Описание
С-реактивный белок – классический реактант острой фазы воспаления, пентраксин, известный главным образом как опсонин, обеспечивает клиренс бактерий и поврежденных клеток за счет активации комплемента и фагоцитоза патогенов функциональными фагоцитами (А.
По мнению В.Н. Титова (2004), С-реактивный белок активирует функцию нейтрофилов и синтез ими иммуноглобулинов-антител, выступает в роли опсонина, непосредственно связывая липополисахариды – микробные токсины, ассоциирует выведение токсинов – патогенов из внутрисосудистого русла внутренней среды организма и их последующий лизис (В. Титов, 2004).
Анализ крови
Общий анализ крови при пневмонии может обнаружить такие отклонения показателей, как:
- Лейкоцитарная формула со сдвигом влево,
- Лейкоцитоз,
- Высокий уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
В редких случаях, несмотря на острый воспалительный процесс, уровень этих значений остается в норме. Подобная ситуация свидетельствует о слабом иммунитете. В данном случае, назначаются специфические иммунные исследования
Как правило, пациенты сдают кровь на анализ минимум 2 раза:
- До начала лечения, на этапе диагностики,
- В процессе лечения для промежуточного контроля.
В биохимическом анализе крови можно узнать о характере патологического процесса по следующим данным:
- Фибриноген – белок в плазме крови, играющий важнейшую роль в свертывании крови, а также реагирующий на воспаление.
- Норма фибриногена: 2–4 г/л.
- Норма фибриногена новорожденных: 1,25–3 г/л.
- С-реактивный белок (СРБ). Норма — 0 — 5 мг/л.
Уровень СРБ быстро и многократно увеличивается при воспалениях различной природы и локализации, паразитарных инфекциях, травмах и опухолях, сопровождающихся воспалением и некрозом тканей.
Если они оба повышены, это значит, что воспалительный процесс в районе легкого интенсивно развивается.
Тест на СРБ чаще всего сравнивают с СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Оба показателя резко возрастают в начале заболевания, но СРБ появляется и исчезает раньше, чем изменяется СОЭ.При успешном лечении уровень СРБ снижается в течение последующих дней, нормализуясь на 6 — 10 сутки, в то время как СОЭ снижается только спустя 2 — 4 недели.
Анализ крови при пневмонии: симптомы, подготовка и расшифровка
Пневмония – это название целой группы воспалительных заболеваний, протекающих с экссудативным компонентом, и поражающих респираторный отдел легких (альвеолярную ткань).
Для того чтобы узнать причину развития заболевания проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический и общий анализ мокроты, рентгеновское и бактериологическое исследование.
Анализы при пневмонии у детей
Содержание
- 1 Виды исследований
- 2 Пневмония диагностика и лечение
Родители хорошо знают своего ребенка и поэтому при малейших изменениях его общего состояния начинают беспокоиться. А в некоторых случаях следует внимательно присмотреться к малышу. Причиной пневмонии в 90 случаев из 100 являются бактерии (например, стрептококк или хламидии), а в 10 – вирусы и грибки.
Любая диагностика воспаления легких содержит в себе два типа исследования – лабораторные анализы и лучевую диагностику.
Исследование мокроты
- клинический анализ крови;
- анализ мочи;
- биохимия крови;
- микроскопия мокроты.
К лучевой диагностике причислены следующие процедуры:
- рентгенографическое исследование;
- флюорография;
- рентгеноскопия;
- томография.
При этом назначение той или иной диагностической процедуры осуществляется в зависимости от возраста ребенка и тяжести заболевания.
Взаимодействие
С-реактивный белок может взаимодействовать с Т-лимфоцитами, фагоцитами и тромбоцитами, регулируя их функции в условиях воспаления (R. Bataille, B. Klein, 1992).
Доказано, что С-реактивный белок синтезируется и накапливается в области шероховатого эндоплазматического ретикулума гепатоцитов, далее проходит через комплекс Гольджи и через пространство Диссе секретируется в кровь (M. Korppi, L. Kroger, 1993).
Исследование крови
Проведение анализа крови у ребенка при пневмонии помогает врачам не только подтвердить первоначальный диагноз, но и определить стадию заболевания. На основании этих данных доктор составляет индивидуальный график лечения.
При госпитализации малышу проводят экспресс-анализ, результаты которого готовы уже через 15 минут после забора крови.
Анализ крови при пневмонии у ребенка назначают не менее 2-х раз. Первое исследование позволяет выявить возбудитель, определить стадию болезни и скорость распространения инфекции. Повторный анализ назначается для контроля эффективности лечения.
Показатели анализа крови при пневмонии у детей позволяют безошибочно определить форму заболевания и его стадию. Расшифровка анализа включает в себя исследование следующих показателей:
- Эритроциты. На начальной стадии заболевания эритроциты могут оставаться на нормальном уровне или быть немного понижены. При тяжелой форме заболевания наблюдается обезвоживание с повышением этих клеток. После восстановление водно-солевого баланса диагностируется анемия.
- Лейкоциты. При пневмонии бактериальной природы эти клетки крови всегда сильно повышены. Снижение лейкоцитов свидетельствует о вирусном характере болезни.
- Лейкоцитарная формула. Исследование лейкоцитарной формулы — это основа диагностики пневмонии. При бактериальном заражении будет наблюдаться большое количество палочкоядерных нейтрофилов и миелоцитов. При инфекционном заражении наблюдается снижение нейтрофилов и увеличение лимфоцитов.
- Моноциты, эозинофилы и базофилы. Соотношение этих клеток снижается, абсолютное количество в пределах нормы.
- СОЭ показывает высокие результаты.
По статистике легочной пневмонией чаще всего болеют малыши до 5 лет. Примерно 20% от общего числа случаев заболевания приходится на новорожденных младенцев, еще 50% — это детки до 1,5 лет. Чаще всего заболеванию подвержены дети с ослабленным иммунитетом, среди них недоношенные младенцы и малыши, находящиеся на искусственном вскармливании.
Пик эпидемиологического сезона приходится на конец лета и всю осень. В это время у детей младшего возраста чаще всего в качестве возбудителя обнаруживается микоплазма. В подростковом возрасте возбудителями могут стать стафилококки и хламидии. У детей со слабым иммунитетом возбудителями часто являются кишечная палочка и стафилококк.
Как долго длится лечение пневмонии?
Для домашнего лечения используются антибиотики пенициллина: амоксициллин. Альтернативно, антибиотики тетрациклина: доксициклин или фторхинолоны: ципрофлоксацин, левофлоксацин или моксифлоксацин. Продолжительность лечения зависит прежде всего от эффектов и применяемых антибиотиков — амоксициллин используется в течение по крайней мере 7 дней, в то время как макролидные препараты — 3 дня.
Как правильно сдавать анализ
В зависимости от течения заболевания, ребенку могут быть назначены разные анализы. Общий анализ крови является стандартом диагностики при пневмонии, а биохимическое исследование относится к уточняющим процедурам (он позволяет выявить отклонения в работе разных органов, осложнения патологии). Вне зависимости от типа анализа, необходимо при его сдаче придерживаться правил:
- Сдавать его только утром.
- Ребенка с вечера не кормить, младенцам достаточно не давать пищу 4 часа.
- Если ребенок капризничает и просить есть или пить, то можно дать ему лишь чистую воду. Соки, молоко и остальные напитки исказят результат.
Первый анализ всегда берется после обращения к врачу, в процессе лечения назначается повторное исследование крови. Оно необходимо для контроля за терапией.
Если ребенка было решено госпитализировать, то ему назначается экспресс-анализ. Его особенность в том, что его делают за 15 минут.
Чтобы врач мог точнее интерпретировать результаты, необходимо будет сообщить ему: когда и что ел ребенок, описать его общее состояние.
Почему может быть густая кровь у человека и лечение
О пневмонии
Пневмонию в медицине определяют как инфекционно-воспалительное поражение тканей легкого.
Факторы, которые делают организм уязвимым к данному заболеванию, следующие:
- Неполноценный рацион,
- Застойные явления в легочной ткани (эмфизема, пневмосклероз). Группа риска — пожилые люди,
- Бактерии (стафилококк, пневмококк),
- курение,
- Переохлаждение,
- Инфекции.
- Нарушения развиваются в верхнем дыхательном отделе, создавая благоприятную среду для размножения микроорганизмов.
- На сегодняшний день применяется множество методик диагностики, чтобы выявить воспаление легких как можно раньше.
- Одной из самых востребованных методик является анализ крови при пневмонии.
Подготовка к анализу
Анализы крови сдаются утром на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до сдачи биоматериала. Чтобы утолить чувство голода, можно пить негазированную воду. Перед исследованием не следует принимать лекарства, так как многие их составляющие способны изменить показатели крови.
Распознать пневмонию помогают:
- Общий анализ крови,
- Биохимический анализ крови,
- Посев мокроты (бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам),
- Рентгенография грудной клетки.
Показания к обследованию
Скрининг на предмет пневмонии назначается при определённых условиях. Диагностическими критериями развития воспаления лёгких являются:
- данные анамнеза;
- результаты клинического обследования: лихорадка (повышение температуры не всегда может указывать на тяжесть заболевания), проявления интоксикации, кашель, дыхательная недостаточность;
- выслушивание при помощи стетофонендоскопа: слышны крепитация и разнокалиберные хрипы;
- при перкуссии (выстукивании) лёгочных полей наблюдается притупление перкуторного звука;
- метаболический или смешанный ацидоз (ставится в результате интерпретации исследования на кислотно-основное состояние).
Для подтверждения диагноза используется рентгенологическое исследование органов грудной клетки (обнаруживаются очаговые инфильтраты). Лабораторные исследования помогают определить тяжесть течения болезни и результативность антибактериальной терапии, но не являются ведущими при постановке диагноза.
При каких симптомах назначается анализ крови
Воспаление легких бактериальной природы и вирусная пневмония – заболевания, которыми чаще всего болеют дети до 5 лет. Примерно в 20% случаев любая из этих патологий развивается у новорожденных, а в 50% – у детей до 1,5 года.
В таком возрасте пневмония смертельно опасна. Тем более что подавляющее большинство случаев приходится на недоношенных малышей и тех, кто находится на искусственном вскармливании. Такие младенцы имеют проблемы с иммунитетом.
Чаще всего заболевание имеет бактериальную природу. К нему приводит заражение:
- стафилококками;
- кишечной палочкой;
- пневмококками;
- хламидиями.
Каждой матери нужно знать симптомы пневмонического воспаления. К ним относятся:
- изменение цвета кожи в районе носогубного треугольника – посинение его;
- поверхностное дыхание, частое;
- общая слабость, потеря аппетита;
- высокая температура;
- холодный пот.
При бактериальной природе заболевания основные симптомы следующие: посинение кожи, недомогание, лихорадка и нарушение дыхания. Вирусная пневмония может иметь скрытое течение, иногда ее трудно отличить от обычной простуды. Чаще всего симптомы следующие: насморк, боль в горле, изнуряющий кашель.
Как видите, специфических симптомов заболевание не имеет, поэтому только анализ крови поможет установить причину недомогания. Дополнительно ребенку нужно провести анализ мокроты и рентгенографию. Эти диагностические процедуры позволят точно установить причину заболевания.
Обращаться к врачу для постановки диагноза необходимо сразу после повышения у него температуры или других отклонениях (насморк, кашель, боль в горле, отказ от пищи, слабость). До прихода врача не рекомендуется самостоятельно сбивать температуру, если она не достигла 37,5 градуса. При показателях свыше 38 градусов рекомендуется обращаться в неотложную помощь.
Разновидности анализов
При подозрении на пневмонию существует определённый план обследования, который состоит из:
Рентген легких
- рентгенологического исследования в двух проекциях (для определённых видов возбудителей характерна своя картина на снимке);
- общего анализа крови;
- общего анализа мочи;
- биохимического анализа крови, на котором особое внимание уделяется показателям острофазной реакции;
- вирусологического и бактериологического исследований;
- бактериоскопии.
У детей грудного возраста и новорождённых внимание следует обратить на результаты исследования протромбинового индекса, кислотно-основного состояния и электролитов. Взрослые пациенты нуждаются в определении этих показателей только при тяжёлом, затяжном течении заболевания или развитии осложнений. Данные анализы – одни из основных в условиях реанимационного отделения.
Симптоматика
При пневмонии у детей наблюдаются следующие симптомы:
- Температура 38-39°С,
- Сильный кашель,
- Мокрота с гноем,
- Озноб,
- У ребёнка помладше частое дыхание (40 вдохов/мин.),
- Одышка. На начальной стадии она возникает только при физических нагрузках, а при прогрессировании ее наблюдают и в состоянии покоя,
- Болезненные ощущения в районе грудной клетки,
- Потливость.
- Помимо выше описанных симптомов, на развитие воспаления легких указывают: слабость, плохой сон, постоянная усталость и плохой аппетит.
- Болезнь атакует не только детей, ее могут диагностировать и у взрослых.
С-реактивный белок при заболеваниях
В литературе существуют данные о том, что центральную роль в запуске синтеза С-реактивного белка играет IL-1, в меньшей степени – IL-6. По мнению ряда авторов, синтез СРБ происходит в печени, главным образом под воздействием IL-6. Другие провоспалительные цитокины, в первую очередь IL-1 и фактор TNF-α, участвуют в синтезе этого белка опосредованно (C. Gabay, I. Kushner, 2000).