген-аппарата вводят катетер через особый проводник, и затем он попадает в полость сердца.
    4. После этого приступают к записи сигналов. Они передаются на аппарат для снятия внутрисердечной электрокардиограммы. С ее помощью удается установить очаг аритмии, который создает нарушение в работе миокарда. Перед тем как его прижечь, могут назначаться тесты для провокации симптомов заболевания.
    5. Манипуляцию удачно делают на атриовентрикулярном узле, легочных венах или другом отделе в проводящей системе миокарда. Под электродом во время прижигания ткани нагреваются. Температура может увеличиться до 60˚С. На этом участке появляется блокада, созданная искусственным путем.
    6. Лечение считается успешно выполненным только после контрольного электракардиографического исследования. Если желаемый эффект во время абляции не был достигнут, то в ходе операции устанавливают искусственный водитель ритма.
    7. Когда процедура завершается, то пациента отвозят на каталке в палату. Он должен соблюдать строгий постельный режим в течение суток. Если доступ к сердцу был выполнен через бедренные артерии, то запрещено сгибать ноги в коленных суставах.

    Длительность процедуры составляет около 1,5 – 6 часов, в зависимости от тяжести состояния, формы аритмии, места локализации аритмогенного участка миокарда и глубины его расположения в нем. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, то к выписке он может готовиться примерно через 5 дней.

    Широкое применение получили операции прижиганием в России за счет использования современного оборудования. В клиниках стоимость ее различна. Она зависит от уровня лечебного учреждения, квалификации специалиста и его опыта работы в данной сфере.

    Независимо от большой востребованости абляции сердца в России, больные предпочитают проходить лечение за рубежом. Чаще всего они едут в Израиль или Германию – клиники там имеют положительный отзыв от пациентов. Немецких клиник по проведению процедуры много, цена находится в пределах 30 тысяч долларов. Диагностика и перелет не входят в нее, и по этой причине придется заплатить еще около 3 тысяч долларов.

    • отсутствие эффективности от применяемых лекарств;
    • высокий процент побочных эффектов от получаемой терапии;
    • аритмические расстройства (тахикардия желудочковая/реципрокная, мерцательная аритмия);
    • фибрилляция предсердий;
    • экстрасистолия, при которой происходит чередование нормальной систолы сердца и экстрасистолы;
    • увеличение размеров сердца;
    • синдром WPW (синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта).
    1. ЭКГ (электрокардиограмма). Часто применяют и холтеровское мониторирование. То есть работа сердца пациента отслеживается в течение 2–3 суток.
    2. ЭхоКГ (эхокардиография). Позволяет с помощью ультразвукового исследования оценить зону поражения сердца.
    3. Магнитно-резонансная томография сердца.
    4. Анализ крови биохимический, общий и гормональный.
    5. Стресс-тест.
    • повышение температуры на фоне хронических болезней или при вирусной инфекции;
    • инфаркт миокарда в острой фазе;
    • недостаточность почек в острой стадии;
    • болезни органов дыхательной системы;
    • недостаточность сердца в стадии декомпенсации;
    • стеноз ствола левой коронарной артерии;
    • электролитный дисбаланс;
    • аневризма левой камеры сердца;
    • явная стенокардия у пациента в последний месяц;
    • гипертензия артериальная;
    • воспаление сердца;
    • тромбы в камерах сердца;
    • дефицит железа;
    • проблемы со свертываемостью крови;
    • аллергия на йод или рентгеноконтрастное вещество.
    При радиочастотной абляции через кровеносные сосуды подается катетер с датчиком на конце

    Противопоказания к проведению РЧ-абляции

    1. Мерцательную аритмию сердца. При ней отдельные группы мышечных волокон предсердий функционируют сами по себе. Из-за этого возникает ненормальный ритм, который имеет несколько очагов возбуждения импульсов, распространяющихся на желудочки и вызывающих их быстрое сокращение. У пациента при мерцательной аритмии отмечается ЧСС до 100-150 ударов в минуту. В некоторых случаях это значение может быть превышено.
    2. Желудочковую тахикардию. Учащенное сердцебиение может перерасти в фибрилляцию желудочков. Если это случится до оказания неотложной медицинской помощи, то приведет к остановке сердца.
    3. Наджелудочковую тахикардию.
    4. Нарушению проводимости сердца и синдром ВПВ. При данном синдроме сердечная мышца имеет предрасположенность к развитию опасной пароксизмальной тахикардии.
    5. Хроническую сердечную недостаточность.

    Имеются и другие противопоказания к этому малотравматичному методу исцеления от аритмии:

    1. Инсульт в остром периоде.
    2. Обострение хронических заболеваний.
    3. Анемия.
    4. Лихорадочные и инфекционные заболевания.
    5. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.
    • Последние стадии развития инфаркта миокарда.
    • Стенокардия.
    • Анемия.
    • Тяжелые сердечные заболевания.
    • Нарушения в работе почек, дыхательной системы организма.
    • Эндокардит.
    • Гипертония.
    • Острая сердечная недостаточность.
    • Гипотония.
    • Развитие тромбов в сосудах.
    • Аллергические реакции на вещества, которые используются в ходе операции.
    • Инфекционные заболевания.
    • Гипокалиемия и т. д.

    Некоторые из перечисленных выше противопоказаний допускают проведение операции. Но это возможно только после прохождения полного курса лечения и значительного риска.

    Тахикардия операция прижигание сосудов

    Но в большинстве случаев в хирургии, если у пациента наблюдаются некоторые противопоказания к проведению прижигания, специалисты исключают данный метод лечения из всех возможных и подбирают иной, более эффективный и безопасный.

    Подготовка к РЧ абляции

    Госпитализация в стационар, где будет проводиться абляция, осуществляется в плановом порядке. Для этого пациент должен быть максимально обследован в поликлинике по месту жительства лечащим аритмологом, а также ему необходимо получить консультацию кардиохирурга.

    Перечень обследования перед операцией включает в себя:

    • Общие анализы крови и мочи,
    • Анализ свертывающей системы крови — МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, АЧТВ, время свертывания крови (ВСК),
    • УЗИ сердца (эхокардиоскопия),
    • ЭКГ, а при необходимости мониторирование ЭКГ по Холтеру (оценка сердечного ритма по ЭКГ за сутки),
    • ЧПЭФИ — чрезпищеводное электрофизиологическое исследование — может понадобиться в том случае, если врачу необходимо точнее установить локализацию источника патологического возбуждения, а также если нарушения ритма по ЭКГ не регистрируются, хотя у пациента сохраняются жалобы на приступообразное учащенное сердцебиение,
    • Пациентам с ишемией миокарда может быть показано проведение коронароангиографии (КАГ) перед операцией,
    • Исключение очагов хронической инфекции — консультация стоматолога и ЛОР-врача, а также уролога для мужчин и гинеколога для женщин — как и перед любой операцией,
    • Исследование крови на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис.

    После того, как пациент запланирован на операцию, он должен госпитализироваться в стационар за два-три дня до назначенной даты. За сутки до операции следует отказаться от приема антиаритмических или иных препаратов, могущих оказывать влияние на сердечный ритм, но только по согласованию с лечащим врачом.

    Накануне операции вечером пациент может позволить себе легкий ужин, а вот завтрака утром быть не должно.

    Больному важно сохранять позитивный настрой, ведь успех вмешательства и послеоперационного периода во многом зависит и от психологической обстановки вокруг пациента.

    Операция на сердце при аритмии разрешена только после подготовки. Первым этапом является диагностика, которая включает:

    1. Кровь на общий, биохимический анализ, резус-фактор, сифилис, ВИЧ инфекцию, вирусные гепатиты В и С.
    2. Электрокардиография (ЭКГ).
    3. Суточное ЭКГ по Холтеру.
    4. ЭхоКГ.
    5. Стресс-тесты.
    6. Магнитнорезонансная томография (МРТ).

    После того как патологический очаг обнаружен, пациент направляется на его прижигание. Отзывы о данной процедуре положительные, что связано с высокой степенью эффективности в отношении лечения заболевания. Перед проведением абляции получают согласие человека и после этого приступают к ней.

    Операция разрешена только после соблюдения ряда рекомендаций. Сначала пациенту объясняют, какие препараты он должен перестать принимать. Обязательно за 12 часов исключают прием любых видов пищи и жидкости. Накануне ставится клизма. Перед процедурой сбривают волосы в области, на которой располагается сосуд для доступа к сердцу. Через 2-4 дня ему делают прижигание на аритмогенном участке миокарда.

    Тахикардия операция прижигание сосудов

    При подготовке учитывают возможные риски развития осложнений от выполнения процедуры. К ним относят:

    1. Кровотечение из сосуда, который используется для введения катетера.
    2. Случайное повреждение стенок, когда проводится прижигание на сердце. От любой аритмии широко применяется абляция, и эффективность достигается еще и за счет индивидуальных реакций на нее.
    3. Травма сосудистой стенки в процессе продвижения катетера к сердцу.
    4. Лечение при любой аритмии прижиганием может привести к ухудшению состояния и еще большему расстройству электрической проводимости. Такой вариант осложнений повлечет за собой установление кардиостимулятора.
    5. Затруднение прохождения по сосудам, переносящим кровь между легочной системой и сердцем.
    6. Образование тромбов, которые могут длительно фиксироваться на сосудистой стенке. Под действием ряда факторов они способны отрываться от них и разноситься по организму. Основные исходы – инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

    Прижигать нельзя патологический участок сердца без полной диагностики. Наличие сопутствующего заболевания должно стать основанием для консультации у смежных специалистов. По показаниям могут отложить ее на определенный срок, чтобы лечить болезнь.

    Отзывы о процедуре, даже с учетом отягчающих факторов со стороны врачей и пациентов, положительные. После нее не беспокоят симптомы, которые нарушают качество жизни человека.

    При появлении у пациента аритмии не всегда прижигание показано. Выделяют как преимущества, так и недостатки метода лечения. По этой причине сначала обследуют больного, проводят диагностику, а затем дают разрешение на манипуляцию.

    Преимущества

    В большинстве случаев абляция назначается каждому из пациентов, кому она показана. Имеющиеся у них противопоказания являются относительными. После устранения проблемы препятствий для процедуры не возникает. К положительным сторонам относят:

    1. Малоинвазивность. Широкие разрезы как при обычных операциях не выполняется. Достаточно прокола в стенке артерии, чтобы получить доступ с помощью катетера к полостям сердца.
    2. Хорошая переносимость и быстрое восстановление. Обширные вмешательства нарушают функцию органов, что требует длительного периода для реабилитации. Во время прижигания большого доступа к сердцу не нужно. Картинка выводится на мониторе, что позволяет детально рассмотреть полости органа и найти патологический очаг.
    3. Практически не остается шрамов на месте введения катетера. Данный участок может восстанавливаться идентичной тканью без грубых соединительных элементов. При их появлении формируется шрам, который сохраняется на всю жизнь.
    4. Безболезненная процедура. Во время абляции пациенту не делают общий наркоз. Он не ощущает боли, то иногда может беспокоить давление в грудной клетке. Исчезает неприятный симптом после завершения операции.

    Пациенты со сложными формами аритмии и при ее прогрессировании могут так же обратиться в клинику с целью проведения прижигания.

    Недостатки

    • кровотечение из артерии, через которую вводился катетер;
    • повреждение миокарда в процессе прижигания;
    • стеноз легочных артерий;
    • нарушение целостности стенки сосуда при проведении катетера;
    • тромбообразование;
    • расстройство в проводящей системе сердца, усугубляющее аритмию.

    Отрицательные явления считаются редкостью и из списка выше перечисленных, наиболее характерно кровотечение из пунктированного сосуда. Оно связано с неправильным наложением давящей повязки и несоблюдением режима пациентом. Человек должен находиться в течение суток в постели и нужно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать кровотечения.

    Тахикардия операция прижигание сосудов

    Операция при аритмии, которая проводится прижиганием патологического участка, редко приводит к осложнениям. Если она показана пациенту, то необходимо согласиться при отсутствии других вариантов лечения. После нее больные перестают ощущать неприятные симптомы, связанные с расстройством функции сердечной деятельности.

    Если при мерцательной аритмии врачи решили прибегнуть к операции, то это требует определенного подготовительного этапа.

    Перед тем как делать операцию, пациентам обязательно делают:

    • электрокардиограмму по Холтеру,
    • магнитно-резонансную томографию,
    • стресс-тест,
    • эхокардиограмму,
    • анализ крови на сифилис, группу, резус-фактор, вирус гепатита.

    Это необходимо для того, чтобы правильно рассчитать дозировку обезболивающего лекарственного средства. Также исходные данные позволяют контролировать состояние пациента при проведении процедуры. Перед осуществлением вмешательства за двенадцать часов до процедуры запрещена еда или питье, больным ставят клизму.

    На начальном этапе пациенту дают обезболивающее средство. Как только оно достигнет необходимо уровня действия, доктор прокалывает крупный сосуд, медленно ставит туда катетер и достигает непосредственно сердечной мышцы.

    При обнаружении очагов аритмии они обрабатываются электродом. По сути, на сердечной мышце остается небольшой след от термического ожога – очаг некроза, который при восстановлении оставляет на своем месте рубец. Здесь уже неконтролированные импульсы возникать не будут.

    После операции пациенты некоторое время остаются под наблюдением врача. Отзывы больных о вмешательстве положительные, поскольку оно проходит безболезненно и имеет высокую эффективность. Это очень важно, ведь доктор следит за работой сердечной мышцы, оценивает результаты и прогнозирует возможные осложнения.

    Тахикардия операция прижигание сосудов

    Место введения и установки катетера бинтуется повязкой как можно туже, сверху на нее накладывается холод. Спустя пару дней, как только состояние больного стабилизируется, его выписывают домой.

    В первое время после вмешательства операция может давать дискомфортные ощущения, однако это связано с местом введения и установки катетера, а вот само сердце негативной реакции не вызывает.

    На этапе реабилитации после прижигания больным запрещен подъем тяжелого, активные занятия спортом, ношение тяжестей. Правильно проведенная реабилитация – отличный результат в более чем 90 процентах случаев.

    После проведения операции больные не имеют шрамов или рубцов на груди – такие отметки имеет лишь сердечная мышца. В месте прокалывания кожи остается небольшая точка, говорящая о том, что было прижигание очага аритмии на сердце.

    Недостатки

    Как проводится операция при аритмии?

    После действия наркоза пациенту вводится проводник – интродьюсер. По нему направляется зонд с датчиком на конце. Чтобы зонд достиг необходимой области сердца, проводится рентген-контроль каждого этапа операции. При этом область сердца выбирается в зависимости от расположения очага внеочередных сокращений.

    После того как доступ к сердцу установлен, определяется точная локализация источника дополнительных нервных импульсов. Обследовать сердечную мышцу с высокой точностью можно только при внутрисосудистом электрофизиологическом исследовании (ЭФИ сердца).

    ЭФИ проводят путем введения прибора через установленные ранее интродьюсеры. Суть исследования заключается в подаче физиологических разрядов тока и стимуляции сердечной мышцы специальным прибором. Если при стимуляции сердечная мышца реагирует на отправленные импульсы стандартно, учащенное сердцебиение не возникает, считается, что данная область функционирует нормально.

    Тахикардия операция прижигание сосудов

    Таким образом, при помощи электрода проводится стимуляция остальных областей, пока не будут обнаружены участки с патологией. При нахождении участка, виновного в нарушении ритма, его прижигают. Из-за того что нахождение данного участка или участков занимает много времени, операция может варьироваться от 1,5 до 6 часов.

    После РЧА, когда прижигание сердца при аритмии выполнено, врач диагностирует в течение 10-20 минут состояние пациента по показаниям ЭКГ. Если сердечная мышца функционирует в нормальном ритме, то катетер извлекается. На место интродьсера накладывается давящая повязка.

    Если заболевание не лечить, то пациенты ощущают сдавление за грудиной, болезненность в области сердца, а при тромбозе высок риск развития инсульта и инфаркта. При этом виде аритмии хорошие результаты дает прижигание сердца — абляция. Однако, многие пациенты необоснованно отказываются от проведения вмешательства ввиду недостаточности информации об этой процедуре.

    В ходе операции на пораженные ткани воздействуют точечно и дозировано. Это производится с помощью специального аппарата.

    • Мерцательную аритмию последних стадий, которая развивается и прогрессирует уже продолжительный промежуток времени.
    • Формы аритмии, при которой медикаментозные методы лечения не действительны, необходима именно хирургическая коррекция серьезных нарушений ритма сердца.
    • Ранее проведенную операцию по исправлению недугов клапанов сердца.
    • Тахикардию и т. д.
    • быстрый прогресс болезни сердечно-сосудистой системы;
    • неэффективность консервативной терапии;
    • несвоевременное обращение к врачу.

    Операция на сердце дает возможность улучшить общее состояние пациента и устранить беспокоящие его симптомы. Проводится хирургическое лечение после полного медицинского обследования и установления точного диагноза.

    Тахикардия операция прижигание сосудов

    Делают операции при врожденных пороках сердца или приобретенных. Врожденный порок обнаруживается у новорожденного сразу после рождения или до родов на ультразвуковом обследовании. Благодаря современным технологиям и методикам во многих случаях удается вовремя обнаружить и вылечить порок сердца у новорожденных.

    Показанием к оперативному вмешательству также может служить ишемическая болезнь, которая иногда сопровождается таким серьезным осложнением, как инфаркт миокарда. Еще одним поводом для оперативного вмешательства может стать нарушение сердечного ритма, так как данное заболевание имеет свойство вызывать фибрилляцию желудочков (разрозненное сокращение волокон).

    Совет: правильная подготовка к операции на сердце является залогом успешного выздоровления пациента и профилактикой послеоперационных осложнений, таких как тромб или закупорка сосуда.

    Воздействие на сердце осуществляется с помощью:

    • лазера (лазерная абляция);
    • ультразвука (ультразвуковая абляция);
    • тока высоких частот (радиочастотная абляция).

    По соотношению польза / опасность ведущее место занимает радиочастотная абляция. Этот вид воздействия наиболее полно решает поставленную задачу.

    Тахикардия операция прижигание сосудов

    Ввиду того что данное вмешательство проводится с помощью катетеров, ее еще называют катетерной абляцией. Это одна и та же процедура, катетерным можно назвать любой из вышеперечисленных видов воздействий.

    В основном этот метод был разработан для коррекции следующих состояний:

    • пароксизмальные тахикардии;
    • кардиомегалии;
    • аритмии;
    • мерцательные аритмии предсердий;
    • снижение фракции выброса;
    • сердечная недостаточность;
    • тахикардии наджелудочковая и желудочковая;
    • синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта (WPW).

    Прижигание (абляция) назначается тогда, когда медикаментозно скорректировать состояние пациента не представляется возможным. Решение о необходимости проведения процедуры решает только лечащий врач после длительного наблюдения пациента и его состояния. А также с учетом противопоказаний.

    Несмотря на всю простоту процедуры и минимум воздействия на орган, радиочастотная абляция (и иные виды прижигания) имеет ряд противопоказаний:

    • анемия;
    • общее плохое самочувствие больного;
    • острая стадия инфаркта миокарда;
    • тяжелые поражения сердца с отмиранием его частей после перенесенного инфаркта миокарда;
    • острые инфекционные заболевания;
    • эндокардит;
    • серьезные заболевания органов дыхания;
    • серьезные заболевания почек;
    • стадия декомпенсации сердечной недостаточности больного;
    • нестабильная стенокардия продолжительностью свыше четырех недель;
    • тяжелая гипертония;
    • тяжелая гипотония;
    • тромбы в полостях сердца;
    • аневризма левого желудочка (без тромба или с тромбом);
    • электролитный дисбаланс в крови (гипокалиемия и прочие);
    • йодонепереносимость;
    • аллергия на рентгеноконтрастное вещество.

    Существуют и иные противопоказания к данной процедуре, когда вред для пациента превышает потенциальную пользу вмешательства. В любом случае решение об операции принимается индивидуально.

    Преимущества операции

    Как уже было сказано выше, прижигание — очень эффективная операция, которая обладает массой положительных качеств. Среди основных преимуществ выделяют следующие пункты:

    • Прижигание является отличным методом лечения для тех пациентов, для которых не подходит лечение лекарственными медикаментами из-за их неэффективности.
    • Операция довольно проста в исполнении, поэтому риск ошибки специалиста просто минимален.
    • Применение местной анестезии позволяет не только устранить возможные болевые ощущения, но и облегчить процедуру реабилитации после операции. При использовании общей анестезии продолжительность восстановительного периода значительно возрастает, что может сопровождаться и серьезными последствиями.
    • Из-за того, что размер прокола минимален, риск заражения крови и развития инфекционных заболеваний снижается на нет.

    Показания к проведению радиочастотной абляции сердца и возможные осложнения

    Операция абляции является малотравматичной, поэтому осложнения могут появиться в крайне редких случаях (менее 1%). Тем не менее, регистрируются следующие неблагоприятные состояния после операции:

    1. Инфекционно-воспалительные — нагноения кожи в месте пункции, инфекционный эндокардит (воспаление внутренней полости сердца),
    2. Тромбоэмболические осложнения — формирование тромбов вследствие травматизации сосудистой стенки и распространение их по сосудам внутренних органов,
    3. Нарушения сердечного ритма,
    4. Прободение артерий и стенки сердца катетером и зондом.
    • Показания и противопоказания
    • Преимущества операции
    • Классификация
    • Подготовка к процедуре
    • Проведение абляции
    • После абляции
    • Осложнения и последствия

    Применение данной процедуры берет начало в прошлом столетии. В 80-х гг. очаг некроза создавался искусственно благодаря использованию различных физических факторов: электрических импульсов, лазерной энергии.

    Процедура проводилась на области пролегания нервных веток, отвечающих за передачу сигнала к желудочкам от предсердий. Создавалась искусственная атриовентрикулярная блокада, предупреждавшая возникновение импульсов, приходящихся на фазу сердечного расслабления.

    Были проведены дальнейшие исследования, которые дали понять, что необходимо изобрести способ, обладающий дозированным действием на ткань сердечной мышцы, так как это не оказывало отрицательного влияния на структуры, расположенные рядом. Тогда началась эра радиочастотной абляции.

    Точечный электрод оказывает действие только в месте его приложения. Благодаря этому возникает блокада импульса там, где производилось прижигание ткани миокарда и проводящих путей.

    Это не приводит к патологическим изменениям, так как не отмечается нарушение способности к сокращению и к проведению нервного импульса. Можно сделать вывод, что абляция является высокотехнологической медицинской процедурой, имеющей минимальное количество осложнений. Повышенный уровень эффективности данного метода не подвергается сомнению.

    Когда сердце работает, электрические импульсы проходят через проводящие пути. Это вызывает ритмические сокращения миокарда.

    Необходимо понимать, что эта процедура — не метод выбора при нарушении ритма. Она проводится в следующих случаях:

    • медикаментозное лечение аритмии не приносит результата;
    • лекарственные препараты дают серьезные побочные эффекты;
    • у пациента аритмия, хорошо реагирующая на абляцию, например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
    • высокий риск осложнений аритмии (внезапной остановки сердца).

    Абляция имеет и противопоказания:

    • тяжелое состояние пациента, обусловленное патологическими процессами;
    • водно-электролитные нарушения, способные привести к аритмии;
    • инфекционный эндокардит;
    • суб- и декомпенсация сердечной недостаточности;
    • повышенная температура;
    • острая дыхательная недостаточность;
    • постоянное повышение артериального давления;
    • аллергия на рентгеноконтрастное вещество;
    • повышенная чувствительность к йоду;
    • плохие показатели крови;
    • тяжелая недостаточность функции почек.

    Подвод электродов к пораженным участкам в сердце

    Абляция имеет много преимуществ по сравнению с полостными операциями:

    1. Легкая переносимость операции. При радиочастотной абляции пациент проводит в больнице обычно 1-3 суток. Это сильно отличается от открытого вмешательства, при котором нарушается целостность организма и система кровообращения, из-за чего пациент проводит в стационаре несколько недель.
    2. Малая инвазивность. Процедура исключает выполнение широких полостных разрезов. Специальная аппаратура вводится с помощью катетера через маленький прокол в бедренной области.
    3. Отсутствие боли. После проведения открытой операции пациент чувствует сильную боль, поэтому ему дают обезболивающие препараты. Абляция исключает этот момент. Человек ощущает незначительное давление в груди, проходящее уже через несколько часов, ввиду чего необходимость в применении дополнительных медикаментов отсутствует.
    4. Косметический эффект. При абляции делается прокол в несколько миллиметров, след от которого проходит очень быстро. Это существенно отличается от полостной операции, при которой выполняется разрез на грудной клетке.

    Классификация

    Сегодня существует несколько методов проведения процедуры:

    1. Радиочастотная абляция сердца. Суть процедуры состоит в использовании катетеров, которыми служат электроды-зонды, вводящиеся в нужную полость и прижигающие необходимые ткани. Операция эффективна при ритмических нарушениях сердца. После ее проведения пациент быстро приходит в себя и за короткий период возвращается к обычной жизни. Он может не принимать лекарства по разрешению врача. Перед абляцией человек проходит тщательное обследование. Например, если выявляется ишемия или пороки, проводятся дополнительные диагностические манипуляции. В период менопаузы женщинам лучше избегать этой процедуры, потому что в процессе ее проведения используются антикоагулянты, что может привести к маточному кровотечению.
    2. Лазерная абляция. Используется низкочастотный лазер, который помогает удалять с поверхности сосудов и органов нежелательные ткани.

    Есть и другие виды абляции, применяющиеся для лечения заболеваний, напрямую не связанных с сердечно-сосудистой системой: игольчатая, холодноплазменная. Все они помогают улучшить состояние здоровье пациента при условии соблюдения им рекомендаций врача.

    Недостатки операции

    Несмотря на эффективность операции, она обладает некоторыми отрицательными качествами. Самое главное из них заключается в том, что при большой площади очага поражения обработать его за один раз просто не представляется возможным. Для лечения таких стадий заболевания потребуется несколько процедур прижигания. И лечение может сильно растянуться.

    Второй не менее значимый для многих пациентов недостаток — пребывание в сознании во время проведения операции. Этот психологический аспект для многих является большим минусом.

    Что такое прижигание сердца?

    В настоящее время проведение операции доступно в любом крупном городе, который имеет кардиологические клиники, оснащенные кардиохирургическим отделением и необходимым инструментарием.

    Стоимость операции варьирует от 30 тыс руб (РЧА при мерцательной аритмии и предсердных тахикардиях) до 140 тыс рублей (РЧА при желудочковых тахикардиях) в разных клиниках. Операция может быть оплачена из средств федерального или регионального бюджета, если пациенту выдается квота в региональных отделениях Минздрава.

    Так, в Москве услуги по проведению РЧА предоставляют в Центре эндохирургии и литотрипсии, в Волынской больнице, в Институте хирургии им. Вишневского, в НИИ СП им. Склифосовского, а также в других клиниках.

    В Санкт-Петербурге подобные операции выполняются в Военно-Медицинской академии им. Кирова, в ФМИЦ им. Алмазова, в СПГМУ им. Павлова, в Клинике им. Петра Великого, в Областном кардиодиспансере и в других лечебных учреждениях города.

    При возникновении аритмии ее лечение может проводиться как в России, так и в зарубежных странах. В зависимости от места, где будет проводиться операция, будет зависеть и ее стоимость.

    Тахикардия операция прижигание сосудов

    Если выбирать лечение за границей, то наиболее удачными для этого странами являются Германия и Испания. Там наблюдается высокий уровень квалификации специалистов и используется более эффективное и инновационное оборудование. Стоимость самой операции может варьироваться там от 20000 до 50000 долларов. Стоит учитывать и затраты на перелет, размещение и проживание.

    Что касается России, то такую операцию лучше проводить в Санкт-Петербурге или в Москве. Там стоимость операции может варьироваться от 20 до 290 тыс. рублей. Стоимость операции зависит от исходного состояния пациента, клиники и многих других факторов.

    Восстановление после РЧ абляции

    Образ жизни после операции должен соответствовать следующим принципам:

    • Рациональное питание. В связи с тем, что основной причиной нарушений ритма сердца является ишемическая болезнь сердца, следует стремиться к профилактическим мерам, снижающим уровень»вредного» холестерина в плазме крови и предупреждающим его отложение на стенках сосудов, питающих сердечную мышцу. Самым главным из подобных мероприятий является снижение потребления животных жиров, продуктов фаст-фуд, жареной и соленой пищи. Приветствуется употребление зерновых, бобовых культур, растительных масел, нежирных сортов мяса и птицы, кисломолочных продуктов.
    • Адекватные физические нагрузки. Заниматься легкой гимнастикой, ходьбой и легким бегом полезно для здоровья сердца и сосудов, но должно быть начато через несколько недель после операции и только по разрешению лечащего врача.
    • Отказ от вредных привычек.Учеными давно доказано, что курение и алкоголь не только повреждают стенку сосудов и сердце изнутри, но и могут оказывать прямой аритмогенный эффект, то есть провоцировать пароксизмальные тахиаритмии. Поэтому прекращение курения и отказ от крепких спиртных напитков в больших количествах является профилактикой нарушений ритма.

    В заключение необходимо отметить — несмотря на то, что РЧА является хирургическим вмешательством в организм, риск осложнений сравнительно не велик, а вот польза от операции несомненна — большинство пациентов, судя по отзывам, перестают испытывать неприятные симптомы и менее подвержены риску сосудистых катастроф, связанных с пароксизмами тахиаритмий.

    • исключить кофе и все кофеиносодержащие напитки;
    • исключить алкоголь и никотин;
    • еда должна быть очень слабо соленой;
    • животные жиры заменяют на растительные;
    • пища должна быть теплой, но не горячей или холодной.

    Важно: специальная диета после РЧА на сердце помогает легче пережить восстановительный период и снизить нагрузку на сердце.

    Для предотвращения опасных последствий после операции предполагается и лекарственная терапия. Пациенту показано противоаритмическое лечение препаратами «Пропафенон» или «Пропанорм». Также больному показаны и антикоагулянты. Назначают «Варфарин» или «Фенилин».

    Если у больного имеются сопутствующие заболевания, то назначается и другая симптоматическая лекарственная терапия.

    Общая длительность реабилитации после проведения РЧА составляет 2–3 месяца. В этот период необходимо придерживаться рекомендаций кардиолога:

    • Не садиться за руль авто на 1–2-е сутки после операции.
    • Ни в коем случае не курить и не употреблять алкоголь.
    • Оптимизировать физическую нагрузку. Противопоказаны тренировки на выносливость с поднятием тяжестей или на пределе возможностей.
    • Как можно больше ходить пешком.
    • Употреблять в пищу калийсодержащие продукты.
    Заметно улучшается состояние, но требуется периодически наблюдаться у врача

    После проведения радиочастотной абляции пациенту необходимо пересмотреть образ жизни:

    1. Диета. В рацион нужно внести изменения, так как в большинстве случаев ритм нарушается из-за ИБС, которая провоцируется, в свою очередь, «вредным» холестерином. Для этого из перечня употребляемой пищи нужно убрать жареное и соленое. Крайне не рекомендуется фаст-фуд. Нужно больше есть бобовых культур, рекомендуются только нежирные сорта мяса и кисломолочные продукты.
    2. Физическая активность. Возврат к прежним физическим нагрузкам возможен только после консультации с врачом. Легкий бег или спортивная ходьба разрешаются только после прохождения реабилитации. Для нормального функционирования физические нагрузки необходимы, но они не должны превышать адекватных рамок.
    3. Отказ от вредных привычек. Вред от курения и употребления алкоголя – давно доказанный учеными факт. ТОксичные вещества негативное воздействуют на всю сердечно-сосудистую систему. В профилактических целях рекомендуется отказаться и от стимулирующих напитков.

    Хотя радиочастотная абляция сердца является хирургическим вмешательством, она не имеет большого риска развития осложнений. При этом самочувствие пациента резко улучшается, неприятные симптомы исчезают навсегда.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    База знаний
    Adblock
    detector