Дисметаболическая нефропатия у детей клинические рекомендации — ЗдоровыеСоветы

Основные виды заболевания и его проявления

Нефропатия у детей бывает первичной и вторичной. Первичная нефропатия может быть связана с хроническими заболеваниями. Чаще всего она бывает вызвана наследственными болезнями или мочекаменной болезнью. В данном случае симптомы болезни бывают выражены очень явно. Такому заболеванию требуется более сложное лечение.

Вторичные дисметаболические нефропатии у детей могут развиваться на фоне внезапного нарушения обмена веществ в организме. Такое иногда случается при ухудшении питания, изменении рациона. Также это может быть вызвано приемом лекарственных препаратов или нарушением обмена кальция.

Выделяют несколько форм обменной нефропатии у детей : оксалатную, оксалатно-кальциевую, уратную, фосфатную, цистиноз.В каждом случае приходится сталкиваться с нарушением обмена тех или иных веществ.

Диагностика

При наличии подозрений на дисметаболическую нефропатию у ребенка необходимо обратиться не только к педиатру, но и обязательно пройти осмотр у детского нефролога (для мальчиков — у детского уролога).

По симптоматике заболевание может напоминать изменения в организме малыша, связанные с чрезмерным употреблением некоторых продуктов питания или последствия осложнений ОРВИ.

Для исключения данных факторов необходима дифференциальная диагностика. Методами диагностирования патологии у детей являются следующие процедуры:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ мочи и крови;
  • бактериологическое исследование микрофлоры мочи;
  • тесты на кальцифилаксию;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • функциональные пробы мочи.

Как распознать аппендицит у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Диагностика заболевания у детей

Для диагностики нефропатии у ребенка требуется сдача мочи на общий и биохимический анализы. Присутствие в биологической жидкости повышенного содержания эритроцитов, лейкоцитов, белка указывает на возможное воспаление.

Перед тем, как назначить лечение, доктор нередко предлагает родителям ребенка отвести малыша на ультразвуковое исследование.

Диета и питьевой режим

При дисметаболической нефропатии из рациона ребенка исключаются продукты, богатые содержанием метеонина, пуриновых оснований, щавелевой кислоты и серосодержащих аминокислот.

Повышение тенденции к выздоровлению показывает капустно-картофельная диета или программа питания на основе молочных и растительных продуктов.

При лечении патологии важно ограничить потребление ребенком фосфора. Из рациона ребенка в период диеты исключаются следующие продукты питания:

  • мясные бульоны;
  • курица;
  • субпродукты;
  • консервы;
  • творог;
  • щавель;
  • цитрусовые;
  • рыба;
  • свекла;
  • шпинат;
  • морковь;
  • шоколад;
  • горох;
  • фасоль;
  • кислые фрукты;
  • яйца;
  • бобы.

Питьевой режим при дисметаболической нефропатии у детей подразумевает не только исключение обезвоживания организма, но и употребление минеральных вод.

Благодаря соблюдению такого правила можно ускорить процесс выведения солей и нормализовать обменные процессы.

В качестве напитков в рационе ребенка должны присутствовать свежевыжатые соки (яблоко, тыква), компоты из сухофруктов, брусничный морс или травяные чаи. Суточная норма жидкости для детей составляет минимум два литра.

В меню ребенка обязательно должны присутствовать следующие продукты:

  • капуста;
  • картофель;
  • чернослив;
  • груши;
  • курага;
  • арбуз;
  • бананы;
  • фруктовое желе;
  • кабачки;
  • говядина;
  • рис;
  • макароны;
  • овсяная крупа.

Чем опасна водянка яичка у мальчика? Читайте об этом тут.

Диета при оксалурии

Оксалурия – выделение с мочой оксалатов – солей щавелевой кислоты – довольно распространенное явление и встречается у 15–20 % детей и даже чаще. Вне зависимости от причин постоянная или частая оксалурия требует соблюдения диеты: детям назначается так называемая картофельно-капустная диета (т. к. ее основу составляют именно картофель и капуста, приготовленные разными способами).

Классификация и формы

Дисметаболическая нефропатия у детей может быть первичной или вторичной. В первом случае заболевание является врожденным и развивается стремительными темпами.

Вторичная патология проявляется в виде осложнения сопутствующих болезней, протекающих с кристаллурией. В медицинской практике данная классификация не является единственной.

Дополнительно болезнь подразделяют на несколько типов в зависимости от вида солей.

В зависимости от состава солей заболевание классифицируют на следующие виды:

  • цистиновая кристаллурия;
  • оксалатно-кальциевая кристаллурия (оксалурия);
  • уратная кристаллурия (уратурия);
  • смешанная кристаллурия;
  • фосфатная кристаллурия (фосфатурия).

Лечение дисметаболической нефропатии

Вторичные нефропатии, диагностированные в детском возрасте, лечатся достаточно хорошо при условии соблюдения всех рекомендаций специалистов.

При всех видах дисметаболических нефропатий больным детям нужно придерживаться диеты, правильного образа жизни, питьевого режима. Чтобы увеличить объем мочи и снизить концентрацию в ней солей нужно пить как можно больше воды. Объем жидкости, рекомендуемой к употреблению, зависит от возраста, веса ребенка.

Мамам детей, страдающих нарушением работы почек, нужно почаще давать малышам арбуз. Этот продукт обладает отличными мочегонными свойствами.

Лечение оксалатной нефропатии

Лечение оксалатной нефропатии должно заключаться в соблюдении строгой диеты. Больным детям рекомендуется употреблять в пищу побольше картофеля, капусты, кураги. Запрещено есть мясные бульоны, шоколад, клюкву, свеклу, щавель. Все эти продукты могут вызвать увеличение концентрации оксалатов в моче.

Нельзя пить соки, фруктовые компоты. Ни в коем случае нельзя пить газированные напитки, сладкие воды промышленного производства, в которые добавлены красители. Наиболее предпочтительный напиток — чистая вода без газов. Дополнительным лечением может стать прием витаминов группы В, препаратов с солями калия и магния.

Лечение уратной нефропатии

Лечение уратной нефропатии должно заключаться в уменьшении синтеза мочевой кислоты организме и ускорение ее выведения вместе с мочой. Больным нужно соблюдать диету. Нельзя есть мясо, печень, почки, горох и другие продукты, богатые пуриновыми основаниями.

Доктор также может назначить лекарственные препараты. К ним относятся нитратная смесь, аллопуринол и другие. Применяются они курсами. Лечение бывает достаточно длительным.

Лечение фосфатной нефропатии

Лечение фосфатной нефропатии у детей заключается в ограничении потребления продуктов, богатых солями фосфора. К таким можно отнести сыры, икру, печень, бобовые. Подкислить мочу можно путем употребления слабощелочных минеральных вод. Часто при такой патологии нефрологи назначают аскорбиновую кислоту.

Особенности диагностики

Для диагностирования дисметаболической нефропатии у детей врачи обязательно должны детально изучить полученный анамнез. В нем необходимо обратить внимание на образ жизни ребенка, характер питания, вероятность воздействия факторов окружающей среды. В качестве подтверждения назначают лабораторные, инструментальные методики обследования.

Изначально стоит задача, обнаружения кристаллурии посредством изучения состава сочи. Для этого проводится общий анализ урины, исследуется антикристаллобразующую способность почек (АКОСМ), выполняются тесты на кальцифилаксию и перекиси в моче, обязательно проведение ультразвукового скрининга почек.

Если кристаллы солей были определены исключительно в общем анализе урины, то это не может являться подтверждение наличия у пациента дисметаболической нефропатии. Нередко у пациентов младшей возрастной группы отмечается транзиторная кристаллурия, которая не имеет какой-либо связи с нарушением процесса обмена веществ в организме.

Подтвердить диагноз можно посредством выполнения биохимического исследования урины. Здесь особое внимание уделяется уровню концентрации оксалатов, мочевой кислоты, кальция, фосфора и прочих веществ. Также оценивается функция канальцев (глюкоза, титруемая кислотность, аммиак pH и прочее).

Понятие и характеристика

Дисметаболическая нефропатия является группой обменных нарушений в организме ребенка.

В педиатрии данная патология относится к числу распространенных болезней.

Нефропатия такого типа сопровождается повреждением почечных структур под воздействием повышенной экскрецией с мочой солей разных типов.

Осложнениями этого состояния могут стать пиелонефриты, почечная недостаточность и мочекаменные болезни.

Особенности болезни:

  1. Нефропатия не является конечным заболеванием.
  2. Склонность к данной патологии встречается практически у каждого третьего ребенка.
  3. Запущенная форма нефропатии может стать причиной раннего летального исхода ребенка (в подростковом возрасте).

О симптомах и лечении гидронефроза почек у детей читайте здесь.

Причины возникновения заболевания

К основным причинам возникновения дисметаболических нефропатий у детей относят:

  • нарушение обмена веществ;
  • неправильное питание;
  • дефицит витаминов В6, А, Е, гиповитаминоз;
  • гипервитаминоз витамина Д.

Чаще всего это наблюдается после лечения рахита у ребенка.Остальные причины:

  • дефицит магния и калия, избыточное поступление кальция в организм;
  • нервно-артрический диатез, стресс;
  • воспаление кишечника, хронический панкреатит;
  • болезни печени;
  • острые инфекционные заболевания;
  • застой мочи;
  • онкология, лучевая терапия;
  • прием лекарственных препаратов.

Причины и факторы развития

Развитию дисметаболической нефропатии могут способствовать многочисленные внешние и внутренние факторы. В некоторых случаях обменные процессы в детском организме нарушают осложнения во время беременности или хронические заболевания матери.

Негативные факторы ускоряют процесс развития патологии и усиливают ее симптоматику.

Ключевую роль играет питание и образ жизни ребенка. Некоторые ошибки родителей могут усугубить состояние здоровья малыша.

Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность и накопленные мутации;
  • длительный прием медикаментов, оказывающих негативное воздействие на почки и обменные процессы в организме;
  • поздний токсикоз и гипоксия плода во время беременности;
  • системное нарушение цистина;
  • нарушение обмена кальция в организме;
  • последствия нервно-артрического диатеза у ребенка;
  • нарушение питьевого режима;
  • интоксикация организма ребенка;
  • избыток аскорбиновой кислоты в рационе питания малыша;
  • чрезмерное употребление газированных напитков;
  • нехватка витамина В в организме ребенка;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • дисбаланс клеточных механизмов в организме ребенка;
  • язвенные болезни органов пищеварения;
  • патологические процессы в кишечнике;
  • последствия отравлений различными веществами;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Рекомендации специалистов по диагностике и лечению воспаления почек у детей вы найдете на нашем сайте.

Симптомы и признаки

На протяжении длительного времени дисметаболическая нефропатия может развиваться бессимптомно. В большинстве случаев кристаллурия диагностируется случайно при проведении планового медосмотра ребенка.

Для родителей тревожным сигналом считается помутнение мочи малыша.

При смывании ее со стенок горшка, например, может образовываться характерный налет. При наличии такого фактора необходимо в кратчайшие сроки пройти обследование.

Симптомами дисметаболической нефропатии у детей могут стать следующие факторы:

  • помутнение мочи;
  • болевые ощущения в области поясницы;
  • ощущение зуда и жжения кожных покровов;
  • учащенное и болезненное мочеиспускание;
  • частые головные боли;
  • склонность к отечности;
  • покраснение кожи наружных половых органов;
  • повышенная утомляемость;
  • регулярное вздутие живота;
  • мышечная гипотония.

Симптомы нефропатии у детей и ее клинические проявления

Протекание дисметаболической нефропатии у детей может быть абсолютно бессимптомным. Зачастую болезнь бывает выявлена в ходе очередного обследования у врача, когда малышу нужно сдавать анализы. У больного ребенка в моче обнаруживается избыточное количество солей.

У детей с тяжелыми формами нефропатии симптомы протекания болезни выражены более ярко. Нередко малыши жалуются на плохое самочувствие.

Основные симптомы обменной нефропатии это:

  • повышенная утомляемость;
  • боли в животе;
  • увеличение объема мочи при мочеиспускании;
  • учащение мочеиспускания.

Также могут наблюдаться и другие симптомы:

  • снижение артериального давления;
  • кожный зуд;
  • ожирение;
  • снижение тонуса кожи;
  • боли в суставах.

Боли в суставах чаще всего встречаются при заболевании, протекающем по первичному типу.

Фитотерапия дн

Помимо медикаментозного лечения при борьбе с дисметаболической нефропатией у детей активно используется фитотерапия. В ней применяются лекарственные препараты, в состав которых входят медикаменты на растительной основе. Стоит отметить, что подобное воздействие на организм используется при различных заболеваниях почек.

В частности при ДН предпочтение в выборе медикаментов отдается тем, которые характеризуются диуретическими и мембраностабилизирующими свойствами. Категорически недопустимо назначать лекарства, в которых присутствует большое количество оксалатов, а также аскорбиновой кислоты.

https://www.youtube.com/watch?v=AQOCAmuix4g

При разработке линии фитотерапевтического воздействия необходимо выбирать такую тактику, которая будет наиболее безопасной для пациента. Именно поэтому специалисты нередко вводят в медикаментозный комплекс такие лекарства как Канефрон, Олиметин, Фитолизин, Цистон и Уролесан.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector