Е. Комаровский: вальгусная деформация стопы у детей, плоскостопие и плосковальгусные стопы

Описание патологии

Вальгусная деформация — специфическое заболевание, выражающееся в нарушении правильного положения стоп и пальцев. Основной признак болезни — отклонение стопы от центральной оси тела, а также уменьшение ее высоты.

Из-за этих изменений стопа и фаланга первого пальца принимает неправильное положение. Ступня подворачивается внутрь, а первая фаланга большого пальца выворачивается наружу.

Причина этого — увеличение угла между плюсневыми костями.

В середине XIX века эту патологию связывали с ношением неудобной обуви. В начале XX века болезнь описал российский ученый Альбрехт. Он связал ее с подагрой.

Стоит отметить, что вальгусная деформация первого пальца стопы появляется в основном у женщин, чей возраст превышает 30 лет. При этом врачи выяснили, что патология больше распространена у европеек и американок. У азиаток и африканок она встречается гораздо реже. Вероятнее всего, такое географическое разделение связано с особенностями носимой обуви.

Чем старше становится человек, тем больше шансов, что у него разовьется вальгусное искривление стопы.

Многие люди считают эту болезнь чисто косметической. Но на деле это не так. Патология со временем вызывает патологические изменения во всех элементах стопы. Повреждаются связки и сухожилия, деформируются все кости и суставы. Все это приводит к развитию следующих серьезных болезней:

  • Деформирующий артроз.
  • Хронический бурсит.
  • Экзостоз различного генеза.
  • Комбинированное плоскостопие.
  • Варусное смещение плюсневых костей.

По этой причине лечение вальгусной деформации большого пальца и стопы следует начинать как можно раньше.

Что такое вальгусная стопа у ребенка?

Вальгусной стопой называется нарушение опорно – двигательного аппарата, в результате чего у ребенка отмечается деформирование ступни. При этой болезни наблюдается неправильное расположение пяток и соприкосновение внутренних лодыжек.

К особенностям патологии относится:

  1. Наблюдается у 30% детей младше 6 лет.
  2. При не проведенном лечении со временем развиваются серьезные болезни позвоночника.
  3. Заболевание постоянно прогрессирует.
  4. Успешно поддается лечению на ранних стадиях.

Важно: от положительного исхода зависит полное выполнение всех рекомендаций, а также постоянные профилактические мероприятия.

Вальгусная деформация стоп: становимся на ноги правильно


Вальгусом называют искривление сустава кнаружи относительно продольной оси.

Вальгусное искривление может поражать колени, большой палец ноги, стопы. Вальгусная стопа – такая установка ступней, при которой основной упор делается на их внутреннюю часть. Нарушение обычно проявляется в детском возрасте, когда малыш начинает ходить, но может развиться и у взрослого на фоне неврологических заболеваний, травм или иных неблагоприятных обстоятельств.

Вальгусная деформация стопы у взрослых

У взрослых вальгусная деформация стоп может «рецидивировать» – развиться после лечения в детстве – либо прогрессировать на фоне негативных жизненных обстоятельств. Специалисты отмечают, что более чем в 60% случаев диагностики у взрослых нарушения являются последствиями детской патологии, к которой в свое время не были применены меры для лечения.

Среди характерных сопроводительных признаков дефекта стопы у взрослых присутствуют плоскостопие и остеохондроз, а также артроз голеностопного сустава и нарушенная походка.

Причины, которые могут спровоцировать деформацию у взрослого:

  • гиподинамия (малоподвижность);
  • длительное нахождение в гипсе (сложный перелом ноги);
  • работа, связанная с постоянным длительным хождением или стоянием;
  • ожирение;
  • неврологические заболевания;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата – деформирующий артроз (ДОА) тазобедренного, коленного сустава;
  • регулярная носка неудобной тесной обуви на жесткой подошве;
  • патологии сосудистой системы (различные нарушения системы кровоснабжения ног – артериального и венозного).

Важную роль в развитии вальгусного отклонения у взрослых играет наследственность, физическая форма (мышечный тонус), возраст. Прогнозы лечения не столь благоприятны, в запущенных случаях применяют хирургические методы. Важно параллельно с коррекцией проводить терапию смежных развившихся патологий.

Гимнастика для ступней

Эффективность различных упражнений в лечении вальгусной деформации стопы доказана многолетним опытом их использования в практике ортопедов. Подобрать необходимый комплекс с учетом возраста и особенностей патологии должен грамотный специалист. Но многие из этих упражнений доступны для выполнения в домашних условиях.

  1. Ходьба, в которой задействуют только одну сторону стопы.
  2. Использование различных выступов, камней или лестницы с целью наступать на них.
  3. Перекатывание скалки или похожего по форме предмета, используя стопы.
  4. Рисование большими пальцами ног.
  5. Захват мелких вещей пальцами ступней.

Суть такой гимнастики – оказать на стопы недостающую нагрузку, которая поможет сформировать правильный свод и положение стопы.

Диагностика

Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия. Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу.

Как только будут выявлены причины, которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:

  • Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
  • Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
  • Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
  • Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
  • Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления — в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
  • Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
  • Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
  • Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.

При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.

Е. Комаровский: вальгусная деформация стопы у детей, плоскостопие и плосковальгусные стопы

Как избежать вальгусной деформации

Одна из важнейших задач родителя – создать для ребенка такие условия, при которых риск развития дефектов опорно-двигательного аппарата сведется к минимуму. Правильная тактика действий, при которой приобретенная вальгусная деформация стоп ребенку не грозит, включает пять пунктов.

  1. Ставить малыша на ноги, только когда он сам проявит желание учиться ходить. У разных детей это время может отличаться. В норме они начинают ходить в возрасте от года до полутора. До 7–8 месяцев жизни ставить его на ноги не стоит.
  2. Поддерживать активность занятий ребенка.
  3. Своевременно ставить прививки и проводить вакцинацию.
  4. Следить за рационом, достаточным количеством витамина Д, чтобы избежать рахита.
  5. Проходить осмотры узких специалистов, включая ортопеда, вовремя.

Взрослым при сидячей работе необходимо прохаживаться каждые 1,5–2 часа по 5–10 минут. Ежедневные зарядки, ходьба, бег укрепят здоровье ног. При получении травмы стоит обратить особое внимание на реабилитационную терапию во избежание развития дефекта.

Консервативная терапия

Такое лечение возможно только на начальных стадиях болезни. В его основе лежит уменьшение нагрузки на стопу. Добиться этого можно разными способами. Главный из них — подбор правильной обуви. У нее должен быть широкий носок.

Также врачи назначают пациентам использование специальных ортопедических средств:

  • Прокладки под пальцы. Они снижают давление на суставную сумку.
  • Распорные изделия, позволяющие перераспределить нагрузку на стопу.
  • Супинаторы для межпальцевых валиков и корректоры пальцев. Они останавливают дальнейшую деформацию.

Ортопедические изделия достаточно эффективно устраняют интенсивность болевых ощущений, но полностью устранить болевой синдром они неспособны. Поэтому в процессе терапевтического лечения врачи прибегают к НПВС: Диклофенак, Ибупрофен.

Если нестероидные средства не помогают, тогда назначают инъекции кортикостероидов: Дипроспан, Гидрокортизон. Эти препараты очень эффективно справляются с болевым синдромом.

Также при консервативном лечении пациентам назначаются лечебный массаж и специальная гимнастика. Упражнения в последней несложные и направлены в первую очередь на устранение отклонения большого пальца.

Лечебная гимнастика

Эффективно помогает при вальгусной стопе лечебная гимнастика. Дети вместе с инструктором выполняют ряд упражнений на ноги.

К примеру, многим пациентам с таким диагнозом показано:

  • Сжимание небольшого мячика правой и левой ступней.

Для этих целей предусмотрен специальный мяч с мягкими шипами.

  • Хождение в умеренном темпе по ортопедическим коврикам.
  • Надавливание на мячик или перекатывание его между стопами.

Для большей результативности малышу следует надавливать на мячик максимально сильно обеими стопами.

  • Сжимание пальцев ног в течение 1.5 – 2 минут.
  • Ходьба по лесенке, расположенной горизонтально.
  • Вставание на носки.

Требуется:

  • малышу встать на твердую поверхность;
  • руки поставить на талию или вытянуть вдоль туловища;
  • плавно приподниматься на носках и опускаться вниз.
  • Длительность упражнения должна составлять 1 — 2 минуты.
  • Перемещение мелких предметов. Для выполнения такого упражнения необходимо:
  • Ноги малыша должны обязательно доставать до пола.
  • положить рядом со стулом много мелких предметов различной формы, в частности, круглой, продольной, квадратной;
  • при помощи только пальцев ног перемещать разложенные предметы в разные стороны или складывать в одно место.

Примечание: длительность такого упражнения должна быть 8 – 10 минут.Важно: положительной динамики можно достичь, если ребенок выполняется лечебную гимнастику ежедневно, а также делаются все рекомендованные упражнения.

Лечение

Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента, говорит доктор Комаровский.

Обычно лечение как плоскостопия, так и вальгусного искривления, направлено на то, чтобы укрепить связочный аппарат, мышцы стопы, сформировать свод. Для этого назначают ножные ванны, лечебный массаж, магнитотерапию, электрофорез, плавание, лечебную физкультуру.

Если дефект не лечить и не корректировать, в случае с тяжелой деформацией ребенку грозит последующая инвалидность, так как усиленная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы вызывает деформацию и разрушение их, что приводит к необратимым изменениям функций опорно-двигательного аппарата.

Лечение вальгусной деформации стопы у детей

При поставленном диагнозе детским ортопедом назначается лечение. От родителей ребенка требуется:

  • соблюдать все рекомендации;
  • подобрать малышу правильную обувь, с учетом имеющейся патологии;
  • вовремя посещать все физкультурные занятия, процедуры и прочее.

Примечание: если отказаться от назначенного лечения, то в дальнейшем малыш не сможет безболезненно и полноценно ходить, будет иметь искривление позвоночника, а также иные негативные последствия.Важно: самостоятельно этот дефект не проходит, а только усиливается со временем.

Лечение взрослых

Лечение вальгусной деформации стопы у взрослых консервативного характера не отличается от такового у детей.

Хирургические манипуляции рекомендуют в том случае, когда палец слишком деформирован и это оказывает негативное влияние на качество жизни пациента, а также когда все прочие методы не оказали должного эффекта.

Ортопедическое оборудование современной медицины предлагает пациентам малотравматичные оперативные вмешательства, не требующие монтирования металлических конструкций и наложения гипса в послеоперационном периоде.

Существуют также народные средства для устранения искривления стопы.

  1. Марена красильная. Хорошо выводит из организма лишнюю мочевую кислоту. Количество порошка равное 5 грамм залить водой (1 стакан), прокипятить 10 минут и принимать по полстакана несколько раз в течении дня.
  2. Одуванчики. Тщательно высушенные цветки одуванчиков заливаются небольшим объемом йода. Выдерживается в течении трех дней и затем смесь наносится на область деформации в виде сетки.
  3. Прополис. Небольшое количество средства приматывается на ночь к «косточке». Помогает даже при 3 степени патологии.

Массаж

При вальгусной стопе важно, чтоб массаж выполнялся опытным массажистом. Техника проведения подбирается индивидуально для каждого пациента.

Однако при такой патологии главный акцент делается на:

  • мышцы ступней;
  • линию позвоночника;
  • кончики пальцев ног;
  • пояснично – крестцовую область.

Длительность массажа зависит от возраста ребенка, а также степени тяжести болезни. В основном его делают каждый день на протяжении 8 – 10 дней, после идет перерыв в 10 – 14 суток и все повторяется вновь.

Примечание: для каждого пациента общая длительность курса определяется ортопедом.Важно: нельзя проводить массажи самостоятельно, в этом случае можно деформировать стопу ребенка еще сильней.

Массажная терапия

Этот метод занимает очень важное место во всем терапевтическом комплексе. Цель его – отрегулировать тонус мышечной системы ступней и голеней, а также снять чрезмерное напряжение. Благодаря массажному воздействию, мышцы укрепляются, повышается их эластичность и выносливость.

Улучшается кровоснабжение в тканях ног, что повышает качество метаболических процессов. Выполняют массаж не только стоп, но и ног, и поясницы, а также ягодиц и области спины. Выполнять все процедуры должен только опытный специалист. Курс такого лечения 15 дней.

Повторять можно спустя две недели перерыва.

  Ортопедические стельки при вальгусе для детей и взрослых

Меры профилактики

Если у малыша не диагностирована врожденная патология, то такую болезнь можно предупредить с помощью профилактических мероприятий.

Ортопедами советуется:

  • Не ставить ребенка на ножки пока его опорно – двигательная система не окрепла.

Дети должны встать самостоятельно примерно после 9 — 10 месяцев.

Покупать правильную обувь, которая:

  • соответствует длине стопы;
  • фиксирует пятку;
  • имеет ортопедическую стельку;
  • дышащая.

Первые шаги ребенок должен делать в легких, удобных и правильно подобранных туфельках.

  • Ежедневно делать несложные гимнастические упражнения с малышом, например, ходить по ортопедическому ковру босиком или перемещать пальцами ног маленькие предметы.
  • Правильно подобрать рацион для ребенка, чтоб в должном объеме в организм поступали все полезные элементы.
  • Каждый день гулять.
  • Заниматься плаванием.
  • Поощрять физическую активность малыша.

Также важно регулярно посещать педиатра, а при подозрении на любые дефекты вовремя начать лечение.

Отметим! Вальгусная стопа наблюдается у многих детей, и в преобладающем большинстве успешно поддается лечению, особенно на первых стадиях.

Родителям ребенка нужно внимательно наблюдать за развитием крохи, своевременно проходить с ним плановые медицинские осмотры, а при выявленной патологии сразу приступать к назначенному лечению.

Блиц – советы:

  • не пытаться самостоятельно массировать деформированные стопы у малыша;
  • не проводить лечебную гимнастику без наблюдения специалиста;
  • следить, чтоб ребенок ходил только в специальной ортопедической обуви.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врачами проводится:

  1. Тщательный осмотр ног в состоянии покоя и во время ходьбы.
  2. Ультразвуковое исследование стопы.
  3. Компьютерная плантография.
  4. Рентгенография.

Примечание: выявить вальгусную стопу в 80% случаев ортопед может во время планового осмотра малыша.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

О заболевании

Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги — патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.

Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно — он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах — пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена.

Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы. Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.

Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное). В первом случае — ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много.

Е. Комаровский: вальгусная деформация стопы у детей, плоскостопие и плосковальгусные стопы

Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту. В группе риска — крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом, перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни.

Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.

Е. Комаровский: вальгусная деформация стопы у детей, плоскостопие и плосковальгусные стопы

Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.

Е. Комаровский: вальгусная деформация стопы у детей, плоскостопие и плосковальгусные стопы

Обувь

Довольно часто родители склонны винить себя в проблемах со стопой у ребенка. Мамы испытывают чувство вины за то, что они, возможно, выбирали чаду неправильную обувь, которая и стала причиной нарушение анатомии стопы. Евгений Комаровский успокаивает родителей — деформация ножек ни в коей степени не зависит от обуви.

Однако с помощью специальной, ортопедической обуви можно исправить некоторые патологические изменения в стопе. Хотя уповать целиком и полностью на целебные свойства дорогих ортопедических ботиночек Комаровский не советует. Они могут оказать вспомогательное влияние, но лечить нужно иными способами, а профилактировать через активный образ жизни, хождение босиком по неровным поверхностям, бегом и прыжками. Чем активнее ребенок — тем меньше вероятность приобретенного искривления стоп или плоскостопия.

Большинство родителей интересуются, когда можно начинать одевать обувь ребенку. Комаровский говорит, что делать этого сразу после первых шагов нет никакого смысла. Пусть малыш как можно дольше ходит босиком — по дому, на улице, если позволяет возможность. Естественно, в детский сад или на прогулку в парк нужно обуть чадо.

При выраженной вальгусной симптоматике часто рекомендуют покупать стельки с супинаторами, которые не дают стопе «заваливаться» внутрь. У таких ботиночек обычно жесткие боковинки, которые фиксируют стопу в правильном положении, твердый фиксатор пятки.

Не стоит покупать ортопедическую обувь малышу просто так, для профилактики, только потому, что маме показалось, что ножки крохи расположены не так.

В выборе обычной повседневной обуви Комаровский советует придерживаться основных правил:

  • Ботиночки должны быть по размеру, не малы и не велики, ребенку должно быть удобно и комфортно.
  • Покупать обувь «на вырост» не имеет смысла, поскольку геометрия стопы меняется в ходе роста ножки.
  • Желательно, чтобы обувь не была пошита из синтетических материалов, ножка должна «дышать».
  • Острые носы и каблук в моделях детской обуви недопустимы.
Е. Комаровский: вальгусная деформация стопы у детей, плоскостопие и плосковальгусные стопы

Обувь для патологии ступней

Вылечить вальгусную деформацию возможно с помощью обуви ортопедического характера. Детям с установленным диагнозом рекомендуют использовать терапевтическую обувь или стельки специально для таких случаев. Это обеспечит мышцам нормальное функционирование и равномерно распределит по ним нагрузку при движении.

Ортопедические модели выполняются на заказ с учетом всех индивидуальных особенностей пациента. Они обладают формованным задником жесткого типа, ортопедической супинированой стелькой и правильной высотой, что обеспечивает хорошую фиксацию стопы ребенка в правильном положении.

Использовать такую обувь для профилактики специалисты не рекомендуют.

Ортопедическая обувь и стельки

При диагностированном заболевании нужно обязательно носить ортопедическую обувь.

Врачами рекомендуется для ребенка покупать обувь:

  • Четко фиксирующую ногу.
  • С жесткой пяткой.
  • Строго подходящую по размеру.

Выбранная модель не должна быть свободной или деформировать пальчики ног.

  • Обеспечивающую более высокое расположение пятки, в сравнении с остальной частью ступни.
  • Из натуральной кожи или замши.

С такой патологией необходимо носить обувь не только на улице, но и дома.

Допускается, как альтернативу специальной обуви, приобретать ортопедические стельки. Их важно покупать нужного размера и подходящей ширины.

Важно: на ортопедических стельках не стоит экономить. Более дешевые варианты могут не оказать должного результата.Совет: лучше, чтобы стельки изготовили под заказ, с учетом всех анатомических особенностей споты ребенка.

Плосковальгусный дефект

Когда помимо вальгусной деформации имеет место еще и занижение свода по высоте, то говорят о пвдс или о плосковальгусной деформации стоп у детей. Часто подобный недуг соседствует с вальгусной патологией коленей и голеней.

Нередко сочетание вальгусного дефекта с плоскостопием является врожденной патологией, имеющей в основе наследственные причины.

В раннем возрасте не стоит слишком волноваться, но если плосковальгусные стопы у детей не исчезли до пяти лет, то лечение неизбежно, поскольку они влекут за собой очень неприятные последствия.

  Массаж при вальгусной стопе

Постановка диагноза

Выявление вальгусной деформации ног проводится в несколько этапов. Сначала врач собирает анамнез. Он беседует с пациентом, выявляет субъективные симптомы и возможные причины болевых ощущений.

Затем доктор проводит внешний осмотр. И первым делом он оценивает походку больного. По ней можно определить степень нарушений.

Обязательно изучается положение большого пальца на ноге и диапазон его движений в суставе.

Как правило, после этого доктор уже может поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения проводятся следующие исследования:

  • Компьютерная подометрия. Эта процедура позволяет определить распределение нагрузки на кости ступни и выявить патологические изменения даже в тех случаях, когда явных клинических проявлений патологии еще нет.
  • Рентгенография. На снимках отлично видно уменьшение свода и нарушение взаимного расположения отделов ступни.
  • УЗИ. К этому виду исследования прибегают редко. Ультразвук в основном применяется в тех случаях, когда нужно изучить состояние связок и мышц голени.

Все эти методы исследования позволяют исключить различные новообразования, воспалительные процессы в надкостницы и очаги некроза.

Полученная во время диагностики информация позволяет ортопеду-травматологу определиться с оптимальным лечением вальгусной деформации стопы у взрослых.

Практические советы

Лучшая профилактика проблем со стопами — возможность давать ребенку чаще ходить босиком, причем не только по ровной поверхности, которой является наш пол в квартире, но и по «пересеченной» местности. Если нет собственного двора, куда можно выпустить босого ребенка побегать по земле, траве и разным кочкам, то идеальным вариантом станет шведская стенка, которую родители могут купить и смонтировать в детской комнате ребенка.

Отличный способ профилактики функционального (приобретенного) плоскостопия или искривления стоп — детские коврики на пол с выпуклыми элементами («ракушки», «камни» и т. д.). Они продаются в любом крупном детском магазине, а также в ортопедических салонах.

Е. Комаровский: вальгусная деформация стопы у детей, плоскостопие и плосковальгусные стопы

Ранняя постановка на ножки недопустима. Несмотря на то, что среднестатистические медицинские стандарты указывают на примерный возраст начала хождения 9-15 месяцев, не стоит торопить ребенка, считает Комаровский. Не надо насильно ставить его на ножки, если он сам пока не предпринимает попыток стоять и ходить, не надо «запихивать» чадо в ходунки, поскольку ранняя вертикализация может быть причиной проблем не только с анатомией стопы, но и с позвоночником, что гораздо страшнее и серьезнее.

Если по случаю выявленной вальгусной патологии стоп или плоскостопия доктор назначил лечебный массаж, приготовьтесь к тому, что процедуры будут довольно длительными.

Чтобы не тратить лишних денег, попросите массажиста обучить вас технике выполнения всех воздействий. Обычно массаж при таком недуге включает в себя массаж крестцово-поясничной зоны, ножек, голеней, стоп. Делать приемы следует в строго определенной последовательности.

Нескольких сеансов с привлечением специалиста будет вполне достаточно, чтобы освоить массаж самостоятельно.

Что такое плоскостопие, какие факторы к нему приводят и как его предотвратить — расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Причины вальгусной деформации

Вальгусные стопы могут быть истинными (врожденными деформациями). Примерно в 12% случаев дефект развивается внутриутробно. Досконально изучить все обстоятельства прогресса патологии сложно. К ее развитию могут привести как болезни или травмы при беременности, так и генетические факторы.

Приобретенный дефект могут спровоцировать родители, перенесенные болезни, генетические особенности, иные обстоятельства. Причиной патологии часто становятся:

  • ранняя постановка ребенка на ножки;
  • неправильно подобранная первая обувь;
  • ослабленные мышцы стопы (гипотония) или общая слабость мышечного тонуса;
  • отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата (отставание у недоношенных малышей);
  • болезни нейромышечной системы, включая ДЦП, вирусный полиомиелит;
  • болезни, связанные с плохой экологией и неправильным питанием (в том числе, рахит);
  • диабет;
  • в некоторых случаях вальгусная деформация стопы развивается на фоне дисфункции эндокринной системы (заболевания щитовидки, гипофиза);
  • ожирение.

Вальгусные стопы могут стать последствием серьезной травмы, растяжения, повреждения костей подошвы. По некоторым данным, более чем в 70% случаев деформация сопровождает нарушения в развитии соединительных тканей (дисплазия). Такой диагноз выставляет ортопед некоторым детям первых дней жизни.

Причины дефекта

Все причины вальгусной стопы подразделяются на две группы:

  1. Врожденные, при которых формирование дефекта идет во время внутриутробного развития.
  2. Приобретенные.

Дефект развивается на фоне:

  • слабых соединительных тканей;
  • перенесенных инфекционных болезней, например, пневмонии;
  • развития мышечной гипотонии;
  • вывиха бедра;
  • неверно подобранной обуви на первые шаги;
  • рахита;
  • мышечного тонуса;
  • сахарного диабета;
  • ожирения.

Примечание: у детей рожденных раньше положенного срока патология отмечается в 2 раза чаще, чем у остальных малышей.

Прогнозы

Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее исправить. Медицинская статистика показывает, что вальгусное искривление стоп и голеней, выявленная в годовалом возрасте и чуть старше при соответствующей терапии имеет весьма благоприятные прогнозы — вероятность устранить проблему полностью и навсегда приближается к ста процентам.

Если заболевание выявлено поздно или ребенку по ряду причин не было оказано необходимой медицинской помощи и болезнь является запущенной, в подростковом возрасте очень высока вероятность развития проблем с позвоночником. Чем больше времени с момента начала искривления прошло до начала лечения, тем меньше шансов на полное успешное выздоровление.

Е. Комаровский: вальгусная деформация стопы у детей, плоскостопие и плосковальгусные стопы

Профилактика заболевания

Медики отмечают: вальгусные нарушения установки стопы часто передаются по наследству. Потому родителям, которые сами в детстве лечились или сейчас страдают из-за дефекта, следует уделять профилактике своих детей максимум внимания. Самые простые способы предупреждения деформации:

  • грамотный выбор обуви (существуют специальные профилактические детские стельки, их можно вложить в обувь, которая вам нравится);
  • регулярный массаж (начиная с 3–4 месяцев ребенка мама, получив несколько уроков детского массажиста, может делать его сама, это еще и укрепит связь между ней и ее крохой);
  • закаливания (ванная, утренние протирания, душ);
  • как можно больше перемещений босиком.

Побольше ходите пешком всей семьей (в лес, парк, на речку), правильно питайтесь, старайтесь увеличить период лактации хотя бы до 8–12 месяцев жизни малыша. Для профилактики деформации у взрослых важно:

  • следить за весом;
  • грамотно подбирать обувь (с возрастом полезно использовать ортопедические стельки, подобранные индивидуально под строение стоп);
  • больше двигаться.

При наличии признаков болезней сухожилий, связок, мышц, суставов для профилактики искривления стоп важно своевременно лечить основное заболевание. Можно поддерживать здоровье ступней стельками и гимнастикой, но при прогрессирующем гонартрозе (колени) или коксартрозе (тазобедренный сустав) риск все равно сохранится.

Профилактические меры

Главное правило профилактики — регулярное наблюдение у ортопеда-травматолога. Врач определит развитие патологии на ранней стадии и сможет предотвратить ее дальнейшее развитие.

Второе правило важное правило профилактики — ношение удобной обуви, которая исключает возможность деформации стопы. Такую обувь лучше всего покупать в специализированных учреждениях.

Также не будет лишним планировать свой рабочий день. Это особенно важно для людей, которые по роду службы вынуждены много времени проводить на ногах. Такие пациенты должны научиться выделять в своем рабочем графике время для периодического расслабления ног.

И самое главное, при первых признаках искривления ступней нужно сразу же обращаться к квалифицированным специалистам. Самостоятельное лечение может стать причиной очень неприятных последствий.

Симптомы заболевания

Вальгус ступни проявляется неприятными симптомами. На начальных этапах болезни пациент испытывает постоянный дискомфорт и не может от него избавиться. Позднее он сталкивается с болевым синдромом, который в тяжелых случаях становится постоянным.

Большинство больных также сталкиваются со следующими симптомами:

  • Болезненность при ношении любой обуви.
  • Длина стопы меняется. Из-за этого подобрать обувь становится очень сложно.
  • Подъемы стоп сильно болят в конце дня.
  • Первый и второй палец ступни сильно деформируются.
  • На первом пальце могут появляться болезненные мозоли.
  • Появляются признаки нарушения кровообращения.
  • Развивается артроз.
  • В районе пятки возникают натоптыши.

Стоит отметить, что такая симптоматика характера для многих других болезней. По этой причине при появлении болевых ощущений или непонятных шишек на пальцах не следует заниматься самолечением, а нужно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем лучше.

Степени

Вальгусная стопа имеет три основных степени:

Легкую. Особенности:

  • ступни располагаются под углом 10 — 20 градусов друг от друга;
  • дети испытывают боль при ходьбе;
  • патология легко поддается терапии.

Среднюю. Особенности:

  • ступни располагаются под углом 20 — 30 градусов друг от друга;
  • малыш испытывает небольшой дискомфорт при ходьбе;
  • патология поддается терапии, но на это уходит много времени.

Тяжелую. Особенности:

  • ступни располагаются под углом более 30 градусов друг от друга;
  • малыш испытывает суставные боли;
  • походка сильно отличается от обычной;
  • наблюдается выворачивание пальцев ног.

Важно: тяжелую степень нередко можно откорректировать только хирургическим путем.

Степени патологии

Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:

  • Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
  • Вторая степень. Угол отклонения — не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечитсяупражнениями, массажем и физиотерапией.
  • Третья степень. Угол отклонения — не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
  • Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений — более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.

Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.

Е. Комаровский: вальгусная деформация стопы у детей, плоскостопие и плосковальгусные стопы

У взрослых

  1. Сустав деформируется в межплюсневом углу и возникает подвывих. Это происходит за счет чрезмерно подвижных связок на стопе. Выраженность изменений слабая. На этом этапе дефект просто косметического характера.
  2. Сухожилие большого пальца все дальше смещается.

    Изменения все более заметны, появляется сильный дискомфорт и болевые ощущения в мышцах ног. Меняется походка, которая выглядит более «тяжелой». Боль может возникнуть только при сильных нагрузках.

  3. Возникает сильная деформация всей стопы из-за слабых и неустойчивых к нагрузкам элементов соединительной ткани.

    Появляются воспалительные процессы в суставах и патологические нарушения в позвоночном столбе. Пациентам становится тяжело вначале заниматься спортивными упражнениями, а далее и просто передвигаться.

Диагноз заболевания устанавливает врач-ортопед, проведя осмотр и дополнительные методы обследования.

Это может быть рентген, компьютерное исследование, а также подометрия.

На замеку!

Вальгусная деформация, как и другие человеческие патологии имеет свой код по МКБ-10 (международная классификация болезней) и даже не один. Если речь идет о врожденной проблеме, то она обозначается как Q66.5. Плосковальгусное изменение шифруется как М21.0. Под кодировкой М21.5 понимают искривления приобретенного характера.

Физиотерапия

Малышу с диагностированной патологией в 90% случаев назначаются физиопроцедуры. Благодаря такой терапии отмечается:

  • уменьшение мышечного напряжения;
  • снижение боли во время ходьбы;
  • уменьшение припухлости в области пяток.

В основном для детей рекомендован:

Электрофорез. Процедура с таким диагнозом проводится по следующим этапам:

  • к ступням прикладывается бинт, обработанный лекарственным средством;

Необходимое лекарственное средство назначается ортопедом или педиатром.

  • подключается аппарат, который с помощью особых импульсов воздействует на стопы малыша;
  • спустя 3 – 7 минут процедура завершается.

Важно: перед проведением электрофореза врачом выставляются нужные частоты и мощность, в соответствии с возрастом пациента, а также степенью развития болезни.

Парафиновые сапожки. В основе терапии идет нанесение расплавленного парафина на стопы ребенка. В результате чего отмечается усиление кровотока и метаболизма, а также восстановление тканей.

Примечание: парафиновые сапожки противопоказаны малышам с диабетом, порогами сердца и нарушениями кровеносной системы.

Общая длительность курса физиотерапевтических процедур решается лечащим ортопедом. В тяжелых ситуациях назначается несколько циклов с определенным промежутком между ними.

Важно: физиотерапия рекомендуется только лечащим врачом. Любые процедуры имеют противопоказания, а главное, не допустимы для проведения в домашних условиях.

Хирургическое вмешательство

Медикам известно более 100 методов операционного устранения вальгусного искривления. Однако на практике используются лишь некоторые из них. К используемым методам относятся:

  • Экзостэктомия. Она представляет собой иссечение части плюсневой кости.
  • Остеотомия. Хирурги удаляют часть фаланги.
  • Артродез. Во время операции врачи искусственно блокируют подвижность первого пальца.
  • Реконструкция костей большого пальца.
  • Резекционная артропластика.
  • Установка эндопротеза вместо пораженного сустава.

Следует учитывать, что у некоторых пациентов после операции косточка на большом пальце может появиться повторно. Поэтому очень важно, чтобы пациенты соблюдали правила послеоперационной реабилитации. Они простые:

  • Стопой можно двигать только на второй день после операции.
  • Вставать и ходить можно только на 10 день. При ходьбе обязательно использовать палочку или костыли.
  • Полную нагрузку на ступню можно давать только через 30 дней.
  • К занятиям спортом можно вернуться через 6 месяцев.
  • Носить обувь на каблуках разрешается через 1 год после хирургического лечения.

Во время реабилитации рекомендуется пройти курс ударно-волновой терапии. Она улучшит кровообращение, снимет отечность и снизит интенсивность боли после операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector