Диагноз СГМ: расшифровка. Сотрясение головного мозга: причины, симптомы, диагностика и методы лечения — ЗдоровыеСоветы

Диагностика

В диагностике сотрясения мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т.п.

Сотрясение головного мозга часто не имеет объективных диагностических признаков. В первые минуты и часы врач и иные свидетели могут видеть утрату сознания (на несколько минут), подергивание глазных яблок при отведении взора в сторону (нистагм), нарушение равновесия и координации движений, двоение в глазах.

Лабораторных и инструментальных признаков диагностики сотрясения не существует.

  • При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют.
  • Давление и состав цереброспинальной жидкости без отклонений.
  • При ультразвуковом исследовании (М-эхоскопия) смещения и расширения срединных структур головного мозга не выявляется.
  • Компьютерная томография у больных с сотрясением не обнаруживает травматических отклонений в состоянии вещества мозга и других внутричерепных структур.
  • Данные магнитно-резонансной томографии при сотрясении мозга также не выявляют какого-либо поражения.

Сотрясение головного мозга часто маскирует более тяжелые травматические повреждения головного мозга и поэтому больные подлежат неотложной госпитализации в стационар нейрохирургического профиля (или иного профиля, где оказывается нейротравматологическая помощь) в основном для обследования и наблюдения.

Таким образом, сотрясение головного мозга можно выявить на основании:

  • Наблюдаемых или сообщенных больным данных об утрате сознания в момент травмы.
  • Тошноты, рвоты, жалоб на головокружение и головную боль.
  • Отсутствия признаков более тяжелой травмы (утраты сознания более 30 минут, судорожных припадков, параличей конечностей).

Первые действия при подозрении на сотрясение головного мозга:

  • Вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.
  • Там больной будет осмотрен травматологом или неврологом, будут выполнена рентгенограмма черепа. И по необходимости и при возможности КТ или МРТ головного мозга (желательно, проведение этих обследований – шанс избежать недооценки тяжести травмы, но такое оборудование не всегда имеется), при отсутствии КТ или МРТ выполняется М-эхоскопия.
  • При подтверждении диагноза больные госпитализируются в нейрохирургическое или травматологическое отделение для наблюдения, чтобы не пропустить более тяжелую травму и избежать осложнений.

Особенности лечения

Сразу же стоит отметить, что клиническая картина во многом зависит именно от возрастного фактора, который непременно нужно учитывать во время диагностики. Например, сотрясение мозга у ребенка младенческого и дошкольного возраста редко сопровождается потерей сознания. К основным симптомам можно отнести тошноту, рвоту, резкую бледность кожи, сонливость.

Чаще всего потеря сознания наблюдается у подростков и взрослых людей. А вот у пожилых пациентов наблюдаются такие симптомы, как дезориентация во времени или пространстве, а также пульсирующие головные боли, которые особо интенсивны у гипертоников.

Сотрясение головного мозга в результате ЧМТ бывает трех типов. Каждая степень повреждения имеет характерные особенности проявления и соответствующие риски осложнений. Особенность заболевания заключается в том, что симптомы могут возникнуть не сразу, а через несколько дней.

Последствия травматизации в некоторых случаях проявляются через несколько месяцев, а иногда и через год. Толчком для развития патологических процессов может послужить повторное повреждение черепа или заболевания, затрагивающие функциональность ГМ.

Степени патологии:

  1. Легкая – кратковременное проявление симптомов (20-30 минут), рекомендуется прием таблеток в целях профилактики.
  2. Средняя – признаки травмы имеют среднюю интенсивность и могут присутствовать около часа, лекарства назначаются с целью симптоматической терапии.
  3. Тяжелая – симптомы могут присутствовать несколько дней, лечение препаратами определяется в зависимости от симптоматики и последствий.

Лекарства при сотрясении мозга прописываются с целью:

  • восстановления поврежденных тканей и функциональности органа;
  • предупреждения и прекращения патологических процессов;
  • устранения признаков травмы (включая болевой синдром).

Помимо приема медикаментов, пострадавшему рекомендуется кислородная терапия и постоянное нахождение в постели.

Степени сотрясения
Степени патологии

Первая помощь при черепно-мозговой травме

Диагноз СГМ: расшифровка. Сотрясение головного мозга: причины, симптомы, диагностика и методы лечения - ЗдоровыеСоветы
Важно: доврачебная помощь при черепно-мозговой травме заключается в обеспечении пострадавшему полного покоя. Ему нужно придать горизонтальное положение с приподнятой головой. Если пациент находится без сознания – передвигать его нельзя, т. к. нельзя исключать вероятность травмы позвоночника. К голове целесообразно приложить грелку с холодной водой или пакет со льдом. При остановке дыхания или сердечной деятельности до приезда «неотложки» нужно проводить реанимационные мероприятия – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Первичная помощь пациентам оказывается в ближайшем медицинском учреждении. Объем первичной помощи определяется тяжестью состояния больного и возможностями медиков. Первоочередной задачей врачей является поддержание функций дыхания и кровообращения.

Лечение любых черепно-мозговых травм осуществляется в стационарных условиях. В зависимости от характера и тяжести повреждений прибегают к консервативной тактике или проводят нейрохирургическое вмешательство.

При психомоторном возбуждении или судорогах в/в вводят релаксанты (например – Диазепам). Симптомы сдавления – это веское основание для назначения мочегонных средств. Если есть угроза отека – применяют осмодиуретики, и незамедлительно доставляют пострадавшего в нейрохирургическое отделение.

Диагноз СГМ: расшифровка. Сотрясение головного мозга: причины, симптомы, диагностика и методы лечения - ЗдоровыеСоветы
Для стабилизации кровообращения вводятся вазоактивные фармакологические средства, а при вероятности кровоизлияния в субарахноидальное пространство показаны гемостатики.

В ходе лечения черепно-мозговой травмы широко применяются нейропротекторы, нейрометаболические стимуляторы, витаминные препараты и глютаминовая кислота. Для борьбы с расстройствами ликвородинамики нужны дегидратационные препараты.

Длительность лечения зависит от типа и тяжести ЧМТ и динамики восстановительного процесса. Даже при легких сотрясениях больному показано пребывание на постельном режиме на протяжении полутора недель.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

12, всего, сегодня

(158 голос., средний: 4,58 из 5)

    Похожие записи
  • Причины боли в коленях
  • Первая помощь при ранении головы

Преморбидные эмоционально-личностные особенности

Зачастую предопределяют качество и полноту вос­становления психической деятельности. Их прогно­стическая значимость наиболее очевидна при ЧМТ легкой, средней степени тяжести и стерта при тя­желой ЧМТ, сопровождающейся длительной ко­мой. Иллюстрируется многими наблюдениями над больными, перенесшими ЧМТ легкой, средней и даже тяжелой степени, сопровождавшейся сравни­тельно короткой комой.

Прогностически благоприятны полное преморбидное психическое здоровье, высокая активность в достижении четко определяемых целей, разумно внимательное отношение к своему здоровью, владение приемами его регулирования. Такие больные, как правило, соблюдают постельный режим в ост­ром периоде легкой и средне-тяжелой ЧМТ, точно выполняют все рекомендации врачей. Это иллюст­рируется следующим наблюдением.

Больной Ф-в, правша, 33 лет, инженер-испытатель авто­мобилестроительного завода, член сборной команды СССР по автомобильному спорту; в качестве гонщика участвовал во мно­гих всесоюзных и международных соревнованиях. Женат. От­личается высокой целеустремленностью, много тренировал­ся, стремился к достижению самых высоких результатов в спорте.

Владеет приемами аутотренинга, легко регулирует свое соматическое и психическое состояние; может привести себя в любое — желательное для конкретной ситуации — состоя­ние. Обучился быстрому чтению: одним взглядом улавливает целые строки, быстро осмысляет прочитанное.

23/1 — 1983 г. получил травму в момент соревнований. Из 18 участвовавших в гонках больной оказался в числе трех, набравших одинако­вое количество баллов. Была назначена дополнительная гонка для трех этих спортсменов. Во время гонки «машина сбилась с курса» и больной вместе со вторым членом экипажа «налетел и стукнулся» о забор.

Последнее, что помнит больной, — это отверстие в заборе и мысль — «думал, все надо сделать, чтобы проскочить в это отверстие». Больной сразу потерял сознание. В машине скорой помощи открыл глаза, понимал обращен­ные к нему вопросы, отвечал на них. Доставлен в 36 город­скую клиническую больницу, оттуда переведен в институт ней­рохирургии (И/б 87769).

Установлен диагноз: закрытая ЧМТ; легкий ушиб мозга.

На второй день после травмы: симптомы базально-лобного поражения слева (аносмия слева), дисфункция оптомоторных путей в левом полушарии (ослабление оптокинетического нис­тагма вправо), нарушения диэнцефально-ромбенцефального уровня (симметричная гипсррсфлсксия калорического нистаг­ма с выраженной вегетосенсорной реакцией).

Психическое состояние на четвертый день после травмы: лежит в постели, полностью ориентирован, охотно беседует, Быстро и правильно отвечает на все вопросы. Тщательно опи­сывает свое психическое состояние начиная с первых дней после травмы. Подчеркивает, что в первый день «плохо понимал, что с ним случилось… потом все шире становился объем восприя­тия… памяти».

Стал вспоминать ситуацию гонок — то, как оце­нивал своих противников и рассчитывал план гонок. Воспроиз­водитдень травмы за исключением отрезка времени от момента травмы до того, как «пришел в себя» по дороге в больницу. Точно называет текущие число, день недели, время суток. Адек­ватен в поведении. Озабочен случившимся.

Профилактика осложнений, реабилитация

Снизить риск возникновения негативных последствий после травмы головы способно лишь своевременное лечение. Первую помощь обычно оказывают работники медицинского учреждения. Но помочь могут и люди, находящиеся рядом с потерпевшим в момент получения им травмы. Нужно сделать следующее:

  1. Перевернуть человека в положение, при котором вероятность наступления гипоксии и асфиксии минимальна. Если пострадавший в сознании, следует повернуть его на спину. В ином случае необходимо уложить его на бок.
  2. Обработать рану водой или перекисью водорода, наложить на нее бинты и повязку: это снизит отечность, риск развития инфекционных осложнений при открытой травме головы.
  3. При появлении признаков асфиксии, затрудненном дыхании, нарушении ритма сердца – провести сердечно-легочный массаж, обеспечить больному доступ воздуха.
  4. Остановить сопутствующие кровотечения, обработать другие поврежденные участки тела (при наличии таковых).
  5. Дождаться приезда скорой помощи.

Лечение травм головы проводится исключительно в стационаре, под строгим наблюдением врача. В зависимости от вида и тяжести патологии применяется медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Могут быть назначены препараты таких групп:

  • анальгетики: Баралгин, Анальгин;
  • кортикостероиды: Дексаметазон, Метипред;
  • седативные средства: Валокордин, Валериана;
  • ноотропы: Глицин, Фенотропил;
  • противосудорожные средства: Седуксен, Дифенин.

Обычно состояние пациента после травмы со временем улучшается. Но успешность и продолжительность восстановления зависит от мероприятий, принятых в период реабилитации. Вернуть пострадавшего к нормальной жизни способны занятия у таких специалистов:

  • эрготерапевт. Работает над возобновлением навыков самообслуживания: перемещение по квартире, езда на автомобиле в качестве пассажира и водителя;
  • невропатолог. Занимается вопросами коррекции неврологических расстройств (решает, как восстановить обоняние, уменьшить судорожные припадки и что делать, если после перенесения травмы постоянно болит голова);
  • логопед. Помогает улучшить дикцию, справиться с проблемой нечленораздельности речи, восстанавливает коммуникативные навыки;
  • физиотерапевт. Проводит коррекцию болевого синдрома: назначает процедуры, чтобы уменьшить головные боли после травмы головы;
  • кинезитерапевт. Основная его задача – восстановить функции опорно-двигательной системы;
  • психолог, психиатр. Помогают устранить психические расстройства при травмах головного мозга.

Расстройство работы систем и органов

После ранения головы могут появиться нарушения в работе всех органов и систем организма. Вероятность их возникновения намного выше, если у пациента была диагностирована открытая черепно-мозговая травма. Последствия травмы проявляются в первые дни после его получения или через несколько лет. Могут возникнуть:

Диагноз СГМ: расшифровка. Сотрясение головного мозга: причины, симптомы, диагностика и методы лечения - ЗдоровыеСоветы
Когнитивные расстройства. У больного появляются жалобы на:

  • снижение памяти;
  • спутанность сознания;
  • то, что постоянно болит голова;
  • ухудшение мышления, концентрации внимания;
  • частичную или полную потерю трудоспособности.

Нарушения работы органов зрения – появляются, если возникла травма затылочной области головы. Признаки:

  • помутнение, двоение в глазах;
  • постепенное или внезапное падение зрения.

Дисфункции опорно-двигательного аппарата:

  • нарушение координации движений, равновесия;
  • изменение походки;
  • паралич мышц шеи.

Для острого периода ЧМТ также характерны расстройства дыхания, газообмена и кровообращения. Это приводит к возникновению у больного дыхательной недостаточности, может развиваться асфиксия (удушье). Основная причина развития такого рода осложнений – нарушение вентиляции легких, связанное с непроходимостью дыхательных путей из-за попадания в них крови и рвотных масс.

При ранении лобной части головы, сильном ударе затылком велика вероятность развития аносмии (одно- или двусторонняя потеря обоняния). Она трудно поддается лечению: лишь у 10 % пациентов отмечается восстановление нюха.

Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы могут быть такими:

Дисфункции нервной системы:

  • покалывание, онемение в разных частях тела;
  • чувство жжения в руках и ногах;
  • бессонница;
  • хроническая головная боль;
  • чрезмерная раздражительность;
  • эпилептические припадки, судороги.

Психические расстройства при черепно-мозговых травмах проявляются в виде:

  • Диагноз СГМ: расшифровка. Сотрясение головного мозга: причины, симптомы, диагностика и методы лечения - ЗдоровыеСоветы
    депрессии;

  • приступов агрессии;
  • плача без видимой на то причины;
  • психозов, сопровождающихся бредом и галлюцинациями;
  • неадекватной эйфории. Психические нарушения при черепно-мозговых травмах серьезно усугубляют состояние пациента и требуют не меньшего внимания, чем физиологические нарушения.

Утрата некоторых речевых навыков. Последствиями травмы средней и тяжелой степени могут стать:

  • нечленораздельность речи;
  • потеря способности говорить.

Астенический синдром. Для него характерно:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость мышц, невозможность вынести даже небольшие физические нагрузки;
  • переменчивость настроения.

У детей, перенесших внутриутробную гипоксию, родовую асфиксию, после черепно-мозговой травмы последствия возникают гораздо чаще.

Симптомы сотрясения головного мозга

Различают две группы симптомов сотрясения головного мозга у взрослых: первостепенные (появляются сразу) и отсроченные (появляются через несколько дней или часов).Симптоматика, проявляющаяся непосредственно после удара:

  • кратковременная или длительная потеря сознания, его помутнение, потеря ориентации в пространстве;
  • амнезия различной степени (потерпевший может не помнить событий нескольких часов, дней или большего периода);
  • головная боль, преимущественно в месте удара, но может быть иррадиация в другие области;
  • постоянное головокружение в любом статическом положении;
  • тошнота, рвота, которая не приносит облегчения;
  • пятна и мушки перед глазами.

Количество и выраженность симптомов зависит от степени тяжести сотрясения (легкая, средняя или тяжелая). У пациента может наблюдаться один из признаков контузии головы или несколько. При их выявлении важно сразу же обратиться за медицинской помощью.

К отсроченным симптомам относят бессонницу, повышенное нервно-психическое возбуждение, неадекватность поведения. Их появление может быть вызвано отсутствием своевременной помощи или некорректностью принимаемой терапии. О любом ухудшении состояния необходимо сообщать своему лечащему врачу.

Наверняка практически каждый человек знает о том, что основной причиной сотрясения является ушиб головы. Подобная травма связана с падением или ударом. Иногда причиной является резкое изменение положения тела в пространстве.

Нередко к сотрясению приводит падение с высоты, производственная травма, дорожно-транспортное происшествие и т. д. К факторам риска можно отнести и некоторые виды спорта, включая все виды единоборств, а также футбол, мотоспорт и т. д.

В любом случае от падения, а следовательно и сотрясения, не застрахован никто. Поэтому так важно знать об основных симптомах подобного состояния, о технике первой помощи, так как иногда это может спасти человеку жизнь.

Прежде чем узнать, как лечить сотрясение мозга, стоит ознакомиться с основными симптомами подобного состояния. Довольно часто сильный ушиб головы сопровождается кратковременной потерей сознания. После того как пострадавший приходит в себя, он может чувствовать сильную тошноту. Примерно в 70% случаев за ней следует однократная рвота.

К симптомам также можно отнести сильную головную боль. Некоторые пациенты жалуются на усталость и слабость. Сотрясение нередко сопровождается бледностью кожных покровов. Иногда наблюдается и спутанность сознания, например, пострадавший может не помнить событий, случившихся непосредственно перед ударом.

В любом случае ушиб головы (вне зависимости от тяжести) требует срочного осмотра специалиста. Только врач точно знает о том, как диагностировать и как лечить сотрясение мозга.

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга — легкая закрытая черепно-мозговая травма, обусловленная сотрясением мозга внутри черепной коробки и приводящая к краткосрочным функциональным отклонениям в работе ЦНС.

Симптомами сотрясения выступают: краткосрочная потеря сознания, конградная и ретроградная амнезия, головная боль, тошнота, вазомоторные расстройства, головокружение, анизорефлексия, нистагм. В диагностике важное место занимает исключение более серьезных церебральных повреждений.

Терапия включает покой, симптоматическое и сосудисто-нейрометаболическое лечение, витаминотерапию.

Сотрясение головного мозга (СГМ) — наиболее легкий вид черепно-мозговой травмы (ЧМТ), характеризующийся кратковременным расстройством церебральных функций и не сопровождающийся морфологическими изменениями. В отечественной медицине общепринята классификация ЧМТ с учетом времени потери сознания.

Согласно ей, сотрясению мозга сопутствует потеря сознания продолжительностью от пары секунд до 20-30 минут.

В западной медицине максимальным временным интервалом потери сознания для СГМ считается 6 ч, поскольку большая продолжительность бессознательного периода практически всегда свидетельствует о повреждении церебральных тканей.

Сотрясение головного мозга составляет до 80% всех случаев ЧМТ. Наиболее часто наблюдается у лиц молодого и среднего возраста, у детей — в возрастном диапазоне от 5 до 15 лет. Отличается большой вариабельностью типов травматизма. Актуальные вопросы, связанные с диагностикой и лечением сотрясения мозга, требуют совместного рассмотрения специалистов в области травматологии и неврологии.

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга чаще возникает при прямом механическом воздействии на череп (удар головой или по голове). Сотрясение возможно при резком воздействии осевой нагрузки, передающейся посредством позвоночника, например, при падении на ноги или на ягодицы; при резком замедлении или ускорении, например, во время транспортной аварии.

Во всех этих случаях происходит резкое встряхивание головы. Головной мозг как бы «плавает» в цереброспинальной жидкости внутри черепной коробки.

При сотрясении мозг испытывает гидродинамический удар вследствие перепада давления цереброспинальной жидкости, распространяющегося как ударная волна.

Наряду с этим при большой силе травмирующего воздействия возможен механический удар мозга о кости черепа изнутри.

Патогенез происходящих вследствие сотрясения церебральных изменений до конца не исследован. Предполагается, что в основе клинических проявлений, характеризующих сотрясение головного мозга, лежит функциональное разобщение мозгового ствола и полушарий.

Считается, что механическое сотрясение приводит к временному изменению коллоидного состояния и физико-химических характеристик церебральных тканей. Следствием этого является потеря связей между различными отделами мозга.

Не исключено, что подобное функциональное разъединение обусловлено нарушением метаболизма нейронов.

Сотрясение является закрытой ЧМТ, т. е. не сопровождается переломом черепа. После полученной травмы может иметь место потеря сознания. Ее длительность варьирует и, как правило, не превышает нескольких минут.

У некоторых пациентов сотрясение головного мозга не влечет за собой потерю сознания, наблюдается лишь некоторая оглушенность. Во многих случаях отмечается ретроградная и конградная амнезия — утрата воспоминаний о предшествовавших травме событиях и о событиях, происходивших в период нарушенного сознания, соответственно.

Реже выявляется антероградная амнезия — утрата памяти на события, возникшие после восстановления ясного сознания.

В соответствии с наличием или отсутствием потери сознания и амнезии выделяют 3 степени тяжести СГМ. При первой степени отсутствует как период потери сознания, так и амнезия. Вторая степень характеризуется наличием амнезии на фоне спутанности сознания, но без его потери. Сотрясение мозга третьей степени предполагает наличие потери сознания.

После восстановления сознания пациенты жалуются на тошноту, головную боль, слабость, головокружение, приливы к голове. Зачастую наблюдается рвота, чаще однократная. Возможен шум в ушах, боль при движении глазами, потливость.

Могут отмечаться: расхождение глазных яблок, носовое кровотечение, ухудшение аппетита, нарушения сна. Артериальное давление неустойчивое, пульс лабильный. Большинство указанных симптомов нивелируются в течение первых нескольких суток после травмы.

Длительно сохраняться может головная боль, эмоциональная неуравновешенность, вегетативные симптомы (потливость, лабильность АД и пульса), слабость.

Сотрясение головного мозга у детей младшего возраста протекает преимущественно без потери сознания. Как правило, дети возбуждены и плачут, затем погружаются в сон. После сна они капризны, не хотят кушать. Обычно уже через 2-3 дня полностью восстанавливается обычное поведение и аппетит ребенка.

Повторные сотрясения головного мозга могут привести к развитию посттравматической энцефалопатии. Поскольку подобное осложнение часто встречается среди боксёров, оно получило название «энцефалопатия боксёров». Как правило, страдает моторика нижних конечностей.

Периодически наблюдается пришлепывание одной стопой или отставание при движении одной ноги. В некоторых случаях наблюдается легкая дискоординация движений, пошатывание, проблемы с равновесием.

Иногда преобладают изменения психики: возникают периоды спутанности или заторможенности, в тяжелых случаях происходит заметное обеднение речи, возникает тремор рук.

Посттравматические изменения возможны после любой ЧМТ, вне зависимости от степени ее тяжести. Могут отмечаться эпизоды эмоциональной неуравновешенности с раздражительностью и агрессией, о которых впоследствии пациенты сожалеют.

Бывает гиперчувствительность к инфекциям или алкогольным напиткам, под воздействием которых у пациентов возникают расстройства психики вплоть до делирия. Осложнением сотрясения могут выступать неврозы, депрессия и фобические расстройства, возникновение параноидных черт личности.

Возможны судорожные приступы, упорная головная боль, повышение внутричерепного давления, вазомоторные нарушения (ортостатический коллапс, потливость, бледность, приливы крови к голове). Реже развиваются психозы, характеризующиеся расстройством восприятия, галлюцинаторным и бредовым синдромами.

В отдельных случаях возникает деменция с расстройством памяти, нарушением критики, дезориентацией.

В 10% случаев сотрясение головного мозга приводит к формированию посткоммоционного синдрома. Он развивается спустя несколько дней или месяцев после полученной ЧМТ.

Пациентов беспокоит интенсивная головная боль, расстройство сна, нарушение способности к концентрации внимания, головокружение, беспокойство.

Хронический посткоммоционный синдром плохо поддается психотерапии, а применение наркотических анальгетиков для купирования головной боли зачастую приводит к развитию зависимости.

Сотрясение головного мозга диагностируется на основании анамнестических данных о травме и времени потери сознания, жалоб пациента, результатов объективного осмотра невролога и инструментальных исследований.

В неврологическом статусе в ближайший после травмы период наблюдается мелкоразмашистый нистагм, легкая и непостоянная асимметрия рефлексов, у молодых пациентов — симптом Маринеску-Радовича (гомолатеральное сокращение мышц подбородка при раздражении возвышения большого пальца ладони), в некоторых случаях — слабо выраженные оболочечные (менингеальные) симптомы.

Поскольку под маской сотрясения могут скрываться более серьезные повреждения головного мозга, важное значение имеет наблюдение пациента в динамике. Если диагноз СГМ установлен верно, то выявленные при неврологическом осмотре отклонения исчезают спустя 3-7 дней после травмы.

После полученной ЧМТ в обязательном порядке проводится рентгенография черепа, позволяющая подтвердить отсутствие/наличие переломов черепа.

Для исключения внутримозговой гематомы и других скрытых повреждений головного мозга назначается электроэнцефалография, эхоэнцефалография и офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Но лучшим способом диагностики ЧМТ остаются методы нейровизуализации.

При сотрясении мозга МРТ и КТ не выявляют каких-либо структурных изменений в тканях мозга. Если имеют место петехиальные кровоизлияния или отек мозга, то следует думать об ушибе головного мозга, а не о его сотрясении.

Поскольку за сотрясением может скрываться гораздо более тяжелая травма, всем пациентам рекомендуется госпитализация. Основу терапии составляет здоровый сон и покой.

В первые 1-2 дня пациентам следует соблюдать постельный режим, исключить просмотр телевизора, работу за компьютером, чтение и прослушивание аудиозаписей в наушниках.

После исключения других церебральных повреждении пациенты с СГМ могут быть выписаны для амбулаторного лечения.

Фармакотерапия требуется не во всех случаях сотрясения мозга и носит преимущественно симптоматический характер. Купирование головной боли проводят при помощи обезболивающих.

При головокружении назначают эрготоксин, экстракт белладонны, экстракт гинкго билоба, платифиллин.

В качестве успокоительных средств используют пустырник, фенобарбитал, валериану; при инсомнии — зопиклон или доксиламин на ночь; по показаниям — медазепам, фенозепам, оксазепам.

Сотрясение головного мозга 3 степени является показанием для проведения курсовой сосудисто-нейрометаболической терапии, которая предусматривает комбинацию одного из сосудистых средств (ницерголина, циннаризина, винпоцетина) и ноотропа (ноопепта, глицина, пирацетама).

Соблюдение режима и адекватное лечение СГМ приводит к полному выздоровлению и восстановлению трудоспособности.

Некоторое время (максимально в течение года после травмы) могут наблюдаться ослабление памяти и внимательности, головные боли, увеличенная чувствительность к свету и звукам, нарушения сна, утомляемость. Повторная травма существенно увеличивает риск развития осложнений и инвалидизации.

Профилактика сотрясения мозга включает защиту головы на производстве и при занятиях спортом.

Работа на стройке предполагает ношение каски, некоторые виды спорта (скейтборд, хоккей, бейсбол, езда на велосипеде или мотоцикле, катание на роликах) требуют ношения специальных шлемов.

При поездке в автомобиле необходимо пристегиваться ремнями безопасности. В бытовых условиях необходимо следить, чтобы коридоры были свободными для прохода, а жидкость, случайно разлитая на полу была сразу вытерта.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector