Как отличить инфаркт от невралгии и остеохондроза

Основная характеристика болей, возникающих при сердечных патологиях

На нормальную работу главного органа, отвечающего за кровообращение, влияют факторы, зависящие от ряда причин. Недостаточная транспортировка кислорода, связанная с аномалией сосудов, воспаление серозной оболочки, нарушение функций миокарда. Каждое отклонение будет иметь свою симптоматику и этиологию.

Основная характеристика болей возникающих при сердечных патологиях

Болезни сердца разделяют на несколько видов патологии: стенокардия, инфаркт миокарда, перикардит, миокардит.

Каждая патология сопровождается специфическими признаками, имея представление о которых, человек может вовремя забить тревогу и обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Воздействие остеохондроза на сердце

Специалисты описывают несколько путей развития боли в грудине при дистрофических процессах в позвоночнике. Большинство из них не влияет непосредственно на деятельность и состояние сердца, захватывая лишь нервы. Болевой синдром в грудине при дистрофии межпозвоночных дисков имеет следующие механизмы возникновения:

  • При нарушениях питания дисков уменьшается их объем (толщина). Повышается риск сдавливания окружающих нервных окончаний, которые иннервируют органы грудной клетки. Это явление, называемое межреберной невралгией, непросто отличить от боли в миокарде. Постановки окончательного диагноза требует исследования позвоночника и функции сердца на предмет коронарогенных и некоронарогенных патологий.
  • Развитие остеохондроза шейно-грудного отдела нарушает нормальную передачу импульсов в верхних конечностях и плечевом поясе. Чувствительные рецепторы не получают сигналов, что влияет на вегетативные отделы нервной системы, отвечающие, в том числе, за иннервацию сердца. Это явление называется рефлекторной кардиалгией и отвечает за проявление дискомфорта в грудине при движении руки или плеча.
  • Спазм мышечного корсета спины и сдавливание сосудов отечными тканями и смещенными позвонками нарушает кровоток.

В последнем случае повышается периферическое сопротивление сосудов и, соответственно, артериальное давление и нагрузка на сердце, которое проталкивает питающую жидкость в суженный просвет. Это приводит к гипертонии и тахикардии, а также повышает риск развития инфаркта миокарда.

Инструментальные исследования

Для дифференциации патологий в диагностике используются инструментальные методы исследования, такие как ЭКГ, УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ.

Инфаркт миокарда

Вызывается тромбозом ветви артерий, пораженных атеросклерозом. Из-за жировых отложений просвет сужается, на фоне новообразований возникают кровяные сгустки (тромбы).

Их масса быстро увеличивается и закупоривает проход. Транспортировка прекращается, нарушается целостность стенки сосуда. На участке, где он расположен, начинается кровотечение и отмирание ткани.

При инфаркте присутствуют отчетливые симптомы:

  1. Внезапная боль, возникающая после приема пищи, чаще в ночное время. Постепенно распространяется в левую сторону шеи, в руку.
  2. Сильное давящее ощущение в центральной части груди, полностью сковывающее движения.
  3. Панический страх приводит человека в возбужденное состояние, вызывает скачек артериального давления. Адреналин, защищая миокард, расширяет венечные сосуды. Уровень давления падает, пациент может потерять сознание.
  4. Предвестником обморока становятся слабость, озноб, тошнота, нитевидный пульс, бледность, потоотделение.

При инфаркте миокарда только немедленная транспортировка в специализированное учреждение дает пациенту шанс на жизнь.

Иррадиация

Иррадиация при стенокардии или инфаркте в классическом варианте наблюдается слева: отдает в руку, нижнюю челюсть, под лопатку, в шею. Но такие же симптомы я нередко видела и при обострении остеохондроза. Поэтому нужна детализация жалоб.

Если проблема уходит после принятия горизонтального положения или приема обезболивающего, кардиальная патология исключается. А вот возникновение пекущих ощущений одновременно с потоотделением, страхом смерти, некоторым облегчением в сидячей позе, указывает на ИБС.

Как отличить боль в сердце от осложнения остеохондроза (невралгии)

Категория сравненияКардиалгияТоракалгия
Характер болевых ощущений Давящая приступообразная при стенокардии или ноющая при несосудистых патология. При перикардите боль усиливается после длительной неподвижности в позиции лежа.

Кардиопатия усиливается при стремительном смещении грудины и в неудобном положении.

Прострелы, жжение, ноющая боль (при запущенном процессе).
Локализация За грудиной. Отраженная боль наблюдается в руке, плече, шее и даже брюшине. Точечная между ребрами, опоясывающая на уровне пораженных нервов.

Отраженную боль можно различить в лопатках, ключицах, спине. Дискомфорт в грудине чаще наблюдается у женщин.

Длительность Возникает неожиданно, быстро усиливается и длится до 20 минут. При инфаркте и некоронарогенных болезнях может продолжаться и дольше. От моментных жгучих болей до длительного ноющего ощущения.
Условие обострения Стресс, физическая кардионагрузка.
Длительное нахождение в горизонтальном положении.
Глубокие вдохи и другие резкие движения грудины, рук и корпуса. Прощупывание ребер. Ходьба. Неудобное положение.
Воздействие лекарств Стенокардия и сердечный приступ снимается «Нитроглицерином». При инфаркте средство бесполезно.

Некоронарогенные патологии поддаются воздействию анальгетиков.

Снимается приемом анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств («Ибупрофен», «Нимид»).

Как отличить боль в сердце от остеохондроза?

Боли за грудиной не всегда являются признаком сердечной патологии, а лишь неврологическим симптомом. Важно знать, как отличать боли в сердце от остеохондроза, чтобы своевременно принять меры. Об этом более подробно поговорим далее.

Как отличить боль при остеохондрозе от сердечной боли?

Симптомы болей в сердце при остеохондрозе имеют свои особенности, которые отличаются от проявлений стенокардии. Чаще всего боль в шейно-грудном отделе может развиваться остро или постепенно, при физической нагрузке или переохлаждении. Как правило, возникает боль сначала в шее и между лопатками, а затем распространяется по руке и левой половине грудной клетки.

Как при этом распознать, это боль в сердце или остеохондроз? Боль в сердце при остеохондрозе имеет свои особенности и проявляется следующим образом:

  • отмечается продолжительный и стойкий характер болевого синдрома;
  • провоцирование приступа наблюдается вследствие резкой перемены положения тела;
  • имеет место болезненность в области грудины и шейно-грудного отдела позвоночника при пальпации;
  • иногда боль в области межреберных промежутков наблюдается слева с отдачей в левую руку;
  • происходит резкое ограничение активных движений корпусом или глубокого вдоха вследствие усиления болевого синдрома;
  • применение нитроглицерина, Валидола не купирует боль;
  • уменьшение неприятных ощущений происходит на фоне приема обезболивающих средств;
  • наблюдается спокойное психоэмоциональное состояние, проявляющееся в отсутствии чувства страха смерти;
  • на ЭКГ отклонений от нормы не фиксируется.

Сердечные боли при остеохондрозе могут длиться в течение нескольких дней, усиливаться при активных движениях и уменьшается во время покоя. Часто боли в сердце с отдачей в руку сопровождаются онемением пальцев, особенно в ночное время, что является симптомом дегенеративных изменений в шейно-грудном отделе позвоночника.

Стенокардия возникает вследствие нарушения коронарного кровообращения сердца. Симптомы заболевания развиваются на фоне атеросклероза сосудов сердца. Приступ стенокардии сопровождается следующей симптоматикой:

  • возникает остро после физического, эмоционального напряжения или после еды;
  • начало приступа сопровождается чувством давления и жжения за грудиной, которые сменяются острой болью с отдачей в левую руку;
  • приступ имеет кратковременную продолжительность;
  • быстро снимается приемом нитроглицерина;
  • сопровождается ощущением беспокойства и чувством страха смерти.

Как правило, приступ стенокардии выражен ярко. При начальном развитии на ЭКГ могут отсутствовать изменения. Подтверждением сужения коронарных сосудов может служить доплерография сердца.

Пациенты с приступами болей в сердце подлежат госпитализации для определения их причины.

Диагностированная стенокардия является проявлением ишемической болезни сердца, требующей постоянного лечения и наблюдения специалиста.

Как отличить сердечную боль от остеохондроза

ЗаболеваниеОписание симптоматики
Воспалительные процессы в сердце Ноющие или приступообразные боли, субфебрильная температура. Сопровождается изменением пульса и – наиболее часто – снижением давления.
Стенокардия Приступ возникает при стрессовой/физической нагрузке (стенокардия напряжения) или в покое, в основном во сне или ранним утром. Пульс и давление обычно растут.
Снимается нитратами.
Пролапс митрального клапана Сдавливающая или колющая боль, сопровождающаяся одышкой, обмороками и тахикардией, не купируемая «Нитроглицерином».
Расслоение аневризмы сосуда Резкая боль между лопаток или в передней части грудной клетки.

Патологию можно распознать по миграции участка дискомфорта.

Кардиопатия Боль возникает в ответ на резкие движения и неудобное/горизонтальное положение. Часто сопутствует остеохондрозу шеи. Стихает с приемом анальгетика.
Остеохондроз (исключая патологию в поясничном отделе) Болевой синдром может захватывать грудину, плечи, лопатки, бок и конечность со стороны уплощения межпозвоночного диска или искривления. Эффективны НПВС, миорелаксанты, анальгетики, блокада пораженного участка.

Как распознать источник боли

Отправляясь на прием к врачу, я рекомендую прислушаться к ощущениям и ответить себе на такие вопросы:

  • насколько сильная боль;
  • как долго она продолжается;
  • что спровоцировало начало приступа;
  • как можно описать ощущение;
  • куда отдает;
  • после чего она становится сильнее;
  • какие препараты облегчают состояние.

Как распознать сердечную боль и заболевание дисков?

Как правило, сердечные заболевания и остеохондроз манифестируются в одном и том же возрасте – старше 40 лет. Первые проявления дистрофических процессов в суставах случаются и раньше – в 25-30 лет.

По статистике, остеохондроз является основной причиной болей в спине.

Поражение грудного отдела отличается смазанной симптоматикой, поэтому врачи учитывают все нюансы анамнеза, жалоб и результатов всесторонней диагностики сердца и позвоночника.

Кт и мрт

Самыми достоверными дифференцированными методами исследованиями сердечной боли от остеохондроза являются КТ (компьютерная томография) и МРТ (магниторезонансная томография). Они позволяют сканировать все внутренние органы, выявляя патологию.

КТ сердца и МРТ — самые достоверные способы исследования

Лечение сердечной невралгии

Сердечная невралгия лечится в основном с помощью медикаментозных средств, подбираемых в зависимости от особенностей причинного фактора. Схема терапии индивидуальна для каждого пациента, продолжительность лечения определяется с учетом тяжести случая.

Обследования

Стандартом диагностики здесь выступает электрокардиограмма. Я всегда направляю пациентов с болью за грудиной на ЭКГ, так как важнее всего исключить кардиальную патологию. При необходимости приходится делать коронарографию, она помогает уточнить наличие и степень сужения коронарных сосудов. О признаках стенокардии на пленке можно подробно прочесть тут.

Некоторую информацию об изменениях может дать рентгенография. Для уточнения локализации поражения в позвоночнике и степени остеохондроза применяются МРТ или КТ. Послойное изображение помогает достоверно определить все проблемы с телами позвонков и дисками между ними.

Отличие от других болезней сердца

Перикардит – воспалительный процесс в серозной оболочке сердца. В органе скапливается жидкость, она мешает сокращаться. Признаки:

  • резкий приступ боли;
  • поднимается температура;
  • одышка;
  • рвота;
  • шум в сердце.

Вегетососудистая дистония примечательна у людей молодого возраста. Приступы возникают без весомой причины или после стресса. Боль носит ноющий характер, проходит сама по себе. Для улучшения самочувствия можно выпить седативное средство. Больные на ВСД плохо спят, раздражительны.

Миокардит – воспаление миокарда. Во время приступа сбивается ритм работы сердца, плохо циркулирует кровь. Основные симптомы:

  • учащенное сердцебиение;
  • пониженное давление;
  • боль с левой стороны грудной клетки;
  • затрудненное дыхание;
  • высокая температура;
  • синий оттенок кожи губ, конечностей;
  • пальцы рук и ног отекают.

Прием «Нитроглицерина» не дает облегчения.

Отличительные особенности

Многие аномалии органа, отвечающего за кровообращение, — это угроза жизни для человека, поэтому необходимо разобраться в симптоматике, а не списывать дискомфорт на межреберную невралгию. Как распознать, что беспокоит — боль в сердце или остеохондроз?

Отличия:

Заболевание сердечной мышцыПатология позвоночника
Колющая, давящая
Локализация на небольшом участке (нижней части спины, шее, между ребер)
Сопровождается повышением температуры, ознобом
Усиливается при движении или физических нагрузках
Имеет внезапный характер, не проходит при смене позы тела
Причина — стрессовые ситуации
Отдает в спину или верхний отдел кишечника
Затрагивает правую часть грудной клетки
Сопровождается потерей сознания, изменением цвета кожных покровов
Продолжается длительное время
Купируется нитратами
Наличием тахикардии, скачками артериального давления, одышкой

Распознать этиологию можно по наличию мышечных спазмов, характерных для невралгических заболеваний, и панической атаке, им несвойственной.

Отличия синдрома при невралгии и патологиях сердца

Одним из осложнений дистрофических процессов позвоночника является межреберная невралгия. Перечень жалоб редко позволяет точно определить болезнь без дополнительных исследований, но обязательно учитывается при дифференциальной диагностике.

Перикардит

Воспаление серозной оболочки сердца по причине ревматического или туберкулезного заболевания. Между лепестками скапливается избыточное количество жидкости, мешая сократительной деятельности. Признаки аномалии:

  • внезапная боль колющего характера;
  • высокая температура тела;
  • затрудненное дыхание;
  • сильная тошнота;
  • озноб;
  • шумы в сердце.

Острая фаза завершается, образуя спайки, которые затрудняют сократительные движения, они сильно ограничены. Помочь можно только при оперативном вмешательстве.

Перикардит и миокардит

При воспалении перикарда боль имеет склонность к нарастанию, может продолжаться в течение нескольких суток. Она не купируется нитратами и НПВС.

Постепенно присоединяется одышка, кашель, тахикардия. В отличие от поражения позвоночника, при попытке принять горизонтальное положение пациентом всегда отмечается ухудшение состояния.

Подробнее о перикардите и его симптомах можно прочесть здесь.

Миокардит протекает на фоне общей слабости: на первое место выходят признаки воспалительного процесса. Боль часто тупая, ноющая, не снимается приемом болеутоляющих препаратов. Наклоны туловища и повороты корпуса ничего не изменяют в ощущениях пациента.

Признаки поражения позвоночника при остеохондрозе

Невралгическое заболевание вызвано патологией, связанной с межпозвоночными дисками. Аномалия выражается в виде грыжи, наростов (остеофитов), отрицательно влияет на работу внутренних органов. Нарушения создают клиническую картину с обширной симптоматикой, зависящей от пораженного участка позвоночника. К общим признакам относится:

  • слабость и онемение рук или нижних конечностей, нарушение чувствительности, спазмы в мышцах;
  • ноющее ощущение в спине, шее, может сильно болеть за грудиной в области ребер, отдавая в плечи, сердце;
  • мигрень, головокружение, нарушение координации движений;
  • темные точки перед глазами, шум в ушах, затрудненное дыхание.

Состояние ухудшается при малейшей физической нагрузке и носит длительный характер.

Сопутствующие симптомы

Часто действие хондроза на сердце проявляется тахикардией, которая развивается вследствие ущемления и сужения позвоночной артерии костными остеофитами на фоне изменений в позвоночнике. Для сохранения нормального кровотока сердечная мышца должна работать в усиленном режиме. Этот процесс приводит к увеличению сократительной способности сердца, дающей о себе знать тахикардией.

Число сердечных сокращений увеличивается до 90 и более ударов в минуту. Развитие этого сопутствующего симптома, сопровождающегося болями в области сердца при остеохондрозе, начинает проявляться в следующем виде:

  • тахикардия носит постоянный характер, даже при полном покое;
  • перемена позы или физическое напряжение провоцирует усиление сердцебиения, способствуя появлению головокружения, чувства жара, одышки;
  • сердечный ритм сохраняется, перебои в сердце отсутствуют.
  • число сердечных сокращений уменьшается при проведении терапевтических мероприятий по поводу остеохондроза.

Длительная нагрузка на сердечную мышцу как при остеохондрозе, когда болит сердце, так и при тахикардии, может приводить к усугублению патологического процесса, в результате чего возникают осложнения в сердечно-сосудистой системе организма.

Стенокардия

Приступ стенокардии — это острая сердечная недостаточность, вызванная спазмом сосудов, в результате чего к сердцу поступает недостаточное количество кислорода. Сердце начинает сокращаться сильнее, вызывая неприятные ощущения, такие как:

  • внезапная боль, похожая на укол;
  • боль отдаёт в верхние конечности;
  • появляются: паника, тревога, страх смерти;
  • нехватка воздуха, удушье;
  • повышенная потливость;
  • бледность кожных покровов.

При стенокардии появляется боль, похожая на укол

Боль исчезает за короткое время, так же неожиданно, как и появилась. Сердечный ритм нормализуется.

Отличать стенокардию от грудного остеохондроза помогает характер боли.

Болезненность при защемлении нервных окончаний всегда возникает либо исчезает при движении тела и не проходит после использования сердечных препаратов (нитроглицерина).

 Боли, возникающие при данной сердечной патологии, провоцируются стрессом, сильной физической нагрузкой, резким перепадом температур, перееданием и проходят после приёма нитроглицерина.

Интенсивность боли при стенокардии не увеличивается при кашле или движении, но при нагрузках могут появиться вновь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector