Аневризма межпредсердной перегородки у новорожденных — Сердце

Аневризма межпредсердной перегородки у новорожденного комаровский

  • Причины появления аневризмы МПП у новорожденных
  • Симптомы аневризмы у детей
  • Лечение аневризмы у детей
    • Противопоказания для проведения операции на сердце у ребенка
  • Консервативное лечение аневризмы

Аневризмой МПП у новорожденного называют патологическое изменение стенок крупных кровеносных сосудов, которое может привести к выпячиванию отдельного участка. Аневризма может развиться еще при внутриутробном состоянии из-за неправильного развития сердечно-сосудистой системы. Аневризма может развиться и у новорожденных детей из-за негативного воздействия продолжительного громкого плача или из-за напряжения во время затрудненного акта дефекации. Причиной развития аневризмы у детей постарше может стать перенесение травм.

Аневризму МПП (межпредсердной перегородки) у грудничков относят к врожденным порокам сердца. Если данный диагноз поставили вашему малышу, постарайтесь не поддаваться панике. В первую очередь следует ознакомиться с тем, что такое аневризма межпредсердной перегородки, как ее лечить и какие меры профилактики заболевания следует соблюдать.

Обычно аневризма появляется на том месте, где перегородка более истончена. Проблема в том, что при внутриутробном развитии в межпредсердной перегородке существует небольшое отверстие, которому положено закрыться после рождения ребенка. Чаще всего так и происходит, однако у некоторых там так и остается «тонкое место», которое со временем начинает растягиваться и выпячиваться, образуя аневризму.

Дефекты МПП у новорожденных классифицируют по месту расположения на перегородке, они могут быть:

Также аневризму МПП у новорожденных подразделяют по размеру выпячивания в любую из сторон. В исключительных случаях наблюдается абсолютное отсутствие межпредсердной перегородки.

Большинство ученых склоняются к тому, что аневризма у малышей появляется из-за плохой наследственности. Часто этим заболеванием страдают отец или мать новорожденного. Нередки случаи, когда аневризму диагностируют у тех малышей, у которых был риск выкидыша или которые перенесли попытки срыва беременности.

Другая причина появления аневризмы у малыша — перенесение матерью во время беременности какого-либо заболевания. Даже грипп может оказать серьезную опасность для сердца ребенка, который находится внутри утробы. Поэтому мамам, которые хотят родить здорового малыша, следует позаботиться об этом еще до факта зачатия.

Все инфекционные болезни должны быть залечены до момента наступления беременности. Также следует провести тщательную диагностику организма и поинтересоваться, какие наследственные заболевания имеются у отца ребенка.

В течение первых недель жизни у новорожденного, имеющего данный дефект, наблюдается единственный симптом — слабовыраженный цианоз, который проявляется в синюшности кожи малыша. Последующие симптомы проявляются на 3-4 месяце жизни. Страшный диагноз — порок сердца — ставится обычно гораздо позже (на 2-3 году жизни). Имея небольшую аневризму (в пределах 10-15 мм), малыш нормально растет и развивается.

До 3-х лет у ребенка, страдающего аневризмой возможны проявления торможения психического и физического развития. Такие дети очень плохо набирают вес и часто болеют простудными и вирусными заболеваниями. Чуть в более старшем возрасте наблюдаются отставания в росте, проблемы развития половой системы. Ребенку с аневризмой тяжело выполнять продолжительные физические нагрузки.

На приеме у врача у больного ребенка диагностируют слишком бледную кожу, анатомические изменения в районе грудной клетки (сердце выпячено). Этот фактор обусловлен атрофией мышц и заметным увеличением правого желудочка сердца. Обычно граница сердца у больного ребенка расширена вверх и вправо. Это происходит при заметном увеличении легочного ствола и правого предсердия. Артериальное давление может быть слегка пониженным. При прослушивании сердца у детей от 7 лет может быть слышен систолический шум. При воздействии физических нагрузок на организм, шум начинает увеличиваться.

Диагноз изоляционного вторичного дефекта МПП детям ставят при наличии таких симптомов, как неинтенсивный переходящий цианоз в течение первых месяцев жизни, частые респираторные заболевания до 2-х лет жизни. На 2-ом году жизни у ребенка могут появиться первые признаки излишней нагрузки на правое предсердие, увеличение объема правого желудочка и симптомы перегрузки легочного круга кровообращения.

Средняя продолжительность жизни при вторичной аневризме МПП — 40-45 лет, однако некоторые пациенты доживают и до 80 лет. Но даже в этом случае после 50 лет становятся инвалидами. Это происходит из-за повышения давления в легких. Случаются и положительные исключения — примерно у 3-5% детей происходит непроизвольное восстановление дефекта МПП.

У больных аневризмой часто диагностируется хроническая пневмония, которая возникает на фоне частых респираторных заболеваний. Некоторые новорожденные, страдающие аневризмой, умирают еще в грудном возрасте. Летальный исход фиксируют у 10% пациентов при присоединении ревматизма или вторичной пневмонии. Разрыв аневризмы возможен, если слишком долго откладывается операция. Коррекцию перегородки можно произвести лишь в случае, когда сброс крови высок. Во время операции дефект ушивается либо ставится синтетическая заплатка на перегородку.

Данный дефект может быть исправлен лишь хирургическим путем. Если аневризма не увеличивается и не вызывает ухудшения здоровья, то ребенку делают операцию лишь после первого года жизни. До этого ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача. Поэтому все обследования, которые были назначены, должны быть произведены вовремя.

Хирургическое устранение дефекта можно производить по нескольким методикам. Первый метод заключается в удалении патологического выпячивания. Этот метод считается радикальным, вся процедура длится несколько часов.

Последовательность действий при проведении операции:

  1. Хирург обнажает сердце пациента.
  2. Осматривается левый желудочек.
  3. Рассматривается точное месторасположение аневризмы.
  4. Устанавливаются канюли в аорту.
  5. Выполняют принудительную остановку сердца. К больному подключают прибор искусственного кровообращения.
  6. Вскрывается аневризма. Хирург осматривает состояние левого желудочка. Ликвидируются имеющиеся сгустки крови.

Второй метод заключается в коррекции структуры левого желудочка. В настоящий момент данную манипуляцию выполняют путем замены патологического участка искусственным имплантатом (используется при диагностике аневризмы у ребенка).

  1. Нарушение функции почек и печени.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Онкологические заболевания.
  4. Повышенная температура тела.
  5. Непереносимость общего наркоза.
  6. Хроническая легочная недостаточность, пневмонии.
  7. Сердечная недостаточность 3-ей степени.
  8. Тяжелая форма сахарного диабета.

Если у грудничка аневризма МПП имеет незначительные размеры, то это может совсем никак не повлиять на качество его жизни. Однако соблюдать меры профилактики и регулярно наблюдаться у врача все-таки стоит.

Некоторым деткам операция противопоказана, они должны соблюдать меры профилактики и лечения особенно строго.

В первую очередь следует научиться планировать правильный режим дня. Необходимо правильно научиться сочетать отдых и занятия.

Не стоит запрещать ребенку двигаться. Небольшая физическая активность в виде ежедневных прогулок, езда на велосипеде положительно воздействует на работу сердца. Однако переутомлять ребенка тоже не стоит.

Питание должно быть хорошо сбалансировано. Желательно, чтобы весь первый год малыш получал грудное молоко. Это поможет снизить риск возникновения инфекционных заболеваний, которые часто вызывают осложнения, связанные с работой сердца.

При переходе на обычный режим питания в рационе малыша должно быть достаточное количество необходимых витаминов и минералов.

Следует регулярно проводить общеукрепляющую терапию: детскую гимнастику, массажи, ванны с лечебными травами. Родителям нужно тщательно избегать стрессовых ситуаций в жизни малыша и регулярно посещать невропатолога и терапевта.

Информация для новых пользователей: модерация новых аккаунтов проходит не в автоматическом, а в ручном режиме. После проверки вашей анкеты модераторами вам на почту придет письмо с уведомлением об успешной регистрации. У некоторых провайдеров письма от форума могут попасть в папку Спам.

  • »
  • Консультации детских врачей и специалистов »
  • Консультация детского кардиолога (Модераторы: Irushka, Наташа 53, Mariotta, Ю-Ки-Ба) »
  • Аневризма МПП у новорождённого

Открыты вакансии врачей-консультантов на ЧАДО.РУ. Подробнее.

Возобновлены консультации детского кардиолога — Задать вопрос.

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Аневризма сердца у новорожденных – порок или аномалия развития? Ответ на этот вопрос волнует многих. Стоит ли ее лечить, насколько опасно это состояние? Об этом немного поподробнее поговорим в нашей статье.

Аневризма сердца у детей — понятие скорее сборное. Если быть более точными, то выделяют аневризмы структур сердца — растяжение перегородок между предсердиями и желудочками. Итак, что же стоит понимать под аневризмой межпредсердной перегородки (мпп)?

Аневризма межпредсердной перегородки — это не порок. Поэтому не стоит беспричинно паниковать, услышав такой диагноз в кабинете у врача. Она характеризуется провисанием участка мепредсердной перегородки в полость правого или левого предсердия. Аневризма мпп входит в группу так называемых малых аномалий сердца, которые рассматриваются как возможный вариант нормы или пограничное состояние между нормой и патологией.

Аневризма межпредсердной перегородки

Распространенность данной аномалии составляет чуть больше 1% среди новорожденных. Аневризма межпредсердной перегородки — врожденное изменение ее структуры, которое не приводит к нарушению функции сердца. Причины формирования выпячивания в области межпредсердной перегородки — непростая тема, по поводу которой до сегодняшнего дня у исследователей не сложилось единого мнения.

Однако выделены ведущие и вероятные причины развития малых аномалий сердца у детей. Их можно разделить на 2 группы:

  1. Внутренние причины. К ним относятся:
    • Нарушение процессов развития соединительной ткани. При этом снижается содержание определенных видов коллагена или нарушается их соотношение.Как в первом, так и во втором случаях соединительная ткань теряет свою прочность. На сегодняшний день эта причина является ведущей в развитии аневризмы мпп.
    • Наследственная предрасположенность.
    • Нарушение образования межпредсердной перегородки в период внутриутробного развития.
  2. Внешние причины. Эта группа включает воздействие различных факторов окружающей среды. Возможной причиной развития аневризмы могут быть перенесенные инфекционные заболевания у беременной женщины.

Формы аневризмы МПП

Аневризма мпп классифицируется на следующие 3 формы:

  1. Выпячивание в полость правого предсердия.
  2. Выпячивание в сторону левого предсердия.
  3. S-образное искривление, когда имеется прогиб в правую и левую стороны.

Аневризма межпредсердной перегородки (мпп) — врожденная аномалия развития, которая в большинстве случаев протекает бессимптомно. Это объясняется тем, что наличие аневризмы мпп не нарушает функции сердца. Такой ребенок ничем не отличается от остальных детей и в физическом и умственном развитии не отстает от сверстников. Часто именно случайным образом удается выявить аневризму у ребенка во время УЗИ сердца.

Однако следует помнить, что эта аномалия является источником нарушения ритма сердца у ребенка. В чем причина? Давайте разберемся. Итак, сердце — это орган, выполняющий функцию насоса в нашем организме. За каждым его сокращением (систолой) определенная порция крови выбрасывается в сосуды большого и малого круга кровообращения.

Проявление аневризмы межпредсердной перегородки

Во время работы сердца происходит колебание стенок предсердий и желудочков под воздействием тока крови. Более того, при наличии аневризмы эти колебания выражены сильнее. В стенке правого предсердия располагаются активные клетки — так называемые «водители ритма», которые обеспечивают проведение импульсов, необходимых для сокращения сердца.

При колебании аневризмы мпп происходит раздражение и повышение активности этих клеток. В результате возникают симптомы нарушения ритма сердца — аритмии. В ряде случаев наличие аневризмы может сочетаться с нестабильностью вегетативной нервной системы — нейроциркуляторной дистонией.

Итак, подводя итоги, в клинике данной аномалии у новорожденных могут быть следующие симптомы:

  1. Нарушения ритма сердца — учащенное, замедленное или неритмичное сокращение сердца.
  2. Симптомы вегетативной дисфункции — плохой сон, вялость или, наоборот, повышенная возбудимость. У детей старшего возраста могут появляться жалобы на головные боли, потливость, повышенную утомляемость, дискомфорт или боли в области сердца. Могут беспокоить нарушения пищеварительной системы — отрыжка, вздутие и боль в животе. Снижается аппетит, может нарушаться стул.

Как видно, эти симптомы совсем неспецифичны для аневризмы межпредсердной перегородки, так как могут выявляться при очень большом числе и других заболеваний и функциональных нарушений у детей. Поэтому данные клиники не являются основой для диагностики аневризмы мпп.

Диагностика аневризмы основывается на комплексном подходе. Основные методы диагностики:

  • Аускультация. Метод выслушивания сердца с помощью стетоскопа. Уже на этом этапе врач может услышать шум в области сердца, который может сказать о том, что у малыша, возможно, есть какая-то аномалия.
  • Эхокардиография — УЗИ сердца. Этот метод является доступным, безопасным, а главное, информативным в диагностике аневризмы. Он позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки и ее колебание в фазы сердечного цикла.
  • ЭКГ — электрокардиограмма — не является основным методом диагностики, но выполняется для оценки работы сердца. Благодаря этому методу могут быть выявлены различные нарушения ритма.

Остальные методы, в том числе и ЭКГ, являются дополнительными в комплексной диагностике малых аномалий развития сердца. Они могут указывать на имеющиеся какие-то функциональные нарушения сердца.

Вопрос лечения аневризмы – тема насущная, которая волнует многих. На сегодняшний день принципы лечения аневризмы и других малых аномалий сердца окончательно не определены. Однако можно предложить следующую тактику ведения таких пациентов:

  1. Медикаментозное лечение. В данном случае могут быть назначены лекарственные препараты, которые нормализуют обмен веществ в соединительной ткани.
    • Назначение препаратов магния. В последнее время доказана его роль в процессах правильного формирования волокон коллагена. При этом сам магний входит в состав соединительной ткани. Эффективность препаратов магния доказана и в отношении его антиаритмического действия. Участвуя в процессах возбуждения сердечной клетки, магний способствует правильной работе сердца в процессах сокращения и расслабления. Поэтому он может быть назначен в случае необходимости лечения нарушений ритма.
    • Витамины группы В и РР. Препараты улучшают обмен веществ в соединительной ткани.
    • Своевременное антибактериальное лечение инфекционных заболеваний.
  2. Немедикаментозное лечение. Оно заключается в следующем:

  • Правильная организация режима труда и отдыха ребенка. Исключается чрезмерная физическая нагрузка, обеспечивается нормальный и полноценный отдых.
  • Рекомендовано соблюдение режима дня.
  • Здоровое и сбалансированное питание.
  • Водолечение — применение лечебных ванн.
  • Бальнеолечение — лечение минеральными ваннами.
  • Различные виды массажа, включающие ручной, подводный и др.
  • Физиотерапевтические процедуры, включающие электрофорез с магнием.
  • Занятия лечебной физкультурой.

Лечебная программа носит индивидуальный характер для каждого пациента. Она основывается на комплексной оценке здоровья, которая включает различные методы диагностики.

Хирургическое лечение не проводится, так как аневризма не является пороком, а относится к группе малых аномалий развития сердца. Поэтому она не нарушает работу сердца.

Малые аномалии сердца — группа состояний, которые требуют постановки пациента на учет. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. Наблюдение проводится с целью контроля состояния аневризмы и коррекции методов терапии, если в этом есть необходимость.

Прогноз аневризмы при соблюдении рекомендаций благоприятный. Поэтому не стоит пренебрегать указаниями врача в отношении лечения и профилактики, благодаря которым вашему ребенку обеспечивается здоровое и полноценное развитие. Здоровья вам и вашим детям!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector