Как называется врач по ногтям на ногах — ПроНедуг

Грибок ногтей на ногах – лечение и профилактика

Солнце, море, чудесный пляж… Вы прекрасно отдохнули летом, и вашу кожу покрывает великолепный загар. Но что это за неприятное трещинки на ноге между пальцами и почему пожелтел ноготь? Приглядитесь внимательнее. Может быт, это не просто косметический дефект?

Жанна Степанова

Врач-дерматолог, профессор, ведущий научный сотрудник отделения микологии ГУ ЦНИКВИ РОСЗДРАВА, д.м.н.

Поселившийся на коже гриб-паразит, способен отравить жизнь любому. И особенно много хлопот и огорчений вызывает грибок, обосновавшийся на коже стопы и на ногтях. Дам, ставших жертвой такого грибка, в первую очередь занимает внешняя сторона вопроса – трескающаяся, шелушащаяся кожа, желтые крошащиеся ногти, – но, по мнению врачей, эстетическая проблема здесь далеко не главная.

Речь идет о серьезном заболевании, которое нуждается в длительном лечении. Заболевание возникает сначала на коже стоп, чаще в межпальцевых складках. Между пальцами появляется шелушение, сопровождающееся жжением и зудом. Затем возникают пузырьки, которые лопаются, образуя язвы и трещины.

Если не начать немедленное лечение, грибок распространится на ногти. Попав в ногтевую пластинку, он продолжает расти и размножаться. Несмотря на свою медлительность, грибок потихоньку расслаивает ноготь, постепенно заполняет его и внедряется в ногтевое ложе.Со временем зона поражения захватывает ногти не только на ногах, но и на руках.

Встречается даже поражение внутренних органов, к счастью, довольно редко.

Проявления грибка ногтей на ногах зависят от вида инфекции, а также от степени и глубины поражения грибком.

Перебравшись на ногтевую пластину, дерматофиты, обычно заявляют о себе желтыми пятнами или продольными полосами по бокам ногтя ноги.

В некоторых случаях о заболевании можно догадаться по появлению ярко-желтых полос или пятен в центре ногтевой пластины. На руках ногти также бывают «украшены» подобными полосами, но более светлыми – беловатыми или сероватого оттенка.

Дрожжевые грибки, истончают ногтевую пластину с боков, при этом она отстает от ногтевого ложа и приобретает желтоватую окраску. Часто заболевание начинается с ногтевых валиков, обычно, на руках.

Валики утолщаются, отекают и краснеют, по краю появляются серебристые чешуйки, постепенно исчезает ногтевая кожица. К процессу может присоединиться бактериальная инфекция, в таком случае возможно даже нагноение.

Питание ткани в области валика нарушается, в результате появляются поперечные борозды. . .

Плесневые грибы способны вызвать онихомикоз только на фоне уже имеющегося нарушения питания ногтей, возникшего из-за других заболеваний.

В этом случае также изменяется цвет ногтевой пластины, она может быть желтого, зеленого, синего, коричневого и даже черного цвета, но поражение ногтя остается поверхностным.

Однако не стоит ставить себе диагноз самостоятельно, тем более что поражение ногтей может быть вызвано сразу несколькими грибками. К тому же грибок – хоть и частая, но не единственная причина серьезных проблем с ногтями.

К врачу немедленно!

Заметив признаки грибка, не надейтесь, что все исчезнет само собой. Чем дольше грибок обитает на ваших ногтях, тем труднее его лечить и тем хуже для всего организма. Затяжной онихомикоз может спровоцировать аллергическую реакцию, ослабить иммунитет и привестик обострению хронических заболеваний.

Поэтому самое правильное при первых же подозрениях – обратиться к врачу-микологу или дерматологу. Врач не только проведет осмотр, оценит толщину, структуру ногтя, но и сделает соскобы тканей для анализа. Только так он сможет определить наличие грибка, его вид и назначить адекватное лечение.

При этом врач учтет распространенность процесса, форму поражения, наличие сопутствующих заболеваний, скорость роста ногтей и пр. В наше время для лечения имеются высокоэффективные препараты общего и местного действия.

При начальных формах болезни, когда площадь поражения ногтя незначительна, можно ограничиться местным лечением – нанесением на ногтевое ложе 2 раза в день противогрибкового препарата (антимикотика) широкого спектра действия в виде мази, крема или раствора. Перед нанесением лекарства проводят специальную подготовку ногтей.

Сначала – мыльно-содовая ванночка: таз наполовину заполняют горячей водой (40-50 градусов С), в которой растворяют 1 ст. л. соды и 50 г. хозяйственного мыла. Нуждающиеся в лечении стопы или пальцы рук погружают в раствор на 10-15 минут. После этого размягченные роговые наслоения на ногтях обработывают маникюрными кусачками и подпиливают пилкой. Продолжительность лечения – до отрастания здоровых неизмененных ногтей.

Важно! Не пользуйтесь одними и теми же маникюрными принадлежностями для обработки больных и здоровых ногтей.

К лекарствам местного действия относятся КАНИЗОН (фармакологическое наименование – клотримазол), ЭКЗОДЕРИЛ (нафтифина гидрохлорид), НИЗОРАЛ (кетоконазол), ЛАМИЗИЛ (тербинафина гидрохлорид). А также МИКОСПОР (бифоназол), продающийся в наборе с водозащитным пластырем.

Препарат накладывают на пораженные ногти с помощью дозатора и оставляют на сутки под водозащитным пластырем. Через сутки после мыльно-содовой ванночки пилкой удаляют пораженные участки ногтя.

Процедуру повторяют до полного удаления пораженных участков пластины, а затем втирают препарат в ногтевое ложе Продолжительность лечения, как и в случае с остальными препаратами – до отрастания здоровых ногтей.

При начальных формах поражения для местного лечения можно использовать специальные антигрибковые лаки: 5%–ный лак ЛОЦЕРИЛ (моролфин) или 8%–ный БАТРАФЕН (циклопироксоламин). ЛОЦЕРИЛОМ ногти покрывают 1-2 раза в неделю.

Лечение занимает 6-8 месяцев при поражении ногтей на руках и около года на ногах. БАТРАФЕН применяют первый месяц через день, второй – 2 раза в неделю, 3 месяц и далее 1 раз в неделю до отрастания здоровых ногтей.

Поверх противогрибкового лака можно наносить и маникюрный.

Если местное лечение уже не помогает или ногтевые пластины полностью поражены грибком, назначают антимикотики общего действия (их еще называют системными). Такие препараты принимают внутрь.

Это ЛАМИЗИЛ и его аналоги (ЭКЗИФИН, ТЕРБИЗИЛ, ФУНГОТЕРБИН, ОНИХОН), ОРУНГАЛ ( и его аналоги – ИРУНИН, РУМИКОЗ), ДИФЛЮКАН (аналоги – МИКОСИТ, ФОРКАН, ФЛЮКОСТАТ, МИКОМАКС) и НИЗОРАЛ (аналог – МИКОЗОРАЛ). Их можно применять в сочетании с противогрибковыми лаками.

Однако очень важно убедиться, что у вас к антимикотикам общего действия нет противопоказаний. Например, болезней почек и печени. Системные препараты часто противопоказаны детям, кроме того, у них серьезные ограничения в одновременном применении с некоторыми другими лекарствами.

Например, ЛАМИЗИЛ не сочетается с гормональными контрацептивами. Если вы кормите грудью малыша, с использованием этих препаратов придется повременить.

Беременность также означает запрет на системные антимикотики. Поэтому принимающим их женщинам детородного возраста нужно пользоваться контрацепцией на протяжении всего курса лечения. В некоторых случаях приходится идти на удаление ногтевой пластины с последующим лечением.

После этого вырастает новый ноготь, хотя его поверхность первое время может быть и неровной. Какое бы лечение ни назначил врач, на какое-то время вы превратитесь в дезинфектора. Врач выпишет рецепт, по которому в аптеке для вас приготовят необходимый раствор.

До начала курса им придется обработать всю имеющуюся обувь, все носки, перчатки и пр., а затем, 1 раз в месяц, до отрастания здоровых ногтей, нужно обрабатывать одежду и обувь, которую приходилось надевать за время лечения.

Это несложно: внутреннюю поверхность обуви протирают ватным тампоном, смоченным в растворе, такой же тампон кладут в перчатки, носки, чулки и т.д. Все это прячут в плотный полиэтиленовый пакет на ночь, затем хорошо просушивают и проветривают в течение 2-3 дней.

Итак, в результате упорного лечения внешние проявления болезни исчезли и наконец-то вырастут здоровые ногти. Но это еще не все, теперь предстоят контрольные анализы в конце лечения, через 2 недели и через 2 месяца. Грибка больше нет? Значит, все в порядке, вопрос только в том, как не заболеть снова.

В медицинской практике грибковое поражение ногтей обозначают термином – онихомикоз, где “онихо”, что означает ноготь, а “микоз” – грибковое поражение. Заболевание не такое редкое, как может показаться.

Онихомикоз распространен во всех странах мира и его доля среди всех болезней ногтей доходит до 40%. Основные возбудители болезни – грибы дерматофиты (грибковые паразиты кожи, волос и ногтей). Но есть и другие виновники напасти – различные дрожжевые и плесневые грибы.

И мужчины, и женщины становятся жертвами онихомикоза с равным успехом.

Риск заболеть возрастает с возрастом. Например, после 70 лет онихомикозом страдает каждый второй. К счастью, дети от онихомикоза страдают намного реже, так как регенерация тканей, замена старых новыми, у них происходит очень быстро. Даже ногти у малыша растут гораздо быстрее, чем у взрослого, а грибок, напротив, развивается довольно медленно.

И все же полностью исключить ребенка из группы риска нельзя. Заражаются дети как правило от родителей и, как ни странно, через обувь: щеголяя по квартире в маминых туфлях, кроха рискует подхватить мамин грибок.

Неповрежденный, здоровый ноготь практически неуязвим для грибковой инфекции, но измененные ногти, например, в результате травмы – становятся легкой добычей грибка.

Не последнюю роль играет состояние организма в целом. Риск заболеть возрастает, если нарушается тонус сосудов ног, например, при сердечной недостаточности или варикозном расширении вен. То же можно сказать и о нарушениях в эндокринной системе. Сахарный диабет – весомый повод бдительно следить за состоянием своих ногтей, ведь в таких случаях поражение грибком может быть особенно тяжелым.

Плоскостопие и чересчур узкая обувь способствуют травмам кожи и ногтей. Чулки и носки из синтетических волокон, плохая вентиляция в туфлях создают слишком влажный микроклимат на коже стоп.

Частый контакт рук с моющими и чистящими бытовыми средствами травмирует ногти.

Все это повышает риск заболеть, но иногда опасность кроется в самой заботе о своей внешности: накладные ногти могут создать благоприятные условия для развития онихомикоза на руках.

Профилактика

Чтобы избежать неприятностей, приходится внимательнее. Неприятностями может обернуться посещение бассейна, бани, спортзала и даже прокаленного солнцем пляжа. Возбудители онихомикоза поразительно устойчивы к воздействию внешних факторов.

Споры грибка выдерживают высушивание, нагревание до 100 и замораживание до минус 60 градусов С. Они способны пережить и «атаку» дезинфицирующих средств, которыми обычно пользуются в общественных местах, в результате представляют постоянную угрозу нашему здоровью.

В пляжном песке грибки месяцами сохраняются в жизнеспособном состоянии. А, казалось бы, где еще можно пройтись босиком, как не на пляже?! Вот как раз этого делать и ненужно – для посещения пляжей и бассейнов существуют тапочки. Но чаще всего (до 65% случаев), заражение происходит в кругу семьи.

Ведь заразиться можно при непосредственном контакте с больным человеком, через обувь и одежду, которые он носит, а также через предметы домашнего обихода, будь то коврик в ванной комнате, общее полотенце, маникюрные ножницы и пр.

На всех этих вещах могут сохраниться кусочки ногтей и чешуйки кожи, зараженные грибком. Они легко прилипают к влажным ступням. Поэтому если один из членов семьи обладает этим вредным «сокровищем», нужно быть особенно бдительным.

Ванну нужно тщательно дезинфицировать любым чистящим средством и промывать струей горячей воды, потому что на поверхности могут оставаться разрыхленные кусочки ногтей или чешуйки кожи.

Мочалку или губку регулярно обрабатывать в 5%-ном растворе хлорамина (выдерживать не меньше часа). Белье, бывшее в употреблении, следует кипятить со стиральным порошком в течение 20-30 минут или выдерживать в течение часа в 5%-ном растворе хлорамина, благо в аптеке он продается без рецепта.

Ссадины и потертости, связанные с потливостью или, наоборот, с сухостью кожи, сильно облегчают задачу инфекции. Справиться с излишней потливостью и опрелостями стоп поможет присыпка из борной кислоты и талька или чистого уротропина.

Ноги полезно обрабатывать 40%-ным раствором уротропина, гальманиновой октатионовой присыпкой или другими подсушивающими растворами.

Избежать чрезмерной сухости кожи можно с помощью мази РАДЕВИТ, витаминосодержащего ретинола пальмитата и пр. Пользуйтесь кремами, предотвращающими появление мозолей.

Соблюдение простых правил убережет вас от болезни:

на пляже ходите только в тапочках;

посещая баню, сауну или бассейн пользуйтесь закрытыми резиновыми тапочками, защищающими от брызг;

после мытья насухо вытирайте ноги, особенно межпальцевые складки и обрабатывайте их профилактическим противогрибковым кремом или специальной пудрой;

не надевайте чужую обувь;

ежедневно меняйте носки и чулки.

Подолог

Подолог или подиатр – врач узкой специализации, занимающийся патологиями стопы.

В его компетенцию входят следующие нарушения:

  • ортопедические;
  • травматические;
  • хирургические;
  • эндокринные;
  • сосудистые;
  • дерматологические.

К нему пациент направляется перед обследованием у хирурга и других узкоспециализированных специалистов.

Подолог занимается диагностикой, терапией и реабилитацией таких заболеваний как:

  • травмы стопы любой сложности;
  • неврологические поражения;
  • неврома Мортона;
  • панариций (острое гнойное воспаление в тканях стопы, чаще всего возле ногтя);
  • гигрома (киста);
  • деформация стопы;
  • гипергидроз (повышенная потливость ног);
  • патологические наросты на костях стопы (в том числе пяточная шпора);
  • варикоз;
  • диабетическая стопа;
  • патологии суставов (бурсит, артрит, артроз);
  • гиперпронация;
  • врожденная и приобретенная деформация ногтевой пластины и многие другие заболевания стоп.

Прием у этого специалиста начинается с опроса и визуального осмотра стоп. Затем проводятся лабораторные исследования, в которые входят:

  1. соскоб с пораженной ткани ногтя и кожи;
  2. УЗИ вен на наличие тромбов;
  3. компьютерная томография;
  4. рентген в двух проекциях;
  5. общий и биохимический анализ крови;
  6. анализ мочи;
  7. изучение кожного покрова и ногтевой пластины при помощи лампы Вуда.

На основании полученных данных подолог назначит необходимое лечение. При проблемах с ногтями может быть рекомендовано хирургическое удаление с последующим протезированием.

Справка! Подолог – достаточно редкая специальность, поэтому в государственных поликлиниках такой врач редкость. Но это не страшно. Заболеваниями ногтей занимаются и другие специалисты – миколог и дерматолог.

Миколог – это врач, лечащий грибковые заболевания кожи и ногтей. К нему за консультацией следует обращаться, если появились:

  1. высыпания;
  2. зуд;
  3. неприятный запах и другие симптомы инфекции.

К заболеваниям, которые лечит миколог, относятся:

  • дерматозы;
  • отрубевидный лишай;
  • кандидоз;
  • паронихия;
  • пневмония грибковой природы;
  • мукормикоз;
  • аспергиллез;
  • панникулит;
  • актиномикоз;
  • онихомикоз.

Это самые часто встречающиеся грибковые заболевания, которые при своевременном обращении к специалисту полностью вылечиваются.

Прежде чем назначить лечение врач проведет ряд исследований. К ним относятся:

  1. осмотр пораженных участков при помощи лампы Вуда;
  2. кристаллографический соскоб на определение вида грибка;
  3. электропунктурная диагностика по Р. Фоллю;
  4. хемилюминесцентный анализ;
  5. исследование с применением КОН;
  6. метод ПЦР;
  7. иммунобиосенсорный экспресс-метод.

На основании всех анализов будет поставлен диагноз и назначена терапия, которая включает в себя:

  • специальную диету;
  • препараты для орального и местного приема;
  • механическое удаление пораженных тканей.

Справка! После первого курса лечения может понадобиться еще один. Поэтому проводятся повторные анализы, которые покажут, есть ли в этом необходимость.

Дерматолог – это врач, занимающийся заболеванием:

  • кожи;
  • слизистых оболочек, контактирующих с воздухом;
  • волос;
  • ногтей.

Причина появления болезни не имеет значения. Это могут быть генетические, аутоиммунные, инфекционные, венерологические патологии.

Общая специализация дерматолога, в свою очередь, подразделяется на несколько более узких профилей. К ним относятся:

  1. детский;
  2. косметолог;
  3. онколог;
  4. венеролог;
  5. аллерголог;
  6. трихолог;
  7. хирург.

Заболевания, лечением которых занимается этот врач:

  • эпидермофития;
  • трихофития;
  • микроскопия;
  • разноцветный лишай;
  • руброфития;
  • парша;
  • кандидоз;
  • микозы и другие поражения кожи, ногтей и волос.

После диагностики и всех лабораторных обследований дерматолог может отправить на консультацию к другим специалистам.

Чтобы выявить природу появления заболевания, проводят следующие исследования:

  1. соскоб на определение возбудителя;
  2. диаскопию;
  3. Digene-тест к вирусу ВПЧ или анализ ПРЦ;
  4. ИФА (на антитела к возбудителю);
  5. видеодерматоскопия.

После постановки диагноза врач назначает лечение в зависимости от природы заболевания и его возбудителя.

  • При грибковых поражениях наружно применяют антимикотические, комбинированные или системные препараты.
  • При заболеваниях вирусной природы назначаются противовирусные средства.
  • При бактериальных инфекциях используют антибиотики и витамины.
  • Папилломы удаляются механическим способом – жидким азотом, радиоволнами, лазером.

Пора к врачу

Какой врач лечит ногти, на ногах и на руках понятно, но в каких случаях нужно обязательно идти к врачу, а когда можно полечиться самостоятельно — этот вопрос волнует многих. Действительно, в наше время очень трудно выкроить несколько часов, чтобы посетить поликлинику, но сделать это все же стоит при следующих симптомах:

  • Покраснение кожи вокруг ногтевой пластины, боль при нажатии на него;
  • Нагноение под ногтем или возле него;
  • Сильная деформация ногтевой пластины;
  • Утолщение и истончение ногтевой пластины;
  • Зуд вокруг ногтя, между пальцами и на коже стоп;
  • Постоянное врастание на большом пальце.

Симптомы выше являются признаками серьезных патологий, чаще всего в запущенной форме, которые могут приводить к инфицированию и нагноению с последующими осложнениями. Зудом и деформацией одновременном обычно сопровождается грибок.

Грибковая инфекция очень заразна, кроме того, чем дольше ее не лечить, тем сложнее будет терапия в последствии. Также стоит отметить, что грибки могут поражать и внутренний органы, что может быть очень опасно для здоровья.Во всех вышеописанных случаях нужно как можно скорее обратиться к врачу и не затягивать с лечением.

Конечно и при начальных стадиях лучше всего лечиться под контролем опытного специалиста, это поможет быстро и навсегда избавиться от проблемы.

Если приходится отложить прием у врача на некоторое время, а проблема уже обнаружена, то нужно принять некоторые меры дома самостоятельно.

Конечно домашнее лечение без обследования в ряд ли будет эффективным, надеяться на него не стоит, но оно поможет приостановить болезнь на некоторое время.

В первую очередь нужно обеспечить уход за ногами, носить хорошую обувь, хлопковые носки. Каждый вечер ухаживать за ногтями, проводить лечебные ванночки, регулярно делать педикюр без использования лаков для ногтей и без наращивания. Также нужно обязательно откорректировать свое питание, сделать его полезным и сбалансированным, а также отказаться от курения и алкоголя.

Причины вросшего ногтя

  • Врожденные особенности строения ногтя. Вероятность врастания повышается при неправильной форме ногтей и чрезмерном развитии ногтевого ложа. Ногтевые валики увеличиваются, становятся более мясистыми, выступают над ногтем и мешают его свободному росту. Этот признак может передаваться по наследству. Если у одного родителя имеется вросший ноготь, то ребенок в будущем имеет более высокую вероятность развития заболевания.
  • Травмы пальцев и ногтей. Это может быть однократный сильный удар по пальцу ноги или работа, которая предусматривает постоянное давление на пальцы и ногти. При этом ноготь деформируется, его рост становится неправильным.
  • Неправильное подстригание ногтей. Нельзя во время стрижки ногтей срезать их уголки, придавая им полукруглую форму. Оптимальная форма края ногтя – прямая, немного закругленная. При срезании уголков нарушается рост, и ноготь может врастать в кожу. Это происходит в 95% случаев при неправильном проведении маникюра и педикюра. Нельзя подстригать ногти коротко. Если делать это постоянно, то кожа ногтевого ложа в области переднего края ногтя начнет расти более интенсивно и станет наезжать на ноготь.
  • Грибковые инфекции. В результате поражения грибком нарушается питание, рост и форма ногтя. Это может приводить к вросшему ногтю.
  • Плоскостопие. При этой ортопедической патологии вес тела неравномерно распределяется по стопе, отдельные ее части испытывают повышенные нагрузки. Если на палец постоянно приходится большое давление, то создаются условия для возникновения вросшего ногтя.
  • Ношение тесной обуви. При этом ногти постоянно испытывают давление, нарушается кровообращение в пальцах стопы. Тесная сдавливающая обувь является главной причиной того, почему вросший ноготь почти всегда возникает на ногах и редко – на руках. Заболевание широко распространено среди подростков и молодых людей, которые любят носить красивую, но не совсем «правильную» обувь.
  • Нарушение питания пальцев и ногтевых пластин. Происходит при различных заболеваниях сердца и сосудов (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, сахарный диабет, сердечная недостаточность и др.). К ногтю поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, в результате чего он может начать расти неправильно.
  • Повышение уровня кальция в крови. Это приводит к патологическим изменениям в разных органах, в том числе и в ногтях.

Зачастую у пациента не удается выявить конкретную причину заболевания. В таких случаях говорят об идиопатическом вросшем ногте.

Строение ногтей. интересные факты о ногтях.

Части, из которых состоит ноготь:

  • Ногтевое ложе. Это площадка на коже, на которую уложена ногтевая пластинка.
  • Ногтевая пластинка – роговая пластинка, которая, собственно, и является ногтем. Ее передний край свободный, а боковые и задний покрыты кожей – так называемыми ногтевыми валиками. Один валик покрывает задний край ногтевой пластинки (ногтевой корень) и два – покрывают боковые края.
  • Корень ногтя – задняя часть ногтевой пластинки, которая покрыта кожей. Она имеет более светлый цвет, и часть ее выступает из-под кожи. По размерам корень ногтя составляет около 30% от всей ногтевой пластины.

Ногти растут постоянно. Скорость их роста на руках – 1 – 2 мм в неделю, на ногах – примерно 0,25 – 1 мм в неделю. Полное обновление ногтя происходит в среднем раз в полгода.

На скорость роста ногтя влияют следующие факторы:

  • Сезон. Летом ногти растут быстрее, чем зимой.
  • Пол. Рост ногтей более быстрый у женщин.
  • Возраст. После 20 лет рост ногтей происходит медленнее.
  • Длина пальца. На более длинных пальцах ногти вырастают за то же время на большую длину, чем на более коротких.
  • Состояние эндокринной системы. Некоторые гормоны могут ускорять или замедлять рост ногтей.
  • Перенесенные заболевания. Например, после выздоровления от вирусных инфекций ногти начинают расти быстрее.
  • Степень вовлеченности конечности в работу. Ногти быстрее растут на рабочей руке: у правшей – на правой, у левшей – на левой. Рост ногтя происходит за счет удлинения его заднего края.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector