Пароксизмальная тахикардия у детей: основные формы недуга, симптомы, особенности диагностики, современные подходы в лечении, первая помощь и профилактика

Почему возникает недуг?

Пароксизмальную тахикардию у детей делят на 2 вида:

  • наджелудочковая;
  • желудочковая.

Первый вид болезни провоцируют следующие факторы:

  • гидроцефалия головного мозга;
  • болезни невротического характера;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • вегетососудистая дистония;
  • органические поражения сердца.

Наджелудочковая тахикардия у маленьких пациентов спровоцирована следующими причинами:

  • кардит;
  • пороки сердца;
  • кардиомиопатия;
  • повышенное или пониженное содержание в организме калия;
  • отравление лекарствами, в составе которых находится дигоксин и хинидин;
  • тиреотоксикоз;
  • физические и эмоциональные переутомления.

Пароксизмальная тахикардия у детей. Диагностика и оказание неотложной помощи.

Пароксизмальная тахикардия – приступ внезапного учащения сер­дечного ритма > 150-160 ударов в мин у старших и > 200 уда­ров в мин и младших детей, длящийся от нескольких минут до нескольких часов (реже – дней>, с внезапным восстановлением ЧСС, имеющий специфические ЭКГ-проявления.

Вагусные пробы

Особое значение имеют вагусные пробы, так как они позволяют купировать приступ патологии любого типа. Необходимо совершать следующие манипуляции:

  1. Массировать область сонной артерии по 10-15 секунд с обеих сторон.
  2. Провести пробу Вальсальвы. Для этого ребенок должен максимально вдохнуть и задержать дыхание на 10 секунд, зажав нос. Во время задержки дыхания надо натуживать живот.
  3. Спровоцировать рвотный рефлекс. Детям помладше надо надавить на живот либо умыть ледяной водой. При этом может возникнуть выраженная брадикардия или асистолия. Такие последствия требуют лечения.
  4. Дать седативный препарат. Обычно прибегают к валериане, Корвалолу, Валокордину.

Витаминно-минеральный состав

Порой люди прибегают к употреблению витаминов и минералов слишком поздно, когда уже нужно избавляться от патологии. Добавки показаны пожилым людям, детям и спортсменам. Если в сердечной деятельности уже имеются отклонения, стоит прибегнуть к укрепляющим ткани и сосуды сердца витаминам и минералам. Необходимо принимать:

  • витамин С,
  • витамин F,
  • тиамин,
  • кремний,
  • рутин.

Эти вещества укрепляют ткани сосудов, снижают риск развития тромбоза и нормализуют ритм сердечных сокращений.

Диагностика

Определить форму пароксизмальной тахикардии можно с помощью расположения зубца P на электрокардиограмме. При наджелудочковой тахикардии он привязан к комплексу QRS, при желудочковой наблюдается несогласие работы предсердий и желудочков, что может происходить при атриовентрикулярной блокаде.

Характеристика наджелудочковой пароксизмальной тахикардии
  • на ЭКГ прослеживается 4–6 и больше последовательно идущих экстрасистол, формирующихся в предсердиях;
  • частота сердечного ритма достигает 160 и более ударов;
  • зубцы P часто имеют разнообразную форму и трудно выявляются вследствие наложения на комплекс QRS, а он отображается без изменений;
  • иногда наблюдается неполная атриовентрикулярная блокада 1–2 степени, характеризующаяся нарушением проводимости электрических импульсов из предсердий в желудочки;
  • для диагностики используется чреспищеводное электрофизиологическое исследование или суточное мониторирование по методу Холтера.
Характеристика желудочковой пароксизмальной тахикардии
  • при этой патологии на ЭКГ регистрируются вспышки последовательно идущих экстрасистол, формирующихся в желудочках;
  • их может насчитываться подряд 5 и более, они чередуются с короткими периодами синусового ритма;
  • комплекс QRS деформирован и расширен от 0,1 секунды и более;
  • зубцы T противоположны главному зубцу комплекса QRS;
  • P-зубец накладывается на другие элементы, поэтому его зачастую трудно определить.

Какие симптомы указывают на заболевание?

Патологический приступ может привести к возникновению у ребенка расстройства желудка.

Приступ тахикардии у детей провоцирует развитие следующей симптоматики:

  • покраснение кожи;
  • влажность кистей;
  • потливость;
  • повышенное отделение пота;
  • понижение показателей артериального давления;
  • расстройство желудочно-кишечного тракта;
  • чувство страха и паники;
  • пульсация шейных сосудов;
  • повышение температуры тела;
  • повышенное выделение мочи.

Клиническая диагностика.

Для выбора адекватного объема неотложной помощи важно оп­ределить:

– вариант пароксизмальной тахикардии: наджелудочковая или желудочковая;

– наличие или отсутствие у ребенка признаков сердечной недо­статочности. При возможности для уточнения диагноза провес­ти электрокардиографическое исследование.

Для приступа наджелудочковой пароксизмальной тахикардии ха­рактерно внезапное начало. Ребенок ощущает сильное сердцебие­ние, нехватку воздуха, головокружение, слабость, тошноту, страх смерти. Отмечаются бледность, повышенное потоотделение, полиурия. Тоны сердца громкие, хлопающие, ЧСС не поддается подсче­ту, набухают шейные вены.

Может быть рвота, которая часто оста­навливает приступ. Сердечная недостаточность (одышка, гипотония, гепатомегалия, снижение диуреза) развивается нечасто, преимуще­ственно у детей первых месяцев жизни и при затянувшихся присту­пах. ЭКГ признаки пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (рис. За): ригидный ритм с частотой 150-200 в мин, не измененный желудочковый комплекс, наличие измененного зубца Р («не синусового»).

Лечение

В большинстве случаев ритм сердца ускоряется при волнении, физической нагрузке и гормональной подростковой перестройке. Если отсутствует органическая патология, то необходимо успокоиться – этого часто бывает достаточно для нормализации состояния. По показаниям ребенку назначаются лекарства, или он направляется в хирургический стационар на операцию.

Лечение народными средствами в домашних условиях

С врачом можно подобрать щадящее лечение, основанное на употреблении натуральных продуктов, обладающих хорошим седативным действием. Народные средства от тахикардии эффективны и при этом не оказывают вреда организму. Исключение составляют случаи, когда у человека имеются другие патологии. Например, при расстройствах желудочно-кишечного тракта не все народные рецепты подходят.

Медикаментозная терапия

Органическая патология считается основным показанием для назначения лекарств. Детям можно давать препараты следующих групп:

  • бета-адреноблокаторы («Пиндолол»);
  • сердечные гликозиды («Дигоксин»);
  • антагонисты кальция («Верапамил»);

Если нет эффекта от проводимой терапии, при присоединении осложнений или ухудшении состояния ребенка направляют на операцию. При беременности у девушек до 18 лет уточняют возможные противопоказания.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение получило наибольшее распространение. Оно дает отличные результаты, когда под присмотром врачей своевременно меняются курсы для усиления сердечной мышцы. Причем осложнения практически не проявляются, что остается одним из главных преимуществ такой методики. Пройдя полное обследование, пациент сразу отправляется в больницу до полного восстановления.

Медикаментозное лечение возможно только в случае своевременного обнаружения заболевания. Это обязательное условие, так как его развитие приносит с собой дополнительные отрицательные эффекты. Если человек не обратится к специалистам, в будущем ему придется намного дольше справляться с болезнью, а в отдельных случаях не удастся обойтись лекарственными препаратами.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия относится к неотложным состояниям, так как проявляется фибрилляцией желудочков (повышение частоты сердечных сокращений до 200-500 ударов в минуту), и их трепетанием (число ЧСС не превышает 300-350 в минуту). Мерцательная аритмия практически не встречается в детском возрасте, но является очень серьезным процессом, способствующим остановке сердца.

Наджелудочковая тахикардия

На электрокардиограмме при предсердной форме виден ряд последовательных предсердных экстрасистол. Их может быть 4-6 и более. Частота – минимум 160 в минуту. Зубец P разнообразной формы, или невозможно определить.

Нет изменений в комплексе QRS. В некоторых случаях также преходящая не полная AV-блокада I-II степени.

Диагностику проводят в основном при помощи чреспищеводного электрофизиологического исследования проводящей системы сердца и суточного холтеровского мониторирования.

Немедикаментозная терапия

Когда тахикардия нарушает качество жизни, то по рекомендациям доктора Комаровского, нужно пользоваться лечебными методиками:

  1. Массаж каротидного синуса на шее в области сонной артерии. Его нельзя выполнять длительное время, чтобы не привести к чрезмерному замедлению сердечного ритма.
  2. Кратковременнное натуживание мышц брюшного пресса, длительностью 1,5-2 минуты.
  3. Обкладывание кожи лица кусочками льда.
  4. Надавливание на глазные яблоки в положении лежа.

Если методики облегчают состояние кратковременно или совсем неэффективны, то дают ребенку растительные успокоительные средства. При наличии противопоказаний их использовать нельзя. Самыми популярными считаются пустырник и валериана. В большинстве случаев это используется и для неотложной помощи.

Когда все попытки не приводят к положительной динамике, пациенту делают операцию. В зависимости от заболевания, которое вызывает тахикардию, лечить ребенка будут комплексно. Перед этим может потребоваться медикаментозная подготовка.

Выделяют несколько вариантов хирургического вмешательства:

  1. Радиочастотная абляция вен (отторжение ткани под воздействием излучения).
  2. Установление искусственного водителя ритма.
  3. Замена клапанов при наличии показаний.
  4. Пересадка сердца, в зависимости от тяжести состояния.

После операции ребенок должен находиться под врачебным контролем. Необходимо соблюдать диету с исключением из рациона вредных продуктов, больше пить воды (1,5-2 литра в сутки).

Неотложная помощь.

При приступе наджелудочковой тахикардии:

1. Начать с рефлекторного воздействия на блуждающий нерв:

– массаж каротидных синусов поочередный по 10-15 сек, начиная с левого, как более богатого окончаниями блуждающего нерва (каротидные синусы расположены под углом нижней челюсти на уровне верхнего края щитовидного хряща);

– прием Вальсальвы – натуживание на максимальном вдохе при задержке дыхания в течение 30-40 сек;

– механическое раздражение глотки – провокация рвотного реф­лекса.

– пробу Ашнера (давление на глазные яблоки) применять не реко­мендуется из-за опасности развития отслойки сетчатки.

2. Одновременно с рефлекторными пробами назначить внутрь:

– седативные препараты: седуксен 1/4-1 таблетка или настойка валерианы (или настойка пустырника, валокордин и др.) в дозе 1-2 капли/год жизни;

– панангин 1/2-1 таблетка в зависимости от возраста.

3. При отсутствии эффекта от вышеперечисленной терапии через 30-60 мин купировать приступ назначением антиаритмических пре­паратов. Выбор препарата и последовательность введения при отсут­ствии эффекта указаны в таблице 5. Антиаритмические препараты вводятся последовательно (при отсутствии эффекта на предыдущий) с интервалом 10-20 мин.

4. При развившейся сердечной недостаточности в лечение доба­вить дигоксин (за исключением случаев с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта) в дозе насыщения 0,03 мг/кг за 1 сутки в 3 приема через 8 часов в/в или внутрь и лазикс в дозе 1-2 мг/кг.

5. При неэффективности проводимой терапии, сохранении при­ступа в течение 24 часов, а также при нарастании признаков сердеч­ной недостаточности в течение более короткого времени показано проведение электроимпульсной терапии.

При желудочковой пароксизмальной тахикардии:

1. Обеспечить доступ к вене и ввести в/в медленно:

– 10% раствор новокаинамида в дозе 0,2 мл/кг совместно с 1% ра­створом мезатона в дозе 0,1 мл/год жизни или

– 1% раствор лидокаина в дозе 0,5-1 мг/кг на 20 мл 5% глюкозы.

2. При некупирующемся приступе показано проведение электро­импульсной терапии.

Противопоказаны вагусные пробы и введение сердечных гликозидов!

Госпитализация детей с пароксизмальной наджелудочковой тахи­кардией в соматическое отделение, при присоединении сердечной недостаточности — в отделение реанимации. Дети с желудочковой тахикардией срочно госпитализируются в реанимационное отделе­ние.

Купирование приступа пароксизмальной тахикардии (рекомендации НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ).

Оперативное лечение

Приступ пароксизмальной тахикардии у ребенка — это неотложное состояние, поэтому в отдельных случаях оно предусматривает применение хирургического лечения. Оперативное вмешательство детям делают в случае неэффективности медикаментозной терапии или если такой приступ длится долго и приводит к серьезным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, головного мозга и почек.

Особенности клиники желудочковой пароксизмальной тахикардии.

Начало пароксизма субъективно не улавливается; всегда тяжелое со­стояние ребенка (шок!); шейные вены пульсируют с частотой, намно­го меньшей частоты пульса; вагусные пробы не эффек­тивны. ЭКГ-признаки желудочковой пароксизмальной тахикардии: частота ритма не более 160 в мин, вариабельность интерва­лов R-R, измененный желудочковый комплекс, отсутствие зубца Р.

Особенности пароксизмальной тахикардии в детском возрасте

Пароксизмальная тахикардия характеризуется резким учащением сердечных сокращений. У маленьких детей показатели достигают 200 ударов в минуту, для старшего возраста цифры меньше – 150-160 ударов в минуту.

Приступ возникает резко. Его длительность может составлять несколько минут или часов, но редко длится более суток. Нормализуются показатели так же неожиданно, как и повышаются.

Пароксизмальную тахикардию принято разделять на две формы:

  • Желудочковая. Патологию вызывают органические нарушения сердечной мышцы. Для детей этот вариант является редкостью, но представляет угрозу для жизни.
  • Наджелудочковая. Ее называют также суправентрикулярной. В этом случае патологию вызывает нарушенная работа вегетативной нервной системы, выполняющей контроль сердечной деятельности.

Отвары

Экстракты трав способны бороться с различными патологиями, единственный минус – необходимость принимать их курсом не менее месяца.

Проверенным методом борьбы с болезнью является отвар пустырника. Эта трава содержит алкалоидный леонурин — природный химикат, который действует как сосудорасширяющее средство. Его спазмолитические свойства помогают расслабить сердечные мышцы. Рецепт приготовления достаточно прост.

Валериана – еще одна лекарственная трава, которая снимает тонус с гладких мышц сердца и приводит в норму его функцию. Растение способствует улучшению сна и расслаблению. Отвар готовится предельно просто: в заварочный чайник необходимо насыпать маленькую ложку высушенного валерианового корня и залить подготовленным кипятком. Как только смесь настоится, ее нужно процедить, после чего начинается курс.

Зачем вы кормите аптеки, если гипертония, как огня, боится обычную…

Табаков раскрыл уникальное средство против гипертонии! Чтобы снизить давление, сохранив сосуды, добавьте в…

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Характерно внезапное начало заболевания. Причина патологии – нарушение очага автоматизма. Данное заболевание встречается у мужчин. Причины патологии следующие:

  • ишемия;
  • явление кардиосклероза;
  • явление инфаркта;
  • интоксикация алкоголем;
  • пороки сердца;
  • стрессы;
  • врожденные нарушения;
  • явление дисплазии;
  • явление пролапса митрального клапана

Симптомы характеризуются следующим:

  • бледность кожи;
  • гипотония;
  • регулярный ритм сердца

Разновидности аритмии на электрокардиограмме:

  • устойчивый характер;
  • повторный тип;
  • медленный тип поражения

Разновидности желудочковой тахикардии:

  • двунаправленная;
  • полиморфная;
  • рецидивирующая

Признаки данных типов патологии:

  • отсутствие симптомов;
  • манифест клинических проявлений

Начальные проявления болезни:

  • тахикардия;
  • повышенное давление;
  • признаки стенокардии;
  • признаки синкопального типа

Методы диагностики заболевания:

  • физикальное обследование;
  • электрокардиография;
  • мониторинг;
  • внутрисердечные обследования;
  • пищеводное исследование;
  • пробы;
  • эхокардиография

перейти наверх

Причины

Наджелудочковая тахикардия Может возникать на фоне:
  • гидроцефалии головного мозга, когда наблюдается повышенное давление;
  • невротических заболеваний, возникающих как результат поражения ЦНС;
  • синдрома WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта), который характеризуется врожденной аномалией строения сердца;
  • ВСД, сопровождающейся симпатико-адреналовыми кризами;
  • органических поражений сердечной мышцы.
Желудочковая Может возникать на фоне:
  • кардита;
  • кардиомиопатии;
  • различных пороков сердца;
  • гипер- и гипокалиемии;
  • интоксикации сердечными препаратами, в состав которых входит дигоксин или хинидин;
  • синдрома удлиненного интервала QT;
  • вегетативной дисфункции;
  • тиреотоксикоза;
  • психоэмоциональных и физических переутомлений.

На возникновение приступов пароксизмальной тахикардии у детей влияют как провоцирующие факторы, так и предрасположенность к данной патологии. Если у ребенка наблюдается пароксизмальная тахикардия без органической патологии, то можно предположить, что матери беременность и роды протекали неблагоприятно.

У ближайших родственников ребенка будут наблюдаться вегетативные расстройства, психосоматические дисфункции и неврозы.

Также дополнительные пути проведения, которые сформировались в результате аномалии развития сердца и привели к синдрому WPW, частота инфекционных заболеваний в детском возрасте, задержка полового развития, нарушение работы ЖКТ и желчевыводящих путей, чаще приводят к возникновению патологии и соответствующей симптоматике.

Прогноз

В большинстве случаев детская тахикардия – состояния, близкие к норме. Обычно приступы длятся непродолжительное время и заканчиваются без необходимости вмешательства со стороны врачебного персонала. Но если причиной аномального повышения сердечного ритма являются внутренние болезни, успешность терапии коррелирует с лечением основного заболевания.

Чтобы ваш ребёнок имел нормальное самочувствие, достаточно соблюдать следующие профилактические меры:

  • следить за тем, чтобы у ребёнка был нормальный вес (ожирение любой степени – это дополнительная нагрузка на сердце);
  • активный спорт при тахикардии нежелателен, но в качестве профилактики патологии физические упражнения не будут лишними;
  • исключить или минимизировать потребление кофеиносодержащих продуктов;
  • позаботиться о здоровом питании, ограничивающем потребление жирных продуктов и блюд на основе быстроусвояемых углеводородов;
  • соблюдать режим спокойствия в домашней обстановке и в дошкольном (школьном) образовательном учреждении;
  • следить за тем, чтобы чадо не злоупотребляло алкоголем и курением.
  • дисбаланс в работе вегетативной нервной системы;
  • эндокринологические патологии;
  • болезни нервной системы и сердца;
  • скачки давления;
  • развитие внутриутробной гипоксии;
  • пороки сердца;
  • нарушения электролитного состава крови;
  • психологическое и физическое перенапряжение;
  • асфиксия плода;
  • появление анемии;
  • сильное обезвоживание.

Профилактика

Предупреждающие приступ мероприятия зависят от формы патологии, причин ее возникновения и частоты повторяющихся приступов. При частых рецидивах профилактику проводят с помощью успокаивающих и нормализующих сердечный ритм препаратов. Назначить такую профилактическую терапию может только специалист, ориентируясь на индивидуальные особенности случая. Обычно прибегают к блокаторам кальциевых каналов, антиаритмическим препаратам, β-блокаторам.

Если рецидивы несистематичны и происходят время от времени (раз в несколько месяцев или лет), то ребенку важен здоровый образ жизни и щадящий режим в виде ограждения от физических и психических перегрузок. Важен отказ от вредных привычек, полноценный сон, правильное питание. Такая мера касается в основном подростков.

Пароксизмальная тахикардия может проявиться в любом возрасте. Важно своевременно выявить патологию, что иногда может быть затруднено краткостью приступа. Для купирования приступа прибегают к вагусным пробам и антиаритмическим препаратам. При такой патологии важны профилактические меры.

Профилактика болезни

Чтобы быть здоровым и не иметь проблем с сердцем, придется придерживаться определенных правил и отказаться от вредных привычек:

  • исключить курение,
  • уменьшить количество выпиваемого алкоголя или вовсе прекратить употребление,
  • перестать нервничать из-за пустяков,
  • пить меньше кофе и крепкого чая,
  • исключить энергетические напитки,
  • убрать из рациона вредную пищу с содержанием холестерина.

Для профилактики заболевания нужно полноценно питаться продуктами, содержащими необходимые витамины и минералы. Важно следить за весом, не употреблять много тяжелой пищи поздно вечером. Следует больше отдыхать, когда этого требует организм, делать гимнастику.

Профилактика приступа

Для профилактики приступа детям рекомендовано вести здоровый образ жизни, правильно питаться и спать достаточное количество времени. Обязательно нужно исключить физическое и психическое перенапряжение, а также соблюдать все врачебные рекомендации по поводу медикаментозной терапии.

Беременным женщинам рекомендовано регулярно ходить на консультации к акушер-гинекологу и следить за состоянием плода, чтобы избежать возникновение пароксизмальной тахикардии у новорожденного. Если у ребенка появились повторные признаки приступа, нужно срочно обратиться к лечащему врачу.

Рекомендации по снятию приступа

В том случае, если сердечный ритм сбился и превышает 130 ударов в минуту, нужно предоставить организму срочную помощь. Сразу же в помещении следует открыть двери или окна для поступления кислорода. Потом необходимо снять стесняющие и давящие элементы одежды и постараться нормализовать дыхание глубоким вдохом с последующим задерживанием воздуха и медленным выдохом.

Кроме того, помогает умывание холодной водой или протирание лба льдом, нажатие на веки с целью массажа закрытых глаз. При этом не стоит паниковать, лучше постараться спокойно дышать, полежать на удобной поверхности, подложив под голову держащие форму большие подушки. Можно искусственно вызвать рвоту и покашлять.

В том случае, если принятые меры не помогли, лучше обратиться к неотложной медицинской помощи. Пока бригада скорой будет ехать, можно начать лечение тахикардии в домашних условиях, приняв валерьянку или «Корвалол».

Симптомы и признаки у детей разного возраста

Когда появляется тахикардия, то симптомы и лечение у детей разных возрастов будут несколько отличаться. За норму ее принимают в течение всего периода нахождения еще не рожденного малыша в утробе женщины. После появления на свет ритм продолжает оставаться ускоренным по сравнению с взрослыми людьми.

С ростом ребенка он становится более редким. К 14 годам подросток имеет частоту не выше 90 ударов в минуту. Для возрастных периодов на определенном этапе жизни характерны специфические особенности. Они появляются одновременно с тахикардией.

Возраст ребенка Частота сердцебиений в норме (ударов в минуту) Сопутствующие признаки и симптомы
Новорожденный 110-170 1. Бледность кожи и на ее фоне появление синего цвета носогубного треугольника, мочек ушек, кончика носа. В более тяжелых случаях каждый месяц при отсутствии лечения оттенок становится выраженным. Может появиться синюшность на пальцах ручек и ножек. 2. Основной симптом – одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Начинают западать над- и подключичные ямки, межреберные промежутки. 3. Появляется «симптом парусения». Он считается признаком тяжелой степени дыхательной недостаточности. В процессе совершения вдоха и выхода щеки сначала надуваются, а затем втягиваются. 4. Повышенная потливость. В некоторых случаях после пробуждения постельные принадлежности малыша становятся мокрыми. 5. Учащение сердечного ритма, напряженный пульс.
До 12 месяцев жизни 100-160
До 2 лет 95-155 1. Ребенок становится вялым, постоянно спит, теряет интерес к играм. 2. Повышенный и ускоренный пульс.
До 4 лет 92-140
До 6 лет 85-125 1. К выше перечисленным симптомам присоединяется беспричинная тошнота и рвота. 2. Головокружение, потемнение в глазах и иногда обмороки. 3. Появление видимых вен на шее.
До 8 лет 75-115
До 10 лет 65-105
До 14 лет 60-95 1. Боли в области сердца. Ребенок описывает их в виде ноющих, возникающих при физической нагрузке или в покое. 2. Артериальное давление ниже 120/80 мм.рт.ст. 3. Подросток ощущает сильное сердцебиение, иногда беспокоит чувство замирания. 4. Выраженная слабость, не исчезающая после отдыха.

Что касается синусовой тахикардии у детей на снимке ЭКГ, то в любом возрасте обнаруживаются одинаковые изменения. Промежутки между зубцами R-Rсокращаются. Когда причины такого состояния имеют органическое происхождение, они будут на различном расстоянии. При появлении патологии на исследовании появятся дополнительные признаки.

Симптомы пароксизмальных тахикардий

В клиническом отношении у детей с приступами пароксизмальной тахикардии отмечаются как предиспозиционные, так и провоцирующие факторы. Неблагоприятное течение периода беременности и родов отмечено практически у всех матерей. Как правило, в семьях детей с пароксизмальной тахикардией высок процент лиц с вегетативной дисфункцией, психосоматическими заболеваниями, неврозами.

Особенности конституции, строения проводящей системы сердца могут служить основой для развития пароксизмальной тахикардии. Существование дополнительных путей проведения (ДПП) способствует возникновению синдрома WPW, предрасполагающего к приступам пароксизмальной тахикардии и утяжеляющего их.

При синдроме WPW приступы пароксизмальной тахикардии возникают у 22-56 % детей, что подтверждает важность тщательного ЭКГ-исследования этой категории больных. В целом в соматическом статусе детей с приступами пароксизмальной тахикардии характерными являются наличие очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, хронические заболевания придаточных пазух носа и др.), дисгормональное нарушение (задержка полового созревания, у девочек нерегулярные менструации и др.), дискинетические проявления со стороны желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей.

В неврологическом статусе у 86% отмечаются отдельные органические микропризнаки. У 60 % детей выявляются признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома. Дети имеют выраженную вегетативную лабильность вазомоторных аппаратов, проявляющуюся стойким, красным разлитым дермографизмом, акрогипергидрозом кистей, усилением сосудистого рисунка кожных покровов.

В вегетативном статусе у большинства отмечаются ваготонический исходный тонус, гиперсимпатико-тоническая реактивность. Вегетативное обеспечение деятельности, как правило, недостаточное, проявляющееся гипердиастолическим вариантом клино-ортостатической пробы.

В целом можно говорить о недостаточности у больных с пароксизмальной тахикардией симпатического отдела вегетативной нервной системы, что сочетается с повышенным парасимпатическим тонусом.

Тревожно-депрессивные и фобические переживания – характерный компонент психического статуса данной группы больных. Особенно это касается ребят старшей возрастной группы, имеющих достаточно длительный опыт безуспешного лечения приступов пароксизмальной тахикардии, особенно если они возникают часто и для их купирования необходимо внутривенное введение антиаритмических средств, осуществляемое бригадой «скорой помощи».

Помимо психической травматизации такого рода, микросоциальное окружение ребенка с пароксизмальной тахикардией очень часто неблагоприятно (распространены неполные семьи, хронический алкоголизм родителей, конфликты в семье и пр.), что способствует формированию патохарактерологического тревожного радикала личности.

Наиболее характерные проявления отмечаются во время пароксизма пароксизмальной тахикардии. Приступ пароксизмальной тахикардии преимущественно возникает на фоне эмоционального напряжения, и лишь в 10 % провоцирующим фактором является физическая нагрузка.

У некоторых детей может возникать предчувствие приближающегося приступа. Большинство детей старшего, подросткового возраста совершенно точно определяют момент начала и окончания приступа. Приступ пароксизмальной тахикардии сопровождается заметными изменениями гемодинамики: снижается ударный выброс, нарастает периферическое сопротивление, вследствие чего ухудшается регионарное кровоснабжение мозга, сердца, других внутренних органов, сопровождающееся тягостными, болезненными ощущениями.

Во время приступа пароксизмальной тахикардии обращают на себя внимание усиление пульсации шейных сосудов, бледность, потливость кожных покровов, легкая цианотичность губ, слизистых оболочек полости рта, возможно повышение температуры до субфебрильных цифр и ознобоподобного гиперкинеза.

После приступа выделяется большое количество светлой мочи. Реакция ребенка на начавшийся приступ определяется его возрастом и эмоционально-личностными особенностями. Одни дети переносят приступ тахикардии довольно спокойно, могут продолжать заниматься привычными делами (играть, читать).

Иногда только внимательные родители могут уловить по некоторым субъективным признакам наличие коротких приступов пароксизмальной тахикардии. Если приступ длительный (часы, сутки), то самочувствие детей заметно ухудшается. Больные обращают на себя внимание тревожным поведением, беспокойством, жалуются на сильную тахикардию («сердце выскакивает из груди»), ощущение пульсирования в висках, головокружение, слабость, темные круги в глазах, чувство нехватки воздуха, тошноту, позывы к рвоте.

Некоторые дети выработали навыки, позволяющие купировать приступ, используя задержку дыхания и натуживание (т. е. вагальные рефлексы), иногда помогает рвота, после чего приступ обрывается. У 45 % детей приступы возникают в вечерные и ночные часы, у 1/3 – только днем. Наиболее тяжело протекают вечерние приступы пароксизмальной тахикардии. Средняя длительность приступа – 30-40 мин.

Необходимо проводить дифференциальный диагноз между хронической (непароксизмальной) тахикардией и пароксизмальной тахикардией, если пароксизм тахикардии длится несколько суток. Первый приступ пароксизмальной тахикардии самостоятельно купируется в 90 % случаев, повторные же – лишь в 18 %.

В купировании приступа пароксизмальной тахикардии используют вагальные пробы (глазо-сердечный рефлекс, пробу Вальсальвы, солярный рефлекс Тома – Ру – надавливание сжатой в кулак рукой в области солнечного сплетения). Хуже переносят приступы пароксизмальной тахикардии дети, у которых на ЭКГ во время приступа выявляется уширенный комплекс QRS, при этом варианте возможны регионарные нарушения гемодинамики.

Изменения на ЭКГ вторичного характера вследствие уменьшения ударного объема при пароксизмальной тахикардии и ухудшения коронарного кровотока могут отмечаться даже спустя несколько дней после приступа. На ЭЭГ у 72 % обнаруживаются признаки недостаточности мезодиэнцефальных структур мозга со снижением порога судорожной готовности при провокации у 66 %. Эпилептической активности не отмечается.

Спиртовые настойки

Как снять приступ тахикардии в домашних условиях, если аптечных препаратов не оказалось под рукой? Можно воспользоваться настойками, которые без проблем готовятся самостоятельно (желательно сделать это заранее).

Настойка из греческого обвойника прекрасно подавляет приступы. Необходимо две большие ложки травы залить стаканом спирта. Через несколько дней средство можно принимать, но нужно соблюдать дозировку – не более 5 капель трижды в сутки.

Совместно с назначенным доктором лечением можно употреблять клеверную настойку. Три горсти сухих соцветий лугового клевера заливаются 700 мл спирта и настаиваются в течение четырех недель. Средство принимается через каждые 8 часов по маленькой ложечке.

Очень эффективным считается лекарство из боярышника, пиона, пустырника и валерианы, смешанных в равных долях. Употреблять его нужно до еды по столовой ложке.

Способы лечения суправентрикулярной тахикардии

Лечение серьезного заболевания сейчас осуществляется несколькими методами. В некоторых случаях удается обойтись без них, если проявления зависят исключительно от внутреннего состояния организма. Если же система сильно повреждена, потребуется обращение к врачам. Что они предложат?

  • Медикаментозное лечение;
  • Хирургическое вмешательство.

Людям стоит заранее подробно изучить способы восстановления сердечной системы. После чего специалисты возьмутся за дело и правильно оценят состояние и подберут оптимальный способ устранения болезни.

Страшна ли суправентрикулярная тахикардия?

Сильный болевой шок во время приступа заставляет пациента всерьез задуматься об обращении к специалистам. На самом деле лечение остается доступным, поэтому беспокоиться о сложностях не следует. Врачи говорят о том, что современные методики дают положительные результаты, позволяя справиться со страшным диагнозом.

Единственным обязательным условием является госпитализация. Даже прием медикаментозных препаратов проводится под тщательным присмотром, который исключает возможность появления иных нарушения в работе сердца. Сегодня необязательно обращаться в частную клинику, чтобы отыскать специалиста, на местах работают опытные медики, готовые оказать необходимую помощь.

Требования к режиму и питанию

Во время приступа пароксизмальной тахикардии ребенку необходим постельный режим. Рацион должен быть обогащен калием и магнием: необходимо включить в него сухофрукты (особенно курагу и изюм), печеный картофель. Следует отказаться от шоколада, чая и кофе.

Нормолайф инструкция по применению: цена, отзывы и аналоги

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство выбирается только в крайнем случае. Специалисты предпочитают не прибегать к нему, сначала проводя длительное курсовое лечение. Обычно такие процедуры назначаются только в случае постепенного ухудшения состояния пациента. В таких ситуациях бессмысленно продолжать процедуры, поэтому приходится переходить к критическим действиям.

Хирургическое вмешательство представляет собой серьезную операцию на сердечную мышцу. Без этого невозможно справиться с тахикардией, которая изо дня в день нарушает привычную жизнедеятельность всего организма. Страшнее всего то, что со временем приступы учащаются, а болезненные ощущения усиливаются. В результате все равно приходится обращаться к единственному верному решению проблемы.

Чеснок, мед и лимон

Отличным народным способом лечения является смесь вышеуказанных ингредиентов. На 500 мл меда берутся 5 лимонов и 5 чесночных головок. Из лимонов добывается сок, чеснок тщательно измельчается до полужидкого состояния, все смешивается с медом до образования однородного вещества.

Электроимпульсная терапия

Лекарственная терапия не всегда приносит должный эффект, потому приходится использовать электроимпульсную терапию. Это означает нанесение разряда. Ток высокого напряжения прерывает циркуляцию волны возбуждения, вызывающую нарушение сердечного ритма. Пароксизмальная тахикардия любой формы является относительным противопоказанием к такому воздействию.

Обычно к электроимпульсной терапии прибегают, когда продолжительность приступа составляет более суток. Такая мера необходима также при риске развития сердечной недостаточности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector