Анапластическая астроцитома головного мозга симптомы, лечение, прогноз

Анапластическая астроцитома головного мозга

Данная опухоль 3 степени, ее причиной являются мутации в астроцитах. WP53 — это ген, который ответственен за арест клетки в G1 фазе митоза, во время которой выявляются и устраняются мутации в ДНК. Если выявлены какие-то поломки в генетическом аппарате клетки, включаются механизмы репарации либо механизмы апоптоза.

Возникнуть астроцитома может в любом отделе мозга. Клетки практически не дифференцированы, для опухоли характерен также тканевой атипизм, частые митозы и быстрый рост. Метастазы в другие органы астроцитома, как и глиобластома, дает крайне редко.

Причинами опухоли могут являться онкогенные вирусы, канцерогенные вещества, радиация и другие вредные факторы, которые приводят к возникновению мутаций в клетках.

Клетки центральной нервной системы из-за их сдавления перестают нормально функционировать, из-за чего и проявляются следующие симптомы:

  • головная боль, которая является следствием повышенного внутричерепного давления;
  • слабость, тошнота;
  • провалы в памяти;
  • расстройство внимания;
  • ухудшение зрения;
  • затруднение речи;
  • нарушение координации.

На симптомы ключевое влияние оказывает место расположение опухоли и то, ткани каких отделов она сдавливает.

Симптомы при астроцитоме, локализованной в лобной доле:

  • судороги нижних и верхних конечностей, мышц лица;
  • тремор конечностей, неуверенная походка, нечеткие движения;
  • состояние эйфории, отрицание серьезности проблемы;
  • ухудшение памяти;
  • расстройство зрения;
  • снижение интеллекта.

Симптомы при астроцитоме, локализованной в теменной доле:

  • астереогноз — неспособность узнавать предметы на ощупь;
  • нарушение речи;
  • нарушение способности писать;
  • апраксия.

Симптомы при астроцитоме, локализованной в височной доле:

  • галлюцинации:
  • эпилептические припадки;
  • неконтролируемые повороты головы;
  • судороги.

Полное выздоровление при астроцитоме практически невозможно, что объясняется ее низкой степенью дифференцировки и быстрым инвазивным ростом, при котором опухоль быстро прорастает в рядом расположенные ткани, что делает невозможным ее хирургическое удаление. Терапия направлена на увеличение продолжительности и качества жизни больного.

Виды астроцитом

В зависимости от строения клеток, участвующих в формировании новообразований, астроцитома может носить обычный или особый характер. К обычным относятся фибриллярная, протоплазматическая и гемистоцитарная астроцитомы. Вторая группа включает пилоцитарную или пиллоидную, субэпендимальную (гломерулярную) и микроцистную церебеллярную астроцитомы.

По степени злокачественности разделяется на такие виды:

  • Пилоцитарная высокодифференцированная астроцитома I степени злокачественности. Принадлежит к ряду доброкачественных новообразований. Имеет отчетливые границы, разрастается медленно и не метастазирует в близлежащие ткани. Часто наблюдается у детей и хорошо поддается лечению. Другими видами опухолей данной степени злокачественности являются субэпендимальные гигантоклеточные астроцитомы. Возникают они у людей, страдающих туберозным склерозом. Отличаются большими аномальными клетками с огромными ядрами. Похожи на бугры и локализуются в районе боковых желудочков.
  • Диффузная (фибриллярная, плеоморфная, пиломиксоидная) астроцитома головного мозга II степени злокачественности. Поражает жизненно важные мозговые отделы. Обнаруживается у больных в возрасте 20-30 лет. Не обладает четко-различимыми очертаниями, разрастается медленно. Оперативному вмешательству поддается трудно.
  • Анапластическая (атипическая) опухоль III степени злокачественности. Не обладает четкими границами, стремительно разрастается, дает . Зачастую поражает мужчин среднего и старшего возраста. Здесь врачи дают менее утешительные прогнозы на успех лечения.
  • Глиобластома IV степени злокачественности. Принадлежит к особо агрессивным, быстро растущим злокачественным новообразованиям, прорастающим в мозговые ткани. Чаще встречается у мужчин после 40 лет. Считается неоперабельной, и практически не оставляет шансов больным на выживание.

В зависимости от места расположения астроцитомы бывают:

  1. Субтенториальные. К ним относят поражающие мозжечок и расположенные в нижней части мозга.
  2. Супратенториальны. Размещаются в верхних долях головного мозга.

Более злокачественные и крайне опасные опухоли встречаются чаще доброкачественных. На их долю приходится 60% всех онкологических .

Глиобластома

Самая агрессивная опухоль нервной системы. Ее клетки быстро размножаются и прорастают в ткань полушарий. Имеется склонность к распространению вдоль конденсированных участков белого вещества, таких как кортикоспастические пути и мозолистое тело, из-за чего в патологический процесс вовлекается контралатеральное полушарие.

Глиобластомы традиционно делятся на первичные и вторичные. В первом случае они возникают de novo (90%), а в другом – из ранее существовавшей опухоли более низкого класса (10%). Первичные более агрессивны, чем вторичные, и они, как правило, встречаются преимущественно в пожилом возрасте.

Глиобластома может возникать в любом возрасте, но чаще всего у пациентов после 40 лет с максимальной встречаемостью от 65 до 75 лет. Существует небольшое преобладание мужчин с соотношением 3:2. Европейцы страдают чаще, чем другие этнические группы: Европа и Северная Америка – 3-4 на 100 000, тогда как Азия – 0,59 на 100 000. Составляет 23% от всех первичных опухолей головного мозга.

Подавляющее большинство глиобластом являются спорадическими случаями. Реже они связаны с предшествующим радиационным воздействием. Также могут встречаться как часть редких унаследованных опухолевых синдромов, например связанных с мутацией р53, (НФ1, синдром Ли-Фраумени). Другие заболевания, при которых встречается МГБ: синдром Туркота, болезнь Ольера и синдром Маффуччи.

Клинические проявления аналогичны анапластической астроцитоме. В менее чем 2% случаев глиобластома осложняется внутриопухолевым кровотечением, из-за чего могут развиваться клинические признаки, схожие с геморрагическим инсультом.

Классификация

В зависимости от уровня злокачественности всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подразделяет астроцитомы на четыре стадии, градация которых зависит от скорости роста и выраженности инвазии в ближайшие структуры головного мозга. Т.е. чем выше класс, тем выше злокачественность.

Схема классификации ВОЗ является международной и основана на определенных характеристиках: атипия, митоз, пролиферация эндотелия и некроз. Выраженность этих факторов отражает злокачественный потенциал опухоли с точки зрения инвазии и скорости роста. Новообразования, у которых отсутствуют вышеперечисленные признаки, относятся к классу I, а те, у кого есть одна из этих характеристик, (обычно атипия), относятся к классу II.

Астроцитомы I и II класса – это медленнорастущие образования, имеющие слабую предрасположенность к инфильтрации. Низкосортные астроцитомы встречаются реже, чем их более злокачественные собратья. Только в Северной Америке ежегодно фиксируется 1500 новых случаев заболевания.

Класс Гистологический тип астроцитомы Описание
I Пилоцитарная;

Субэпендимальная гигантоклеточная;

Субэпендимома

Состоит из медленнорастущих астроцитом, доброкачественных и ассоциированных с высокой продолжительностью жизни. У пациентов с медленнорастущими опухолями, у которых возможно полное хирургическое удаление путем стереотаксической хирургии, достигается полная ремиссия. Даже если хирург не может полностью удалить все новообразование, оно может оставаться неактивным или успешно лечиться радиотерапией.
II Фибриллярная астроцитома;

Плеоморфная ксантоастроцитома;

Смешанная олигоастроцитома

Состоит из относительно медленнорастущих доброкачественных астроцитом, которые могут в дальнейшем малигнизироваться. Распространены у молодых людей, у которых основными жалобами являются судороги. Средняя продолжительность жизни зависит от гистологического типа опухоли. Астроцитомы 2-го класса обозначаются как инвазивные глиомы. Это подразумевает, что опухолевые клетки проникают в окружающие здоровые ткани мозга и затрудняют хирургическое лечение. Например, у пациентов с олигодендроглиомами прогноз благоприятнее, чем у людей со смешанными олигоастроцитомами, у которых прогноз хуже, чем у больных с низкосортными астроцитомами. Другие факторы, влияющие на выживание, включают в себя возраст (моложе=лучше) и степень физической активности (способность выполнять повседневные задачи). Из-за склонности к инфильтрации II класс опухолей довольно часто рецидивирует. После оперативного лечения, как правило, назначают химиотерапию или гамма-облучение. У лиц с астроцитомой II класса 5-летняя выживаемость составляет около 34% без лечения и около 70% с лучевой терапией.
III Анапластическая астроцитома Состоит из анапластических астроцитом. Клинически проявляется судорожным синдромом, неврологическими нарушениями, головными болями или повреждением психики. Начало стандартного лечения предусматривает удаление максимального количества опухоли без ухудшения неврологического статуса. В ходе клинических исследований было выяснено, что лучевая терапия продлевает жизнь и поэтому должна стать стандартным компонентом лечения. У лиц с астроцитомой III класса средняя продолжительность жизни без лечения (облучение и химиотерапия) составляет 18 месяцев. Не найдено доказательств о положительном влиянии адъювантной химиотерапии или других дополнительных методов лечения. Однако отмечается эффективность темозоломида в лечении рецидивирующей анапластической астроцитомы. Роль препарата в качестве адъюванта во время лучевой терапии не была полностью изучена.
IV Мультиформная глиобластома (МГБ) Состоит из мультиформной глиобластомы, которая является наиболее распространенной и наиболее злокачественной первичной опухолью головного мозга. Первичная МГБ быстро растет и распространяется на другие части мозга. До развития первых симптомов (судорог) опухоль может достигать очень крупных размеров. Менее 10% опухолей формируется из низкосортных или анапластических астроцитом. Они называются вторичными МГБ и чаще встречаются у пациентов среднего возраста (45 лет). Хирургическое удаление является основным видом лечения при условии, что удастся избежать неврологического повреждения. Инфильтративный характер МГБ не позволяет ее полностью удалить. Вылечить глиобластому полностью только с помощью лучевой терапии удается редко, но исследования показывают, что она удваивает среднюю выживаемость пациентов. Прогноз для астроцитом IV класса является наихудшим. Только небольшому числу пациентов удается прожить более 3 лет от момента постановки диагноза. У больных с МГБ средняя продолжительность жизни составляет 17 недель без лечения, 30 недель с лучевой терапией и 37 недель с хирургическим удалением большей части опухоли и лучевой терапией.

Код по МКБ-10:

  • C71 Злокачественная опухоль головного мозга;
  • D43 Опухоль головного мозга и ЦНС неопределенного или неизвестного типа.

Лечение

Астроцитомы сильно отличаются друг от друга в зависимости от определяемого класса, поэтому терапевтическая тактика будет зависеть от гистологии опухоли. При низкосортных астроцитомах, как правило, удается обойтись единичным хирургическим вмешательством, в то время как при глиобластоме подобные манипуляции будут малоэффективны.

Хирургическое лечение. Полное удаление опухоли и иссечение окружающих здоровых тканей – это наиболее распространенный метод лечения астроцитомы. Во время манипуляции нейрохирург старается максимально отсечь опухоль, но иногда, в связи с трудным расположением новообразования, это не удается.

При локализации опухоли в области важных корковых центров, отвечающих за движения, речь, тактильное, зрительное и другие виды восприятия, – показана частичная резекция. Подобная тактика позволит избавить пациента от внутричерепной гипертензии, а также от чрезмерной электрической активности, провоцирующей развитие судорожных припадков.

Хирургическое вмешательство осуществляется путем вскрытия черепной коробки в области проекции новообразования. Разработано несколько внутриоперационных технологий, позволяющих улучшить работу нейрохирурга. Мозговое картирование, МРТ-трактография, функциональное МРТ – все это позволяет доктору точнее определять локализацию новообразования, а также избегать повреждения важных участков мозга.

Стереотаксическая компьютерная томография и интраоперационное МРТ используются врачами в качестве навигационных приборов, наподобие GPS в автомобиле. Эти устройства помогают нейрохирургу ориентироваться в полости черепа и подбирать оптимальный доступ при глубоколежащих опухолях мозга.

Астроцитома имеет определенные особенности прорастания, которые могут сильно осложнить процесс лечения. Поскольку злокачественные клетки имеют звездчатое строение, то при инвазии они обхватывают здоровые ткани с нескольких сторон, и отделить их иногда не представляется возможным.

Пилоцитарные астроцитомы имеют резко очерченные границы, благодаря чему их часто удается вылечить хирургическим методом. Если опухоль располагается в труднодоступном участке или если ее не удалось вырезать полностью, то назначается радиационное облучение и/или химиотерапия.

Радиотерапия. При астроцитомах I и II класса на первом этапе лечения назначается гамма-облучение. Радиационная терапия используется для уменьшения размера опухоли и снижения выраженности клинических проявлений.

Взрослым пациентам облучение обычно назначается сразу после биопсии. Существует несколько типов радиотерапии, которые могут быть показаны при астроцитоме. Дистанционное фракционное облучение является лечебным стандартом, назначаемым 5 раз в неделю на протяжении 1,5 месяцев.

Также может быть назначена локальная лучевая терапия, повышающая интенсивность излучения. Кроме того, она позволяет сконцентрировать поток фотонов в области новообразования и защитить здоровые клетки от радиационного воздействия. К этой методике относятся:

  • Конформная лучевая терапия – современный способ лечения, учитывающий размеры и форму новообразования. Сделать это можно несколькими способами, включая интенсивно-модулированную лучевую терапию и трехмерную конформную лучевую терапию, при которой контуры излучения соответствуют конфигурации новообразования.
  • Лучевая терапия с визуальным контролем – это метод, предусматривающий изменения положения тела во время процедуры с точностью до 1 мм, благодаря чему происходит прицельная бомбардировка потоком фотонов.
  • Альтернативой для стандартной радиотерапии является протонное облучение. Метод обеспечивает идеальное распределение дозы, позволяет избежать повреждения здоровых тканей и снижает общую токсичность.
  • Интерстициальная радиотерапия предусматривает непосредственное введение специального импланта, отвечающего за облучение, в область астроцитомы. Может быть проведена во время операции.
  • Стереотаксическая радиохирургия – это особая форма высокосфокусированного облучения больших дозировок, используемая для небольших локализированных образований. Назначается в виде однократной дозы или фракционного лечения в течение 4-5 дней.
  • Фотодинамическая терапия использует сенсибилизирующий препарат и лазерный свет для уничтожения опухолевых клеток во время операции.

Химиотерапия. Метод, подразумевающий применение фармакологических препаратов для уничтожения опухолевых клеток. Как правило, этот эффект достигается благодаря повреждениям в метаболических механизмах злокачественных клеток.

Как правило, пациентам, имеющим глиобластому, назначают шестинедельный курс темозоломида в комбинации с радиотерапией. Этот препарат представляет собой алкилирующий агент, который способен проходить сквозь естественные барьеры головного мозга и проникать непосредственно в ткань новообразования.

Согласно последним рекомендациям, пациентам старше 65 лет необходим трехнедельный курс облучения, и это должно рассматриваться в качестве единого стандарта. Специалисты из области онкологии рекомендуют принимать темозоломид за один час до радиотерапии, что позволяет повысить чувствительность опухоли к гамма-облучению и максимизировать благоприятный эффект. За неимением необходимых стандартов аналогичная комбинация применяется также и при анапластической астроцитоме.

Химиотерапия может назначаться после облучения для устранения оставшихся опухолевых клеток. Иногда эти два метода назначаются одновременно. В связи с большим риском повреждения головного мозга маленьким детям противоопухолевые препараты часто назначаются вместо радиотерапии.

Химиотерапию можно также назначать младенцам и маленьким детям, чтобы замедлить рост астроцитомы и оттянуть время, пока ребенок не достигнет необходимого для радиотерапии возраста.

Инновационные методики. Иммунотерапия – это новый, перспективный способ лечения, запускающий защитные системы организма пациента для борьбы и подавления роста новообразований. Изучение механизмов иммуносупрессии, индуцированных злокачественным образованием, а также понимание процессов активации Т-клеток, позволило создать эффективный противоопухолевый ответ.

  • Ингибиторы контрольных точек – это специфические антитела, которые программируют Т-клетки иммунитета на атаку на опухоли.
  • Вакцина атакует злокачественные клетки с помощью генетически модифицированных астроцитов, простимулировавших иммунную систему, и тем самым вызвав защитную реакцию.

Народное лечение. Вне зависимости от класса и степени злокачественности, астроцитомы представляют большую угрозу для жизни больного, поэтому рациональность и своевременность лечения играет важную роль в процессе выздоровления.

Уже не раз было доказано пагубное влияние нетрадиционной медицины на состояние пациентов. Огромное количество онкобольных вместо того, чтобы серьезно заняться своим недугом, посещают шаманов и народных целителей, что в итоге плохо для них заканчивается.

Главными методиками лечения астроцитомы были и остаются хирургия, облучение и химиотерапия, поэтому не стоит искать им замену у некомпетентных лиц, неспособных оказать грамотную медицинскую помощь.

Лечение астроцитомы в германии

«Шарите». Это крупнейшая университетская клиника Европы, на базе которой работали 3 нобелевских лауреата в области медицины. Согласно рейтингу журнала Focus, в течение последних 5 лет госпиталь занимает первое место среди медучреждений Германии.

На базе клиники «Шарите» проводятся инновационные неврологические, нейрохирургические и психиатрические исследования, благодаря которым удалось добиться такого уровня медицинской помощи, которого нет равных по всей Германии. Нейрохирургический департамент возглавляет знаменитый доктор Питер Вайкоччи – высококлассный специалист, опыта и навыков которого хватает для проведения большинства известных операций на центральной и периферической нервной системе.

Клиника «Асклепий» в Гамбурге. Это прекрасный вариант для пациентов, желающих получить высокое качество медицинской помощи по доступной цене. «Асклепий» – целая сеть клиник, насчитывающая более чем 150 медучреждений, расположенных по всей территории Германии.

Ежегодно на базе клиники лечение проходит более 1 млн пациентов. Нейрохирургические операции выполняются согласно последним технологическим разработкам. Диагностические методики, доступные в клинике, включают в себя МРТ, КТ, интраоперационный рентген, УЗИ, позволяющие планировать и проводить комплексное лечение заболеваний позвоночника, периферических нервов и других нейрохирургических заболеваний.

Манипуляции проводятся в современных операционных комнатах, что позволяет выполнять вмешательства самого высокого уровня. Негласный девиз нейрохирургического департамента: «Краткая госпитализация, максимальная эффективность и быстрое возвращение работоспособности после операции».

Москва

НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского. Это высококлассное медицинское учреждение, по праву считающееся одним из лучших в России. На его базе работает 2-е нейрохирургическое отделение, рассчитанное на 36 мест. Все доктора, работающие здесь, – это опытные специалисты, имеющие многолетний опыт при лечении пациентов, страдающих от разнообразных заболеваний нервной системы.

На базе отделения проводятся высокоточные манипуляции при онкопатологиях костей черепа и позвоночника, а также оперируется головной и спинной мозг. При операциях используется современное медицинское оборудование, включающее в себя нейронавигацию, интраоперационное рентгеновское исследование, бинокулярное оптическое увеличение и многое другое.

Отделение нейрохирургии ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова. Открыли его 15 лет назад, и за это время огромное количество пациентов получило первоклассную медицинскую помощь. Департамент тесно сотрудничает с кафедрой нейрохирургии РМАПО, благодаря чему удается проводить высокотехнологические манипуляции, не имеющие аналогов в мире.

Операции проводятся с использованием передового медицинского оборудования: оптические системы, эндоскопические стойки для вмешательств на головном и спинном мозге, внутриоперационное диагностическое оборудование. На базе отделения имеется также нейронавигационная станция, позволяющая проводить высокоточное удаление внутримозговых новообразований.

Реабилитация

Опухолевый рост, а также сам процесс лечения, могут вызывать когнитивные и физические нарушения. Объем повреждения напрямую зависит от характеристик новообразования и от вовлеченной части мозга. Даже если лечебные процедуры были успешными, и опухоль удалось окончательно победить, это не значит, что заболевание пройдет бесследно для больного. У многих пациентов после терапевтических манипуляций остаются следующие жалобы:

  • проблемы с памятью / плохая концентрация;
  • снижение умственных способностей;
  • сложности в поиске слов для экспрессии мыслей;
  • трудности речи;
  • общая слабость;
  • проблемы с балансом и координацией;
  • судороги;
  • проблемы со зрением;
  • периферическая нейропатия;
  • дисфагия (затруднение глотания);
  • депрессия.

Подобные изменения неврологической функции негативно влияют на общение и взаимодействие с другими людьми и мешают выполнять повседневные бытовые задачи. Кроме того, возможность сохранения мобильности играет важную роль, поскольку длительное пребывание в статичном положении негативно влияет на процесс выздоровления.

Онкологическая реабилитация включает в себя широкий спектр методик, направленных на укрепление выносливости, развитие независимости, уменьшение стресса и сохранение энергии для участия в повседневной деятельности.

Существуют следующие направления реабилитационного лечения:

  • Физиотерапия. Специалисты из этой области разрабатывают индивидуализированную программу упражнений, сочетающую в себе тренировки, направленные на снижение усталости и улучшение физической формы.
  • Эрготерапия. Область реабилитационной медицины, занимающаяся оптимизацией жилых и рабочих помещений, а также разрабатывающая специальные приспособления, облегчающие жизнь пациентам.
  • Речевая патология. Многие пациенты, перенесшие лечение астроцитомы, испытывают определенные трудности при общении с окружающими. В таких случаях помощь оказывают реабилитационные терапевты, занимающиеся проблемами патологии речи, а также лечением сухости во рту, затруднения глотания, потери голоса.
  • Массаж. Расслабляющий массаж помогает снизить интенсивность болевых ощущений, связанных с опухолью, а также улучшить качество жизни на период лечения. Мануальные терапевты применяют особые техники, устраняющие боль в костях, мышцах или суставах без использования препаратов или операций.

Отзывы о лечении в санкт-петербурге

Владимир, 46 лет, г. Тула. «2 года назад был диагностирован рак – диффузная астроцитома. Благодаря поддержке родных и друзей мне удалось победить это заболевание. Если бы не хирурги из больницы Соколова, я бы и вовсе пропал.

Вначале я очень испугался, поскольку понимал, что опухоль непростая и вылечить ее оперативно не всегда удается. Но доктора своей работой убедили меня, что не бывает ничего невозможного, особенно если за дело берутся профессионалы. Хвала господу, что все обошлось одной операцией, без лучей и химии. Сейчас периодически прохожу МРТ, и признаков рецидива, к превеликому счастью, не наблюдается».

Андрей, 22 года, г. Санкт-Петербург. «Мне было 19 лет, когда врачи выставили диагноз «анапластическая астроцитома головного мозга». Каждые шесть месяцев меня наблюдали с помощью МРТ. Локализация была в области ствола мозга, и это блокировало выход спинномозговой жидкости.

В зависимости от определяемого класса, астроцитомы будут сильно отличаться друг от друга. В одних случаях эффективность лечения достигает 100%, а в других – пациенты не проживают и 2 лет от момента постановки диагноза. Очень важно придерживаться комплексного подхода в борьбе с этим недугом.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Отзывы о лечении в израиле

Марина 33 года, г. Ижевск. «18 августа моему мужу поставили диагноз «анапластическая астроцитома 3-го класса». Поначалу он был очень подавлен, поскольку не нашел сведений о тех, кто прожил больше двух лет с этим типом опухоли.

В городской больнице нам сказали, что надежды ждать неоткуда и нужно просто смириться с тем, что есть. Нашли в интернете анкету клиники «Рамбам» и поняли, что только там нам смогут помочь. В октябре мы уже были в Израиле, проходили химиотерапию. Затем удалось добиться уменьшения опухоли и провести операцию. Сейчас муж снова ходит самостоятельно, и без специалистов из клиники «Рамбам» такого вряд ли получилось бы добиться».

Анатолий 28 лет, г. Днепр. «У моей жены в возрасте 26 лет была диагностирована астроцитома 2-й степени. Она перенесла 2 операции, прошла через облучение и химиотерапию. В итоге спустя 2 года у нее находят рецидив. И это несмотря на все те страдания, слезы и средства, потраченные впустую.

Мы так дальше не могли, поэтому надо было лечиться наверняка. Моя тетя работает в «Герцлия медикал центр». По ее словам, это одна из лучших больниц Израиля, и, если жене там не помогут, то от лечения в других местах тоже пользы много не будет. Мы собрали чемоданы и вылетели ближайшим рейсом в Тель-Авив, а потом на автобусе доехали до «Герцлии».

Здесь ей провели современный осмотр, и выяснилось, что в нашей больнице был допущен ряд недочетов. Сначала назначили операцию и удалили примерно 75% астроцитомы. Затем сделали химиотерапию, назначили гамма-нож, и удалось, наконец, избавиться от опухоли. Через месяц будет ровно год, как мы добились ремиссии и огромное спасибо за это израильским докторам».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector