Гинекомастия у детей мальчиков — ПоможемВылечим

Что это такое, каковы особенности до и после 12 лет, в 15, 16, 17?

Гинекомастия новорожденных (в 60-80% случаев) – возникает в результате попадания через плаценту биологически активных веществ матери. Чаще всего проходит самостоятельно в течение месяца.

Гинекомастия, возникающая в пубертатный период (возраст 12-15 лет), развивается из-за незрелости половой системы в результате недостаточности половых гормонов. По поводу того, сколько длится болезнь у подростков, медики утверждают, что обычно она проходит в течение 1-2 лет без лечения.

Достаточно редко это заболевание диагностируется в 17-18 лет. В таком случае необходим сбор анамнеза и тщательное обследование больного.

Виды хирургического вмешательства

В зависимости от того, какая ткань преобладает в области груди, назначают:

1. Липосакцию, если преобладает жировая ткань. Операция проводится под общим наркозом. В области груди пациента делают прокол, через который вводят специальный раствор (электролитная жидкость, анестетические, сосудосуживающие препараты). После этого в проколы вводятся специальные катетеры, через которые удаляется жир.
2. Мастэктомия, назначается в том случае, если в области груди накапливается большое количество соединительной ткани. Операция так же проводится под общей анестезией. Через разрез под соском врач, при помощи специального инструмента извлекает молочную железу, а также ближайшие к ней лимфоузлы. Данный вид операции считается наиболее сложным и травмоопасным.

Гинекомастия у подростков

Она не является самостоятельным заболеванием, а объединяет ряд характерных клинических проявлений, возникших по различным причинам.

Мужчины отмечают увеличение одной или обеих грудных желез, наличие болезненных уплотнений, припухлость сосков.

Встречается физиологическая гинекомастия у мальчиков-младенцев, подростков и пожилых. Она является вариантом нормы.

1. У новорожденных увеличение желез развивается в результате трансплацентарного проникновения эстрогенов матери.
2. У мужчин зрелого возраста подобные симптомы возникают из-за сдвига андроген-эстрогенного коэффициента.

Однако наиболее распространены случаи физиологической гинекомастии у детей, которая развивается вместе с началом подросткового созревания и проходит через 1-2 года.

Развивается гинекомастия у подростков 12-15 лет и обусловлено меняющимся соотношением гормонов в организме. Как правило, подобная разновидность гинекомастии носит двусторонний характер, однако встречается и поражение железы с одной стороны.

ВНИМАНИЕ! Если гинекомастия сопровождается болезненностью и увеличением яичек или признаками неполной маскулинизации, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Для юношеской гинекомастии характерен ряд определяющих симптомов:

1. Увеличение молочных желез. Их вес может достигать 150 г, а объем 10-15 см. Гинекомастия может быть как симметричная, то есть в равной степени поражающая обе стороны груди, так и ассиметричная.
2. В области желез могут наблюдаться болезненные уплотнения, чаще гомогенного характера.
3. Соски и ареолы темнеют, приобретают повышенную пигментацию. Радиус ареолы становится шире, формируется по женскому типу. В ряде случаев сосок может втянуться, стать плоским.
4. У многих пациентов отмечается гиперплазия, то есть разрастание, эпителия протоков молочных желез.
5. Больные жалуются на дискомфорт в области груди, ощущение тяжести.
6. В ряде случаев отмечаются белесые или прозрачные выделения из сосков.

Пубертатная гинекомастия у мальчиков не требует специфического лечения, однако существуют симптомы, появление которых является поводом для медицинского вмешательства:

1. Непереносимая болезненность в районе молочных желез.
2. Кровянистые выделения из сосков, трещины ареол, нарушения целостности кожи.
3. Лимфаденит, увеличение подмышечных лимфоузлов.
4. Изъязвления и папулы на груди.

ВНИМАНИЕ! Подобные признаки сигнализируют о развитии карциномы. При их появлении следует немедленно обратиться к врачу.

Истинная гинекомастия в пубертате – увеличение молочных желез, связанное с гормональной перестройкой организма в период полового созревания. О ложном типе заболевания узнайте в нашей статье.

Тестостерон, который активно начинает вырабатываться на данном этапе, обеспечивает развитие вторичных половых признаков:

1. Оволосение по мужскому типу.
2. Увеличение мышечной массы.
3. Низкий голос.
4. Выраженный кадык.
5. Строение тела: узкие бедра, широкие плечи.

Кроме того, именно тестостерон отвечает за половое влечение и сперматогенез. Однако в ряде случаев, например, при ожирении, гормон вырабатывается недостаточно интенсивно. При этом его может заменить эстроген, который обеспечивает развитие в организме женских вторичных половых признаков.

ВНИМАНИЕ! Также избыток тестостерона в организме под воздействием различных факторов может привести к тому, что гормон начинает перерабатываться в эстроген.

Когда гормональный фон крайне нестабилен, у многих юношей возникает дисбаланс между синтезом эстрогенов и андрогенов, в результате чего развивается подростковая гинекомастия.

Усугубить проблему может лишний вес, так как жировые клетки производят фермент, который конвертирует тестостерон в андроген. Кроме того, риску подвержены юноши-бодибилдеры, принимающие стероиды, так как употребление подобных препаратов в подростковом возрасте очень часто провоцирует гормональные сбои.

В норме гинекомастия у мальчиков-подростков, вызванная гормональных всплеском, проходит через 1-2 года, не доставляя сильного дискомфорта пациенту. Однако у ряда юношей увеличение молочных желез является не самостоятельных синдромом, а лишь симптомом заболевания.

Спровоцировать гинекомастию могут:

1. Синдром Клайнфельтера. Генетическая патология, вызванная наличием дополнительной Х-хромосомы в ДНК. У мальчиков отмечается высокий рост, сниженный объем яичек, у некоторого процента пациентов наблюдается умственная отсталость и различные пороки сердечно-сосудистой системы. Гинекомастия больных синдромом Клайнфельтера сохраняется в течение всей жизни.
2. Синдром Рейфенштейна – наследственное заболевание, часто развивающееся у нескольких членов семьи. Половое созревание пациентов сопровождается развитием некоторых вторичных половых признаков по женскому типу: лобковое оволосение, гинекомастия, формированием широких бедер и узких плеч.
3. Гипотиреоз, то есть нарушение работы щитовидной железы, приводит к развитию гормонального дисбаланса и, как следствие, увеличению молочных желез.
4. Цирроз печени также часто приводит к гипогонадизму, то есть атрофии половых желез и формированию гинекомастии.

Чтобы исключить наличие подобных заболеваний, выявляя гинекомастию у мальчика 12 лет, следует обязательно обратиться к врачу и провести дифференциальную диагностику.

Женского пола

Причинами возникновения патологии у девочек могут быть:

• излишнее накопление жировой ткани;
• приём медикаментов с побочным эффектом гинекомастии;
• нарушение гормонального фона организма в результате болезней эндокринных и репродуктивных систем.

Как определить?

Диагностика болезни начинается с визуального осмотра и пальпации грудных желез врачом.

При подозрении на гинекомастию проводятся следующие обследования:

• УЗИ молочных желез и яичек;
• рентген лёгких;
• анализ крови на содержания в ней гормонов;
• маммография, биопсия груди, если обнаруживаются уплотнения.

Возможны дополнительные обследования при подозрении на эндокринные и метаболические заболевания.

Только в результате полноценного обследования врач может поставить правильный диагноз и выработать тактику дальнейшего лечения.

Консервативное

Пациенту назначают прием гормональных препаратов, которые, в зависимости от причин развития патологии, могут быть различными.

https://www.youtube.com/watch?v=tJPPaDLT-jw

Так, если у мальчика наблюдается низкое содержание тестостерона, назначают прием средств, содержащих его. Если же отмечается повышенное содержание эстрогена, назначают прием ферментных препаратов, блокирующих его выработку.

В том случае, если причиной развития патологии стало какое–либо заболевание внутренних органов, применяют медикаменты, направленные на устранение данной причины.

Если к возникновению гинекомастии привел избыточный вес, ребенку назначают специальную низкокалорийную диету.

Однако, важно помнить, что рацион все же должен быть разнообразным, содержащим все необходимые для организма микроэлементы.

Это особенно важно в подростковый период развития ребенка, когда наблюдается усиленный рост его организма.

Физиопроцедуры (например, электрофорез) обладают стимулирующим эффектом, способствующим усиленной выработке мужского полового гормона в области гипоталамуса, гипофиза.

Лекарственная гинекомастия

Данный вид возникает после приема определенных лекарственных препаратов. Чаще всего такая патология обратима и проходит после отмены медикаментов самостоятельно, если не успели произойти необратимые изменения в тканях желез. Чаще всего к группе таких препаратов относятся гормонозамещающие и противоопухолевые медикаменты.

Идиопатическая гинекомастия – это гинекомастия, причины появления которой не выяснены. Если проведено обследование организма и выявлены факты, не вписывающиеся в обычную картину протекания физиологической гинекомастии, то ставится диагноз «идиопатическая гинекомастия».

Знаете ли вы, что инъекции ботокса в лоб, а также в межбровную область позволяют убрать заметные мимические морщины, сделать лицо снова молодым и красивым. Подробнее читайте в статье инъекции ботокса в лоб.

Интересно посмотреть, как выглядит тубулярная грудь до и после пластики? Перейдите по этой ссылке.

Медикаменты

Для лечения идиопатической (с невыясненной причиной) гинекомастии у подростков, сохраняющейся дольше 3 лет, применяют антиэстрогены (Тамоксифен) и блокаторы ароматазной активности (Тестолактон).

Патологическое разрастание железистой ткани лечат с учётом её формы:

• При гиперпролактинемии назначают Бромокриптин или его заменители.
• При нормальном уровне пролактина и досаточной выработке тестостерона подросткам назначают: средства, угнетающие ароматазу — Тиамина хлорид;
• антиэстрогены — Тамоксифен, Даназол, Кломифен;
• Аевит и витамин В1.

• Гипопубертатный вариант требует усиления продукции тестостерона. С этой целью назначают анаболические стероиды (Андриол, Сустанон) в комбинации с Галидором, усиливающим андрогенное действие. Показаны также препараты цинка, стимулирующие секрецию андрогенов.
• При гиперпубертатной форме показан витамин В6 для повышения активности дофаминовых рецепторов или назначают Бромокриптин.
• Феминипубертатный тип лечат посредством препаратов, увеличивающих секрецию гонадотропинов. Также показана низкокалорийная диета. Применяют:

• аминокислоты — Глицин, Пирацетам, глютаминовую кислоту;
• средства для улучшения кровообращения в мозге — Кавинтон, Актовегин;
• витамин В6, АТФ.

Наиболее эффективно лечение нормопубертатной гинекомастии, тяжелее всего излечивается гипопубертатная форма. Эффективность терапии возрастает, если её начать до 15 лет.

Мужского пола

Спровоцировать возникновение болезни у мальчиков могут:

• ожирение;
• сахарный диабет и другие болезни обмена веществ;
• эндокринные заболевания щитовидной и предстательной железы.

Осложнения

Пубертатная гинекомастия в норме проходит через 1-2 года после появления. В таком случае единственное, чем грозит увеличение молочных желез – психологический дискомфорт. Многие подростки с подобным заболеванием стесняются заниматься спортом, пользоваться общими раздевалками, ходить в бассейн. В ряде случаев гинекомастия приводит к сильным проблемам в социализации юноши.

Увеличение молочных желез, сохраняющееся более года, может вызвать фиброз, то есть рубцевание ткани. Это значительно осложняет медикаментозное лечение.

У небольшого процента пациентов гинекомастия может привести к карциноме. При появлении сильной боли в железе, странных выделений или отеков следует как можно скорее обратиться к врачу.

Профилактика заболеваний

Профилактику болезней можно начинать с раннего возраста, следуя таким правилам:

1. В период физиологической мастопатии не следует лишний раз травмировать грудь.
2. Необходимо регулярно наблюдаться у педиатра.
3. Важно соблюдать правильный режим кормления, сна.
4. Кормящей маме не рекомендуется принимать гормональные препараты и оральные контрацептивы во время лактации. В крайнем случае, такая возможность должна обсуждаться с врачом.

Заболевания груди – редкое явление у грудных детей. Чаще всего беспокойство напрасно, проявляется естественные изменения, связанные с ростом и развитием организма.

Реабилитационный период

Операция требуется тогда, когда все лекарственные методы оказываются бесполезными или же это становится понятным заведомо (например, при опухолевых поражениях).

Суть заключается в удалении ткани грудной железы и восстановления ее правильного, изначального контура.

Данная операция называется «мастэктомия» и проводится под общим наркозом. Чаще всего она не занимает больше полутора часов и хорошо переносится большинством пациентов. Восстановительный этап занимает не больше месяца: первые сутки проводятся в стационаре, в последующие два-три дня прописан постельный режим.

В течение четырнадцати дней нужно носить компрессионное белье, а через четыре недели проходят все синяки и отеки. Тем не менее, окончательно грудь принимает прежние контуры не раньше, чем через полгода после проведения операции.

Симптомы заболевания

Увеличение и болезненность молочных желез – основной симптом, на который следует обратить внимание. Объем обеих грудей может увеличиваться одинаково, иногда они становятся несимметричными. Соски могут быть втянутыми или увеличенными.

Парни стесняются этих симптомов и не торопятся на консультацию к врачу. Но если присутствуют еще и другие проявления, то посетить клинику придется. К тревожным показателям относятся: маленький половой орган, недоразвитые яички. Без обследования не обойтись. По его результатам врач определит дальнейшую тактику лечения.

Стадии заболевания

Выделяют три стадии течения заболевания:

1. Начальная стадия называется «развивающейся» и длится около четырех месяцев. Изменения на этой стадии обратимы при назначении правильного и своевременного лечения.
2. Промежуточная стадия длится от четырех месяцев до года. В это время симптомы патологии увеличиваются, изменения становятся практически необратимыми.
3. Фиброзная стадия характеризуется откладыванием в увеличенной железе соединительной железистой ткани, вокруг которой впоследствии развиваются жировые отложения. На этой стадии результатов не дает даже консервативное вмешательство и изменения уже необратимы.

Часто задаваемые вопросы

С какого возраста возможно появление гинекомастии у мальчиков?

С 12 лет.

К какому специалисту нужно обратиться в первую очередь при увеличении грудных желез?

Это напрямую зависит от того, что беспокоит пациента. Если в области груди присутствуют болевые ощущение, то лучше обратиться к маммологу. Если же беспокоит сам факт увеличения, то обратиться можно к эндокринологу, впоследствии, к хирургу.

Как часто встречается гинекомастия у подростков?

Она встречается примерно у 30% мальчиков подростков.

Какие основные признаки?

Главными признаками патологии у подростков являются следующие:

• увеличение грудных желез в диаметре;
• увеличение диаметра соска и ареолы;
• наличие повышенной пигментации ареолы;
• повышенная чувствительность сосков, причиняющая дискомфорт.

В каких случаях стоит прибегать к оперативному вмешательству у мальчиков подростков?

Юношеская гинекомастия лечения, как такового, не требует, потому что чаще всего проходит самостоятельно. В случае если патология длится длительное время и медикаментозное вмешательство не принесло результатов, назначается операция.

Насколько тяжелой считается операция и восстановительный период после нее?

Операция «мастопатия» считается несложной и переносится достаточно хорошо. Конечно, как и любое другое хирургическое вмешательство, оно несет долю риска, но статистика обнадеживает. Реабилитационный период длится недолго – около месяца.

Через какое время можно начинать заниматься физическими упражнениями?

После двух недель после операции можно заниматься любыми физическими упражнениями, естественно, с учетом того, что нагрузки на грудные мышцы будут щадящими.

Чем опасно заболевание в подростковом и юношеском возрасте?

Гинекомастию обязательно нужно наблюдать и лечить у врачей онкологов-маммологов и эндокринологов.

Самое грозное осложнение гинекомастии – озлокачествление опухоли. Также крупные опухоли часто оставляют рубцы. Гинекомастия у мальчиков часто приводит к эмоциональным расстройствам.

Гинекомастия – это заболевание, которое провоцирует рост грудных желез также у мужчин и женщин. Нарушения диагностируются специалистами достаточно часто, хотя на проявления болезни не все обращают внимание. Читайте статьи наших экспертов о симптомах, диагностике и лечении этого недуга.