Паноксен: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, таблетки 50 500

Основные сведения

Паноксен относится к комбинированным нестероидным противовоспалительным лекарствам. Такие средства оказывают обезболивающее воздействие, способствуют снижению температуры тела, положительно влияют на воспалительный процесс. Выпускается лекарство в форме капсул под белой оболочкой. Страна производитель – Индия.

В составе Паноксена находятся парацетамол с диклофенаком натрия. Дополнительные ингредиенты – тальк, метилпарабен, кукурузный крахмал, титана диоксид, целлюлоза, магния стеарат. Они улучшают связывание действующих веществ между собой, ускоряют растворение.

Паноксен хорошо всасывается в желудке. Диклофенак проникает в суставную жидкость, поэтому он способен снимать болезненность, отёчность в суставном аппарате, эффективен при терапии именно этих частей. Выводится лекарство при помощи печени.

Аналогичные средства

Полный аналог Паноксена — Доларен.

Аналоги препарата Паноксен по фармакологическим группам:

  1. Панадеин;
  2. Пенталгин;
  3. Бруфика Плюс;
  4. Фасторик;
  5. Гевадал;
  6. Диклоген;
  7. Триган-Д;
  8. Долоспа табс;
  9. Артротек;
  10. Колдакт;
  11. Колдрекс;
  12. Троксиметацин;
  13. Новалгин;
  14. Некст;
  15. Спазмалгон;
  16. Колдфри;
  17. Инфлюблок;
  18. Саридон;
  19. Каффетин;
  20. Брустан;
  21. Максиколд;
  22. Нейродикловит;
  23. Фемизол;
  24. Мигренол;
  25. Мигрениум;
  26. Юниспаз;
  27. Неофлю 750;
  28. Нурофен;
  29. Паракодамол;
  30. Коффедон;
  31. Фервекс;
  32. Падевикс;
  33. Солпадеин;
  34. Темпалгин Трио;
  35. Коделмикст;
  36. Мульсинекс;
  37. Клодифен Нейро;
  38. Ибуклин;
  39. Фемкомфорт;
  40. Пливалгин;
  41. Флюстоп;
  42. Диклоран;
  43. Неодолпассе;
  44. Хайрумат;
  45. Лемсип;
  46. Пентафлуцин;
  47. Индовазин;
  48. Фебрицет;
  49. Доларен;
  50. Паноксен;
  51. Инфлюнорм;
  52. Инфлюнет;
  53. Сафистон;
  54. Флюколдекс;
  55. Алгезир;
  56. Аджиколд.

Детям, при беременности и кормлении грудью

В список прямых противопоказаний для назначения Паноксена входят лактационный период и беременность. Исключения в медицинской практике не допустимы. Анальгетик может оказать негативное воздействие на сердечную и дыхательную функцию плода, а также нарушить процесс его формирования.

Медикамент содержит сильнодействующие компоненты, которые могут попасть в организм новорожденного с грудным молоком. Терапия Паноксеном в период лактации допустимо только при временном исключении грудного вскармливания.

Применение препарата противопоказано в детском возрасте.

Заменители паноксена

Аналог

Нурофен

Аналоги для Паноксена может подбирать только врач. Он учтёт все побочные явления, особенности применения, состояние больного, другие факторы. Заменители у лекарства есть по составу, по схожему механизму действия.

Наименование Описание Противопоказания
Доларен Уменьшает боль, снижает воспалительный процесс, понижает температуру тела. Применяется в период после хирургических операций. Продаётся в форме таблеток.

Страна изготовитель – Индия.

Не рекомендуется беременным, кормящим, с язвами в желудке, воспалениями кишечника, печёночной недостаточностью, патологией печени, нарушениями кроветворения, детям.
Диклак Применяется как обезболивающий, противоревматоидный препарат, заметно улучшает состояние при воспалении суставов, мышц. Снижает температуру.

Продаётся в форме геля, ректальных суппозиториев, таблеток, раствора для внутримышечных инъекций.

Страна производитель – Германия.

Не рекомендуется беременным, кормящим, при язве, эрозии желудка, кишечника, с проблемами органов кроветворения, почечно-печёночной недостаточностью, патологиями сердца.
Нимесил Обладает жаропонижающим действием. Заметно снижает воспалительный процесс, уменьшает болезненность в суставах, мышцах.

Продаётся в виде порошка для приготовления суспензии.

Страна производитель – Германия.

Не рекомендован беременным, кормящим, лицам моложе 12 лет, с заболеваниями печени, почек, проблемами свертываемости крови.
Кетанов Облегчает послеоперационные, онкологические боли. Применяется в лечении ревматических заболеваний, остеохондрозов, радикулитов. Снимает воспаление при травмах костей, мышц.

Продаётся в виде раствора для внутримышечных инъекций, таблеток. Страна производитель – Индия.

Не рекомендован лицам моложе 16 лет, при полипах в носовой полости, гипертонии, непереносимости ингредиентов лекарства.
Ибупрофен Снимает жар, воспаление, снижает боль.

Продаётся в форме таблеток, мази, ректальных суппозиториев, суспензии для детей.

Производится в Украине, Сербии Беларуссии.

Не рекомендовано применение беременным, при воспалении кишечника, тяжёлых болезнях печени, почек.
Нурофен Уменьшает температуру, болезненность, снижает воспаление.

Продаётся в виде таблеток, геля, капсул, ректальных суппозиториев.

Страна производитель – Великобритания.

Не рекомендован беременным, при заболеваниях почек, печени.

Заменяются лекарственные средства в случае возникновения непереносимости препарата. Самостоятельно заменять препарат нельзя, чтобы не возникло тяжёлых осложнений. Эффективность аналогичных лекарственных средств может отличаться от оригинала. Тогда дозировку придётся поменять, только опытный специалист сделает это правильно, лучше обратиться к врачу, не заниматься самолечением.

История борьбы с болью

Остеохондроз

Паноксен относится к комбинированным нестероидным противовоспалительным лекарствам

Эти симптомы человечество пыталось победить всегда. 2,5 тысячелетия назад в древнем Египте для этого использовали много средств, в том числе кору ивы. Через тысячу лет Гиппократ настоятельно советовал отвары из ивы против жара. В середине XVIII века для снижения боли к отвару ивы стали подмешивать мак.

Постепенно лекарственные средства улучшали свои характеристики. Появилась целая группа – нестероидные противовоспалительные препараты, которые имели лучшие свойства. Если раньше применяли опиумные (стероидные) лекарства, то новые не вызывали сонливости, угнетения дыхания, головной боли и лекарственной зависимости. Наиболее известными нестероидными препаратами являются Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин.

Успешное применение нестероидных препаратов одновременно против боли и воспаления расширило круг их применения, они стали очень популярны. Но оказалось, что они могут представлять угрозу для почек, пищеварительной системы.

Лекарство

Ибупрофен

Ещё один ингредиент Паноксена – парацетамол (ненаркотическое обезболивающее, снижающее температуру средство) введён в активное пользование в XIX веке. В XXI веке это очень разрекламированное средство. Его добавляют во многие лекарства, выпускают в разных формах, под другими названиями, например, Панадол.

Передозировка, продолжительное употребление парацетамола губительно отражается на печени, желчевыводящей системе, пищеварительном тракте. С 2009 года в США началась программа по сокращению содержания парацетамола как дополнительного вещества в таблетках. Ещё несколько стран приняли у себя в фармацевтической промышленности принципы этой программы.

Современные фармацевты комбинируют вещества, добиваясь их лучшего взаимодействия. В Паноксене так подобран состав, чтобы действующие ингредиенты активизировали друг друга, помогали добиваться усиления полезных свойств.

Препарат

Диклофенак натрия

Лекарственная форма

Паноксен

Таблетки, покрытые оболочкой

рег. №: П N009777
от 16.08.11
— Бессрочно

Лекарственное взаимодействие

Диклофенак

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, препаратов лития.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантов и тромболитиков (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще из ЖКТ).

Уменьшает эффекты антигипертензивных и снотворных препаратов.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВС и ГКС (кровотечения из ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина (за счет повышения их концентрации в плазме).

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.

Уменьшает эффект гипогликемических средств.

Парацетамол повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина повышают риск развития кровотечений из ЖКТ.

Одновременное применение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя продырявленного повышает риск развития кровотечений из ЖКТ.

Средства, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к УФ-облучению.

Средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым увеличивая его эффективность и токсичность.

Антибактериальные средства из группы хинолона повышают риск развития судорог.

Парацетамол

Снижает эффективность урикозурических средств.

Одновременное применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтов (снижение синтеза факторов свертывания крови в печени).

Индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксичные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке.

Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола.

При одновременном приеме этанол способствует развитию острого панкреатита.

Ингибиторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.

Длительное одновременное применение парацетамола и НПВС повышает риск развития «анальгетической» нефропатии и папиллярного некроза почек, наступления терминальной почечной недостаточности.

Длительное одновременное применение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.

Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50%, что увеличивает риск развития гепатотоксичности.

Миелотоксические средства усиливают проявления гематотоксичности парацетамола.

Область назначения

Паноксен инструкция по применению рекомендует употреблять для уменьшения болезненности и борьбы с процессом воспаления.

Показаниями к использованию будут являться:

  • болезни опорно-двигательной системы (разнообразные артриты, спондилиты);
  • дегенеративные изменения хрящей, суставов, костей;
  • люмбаго;
  • гинекологические патологии с выраженным болевым явлением;
  • ишиас;
  • воспалительные болезни, которым сопутствуют боль, лихорадка;
  • невралгия;
  • миалгия;
  • проблемы с околосуставными тканями, например, бурсит;
  • повышенная болезненность после травм, которые сопровождаются воспалением;
  • боль головная, зубная.

Препаратом Паноксен можно воспользоваться при переломах, ушибах, растяжениях. Хорошо он помогает при печёночной, желчной коликах, снимает боль при тяжёлых приступах мигрени.

Паноксен не оказывает лечебного действия. Он активно борется с симптомами заболевания, облегчает состояние больного человека. Для выздоровления надо назначать другой препарат.

Противопоказано применение этого лекарства при некоторых болезнях пищеварительной системы, так как Паноксен агрессивно воздействует на слизистую внутренних органов. Не рекомендовано принимать при язве или эрозии на слизистой желудка, так как можно спровоцировать желудочное кровотечение, другие негативные осложнения. Противопоказанием являются наличие воспалительного процесса в кишечнике, тяжёлые патологические изменения в печени.

Заболевание

Хр. почечная недостаточность

Непереносимость диклофенака, парацетамола – главных действующих веществ в составе тоже является основанием для отмены лекарства. При почечной недостаточности Паноксен не назначается. Отмечается его влияние на сердце. После операции аортокоронарного шунтирования будет приниматься другое лекарство. При серьёзных проблемах с сердцем также будут подбирать аналог.

Не рекомендован Паноксен беременным, кормящим, детям младше 12 лет. Назначать лекарство должен врач, который предусмотрит все возможные осложнения, негативные последствия, рассмотрит взаимодействие с другими химическими веществами.

С осторожностью, под врачебным наблюдением назначают это лекарство лицам с алкогольной зависимостью, курящим, имеющим повышенный уровень холестерина в крови. Внимательно к негативным побочным явлениям должны отнестись пациенты с сахарным диабетом, сосудистыми патологиями, болезнью Крона, лица преклонного возраста (старше 65 лет).

Прием препарата

Прием лекарственного средства

Особенности применения

На фоне применения Паноксена при количественном определении содержания мочевой кислоты и глюкозы в плазме могут искажаться результаты лабораторных исследований.

Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока нужно проявлять особую осторожность при назначении Паноксена при сердечной или почечной недостаточности, а также при терапии больных пожилого возраста, получающих диуретики, и пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (например, после проведения обширных хирургических вмешательств).

Для ускорения наступления действия Паноксен следует принимать за 30 минут до еды. В других случаях его рекомендуется принимать до, одновременно или после приема пищи, запивая водой в достаточном количестве.

Для уменьшения вероятности развития нежелательных явлений со стороны пищеварительной системы Паноксен следует принимать в наименьших эффективных дозах минимальными по продолжительности курсами.

При управлении автотранспортом и выполнении других видов работ, требующих быстрых психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания, нужно соблюдать осторожность.

Особенности употребления

Во время лечения Паноксеном не следует управлять транспортом, действовать на высоте, участвовать в выполнении работы, которая связана с потенциальной опасностью. Следует воздержаться в этот период от употребления спиртных напитков.

Для снижения развития осложнений в пищеварительной системе, печени и почках Паноксен желательно принимать маленькими дозами коротким курсом. Во время приёма лекарства изменяются результаты лабораторных анализов. Это относится к выявлению наличия мочевой кислоты и глюкозы в плазме крови.

Доктор

При продолжительном лечении необходимо проводить регулярные диагностические обследования для выявления скрытых кровотечений

При грудном вскармливании это лекарство не применяется. Но если есть острая необходимость, то кормление прекращается, молоко сцеживается, выливается на время приёма Паноксена. После завершения лечения кормить ребёнка материнским молоком нельзя ещё 2-3 дня, затем всё возобновляется. Детей этим лекарством не лечат.

Совместный приём этого лекарственного препарата с другими может вызвать нежелательные последствия в виде судорог, кровотечений, рака мочевого пузыря, почек. Предусмотреть негативное взаимодействие может опытный доктор, поэтому самоназначение лекарств является рискованным занятием.

Существуют лица, которые входят в группу риска по развитию побочных явлений при приёме таких лекарств. Им нужно быть внимательнее, начинать лечение с минимальных доз. Это относится к женщинам, лицам, имеющим в желудке бактерию Хеликобактер пилори, лицам старше 65 лет. Также в группу риска входят курильщики с большим стажем и злоупотребляющие алкогольными напитками.

Передозировка

Диклофенак

Симптомы: рвота, кровотечение из ЖКТ, эпигастральная боль, диарея, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги; редко — повышение АД, острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи с высокой степенью связывания с белками плазмы и интенсивным метаболизмом).

Парацетамол

Симптомы: в течение первых 24 ч после приема — бледность кожных покровов, тошнота, рвота, анорексия, абдоминальная боль; нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке — печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, смерть; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени); аритмия, панкреатит. Гепатотоксический эффект у взрослых проявляется при приеме 4 г и более.

Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественника синтеза глутатиона — метионина в течение 8-9 ч после передозировки и ацетилцистеина — в течение 8 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Переносимость препарата

При разовом приёме лекарство переносится хорошо. Хронические заболевания требуют длительного лечения, тогда присутствует период привыкания к лекарственному средству. Побочные действия на этой стадии бывают разными, это зависит от состояния организма человека, стадии заболевания, других факторов.

В пищеварительной системе побочными явлениями бывают:

  • повышенное газообразование в кишечнике;
  • нарушение пищеварения (запоры или диарея);
  • анорексия;
  • стоматит;
  • панкреатит;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • гепатит;
  • гастрит.
Заболевание слизистой рта

Стоматит

Нервная система отзывается на приём Паноксена сдержанно, быстро адаптируется. Нечасто отмечаются головокружения, сонливость у людей с пониженным артериальным давлением. Редко отмечаются тремор, судороги, тревожные сновидения, перевозбуждения, нарушения координации. Очень редко — психические нарушения у людей, склонных к таким проявлениям.

При длительном приёме Паноксена отмечаются побочные изменения в органах чувств:

  • нарушение слуха;
  • постоянное головокружение;
  • нечёткость зрительного восприятия;
  • шум в ушах;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • патология зрения, при которой удваивается рассматриваемый объект.

В мочевыделительной системе могут развиться острая почечная недостаточность, цистит, почечный некроз, нефрит. Аллергические реакции включают в себя кожный зуд, отёки нижних верхних конечностей — в тяжёлых случаях даже лица, снижение артериального давления, выпадение волос, покраснение кожи.

Склонны к появлению негативных побочных эффектов пожилые люди старше 65 лет, лица, чувствительные к ингредиентам препарата. При появлении отрицательных симптомов надо обратиться за консультацией к лечащему доктору, он найдёт более подходящее лекарственное средство.

При длительном лечении надо контролировать работу печени, желчевыводящих протоков. Необходимо постоянно сдавать кал на анализ, чтобы выявить скрытую кровь, проверять состояние крови.

Побочные явления

  • бронхиальная астма, пневмонит;
  • головная боль, головокружение, расстройства памяти, сонливость, тремор, тревога, депрессия, кошмарные сновидения, бессонница, раздражительность;
  • боль в области желудка и кишечника, тошнота, диарея или запор, метеоризм, гастрит, эзофагит, язвенный колит, кровотечение из ЖКТ, гепатит, желтуха, панкреатит;
  • гематурия, протеинурия, нефрит, почечная недостаточность;
  • тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, лейкопения, метгемоглобинемия;
  • повышение АД, сердечная недостаточность, отеки, инфаркт миокарда;
  • крапивница, кожная сыпь, эритема, синдром Лайелла, зуд, выпадение волос, аллергическая пурпура, ангионевротический отек;
  • нарушение зрения, слуха и вкусовых ощущений, шум в ушах.

Показания к применению

От чего помогают таблетки Паноксен?

  • Врачи рекомендуют употреблять этот медикамент при сильных зубных болях.
  • Лекарство эффективно устраняет болевые ощущения и воспаления, поэтому оно назначается при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата: при ревматоидном, подагрическом, хроническом и ювенильном артрите, анкилозирующем спондилите.
  • Таблетки Паноксен помогают при таких дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, как остеохондроз и деформирующий остеоартроз.
  • Медикамент улучшает состояние пациента при люмбаго, ишиасе, миалгии и невралгии.
  • Быстро устраняет болевые посттравматические синдромы, возникающие на фоне воспалительных процессов.
  • Лечебное средство эффективно справляется с заболеваниями околосуставных тканей: с бурситом, тендовагинитом.

Правила приёма лекарства

Перелом руки

Препарат показан при болях при переломах и ушибах

Дозировка и длительность приёма определяются доктором для каждого больного индивидуально. Учитываются состояние здоровья, возраст, стадия развития болезненного процесса. Таблетки не нужно разжёвывать, разрезать. Принимать внутрь лучше во время еды или после приёма пищи для снижения отрицательного влияния на слизистую оболочку пищеварительной системы. Если нужно быстрое действие, то принять Паноксен лучше на пустой желудок за полчаса до еды, запивать большим объёмом воды.

Разовая доза – 1 таблетка, в сутки максимум — 3 штуки. При острых состояниях лечение должно составлять несколько дней. При хронических патологиях принимать лекарственные средства придётся долго, чтобы добиться положительной динамики.

При продолжительной терапии необходимо постоянно контролировать состояние внутренних органов. Существует повышенный риск развития эрозии на поверхности слизистой пищеварительного тракта или кровотечения в кишечнике. Для раннего выявления таких патологических изменений проводятся функциональные пробы печени.

В случае передозировки препарата возникают тошнота с рвотными позывами, болезненность в животе, шум в ушах. Иногда понижается артериальное давление у людей, склонных к этому. Могут начаться судороги, иногда — кровотечения из желудка. При принятии препарата в очень большой дозе возможно наступление аритмии, сильной почечной недостаточности затем летального исхода.

При подозрении на употребление слишком высокой дозировки необходимо:

  1. Позвонить по номеру 112, объяснить сложившуюся ситуацию.
  2. Напоить пострадавшего большим количеством воды.
  3. Вызвать рвоту, нажав на корень языка.
  4. Если воды при рвоте вышло меньше, чем человек выпил, – повторить процедуру.
  5. Дать пострадавшему активированный уголь (или другой энтеросорбент). Рассчитать по схеме: 1 таблетка на 10 кг веса человека.
  6. Положить пострадавшего, ожидать приезда врачей.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при тяжелой печеночной недостаточности, активном заболевании печени.

С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях печени в анамнезе, печеночной порфирии, вирусном гепатите, алкогольном поражении печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение препарата при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующем заболевании почек.

С осторожностью следует назначать препарат при хронической почечной недостаточности (КК 30-60 мл/мин).

Применение у детей

Применение препарата противопоказано в детском возрасте.

Применение у пожилых пациентов


С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

Противопоказания к применению

  • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. двенадцатиперстной кишки);
  • активное желудочно-кишечное кровотечение;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • почечная недостаточность тяжелой степени (КК <30 мл/мин);
  • прогрессирующие заболевания почек;
  • активное заболевание печени;
  • гиперкалиемия;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • детский возраст;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к другим производным фенилуксусной кислоты или анилина.

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе ремиссии или в анамнезе), язвенный колит, болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, доброкачественные гипербилирубинемии (в т.ч. синдром Жильбера), вирусный гепатит, алкогольное поражение печени, хроническая сердечная недостаточность легкой или средней степени тяжести, артериальная гипертензия, значительное снижение ОЦК (в т.ч. после обширного хирургического вмешательства), бронхиальная астма, ИБС, цереброваскулярные заболевания, гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное применение НПВС, алкоголизм, тяжелые соматические заболевания, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, одновременный прием ГКС, антикоагулянтов, антиагрегантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, у пациентов пожилого возраста.

Условия отпуска и хранения

Хранить в сухом месте, защищенном от света, при температуре не более 25 °C. Беречь от детей. Для приобретения Паноксена в аптечных пунктах понадобится рецепт. Срок годности – 3 года.

Условия реализации

Препарат отпускается по рецепту.

Фармакокинетика

Диклофенак

Всасывание

Абсорбция быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции. После приема внутрь 50 мг Cmax в плазме составляет 1.5 мкг/мл, Тmax в плазме — 2-3 ч. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от дозы. Биодоступность составляет 50%. AUC в 2 раза меньше после приема внутрь, чем после парентерального введения в той же дозе.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет более 99% (большая часть связывается с альбуминами).

Проникает в грудное молоко, синовиальную жидкость; Cmax в синовиальной жидкости достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме. T1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч (концентрации диклофенака в синовиальной жидкости через 4-6 ч после его приема выше, чем в плазме, и остаются более высокими еще в течение 12 ч).

Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного применения не отмечается. Не кумулирует при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами пищи.

Метаболизм

Около 50% диклофенака подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и последующего конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме диклофенака также участвует изофермент CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов меньше, чем фармакологическая активность диклофенака.

Выведение

Системный клиренс составляет 260 мл/мин. T1/2 из плазмы — 1-2 ч. 60% принятой дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК <10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры не изменяются.

Парацетамол

Всасывание и распределение

Абсорбция высокая. Cmax в плазме крови составляет 5-20 мкг/мл, Tmax — 0.5-2 ч.

Связывание с белками плазмы — 15%.

Проникает через ГЭБ.

Менее 1% от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко.

Метаболизм

Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1A2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов.

Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами. У взрослых преобладает глюкуронирование, у новорожденных (в т.ч. недоношенных) и детей младшего возраста — сульфатирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической (в т.ч. токсической) активностью.

Выведение

T1/2 составляет 1-4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста снижается клиренс парацетамола и увеличивается T1/2.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Благодаря двум активным компонентам данный препарат классифицируется в группу комбинированных препаратов. Диклофенак, первый активный компонент Паноксена, направляет свое противовоспалительное воздействие на устранение простагландинов в тканях, где протекает воспалительный процесс. Он также снимает в воспалительном очаге болезненный синдром.

Парацетамол – второй активный компонент Паноксена, является жаропонижающим средством, а в совокупности с другими веществами, составляющих препарат, оказывает противоотечное и болеутоляющее воздействие.

Паноксен обладает двумя механизмами анальгетического воздействия: периферическим и центральным.

Данный препарат эффективен при воспалительных заболеваниях с неинфекционной этиологией.

Кроме того, Паноксен активен и эффективен для устранения болевого синдрома и воспалений в период после хирургических операций или после тяжелых травм.

Длительный прием данного препарата значительно снижает сенсибилизацию организма к аллергенам белковой этиологии.

Фармакологическое действие

Комбинированный анальгезирующий препарат, действие которого обусловлено эффектами входящих в его состав компонентов.

Диклофенак — производное фенилуксусной кислоты, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантное действие. Угнетая ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.

Парацетамол — производное анилина, ингибирует ЦОГ преимущественно в ЦНС, слабо влияет на водно-солевой обмен и слизистую оболочку ЖКТ. В воспаленных тканях пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата паноксен

Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, капсуловидной формы, с риской на одной стороне; допускается легкая шероховатость.

1 таб.
диклофенак натрия 50 мг
парацетамол 500 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 290 мг, целлацефат (ацетилфталилцеллюлоза) — 15 мг, диэтилфталат — 2.5 мг, тальк — 10 мг, магния стеарат — 10 мг, титана диоксид — 13 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 70 мг, повидон К-30 — 18 мг, метилпарабен (метилпарагидроксибензоат) — 17.5 мг, пропилпарабен (пропилпарагидроксибензоат) — 4 мг, таблеточное покрытие ТС 1005 (белое) — 28.5 мг (гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 5.5 мг, пропиленгликоль — 4.3 мг, тальк — 10.8 мг, титана диоксид — 7.98 мг).

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Цены в аптеках

Для справки: в российских аптеках стоимость Паноксена составляет в среднем 135 рублей за одну упаковку.

Подведение итогов

Таблетка аспирина

Аспирин

Паноксен удачно сочетает в себе два важных лечебных свойства – уменьшает боль, снижает воспаление. Он хорошо переносится, быстро действует уже при однократном приёме. В связи с этим он пользуется популярностью: его удобно использовать людям, ведущим активный образ жизни, – в походе, спортсменам, рыбакам, скалолазам.

Важно помнить – это лекарство только снимает симптомы, оно не оказывает значительного влияния на развитие заболевания. Для того чтобы избавиться от болезни, надо применять иные лекарственные средства и методы.

Оптимальный приём Паноксена – минимальная дозировка коротким курсом. Снятие болезненности и начального воспаления для облегчения состояния человека, чтобы открыть дорогу для использования других медикаментов, — это основное его назначение, но в разных ситуациях положение меняется. Врач может рекомендовать другое применение для достижения положительного эффекта.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector