Асцит при циррозе печени: сколько живут, питание, диета, прогноз

Гипоальбуминемия

Орган продуцирует белок – иммуноглобулин. Жидкость удерживает белковый компонент в оболочке сосудов. Нарушение синтеза позволяет выходить за границы, провоцируя развитие асцита.

Цирроз – неизлечимое заболевание, развивается на фоне очагов некроза с замещением омертвевших областей фиброзом. Наблюдается печёночная деформация, нарушается деятельность здоровых поверхностей. Клетки замещаются аномальными клеточными структурами, которые тормозят работу гепатоцитам. Происходит дефицит питания тканей, что ведёт к отмиранию.

https://www.youtube.com/watch?v= Tutmo-egDQ8

Формируются новые сосуды, кровь обходит поврежденные области печени. Ускоренно нарастают циррозные изменения, что приводит к развитию портальной гипертензии. У печени снижается фильтрующая функция, происходит накопление токсичных компонентов. На фоне неблагоприятных проявлений возникают изменения в брюшной полости, которые ведут к асциту.

Появление повреждений на печени провоцируют вирусы, токсины, сбой в обмене веществ и приём лекарственных средств. Продолжительный алкогольный синдром также ведёт ослаблению защитных функций органа. Развитие цирроза проходит четыре этапа. Присутствие жидкости отмечается на третьей и четвёртой ступени.

Болезнь возможно излечить на начальных стадиях развития. Необратимые проявления патологии сложно вылечить при последних ступенях развития.

Скопление жидкости проходит три этапа:

  1. Начальная ступень – количество не превышает двух литров, область живота выражена незначительно. Прогноз на лечение благоприятный, продолжительность жизни высокая при соблюдении назначений врача.
  2. Второй этап – объём сформированной жидкости доходит до пяти литров, клинические признаки выраженные, развивается печёночная недостаточность.
  3. Третий (рефракторная форма) – живот сильно увеличен в размере, жидкое вещество достигает десяти и более литров. Состояние резко ухудшается, затруднённое дыхание, отёчность всего тела, сердечная декомпенсация.
  1. При циррозе увеличивается гидростатическое давление в воротной вене.
  2. Нарушается синтез протеинов печенью.

Как следствие, понижение онкотического давления (ввиду гипоальбуминемии) и рост гидростатического вызывают переход жидкости в брюшную полость. Надо сказать, что небольшие объемы жидкости и так находятся в животе между органами. Эти объемы нужны, чтобы не происходило слипание органов между собой.

Связка “цирроз-асцит” образует замкнутый взаимосвязанный круг:

  • снижается объем поступающей крови – по компенсаторному механизму увеличивается секреция вазопрессина и альдостерона – происходит задержка жидкости;
  • нарастающая ишемия миокарда приводит к значительному снижению объема сердечного выброса – возникают отеки.

Вероятность развития асцита значительно выше у мужской половины. Это может объясняться, тем, что алкоголизм (одна из основных причин цирроза) чаще поражает мужскую половину. Хронические отравления алкоголем служат причиной циррозных изменений, по разным данным, до 80% всех случаев.

Асцит чаще возникает у мужчин из-за злоупотребления алкоголем
Асцит чаще возникает у мужчин из-за злоупотребления алкоголем

Ответ на вопрос: “Сколько можно жить с асцитом?”, – включает несколько моментов: результативность лечения цирроза, его стадию и своевременность лечения самой брюшной водянки. Следует оговориться, что точные сроки жизни больного предвидеть невозможно.

При циррозе в декомпенсационной стадии (наиболее опасная форма заболевания) ассоциированном с водянкой, почти 80% заболевших будут жить не более пяти лет. Сколько живут с асцитом при нетяжелом циррозе печени – больной сможет жить от десять и более лет при адекватном лечении и соблюдении диеты.

Базовые принципы терапии водянки живота, ассоциированной с печеночным циррозом, ориентированы на улучшение общего состояния больного. Первоочередная задача – этиотропное лечение дисфункции печени. При незапущенном течении, с восстановлением нормального функционирования печени, происходит выздоровление больного.

Применяются диуретические препараты:

  • фуросемид;
  • манитол;
  • спиронолактон (Верошпирон).

Необходимо соблюдение специальной диеты (с низким содержанием Na). Использовать минимальное количество соли в любом виде (соль задерживает воду в организме). Меньшее потребление жидкостей (до 1 литра в сутки). Применение пищи богатой белком (для восстановления онкотического давления и предупреждения отеков). Уменьшение потребления жиров (чтобы избежать воспалительных процессов в поджелудочной железе).

Лапароцентез при асците
Лапароцентез при асците облегчает состояние пациента и продлевает жизнь

В случаях, когда объем жидкости становится критическим, используются хирургические методы ее удаления:

  • лапароцентез – вывод выпота посредством трубки через отверстие в брюшной стенке;
  • оментогепатофренопексия – подвод сальника к печени и диафрагме, чтобы обеспечить всасывание скоплений жидкости;
  • ТИПС – снижает давление крови в системе vena portae (воротной вены).

Диагностика

Если появилась симптоматика водянки, рекомендуется сразу обратиться к врачу. Асцит диагностируют следующим образом:

  1. Осмотр и сбор анамнеза. Врач выполняет визуальный осмотр и пальпацию брюшной полости. Специалист также собирает информацию о том, что беспокоит пациента и что могло стать причиной возникновения предполагаемой болезни – наследственность, злоупотребление спиртными напитками, прием медикаментозных препаратов и другие факторы.
  2. Анализы. Для диагностики осложнений, прежде всего, назначают общее исследование крови. На водянку указывает повышение СОЭ, увеличение концентрации лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина. Назначают также биохимию крови. На асцит указывает увеличение концентрации билирубина, АлТ и АсТ. Еще одно исследование, которое помогает диагностировать патологию – анализ мочи. Здесь важным показателем водянки является белок, который свидетельствует о нарушении деятельности почек.
  3. Инструментальные исследования. Для диагностики водянки назначают УЗИ, рентген, МРТ, КТ.

Исследование помогает определить состав субстанции.

При заболеваниях внутренних органов осмотр доктора проходит с применением следующих методов диагностирования:

  1. Перкуссии живота. Осуществляется поворот больного сбоку на бок, оценивается толчковая волна. Тактика позволяет обнаружить жидкость более 2 литров. Дифференциальная постановка диагноза учитывает, что слипчивый перитонит, который появляется с развитием туберкулёза и кисты яичника, носит ограниченный пространством выпот. Звук при перкуссии не меняется. При положении стоя выпот смещается вниз. Выраженный асцит характеризуется тупым звуком по всей поверхности живота.
  2. Проведение пальпации. Используя метод, врач может определить размер печени, плотность тканей. Возможно выявить воспаления брюшной полости (перитонит). Напряженный, твердый, болезненный живот характеризуется при выраженном асците.
  3. Проведение узи. Считается безвредным методом, можно использовать несколько раз для осуществления контроля над состоянием больного. Помогает определить жидкость в небольших объёмах в брюшной, плевральной полостях, диффузные изменения печени и воротной вены. Определяет уровни кровопотери, причину и степень развития болезни. Отличается безопасностью, быстрыми результатами, отсутствием инвазивного вмешательства.
  4. МРТ. Обследование позволяет выявить малые объёмы выпота в труднодоступных областях, которые не видно, используя другие процедуры. Назначается для подтверждения цирроза печени, перитонита.
  5. Если диагноз не подтвержден, то проводится лечебно-диагностическое хирургическое мероприятие (лапароцентез) с биохимическим и цитологическим изучением. Осуществляется прокол передней брюшной полости и откачивается необходимое количество асцитического выпота. Метод назначается для выявления:
  • обнаружение первичного асцита;
  • диагностика цирроза со злокачественным новообразованием;
  • для исключения бактериального перитонита.

В жидкости определяются показатели белка и фракций, билирубина, холестерина и триглицериды, атипичные клетки. Проявляется активность амилазы, лейкоцитарная реакция, эритроциты.

История болезни с циррозом включает результаты исследований, патогенез протекания осложнений.

Дополнительно назначаются следующие обследования:

  • ЭКГ – проводится для оценки состояния сердечной мышцы, чтобы определить изменения в размере, ритм, активность;
  • ЭхоКГ – изучается структура и сокращения сердца;
  • рентген грудной полости для определения асцита, исключает заболевания инфекционного характера. Рентгенография брюшной полости выявляет увеличение печени, кишечную непроходимость, перфорацию;
  • допплерография – просвечивает состояние кровеносных сосудов.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови – при циррозе отмечается снижение эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов. Развитие перитонита характеризуется увеличением количества лейкоцитов, возрастает скорость оседания эритроцитов;
  • биохимическое изучение крови – циррозное образование проявляется повышением билирубина, снижаются белки в крови;
  • общий анализ мочи – определяет нарушения мочевыделительной системы. Выявляется сбой функции почек, что ведёт к большому количеству выделяемой мочи на начальной стадии заболевания. Четвёртая стадия характеризуется малым объёмом выделяемой мочевой жидкости;
  • бактериологическое изучение – применяется для определения бактериального перитонита. На основе исследования подбираются антибиотики;
  • биопсия печени – позволяет подтвердить диагноз.

Парацентез

Парацентез – распространенная процедура по выводу свободной жидкости из брюшной полости путем пункций. Требуется, если терапия к видимым результатам не привела.

Пункция брюшной полости с последующим выводом из нее жидкости делается под местной анестезией (больной сидит или, как вариант, лежит на боку). За один раз обычно выпускается не больше 5-6 литров жидкости.

Злоупотреблять процедурой нельзя: при ее многократном повторении в брюшной полости может начаться воспаление.

Диета является важной частью комплекса средств, направленных на лечение асцита.

  • Диетическое питание при асците должно строиться на принципе «трех минимумов»: минимум жидкости, соли, жиров.
  • Нужно употреблять продукты, содержащие белки (растительного и животного происхождения), поскольку отсутствие достаточного количества белков приводит к отекам. Поэтому нельзя, например, есть жирное мясо, но можно постное.
  • Не надо есть блюда под майонезом, но вполне можно позволить себе нежирные кисломолочные продукты.
  • Конечно, никакой обработки продуктов жаркой: только вареные, печеные, приготовленные на пару блюда.

Если больной теряет 2 кг веса, то лечение медикаментами асцита может и не понадобиться.

Лечение зависит от стадии развития осложнения, а также субъективных особенностей пациента. Терапию водянки должен назначить врач. Любое самостоятельное мероприятие приводит к ухудшению состояния и развитию еще более серьезных осложнений.

Медикаментозная терапия асцита основывается на приеме следующих лекарственных препаратов:

  1. Диуретиков. Эти средства способствуют выведению лишней жидкости из организма. К числу таких препаратов относятся не только лекарства, представленные в магазине, но и лекарственные растения. Любой подобный продукт можно принимать только по согласованию с врачом.
  2. Гепатопротекторов. Такие лекарства назначают как растительного, так и искусственного происхождения. Средство оберегают здоровые клетки от поражения и улучшают местную циркуляцию крови. Продукты также улучшают деятельность ЖКТ и способствуют выработке желчи.
  3. Стероидных противовоспалительных средств. Назначают в том случае, если причиной возникновения патологии стали аутоиммунные заболевания.
  4. Фосфолипидов. Такие препараты способствуют росту клеток печени. Средства также избавляют от интоксикации организма и нормализуют жировой и водный обмен.
  5. Антибиотиков. Эти лекарства назначают в том случае, если из-за водянки возникает опасность присоединения вторичной инфекции.
  6. Альбумина. Нормализует концентрацию белка в крови и стабилизирует артериальное давление.
  7. Противовирусные средства. Назначаются в том случае, если болезнь возникла из-за гепатита и иных подобных заболеваний.
  8. Аминокислот. Эти средства помогают организму нормально функционировать в период проводимой терапии.

Сочетание, дозировку и продолжительность терапии назначает врач, в зависимости от разновидности водянки и субъективных особенностей пациента.

От осложнения можно избавиться, если начинать терапию на начальных стадиях возникновения. Что касается цирроза, то на сегодняшний день не изобретен препарат, который полностью избавляет от патологии.

Медикаментозные препараты в комплексе с народными средствами и правильным питанием только замедляют течение болезни, продлевая тем самым жизнь пациента. Полностью избавиться от цирроза помогает только пересадка печени.

Если диагностирована водянка, для усиления эффективности аптечных препаратов назначают лечение народными средствами. Такие препараты освобождают от жидкости кровь, которая для восполнения недостатки влаги забирает ее из брюшной полости.

Отвар на основе фасолевых стручков

Для приготовления этого средства требуется:

  • Шелуха стручков фасоли – 15 шт.;
  • Вода – 1 литр.

Шелуху заливают кипящей водой и ставят на огонь. Средство отваривают в течение 10 минут после закипания. После этого отвар снимают с огня и оставляют для настаивания на 20 минут. Средство фильтруют и употребляют по следующей схеме:

  • 200 мл употребляют в 5 утра или немного раньше;
  • 200 мл отвара употребляют за 30 минут до первого приема пищи;
  • 20 мл напитка выпивают за 30 минут до обеда;
  • Оставшийся отвар пьют в любое время в любом количестве, но до 20.00.

От употребления другой жидкости в это время рекомендуется воздержаться. Период терапии – 3 дня. Повторить процедуру рекомендуется через неделю, если манипуляция дала желаемый эффект.

Мочегонный чай

Для приготовления напитка берут:

  • Грыжник – 1 часть;
  • Измельченная толокнянка – 1 часть;
  • Вода – 250 мл.

Растения смешивают и от полученного объема отделяют половину стакана. Полученную смесь заливают указанным количеством кипящей воды и ставят отваривать.

Средство кипятят четверть часа, после чего оставляют остывать. Напиток фильтруют и употребляют в утренние часы за 30 минут до приема пищи. Терапию рекомендуется вести до того момента, пока лишняя жидкость не покинет брюшную полость.

Отвар на основе лекарственных растений

Чтобы приготовить этот напиток, требуется:

  • Листья брусники – 1 часть;
  • Листья смородины – 1 часть;
  • Листья малины – 1 часть;
  • Плоды шиповника – 1 часть;
  • Вода – 250 мл.

Растения смешивают и от полученной массы отделяют полстакана смеси. Травы и плоды заливают кипятком и ставят отваривать. Средство кипятят 10 минут, после чего оставляют для настаивания на 20 минут.

Далее отвар фильтруют и употребляют после приема пищи в дневные часы, заменив препаратом чай. Период терапии – до выздоровления.

Почечный чай

Такой напиток готовят из следующих продуктов:

  • Плоды шиповника – 3 части;
  • Ягоды можжевельника – 3 части;
  • Плоды бузины – 3 части;
  • Липовый цвет – 3 части;
  • Хвощ – 3 части;
  • Перечная мята – 1 часть;
  • Крапива – 1 часть;
  • Вода – 500 мл.

Все растения и плоды смешивают, после чего от общей массы отделяют 0,5 стакана. Полученную смесь заливают кипящей водой и отваривают в течение 20 минут. Далее напиток оставляют для охлаждения и фильтруют.

Средство употребляют в первой половине дня по трети стакана за 30 минут до приема пищи. Период терапии – до схождения жидкости из брюшной полости.

Важно при асците соблюдать диету. Это повышает эффективность проводимой терапии. Рекомендуется придерживаться следующих правил питания:

  • Употреблять пищу небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • Из рациона исключается соль, а также продукты, в которых изначально содержится эта приправа;
  • Нельзя употреблять сладкую газировку, а также спиртные напитки;
  • Из меню убирают копчености, выпечку, консервы, маринады и другую так называемую вредную пищу;
  • Блюда употребляют только в теплом виде;
  • Предпочтительные способы приготовление пищи – варение, запекание, приготовление на пару.

Компенсированный вид патологии

В этом случае в рационе должно присутствовать больше белковых продуктов. Употребление этого вещества в сутки должно составлять 140 гр. По этой причине в меню включают:

  • Куриные яйца;
  • Нежирные сорта рыб;
  • Кисломолочные продукты с низкой массовой долей жирности;
  • Говядину;
  • Каши.

Декомпенсированная разновидность заболевания

В этом случае также рекомендуется употреблять продукты, богатые белком, но норма этого вещества в день составляет 30 гр. Рекомендуется питаться по диетическому столу за номером 5 или 10.

Продолжительность жизни на разных стадиях асцита

На начальной стадии вздутие живота при циррозе печени не беспокоит. Но по мере увеличения количества экссудата в брюшине возникают жалобы на тяжесть в животе, боли, затрудненное дыхание.

Врач
Увеличение веса не сопровождается ожирением, вес увеличивающейся жидкости компенсируется тем, что руки и ноги резко худеют.

В зависимости от объема жидкости в животе различают такие стадии асцита при циррозе:

  • Транзиторная. Количество экссудата во внутренних полостях не превышает 400 мл, поэтому самостоятельно выявить патологию практически невозможно. Функции жизненно важных органов не нарушаются, так как давление жидкости на диафрагму, кишечник и печень минимальное.
  • Умеренная. Объем экссудата в брюшине достигает 3.5-4 л. Форма живота, его размеры изменяются. В связи со сдавливанием диафрагмы, возникают жалобы на одышку в лежачем положении. Специалист диагностирует асцит на основании пальпаторного обследования (прощупывания).
  • Напряженная. Количество экссудата в животе превышает 10 л. Из-за роста внутрибрюшного давления у больного развивается спленомегалия, портальная гипертензия и т.д. В положении лежа обостряется дыхательная недостаточность, так как экссудат начинает оттеснять диафрагму вверх к легким. Пациенты с циррозом и массивным асцитом нуждаются в незамедлительной медицинской помощи.

Распирание и умеренные боли в животе – первые признаки водянки при циррозе. На стадии декомпенсации симптоматика нарастает, так как большая часть гепатоцитов замещается фиброзной тканью.

Типичные признаки асцита:

  • тяжесть в животе;
  • метеоризм;
  • приступы тошноты;
  • выпячивание пупка;
  • одышка;
  • отек нижних конечностей;
  • выпячивание бедренной грыжи;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Характерные симптомы асцита проявляются, когда объем экссудата в брюшине превышает 1-1.5 л. Кожа на животе постепенно обвисает, появляются растяжки. В связи со снижением тонуса вен на животе образуется рисунок, напоминающий голову Медузы.

Один из факторов, определяющих срок жизни заболевшего – давность начала провоцирующего заболевания. Сколько же живут с асцитом? Ответ в том, что сама патология может развиваться и на протяжении 10–12 лет с момента диагностирования цирроза.

Факторы, влияющие на прогноз при асците:

  1. Компенсационный цирроз. Человек может жить от десяти лет и более.
  2. Декомпенсация цирроза – жить пациенту остается, вероятнее всего, не более 5 лет.
  3. Частые рецидивы – до 1 года.
  4. В начальной стадии оказывает несущественное влияние на то, сколько будет жить больной.
  5. Несоблюдение терапевтических рекомендаций негативно сказывается на продолжительности жизни.
Стадия Характеристика Прогноз
Первая стадия Объем выпота не более 3 литров. Незначительное увеличение размера живота. Появление телеангиоэктазий, увеличение вен передней брюшной стенки. Ощущение перетекания жидкости в животе. Благоприятный. Больной может жить более десяти лет.
Вторая стадия Накапливается от 4 до 10 л жидкости. Вздутый блестящий живот, натяжение кожи передней брюшной стенки. Возможно выпячивание пупка. Грудная клетка деформирована и нарушено функционирование ЖКТ. Нарушения дефекации. Зависит от ассоциированных нарушений. Как правило, больной может жить до 10 лет.
Третья стадия Присутствует большинство клинических признаков. Сердечная декомпенсация, одышка, генерализованные отеки. Объем брюшной жидкости: более 10 литров. Возможна ассоциация с недостаточностью почек. Прогноз неблагоприятный. Зачастую, больному остается жить не более 1 года.

Продолжительность жизни пациентов

Когда требуется посчитать, сколько времени для жизни осталось больному, составить для него прогноз выживаемости, то доктор будет обращать внимание на начало основного заболевания, когда именно оно диагностировано у пациента. Дело в том, что развитие асцита может длиться в течение 10-12 лет после того, как был поставлен диагноз цирроза печени.

Но есть факторы, которые могут сильно спровоцировать сокращение лет, приходящихся на проживание человека. Поэтому определить, кому и сколько осталось – достаточно непросто. Все детали и нюансы состояний рассматриваются специалистами в каждом отдельном случае индивидуально и тщательно.

Провокатор, сокращающий длительность жизни Прогнозируемая продолжительность жизни больного
Стадия субкомпенсации/компенсации 10 и более лет
Стадия декомпенсации 5 лет – самый большой срок.
Рецидивные состояния с большой частотой проявлений 6-12 месяцев
Начальный асцит Влияние оказывает небольшое.
Умеренная водянка Средняя степень влияния на исход жизни.
Массивная Сильное влияние на летальный исход и количество лет, месяцев жизни.
Сердечная недостаточность
Опоздание с диагностикой Если не вовремя был определен цирроз, то это сильно усложняет правильность расчета продолжительности.
Разрушительный образ жизни При отказе оставить вредные привычки в питании, напитках, допингах и прочем – больной сам сокращает свои годы жизни.
Безграмотная терапия Может сократить жизнь человеку быстрее в 2-3 раза. Иногда летальный исход наступает мгновенно, в зависимости от того, какая врачебная ошибка была допущена.
Не вылеченное заболевание сердца и сосудов Средний уровень риска.
Малоподвижный образ жизни
Неправильный режим питания К ускорению сокращения жизни ведёт злоупотребление:
  • фаст-фудами;
  • спиртными напитками;
  • наркотиками;
  • чрезмерно жирной пищей и др.
Наличие осложнений Сопутствующие заболевания могут обострить ситуацию и привести к пограничному жизненному состоянию.Например:
  • инфекции;
  • вирусы;
  • сахарный диабет;
  • слабый иммунитет;
  • замедленный метаболизм;
  • застой желчи;
  • камни в желчном или мочевом пузыре, протоках и прочее.
Возрастные особенности Чем старше по возрасту человек, тем тяжелее лечить и продлевать его существование.

К сожалению, очень часто поддаваться диагностике могут лишь те состояния больного, когда уже накопилось достаточно большое количество патогенной жидкой среды. Из-за этого также возникает проблема, определить и составить точное прогнозирование, сколько живут с асцитом при циррозе печени.

Симптомы

Признаки водянки:

  • Увеличение размеров живота;
  • Живот отвисает и напрягается;
  • При пальпации брюшной полости получается глухой звук, а также волнообразное движение живота из-за скопившейся жидкости;
  • Увеличение веса;
  • Одышка, проблема с дыханием;
  • Кашель и изменение оттенка губ на синий тон;
  • Эпидермис на животе натягивается, и возникают растяжки розового оттенка;
  • Сосудистые звездочки на кожном покрове живота;
  • Появление проблем с памятью;
  • Отечность мягких тканей конечностей;
  • Расширение вен, которое становится заметно, в особенности на животе;
  • Выпячивание пупка;
  • Возникновение пупочной грыжи;
  • Чувство тяжести в животе после каждого приема пищи;
  • Отрыжка и изжога;
  • Рвота остатками непереваренных кусочков пищи;
  • Повышенное газообразование;
  • Болевой синдром в области живота.

Первая стадия характеризуется небольшим количеством жидкости, которое успевает распределяться сосудами лимфатической и кровеносной системы. Из-за дополнительной нагрузки теряется сосудистая эластичность, жидкий компонент оказывается внутри полости, объём которого достигает 10 литров.

Первые симптомы асцита не характерны для заболевания. Возникает одышка, общая слабость, головокружение. Форма и размер живота не меняется. При поставленном диагнозе «цирроз печени» требуется придерживаться назначенной диеты.

Также проявляются следующие клинические признаки:

  • наблюдается кровотечение из геморроидальных вен и сосудов пищеварительного тракта;
  • чувство тяжести в животе, боли, дискомфортные ощущения;
  • изжога, рвота, отрыжка;
  • конечности отекают;
  • ухудшение работоспособности, памяти;
  • увеличивается масса тела;
  • чувствуется колебание жидкости в брюшине;
  • учащённое дыхание, кашель, бледность кожи и посинение губ;
  • болезненность под рёбрами с правой стороны;
  • покраснение ладоней пятнами;
  • желтуха;
  • увеличение грудных желёз у мужчин, импотенция;
  • у женщин нарушается менструальный цикл, выявляется бесплодие;
  • зуд кожных покровов, язык краснеет и отекает;
  • на лице возникают сосудистые звездочки;
  • невысокое повышение температуры;
  • кожа сохнет, бледнеет, приобретает желтый оттенок;
  • пупок выпирает, образуется пупочная грыжа;
  • венозные коллатерали.

Постепенно меняется форма и размеры живота. Прогрессирование цирроза приводит к атрофии мышечной массы. Живот становится непропорциональным, объём увеличен. Наблюдаются растяжки, кожные покровы становятся гладкими. При асците избавиться от жидкости организм не может.

Сдавливание диафрагмы приводит к дыхательной недостаточности. Больной не в состоянии спать без высокой подушки. Нарушения в работе кишечника из-за сдавливания органа жидким скоплением. Может возникнуть кишечная непроходимость.

Оказывается давление на мочевой пузырь, что проявляется частым мочеиспусканием.

Патология не приводит к смерти пациента. На продолжительность жизни влияет возникшее осложнение на фоне водянки. Накопление жидкости приводит к давлению на важные органы, нарушаются функции. Сильному воздействию подвергается сердечно-сосудистая система.

На фоне асцита возникают следующие опасные патологии:

  • перитонит – гнойное воспаление, возникающее от болезнетворных микроорганизмов;
  • кишечная непроходимость;
  • гидроторакс – накапливание жидкости в грудном отделе;
  • поражение почек;
  • пупочная грыжа, которая проявляется после лечения. Возможны паховые, белой линии живота грыжи.
Печёночный асцит

Печёночный асцит

Осложнения развиваются через несколько месяцев после первых признаков асцита. Обращение к врачу и проведение диагностических обследований сохранит жизнь пациента. Опасность заболевания в том, что нет выраженных симптомов. Признак течения болезни проявляется общей симптоматикой. На ранних стадиях определяется редко, так как печень не имеет нервных окончаний, чувствительность низкая.

При любом заболевании, в начале формирования нет симптоматической картины, так как изменения незначительны и не вызывают проблем у пациентов. Только на начальном этапе асцит не заметен, в дальнейшем, чем больше скапливается жидкости, тем сильней ухудшается самочувствие пациента.

Больной набирает вес и замечает изменение формы живота, увеличение его объема. Когда жидкость накапливается еще больше, кожа на животе разглаживается, становится глянцевой. При ощупывании живот твердый, как – будто напряжен. Появляются капилляры и вены на передней брюшной стенке.

При напряженном асците выпячивается пупок
При напряженном асците выпячивается пупок

При скоплении жидкости больше 10 литров у пациента начинается одышка, так как диафрагма давит на легкие и уменьшает объем вдыхаемого воздуха. Часто больные не могут спать лежа, стараются принять полусидячее положение, при котором живот своим весом давит на таз, а не на легкие.

Наблюдаются расстройства пищеварения, потому что жидкость оказывает давление на все органы, располагающиеся в животе и малом тазу. Пациенты отмечают быстрое насыщение от маленьких порций еды, сильную тошноту и запоры, а также частое мочеиспускание.

Один из примечательных симптомов асцита брюшной полости при циррозе – формирование сильных отеков. Обусловлено это плохим оттоком лимфы и нарушением фильтрационной функции почек. Но основной симптом, который мучает больных, это увеличение печени и боль в животе, преимущественно в правом подреберье.

Сколько живут с асцитом брюшной полости

Больные с цирротическими изменениями жизненно важного органа часто спрашивают, можно ли вылечить цирроз печени. Болезни вызваны необратимыми изменениями в печеночной ткани. Полностью устранить цирроз печени и асцит нельзя. Прогноз определяется грамотностью и своевременностью лечения.

По статистике, двухлетняя выживаемость людей с асцитом составляет 45-50%. Продолжительность жизни сокращается при осложненном течении патологии – перитоните, внутренних кровотечениях, энцефалопатии. Прогноз сильно ухудшается для пациентов пожилого возраста с патологиями почек, артериальной гипотензией, сахарным диабетом.

Асцит при циррозе печени - сколько живут с диагнозом, лечение

Yuliia Yevtiekhova

23.07.2020

16 мин. на чтение

Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..

Задать вопросДипломЗапись на прием

Литература
  • Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2020. – 434 с.: ил., табл.
  • Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2020. — 880 с: ил.
  • Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
  • Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2020. — 358 с.
  • Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2020. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
  • Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2020. — 984 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
  • Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2020. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
  • Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
  • Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2020. – 416 с.
  • Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2020. – 175 с.
  • Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2020. – 744 с.
  • Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
  • Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
  • Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
  • Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. 10 с. цв. вкл.
  • Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
  • Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 992 с.
  • Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2020. – 288 с.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
  • Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
  • Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
  • Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
  • Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
  • Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2020. – 160 с.: ил.
  • Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

При асците брюшной полости сказать сколько живут люди с этой патологией затруднительно, так как необходимо учитывать множество факторов:

  • тяжесть стадии самого асцита;
  • тяжесть спровоцировавшего заболевания;
  • отзывчивость на применяемые методы терапии;
  • наличие ассоциированных заболеваний;
  • неправильный образ жизни (курение, алкоголизм и тд);
  • следование больным врачебных рекомендаций (подбор продуктов питания, правильный распорядок дня и тд).

Терапия

Чтобы вылечить патологию, требуется выяснить причину появления. Токсичный гепатит вызывается поражением клеток вредными добавками в алкоголе, лекарствах. Вирусный гепатит поддается лечению современными препаратами. Пересадка органа – единственный способ полностью убрать печёночный рубец. С асцитом брюшной полости терапия носит поддерживающий характер. Жидкость будет скапливаться из-за сбоя функциональности печени.

Медицинское вмешательство при асците

Медицинское вмешательство при асците

При накапливании объёма жидкого компонента с превышением шести литров назначается лапароцентез. Он проводится, если мочегонные препараты не справляются. В стационаре, через прокол стенки живота откачивают воду. Забор жидкости ограничивается пятью литрами.

  • проблемы с кровяной свертываемостью, возможны кровотечения;
  • при спаечной болезни брюшной полости;
  • живот сильно вздут;
  • если есть риск травмировать кишечник.

Также показано шунтирование воротниковой вены. Оперативное вмешательство носит временный характер, проблема будет возникать повторно.

Назначается специальное диетическое питание. Диета исключает потребление соли (чтобы не допускать водных накоплений), алкогольные напитки, газировку, жирную пищу. Убираются дрожжевые и сладкие продукты, сливочное масло, майонез. Овощные, фруктовые блюда тушатся или отвариваются, потребление в сыром виде увеличивает образование газов.

Лечение медикаментами направленно на торможение разрушения тканей печени, не допустить ухудшение состояния пациента. Таблетки не помогут полностью избавиться от асцита. Назначается симптоматическая терапия, которая направлена на выведение жидкости из полости. В курс лечения входит:

  • гепатопротекторы – бывают синтетические, растительные. Направлены на поддержание клеточных структур печени;
  • фосфолипиды нормализуют обмен жиров;
  • стероидные лекарства с противовоспалительным эффектом для снятия болезненности;
  • восполнить нехватку белка в кровяной плазме помогают альбумины;
  • диуретики (мочегонные лекарства) осуществляют выведение жидкости из организма.

Для предотвращения перитонита подбираются антибиотики. На улучшение работы почек влияет постельный режим. Использовать народные средства как основную терапию не стоит. Эффект лечения может быть заметен при совмещении с медикаментозной терапией. Применение лекарственных сборов допускается с разрешения врача, только при отсутствии аллергических реакций на компоненты.

Дополнительно назначается физическая нагрузка. Зависит от состояния больного, сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Противопоказана при появлении одышки без физической активности, при покое. Допускаются пешие прогулки, гимнастика, плавание.

Проведение хирургического вмешательства при асците возможно при ухудшении здоровья пациента, определения причины накопления жидкости. Операции проводятся при раковых образованиях печени для торможения онкологического процесса, онкологии полости брюшины (удаление опухоли способствует восстановлению сосудов), бактериального перитонита (живот вскрывается для удаления гнойных масс). Запущенная форма заболеваний хирургическим вмешательством не лечится.

Пациент может избавиться от заболевания, если определена причина появления.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector