Аритмия наджелудочковая симптомы

Проявления и лечение желудочковой аритмии

  • При бессимптомном и малосимптомном течении НЖЭ лечение не рекомендовано. [1-4,9].

Уровень убедительности рекомендаций — III (уровень достоверности доказательств– С)

3.2.1. Консервативное лечение

  • При малосимптомных и бессимптомных УСВР специальное лечение не рекомендовано [4].
  • При длительных, симптоматических эпизодах аритмии рекомендовано
    применение ?-адреноблокаторов или негидроперидиновых антагонистов
    кальция (верапамил** и дилтиазем**) [1-4].

Уровень убедительности рекомендаций — IIа (уровень достоверности доказательств– С)

3.3.1. Лечение синусовой тахикардии

  • Ведение больных синусовой тахикардией должно быть направлено на
    выявление и устранение вероятной причины аритмии, что, как правило,
    приводит к восстановлению нормальной частоты синусового ритма. Этим
    пациентам рекомендуется отказ от курения, приёма алкоголя, употребления
    крепкого чая и кофе, по-возможности, отмена симпатомиметиков, при
    необходимости, коррекция гиповолемии, лечение лихорадки и т.п.),
    [4,7,14].

Уровень убедительности рекомендаций — I (уровень достоверности доказательств– С)

  • Лечение бессимптомной синусовой тахикардии не рекомендовано.
  • В тех случаях, когда синусовая тахикардия провоцирует приступы
    стенокардии напряжения, способствует прогрессированию недостаточности
    кровообращения или приводит к выраженному субъективному дискомфорту,
    параллельно с устранением вероятных этиологических факторов тахикардии
    рекомендуется симптоматическая терапия ?-адреноблокаторами [4,7,14].
  • При высоко симптоматичной синусовой тахикардии, резистентной к
    лекарственной терапии, в качестве средства «последней надежды»
    рекомендовано проведение радиочастотной катетерной аблации/модификации
    синусового узла с постановкой постоянного электрокардиостимулятора
    [4,7,14].

Уровень убедительности рекомендаций — IIb (уровень достоверности доказательств– С)

  • При неэффективности лекарственной профилактической терапии
    рекомендовано проведение катетерной аблации  источника аритмии.
    [4,7,15,20].

Вид тахиаритмии

Р зубец

Соотношение

интерв. PR/RP

Комплексы QRS

Другие признаки

Синусовая тахикардия

Идентичен Р зубцу

синусового ритма

PR{amp}lt;RP

Нормальной конфигурации, регулярные

Постепенное начало и окончание аритмии

Сино-атриальная реципрокная тахикардия

Идентичен Р зубцу

синусового ритма

PR{amp}lt;RP

Нормальной конфигурации, регулярные

Внезапное начало и прекращение приступов

Предсердная тахикардия

Отличен от Р зубца

синусового ритма

Может меняться,

зависит от степени АВ задержки

Нормальной конфигурации, регулярность зависит от кратности АВ-проведения

Увеличение кратности АВ-проведения после в/в введения АТФ или верапамила*

АВУРТ:

1)   типичная

      (slow-fast),

2)   атипичная

      (fast-slow),

3)   атипичная

      (slow-slow)

— обычно не видны

— отр. Р в отв. II, III, aVF

— отр. Р в отв. II, III, aVF

PR{amp}gt;RP,

VA?70 мс

PR{amp}lt;RP

PR=RP

Регулярные, нормальной

конфигурации, часто в отв. V1 по типу rSr’

Регулярные, нормальной

Конфигурации

Регулярные, нормальной

конфигурации

Начало аритмии со «скачка» интервала PR;

Чаще индуцируется ЖЭ. Начало аритмии со «скачка» интервала RP;

— Начало аритмии со «скачка» интервала PR

Тахикардии при синдромах предвозбуждения:

1) ПОРТ (п. Кента)

2) ПАРТ (при пучке Кента)

3) ПАРТ (при волокнах Махайма)

— отр. Р в отв II, III, aVF

— отр. Р в отв II, III, aVF

— отр. Р в отв II, III, aVF

PR{amp}gt;RP, RP{amp}gt;70 мс

PR{amp}lt;{amp}lt;RP

PR{amp}lt;RP

— Регулярные, нормальной конфигурации

-Расширен по типу макс. предвозбуждения желудочков

— Расширен по типу БЛНПГ с отклонением ЭОС влево

Признаки предвозбуждения желудочков по ЭКГ на синусовом ритме (при
манифестирующем  пучке Кента). Эффект «концертино» при латентных
п.Кента и п.Махайма при проведении «вагусных» проб, частой стимуляции
предсердий.

Трепетание предсердий:

1)  типичное, частый вариант «против часовой стрелки»,

2)  типичное, редкий вариант «по часовой стрелке»

3)  атипичное

— отр. волны F в отв. II, III, aVF

— положит.  волны F в отв. II, III и aVF

— волнообраз-ная предсерд-ная активн-ость

Не имеет диагностического значения

Нормальной конфигурации, регулярность зависит от кратности АВ-проведения

Может протекать как с одинаковой, так и с различной кратностью
АВ-проведения. Увеличение кратности АВ-проведения после в/в введения АТФ
или верапамила*.

Фибрилляция предсердий

— нерегуляр-ные волны f различной морфологии

Не имеет диагностического значения

Нормальной конфигурации, абсолютно нерегулярные

Всегда протекает с различной кратностью АВ-проведения

Обозначения к таблице: АВУРТ – атриовентрикулярная
узловая реципрокная тахикардия, ПОРТ – пароксизмальная ортодромная
реципрокная тахикардия, ПАРТ – пароксизмальная антидромная реципрокная
тахикардия, БЛНПГ – блокада левой ножки пучка Гиса, ЭОС – электрическая
ось сердца.

Аритмия наджелудочковая симптомы

Среди сердечных патологий одним из часто диагностируемых проявлений считается наджелудочковая аритмия, которая вызывается внеочередными сокращениями сердечных отделов. При этом возникают нервные импульсы, которые становятся причиной резкой болезненности, других нарушений в работе сердечно сосудистой системы.

Клиническая картина

Рассматриваемая сердечная патология сопровождается наряду с внеочередными сердечными сокращениями, вызванными импульсами, передающимися в отдельные части сердечной мышцы, усиление сердечной деятельности. А на фоне имеющихся любых сердечных отклонений велика вероятность возникновения болевого синдрома, который вызывает стойкое ухудшение ощего состояния больного.

При начале данного заболевания многие больные ощущают неожиданные болевые приступы в области сердца, при этом также могут возникать такие проявления, как нехватка воздуха, невозможность совершить полный вдох, в результате чего наблюдается асфиксия и нехватка кислорода в организме.

Суправентрикулярные изменения в сердечной мышце и связанные с ним изменения в функциональности сердца часто вызывают снижение степени сократительной деятельности сердца, что также вызывает снижение общего качества работы сердечно сосудистой системы. Это изменение в работе сердца становится заметно при проведении общего обследования миокарда.

При проявлении наджелудочковой аритмии при внеочередных импульсах могут отмечаться панические состояния, которые вызваны страхом больного внезапной смерти либо смерти от удушения, что в значительной степени усугубляет течение заболевания. Необходимо при диагностировании данного заболевания исключить психологический фактор и проводить сеансы психотерапии с больным, чтобы не допустить развития депрессивного или панического состояния.

Причины проявления

Наджелудочковые аритмии могут возникать как наследственное заболевание, которое наиболее часто передается ближайшим родственникам. При наличии данной патологии велика вероятность появления характерной симптоматики у детей, однако даже при незначительных нарушениях в работе сердечно сосудистой системы в случае наличия провоцирующих факторов могут отмечаться начальные признаки данной патологии работы сердца.

Аритмия наджелудочковая симптомы

Также к причинам развития аритмии такого вида следует отнести:

  • патологии сердечно сосудистой системы в виде ишемической болезни сердца, атеросклероза сосудов, перенесенный инфаркт миокарда. При наличии пороков сердца, как врожденных, так и приобретенных, также велика вероятность возникновения данной патологии;
  • прием лекарственных препаратов, стимулирующих работу сердечной мышцы и устраняющих признаки сердечной недостаточности. Также опасными могут стать бесконтрольный прием некоторых стимулирующих лекарственных средств, негативно влияющих при значительных дозах приема на работу сердечной системы;
  • нарушения гормонального фона, заболевания обмена веществ;
  • использование в больших дозах диуретических препаратов.

В некоторых случаях провоцирующим фактором может стать наличие токсического отравления при чрезмерно активном употреблении алкогольных напитков и табакокурении, что становится причиной засорения организма вредными веществами. Даже для здоровых лиц, которые не имеют выраженных патологий сердечно сосудистой системы, вероятность развития рассматриваемой сердечной патологии велика при наличии провоцирующих факторов.

Негативные изменения в работе щитовидной железы также зачастую становятся причинами развития наджелудочковой аритмии. Поскольку данная сердечная болезнь считается опасной как для здоровья больного, так и для его жизни ввиду быстрого усугубления и ухудшения работы сердечной системы, характерные проявления данной сердечной патологии, даже на ранних стадиях болезни, должны обращать на себя внимание вне зависимости от причины, вызвавшей патологию.

Поскольку симптомы данной сердечной патологии достаточно характерны, следует в первую очередь при их появлении даже в незначительной степени пройти максимально полное обследование. Обязательным условиям перед началом назначения лечения поставить точный диагноз, который может поставить только специалист в специализированном медицинском учреждении.

Наиболее информативными следует считать такие методы диагностики, как ультразвуковое исследование сердечной мышцы, электрокардиограмма сердца, с помощью которой становится возможным выявить изменения в степени функциональности сердца. Также врачом рекомендуется сдать анализ крови, изучить анамнез больного и изучить его общее состояние.

Такой современный метод исследования, как эхокардиография, также поможет составить наиболее полную картину текущего заболевания. Он осуществляется в условиях кардиологического отделения медицинских центров.

Чем более полное проводится обследование сердечной системы, тем больше информации получит лечащий врач-кардиолог, который затем составит схему воздействия с учетом особенностей организма больного. Диагностирование кроме наличия заболевания помогает установить причину, которая вызвала нарушения в работе сердца, и устранить ее.

Методики лечения

Для получения выраженной положительной динамики в лечении рассматриваемой сердечной патологии необходимо изначально поставить диагноз, затем уточнить его на основании данных, полученных при осуществлении перечисленных выше методик диагностики. Врач-кардиолог учтет особенности работы сердечного аппарата, индивидуальные особенности организма больного и степень его восприимчивости к лекарственным препаратам, которые обычно назначаются при лечении сердечных патологий.

Причины проявления

  1. ощущение внеочередных сердечных толчков;
  2. «переворота» сердца;
  3. головокружение, слабость;
  4. одышка;
  5. приступы паники и страха, связанные с чувством преждевременной смерти;
  6. бессонница.

Лечение болезни

Чрезмерное употребление алкогольных напитков, табачных изделий негативно влияет на весь человеческий организм и со временем вызывает разнообразные нарушения работы органов и их систем, одним из которых считается наджелудочковая или суправентрикулярная аритмия. Для здоровых лиц ощущение патологического сердечного ритма бывает знакомо после сильной физической нагрузки или эмоционального стресса. Но в случаях, когда проявления возникают систематически, это серьезный повод для визита в клинику.

Лекарства

Все медицинские препараты, дозировку и длительность терапевтического курса наджелудочковой аритмии должен назначить врач и выполнять все предписания нужно только под его наблюдением. Медикаменты, используемые для лечения аритмии, характеризуются множественными противопоказаниями, поэтому самостоятельно корректировать дозу или менять препарат нельзя. Широко используются для терапии медикаменты категории сердечных гликозидов. Их воздействие направлено на снижение нагрузки на сердечную мышцу.

При необходимости врач назначает прием медикаментов для нормализации артериального давления.

Рецепты целителей

В народной медицине существуют рецепты, которые используют, чтобы избавиться от симптомов наджелудочковой аритмии. Нужно помнить, что окончательное решение, воспользоваться народными средствами или нет, должен принимать лечащий врач. Народные средства являются довольно эффективными при комплексном использовании с медицинскими препаратами.

  • Валериана, обладающая успокоительным действием на организм, широко используется при болезнях сердца в домашних условиях. Для приготовления отвара надо взять 1-ну столовую ложку молотого корня валерианы и залить 200 миллилитрами кипятка. Настаивать 8—12 часов. Процедить, пить по 20 грамм 3 раза на день.
  • При тяжелых приступах наджелудочковой аритмии положительный эффект окажет васильковый настой. 1 столовую ложку полевого василька заливают кипятком (200 мл) и настаивают несколько часов. Настой пьют во время сильных приступов за полчаса до еды, 3 раза на день.
  • Нормализовать ритм сердца поможет настойка календулы. Чтобы приготовить настой, надо взять 1 столовую ложку сухих цветков календулы и залить 2-мя стаканами кипятка, настоять примерно 1 час. Процедить, принимать настой по 100 грамм 3—4 раза в день за 30 минут до или после еды.

Хирургический метод

Если медикаментозная терапия не помогает, а симптомы болезни постепенно усиливаются, рекомендуется применять хирургический метод. Операция считается более подходящим методом для молодых больных. Методики, которые применяются для хирургического вмешательства:

  • Традиционна операция открытого типа — выполняется удаление мест возникновения дополнительных импульсов.
  • Радиочастотная нейтрализация эктопического очага — через артерию вводят специальный электрод, которым прижигается очаговая область.

Этиологические факторы и патогенетические механизмы различаются в
зависимости от вида НЖНРС. Наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭ) и
синусовая тахикардия (СТ) могут регистрироваться у практически здоровых
лиц, они обычно провоцируются эмоциональным стрессом, физической
нагрузкой, интоксикацией, употреблением кофеина, возбуждающих средств,
алкоголя, курением, приёмом различных лекарственных препаратов (чаще –
симпатомиметических, холинолитических средств, реже — психотропных,
гормональных и гипотензивных препаратов), нарушениями электролитного
и/или кислотно-основного баланса крови.

Аритмия наджелудочковая симптомы

Возникновению НЖЭ и СТ могут
способствовать различные заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС,
гипертоническая болезнь, кардиомиопатии, клапанные пороки сердца,
миокардит, перикардит и др.), эндокринные заболевания (наиболее часто –
тиреотоксикоз, феохромацитома), а также болезни любых других органов и
систем организма, сопровождающиеся сердечными проявлениями.

В
клинических условиях СТ может быть компенсаторным механизмом при целом
ряде патологических состояний: лихорадке, гипогликемии, шоке, гипотонии,
гипоксии, гиповолемии, анемии, при детренированности, кахексии, эмболии
лёгочной артерии, недостаточности кровообращения, тревожных состояниях и
др.

В основе эпизодов СТ лежит усиление нормального автоматизма
(укорочение 4-й фазы ПД) пейсмейкерных клеток синусового узла, чаще
всего вследствие относительного увеличения симпатических и/или
уменьшения вагусных влияний на сердце. Реже причиной синусовой
тахикардии могут являться структурные, в т.ч.

воспалительные изменения в
миокарде, окружающей зону пейсмекерной активности правого предсердия.
Хроническая неадекватная синусовая тахикардия, как правило, является
следствием первичного поражения пейсмейкерных клеток синусового узла или
стойким нарушением его регуляции со стороны вегетативной нервной
системы.

Вследствие разнообразия форм НЖЭ, в основе их возникновения могут
лежать различные структурные и функциональные нарушения клеток
предсердного миокарда, полых/лёгочных вен и АВ-соединения,
сопровождающиеся характерными изменениями их потенциалов действия (ПД).
НЖЭ могут возникать по механизму триггерной активности (нарушение
процессов реполяризации клеток в 3-ю или 4-ю фазы ПД), аномального
автоматизма (ускорение медленной деполяризации клеток в 4-ю фазу ПД) или
повторного входа волны возбуждения (re-entry).

lech_nadzhel_aritm-1

Наиболее частой причиной ускоренных наджелудочковых ритмов (УНЖР)
является нарушение хронотропной регуляции работы сердца со стороны
вегетативной нервной системы. Нередко к возникновению УНЖР
предрасполагает имеющаяся дисфункция синусового узла. У пациентов,
принимающих сердечные гликозиды, возникновение УНЖР может быть одним из
проявлений гликозидной интоксикации.

Патогенетическими механизмами УНЖР
являются усиление нормального автоматизма (ускорение спонтанной
диастолической деполяризации, т.е. укорочение 4-й фазы ПД) или
возникновение патологического автоматизма в отдельных кардиомиоцитах
предсердий, мышечных волокнах лёгочных/полых вен или клетках
АВ-соединения.

Синоатриальная реципрокная тахикардия (САРТ) и предсердные тахикардии
(ПТ) чаще, чем другие НЖТ выявляются у пациентов с наличием заболеваний
сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь, миокардит,
пороки сердца, кардиомиопатии и др.). Присутствие в названии САРТ слова
«реципрокная», как и в других случаях, указывает на то, что
патогенетическим механизмом аритмии является повторный вход импульса
(re-entry).

В клинической практике нередко регистрируются ятрогенные ПТ, причиной
появления которых являются хирургические/катетерные операции на
предсердиях. Известно, что возникновению ПТ могут способствовать
алкогольная и наркотическая интоксикация, эндокринные заболевания
(тиреотоксикоз, феохромацитома и др.

), а также избыточная масса тела,
апноэ сна, нарушения электролитного и кислотно-основного составов крови.
Многофокусная ПТ чаще всего регистрируется у больных
“хроническим легочным сердцем” на фоне длительно персистирующих
бронхолёгочных заболеваний, но также может осложнять течение хронической
недостаточности кровообращения, острого инфаркта миокарда, быть
следствием дигиталисной интоксикации и других токсических воздействий на
сердце.

Аритмия наджелудочковая симптомы

В связи с многообразием форм ПТ в основе их возникновения могут
лежать различные структурно-функциональные изменения предсердного
миокарда. Наиболее частым патофизиологическим механизмом ПТ является
«повторный вход возбуждения» (re-entry). Реже патогенетическими
механизмами ПТ являются аномальный автоматизм или триггерная активность в
предсердиях.

В основе АВ-узловой реципрокной тахикардии (АВУРТ) лежит так
называемая «продольная диссоциация» АВ-узла — наличие в АВ-узле двух
(реже более двух) вариантов (путей) проведения импульсов с различными
характеристиками, которые структурно и функционально взаимосвязаны друг с
другом. Один из путей, обозначаемый как “быстрый” или ?

-путь,
характеризуется более высокой скоростью проведения и большей величиной
эффективного рефрактерного периода. Другой путь АВ-узла — “медленный”,
или ?-путь, скорость проведения по нему меньше, чем по ?-пути, а
эффективный рефрактерный период короче. Для возникновения АВУРТ
необходимо, чтобы преждевременный предсердный импульс (спонтанная
предсердная экстрасистола, а в условиях ЭФИ — предсердный экстрастимул)
имел критическую величину интервала сцепления, при которой ?

-путь
находится в состоянии рефрактерности, а ?-путь – нет. Вследствие
невозможности проведения импульса по «быстрому» пути, АВ-проведение
реализуется только по «медленному» пути. Этот момент отражается на ЭКГ в
виде резкого удлинения интервала PQ/PR (см. рис. 6), что описывается
как феномен “скачка”, имеющий важное диагностическое значение (см.

ПРИЛОЖЕНИЕ Д-2). Время проведения по медленному пути бывает достаточным
для того, чтобы ранее блокированный ?-путь вышел из состояния
рефрактерности и был способен к ретроградному проведению волны
возбуждения от дистальной части АВ-узла, где оба пути сливаются, к
проксимальной его части, замкнув, таким образом цепь re-entry.

Список сокращений

АВ-                 — атриовентрикулярный

АВЭ               — экстрасистолия из АВ-соединения

Наджелудочная экстрасистолия может проявляться неожиданными сбоями в работе сердца

АД                  – артериальное давление

АТФ               — аденозинтрифосфат

ААП               – антиаритмические препараты

ВПУ              
— то же, что WPW – Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром/феномен)

ЕОК               – Европейское общество кардиологов

ИБС                – ишемическая болезнь сердца

ИМ                 – инфаркт миокарда

КТ
                 
– компьютерная томография

Аритмия наджелудочковая симптомы

ЛЖ                 – левый желудочек сердца

МРТ                – магнитно-резонансная томография

НЖНРС         — наджелудочковые нарушения ритма сердца

НЖТ               – наджелудочковая тахикардия

НЖЭ              – наджелудочковая экстрасистолия

ПАВУРТ        — пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия

ПАРТ             – пароксизмальная антидромная реципрокная тахикардия

Аритмия наджелудочковая симптомы

ПД                  — потенциал действия

ПИКС            — постинфарктный кардиосклероз

ПОРТ             — пароксизмальная ортодромная реципрокная тахикардия

ПЭ                 
— предсердная экстрасистолия

РФ                  – Российская Федерация

САРТ             — синоатриальная реципрокная тахикардия

Аритмия наджелудочковая симптомы

СКФ               – скорость клубочковой фильтрации

ССЗ                – сердечно-сосудистые заболевания

СТ                  
— синусовая тахикардия

СУ                  — синусовый узел

ТП                  — трепетание предсердий

УНЖР            — ускоренный наджелудочковый ритм

ФВ                  — фракция выброса

ФК                  – функциональный класс

ФП                 — фибрилляция предсердий

ХМЭКГ         — суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

ХСН               – хроническая сердечная недостаточность

Аритмия наджелудочковая симптомы

ЭКГ                – электрокардиограмма

ЭхоКГ            – эхокардиография

WPW  
           — то же,
что ВПУ — Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром/феномен)

  1. Мазур Н.А. Пароксизмальные тахикардии сердца. Москва: Медпрактика-М; 2005, стр. 24-105.
  2. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. С.Петербург: Фолиант, 2007, стр. 241-331.
  3. Недоступ А.В., Благова О.В. Как лечить аритмии. Диагностика и
    терапия нарушений ритма и проводимости в клинической практике. Москва:
    МЕДпресс-информ; 2007, стр. 108-140.
  4. Blomstrom-Lindqvist C., Scheinman M., Aliot E.M.et al. ACC/AHA/HRS
    guidelines for the management of patients with supraventricular
    tachycardia. JACC; 2016; 67: e27-115.
  5. Brockmeier K, Ulmer HE, Hessling G. Termination of atrial reentrant
    tachycardias by using transesophageal atrial pacing. J Electrocardiol.
    2002;35 Suppl:159-163.
  6. Camm AJ., Savelieva I, Ho SJ, et al. Atrial fibrillation. In Saksena
    S, Camm AJ (ed.) Electrophysiological disorders of the heart. Elsevier
    Saunders; 2012: 559-625.
  7. Chahadi FK, Singleton CB, McGavigan AD. Incessant atrial
    tachycardia: cause or consequence of heart failure, and the role of
    radiofrequency ablation. Int J Cardiol. 2013; 166: e77-79.
  8. Josephson M.E. Clinical cardiac electrophysiology. Techniques and
    interpretation. Lippincott Williams and Wilkins, 2008, Chapter 8 –
    Supraventricular Tachycardias – pp: 175-285; Chapter 10 — Preexcitation
    Syndromes pp: 339-446.
  9. Glatter K.A., Cheng J., Dorostkar P. et al. Electrophysiologic
    effects of adenosine in patients with supraventricular tachycardia.
    Circulation 1999;99:1034–1040.
  10. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D. et al. 2016 ESC Guidelines for
    the management of atrial fibrillation developed in collaboration with
    EACTS Eur Heart J 2016; 10: 2-60.
  11. Kistler PM, Roberts-Thomson KC, Haqqani HM, et al. P-wave morphology
    in focal atrial tachycardia: development of an algorithm to predict the
    anatomic site of origin. JACC 2006 ;48:1010-1017.
  12. Lockwood D, Nakagawa H, Jackman WM. Electrophysiologic
    characteristics of atrioventricular nodal reentrant tachycardia:
    implications for the reentrant circuits. In Zipes DP, Jalife J. (ed.)
    «Cardiac electrophysiology. From cell to bedside”. Philadelphia:
    Saunders; 2009:615-646.
  13. Olgin JE, Zipes DP. Specific arrhythmias: diagnosis and treatment.
    In Bonoow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, Braunwald E. (ed.) Braunwalds
    heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. Philadelphia:
    Elsevier Saunders; 2011: 771-825.
  14. Olshansky B, Sullivan RM. Inappropriate sinus tachycardia. JACC, 2013; 61: 793-801.
  15. Saoudi N, Cosio F, Waldo A, et al. Classification of atrial flutter
    and regular atrial tachycardia according to electrophysiologic mechanism
    and anatomic bases: a statement from a joint expert group from the
    Working Group of Arrhythmias of the European Society of Cardiology and
    the North American Society of Pacing and Electrophysiology. J Cardiovasc
    Electrophysiol. 2001; 12: 852-866.
  16. Saxena S, Bharati S, Lindsay BD, Levy S. Paroxysmal supraventricular
    tachycardia and pre-excitation syndromes. In Saksena S, Camm AJ (ed.)
    Electrophysiological disorders of the heart. Elsevier Saunders; 2012:
    531-559.
  17. Sternick EB. Mahaim fibre tachycardia: recognition and management. Indian Pacing Electrophysiol J. 2003;3:47-59.
  18. Svendsen JH, Dagres N, Dobreanu D, et al. Current strategy for
    treatment of patients with Wolff-Parkinson-White syndrome and
    asymptomatic preexcitation in Europe: European Heart Rhythm Association
    survey. Europace. 2013;15:750-753.
  19. Weinberger BM, Marinchak R, Kowey PR. Наджелудочковые аритмии. В:
    «Кроуфорд М.Х. (ред.) Диагностика и лечение в кардиологии. Москва:
    Медпресс-информ; 2007.
  20. Wharton M, Shenasa H, Barold H, et al. Ablation of atrial
    tachycardia in adults. In Huang SK, Wilber DJ. (ed.) “Radiofrequency
    catheter ablation of cardiac arrhythmias. Basic concepts and clinical
    implications.” New York: Futura Publishing, 2001:139-163. ]

Симптоматика

  • нехватка воздуха;
  • сильная тревога;
  • повышенное потоотделение;
  • панический страх;
  • побледнение кожи;
  • ощущение слабости.

В детском возрасте наджелудочковая экстрасистолия чаще всего протекает бессимптомно. У подростков появляется нехарактерная для этих лет хроническая усталость, повышенная раздражительность, чувство замирания сердца. При органических причинах наджелудочковой аритмии симптомы снижаются, когда больной лежит и усиливаются в стоячем положении. При функциональных нарушениях пациенты в стоячем положении ощущают себя лучше.

Термины и определения

Наджелудочковые нарушения ритма сердца (НЖНРС)
— группа сердечных аритмий, различающихся по этиологии,
патогенетическим механизмам, клиническим и электрокардиографическим
проявлениям и прогнозу, основным объединяющим признаком которых является
расположение источника аритмии выше разветвлений пучка Гиса, а именно в
АВ-соединении, предсердиях, устьях лёгочных/полых вен или клетках
синусового узла.

Наджелудочковой экстрасистолией (НЖЭ) называется
преждевременная (по отношению к нормальному, синусовому ритму) одиночная
либо парная электрическая активация сердца, вызванная импульсами,
источник которых располагается в предсердиях, в лёгочных/полых венах (в
местах их впадений в предсердия) или в АВ-соединении.

Ускоренный наджелудочковый ритм (УНЖР) — три и более
последовательных сокращения сердца, протекающих с более высокой
частотой, чем нормальный синусовый ритм, но при этом не превышающей 100
ударов в минуту, когда источник аритмии располагается вне синусового
узла, но выше разветвлений пучка Гиса, а именно: в предсердиях, в устьях
лёгочных/полых вен или в АВ-соединении.

Аритмия наджелудочковая симптомы

Наджелудочковые тахикардии (НЖТ) — три и более
последовательных сокращения сердца с частотой выше 100 в минуту при
условии участия в механизме самоподдержания аритмии клеток синусового
узла, миокарда предсердий, мышечных муфт лёгочных/полых вен и/или клеток
АВ-соединения.

Синусовая тахикардия определяется как синусовый ритм
с частотой более 100 в минуту. Синусовая тахикардия является формой
физиологической реакции организма на физические и эмоциональные
нагрузки, не является патологией.

Хронической неадекватной синусовой тахикардией
именуется стойкая синусовая тахикардия в покое (ЧСС более 90-100 в
минуту) и/или неадекватно большой прирост ЧСС при минимальных физических
и эмоциональных нагрузках (например, достижение субмаксимальных
значений ЧСС по возрасту уже на первой, минимальной ступени нагрузочного
теста) при отсутствии видимых причин этого явления.

Синоатриальная реципрокная тахикардия (САРТ) —
пароксизмальная (приступообразная) наджелудочковая тахикардия,
патогенетическим механизмом которой является повторный вход импульса
(re-entry), реализующийся в области синусового узла и примыкающему к
нему миокарду правого предсердия.

Предсердной тахикардия (ПТ) — наджелудочковая
тахикардия, аритмогенный источник (реже – несколько источников) которой
локализуется в миокарде предсердий и/ или во впадающих в них
полых/лёгочных венах.

АВ-узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ) —
приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим механизмом
которой является циркуляция импульсов (re-entry) в АВ-узле и
примыкающей к нему септальной области предсердного миокарда.

Аритмия наджелудочковая симптомы

Синдромы предвозбуждения включают в себя группу
наджелудочковых тахикардий, возникающих в результате наличия
аномального, дополнительного проводящего пути (пучка Кента или волокон
Махайма) с возможностью антероградного и/или ретроградного
распространения электрических импульсов в обход и, как правило, в
опережение нормальной проводящей системы сердца, что и создаёт феномен
преждевременного возбуждения (предвозбуждения) желудочков и/или
предсердий.

Пароксизмальная ортодромная реципрокная тахикардия (ПОРТ)
— приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим
механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и
желудочками, антероградно по АВ-узлу и ретроградно по дополнительному
проводящему пути (пучку Кента).

Пароксизмальная антидромная реципрокная тахикардия (ПАРТ)
— приступообразная наджелудочковая тахикардия, патогенетическим
механизмом которой является циркуляция импульсов между предсердиями и
желудочками, антероградно по дополнительному проводящему пути (пучку
Кента или волокнам Махайма) и ретроградно по АВ-узлу.

Наджелудочковые нарушения ритма сердца (НЖНРС)
— группа сердечных аритмий, различающихся по этиологии,
патогенетическим механизмам, клиническим и электрокардиографическим
проявлениям и прогнозу, основным объединяющим признаком которых является
расположение источника аритмии выше разветвлений пучка Гиса, а именно в
АВ-соединении, предсердиях, устьях лёгочных/полых вен или клетках
синусового узла.

Диагностика

Экстрасистолы представляют собой дополнительные сокращения миокарда, «вклинивающиеся» в его темп работы. Этот процесс увеличивает нагрузку на сердце и в итоге может привести к развитию ряда кардиологических заболеваний. Механизм возникновения экстрасистол достаточно прост. Они появляются тогда, когда, помимо синоартериального узла, электрические импульсы подаются в миокард извне (из-за неврологических нарушений).

Основные симптомы

По статистике у взрослого человека возникает около 30-40 «лишних» сердечных сокращений в час. Ниже приведена суточная норма для людей, имеющих те или иные проблемы с сердечным ритмом:

  • от 720 до 960 дополнительных импульсов — норма для людей, не имеющих никаких проблем с сердечно-сосудистой системой;
  • от 960 до 1200 — норма для тех, кому был поставлен диагноз «полиморфные экстрасистолы», не представляет угрозы для здоровья;
  • 1200 и выше — уже не является нормой и свидетельствует о наличии проблем с частотой сокращения сердца, вплоть до тахикардии.

На сегодняшний день в первые две группы по итогам обследования попадают 75% людей на планете, и это отнюдь не свидетельствует о том, что это чревато для них какими-либо серьезными последствиями. Тем не менее, если экстрасистолы сопровождаются выраженными клиническими симптомами, откладывать поход к врачу не рекомендуется. Среди таких симптомов в первую очередь необходимо отметить:

  • ощущение толчков в грудной клетке в области сердца (возникают при энергичном сокращении желудочков после компенсаторной паузы);
  • перебои и «замирания» в работе сердца, которые сопровождаются нехваткой воздуха, потливостью, жаром и слабостью;
  • в запущенных случаях: головокружение и предобморочное состояние, возникающее из-за уменьшения притока крови к головному мозгу в моменты «толчков» и «замираний» сердца.

Наиболее распространенное нарушение ритма работы сердца, характеризующееся перебоями сокращений желудочков. Исследования показывают, что от него страдают 50% молодых людей во всем мире, и с возрастом шансы оказаться в группе риска возрастают. Желудочковая экстрасистолия обусловлена преждевременной подачей электрических импульсов из пучка Гиса и волокон Пуркинье, что приводит к «лишним» сокращениям желудочков.

В 90% случаев желудочковая экстрасистолия наблюдается у пациентов, перенесших инфаркт миокарда и страдающих от ишемической болезни сердца. Также причиной развития заболевания могут стать перикардит, миокардит и различные формы кардиомиопатий. Кроме того, не исключена вероятность развития патологии вследствие длительного приема бета-адреностимуляторов, антидепрессантов, антиаритмических препаратов и диуретиков.

Лечение желудочковой экстрасистолии применимо только к тем лицам, которые имеют выраженные симптомы болезни, описанные выше. Больным, как правило, назначают седативные препараты (включая и транквилизаторы) — Обзидан и Анаприлин. Если лечение не дает результатов, в ход идут лекарства холинолитического действия: Беллоид, Беллатаминал и т. д. Самолечение в данном случае противопоказано: назначение курса терапии может быть сделано только кардиологом.

Данное заболевание является достаточно распространенным типом аритмии, которое характеризуется преждевременной подачей электрических импульсов в верхние отделы сердца. Наджелудочковая экстрасистолия может начать развиваться у пациента еще в подростковом возрасте без видимых на то причин и, как правило, поражает людей, имеющих высокий рост и худощавое телосложение.

Как и в случае с желудочковой экстрасистолией, наджелудочковые экстрасистолы могут быть вызваны употреблением алкоголя, курением и стрессами. Спровоцировать развитие болезни также может прием сердечных препаратов без консультации с врачом. В отдельно взятых случаях болезнь развивается на фоне нарушений в работе поджелудочной железы.

Избавиться от наджелудочковых экстрасистол на начальной стадии заболевания можно с помощью медикаментозного лечения. В ход, как правило, идут препараты антиаритмической группы, гликозиды и лекарства, нормализующие артериальное давление. Практически все из них имеют побочные эффекты и потому использовать их следует только после обследования под присмотром лечащего врача.

Диагностика

Аритмия наджелудочковая симптомы

Экстрасистолы всех типов могут быть выявлены кардиологом в процессе прощупывания пульса. Однако для создания четкой картины заболевания пациент с подозрением на патологию должен в обязательном порядке пройти ЭКГ-диагностику. Прибор позволит определить очаг возникновения экстрасистол и их тип со стопроцентной точностью.

  • уменьшение интервала между зубцом P основного ритма и зубцом P дополнительного импульса;
  • уменьшение интервала между QRS-комплексом основного ритма и QRS-комплексом дополнительного импульса;
  • явная деформация и повышенная амплитуда экстрасистолического QRS-комплекса;
  • отсутствие зубца P перед желудочковой экстрасистолой.

Методы лечения

Перед тем как приступить к лечению заболевания, необходимо убедиться в том, что оно является выраженным. Экстрасистолы зачастую имеют вторичный характер по отношению к более серьезной болезни и могут быть устранены в процессе ее ликвидации. Например, излечив тиреотоксикоз или ишемическую болезнь сердца, пациент в большинстве случаев избавляется и от аритмии.

Наибольший эффект в процессе лечения экстрасистол достигается при приеме антиаритмических препаратов (ААП). В период, когда пациент проходит курс терапии с их использованием, число сердечных сокращений приходит в норму. Однако наличие побочных эффектов у данных препаратов крайне высоко и потому их прием сопровождается назначением бета-адреноблокаторов и Амиодарона.

Пациент должен быть готов к тому, что специалисты не сразу смогут подобрать для него правильный способ лечения. Первичная терапия почти всегда осуществляется методом проб и ошибок, и в первые 3-4 дня врачи будут заняты лишь поисками оптимальных вариантов решения проблемы. После определения метода лечения у пациента наблюдается положительная динамика.

Общий осмотр врача и прослушивание пульса дают возможность определить нарушение работы сердца

Предварительный диагноз ставится на основании анализа жалоб пациента и физикального осмотра. Врач проводит измерение пульса и артериального давления, перкуссию и аускультацию (простукивание и прослушивание) сердца, а затем назначает дополнительные обследования.

В первую очередь необходимо сделать электрокардиограмму. Это исследование позволит определить изменения прохождения импульса между предсердиями и желудочками. В подавляющем большинстве случаев ЭКГ достаточно для установления точного диагноза, однако могут потребоваться дополнительные исследования, в числе которых:

  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ с нагрузкой или стресс-тест;
  • суточное мониторирование ЧСС по Холтеру;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на гормоны.

Стресс-тест позволяет определить аритмию, возникающую в ответ на физические нагрузки или эмоциональное перенапряжение Суточное мониторирование с помощью холтера (специальное устройство) позволяет получить развернутую картину изменений в работе сердца, характерную для пациента. Анализ крови делается для исключения других заболеваний, который могут повлечь за собой нарушения работы сердца.

При подозрении на патологию и для определения ее разновидности осуществляются следующие диагностические мероприятия:

  • При посещении клиники врач осматривает больного, опрашивает на предмет проявляющихся признаков, обязательно изучает историю существующих заболеваний, дополнительно измеряет артериальное давление.
  • Назначается анализ крови на биохимические и общие показатели. Проводится тестирование крови по гормональному статусу, благодаря чему обнаруживаются патологические отклонения в эндокринной системе.
  • Необходимо сделать электрокардиограмму. Дополнительно назначается мониторинг ЭКГ. В этом случае к грудной области больного подключаются датчики, которые фиксируют показания ритмических сокращений на протяжении суток. При этом больной должен заниматься своими привычными делами. Если существует необходимость, то мониторирование продлевается до 3 дней.
  • Эхокардиография проводится наряду с ультразвуковым исследованием, благодаря чему изучается функциональность сердца.
  • Электроэнцефалография позволяет обнаружить патологические нарушения в центральной нервной системе, что может быть причиной развития наджелудочковой аритмии.
  • Благодаря электрофизиологическому методу обследования, при котором используется электрокардиография и стимулирующие электрические импульсы, выявляются нарушения сердечной проводимости.
  • эхокардиогрфия;
  • электрокардиография;
  • электрокардиографи с физической нагрузкой;
  • суточный мониторинг ритма сердца;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на уровень гормонов.
  • Пациентам с персистирующими НЖНРС, прежде всего, такими как
    синусовая тахикардия, ускоренные наджелудочковые ритмы и предсердная
    тахикардия) рекомендовано проведение комплекса анализов для выявления
    преходящих и корригируемых причин имеющейся аритмии [2,4]
  • Проведение ЭКГ в 12-ти отведениях в покое рекомендована всем пациентам, которые проходят обследование на предмет НЖНРС [1-4].
  • Пациентам с феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта рекомендовано
    проведение чреспищеводной электростимуляции сердца для оценки
    эффективного рефрактерного периода ДПП и определения дальнейшей тактики
    ведения [2,4,16,18].

Приложение В. Информация для пациентов

Вам
необходимо знать, что сердечные аритмии могут возникать как в
относительно здоровом сердце, так и быть следствием ряда серьёзных
заболеваний, которые необходимо выявить или исключить при проведении
специального обследования.

Хорошо известно, что проблемы с ритмом сердца нередко возникают на
фоне длительно текущей гипертонической болезни, при различных формах
ИБС, кардиомиопатии, пороках сердца, синдроме ночного апноэ,
электролитных нарушениях, заболеваниях лёгких (ХОБЛ) и щитовидной железы
(тиреотоксикоз) и других. Проконсультируйтесь с Вашим врачом по поводу
оптимального обследования и (при необходимости) имеющихся способов
лечения причины Вашей аритмии.

В настоящее время медицина обладает большим арсеналом средств,
способных излечить Вашу аритмию или существенно снизить частоту и
симптоматичность её эпизодов. С этой целью могут быть использованы
лекарственные антиаритмические препараты, катетерная аблация, а в ряде
случаев, применение имплантируемых устройств. Проконсультируйтесь с
Вашим врачом по поводу оптимального способа лечения аритмии.

Для проявления максимальной эффективности все лекарства нужно
обязательно принимать в режиме, назначенном врачом. Изменение образа
жизни и регулярная терапия, назначенная специалистом, помогут создать
благоприятные условия для профилактики обострений и осложнений, что
обязательно наилучшим образом скажется как на течении основного
заболевания, так и на самой аритмии.

Аритмия наджелудочковая симптомы

Нормализация повышенного артериального давления, коррекция основного
заболевания сердца, уровня калия, гормонов щитовидной железы, борьба с
лишним весом и гиподинамией помогают существенно увеличить эффективность
антиаритмической терапии.

Если появление аритмии вызвано Вашим эмоциональным перенапряжением, а
Ваша работа связана с постоянным стрессом, проконсультируйтесь с
психотерапевтом или психологом. Врач может научить Вас методам
аутотренинга и самоконтроля. При необходимости специалист подберет
седативные препараты.

1. Нужно быть готовым рассказать о беспокоящих Вас симптомах, а именно:

  • Как давно аритмия начала Вас беспокоить?
  • Сколько раз приступы или симптомы появлялись за последние месяцы
    (хотя бы приблизительно)? Каковы были временные интервалы между
    приступами и симптомами?
  • Как изменилось Ваше самочувствие и симптомы за время болезни?
  • Если близкие Вам люди наблюдали симптомы аритмии в момент приступа, попросите их описать их.
  • Что облегчало симптомы аритмии? Что Вы предпринимали для диагностики и лечения?
  • Если Вы уже принимали или принимаете какие-либо сердечно-сосудистые
    препараты, расскажите об этом врачу (лучше иметь список препаратов с
    графиком приема в течение суток).

2. Расскажите Вашему доктору о том, к каким специалистам Вы уже обращались по поводу Ваших жалоб.

  • Каков мой диагноз?
  • Каковы вероятные причины аритмии?
  • Каким образом аритмия может сказаться на моей дальнейшей жизни?
  • Какое обследование необходимо пройти?
  • Каковы варианты моего лечения?
  • Какие риски, преимущества и нежелательные явления связаны с каждым из этих вариантов?
  • Что я могу сделать, для того чтобы улучшить состояние моего сердца?
  • У кого я должен наблюдаться в связи с аритмией?
  • Следует ли мне обратиться к специалисту по сердечному ритму, такому как аритмолог, по поводу моего состояния?

Возможные осложнения и прогнозы

https://www.youtube.com/watch?v=OmS-uAfbJNI

Нарушенный ритм сердца приводит к таким осложнениям, как мерцательная аритмия (сокращение сердца происходит не полностью), сердечная недостаточность, изменение в строении предсердий. Этот вид аритмии не представляет смертельной опасности для жизни человека, но при частых симптомах надо в обязательном порядке обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Наджелудочковая экстрасистолия не представляет опасности для человеческой жизни. Но она может создать вторичные, более серьезные осложнения и патологии. При этом симптомы, вызванные болезнью, бывают достаточно сильными и ухудшают качество жизни. Если частота промежуточных сокращений со временем увеличивается, необходимо немедленно начинать лечение. В противном случае существует риск фибрилляции предсердий.

Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Последствием наджелудочковой аритмии может быть внезапная сердечная смерть. Это происходит, если присутствуют острые симптомы и потеря сознания в течение 1 часа после проявления первых симптомов.

Также при наджелудочковой патологии могут проявляться осложнения в виде мерцательной аритмии, сердечной недостаточности, изменений в миокарде (а именно в строении).

Если симптомы проявляются часто, то обязательно нужно обращаться к врачу. Только при своевременном лечении можно избежать опасных осложнений.

Желудочковая экстрасистолия (аритмия) опасна в том случае, если есть сопутствующие заболевания сердечнососудистой системы и различные дисфункции миокарда. При этих нарушениях вполне возможна внезапная сердечная смерть. Так как может возникнуть стойкая желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. Но если нет никаких патологий, то прогнозы вполне благоприятны, даже при частых приступах.

Следует отметить, что наиболее подвержены этому заболеванию:

  • люди с избыточным весом;
  • люди, которые злоупотребляют алкоголем, курением и наркотиками;
  • пациенты с заболеваниями сердечнососудистой системы, при этом патологии могут быть как врожденные, так и приобретенные;
  • пациенты с нарушениями в работе щитовидной железы и т.д.

Устанавливается диагноз наджелудочковая или желудочковая аритмии при:

  • Осмотре врача;
  • Определенных показателях таких лабораторных исследований как общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и мочи, анализ на уровень гормонов;
  • Определенных изменениях выявленных на электрокардиографии, возможно также применения электрокардиографии по Холтеру;
  • Изменениях миокарда выявленных на ЭХО кардиографии;
  • Проведении МРТ. Это обследование назначают, если все предыдущие оказались малоинформативными.

1.3. Эпидемиология

Наиболее частыми НЖНРС являются синусовая тахикардия и
наджелудочковая экстрасистолия, которые могут периодически
регистрироваться у большинства здоровых людей и пациентов с
сердечно-сосудистой патологией вне зависимости от возраста и пола. В
противоположность этому, хроническая неадекватная синусовая тахикардия
представляет собой редкое заболевание, встречающееся преимущественно у
женщин.

Наиболее частой формой наджелудочковых тахикардий (НЖТ) является
атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ), составляя
около половины всех случаев НЖТ. АВУРТ обычно дебютируют в возрасте до
40 лет у лиц без признаков органического заболевания сердечно-сосудистой
системы, однако нередки случае возникновения АВУРТ в зрелом и пожилом
возрасте, чаще встречается у женщин.

Другой частой причиной НЖТ (около 25% случаев) являются синдромы
предвозбуждения. Наличие аномального дополнительного проводящего пути
(ДПП), как причины предвозбуждения желудочков, регистрируется у 1-3
промилей населения и выявляется преимущественно в молодом возрасте.
Существует наследственная предрасположенность к синдромам
предвозбуждения (ДПП выявляются у 3,4% близких родственников этих
пациентов).

Аритмия наджелудочковая симптомы

На 3-ем месте по частоте встречаемости располагаются предсердные
тахикардии, они составляют около 10-15% всех случаев НЖТ и
регистрируются чаще у лиц с наличием заболеваний сердечно-сосудистой
системы.

Наиболее редкой формой НЖТ (около 1-3% случаев) является
синоатриальная реципрокная тахикардия, которая может встречаться у
больных любого возраста.

Ускоренные наджелудочковые ритмы сравнительно редко встречаются в
клинической практике, преимущественно у лиц молодого возраста без
признаков заболевания сердца.

Классификация

Наджелудочковая экстрасистолия может протекать в нескольких формах. Классификацию осуществляют, принимая во внимание несколько разных признаков. С учетом времени возникновения разделяют следующие виды экстрасистолии:

  • раннюю;
  • интерполированную;
  • позднюю.

В первом случае сбои ритмов возникают в момент сокращения верхних отделов, во втором – на границе момента сокращения верхнего и нижнего отдела. При поздней экстрасистолии нарушения возникают в период сокращения желудочков или в фазе покоя. По количеству мест возбудимости выделяют монотопные (единственный очаг) и политопные (очагов два и более) экстрасистолии.

По месту нахождения эктопического очага выделяют:

  • предсердную экстрасистолию – при расположении в области предсердий;
  • атривентрикулярную аритмию – при нахождении очага в нижнем отделе, а именно в перегородке, разделяющей желудочки и предсердия

По частоте возникновения выделяют следующие формы:

  • одиночные (менее пяти неритмичных сокращений (экстрасистол) в минуту;
  • парные (два внеочередных сокращений между нормальными);
  • множественные (более 5 неритмичных сокращений в минуту);
  • групповые (более двух экстрасистол в промежутке между нормальными сокращениями.).

По характеру выделяют неупорядоченные и упорядоченные аритмии. Первые характеризуются отсутствием системы между нормальными и дополнительными сокращениями. Во втором между нормальными сокращениями отмечается определенное число дополнительных.

1.5.1. Классификация наджелудочковых нарушений ритма сердца.

Наджелудочковые нарушения ритма сердца подразделяют на три группы аритмий:

  • наджелудочковую экстрасистолию
  • ускоренные суправентрикулярные ритмы
  • наджелудочковые тахикардии.

1.5.2. Классификация наджелудочковой экстрасистолии.

Наджелудочковую экстрасистолию (НЖЭ) принято разделять на предсердную
экстрасистолию (ПЭ) и экстрасистолию из АВ-соединения (АВЭ). В случае
предсердной экстрасистолии по ЭКГ регистрируются зубцы Р,
преждевременные по отношению к ожидаемым зубцам Р синусового
происхождения, которые отличаются от последних по своей морфологии (рис.
1).

Рис. 1. Предсердная экстрасистола.

Обозначения к рис.1: ИС – интервал сцепления
предсердной экстрасистолы (ПЭ), ПЭП – постэкстрасистолическая пауза,
ЧПЭГ – чреспищеводная электрограмма, A – осцилляции предсердий, V –
осцилляции желудочков, индексом 1 обозначены электрические сигналы
синусового происхождения, индексом 2 – электрические сигналы ПЭ.

При ПЭ интервал между экстрасистолическим зубцом Р и предшествующим
им зубцом Р синусового ритма обычно имеет строго фиксированное значение и
именуется «интервалом сцепления» ПЭ. Наличие нескольких морфологических
вариантов зубцов Р при ПЭ с разными интервалами сцепления указывает на
множественность аритмогенных источников в миокарде предсердий и
именуется политопной ПЭ.

Отличительной особенностью АВЭ является регистрация преждевременных
комплексов QRST без предшествующих им зубцов Р. Предсердия при данных
вариантах экстрасистолии активируются ретроградно, в связи с чем зубцы Р
чаще всего накладываются на комплексы QRS, которые, как правило, имеют
не изменённую конфигурацию.

НЖЭ, может быть одиночной или парной (две подряд
экстрасистолы), а также иметь характер аллоритмии (би-, три-,
квадригемении). Случаи, когда НЖЭ возникает после каждого синусового
комплекса, именуют наджелудочковой бигеменией; если она возникает после каждого второго синусового комплекса – тригеменией, если после каждого третьего – квадригеменией и т.п.

Возникновение НЖЭ до полного окончания реполяризации сердца после
предшествующего синусового комплекса (т.е. окончания зубца Т), именуется
т.н. «ранней» НЖЭ, частным вариантом которой является НЖЭ по
типу «Р на Т». В зависимости от локализации аритмогенного 
источника НЖЭ выделяют: 1) предсердную экстрасистолию, к которой также
относят экстрасистолию из устьев полых и лёгочных вен, и 2)
экстрасистолию из АВ-соединения.

В большинстве случаев электрические импульсы от НЖЭ проводятся на
желудочки через АВ-соединение и систему Гиса-Пуркинье, что проявляется
на электрокардиограмме нормальной (не изменённой) конфигурацией
комплекса QRST. В зависимости от исходного функционального состояния
проводящей системы сердца и степени преждевременности предсердных
экстрасистол, последние могут сопровождаться теми или иными проявлениями
нарушений процессов проведения.

Аритмия наджелудочковая симптомы

Если импульс от НЖЭ, попадая в
рефрактерный период АВ-соединения, блокируется и не проводится на
желудочки, говорят о т.н. «блокированной» НЖЭ (рис.2-А). Частая
блокированная НЖЭ (например, по типу бигемении) может проявляться на
ЭКГ картиной, схожей с синусовой брадикардией и может быть ошибочно
расценена как показание к электрокардиостимуляции.

Рис.2. Предсердные экстрасистолы. 2А. блокированная
предсердная экстрасистола (ПЭ), 2Б. ПЭ с аберрантным проведением на
желудочки (блокада правой ножки пучка Гиса).

1.5.3. Классификация ускоренных наджелудочковых ритмов.

В зависимости от локализации эктопического источника УНЖР разделяют
на две группы: 1) ускоренный предсердный ритм, к которому также относят
ускоренные ритмы из впадающих в предсердия лёгочных/полых вен; 2)
ускоренные ритмы из АВ-соединения.

Ускоренный предсердный ритм и ритм из устьев лёгочных/полых вен
характеризуется изменённой конфигурацией зубцов Р, которые предшествуют
обычным комплексам QRS. При ускоренном ритме из АВ-соединения зубцы Р
синусового происхождения могут совпадать с комплексами QRS, а зубцы Р,
возникающие в результате ретроградной активации предсердий, бывают
трудно различимы на ЭКГ, так как накладываются на предшествующие
комплексы QRS, которые при этом имеют обычную форму (рис.№3).

Рис. 3. Ускоренный ритм АВ-соединения.

Обозначения к рис.3: ЭГПП – эндокардиальная электрограмма правого предсердия.

Аритмия наджелудочковая симптомы

1.5.4. Классификация наджелудочковых тахикардий

Наджелудочковые тахикардии
(НЖТ) в зависимости от локализации источника аритмии и механизма её
возникновения подразделяют на следующие виды:

  1. синусовая тахикардия;
  2. сино-атриальная реципрокная тахикардия;
  3. атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия;
  4. тахикардии при синдромах предвозбуждения: ортодромная реципрокная тахикардия и антидромная реципрокная тахикардия;
  5. предсердная тахикардия;
  6. трепетание предсердий;
  7. фибрилляция предсердий.

По характеру выделяют неупорядоченные и упорядоченные аритмии. Первые характеризуются отсутствием системы между нормальными и дополнительными сокращениями. Во втором между нормальными сокращениями отмечается определенное число дополнительных.

Что такое наджелудочковая экстрасистолия, причины появления и методы лечения

Есть множество причин, по которым возникают желудочковая и наджелудочковая аритмии. А именно:

  • заболевания и дисфункции сердечнососудистой системы (ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, пороки сердца, миокардит);
  • неправильный прием медикаментозных препаратов. К ним относятся гликозиды сердечного типа, антиаритмические лекарства, диуретики.
  • нарушения метаболических процессов в организме;
  • вредные привычки, например, употребление алкоголя и курение;
  • заболевания, возникающие при сбое гормонального фона. Это может быть сахарный диабет, нарушения работы надпочечников и т.д.;
  • гипоксия при хроническом проявлении.

Причины

Синдром складывается из совокупности клинических и электрокардиографических симптомов. Заболевание это имеет наследственную природу. «Ответственным» за его возникновение является ген SCN5А, который по каким-то причинам начинает мутировать.

Ген кодирует процесс синтеза белковых субъединиц натриевого канала кардиомиоцитов. Изменяется ток ионов натрия и калия через мембрану клеток — кардиомиоцитов. Вследствие нарушения этого процесса изменяется электрофизиологическая активность правого желудочка. Отсюда и появляется пароксизмальная желудочковая тахикардия, которая и приводит к смерти.

Аритмия наджелудочковая симптомы

Патология наследуется по аутосомно-доминантному типу. Развиться симптоматика может в любом возрасте, однако чаще она встречается у лиц 35–40 лет. Если говорить о том, кто более подвержен патологии, то заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Преобладает заболеваемость среди азиатов. Интересно, что афроамериканцы этому заболеванию не подвержены.

Существуют признаки, позволяющие заподозрить наличие соответствующих генетических изменений:

  • беспричинные обморочные состояния;
  • случаи сердечно-сосудистой смертности среди родственников;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия в анамнезе.

Клиническая картина

Электрокардиографические компоненты синдрома Бругада.

  • полная или неполная блокада ножки пучка Гиса;
  • подъем сегмента S-T в отведениях V1-V3;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия.

Характерным для патологии является отсутствие органического поражения миокарда. Заболевание может протекать либо латентно, либо со всеми симптомами. Проявлению болезни может предшествовать какая-либо вегетативная симптоматика.

  • недомогание;
  • ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца;
  • неврологическая симптоматика — головокружение, «мушки» перед глазами, потливость, страх смерти.

Затем следует потеря сознания, в 1/10 случаев заканчивающаяся смертью. Характерно, что проявления заболевания в большинстве случае начинаются ночью, во время сна. Человек может даже не проснуться.

  • Картина ЭКГ: можно обнаружить вышеперечисленные признаки.
  • Холтеровское мониторирование. Позволяет оценить появление признаков в зависимости от деятельности пациента — сна, приема пищи, покоя, физической нагрузки.
  • ЭФИ (используется чреспищеводный или инвазивный метод).
  • В палате интенсивной терапии прибегают к нагрузочному тесту с введением антиаритмиков сначала 3, затем 1 класса — Аймалина, Лидокаина, Новокаинамида, Хинидина.
  • Консультация генетиков: используется для подтверждения диагноза при отягощенной наследственности, при планировании семьи.
  • Для исключения неврологического характера обмороков назначается консультация смежного специалиста (невролога), проведение КТ и нейросонографии.
  • Исключение органических поражений миокарда.

Синдром подразделяется на несколько форм в соответствии с ЭКГ-картиной.

Полная форма. Для нее характерны все ЭКГ-критерии, все клинические признаки на фоне полного здоровья. ЭКГ-варианты:

  • ЭКГ-картина, включающая все критерии.
  • ЭКГ-картина без блокады правой ножки пучка Гиса.
  • Только неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
  • Только удлинение интервала PR.
  • характерная ЭКГ-картина без явной симптоматики и отягощенного анамнеза;
  • характерная ЭКГ без клинических признаков, но с отягощенным анамнезом.

Существуют также теории, что синдром может быть приобретенным. Выдвигаются версии причин, способствующих возникновению этой патологии.

  • кокаиновая наркомания;
  • антидепрессанты;
  • гиповитаминоз В;
  • избыток тестостерона;
  • гиперфункция паращитовидных желез;
  • патологии нервной системы;
  • наследственные дистрофии мышц.

Конкретного подтверждения того, что эти причины вызывают патологию, пока нет. Также существует теория, что некоторые препараты могут изменять натриевые каналы наподобие того, как они изменяются при мутации гена SCN5А:

  1. Ваготоники.
  2. Средства для лечения болезни Крона — Месалазин.
  3. Антигипертензивные препараты — бета-2-агонисты.
  4. Н1-гистаминоблокаторы.
  5. Противомалярийные препараты.
  6. Антидепрессанты.
  7. Психотропные средства.

Лечение

До сих пор нет схемы лечения этой патологии. Изучаются и разрабатываются все новые методы, но ни один из них не оказывается совершенно эффективным. Основной группой препаратов в терапии является группа антиаритмиков. Назначаются они только специалистом после выяснения всех нюансов заболевания и проведения необходимых диагностических тестов.

Наиболее эффективным средством лечения патологии является вживление в полость сердца антиаритмического устройства. Проводится такая операция только за границей. Аппарат реагирует на изменения в работе сердца и подает электроимпульс, который урегулирует ритм. Стоимость такого лечения весьма высока, позволить его себе может не каждый.

Прогноз при заболевании неясен, а потому неблагоприятен.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Наджелудочковая экстрасистолия вызывается разнообразными причинами. В настоящий момент выделяют несколько групп провоцирующих факторов.

Заболевания сердца

Аритмия может быть одним из признаков заболевания сердца. Это:

  • ИБС (недостаточное снабжение кислородом тканей);
  • недостаточные функции сердца;
  • повреждения, затронувшие сердечную мышцу;
  • пороки, которые могут быть врожденными и приобретенными;
  • воспалительные заболевания (миокардит и пр.).

Токсические факторы

Вызвать аритмию могут как вредные привычки (табак, алкоголь), так и постоянное вдыхание воздуха, содержащего вредные примеси (например, при недостаточной вентиляции на рабочем месте при работе с токсичными веществами). Спровоцировать заболевание может и неконтролируемый медиками прием лекарств, такую реакцию могу спровоцировать:

  • мочегонные средства;
  • сердечные гликозиды;
  • антиаритмические препараты.

Совет! Самолечение при любых заболеваниях сердца категорически запрещено. Самостоятельно назначая себе лекарства, можно только усугубить ситуацию и спровоцировать развитие осложнений.

Нередко причиной сердечной аритмии выступают различные хронические заболевания. Чаще всего это:

  • гормональные расстройства – тиреотоксикоз, сахарный диабет и пр.;
  • нарушения регуляции вегетативной нервной системы;
  • недостаточность снабжения кислородом органов (гипоксия), вызванные анемией, апноэ, заболеваниями органов дыхания и пр.

Совет! Существует и идиопатический вариант наджелудочковой аритмии, то есть, развивающийся без явных причин.

Токсические факторы

Факторы развития, признаки и лечение наджелудочковой аритмии (экстрасистолии)

Диагностировать заболевание сможет кардиолог на основе жалоб, осмотра пациента и некоторых анализов. Специалист прослушивает сердечный ритм, сопоставляет количество сердечных сокращений с пульсом пациента, проводит перкуссию в области сердца (простукивание границ). На основе осмотра доктор может поставить предварительный диагноз. Для более четкой картины заболевания специалист назначает:

  • ЭхоКГ – ультразвук сердца.
  • ЭКГ – электрокардиография.
  • ЭКГ с нагрузкой – позволяет отследить нарушения сердечного ритма вовремя и после физических нагрузок. В качестве упражнений пациенту предлагают выполнить несколько приседаний, пробежаться на беговой дорожке или прокатиться на велотренажере.
  • Суточный мониторинг сердечного ритма, при помощи холтера.
  • Общий и биохимический (развернутый) анализ крови и мочи.
  • Гормональный статус.

Если у пациента были родственники, страдающие аритмией, то шансы подтверждения диагноза наджелудочковая экстрасистолия увеличиваются в несколько раз.

Неправильный образ жизни и чрезмерные физические нагрузки могут спровоцировать одиночные экстрасистолы, согласно данным статистики они наблюдаются у 75% абсолютно здоровых людей, это наиболее распространенная разновидность аритмии. Хотя проявление одиночных экстрасистол изучено не полностью и вызывает массу споров в среде кардиологов.

Основные симптомы

Что такое наджелудочковая аритмия и какими симптомами она проявляется?

Класс препарата1

Название препарата

Средняя

разовая доза (г)

Средняя суточная доза (г)

Максимальная суточная доза (г)

I-A

Хинидин**

0,2 – 0,4

0,8 – 1,2

2,0

Прокаинамид**

0,5 – 1,0

2,0 – 4,0

6,0

Дизопирамид

0,1 – 0,2

0,4 – 0,8

1,2

Аймалин

0,05

0,15 – 0,3

0,4

I-B

Мексилетин

0,1 – 0,2

0,6 – 0,8

1,2

Фенитоин**

0,1

0,3 – 0,4

0,5

I-C

Этмозин

0,2

0,6 – 0,9

1,2

Диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин

0,05

0,15

0,3

Пропафенон**

0,15

0,45 – 0,9

1,2

Лаппаконитина гидробромид**

0,025

0,075 – 0,125

0,3

II*

Пропранолол**
Атенолол**
Метопролол**
Бисопролол**
Небиволол

0,01 – 0,02
0,0125 – 0,025
0,025 – 0,05
0,0025 – 0,005
0,0025 – 0,005

0,04 – 0,08
0,075 – 0,15
0,1 – 0,2
0,005 – 0,01
0,005

0,12
0,25
0,3
0,02
0,01

III

Амиодарон**

0,2

0,6 в течение 10–15 дней/ далее 0,2–0,4

1,2 в период насыщения

Дронедарон

0,4

0,8

0,8

Соталол**

0,04 – 0,16

0,16 – 0,32

0,64

IV

Верапамил**

0,04 – 0,08

0,24 – 0,32

0,48

Дилтиазем

0,06 – 0,1

0,18 – 0,3

0,34

Неклассифицированные препараты

Сердечные гликозиды

Дигоксин**

0,125 – 0,25 мг

0,125 – 0,75мг

2

Ингибитор If тока СУ

Ивабрадин**

0,0025 – 0,005

0,005 – 0,01

0,15

Примечания:

1-  по классификации E. Vaughan-Williams в модификации D. Harrison;

*— дозы бета-блокаторов, используемые для лечения нарушений ритма
сердца, обычно ниже применяемых в терапии коронарной недостаточности и
артериальной гипертонии;

**— препарат входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

2 — доза препарата определяется по результатам оценки уровня концентрации препарата в крови;

СУ – синусовый узел.

Препараты 1

Фармакологическая группа

Дозы, схемы 2

Аденозин (АТФ)

Эндогенный нуклеозид, агонист аденозиновых рецепторов ультракороткого действия

3 мг в течение 2 сек., при необходимости — повторное
введение через 2 мин. 6 мг в течение 2 сек., при
необходимости — повторное введение через 2 мин. 12 мг в
течение 2 сек

Амиодарон**

Препарат III класса {amp}amp;

5 мг/кг в течение 15–20 мин.
Далее капельное введение:
150 мг/10 мин., затем 360 мг/6 ч., 540 мг/18 ч.
При необходимости в последующие сутки продолжать
капельную инфузию со скоростью 0,5 мг/мин

Вернакалант

Препарат III класса {amp}amp;

Болюсное введение 3 мг/кг в течение 10 мин. При
необходимости, через 15 мин. — введение второго болюса 2 мг/кг
в течение 10 мин

Дигоксин**

Сердечный гликозид

0,25–1 мг в/в струйно или капельно
(дозу подбирают индивидуально)

Верапамил**

Блокатор кальциевых каналов L-типа

5–10 мг в течение 5 мин

Лидокаин

Препарат I-B класса {amp}amp;

100–200 мг в течение 3–5 мин., при необходимости — последующее капельное введение 2 мг/мин

Магния сульфат

Ингибитор высвобождения кальция из саркоплазматического ретикулума

2–4 г медленно, под контролем АД. При отсутствии гипотонии, при необходимости доза может быть увеличена до 6–10 г

Нитрофенилдиэтиламинопентилбензамид *

Препарат III класса 3

0,125 мг/кг в течение 3–5 мин. При необходимости повторное
введение через 15 мин. (если длительность QT не превышает
500 мс)

Ниферидил *

Препарат III класса 3

10 мкг/кг в течение 5 мин. При необходимости, повторные
введения и интервалом 15 мин. (если длительность QT не превышает
500 мс) до купирования или до суммарной дозы 30 мкг/кг

Прокаинамид**

Препарат I-A класса 3

500–1000 мг в течение 15–20 мин под контролем АД

Пропафенон**

Препарат I-С класса 3

2 мг/кг в течение 15 мин

Пропранолол**

?-адреноблокатор

короткого действия

0,1 мг/кг в течение 10—15 мин под контролем АД

Соталол**

Препарат III класса 3, ?-адреноблокатор

20–120 мг в течение 20 мин под контролем АД. При необходимости — повторное введение через 6 часов

Эсмолол

?-адреноблокатор ультракороткого действия

В/в инфузионно 0,5 мг/кг в течение 1 мин (нагрузочная доза), затем по 0,05 мг/кг/мин в течение 5 мин;
при отсутствии эффекта каждые 5 мин повторяют нагрузочную дозу, а поддерживающую дозу увеличивают на 0,05 мг/кг/мин

Примечания:
1 — Препараты систематизированы в алфавитном порядке;
2 — Введение препаратов должно проводиться под контролем ЭКГ;
3 — по классификации E. Vaughan-Williams в модификации D. Harrison

* — Нибентан и ниферидил должны применяться только в условиях палаты
интенсивной терапии с последующим наблюдением больных в течение 24
часов;
** — препарат входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

Наджелудочковая (суправентрикулярная) аритмия развивается в предсердиях, т.е. над желудочками сердца. Различают несколько видов наджелудочковой аритмии:

  • наджелудочковая экстрасистолия;
  • тахикардия;
  • трепетание предсердий.

Экстрасистолия — преждевременное сокращение сердца, вызываемое импульсами из предсердий. По МКБ-10 она обозначается как I49. Такое нарушение встречается очень часто, но в большинстве случаев не грозит здоровью, если выявлено и вылечено своевременно.

Наджелудочковой тахикардией (код I47.1) называется приступообразное повышение частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. Как правило, во время приступа ЧСС достигает 180 ударов в состоянии покоя.

Трепетание предсердий — это ухудшение сократительной способности волокон предсердий, проявляется внезапным повышением ЧСС до 200 ударов в минуту. Такая патология опасна и требует своевременной диагностики и лечения.

Причин развития нарушения очень много. Наджелудочковая аритмия может иметь функциональную или органическую природу возникновения. В первом случае причинами выступают:

  • вегетативные нарушения;
  • гормональный дисбаланс;
  • злоупотребление кофеином;
  • систематический недостаток сна;
  • лишний вес;
  • злоупотребление алкоголем.

Все эти факторы приводят к нарушению функции всего сердца в целом и негативно сказываются на общей работе сердечно-сосудистой и нервной систем.

С таким нарушением нередко сталкиваются беременные женщины и подростки. Причиной является гормональная перестройка организма, что влечет за собой временное нарушение работы вегетативной нервной системы. У подростков такое нарушение нередко сопровождает вегетососудистую дистонию.

К органическим патологиям, на фоне которых может развиваться наджелудочковая аритмия, относят:

  • пороки сердца;
  • миокардит;
  • опухолевые новообразования;
  • артериальную гипертензию;
  • легочную гипертензию.
  • Дискомфорт и болевой синдром в области грудины (грудная клетка может болеть как при воспалении легких).
  • Ощущение перебойности работы сердечной мышцы. Когда человек здоров, он обычно и не обращает внимания на сокращения в сердце. При наджелудочковой аритмии больной слышит все ритмы биения и при этом испытывает неприятные ощущения.
  • Боль, локализующаяся в головном мозге, которая сопровождается сильным головокружением. Возможно обморочное состояние.
  • Тошнота и рвота.
  • Снижение аппетита.
  • Ослабление организма, мышечная слабость в конечностях, утрата работоспособности, быстрая утомляемость.
  • Сильная одышка при движениях.
  • Затрудненность дыхания.
  • Изменение психологического состояния. Больной чувствует страх и повышенную тревожность, на фоне чего возникает тремор конечностей. Человека посещает паника, депрессивное состояние, плаксивость или, наоборот, агрессивность.

Основное направление медикаментозного лечения заключается в поддержке и стимуляции функциональности сердечных мышц. Если существуют сопутствующие патологии сердца и кровеносной системы, осуществляется коррекция выбранного метода – терапия дополняется вспомогательными препаратами.

Используются чаще всего такие группы медикаментов:

  • Антиаритмическая группа стабилизирует сердечные сокращения – снижает длительность между ритмами миокарда. Назначаются препараты «Хинидин», «Аллапинин», «Пропафенон», «Этацизин», «Дизопирамид». Противопоказаниями к приему антиаритмических средств является постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия желудочков.
  • Серия сердечных гликозидов способствует снижению степени нагрузок на сердце. Это позволяет своевременно избежать осложнений и остановить прогрессирование болезни. Препараты назначает только кардиолог.
  • Бета-блокаторы: «Бетаксолол», «Метопролол», «Пропранолол». Противопоказания – брадикардия и гипотония.
  • Антагонисты кальция: «Дилтиазем», «Верапомил».
  • При наджелудочковой аритмии существует риск инфицированной нагрузки на сердце, поэтому в некоторых случаях врач назначает нестероидные противовоспалительные и прочие препараты. Обычно используется раствор гидроксихлорохина или хлорохина.
  • Для седативного действия можно принимать настойки боярышника и пустырника.

Хирургическое вмешательство показано лишь в крайних случаях – при развитии осложнений, неэффективности медикаментозной терапии или тогда, когда прием препаратов запрещен. Чаще всего операциям подвергаются представители молодой возрастной группы, так как многие препараты оказывает негативное воздействие на репродуктивную систему организма.

Современные методы оперирования при наджелудочковой аритмии:

  • Операция открытого типа предполагает иссечение очаговых участков. Используется чаще всего при необходимости протезирования. Хирург делает рассечение грудной полости, а после операции накладывает шов.
  • Катетерная радиочастотная абляция считается менее травматичным способом хирургического вмешательства. В ходе процедуры внутрь крупного сосуда вводится специальный катетер, через который проводятся электроды к наджелудочковой области сердца. Именно они прижигают очаговые участки.

Эффективны следующие средства:

  • Используйте обычную календулу. Насыпьте столовую ложку сухой травы в термос, залейте кипятком (2 стакана) и дайте настояться до остывания. Пить до 4 раз в день по 100 мл.
  • Отвары из корневой части валерианы. Сухие корешки можно приобрести в любой аптеке. Насыпьте столовую ложку травы в термос, залейте стаканом кипящей воды. Настаивайте 8-10 часов. Далее процедите и принимайте трижды в день по 15-25 мл.
  • Васильковая настойка используется даже в тяжелых случаях. Вам понадобится стакан кипятка и 1 ст. л. синего василька. Соедините компоненты и дайте настояться. Принимать внутрь трижды в день до еды. Указанная дозировка рассчитана на сутки.

Немаловажным является и внесение изменений в режим дня и питание:

  • Больной должен соблюдать специальную диету: отказаться от копченостей, чрезмерно соленых и жирных блюд. Организм нужно насыщать натуральной клетчаткой, витаминами, минералами.
  • Важно совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.
  • Проветривайте комнату каждое утро, чтобы воздух содержал достаточное количество кислорода.
  • Соблюдайте режим дня – отдыхайте и спите положенное время.
  • Не перегружайте себя физическими нагрузками – они должны быть умеренными.
  • Настраивайте себя на позитивное восприятие мира, не реагируйте остро на стрессовые ситуации, не нервничайте и не переживайте.

Причины

  • Купировать приступ суправентрикулярной аритмии можно с помощью верапамила и АТФ.
  • Успокоить сердечную деятельность помогут растительные препараты в виде настойки пустырника, валерианы. Их можно смешивать и принимать по 40-50 капель до четырех раз в день.
  • Аритмии, связанные с остеохондрозом, лечатся с помощью миорелаксантов, сосудистыми средствами в виде мексидола и милдроната. Также полезно принимать препараты с незначительным седативным эффектом. Это может быть сирдалуд.
  • Лечение наджелудочковой аритмии, развившейся на фоне органической патологии сердца, должно начинаться с терапии основного заболевания. Без этого невозможно будет улучшить состояние больного, разве что снимутся симптомы нарушения ритма, которые через время снова появятся.
  • Субъективная непереносимость аритмии или выраженная клиника болезни лечится с помощью бета-адреноблокаторов. Зачастую назначается эгилок, бисопролол, метопролол. Подбор дозировки проводится в индивидуальном порядке, поскольку должны учитываться физиологические параметры больного.
  • оказать слабое седативное действие;
  • поднять тонус сердечной деятельности (кардиотоническое влияние);
  • предупредить развитие приступов.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector