Какое давление при инсульте: при каком наступает и возможен

Что делать

При возникновении инсультного удара повышает вероятность благоприятного исхода правильно оказанная первая помощь. В случае появления характерных симптомов необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медицинских сотрудников важно контролировать показатели АД.

При высоком значении, превышающим в период систолы 180 мм рт. ст., не следует давать гипотензивные препараты. При таком уровне кровяного давления здоровые клетки возле очага поражения будут полноценно снабжаться кислородом и питательными веществами. В случае своевременной терапии они помогут восстановить утерянные функции.

Повышение давления — компенсаторная реакция организма, ориентированная на защиту функциональной активности головного мозга. Если параметры АД сохраняются в течение 12 часов на прежнем уровне, снижается риск возникновения осложнений, и увеличивается шанс на полноценную реабилитацию.

В некоторых случаях систолические значения тонометра падают ниже 160 мм рт. ст. Это означает начало необратимого омертвения тканей. Организм не способен восстановить поврежденные некрозом клетки, высока вероятность летального исхода.

Важная информация: Чем опасна пневмония после инсульта у лежачих больных и прогноз выживаемости

Чтобы не допустить опущение АД, необходимо оказать первую помощь в течение первых 4-5 часов после развития удара. Перед приездом врачей требуется совершить следующие действия.

Если человек в сознании В обморочном состоянии
Перевести пострадавшего в горизонтальное положение. Уложить больного на ровную поверхность и приподнять голову над полом с помощью подушки на 30°
Приподнять голову с помощью подручных средств на 30° от пола. Это необходимо для оттока крови из полости черепа и для предупреждения отека тканей головного мозга. Измерить ЧСС, АД. Врачам требуется сообщить о понижении или резких перепадах давления.
Измерить частоты пульса и значения АД, чтобы передать врачам необходимую информацию. При возникновении затруднения дыхания у пострадавшего необходимо запрокинуть его голову, открыть рот и передвинуть вперед нижнюю челюсть. Если совершить данные действия не получается, следует повернуть голову на бок. В таком положении больной не сможет случайно заглотить язык.
Запрещено давать пациенту пищу и жидкость. При необходимости требуется очистить рот пострадавшего от рвотных масс.

Артериальное давление при инсульте

Превышение допустимой нормы АД отражается на работе всего организма. Происходит патологическое изменение сосудов и кровообращения, гипертрофия отделов сердца. Высокое давление является причиной разрыва сосуда, несущего кровь. Состояние опасно для жизни человека.

Пациенты с гипертонической болезнью в анамнезе в группе риска возникновения ОНМК. Это связано с систематическим повышением АД. Группы людей с предрасположенностью к инсульту:

  1. Пожилой возраст. Появляются возрастные изменения стенок сосудов, закупорка просвета атеросклеротическими бляшками.
  2. Лишний вес. Избыточная масса тела является причиной повышения АД.
  3. холестерина в крови.
  4. Алкоголизм — патологические изменения сосудов из-за воздействия алкоголя, нарушение обмена веществ.
  5. Эндокринные заболевания, приводящие к сбою метаболических процессов, повышающие ломкость сосудов.
  6. Малоподвижный образ жизни приводит к ухудшению кровотока, кровь плохо поступает во все отделы организма.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Неправильное питание, преобладание жирной, соленой пищи.

Образ жизни отражается на общем состоянии организма, приводит к развитию различных осложнений.

Стандартом нормы АД считается показатель 120/80 мм рт. ст. Критическое давление — индивидуальный уровень для каждого человека, зависит от возраста, конституции тела, образа жизни.

Виды и симптомы инсульта

Все инсульты можно разделить на два вида — ишемический и геморрагический.

Инсульт ишемической формы случается при эмболии, закупорке сосудов головного мозга либо в результате резкого нарушения кровотока при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и обильной кровопотере. Для ишемического инсульта характерна геморрагическая трансформация (вторичное кровоизлияние), риск появления которой возрастает при приеме фибринолитических лекарств.

Ишемический инсульт включает в себя следующие подвиды:

  1. Атеротромботический. Распространенная форма нарушения кровообращения. Он происходит в 30-40% всех случаев. Причиной его появления является тромбоз, развивающийся на участке образования атеросклеротической бляшки в сосуде. При таком нарушении может ухудшиться процесс кровообращения либо остановиться ток крови.
  2. Эмболитический. Происходит в 20-30% случаев нарушения кровообращения в мозгу. Патология возникает по причине кардиогенной эмболии, может обуславливаться закупоркой сосудов фрагментами распавшейся атеросклеротической бляшки. Такая форма острого кровоизлияния в мозг становится не только результатом мерцательной аритмии, но и следствием перенесенного ранее инфаркта миокарда.
  3. Лакунарный. Главной особенностью лакунарного инсульта является то, что он возникает вследствие закупорки артерий малого калибра. В большинстве случаев такая форма нарушения кровообращения происходит у пациентов, которые болеют сахарным диабетом либо страдают от повышенного давления.
  4. Спинальный. Спинальный инсульт может быть следствием ишемического и геморрагического. Чаще всего заболевание распространяется на большие артерии шейного и поясничного утолщения либо медуллярные артерии. В большей степени он характерен для людей пожилого возраста. Признаком начала спинального инсульта является сосудистая дистония, сильная боль в голове, головокружение, трудности с памятью.

К геморрагическому инсульту приводит разрыв сосудистой стенки, причиной которого становится вовремя не выявленная либо не вылеченная артериальная гипертензия. У молодых людей такая форма кровоизлияний возникает при аномальном строении сосудов с рождения (аневризм либо порок развития кровеносной системы).

Чтобы вовремя определить начало инсульта и принять меры для облегчения его течения, нужно знать о его симптомах.

К общемозговым симптомам относят:

  • Боль в голове разной степени — от легкой ноющей до сильной и острой.
  • Головокружение, нарушение слуха, посторонний шум.
  • Рвотные позывы.
  • Возможные галлюцинации, нарушение координации и восприятия, потеря сознания и даже кома. После такого приступа больному с трудом удается вспомнить день недели, место, где он находится, он не может самостоятельно вернуться домой. В некоторых случаях происходит заторможенность сознания, замедленные реакции на свои действия и действия окружающих. После впадения в кому у пациента отсутствует сознательная деятельность и реакция на раздражители извне.
  • Чувство озноба и судороги в конечностях.
  • Сухость во рту, жар.
  • Сильная потливость.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Нарушения речи.

Диагностика и лечение

Для определения уровня системного артериального давления используется цифровой или стрелочный тонометр. Если нет прибора, то обращают внимание на клиническую симптоматику, делают акцент на оценке частоты и силы сокращений сердца. Коррекция гемодинамики осуществляется в зависимости от выраженности изменений:

  • При повышенном давлении у мужчин и женщин назначаются парентеральные формы антигипертензивных препаратов, которые позволяют снижать показатель уже через 10-15 минут. Для этого вводится магнезия, папаверин с дибазолом, мочегонные препараты (фуросемид). Если нет возможности сделать укол, то нужно принимать таблетки или капли внутрь (Каптопресс, Фармадипин).
  • При пониженном артериальном давлении пациенту назначаются препараты для инъекций, которые повышают тонус артерий и частоту сокращений сердца (кордиамин, дексаметазон).

Если на фоне низкого давления нет возможности осуществлять введение препаратов, то больного укладывают на спину с приподнятыми ногами (можно использовать валик). Это позволит повысить приток крови к тканям головного мозга.

Показатель давления при инсульте головного мозга оказывает важное влияние на выбор направления терапевтических мероприятий. Измерение показателя нужно проводить при помощи тонометра. Если нет прибора, то ориентировочно оценивают гемодинамику по клиническим признакам, в том числе жалобам, предшествовавшим развитию инсульта.

Диета

После инсульта для нормальной работы сосудов следует придерживаться диеты с исключением тяжелой жирной пищи.

Необходимо придерживаться некоторых правил питания:

  • контроль и профилактика ожирения. Калорийность в день не должна превышать 2500 Кк;
  • дробное питание. Порций в день должно быть больше, но объем не должен превышать 150 грамм;
  • исключить соль. Соленая пища способствует задержке воды в организме и способна вызывать отечность и повышение артериального давления;
  • выпивать не менее полутора литра воды в день. Вода способствует выводу токсинов из организма и нормальному обмену веществ;
  • стараться употреблять больше овощей и фруктов. Витамины способствуют повышению иммунитета. Кроме того, необходимо обязательно исключить алкоголь, копчености, избавиться от вредных привычек (курения).

Инсульт и давление

Гипертоническая болезнь – одна из самых частых патологий человечества, лидер в списке сердечно-сосудистых заболеваний. Болезнь, которая длится годами, может привести к фатальным последствиям. Одно из них инсульт, к сожалению, частое осложнение артериальной гипертензии.

Нет возраста, неподвластного инсульту: он встречается и у 20-летних, хотя, безусловно, чаще он бывает с людьми предпенсионного и пенсионного возраста.

Виды инсульта:

  • Ишемический – появляется вследствие сужения либо закупорки кровеносных мозговых сосудов;
  • Геморрагический – кровоизлияние в мозговые ткани или оболочки.

Всем известно, что инсульт может стать причиной смерти. Сегодня медицина активно ведет пропаганду медицинской образованности населения: в том смысле, что акцентирует внимание на самопомощи и взаимопомощи в критических состояниях. Инсульт считается одним из таких состояний.

Известно, что если успеть помочь пострадавшему в условное терапевтическое окно (а это первые 3-6 часов после инсульта), реально предупредить необратимые явления и гибель клеток. Для этого следует как можно быстрее отвезти больного в стационар и провести реабилитационные медикаментозные мероприятия.

Летальность при инсульте остается высокой, несмотря на все медицинские достижения. Потому самое главное, что может сделать человек, страдающий от артериальной гипертензии, это взять болезнь под контроль. Грамотное лечение и коррекция образа жизни максимально отведет вас от удара.

Инсульт при гипертонии

В первую очередь в группу риска попадают люди, у которых начала развиваться артериальная гипертензия и уровень АД превышает показатель 135/89 мм рт.ст. Гипертония и инсульт тесно взаимосвязаны, поскольку острое нарушение кровообращения в мозге является осложнением криза, возникшего вследствие высокого давления.

При артериальной гипертензии начинаются органические поражения сосудов — их стенки становятся хрупкими, и когда АД скачет либо повышается больше 160/90 мм рт. ст., они нередко лопаются в области ГМ.

По размеру кровоизлияний различают микроинсульт и обширный гипертонический инсульт по геморрагическому типу. В первом случае размер гематом маленький, в виде точек. При обширной форме кровоизлияние занимает большую площадь мозга.

У гипертоника спровоцировать повышение АД и вызвать криз может несвоевременность приёма или отказ от употребления гипотензивных лекарств. Причиной инсульта бывает курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, физические нагрузки, а также бурные эмоциональные реакции на происшествие: гнев, раздражение, ссоры, стресс.

Давление нередко повышается из-за употребления пищи, которая содержит много жиров, холестерина или продуктов низкого качества. Чтобы предотвратить гипертонический криз и инсульт, гипертонику надо проводить профилактику. Он должен соблюдать диету, заниматься ЛФК и своевременно употреблять лекарство.

Как поддерживать в норме ад после инсульта

Медицинский контроль необходим больному, перенесшему инсульт, еще долго. Но заключаться он будет не только в диагностике состояния и назначении адекватной терапии. Регулярный контроль максимально подстрахует от больного от повторных угрожающих состояний.

Чтобы избежать повторного инсульта, нужно:

  • Пить лекарства от гипертензии строго по схеме, не пропуская прием, не изменяя дозировки;
  • Регулярно сдавать анализы и другие исследования, помогающие медикам объективно оценить состояние пациента;
  • Следить за своим питанием – избегать запрещенных продуктов, не переедать;
  • Воздержаться от вредных привычек;
  • Выполнять все назначения врача – от ЛФК до нормализации режима дня.

Психологическое состояние, в котором пребывает больной после инсульта, может быть очень тяжелым. Нередко таких пациентов преследует страх повторения удара.

И это постоянное волнение, тревожность действительно могут послужить провокатором рецидива. Потому нельзя отказываться от психологической реабилитации, которую сегодня часто предлагают больным, перенесшим сосудистые катастрофы. Это не излишество, а также полноценная часть терапии.

Как уже говорилось, восстановление во многом зависит от того, насколько на это нацелен сам пациент. Какова его мотивация, готов ли он активизировать свои скрытые резервы. Есть целые научные течения, изучающие психологические компоненты реабилитации. В этом направлении ведутся исследования, и они уже принесли свои плоды: медицинские психологи помогают людям, перенесшим серьезные кризы, прийти в себя, понять свои цели и идти к ним без отягощающих соматическое состояние тревог.

Лекарственные препараты

Когда имеются предпосылки к возникновению инсульта, особенно у людей, страдающих повышенным давлением, назначаются гипотензивные препараты для поддержания нормального артериального давления.

Если инсульт случился, то необходимо назначить пациенту препараты, которые, в первую очередь купируют нарушение кровоснабжения мозга, а именно — препятствующие повышенной свертываемости крови.

Кроме этого, необходимо принимать:

  • обезболивающие средства;
  • препараты, улучшающие кровоснабжение.

В период реабилитации назначение препаратов производится в соответствии с состоянием конкретного больного. Назначаются снотворные, успокоительные средства, препараты, активизирующие работу мозга, а также антиагреганты, способствующие разжижению крови и предупреждающие развитие тромбов.

Главными лекарственными средствами при инсульте являются:

  • Актовегин — предупреждает патологические изменения в головном мозге после инсульта, активизирует деятельность мозговых клеток;
  • Глиатилин — особенно эффективен в коматозном состоянии, улучшает церебральный кровоток;
  • Мексидол — повышают устойчивость клеток в период кислородного голодания.

Важно! Лекарственные препараты при инсульте должен назначать врач. Строгое соблюдение приема с в соответствии с врачебными рекомендациями способствует эффективному и максимально быстрому восстановлению.

Лечение в домашних условиях

Лечить инсульт народными способами неэффективно. При возникновении удара немедленно нужна госпитализация.

Народные средства смогут помочь при реабилитации поддержать нормальное артериальное давление и способствовать нормальному кровообращению.

Лечить инсульт в домашних условиях крайне не рекомендуется

Основными природными средствами при лечении являются еловые шишки, сосновые шишки, отвары шиповника, лимон, яйца, отвары пустырника, чай из бузины, шалфея. Для поддержания стабильной работы сердечной мышцы рекомендуется кушать банан и пить настойку боярышника.

Множество народных средств с применением лекарственных трав можно использовать после инфаркта, возможно некоторые и них порекомендует сам врач.

Низкое давление после инфаркта

Поскольку после инфаркта миокарда практически все больные отмечают понижение давления, это сказывается на качестве жизни. Следует быть готовым к:

  • Метеозависимости. Общее состояние становится существенно хуже, если начинаются солнечные бури или магнитные, меняется погода.
  • Млабости, ощущению «выжатого лимона». Люди, пережившие инфаркт, очень быстро утомляются, что особенно заметно, если человек проводит свой день на работе. К концу смены работоспособность практически нулевая.
  • Пульсирующей боли в затылке, висках. Как правило, такое ощущение сопряжено с пониженным давлением и не мучает тех, у кого после инфаркта АД осталось в норме. Кроме пульсации также могут преследовать тяжесть во лбу и мигрень в половине головы. Ощущения тупые, длятся долго, сопровождаются позывами к рвоте, вызывают сонливость.
  • Частому онемению конечностей. Ноги, руки после инфаркта часто холодные, чувствительные как к низким, так и к высоким температурам.
  • Болям в грудине, в области сердца.
  • Рассеянности, проблемам с памятью, депрессивным состояниям, эмоциональной неустойчивости.
  • Головокружению. Чаще всего оно сопровождает резкий подъем (например, утром с кровати). В глазах темнеет, появляются мушки и состояние такое, словно вот-вот человек упадет в обморок.

Что такое инфаркт?

Инфарктом миокарда называется состояние, при котором происходит закупорка коронарной артерии, вследствие чего кровоснабжение внезапно прекращается на участке сердечной мышцы — миокарда. Больные, перенесшие инфаркт, получают частые осложнения в виде ишемической болезни сердца.

Этот комплекс профилактических мероприятий по борьбе с возможным возникновением повторного инфаркта и прогрессированием коронарного атеросклероза включает в себя несколько пунктов. Прежде всего, это соблюдение всех рекомендаций врача и принятие назначенных врачом лекарственных средств.

После перенесенного недуга в первую неделю риск получить повторный приступ достаточно велик. Это связано со скачками давления, которые случаются в результате небольших перебоев в работе сердца.

Необходимо находиться в интенсивной терапии для поддержания нормального состояния.

Так врачи смогут следить за систолой и диастолой, предотвращая повторный инфаркт. После 10 дней можно переводить пациента из реанимации в общую палату.

Не все знают, какое влияние оказывает стресс на здоровье. После перенесенного инфаркта необходимо беречь себя от любых потрясений

Важно следить за здоровьем

После приступа больному также предписывают определенные лекарственные средства, которые позволяют справиться с последствиями инфаркта, а также предотвратить риск его повторения.

Остановка систолы миокарда имеет тяжелые осложнения. Если вовремя не купировать такое состояние, и не обеспечить подачу крови к сердечной мышце, то у пациента развиваются следующие признаки болезни:

  • снижение давления после инфаркта вплоть до нулевых значений;
  • слабый хаотичный пульс;
  • анемия, или недостаточное кровоснабжение вещества головного мозга;
  • резкое снижение температуры тела у человека;
  • в случае неполного закрытия бикуспидального сердечного клапана, на кардиограмме видны признаки тахикардического состояния;
  • увеличивающаяся тахикардия ведет к тому, что давление при инфаркте повышается, в результате чего фиксируется отек легких, фибрилляция клеток сердечных желудочков, сердечная недостаточность;
  • в дальнейшем происходит потеря сознания, которая в 90 % случаев приводит к быстрой смерти.

Такое поражение работы сердца называется кардиогенным шоком, и главная задача, как медиков, так и родных больного человека, не допустить ситуации, которую уже ничем исправить. Давление и пульс при инфаркте и любом подозрении на него рекомендуется измерять постоянно, чтобы обнаружить, как меняются показатели работы сердечной мышцы у человека в данный момент, и чем ему можно помочь.

Низкое давление при инсульте

Большинство людей недооценивают опасность данного состояния, и задаются вопросом о том, может ли быть инсульт при низком давлении в системном кровотоке. Состояние гипотонии играет не последнюю роль в формировании мозговой катастрофы.

Большому количеству людей знакома ситуация, когда лечишься от высокого кровяного давления, а получишь инсульт головного мозга. Немалое количество случаев геморрагического инсульта бывает спровоцировано резким снижением кровяного давления посредством таблетированных или инъекционных гипотензивных средств.

Именно поэтому, терапия гипертонической болезни должна осуществляться под строгим руководством медицинского специалиста, в обязанности которого входит контроль и постоянное регулирование дозировки гипотензивных средств.

Показатели АД можно считать сниженными, если их цифра достигает менее 100/60 мм. рт. ст. У многих людей, страдающих пониженным тонусом кровеносных сосудов, показатели АД от 90/ 60 не сопровождаются нарушением общего состояния и такими патологическими симптомами, как головокружение, слабость и тошнота.

Мозговая катастрофа на фоне гипотонии встречается достаточно редко, однако ее появление нельзя исключить. Спровоцировать подобное явление могут такие факторы:

  • Гиподинамия;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Неблагоприятные условия труда;
  • Заболевания кровеносной системы и сердца;
  • Чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки;
  • Длительное нахождение в условиях повышенной влажности и высоких температур;
  • Патологии дыхательной системы, щитовидной железы и надпочечников;
  • Воздействие стрессов.

Если после инсульта низкое давление, то его терапия заслуживает не меньшего внимания, чем лечение артериальной гипертензии.

Опасно ли высокое, низкое ад

В первый день после наступления инсульта высокое давление можно расценивать как компенсаторную реакцию, значительно хуже, если оно остается повышенным к окончанию первой недели. Это расценивается как признак неблагоприятного исхода, стойкой утраты трудоспособности, тяжелых неврологических нарушений.

Это связано с тем, что в этот период наиболее опасным осложнением является отек головного мозга с последующим вклиниванием стволовой части в затылочное отверстие. Такое смещение приводит к критическому нарушению дыхания, развитию острой сердечной недостаточности с остановкой сердца. Даже при отсутствии смерти пациента высокая гипертензия провоцирует:

  • острую энцефалопатию;
  • повторный инсульт;
  • распространение очага ишемии;
  • внутричерепные кровоизлияния (особенно на фоне тромболитической терапии).

Отсутствие нарастания давления крови или даже его снижение в острой стадии болезни должно насторожить врача. У артериальной гипотензии при резком нарушении мозгового кровообращения должна быть причина:

  • обширный инсульт;
  • поражение ствола мозга;
  • кардиогенный шок, сопровождающий инфаркт миокарда;
  • нарушение ритма сердечных сокращений;
  • закупорка легочной артерии (тромбоэмболия);
  • резкое обезвоживание (рвота, понос, диабетическая кома, передозировка мочегонных), кровотечение;
  • реакция на проникновение инфекции в кровь (сепсис), интоксикация;
  • расслаивающая аневризма аорты;

Если причина сосудистой недостаточности не установлена, а диагноз инсульта считается подтвержденным, то для улучшения гемодинамических показателей вводят растворы (Инфезол, Реополиглюкин), иногда требуется инъекция Допамина.

Показатель артериального давления после инсульта

Давление после инсульта головного мозга оказывает большое влияние на последующую регенерацию тканей, эффективность лечения, длительность раннего и позднего восстановительного периода. В первые минуты оказания квалифицированной помощи медицинский работник осуществляет измерение показателей гемодинамики, что дает возможность сделать прогноз в отношении дальнейшей нормализации функций головного мозга, а также подобрать адекватного лечение. Терапевтические мероприятия зависят от результатов измерения давления и пульса:

  • Показатель выше 180/100 мм рт. ст. – требуется проведение мероприятий, направленных на понижение уровня системного артериального давления, так как остается очень высокий риск продолжающегося нарушения кровотока с вовлечением большого объема тканей.
  • Показатель варьирует в пределах 140/90-160/100 мм рт. ст. – коррекцию артериального давления проводить нельзя, так как при чрезмерном снижении показателя перфузия крови в тканях головного мозга резко уменьшается, что приводит к прогрессированию ишемического инсульта даже после перенесенного кровоизлияния в ткани.
  • Показатель менее 110/70 мм рт. ст. – в зависимости от общего состояния человека, перенесшего инсульт головного мозга, может потребоваться проведение мероприятий, направленных на повышение уровня системного артериального давления. Это даст возможность улучшить перфузию крови в тканях головного мозга и их питание.

Во время оказания помощи обращают внимание на частоту сокращений сердца. Обычно отмечается учащение пульса при инсульте, при этом амплитуда сокращений сердца уменьшается, вследствие чего ухудшается кровоток в периферических тканях.

При каком ад может быть инсульт

Спор о том, при каком давлении возникает инсульт, продолжают ученые всегда. Известно, что на фоне скачка систолического до 170 мм, а диастолического — в 140 мм рт. ст. удар неминуем. Чаще он встречается у мужчин после 50-60 лет. Риск заболевания повышается, если у пациента отмечены сопутствующие патологии: ожирение, сахарный диабет. Вредные привычки, продукты с холестерином в меню — эти факторы только ускорят срок наступления апоплексии.

У женщин систолическое давление повышается чаще, но факторов для развития гипертонических кризов меньше. Поэтому наступает инсульт у слабой половины человечества реже, или он носит легкую форму.

Чтобы избежать серьезных последствий при даже незначительном нарушении кровообращения мозга, надо обращать внимание на симптомы апоплексии. Без них нарушения не бывают. Перед началом апоплексии человек ведет себя неадекватно, говорит невнятно, неразборчиво, шатается.

Давление играет важную роль в течении инсульта. Даже высокие цифры в 200-220 мм не так страшны, если держатся некоторое время. Они свидетельствуют о положительной динамике. Резкое снижение уровня АД приведет к тому, что клетки мозга начнут отмирать быстрее.

Признаки

Заподозрить инсульт головного мозга несложно на основании следующих клинических проявлений сердечно-сосудистой катастрофы:

  • Точечная, интенсивная головная боль в области развития патологического процесса – симптом обычно имеет место при развитии геморрагического инсульта.
  • Нарушение сознания различной выраженности – в зависимости от степени повреждения головного мозга возможно оглушенное состояние или полное отсутствие сознания (человек может внезапно упасть), вплоть до комы.
  • Выраженная тошнота, которая сопровождается периодической рвотой, не приносящей облегчения.
  • Изменение цвета кожи – в большинстве случаев область лица приобретает синюшный оттенок (цианоз), реже отмечается бледность.
  • Развитие тонико-клонических судорог поперечнополосатой скелетной мускулатуры различной степени выраженности. Человек может неожиданно падать (падение сопровождается непроизвольным сокращением мышц).
  • Очаговая неврологическая симптоматика – в зависимости от локализации резкого нарушения кровообращения в тканях головного мозга отмечается девиация (отклонение в сторону) языка, снижение или полная потеря всех видов чувствительности кожи на определенных участках тела, слабость в мышцах или полная невозможность осуществления движений ими, нарушение речи, асимметрия лица, разный диаметр зрачков. Очаговая симптоматика обычно проявляется на одной стороне тела. При объемном инсульте головного мозга нарушение движений в мышцах (парез или паралич) может определяться в обеих руках и ногах.

Появление нескольких признаков развития инсульта головного мозга требует немедленного оказания помощи с началом адекватных терапевтических мероприятий.

Причины

Инсульт головного мозга является полиэтиологическим патологическим состоянием. Это означает, что его развитие провоцирует несколько причин, к которым относятся:

  • Атеросклероз – основная причина развития сердечно-сосудистой катастрофы. Патологическое состояние характеризуется откладыванием холестерина в стенках артериальных сосудов с образованием атеросклеротических бляшек. Они уменьшают просвет артерии, за счет чего ухудшается кровоток в тканях. На фоне повышенного давления часто происходит повреждение покрышки атеросклеротической бляшки, что провоцирует внутрисосудистое формирование тромбов с последующей закупоркой сосудов.
  • Гипертоническая болезнь – длительное повышение уровня системного артериального давления вызывает ряд изменений в сосудах головного мозга, приводящих к ухудшению кровотока в тканях. Также патологическое состояние провоцирует разрыв атеросклеротических бляшек с образованием тромбов. Повышенное давление при инсульте у женщин часто регистрируется в период постменопаузы, что связано с гормональной перестройкой организма.
  • Повышение склонности крови к свертыванию – фактор, приводящий к спонтанному внутрисосудистому образованию тромбов (тромбоз). Сгустки с током крови перемещаются в сосудистом русле и закупоривают артерии с последующим резким прекращением кровотока в них.
  • Тромбофлебит – воспалительный процесс в венозных сосудах с преимущественной локализацией в области нижних конечностей, который сопровождается спонтанным образованием тромбов.
  • Мальформация артериальных сосудов – врожденная патология, которая характеризуется образованием «клубка» артерий различного калибра в одном месте. При этом большая часть сосудов имеет маленькую прочность стенок, что приводит к их повреждению и развитию кровоизлияния. Вероятность такого исхода выше при повышенном артериальном давлении.
  • Врожденные нарушения в стенках артериальных сосудов, которые сопровождаются снижением прочности их стенок – один из факторов развития геморрагического инсульта головного мозга у взрослых, реже у детей.

Знание причины повышения уровня системного артериального давления и развития инсульта головного мозга необходимо для выбора мероприятий, направленных на профилактику патологического состояния.

Женские половые гормоны эстрогены защищают артериальные сосуды от появления атеросклеротических бляшек. Все проблемы с сердцем, сосудами, повышение вероятности развития инсульта головного мозга у женщин возникают в период угасания репродуктивной функции со снижением уровня эстрогенов в крови.

Профилактика колебаний давления

Для борьбы с нестабильным сосудистым тонусом, рекомендовано прибегнуть к комплексной терапии, которая подбирается медицинским специалистом в индивидуальном порядке. Людям, склонным к колебаниям АД, для профилактики инсульта при пониженном кровяном давлении, рекомендовано уделять больше времени восполнению энергии.

Если на фоне мозговой катастрофы у человека наблюдается стойкое снижение или повышение показателей АД, ему рекомендовано соблюдать профилактический комплекс мер, которые включают такие пункты:

  • Сон, длительность которого составляет не менее 8-9 часов в сутки. При этом комната, в которой спит человек, перенесший инсульт, должна быть защищена от резких звуков, яркого света и других раздражающих факторов;
  • Профилактика резкого пробуждения. После утреннего пробуждения, человеку рекомендовано некоторое время полежать в спокойном состоянии, после чего выполнить легкую гимнастику, заключающуюся в аккуратных вращениях головой, сгибании рук и ног;
  • Соблюдение диеты и дробное питание. Для профилактики гипотонии и гипертонии рекомендовано употреблять в пищу как можно больше свежих овощей и фруктов, отварное мясо, фруктовые и овощные соки. При этом важно избегать употребления жирной, жареной, острой и копченой пищи. Питаться рекомендовано дробно, небольшими порциями по 5-6 раз в день.

Если человек столкнулся с резкими перепадами АД, то экстренная помощь включает в себя такие последовательные пункты:

  • До приезда бригады неотложной медицинской помощи, необходимо уложить пострадавшего человека на ровную поверхность, приподняв его ноги выше уровня головы;
  • После этого необходимо выполнить аккуратный массаж области шеи;
  • Следующим этапом является наложение холодной повязки на область лба человека.

До приезда бригады скорой медицинской помощи не рекомендовано прибегать к самостоятельному оказанию медикаментозной помощи.

К сожалению, нельзя точно определить, какое давление должно быть после инсульта ишемического или геморрагического типа. Если человек искусственно снизил АД при инсульте, то последствия могут быть фатальными.

Если у человека продолжает удерживаться высокое давление при ишемическом инсульте, то в реабилитационном периоде для снижения АД, ему назначают мощные гипотензивные препараты. К таким препаратам относят Каптоприл, снижающий АД. Восстановить после инсульта кровяное давление получается  быстрей у людей среднего возраста, в отличие от пациентов в преклонном возрасте.

Реабилитационный период

При закупорке артерии, ответственной за питание мозга, высокое давление способствует открытию резервных сосудов и восстановлению кровообращения. Ввиду этого размеры ишемической зоны сокращаются. Улучшается транспортировка кислорода и насыщение им тканей. Ввиду этого считается, что экстренное снижение давления после ишемического удара может быть опасным.

Специалисты по реабилитации выделяют ряд главных направлений работы с больными после инсульта. Составляется программа курсов по восстановлению пациента, которая зависит от клинической картины и потребностей, индивидуальных для каждого пациента. Также осуществляется подбор методов, оказывающих наиболее сильный эффект на отдельно взятого больного.

Восстановление двигательных способностей и моторики является одним из основных направлений восстановления, оно в значительной степени определяет возможность улучшения общего состояния организма. Проводятся занятия с эрго- и кинезиотерапевтом. Используются методики Маллиган, PNF, Бобат, сочетающиеся с физиотерапией и массажем.

Восстановление речевых функций необходимо, чтобы пациент мог без существенных сложностей вернуться к социальной жизни. Наиболее высокую действенность при этом показывают тренировки по методу ВокаСТИМ с применением аппарата, который помогает разрабатывать мышцы гортани и занятия с логопедом индивидуального характера.

Восстановление функциональности век, если произошло их опущение, достигается применением комплекса упражнений, при которых производится тренировка глазодвигательных мышц под контролем офтальмолога, кинезиолога и физиотерапевта. Иногда может понадобиться хирургическое лечение. К сожалению, возможности восстановления утраченного зрения практически нет.

Восстановление памяти достигается путем проведения регулярных занятий с эрготерапевтом и нейропсихологом, а также самостоятельной работой больного, включающей выполнение упражнений на запоминание, мышление, внимание (заучивание стихотворений и решение кроссвордов). Доктора дополнительно назначают больным лекарства, действующие стимулирующе на ЦНС.

Восстановление бытовых способностей является необходимым, чтобы пациент после выписки из стационара мог жить самостоятельно. При этом у больного появляется уверенность в своих возможностях, и дополнительно это отменяет необходимость присутствия ухаживающего близкого человека либо сиделки.

Давление при инсульте
Восстановление после инсульта
Эрготерапия направлена на то, чтобы пациент мог адаптироваться к бытовым условиям, восстановились его привычки по самообслуживанию, способности по управлению бытовыми приборами, автомобилем и других.

У многих больных, после инсульта, возможны продолжающиеся длительное время страх его повторного возникновения, тревожность и панические расстройства. При этом нужен постоянный врачебный контроль за пациентом и за его артериальным давлением.

Период восстановления после инсульта – это время, когда нужно быть максимально осторожным. Если возникновение патологического состояния было спровоцировано высоким давлением, и разновидность инсульта была геморрагической, то у 60% пациентов на пятый–шестой день возникает рецидив, то есть повторный прорыв сосудов головного мозга.

Повышенное давление (гипертония) после инсульта

Как только были купированы первые признаки болезни и остановлено кровотечение, стоит назначить максимально мягкие гипотензивные препараты. Оптимальный показатель для периода восстановления – 150 мм рт. ст. Этот показатель должен поддерживаться специалистами, если пациент старше 60 лет или устанавливается самостоятельно у некоторых больных. В это время пониженное давление после инсульта – неопасно для здоровья.

В период восстановления еще нельзя применять диуретики, которые могут спровоцировать рецидив болезни. Контролируется профиль АД, показатель измеряется каждые три часа. В качестве корректоров высокого артериального давления применяются:

  • «Каптоприл»;
  • «Эналаприл»;
  • «Клонидин» или «Клофелин»;
  • «Бензогексоний»;
  • «Пентамин».

При низком давлении в острый или восстановительный период важно исключить сердечную патологию и инфаркт миокарда.

В реабилитационном периоде в зависимости от количества потерянных нейронов при инсульте наблюдаются такие состояния, как:

  • параличи, парезы конечностей или частей тела;
  • утрудненная речь;
  • потеря памяти;
  • тревожность;
  • страх смерти.

Мониторинг артериального давления необходимо проводить пожизненно в профилактических целях. У молодых пациентов показатели на тонометре приходят в норму спустя два–три месяца после инсульта. Пациентам любого возраста нужно проходить профилактические осмотры у терапевта раз в два месяца после перенесенного инсульта и получать препараты для восстановления организма.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector