Аритмия синусовая желудочковая экстрасистолия лечение —

Классификация экстрасистолии

В медицине существует несколько категорий, по которым разделяют экстрасистолии: по причинам возникновения, по локализации и по частоте возникновения экстрасистол (нарушений ритма).

• Наджелудочковая или суперавентикулярная — внеочередные возбуждения предсердий с разряжением синусового узла. Этот вид экстрасистолии объединяет предсердную и синусовую экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения.Предсердная – преждевременное сокращение сердца от импульсов из предсердий;Узловая (синусовая)— преждевременные импульсы синусового ритма;• Желудочковая – возникает в связи с преждевременными возбуждениями из проводящей системы желудочков.

Экстрасистола может быть редкая и частая, более 4 на 40 сокращений сердца, единичная или групповая, по 2-5 подряд, а также залповая, по 5-7 экстрасистол и в форме аллоритмии, то есть чередования комплекса нормального сердцебиения с комплексом из нескольких экстрасистол подряд.

Аллоритмии бывают трех видов: бигеминия – экстрасистола, следующая за каждым нормальным сокращением, за двумя нормальными — тригеминия, за тремя — квадригеминия.

— Согласно мировой статистике экстрасистолии подвержено порядка 67% людей разного возраста.- По частоте возникновения экстасистрол отмечается следующая статистика:• синусовые – самая редкая форма, 0,2% от общего числа нарушений;• предсердные экстрасистолы – 25%;• желудочковые – 62%;• предсердно-желудочковые около 2%;• сочетание нескольких типов сразу – 10,8%.

По числу источников возникновения экстрасистолия

как болезнь делится на такие типы как

, то есть

По количеству экстрасистол, возникших в течение часа, желудочковую экстрасистолию, как самую тяжелую разделяют на 6 групп по классификации учёных Лауна и Вольфа.

1. до 30 экстрасистол за час мониторирования;2. более 30 экстрасистол за час;3. полиморфная экстрасистола;4. а. парная экстрасистола; б. групповые экстрасистолы, приводящие к желудочковой тахикардии;5. ранние желудочковые экстрасистолы типа R на T (согласно данным электрокардиограммы).

Категории 4а, 4б, 5 по медицинским меркам – экстрасистолии высокой градации, то есть могут быть опасны для жизни в силу запуска таких патологий, как желудочковая тахикардия либо фибрилляция желудочка, а далее к остановке сердца

— органическая – самый сложный и серьезный вид нарушений сердечного ритма, вызванный трофическими изменениями миокарда, ишемической болезнью или пороками сердца, коронарной недостаточности и кардиосклероза;- токсическая – связана с патологическими изменениями в тканях и нарушением обмена веществ в сердечной мышце из-за воздействия алкоголя, кофе, лекарственных препаратов и других токсических и наркотических средств;

Экстрасистолия

— функциональная или вегетативная форма – возникает в связи с нейрогенными нарушениями, вегетососудистой дисфункцией, неврозами и сильным психоэмоциональном напряжении, кроме того их провоцируют патологии ЖКТ, нарушения сердцебиения возможны при остеохондрозе и гормональных сбоях;- идеопатическая – экстрасистолия у здорового человека, без определенных для этого причин, случается в желудочковой части сердца.

Все категории экстрасистолии можно диагностировать с помощью эхокардиографии, но не все из них ощутимы, а некоторые даже не требуют существенного лечения. Разобраться в причинах и назначить действенное лечение поможет врач-кардиолог.

Синусово-предсердная экстрасистолия

Данную аритмию часто называют синусовой экстрасистолией. В ее основе лежит механизм повторного входа возбуждения в области между синусовым узлом и близлежащим участком предсердия, в связи с чем эту экстрасистолию лучше называть синусово-предсердной.

Синусово-предсердная экстрасистолия характеризуется на ЭКГ преждевременными зубцами Р такой же формы, что и остальные зубцы Р синусового происхождения. За этими преждевременными зубцами Р следуют комплексы QRS, форма которых также не изменена.

В отличие от синусовой аритмии, при экстрасистолии отмечается постоянство экстрасистолического (предэктопического) интервала, или интервала сцепления, т. е. расстояния от преждевременного зубца Р до предшествующего ему очередного. Постэкстрасистолический интервал Р – Р равен интервалу между очередными комплексами, т. е. компенсаторная пауза отсутствует, что отличает эту экстрасистолию от предсердной.

На рисунке представлена ЭКГ больной Ч., 57 лет, с диагнозом ишемической болезни сердца, стенокардии средних напряжений. На ЭКГ зарегистрирована синусово-предсердная экстрасистолическая бигеминия, о чем свидетельствует постоянство формы зубцов Р, экстрасистолических и постэкстрасистолических интервалов.

«Практическая электрокардиография», В. Л.Дощицин

Это нарушение ритма характеризуется постепенным перемещением водителя ритма от синусового узла в другие отделы сердца, чаще всего в различные участки предсердий и атриовентрикулярное соединение. Основным признаком миграции источника ритма на ЭКГ является изменяющаяся форма зубцов Р. Характерны также колебания продолжительности интервалов Р – Q и нерезкая аритмия (колебания интервалов Р – Р и R –…

Данное расстройство характеризуется частым ритмом с деформацией желудочковых комплексов аналогично желудочковым экстрасистолам (ширина комплексов QRS превышает 0,12 с, сегменты ST и зубцы Т расположены дискордантно главному зубцу). Ритм желудочков иногда бывает слегка неправильным, колебания интервалов R – R при этом не превышают 0,03 с. В некоторых случаях частый желудочковый ритм прерывается отдельными комплексами синусового происхождения,…

Экстрасистолами называют преждевременные возбуждения сердца или его отделов под влиянием патологических импульсов. В американской и английской литературе для обозначения этого нарушения ритма применяют также термины «преждевременные сокращения» (premature beats) и «эктопические сокращения» (ectopic beats).

В литературе обсуждается дифференцировка желудочковой тахикардии и трепетания желудочков по ЭКГ. Желудочковую тахикардию можно отличить по меньшей, чем при трепетании желудочков, частоте ритма, которая не превышает 270 в минуту. Изоэлектрический интервал между комплексами QRS на ЭКГ, иногда определяемый как дифференциально-диагностический – весьма ненадежный признак. Он может присутствовать в одном из отведений ЭКГ и отсутствовать в…

Важное значение имеет разделение желудочковых экстрасистол по времени их возникновения. При ранних экстрасистолах экстрасистолический зубец R наслаивается на зубец Т предыдущего очередного желудочкового комплекса (так называемые экстрасистолы типа R на Т). В большинстве случаев экстрасистолические комплексы несколько отстоят от предыдущих зубцов Т, возникая в первой половине диастолы. Такие экстрасистолы называют «средними». Экстрасистолы, возникающие во второй…

Что такое экстрасистолы, симптомы и лечение экстрасистолии

Сегодня огромное количество людей страдает заболеваниями сердца и сердечно-сосудистой системы. И не последнее место в этом списке занимает экстрасистолия. Экстрасистолия – это вид аритмии, при котором возникают внеочередные сокращения либо всего сердца, либо определенного его участка. Люди, страдающие подобным недугом, обычно жалуются на «удар» изнутри в грудную клетку, кратковременное замирание сердца (обычно на несколько секунд), а затем оно снова начинает работать как обычно.

Самым распространенным нарушением сердечного ритма является желудочковая экстрасистолия. Больные, страдающие этим недугом, нуждаются в адекватной антиаритмической терапии и должны находиться под постоянным наблюдением врача-аритмолога.

Симптомы

Симптомы экстрасистолии, независимо от причин возникновения заболевания, не всегда ярко выражены. Чаще всего больные жалуются на:

  • Сбои в работе сердца (может возникать ощущение, что сердце будто переворачивается в грудной клетке);
  • Слабость, дискомфорт;
  • Повышенную потливость;
  • «Приливы» жара;
  • Нехватку воздуха;
  • Раздражительность, чувство страха и тревоги;
  • Головокружение. Частые экстрасистолы могут сопровождаться головокружениями. Это происходит в связи с уменьшением объема выброса крови сердечной мышцей и, как следствие, кислородным голоданием в клетках головного мозга.

Экстрасистолия может являться признаком других заболеваний. Например, экстрасистолия при вегето-сосудистой дистонии (ВСД) бывает вызвана нарушением автономной регуляции сердечной мышцы, повышенной активностью парасимпатической нервной системы, и потому может возникать и при физических нагрузках, и в спокойном состоянии. Сопровождается она именно симптомами расстройства нервной системы, то есть тревогой, страхом, раздражительностью.

Экстрасистолия, возникающая при остеохондрозе, связана с тем, что, при заболевании, между позвоночными дисками происходит сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов.

У беременных женщин тоже достаточно часто фиксируют появление экстрасистол. Обычно экстрасистолии при беременности возникают при переутомлении или анемии, а также если у женщины были проблемы с щитовидной железой, сердечно-сосудистой и бронхо-легочной системами. Если беременная чувствует себя хорошо и никаких жалоб не предъявляет, то в этом случае лечение не требуется.

Экстрасистолия после еды – тоже не редкость. Она является функциональной и обычно лечения не требует. Такая экстрасистолия связана с парасимпатической нервной системой и возникает, если человек, после употребления пищи, принял горизонтальное положение. После еды частота сердечных сокращений уменьшается, и сердце начинает включать свои компенсаторные возможности. Происходит это как раз за счет лишних, внеочередных ударов сердца.

Экстрасистолии делятся на органические и функциональные. При органической экстрасистолии, больной, находясь в лежачем положении, чувствует себя лучше, чем в положении стоя. При функциональной же экстрасистолии все наоборот. Причины возникновения экстрасистолии различны и весьма многообразны.

Нарушение сердечного ритма встречается достаточно часто, даже у здоровых людей, но в большинстве своем является следствием многих патологических процессов в организме, включая травмы в области груди и кардиологические заболевания с тяжелым течением.

Определить экстрасистолию несложно, несмотря на тот факт, что при первых симптомах она практически не ощутима. Приступы характеризуются сердечными толчками, замираниями и болевыми ощущениями в области сердца. Одним из главных признаков аритмии является головокружение.При экстрасистолии нарушается работа пульса, можно ощутить преждевременную волну с небольшими остановками. При прослушивании грудной клетки наблюдается два преждевременных тона над сердцем, первый усиленный, второй слабый.

Больные сердечнососудистыми патологиями ощущают экстрасистолию в форме замирания сердца, сильного толчка и прилива крови к голове.

Аритмия синусовая желудочковая экстрасистолия лечение -

Симптоматика усиливается после физических нагрузок и занятий спортом, в состоянии покоя практически не прослеживается. Но при первых признаках экстрасистолии следует обратиться к врачу и сделать ЭКГ.

Из этой статьи вы узнаете: что такое экстрасистолия, что происходит в сердце при данной патологии, причины ее появления. Как себя проявляет заболевание, когда и чем его можно лечить. Какой врач поможет установить правильный диагноз, почему опасны экстрасистолы.

Экстрасистолией называют дополнительное сокращение сердца, возникшее на фоне его нормального, обычного ритма. Экстрасистолы могут захватывать только одну камеру сердечной мышцы (предсердие, желудочек) или весь миокард полностью.

Такие изменения сердцебиения – самый частый вид нарушения ритма сердца (аритмии). В разной форме внеочередные сокращения миокарда встречаются более чем у 80 % людей.

Экстрасистолы связаны с появлением в сердечной мышце дополнительного очага возбуждения или импульса, который не связан с основным водителем ритма (синусовым узлом). Он активирует проводящую систему сердца и вызывает дополнительное сокращение.

Различают два класса экстрасистол:

  1. Нейрогенные, или функциональные – связаны с действием факторов внешней среды (алкоголь, наркотические препараты, кофеин, стрессовые ситуации).
  2. Органические, или патологические – возникают в связи с поражением ткани сердечной мышцы.

Объем крови, который поступает из левого желудочка в аорту, при экстрасистоле значительно меньше нормального. Поэтому патологическое состояние опасно тем, что частые дополнительные сокращения миокарда нарушают нормальное движение крови по камерам сердца и внутренним органам, вызывая недостаточность кровотока.

Единичные экстрасистолы у здоровых людей не представляют никакой опасности для здоровья и не требуют лечения. Возникновение дополнительных сокращений миокарда на фоне имеющейся кардиологической патологии подлежит терапии, если есть клинические проявления заболевания или эти систолы ухудшают течение основного заболевания.

Аритмия синусовая желудочковая экстрасистолия лечение -

Экстрасистолическая аритмия хорошо поддается лечению и незначительно влияет на привычный образ жизни и поведения пациента.

Экстрасистолия может возникать в одной из камер сердца

Диагностикой, наблюдением и лечением патологии занимаются врачи нескольких специальностей: терапевты, аритмологи или кардиологи. Изредка требуется помощь эндоваскулярного сосудистого хирурга.

Причины экстрасистолии во многом похожи на те, что приводят к появлению тахиаритмии, что связано с общим механизмом возникновения патологии. Именно поэтому частые экстрасистолы могут стимулировать начало пароксизма (приступа) тахикардии.

Любые кардиомиопатии (изменение структуры и снижение функции клеток миокарда с развитием недостаточности желудочков сердца)

Опухолевое поражение сердечной мышцы (добро- и злокачественного характера)

Оперативные вмешательства на сердце (открытые и эндоваскулярные)

Травматическое повреждение структуры миокарда

Воспалительные процессы в сердечной мышце и перикарде (миокардит, перикардит)

Врожденные и приобретенные сердечные пороки

Нарушение функции правых отделов сердца с высоким давлением в системе сосудов легких (легочное сердце)

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Высокое содержание в крови никотина, алкоголя и кофеина

Недостаточная функция почек с повышением мочевины и креатинина

Заболевания бронхо-легочной системы с признаками дыхательной недостаточности

Нарушение функции желудочков сердца (низкая фракция выброса)

Препараты для лечения нарушения сердечного ритма

Заболевания шейного и грудного отделов позвоночника с выраженным дегенеративным (разрушающим) компонентом (остеохондроз, остеопороз, грыжи, опухоли, воспаление)

Доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы – аденома

Сильный кашель по любой причине

Фебрильная температура (выше 38 градусов)

Диагностические исследования сердечной мышцы, связанные с прямым контактом (вентрикулография, электрофизиологическое обследование)

Аутоиммунные заболевания (саркоидоз, амилоидоз)

Идиопатические (без связи с каким-либо фактором или заболеванием)

Экстрасистолия

В медицинской практике выделяют несколько видов внеочередных сокращений сердечной мышцы. В зависимости от этого экстрасистолия по-разному себя проявляет и развивается в дальнейшем.

Средней частоты – 10–30

Редкие – менее 10

Средние – появляются в начале кардиоцикла

Поздние – экстрасистола во второй половине сердечного цикла

Периодические (аллоритмия): бигеминия (за каждым нормальным сокращением следует внеочередное), тригеминия (после двух полноценных систол идет экстрасистолическое сокращение) и т. д.

Экстрасистолия

Политопные – множественные источники

В практической медицине имеет большое значение «прогностическая» форма разделения экстрасистолии (и всех нарушений ритмичности сокращений миокарда в целом):

  • безопасные – любые формы внеочередных сокращений и учащения ритма сердца, которые не сопровождаются клиническими проявлениями у людей без патологии миокарда;
  • потенциально опасные – нарушения ритмичности пульса, без симптомов, но возникшие на фоне кардиологического заболевания с поражением сердца;
  • опасные или злокачественные – периоды устойчивых нарушений ритма (тахикардия, экстрасистолическая аритмия) с признаками нарушения кровотока по камерам сердечной мышцы и крупным сосудам и (или) фибрилляции желудочков. Такая форма нарушения пульса обычно возникает на фоне выраженного патологического изменения ткани миокарда и функции сердца.

Бигеминия на ЭКГ. На ней видно, как за каждым нормальным сокращением следует экстрасистола

Симптомы патологии

Симптомы экстрасистолии в большинстве случаев отсутствуют, особенно если дополнительные сокращения миокарда единичные и не часто возникают.

Клинически значимые проявления заболевания включают:

  • чувство, что сердечная мышца работает с перебоями;
  • выраженные или усиленные удары сердца;
  • ощущение остановки сердечной деятельности;
  • замирание сердца;
  • ощущение, что в груди что-то перевернулось;
  • тревожность;
  • невозможность сделать вдох;
  • страх.

Эти жалобы не всегда связаны с нарушением кровотока в сердце и крупных артериях, часто симптомы дополнительного сокращения миокарда проявляются на фоне снижения порога ощущений человека.

Экстрасистолия

АРИТМИИ СЕРДЦА

Аритмии сердца могут быть врожденными и приобретенными, возникать на почве органического поражения сердца (воспалительные, дистрофические изменения в миокарде) или (что у детей бывает часто) под влиянием различных экстракардиальных факторов (нарушение вегетативной, гуморальной регуляции и др. ).

Синусовая тахикардия — увеличение числа сердечных сокращений, рождающихся в синусовом узле. Причиной ее может быть повышение симпатических или угнетение парасимпатических влияний на синусовый узел; она может возникать как нормальная реакция при физических нагрузках, как компенсаторная реакция при поражении миокарда, гипоксических состояниях, при наличии гормональных сдвигов (тиреотоксикоз), у детей астенического сложения с «висячим» сердцем.

Синусовая тахикардия может возникать в виде пароксизмов, однако от. пароксизмальной тахикардии она отличается постепенной (а не внезапной) нормализацией ритма.

Прогноз и лечение. Стойкая и значительная тахикардия, особенно на фоне пораженного миокарда, не благоприятна и может способствовать появлению или нарастанию сердечной недостаточности. В этих слу — чаях необходимо применять поддерживающие дозы сердечных гликозидов в сочетании с fi-адреноблокаторами (тразикор — 10—20—40 мг в сутки, обзидан — 0,5 мг/кг в сутки).

Синусовая брадикардия — уменьшение числа сердечных сокращений, рождающихся в синусовом узле. Причины ее — повышенное влияние блуждающего или сниженное — симпатического нерва, изменение самого синусового узла, вызванное поражением миокарда, действием различных лекарственных веществ. Брадикардия может быть следствием рефлекторных влияний на синусовый узел (например, при желтухах), воздействий на центры блуждающего нерва (опухоли мозга).

У спортсменов отмечается приспособительная брадикардия. Известны случаи семейной брадикардии и брадикардии во время голода. Возможно возникновение ее под действием лекарств (гликозиды, хинидин, 6-адреноблокаторы). На ЭКГ увеличена продолжительность интервала R — R, слегка снижена амплитуда волны Р, несколько увеличен зубец Т и интервал Р — Q, удлинена диастола.

Синусовая аритмия характеризуется разной длительностью сердечных сокращений (разница между интервалами R — R более 0,05 с). В большинстве случаев она связана с разным действием блуждающего нерва на синусовый узел во время вдоха и выдоха — так называемая дыхательная аритмия. На задержке дыхания она исчезает.

Мерцательная аритмия проявляется в двух формах: мерцание — фибрилляция и трепетание предсердий. Считают, что в основе их возникновения лежит круговое движение волны возбуждения (механизм риэнтри), возникающее на фоне поражения миокарда, пороков сердца. При мерцании предсердий из огромного числа возникающих в них импульсов АВ-узел воспринимает и может провести лишь часть.

В результате желудочковые сокращения появляются неравномерно и часто — тахиаритмическая форма, а при наличии АВ-блокады число желудочковых комплексов, проводящихся АВ-узлом, уменьшается — брадиаритмическая форма мерцания предсердий. Трепетание предсердий отличается от мерцания координированным эктопическим предсердным ритмом с меньшим числом волн (250—300 в одну минуту), часть из которых АВ-узел задерживает (функциональная блокада), что обеспечивает правильность желудочкового ритма. Мерцательная аритмия бывает стойкой или возникает периодически. Возможны пароксизмы.

Клиническая картина. Появление приступа сопровождается тревогой, страхом. Характерна разная звучность тонов, чередование коротких и длинных пауз, дефицит пульса. Наименее благоприятна тахисистолическая форма, так как вследствие нерегулярного сокращения желудочки часто работают вхолостую.

Лечение. При лечении, которое должно проводиться на фоне антикоагулянтной терапии, показаны сердечные гликозиды (быстрая дигитализация). Если эффекта нет, вводится новокаинамид внутривенно (дозы см. Пароксизмалъная тахикардия).

Эффективна пульснорма, можно использовать хинидин в дозе 0,02— 0,05—0,1 г до 6 раз в день в течение 2—3 дней с уменьшением дозы в последующие 2—3 дня. Рекомендуется этмозин. При неэффективности — электроимпульсная терапия. При установлении нормального ритма проводится длительное поддерживающее лечение кордароном (назначается с двумя выходными днями в неделю).

Блокадами сердца называются нарушения проводимости сердечных импульсов по проводниковой системе. Они могут быть частичными (замедление проведения) и полными (возникает полный перерыв прохождения волны возбуждения). В зависимости от уровня, на котором нарушается проводимость, различают блокады синоатриатьную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную, внутрижелудочковую (блокада ножек пучка Гиса и блокада конечных разветвлений проводниковой системы).

Клинические проявления при большинстве блокад сердца отсутствуют, и диагноз ставится с помощью ЭКГ. Только при полной АВ-блокаде отмечается значительная брадикардия (число желудочковых сокращений меньше 70 в минуту), бывает головокружение, потеря сознания (приступы Морганьи — Адамса — Стокса). При отсутствии данных ЭКГ-исследования детей с полной АВ-блокадой часто считают здоровыми, предполагают брадикардию или ищут неврологическую патологию.

Полная АВ-блокада может быть врожденной (врожденные дефекты АВ-узла, ВПС) и приобретенной (часто после операций на сердце, при воспалительных изменениях в области АВ-узла).

Лечение блокад сводится к лечению основного заболевания. Во время приступа Адамса — Стокса нужна неотложная помощь: больному проводится наружный массаж сердца, подключается искусственный водитель ритма, вводится атропин или адреналин по 0,1—0,5 мг 1 % раствора под кожу. Назначается кислород. При частых приступах показана имплантация искусственного водителя ритма.

Синдром WPW диагностируется на основе характерных изменений ЭКГ и часто сочетается с приступами пароксизмальной тахикардии, чем отличается от феномена WPW, при котором приступов пароксизмальной тахикардии нет. На ЭКГ укорочен интервал Р—Q (менее 0,1 с), удлинен комплекс QRS (более ОД—0,12 с), на разных коленах зубца R (восходящем или нисходящем) имеется дельта-волна (дополнительная плоская волна), вторично изменен зубец Т (сглажен или отрицателен), сегмент RST смещен вниз.

более ранний аномальный импульс возбуждает часть миокарда желудочков (на ЭКГ — дельта-волна), с ним сливается волна нормального импульса, в результате чего комплекс QRS уширяется и деформируется. Синдром VVPW может быть врожденным или выявляется сразу после рождения, иногда и позже, когда под влиянием неблагоприятных условий реализуется врожденная предрасположенность. Может быть стойким или непостоянным.

Http://www. medkursor. ru/biblioteka/electrocardiography/impulse/7082.html

Http://it-med. ru/library/a/heart. htm

Экстрасистолия

А именно, из правого в левое. Встречаются случаи, когда электрические импульсы, которые активизируют данный переход, дают сбой. Возникает состояние, которое носит название экстрасистолия. Или, другими словами, сбивается сердечный цикл.

Признаки

1. Толчок в грудной клетке острого характера.

2. Сердечный ритм человека может как ускориться, так и замедлиться.

3. Сбивается дыхание, начинается отдышка.

4. Начинает выделяться пот.

5. Возникает тревожное состояние и боязнь ухода из жизни.

Экстрасистолия

Экстрасистолическая аритмия вызывает чувство тревожности тогда, когда посещает человека в первый раз. Если подобные приступы будут повторяться, то организм к ним привыкает. Тогда больной воспринимает их спокойно, без тревожных переживаний.

Следует знать, что люди, которые страдают от сердечных недугов, не чувствуют беспокойства экстрасистолической аритмии. Если человек ощущает симптомы впервые, то ему следует в незамедлительном порядке обратиться в медицинское учреждение для получения профессиональной помощи. Чем раньше он это сделает, тем лучше.

Экстрасистолическая аритмия возникает из-за того, что нервные импульсы, которые обеспечивают сердечные сокращения, помимо основных мест, начинают локализовываться в других областях. Реакция сердца на такое поведение организма состоит в том, что оно начинает перекачивать меньший объём кровяной жидкости. Как следствие этого замедляется кровоток.

Существует несколько причин возникновения нарушения сердечного ритма. Они могут быть функциональными, органическими или токсическими.

Если данный недуг возник в силу функциональных причин, то, значит, в организме человека присутствуют неврологические нарушения.

546886468

1. Воспалительный процесс в шейном отделе позвоночника.

Признаки

  • Что такое экстрасистолия
  • Почему возникает
  • Классификация
  • Диагностика
  • Показания к лечению
  • Лечение
  • Заключение

Осложнения, вызываемые экстрасистолией

Экстрасистолия редко появляется на пустом месте, менее 1% случаев, чаще всего нарушение сердечного ритма является следствием серьезного заболевания.

Появление экстрасистолии в возрасте после 40 лет чаще всего свидетельствует о коронарном атеросклерозе. Частые групповые залповые экстрасистолии являются признаком инфаркта миокарда или миакардита.

К наиболее опасным видам относятся органические экстрасистолии, так как они вызывают осложнения в виде инфарктов миокарда.

Групповые экстрасистолии со временем могут перейти в более сложные формы нарушения сердечного ритма: трепетание предсердий, пароксизмальная тахикардия или мерцательная аритмия. Желудочковая экстрасистолия опасна развитием мерцания желудочков и внезапной смертью, то есть остановкой сердца.

Частые экстрасистолии приводят к таким последствиям как сердечная недостаточность и изменения строения желудочков и их фибрилляции, то есть нерегулярной работе, что со временем приводит к летальному исходу.

Шроксизмальная тахикардия

Клиническая картина. Во время приступа дети испытывают тревогу, бледнеют, появляется заметный цианоз, одышка, пульсируют яремные вены; иногда отмечаются боли в животе (имитируют аппендицит), в подложечной области. В редких случаях увеличивается печень. Пульс малого наполнения, часто не поддается счету. АД снижено, аускультативно эмбриокардия,

Лечение. Механическое воздействие, направленное на возбуждение блуждающего нерва (надавливание на глазные яблоки, синусы сонной артерии, попытка вызвать рвоту, натуживание на высоте глубокого вдоха). Из лекарственных средств применяют седуксен, хлористый калий — 10 % раствор по одной чайной, десертной, столовой ложке через каждые 2 часа (фон), внутривенно сердечные гликозиды (дигоксин) в насыщающей дозе методом быстрой дигитализации.

546846846648

Если приступ не снимается, внутривенно вводится 10 % раствор новокаинами-да в дозе 1,0—5,0 мл (предварительно ввести 0,1—0,3 мл 1 % раствора метазона) или изоптин по 0,3—0,4 мл новорожденным, 0,4—0,8 мл детям до 1 года, до 1,2 мл—1—5 лет, до 1,6 мл — 5— 10 лет, до 2,0 мл детям до 14 лет. Если эффекта нет, внутривенно вводят обзидан — 1 мг (1 мл 0,1 % раствора), затем с промежутками в 2 минуты эту дозу можно повторять (исходя из максимальной дозы для взрослых 10 мг).

Причины и лечение экстрасистолической аритмии

• кардиологические патологии, такие как кардиосклероз, стеноз сосудов сердца, коронарная недостаточность, пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, миокардиты;• токсическое воздействие алкоголя, никотина, кофеина;• нарушение регуляции вегетативной нервной системы, отвечающей за функции дыхания, пищеварения, сердцебиения;

• медикаментозные причины при бесконтрольном приеме лекарственных средств, оказывающих влияние на сердечную мышцу;• гипоксия – кислородное голодание в силу таких заболеваний как бронхит или анемия;• гормональные нарушения (например, сахарный диабет);• идеопатическая форма желудочковой экстрасистолии при отсутствии видимых причин после проведения обследования.

Причина может быть как одна, так и несколько сразу, как и видов нарушений сердечного ритма у одного человека. У детей главной причиной экстрасистолии являются не сердечные болезни, а нарушения нервной регуляции при вегетососудистой дистонии. При беременности с ростом плода в организме женщины происходят существенные гормональные перестройки, нагрузка на сердце значительно увеличивается, оно смещается вверх увеличенной в размерах маткой, потребность в минеральных веществах возрастает в разы. Все это при отсутствии тотального контроля гинеколога и регулярного приема витаминов может привести к желудочковой экстрасистолии.

Симптомы

Они могут возникнуть на фоне переутомления, психологических перенапряжений, а также под влиянием внешних раздражителей — употребление кофеина, табака и алкоголя. Внеочередные сокращения считают относительно безопасными для здоровья и жизни человека, но у некоторых лиц, имеющих тяжёлые сердечнососудистые заболевания, они могут явиться фактором повышенного риска.

Экстрасистолия разделяется на предсердную, пердсердно-желудочковую и желудочковую. В редких случаях возбуждение появляется в синусо-предсердном узле.

• заболевания сердечной мышцы;

• нарушения нервной регуляции работы сердца;

• после нервных стрессов;

• отравление некоторыми ядами;

• поражения нервной системы;

• при болезнях внутренних органов (печени или желудка).

При нарушениях в кровоснабжении миокарда (воспалительных или дистрофических изменениях) также есть вероятность развития этого заболевания. Причиной могут послужить пороки сердца, миокардиодистрофия, ишемическая болезнь сердца, миокардиты.

Экстрасистолия может возникнуть на фоне нарушения общего соотношения ионов кальция, калия, магния, натрия внутри клеток миокарда и во внеклеточной среде.

Экстрасистолия по субъективным ощущениям не всегда имеет выраженный характер. Тяжелее её переносят люди, страдающие вегето-сосудистой дистонией. Больные, страдающие органическим поражением сердца, наоборот, переносят данное заболевание намного легче.

У большинства пациентов экстрасистолия ощущается как толчок сердца изнутри в грудную клетку, удар, которые обусловлены энергичным сокращением желудочков вслед за компенсаторной паузой.

Ещё больные отмечают «переворачивание и кувыркание» сердца, замирание и перебои в его работе. Также экстрасистолия сопровождается дискомфортом, приливами жара, чувством тревоги, слабостью, нехваткой воздуха и потливостью.

Частые экстрасистолии, которые носят ранний, групповой характер, порождают снижение сердечного выброса, а поэтому и уменьшение коронарного, почечного и мозгового кровообращения. У больных, страдающих атеросклерозом сосудов головного мозга, возникает головокружение, которое может развиться в афазии, парезы и обмороки; у больных с ИБС привести к приступам стенокардии.

Самым популярным методом диагностики является ЭКГ. Показателями к проведению электрокардиографического исследования служат жалобы больного.

Доктор уточняет все обстоятельства, при которых возникла аритмия, частоту приступов. Главная его задача – узнать этиологию аритмии, так как её различные формы нуждаются в различном подходе к лечению.

Диагностику сопутствующей кардиопатологии проводят при помощи стресс Эхо-КГ, УЗИ сердца и МРТ сердца.

5646484468

Единичные случаи аритмии, никак не относящиеся к патологии, лечения не требуют. В тех случаях, когда экстрасистолия связана с проблемами в эндокринной системе или пищеварением, сначала лечат основное заболевание.

При аритмии, имеющей нейрогенное происхождение, в большинстве случаев назначают успокоительные сборы (пустырник, валериана, мелисса) или седативные препараты (рудотель, реланиум). Если экстрасистолия спровоцирована приёмом лекарственных препаратов, то их нужно отменить.

Проводится медикаментозная терапия лишь в тех случаях, когда у больного за сутки случается более двухсот внеочередных сокращений сердца, присутствует кардиальная патология и от пациента поступают жалобы на своё состояние.

Для лечения применяют новокаин, липокаин, кордарон, хинидин и другие. Терапия длится на протяжении нескольких месяцев при отсутствии признаков улучшения.

Больным, у которых нет выраженной симптоматики и кардиальной патологии, для профилактики назначают специальную диету, богатую солями магния и калия, умеренные физические нагрузки. Также нужно отказаться от своих вредных привычек (курение, алкоголь и т.д.).

Сердце работает, как насос. Благодаря нервным импульсам, от проводящей системы происходят периодические сокращения миокарда. Сначала нервный импульс поступает в правое предсердие, после этого распространяется в левое, далее – в межжелудочковую перегородку, затем – в желудочки. Именно в таком порядке должно происходить сокращение сердца.

Но иногда случается, что импульсы возникают не из синусного узла, а из других узлов сердца. Получается, что время от времени происходит сокращение сердечной мышцы, которое никак не связано с общим циклом. Это и есть экстрасистолическая аритмия. То есть циклы сердцебиения идут своим чередом, но при этом происходит внеочередное сокращение (экстрасистола), которое может произойти в любой момент.

Человек отчетливо ощущает сбой в сердечном ритме, при этом у него появляется липкий холодный пот, одышка, помутнение в глазах, головокружение, он может испытывать страх смерти.

Почему возникает?

Причины экстрасистолии могут быть разные, но чаще всего патология обусловлена нарушениями в проводящей системе сердца. В сердечной мышце могут появиться очаги эктопической активности, при этом наряду с работой синусного узла периодически возникают импульсы, исходящие из предсердий и желудочков. Если такие сокращения единичны (наступают через 20 нормальных сокращений), то они не опасны.

  • ишемическая болезнь сердца:
  • гипомагниемия, гипокалиемия;
  • тиреотоксикоз;
  • высокая активность со стороны вегетативной нервной системы;
  • врожденные патологии сердечных клапанов у детей;
  • перенесенные различные сердечные заболевания (как правило, это инфаркты и миокардиты);
  • занятия по набору мышечной массы: в этом случае проводящая система не успевает за ростом сердечной мышцы, которая увеличивается вместе с остальной мускулатурой.

В некоторых случаях определить причину патологии невозможно, тогда речь идет о идиопатической экстрасистолической аритмии.

Классификация

Экстрасистолия классифицируется в зависимости от причин появления:

  1. Она может быть физиологической и патологической. В первом случае она возникает у здорового человека. Это может случиться в подростковом возрасте в период быстрого роста и гормональной перестройки. Она проходит самостоятельно с возрастом. Что касается патологической экстрасистолии, то без лечения болезнь не исчезнет, кроме того, она может привести к серьезным нарушениям гемодинамики.
  2. Экстрасистолия различается в зависимости от того, где возник патологический импульс. Согласно этой классификации, она бывает предсердной, желудочковой и предсердно-желудочковой (атриовентрикулярной). Первая считается более благоприятной, поскольку в этом случае возникает внеочередное сокращение всей мышцы, а это снижает вред для сердца, который возникает при сбое ритма. Если импульсы появляются в желудочках, но они одиночные и не вызывают ощутимых недомоганий, тогда они могут быть безобидными. Но если сокращения следуют одно за другим, это может привести к фибрилляции желудочков (трепетанию). В таком случае требуется обязательная медпомощь.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, проводят аппаратные исследования:

  • электрокардиографию;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • холтеровское мониторирование.

Последний метод диагностики экстрасистолии наиболее информативный. Он дает возможность отслеживать все нарушения ритма, которые произошли в течение суток, в том числе и в ночное время.

Показания к лечению

Внеочередные сердечные сокращения не всегда требуют коррекции. Иногда лечение необходимо даже при физиологической экстрасистолии. Основные показания к терапии следующие:

  • неприятные ощущения, дискомфорт (экстрасистолы мешают есть, спать и т.д.);
  • ишемия сердца;
  • внеочередные сокращения вызывают мерцание (сбивают нормальный сердечный ритм);
  • большое количество сокращений, возникающих в желудочках;
  • больной перенес инфаркт миокарда;
  • изменение параметров гемодинамики.

Лечение

Лечением занимается врач-кардиолог. Обычно назначают медикаментозную терапию. Для коррекции используют следующие препараты:

  1. Бета-блокаторы. Они оказывают действие на проводящую систему, уменьшая количество сокращений за единицу времени. В результате снижается активность очагов возбуждения, уменьшается число экстрасистол. Обычно препараты этой группы назначают пациентам, у которых экстрасистолия развилась на фоне ишемии сердца.
  2. Если патология возникла в связи с изменением электролитного состава крови, назначают препараты магния и калия.
  3. При желудочковой экстрасистолии назначают Кордарон в таблетках или в растворе для капельниц. Во время приема этого препарата требуется контроль ЭКГ.
  4. Если экстрасистолия возникла при развивающейся сердечной недостаточности и перегрузке миокарда предсердий или желудочков, применяют сердечные гликозиды, а также препараты, уменьшающие систолическую нагрузку (диуретики, ганглиоблокаторы).
  5. В любых случаях показаны средства, улучшающие обмен веществ в миокарде. Это витамины группы В, кокарбоксилаза и другие.

Заключение

Экстрасистолия — причины, симптомы, диагностика, лечение

• общий анализ крови и мочи, а также исследования на гормоны;• электрокардиограмма (ЭКГ);• холтер ЭКГ (мониторирование) — наблюдение сердечных сокращений в течение суток с помощью специального прибора.• эхокардиография (УЗИ сердца);• магниторезонансная томография (МРТ) – назначается при малоинформативном ЭКГ и для выявления заболеваний других органов, вызвавших нарушение сердечного ритма.

Точная диагностика позволяет кардиологу сориентироваться в причинах заболевания, определить тип экстрасистолии и назначить адекватное и эффективное лечение.

Методы лечения

Признаки

Под определением экстрасистолия сердца подразумевается аритмия или нарушение ритма сердца, которые вызываются возбуждением миокарда, обычно исходящего из источника возбуждения. Другими словами экстрасистолия – это аритмия, а вернее ее разновидность. Встречается несколько видов экстрасистолии, в том числе и эмоциональная экстрасистолия, которая происходит в жизни любого человека.

Основными симптомами экстрасистолии являются ощущения перебоя, замирания и толчка в области сердца. Так же в период сильной компенсаторной паузы встречаются сжимающие боли у сердца и головокружение, вплоть до обмороков. Еще одним симптомом экстрасистолии является снижение работоспособности.

Терапия экстрасистолии назначается в зависимости от типа, частоты и локализации нарушения сердцебиения. Согласно данным Суворова А.В, автора книги «Клиническая электрокардиограмма», «Единичные и редкие экстрасистолы не требуют лечения. Частая экстрасистолия существенно ухудшает мозговое и коронарное кровообращение и снижает минутный и ударный объем крови».

При групповых, частых и залповых экстрасистолах требуется стационарное лечение и антиаритмические препараты. Лечение преимущественно направлено на купирование основного заболевания, ставшего причиной нарушения сердцебиения. Практически все назначаемые медикаментозные средства направлены на урежение сердечного ритма.

Для лечения желудочковых и суправертикулярных экстрасистолий назначаются блокаторы кальция, коронаролитики, адренолитические препараты, противоаритмические средства и препараты калия для регуляции ионного равновесия клеток. При сочетании ишемии и гипоксии назначаются витамины и жирные кислоты для питания сердечной мышцы.

Бывают и тяжелые случаи течения экстрасистолии, когда медикаментозная терапия бессильна, тогда в борьбу за жизнь пациента вступают хирурги. Проводятся такие оперативные вмешательства, как радиочастотная катетерная абляция эктопических очагов, то есть введение трубки катетера в полость предсердия и проведение электрода для прижигания измененного участка сердца.

Признаки

Народная медицина

• настой из черной редьки с медом помогает улучшить кровообращение;• отвар мелиссы также эффективнее при аритмии;• боярышник в форме отвара или спиртового настоя помогает при тахикардии и аритмии всех локализаций;• смесь из лимонов, меда и абрикосов следует принимать по столовой ложке в день;• настой из корня любстока или горного сельдерея избавляет от боли в сердце;

Лечение народными средствами обладает отличными болеутоляющими и успокаивающими действиями, их имеет смысл принимать при незначительных симптомах. Но в случае, когда причиной экстрасистолии являются болезни сердца или состояние сопровождается болью нужно обратиться к кардиологу.

Профилактика экстрасистолии

В связи с тем, что причин для возникновения нарушения ритмов сердца достаточно много, но все они сводятся к неправильному образу жизни и питанию, а также стрессу, то рекомендации для профилактики экстрасистролии также достаточно простые и общие. Во-первых, нормализация режима сна и отдыха, это укрепит нервную систему и позволит стать более стрессоустойчивым человеком. Занятия спортом, йогой, бегом, плаванием помогут укрепить сердечную мышцу и нормализовать кровообращение.

Есть только здоровую пищу, убрав из рациона транс-жиры, вырабатывающие холестерин, добавить как можно больше свежих овощей и фруктов с содержанием клетчатки, это улучшит обмен веществ и поможет сократить употребление лекарственных препаратов. Чтобы избежать токсического вида экстрасистолии стоит отказаться от чрезмерного употребления алкоголя, чая, кофе и курения.

Большинство экстрасистолий, как и других сердечных патологий носят приобретенный характер, забота о себе и соблюдение простых рекомендаций поможет их избежать и жить максимально долго и активно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector