Что это такое, каковы особенности до и после 12 лет, в 15, 16, 17?
Гинекомастия новорожденных (в 60-80% случаев) – возникает в результате попадания через плаценту биологически активных веществ матери. Чаще всего проходит самостоятельно в течение месяца.
Гинекомастия, возникающая в пубертатный период (возраст 12-15 лет), развивается из-за незрелости половой системы в результате недостаточности половых гормонов. По поводу того, сколько длится болезнь у подростков, медики утверждают, что обычно она проходит в течение 1-2 лет без лечения.
Достаточно редко это заболевание диагностируется в 17-18 лет. В таком случае необходим сбор анамнеза и тщательное обследование больного.
Виды хирургического вмешательства
В зависимости от того, какая ткань преобладает в области груди, назначают:
- Липосакцию, если преобладает жировая ткань. Операция проводится под общим наркозом. В области груди пациента делают прокол, через который вводят специальный раствор (электролитная жидкость, анестетические, сосудосуживающие препараты). После этого в проколы вводятся специальные катетеры, через которые удаляется жир.
- Мастэктомия, назначается в том случае, если в области груди накапливается большое количество соединительной ткани. Операция так же проводится под общей анестезией. Через разрез под соском врач, при помощи специального инструмента извлекает молочную железу, а также ближайшие к ней лимфоузлы. Данный вид операции считается наиболее сложным и травмоопасным.
Гинекомастия у подростков
Она не является самостоятельным заболеванием, а объединяет ряд характерных клинических проявлений, возникших по различным причинам.
Мужчины отмечают увеличение одной или обеих грудных желез, наличие болезненных уплотнений, припухлость сосков.
Встречается физиологическая гинекомастия у мальчиков-младенцев, подростков и пожилых. Она является вариантом нормы.
- У новорожденных увеличение желез развивается в результате трансплацентарного проникновения эстрогенов матери.
- У мужчин зрелого возраста подобные симптомы возникают из-за сдвига андроген-эстрогенного коэффициента.
Однако наиболее распространены случаи физиологической гинекомастии у детей, которая развивается вместе с началом подросткового созревания и проходит через 1-2 года.
Развивается гинекомастия у подростков 12-15 лет и обусловлено меняющимся соотношением гормонов в организме. Как правило, подобная разновидность гинекомастии носит двусторонний характер, однако встречается и поражение железы с одной стороны.
ВНИМАНИЕ! Если гинекомастия сопровождается болезненностью и увеличением яичек или признаками неполной маскулинизации, следует срочно обратиться за медицинской помощью.
Для юношеской гинекомастии характерен ряд определяющих симптомов:
- Увеличение молочных желез. Их вес может достигать 150 г, а объем 10-15 см. Гинекомастия может быть как симметричная, то есть в равной степени поражающая обе стороны груди, так и ассиметричная.
- В области желез могут наблюдаться болезненные уплотнения, чаще гомогенного характера.
- Соски и ареолы темнеют, приобретают повышенную пигментацию. Радиус ареолы становится шире, формируется по женскому типу. В ряде случаев сосок может втянуться, стать плоским.
- У многих пациентов отмечается гиперплазия, то есть разрастание, эпителия протоков молочных желез.
- Больные жалуются на дискомфорт в области груди, ощущение тяжести.
- В ряде случаев отмечаются белесые или прозрачные выделения из сосков.
Пубертатная гинекомастия у мальчиков не требует специфического лечения, однако существуют симптомы, появление которых является поводом для медицинского вмешательства:
- Непереносимая болезненность в районе молочных желез.
- Кровянистые выделения из сосков, трещины ареол, нарушения целостности кожи.
- Лимфаденит, увеличение подмышечных лимфоузлов.
- Изъязвления и папулы на груди.
ВНИМАНИЕ! Подобные признаки сигнализируют о развитии карциномы. При их появлении следует немедленно обратиться к врачу.
Истинная гинекомастия в пубертате – увеличение молочных желез, связанное с гормональной перестройкой организма в период полового созревания. О ложном типе заболевания узнайте в нашей статье.
Тестостерон, который активно начинает вырабатываться на данном этапе, обеспечивает развитие вторичных половых признаков:
- Оволосение по мужскому типу.
- Увеличение мышечной массы.
- Низкий голос.
- Выраженный кадык.
- Строение тела: узкие бедра, широкие плечи.
Кроме того, именно тестостерон отвечает за половое влечение и сперматогенез. Однако в ряде случаев, например, при ожирении, гормон вырабатывается недостаточно интенсивно. При этом его может заменить эстроген, который обеспечивает развитие в организме женских вторичных половых признаков.
ВНИМАНИЕ! Также избыток тестостерона в организме под воздействием различных факторов может привести к тому, что гормон начинает перерабатываться в эстроген.
Когда гормональный фон крайне нестабилен, у многих юношей возникает дисбаланс между синтезом эстрогенов и андрогенов, в результате чего развивается подростковая гинекомастия.
Усугубить проблему может лишний вес, так как жировые клетки производят фермент, который конвертирует тестостерон в андроген. Кроме того, риску подвержены юноши-бодибилдеры, принимающие стероиды, так как употребление подобных препаратов в подростковом возрасте очень часто провоцирует гормональные сбои.
В норме гинекомастия у мальчиков-подростков, вызванная гормональных всплеском, проходит через 1-2 года, не доставляя сильного дискомфорта пациенту. Однако у ряда юношей увеличение молочных желез является не самостоятельных синдромом, а лишь симптомом заболевания.
Спровоцировать гинекомастию могут:
- Синдром Клайнфельтера. Генетическая патология, вызванная наличием дополнительной Х-хромосомы в ДНК. У мальчиков отмечается высокий рост, сниженный объем яичек, у некоторого процента пациентов наблюдается умственная отсталость и различные пороки сердечно-сосудистой системы. Гинекомастия больных синдромом Клайнфельтера сохраняется в течение всей жизни.
- Синдром Рейфенштейна – наследственное заболевание, часто развивающееся у нескольких членов семьи. Половое созревание пациентов сопровождается развитием некоторых вторичных половых признаков по женскому типу: лобковое оволосение, гинекомастия, формированием широких бедер и узких плеч.
- Гипотиреоз, то есть нарушение работы щитовидной железы, приводит к развитию гормонального дисбаланса и, как следствие, увеличению молочных желез.
- Цирроз печени также часто приводит к гипогонадизму, то есть атрофии половых желез и формированию гинекомастии.
Чтобы исключить наличие подобных заболеваний, выявляя гинекомастию у мальчика 12 лет, следует обязательно обратиться к врачу и провести дифференциальную диагностику.
Женского пола
Причинами возникновения патологии у девочек могут быть:
- излишнее накопление жировой ткани;
- приём медикаментов с побочным эффектом гинекомастии;
- нарушение гормонального фона организма в результате болезней эндокринных и репродуктивных систем.
Как определить?
Диагностика болезни начинается с визуального осмотра и пальпации грудных желез врачом.
При подозрении на гинекомастию проводятся следующие обследования:
- УЗИ молочных желез и яичек;
- рентген лёгких;
- анализ крови на содержания в ней гормонов;
- маммография, биопсия груди, если обнаруживаются уплотнения.
Возможны дополнительные обследования при подозрении на эндокринные и метаболические заболевания.
Только в результате полноценного обследования врач может поставить правильный диагноз и выработать тактику дальнейшего лечения.
Консервативное
Пациенту назначают прием гормональных препаратов, которые, в зависимости от причин развития патологии, могут быть различными.
https://www.youtube.com/watch?v=tJPPaDLT-jw
Так, если у мальчика наблюдается низкое содержание тестостерона, назначают прием средств, содержащих его. Если же отмечается повышенное содержание эстрогена, назначают прием ферментных препаратов, блокирующих его выработку.
В том случае, если причиной развития патологии стало какое–либо заболевание внутренних органов, применяют медикаменты, направленные на устранение данной причины.
Если к возникновению гинекомастии привел избыточный вес, ребенку назначают специальную низкокалорийную диету.
Однако, важно помнить, что рацион все же должен быть разнообразным, содержащим все необходимые для организма микроэлементы.
Это особенно важно в подростковый период развития ребенка, когда наблюдается усиленный рост его организма.
Физиопроцедуры (например, электрофорез) обладают стимулирующим эффектом, способствующим усиленной выработке мужского полового гормона в области гипоталамуса, гипофиза.
Лекарственная гинекомастия
Данный вид возникает после приема определенных лекарственных препаратов. Чаще всего такая патология обратима и проходит после отмены медикаментов самостоятельно, если не успели произойти необратимые изменения в тканях желез. Чаще всего к группе таких препаратов относятся гормонозамещающие и противоопухолевые медикаменты.
Идиопатическая гинекомастия – это гинекомастия, причины появления которой не выяснены. Если проведено обследование организма и выявлены факты, не вписывающиеся в обычную картину протекания физиологической гинекомастии, то ставится диагноз «идиопатическая гинекомастия».
Знаете ли вы, что инъекции ботокса в лоб, а также в межбровную область позволяют убрать заметные мимические морщины, сделать лицо снова молодым и красивым. Подробнее читайте в статье инъекции ботокса в лоб.
Интересно посмотреть, как выглядит тубулярная грудь до и после пластики? Перейдите по этой ссылке.
Медикаменты
Для лечения идиопатической (с невыясненной причиной) гинекомастии у подростков, сохраняющейся дольше 3 лет, применяют антиэстрогены (Тамоксифен) и блокаторы ароматазной активности (Тестолактон).
Патологическое разрастание железистой ткани лечат с учётом её формы:
- При гиперпролактинемии назначают Бромокриптин или его заменители.
- При нормальном уровне пролактина и досаточной выработке тестостерона подросткам назначают: средства, угнетающие ароматазу — Тиамина хлорид;
- антиэстрогены — Тамоксифен, Даназол, Кломифен;
- Аевит и витамин В1.
- Гипопубертатный вариант требует усиления продукции тестостерона. С этой целью назначают анаболические стероиды (Андриол, Сустанон) в комбинации с Галидором, усиливающим андрогенное действие. Показаны также препараты цинка, стимулирующие секрецию андрогенов.
- При гиперпубертатной форме показан витамин В6 для повышения активности дофаминовых рецепторов или назначают Бромокриптин.
- Феминипубертатный тип лечат посредством препаратов, увеличивающих секрецию гонадотропинов. Также показана низкокалорийная диета. Применяют:
- аминокислоты — Глицин, Пирацетам, глютаминовую кислоту;
- средства для улучшения кровообращения в мозге — Кавинтон, Актовегин;
- витамин В6, АТФ.
Наиболее эффективно лечение нормопубертатной гинекомастии, тяжелее всего излечивается гипопубертатная форма. Эффективность терапии возрастает, если её начать до 15 лет.
Мужского пола
Спровоцировать возникновение болезни у мальчиков могут:
- ожирение;
- сахарный диабет и другие болезни обмена веществ;
- эндокринные заболевания щитовидной и предстательной железы.
Осложнения
Пубертатная гинекомастия в норме проходит через 1-2 года после появления. В таком случае единственное, чем грозит увеличение молочных желез – психологический дискомфорт. Многие подростки с подобным заболеванием стесняются заниматься спортом, пользоваться общими раздевалками, ходить в бассейн. В ряде случаев гинекомастия приводит к сильным проблемам в социализации юноши.
Увеличение молочных желез, сохраняющееся более года, может вызвать фиброз, то есть рубцевание ткани. Это значительно осложняет медикаментозное лечение.
У небольшого процента пациентов гинекомастия может привести к карциноме. При появлении сильной боли в железе, странных выделений или отеков следует как можно скорее обратиться к врачу.
Профилактика заболеваний
Профилактику болезней можно начинать с раннего возраста, следуя таким правилам:
- В период физиологической мастопатии не следует лишний раз травмировать грудь.
- Необходимо регулярно наблюдаться у педиатра.
- Важно соблюдать правильный режим кормления, сна.
- Кормящей маме не рекомендуется принимать гормональные препараты и оральные контрацептивы во время лактации. В крайнем случае, такая возможность должна обсуждаться с врачом.
Заболевания груди – редкое явление у грудных детей. Чаще всего беспокойство напрасно, проявляется естественные изменения, связанные с ростом и развитием организма.
Реабилитационный период
Операция требуется тогда, когда все лекарственные методы оказываются бесполезными или же это становится понятным заведомо (например, при опухолевых поражениях).
Суть заключается в удалении ткани грудной железы и восстановления ее правильного, изначального контура.
Данная операция называется «мастэктомия» и проводится под общим наркозом. Чаще всего она не занимает больше полутора часов и хорошо переносится большинством пациентов. Восстановительный этап занимает не больше месяца: первые сутки проводятся в стационаре, в последующие два-три дня прописан постельный режим.
В течение четырнадцати дней нужно носить компрессионное белье, а через четыре недели проходят все синяки и отеки. Тем не менее, окончательно грудь принимает прежние контуры не раньше, чем через полгода после проведения операции.
Симптомы заболевания
Увеличение и болезненность молочных желез – основной симптом, на который следует обратить внимание. Объем обеих грудей может увеличиваться одинаково, иногда они становятся несимметричными. Соски могут быть втянутыми или увеличенными.
Парни стесняются этих симптомов и не торопятся на консультацию к врачу. Но если присутствуют еще и другие проявления, то посетить клинику придется. К тревожным показателям относятся: маленький половой орган, недоразвитые яички. Без обследования не обойтись. По его результатам врач определит дальнейшую тактику лечения.
Стадии заболевания
Выделяют три стадии течения заболевания:
- Начальная стадия называется «развивающейся» и длится около четырех месяцев. Изменения на этой стадии обратимы при назначении правильного и своевременного лечения.
- Промежуточная стадия длится от четырех месяцев до года. В это время симптомы патологии увеличиваются, изменения становятся практически необратимыми.
- Фиброзная стадия характеризуется откладыванием в увеличенной железе соединительной железистой ткани, вокруг которой впоследствии развиваются жировые отложения. На этой стадии результатов не дает даже консервативное вмешательство и изменения уже необратимы.
Часто задаваемые вопросы
С какого возраста возможно появление гинекомастии у мальчиков?
С 12 лет.
К какому специалисту нужно обратиться в первую очередь при увеличении грудных желез?
Это напрямую зависит от того, что беспокоит пациента. Если в области груди присутствуют болевые ощущение, то лучше обратиться к маммологу. Если же беспокоит сам факт увеличения, то обратиться можно к эндокринологу, впоследствии, к хирургу.
Как часто встречается гинекомастия у подростков?
Она встречается примерно у 30% мальчиков подростков.
Какие основные признаки?
Главными признаками патологии у подростков являются следующие:
- увеличение грудных желез в диаметре;
- увеличение диаметра соска и ареолы;
- наличие повышенной пигментации ареолы;
- повышенная чувствительность сосков, причиняющая дискомфорт.
В каких случаях стоит прибегать к оперативному вмешательству у мальчиков подростков?
Юношеская гинекомастия лечения, как такового, не требует, потому что чаще всего проходит самостоятельно. В случае если патология длится длительное время и медикаментозное вмешательство не принесло результатов, назначается операция.
Насколько тяжелой считается операция и восстановительный период после нее?
Операция «мастопатия» считается несложной и переносится достаточно хорошо. Конечно, как и любое другое хирургическое вмешательство, оно несет долю риска, но статистика обнадеживает. Реабилитационный период длится недолго – около месяца.
Через какое время можно начинать заниматься физическими упражнениями?
После двух недель после операции можно заниматься любыми физическими упражнениями, естественно, с учетом того, что нагрузки на грудные мышцы будут щадящими.
Чем опасно заболевание в подростковом и юношеском возрасте?
Гинекомастию обязательно нужно наблюдать и лечить у врачей онкологов-маммологов и эндокринологов.
Самое грозное осложнение гинекомастии – озлокачествление опухоли. Также крупные опухоли часто оставляют рубцы. Гинекомастия у мальчиков часто приводит к эмоциональным расстройствам.
Гинекомастия – это заболевание, которое провоцирует рост грудных желез также у мужчин и женщин. Нарушения диагностируются специалистами достаточно часто, хотя на проявления болезни не все обращают внимание. Читайте статьи наших экспертов о симптомах, диагностике и лечении этого недуга.