Эндометриоз или аденомиоз лечение — Эндометриоз Лечение

Почему заболевания можно перепутать?

Большинство женщин на 100% уверены, что эти заболевания – одно и тоже. Такое мнение имеет право на жизнь, однако, есть и существенные отличия. Как лечить аденомиоз?

Аденомиоз – это одна из разновидностей эндометриоза. Проявление аденомиоза сопровождается поражением глубоких слоев матки, а затем и других отделов репродуктивной системы.

Чтобы этого избежать, необходимо лечить заболевание на ранних стадиях. Оба заболевания возникают по одной и той же причине – гормональный сбой. И факторы, которые вызывают болезни, одинаковы:

  • инфекции, которые поражают мочеполовую структуру организма;
  • внутриматочные хирургические вмешательства;
  • наследственность.

Последствия, которые могут проявиться из-за возникновения патологии тоже абсолютно идентичны. Это бесплодие.

Оба заболевания не дают яйцеклетке проходить по трубам, не позволяют осуществить имплантацию эмбриона, что приводит к бесплодию. Однако разница в местоположении пораженных зон располагает к разным способам лечения заболеваний.

Аденомиоз матки лечится регулировкой гормонального фона, плюс принимаются антивоспалительные препараты, иммунностимулирующие средства и витамины.

Хирургическое вмешательство, дабы устранить аденомиоз матки – это крайняя мера лечения, поскольку вычистить пораженную зону скальпелем очень трудно, поэтому приходится удалять зону полностью.

Эндометриоз шейки матки также должен лечиться гормональными средствами, однако хирургическое вмешательство в данном случае не требует удаления пораженной ткани, позволяя вычистить зону от патологии, тем самым обеспечив сохранность репродуктивной системы и возможность рожать детей в будущем.

Объединяет эти заболевания необходимость срочного лечения на ранних стадиях, когда не проявятся осложнения, ведущие к полному бесплодию.

Необходимо контролировать состояние своего здоровья во время месячных, следить за циклом и обращаться к гинекологу в случае возникновения любых подозрений на заболевание, поскольку внутренний эндометриоз лечение которого может быть как консервативным, так и хирургическим, гораздо проще устраняется на ранних стадиях.

Эндометриоз шейки матки, также как и аденомиоз причины которого абсолютно аналогичны – это не приговор, если лечение было назначено своевременно.

Основные методы лечения

В терапии различают два основных пути:

Консервативное лечение подразумевает в основном применение различных гормональных препаратов. При не выраженном проявлении аденомиоза хороший результат можно получить местным применением гормональных препаратов.

Использование анаболических средств оказывает анальгетическое действие и уменьшает воспалительный процесс в поражённых органах. Необходимо проводить иммуномодулирующую терапию и применять средства, способствующие улучшению работы желудочно-кишечного тракта.

Рассасывающая и физиотерапия применяется по показаниям – при выраженном спаечном процессе.

При тяжёлых случаях медицинские препараты не приносят должного результата, и приходится прибегать к операции. Хирургически можно проводить прижигание повреждённых участков, частичное или полное удаление яичников или же удаление матки.

Хирургическое вмешательство разделяют на следующие виды:

Лапароскопия используется чаще остальных методов. При помощи прибора, состоящего из трубки, подсвечивающего элемента и камеры хирург освобождает орган от поражённых очагов. Данный метод минимизирует количество осложнений. Весь хирургический процесс проводится с использованием общего наркоза для уменьшения чувствительности пациента.

При этой хирургической манипуляции также можно удалять при необходимости и кисты, образованные из-за болезней. Данный тип хирургического вмешательства рекомендуется женщинам, желающим впоследствии забеременеть.

Лапаротомия это уже полостная операция. Использование этого метода необходимо при обнаружении перехода патологического процесса на внутренние органы.

Данное хирургическое вмешательство проводится по средствам поперечного разреза. Не оказывает негативных воздействий на репродуктивные органы. Хирургические манипуляции проводятся только с использованием общего наркоза, и допускает в последующем возможность беременности.

Гистероктомия проводится при невозможности использовать другие методы, при повторном появлении заболевания, при нарастающих болевых ощущениях, и если у женщины нет возможности или желания зачать ребёнка.

Данный метод на практике очень редок. Но если вместе с маткой приходится удалять и яичники из-за их сильного поражения, то лечение не обойдётся без замещения естественных гормонов на синтетические препараты.

К сожалению, аденомиоз и эндометриоз очень часто рецидивируют, поэтому решающим этапом в лечении должен стать своевременный и комплексный подход.

Понятия и описание эндометрита, эндометриоза, аденомиоза

Эндометрий — это тонкий слой, который находится внутри матки. На протяжении цикла, то есть примерно месяца, он претерпевает ряд трансформаций. Во время месячных эндометрий отходит от стенок и покидает матку вместе с кровью. После месячных нарастает новый слой, который во время овуляции становятся достаточно плотным и толстым.

Такого рода уплотнение эндометрия происходит по причине готовности женщины стать матерью. Именно на этот подготовленный мягкий слой имплантируется оплодотворенная яйцеклетка. При неполадках в работе организма, женская половая система дает сбой, поэтому эндометрий может не отходить или не нарастать, либо же полностью разрастаться за пределами матки.

Прорастание клеток эндометрия в другие органы, а также в слои внутри матки называется эндометриозом. Заболевание достаточно сложное и неприятное, так как становится причиной бесплодия. Из-за разрастания такой ткани в области яичников и маточных труб, женщине могут диагностировать бесплодие.

До конца непонятно, по какой причине возникает данный недуг. Дело в том, что ученые выдвигают несколько гипотез, но пока ни одна из них не является полностью доказанной. Некоторые специалисты считают, что в ходе месячных клетки эндометрия покидают матку, но часть крови забрасывается в брюшную полость, где клетки эндометрия прорастают в других тканях и органах.

Таким образом наблюдаются новообразования в области яичников, маточных труб, кишечника, а также мочевого пузыря. Лечится заболевание сложно, в основном практикуют лапароскопию, а также оперативное вмешательство, в ходе которого отсекают пораженные участки.

Если же эндометрий распространяется только внутри матки, врастая в глубокие слои, он называется аденомиоз. Обычно на начальной стадии диагностируют прорастание клеток эндометрия в миометрий. Это и есть аденомиоз — разновидность эндометриоза, но представленного только в матке.

Лечится эндометриоз при помощи оперативного вмешательства, гормональной терапии, в ходе которой блокируется действие эстрогенов. Вводится большее количество прогестинов, которые способствуют отделению и выведению эндометрия из матки.

Эндометрит является воспалительным заболеванием тонкого слоя матки, чаще всего возникает из-за восходящей инфекции. Обычно женщина заражается какой-то инфекцией половым путем. Благодаря этому через влагалище патогенные микроорганизмы попадают внутрь матки и размножаются там.

Из-за этого возникает воспаление внутри. Заболевание может проявляться как в острой, так и в хронической форме. Часто сопровождается температурой, увеличением матки, болезненностью в области живота, а также выделениями различного характера, которые зависят от возбудителя.

В хронической форме заболевание может протекать достаточно долго, причем не всегда с ярко выраженными симптомами. Температура и общее недомогание наблюдается только в самом начале, недолго, то есть во время его острой формы. При хронической форме наблюдается лишь иногда боли в нижней части живота, а также выделения непонятной этиологии.

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом

Рассматривая традиционную точку зрения, что аденомиоз является разновидностью эндометриоза, представим различия между эндометриозом  и аденомиозом в виде таблицы.

Эндометриоз   ГенитальныйЭкстрагенитальныйВнутренний НаружныйЧастота в структуре заболевания70 -25%6-10%ЛокализацияОчаги находятся в теле матки, в перешейке и шейки матки.Очаги могут быть во влагалище, в маточных трубах и яичниках, в органах, граничащих с генитальными (прямая кишка, брюшная полость).Очаги эндометриоза могут быть в мочевом пузыре, в пупке, в аппендиксе, в органах дыхания, в печени, в почках, в послеоперационных швах.Причины возникновенияНеизвестныНаиболее вероятной является имплантационная теория.Возможно «жизнеспособные» клетки эндометрия попадают с кровью (гематогенное попадание) или во время операции, может развиваться при тяжелых стадиях генитального эндометриоза.СимптомыХроническая тазовая боль, болезненные и длительные менструации, коричневые выделения до и после циклаБоли внизу живота и в пояснице, болезненные месячные, первичное бесплодие, запоры, маточные кровотечения.В зависимости от места локализации будут проявляться боли, кровь в моче или кале в период менструации.ДиагностикаЭхографияЛапароскопияМРТ, КТ, УЗИ, рентген

Причины развития аденомиоза

Сегодня не существует одной теории, полностью дающей ответ на вопрос, почему появляется аденомиоз. Каждая из выдвинутых теорий может частично объяснять его появление, однако полностью не давать ответы на все вопросы. Вот самые распространенные теории о причинах появления аденомиоза:

  1. Имплантационная – эта теория объясняет появление эндометриоза из-за резкого заброса крови в органы малого таза и брюшины, однако если этим можно объяснить эндометриоз, то появление аденомиоза  объяснить трудно.
  2. Метоплазии целомического эпителия – эта теория объясняет появление аденомиоза тем, что не вся эмбриональная ткань перед менструацией претерпевает регресс, именно она и внедряется в миометрий.
  3. Индукционная – это теория во многом совпадает с предыдущей и предполагает возможность появления аденомиозных очагов под воздействием неблагоприятных внешних факторов.

Вторая или третья теория частично могут объяснить появление аденомиоза у молодых пациенток, однако доказательств этих теорий пока не было приведено. Помимо описанных выше теорий существуют и другие – гормональная (недостаток простагландинов), генетическая и прочие, но они пока так и остаются теориями.

Кроме того существует ряд факторов способных увеличить риск аденомиоза. К ним относятся:

  • Инфекции мочеполовой системы.
  • Аборты и выскабливания.
  • Внутриматочные вмешательства.
  • Травм, в том числе и родовые.
  • Нарушенный гормональный фон.
  • Генетическая предрасположенность.

Радикальные хирургические вмешательства

Если у женщины нет заинтересованности в сохранении возможности деторождения или же она находится в пре и постменопаузе, то лечащий врач предлагает выполнить операцию по ампутации или экстирпации матки.

Для удаления матки используют различные варианты:

  • Лапаротомию – операция проводится с помощью разреза брюшной полости, используется при длительном прогрессировании внутреннего эндометриоза с поражением соседних органов, при большом увеличении матки, если существует высокая вероятность перехода в злокачественную форму и если отсутствуют возможности для проведения более щадящих операций.
  • Лапароскопию используют самым частым образом, но у нее есть ряд противопоказаний – большой размер матки (больше, чем при 12-й недели беременности), злокачественные образования, обширное распространение эндометриоза.

Лапароскопия производится по разным технологиям, в каждом случае есть свои преимущества и недостатки:

  • Надвлагалищная ампутация матки (лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия) – делается с помощью трех проколов, при этом сохраняется культи шейки матки и маточные связки. Имеет аббревиатуру LSH.
  • Классическая интрафасциальная гистерэктомия (CISH) – модифицированный вариант LSHдостоинством которого стало значительное уменьшение послеоперационных болей.
  • Тотальная лапароскопическая гистерэктомия (TLH) является более опасной операцией по сравнению с LSH.

Узи (эхография)

Очень важную роль в обследовании играет влагалищная эхография (УЗИ), которую необходимо назначить в первую очередь.

УЗИ указывает на признаки аденомиоза, его необходимо проводить за несколько дней до и после менструации, обращая большое внимание на базальный слой эндометрия.

Выделяют следующие эхопризнаки аденомиоза, характерные для первой степени:

  • Обнаруживаются «трубочки» от эндометрия к миометрию.
  • Изменение в базальном слое — появление кругов или овалов, появление зазубрин, неравномерность толщины слоя.
  • Дефекты в эндометрии.

Эхопризнаки аденомиоза первой степени характерны для всех последующих степеней. Эхопризнаки аденомиоза второй степени указывают на увеличение толщины стенок матки, но толщина матки выявляется не у всех пациенток, в отличие от третьей степени.

Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить форму аденомиоза:

  • Узловой аденомиоз на УЗИ проявляется в ровных круглых или овальных зонах в стенках матки.
  •  Признаками очагового аденомиоза матки на УЗИ являются зоны с неровными краями в стенках матки.

Вероятность определения внутреннего эндометриоза на УЗИ колеблется от 88 до 96% в зависимости от степени заболевания. Как уже выше было сказано самой трудной для правильного диагностирования остается первая степень заболевания.

Все вышеперечисленное делает УЗИ (эхографию) достаточно достоверным диагностическим прибором, но никто не исключает на возможность ошибок при интерпретации данных.


Наиболее трудным для диагностирования является частный случай внутреннего эндометриоза в сочетании с множественными миоматозными узлами. В данном случае УЗИ не дает необходимых информативных данных.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector