Аритмии желудочковые и наджелудочковые

Описание патологии

Болезнь представляет собой расстройство ритма сердца, когда проводящие импульсы образуются в сердечных желудочках, ниже того места, где разветвляется пучок Гиса. Желудочковая аритмия, лечение и симптомы мы будем рассматривать ниже, бывает разных видов. Они выступают как состояния, что угрожают появлением тяжелых расстройств в работе сердца, а также внезапного прекращения деятельности этого органа. Также могут проявляться бессимптомные, легкие формы аритмий.

Нажелудочковой экстрасистолией называют определенный вид сердечных сокращений, для которых характерна внеочередная активность верхних отделов, провоцируемая возникновением преждевременных импульсов. Такая патология может отмечаться, как у пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так и у здоровых лиц (преимущественно в юном возрасте).

Пациенты, у которых было выявлено такое заболевание, должны находиться под наблюдением кардиолога. Это необходимо, чтобы предупредить развитие опасных осложнений.

Особенности патологии

Среди сердечных патологий одним из часто диагностируемых проявлений считается наджелудочковая аритмия, которая вызывается внеочередными сокращениями сердечных отделов. При этом возникают нервные импульсы, которые становятся причиной резкой болезненности, других нарушений в работе сердечно сосудистой системы.

Клиническая картина

Рассматриваемая сердечная патология сопровождается наряду с внеочередными сердечными сокращениями, вызванными импульсами, передающимися в отдельные части сердечной мышцы, усиление сердечной деятельности. А на фоне имеющихся любых сердечных отклонений велика вероятность возникновения болевого синдрома, который вызывает стойкое ухудшение ощего состояния больного.

При начале данного заболевания многие больные ощущают неожиданные болевые приступы в области сердца, при этом также могут возникать такие проявления, как нехватка воздуха, невозможность совершить полный вдох, в результате чего наблюдается асфиксия и нехватка кислорода в организме.

Суправентрикулярные изменения в сердечной мышце и связанные с ним изменения в функциональности сердца часто вызывают снижение степени сократительной деятельности сердца, что также вызывает снижение общего качества работы сердечно сосудистой системы. Это изменение в работе сердца становится заметно при проведении общего обследования миокарда.

При проявлении наджелудочковой аритмии при внеочередных импульсах могут отмечаться панические состояния, которые вызваны страхом больного внезапной смерти либо смерти от удушения, что в значительной степени усугубляет течение заболевания. Необходимо при диагностировании данного заболевания исключить психологический фактор и проводить сеансы психотерапии с больным, чтобы не допустить развития депрессивного или панического состояния.

Причины проявления

Наджелудочковые аритмии могут возникать как наследственное заболевание, которое наиболее часто передается ближайшим родственникам. При наличии данной патологии велика вероятность появления характерной симптоматики у детей, однако даже при незначительных нарушениях в работе сердечно сосудистой системы в случае наличия провоцирующих факторов могут отмечаться начальные признаки данной патологии работы сердца.

Наджелудочная экстрасистолия на ЭКГ и ЭхоЭКГ

Также к причинам развития аритмии такого вида следует отнести:

  • патологии сердечно сосудистой системы в виде ишемической болезни сердца, атеросклероза сосудов, перенесенный инфаркт миокарда. При наличии пороков сердца, как врожденных, так и приобретенных, также велика вероятность возникновения данной патологии;
  • прием лекарственных препаратов, стимулирующих работу сердечной мышцы и устраняющих признаки сердечной недостаточности. Также опасными могут стать бесконтрольный прием некоторых стимулирующих лекарственных средств, негативно влияющих при значительных дозах приема на работу сердечной системы;
  • нарушения гормонального фона, заболевания обмена веществ;
  • использование в больших дозах диуретических препаратов.

В некоторых случаях провоцирующим фактором может стать наличие токсического отравления при чрезмерно активном употреблении алкогольных напитков и табакокурении, что становится причиной засорения организма вредными веществами. Даже для здоровых лиц, которые не имеют выраженных патологий сердечно сосудистой системы, вероятность развития рассматриваемой сердечной патологии велика при наличии провоцирующих факторов.

Негативные изменения в работе щитовидной железы также зачастую становятся причинами развития наджелудочковой аритмии. Поскольку данная сердечная болезнь считается опасной как для здоровья больного, так и для его жизни ввиду быстрого усугубления и ухудшения работы сердечной системы, характерные проявления данной сердечной патологии, даже на ранних стадиях болезни, должны обращать на себя внимание вне зависимости от причины, вызвавшей патологию.

Поскольку симптомы данной сердечной патологии достаточно характерны, следует в первую очередь при их появлении даже в незначительной степени пройти максимально полное обследование. Обязательным условиям перед началом назначения лечения поставить точный диагноз, который может поставить только специалист в специализированном медицинском учреждении.

Наиболее информативными следует считать такие методы диагностики, как ультразвуковое исследование сердечной мышцы, электрокардиограмма сердца, с помощью которой становится возможным выявить изменения в степени функциональности сердца. Также врачом рекомендуется сдать анализ крови, изучить анамнез больного и изучить его общее состояние.

Такой современный метод исследования, как эхокардиография, также поможет составить наиболее полную картину текущего заболевания. Он осуществляется в условиях кардиологического отделения медицинских центров.

Чем более полное проводится обследование сердечной системы, тем больше информации получит лечащий врач-кардиолог, который затем составит схему воздействия с учетом особенностей организма больного. Диагностирование кроме наличия заболевания помогает установить причину, которая вызвала нарушения в работе сердца, и устранить ее.

Методики лечения

Для получения выраженной положительной динамики в лечении рассматриваемой сердечной патологии необходимо изначально поставить диагноз, затем уточнить его на основании данных, полученных при осуществлении перечисленных выше методик диагностики. Врач-кардиолог учтет особенности работы сердечного аппарата, индивидуальные особенности организма больного и степень его восприимчивости к лекарственным препаратам, которые обычно назначаются при лечении сердечных патологий.

В зависимости от разновидности наджелудочковой аритмии, а также с учетом того, что может проявляться нехарактерный для данного заболевания симптом, изменяющий общую клиническую картину текущей болезни, назначается схема лечебного воздействия, которая в первую очередь направлена на устранение причины, вызвавшей патологию, и затем на устранение наиболее характерных симптомов болезни.

Наиболее часто встречающаяся болезнь с нарушением ритма сердца — это наджелудочковая аритмия. Патология довольно часто проявляется в детском возрасте, но может диагностироваться и во взрослом возрасте как сопутствующий признак других заболеваний. При наджелудочковой аритмии в сердце продуцируются дополнительные экстрасистолы (импульсы), которые образуются вне нормальной работы сердечной системы. Возникает неполное сокращение сердечных камер и нарушается ритм сердца.

Наджелудочковая аритмия характеризуется определенным типом сокращений сердца, при котором возникают преждевременные импульсы – активизируются верхние отделы вне очереди. Другое название патологии – наджелудочковая экстрасистолия. Болезнь развивается на фоне патологических нарушений. Отмечается и у совершенно здоровых людей.

В сердце есть предсердия и желудочки, которые отвечают за возникновение импульсов, что приводит к сокращению сердечных мышц в синусовом отделе. При поочередном прохождении импульсов из верхних отделов в нижние подавляются все нервные перевозбуждения, благодаря чему предсердия и желудочки расслабляются синхронно. То есть сначала предсердия напрягаются, а желудочки расслабляются – и наоборот. Так должно работать сердце у здорового человека.

При наджелудочковой аритмии импульсы генерируются не только в синусе, но и в аномальных очагах, расположенных над желудочками. Отсюда и название – наджелудочковая аритмия. В этом случае возникают внеочередные лишние импульсы, что приводит к дополнительному сокращению мышц сердца. А это влечет за собой излишние нагрузки, потому что мышцам не хватает времени на отдых. Во время этого расслабления происходит наполнение сердца кровяной жидкостью, которая питает орган кислородом и питательными веществами.

Классификация наджелудочковой аритмии в соответствии со временем:

  • ранняя аритмия;
  • интерполированная форма;
  • поздняя стадия.

Аритмии желудочковые и наджелудочковые

Типы болезни по количеству возбудимости:

  • одиночный очаг – монотопный тип;
  • множественные очаги – политопный тип.

Виды патологии по месту локализации:

  • очаг может располагаться около предсердий – предсердный вид наджелудочковой аритмии;
  • очаг находится между желудочками и предсердиями (в перегородке нижнего отдела) – антривентрикулярный вид.

Разновидности частоты проявлений аритмии:

  • одиночная форма – экстрасистолы сокращаются максимум 5 раз в минуту;
  • парная форма – внеочередные сокращения возникают дважды между очередными;
  • множественная форма – неритмичных сокращений больше 5;
  • групповая форма – между очередными сокращениями экстрасистолия происходит больше 2 раз.

Причины

Для наджелудочковой аритмии характерны причинные группы возникновения.

Патологии сердечно-сосудистой системы:

  • ишемические болезни;
  • недостаточность функциональности сердечно-сосудистой системы;
  • повреждения сердечных мышц;
  • врожденные или приобретенные пороки;
  • болезни воспалительного характера – миокардиты и т.д.
  • табакокурение и злоупотребление алкогольных напитков;
  • работа на токсических промышленных предприятиях;
  • бесконтрольный прием некоторых групп препаратов или их передозировка – диуретические средства, антиаритмическая группа, гликозидный ряд.

Другие патологические причины:

  • заболевания хронического характера;
  • нарушения в эндокринной системе – сахарный диабет, тиреотоксикоз и т.д.;
  • гипоксия, анемия, апноэ;
  • болезни дыхательной системы.

Симптоматика патологии характеризуется такими основными признаками:

  • Дискомфорт и болевой синдром в области грудины (грудная клетка может болеть как при воспалении легких).
  • Ощущение перебойности работы сердечной мышцы. Когда человек здоров, он обычно и не обращает внимания на сокращения в сердце. При наджелудочковой аритмии больной слышит все ритмы биения и при этом испытывает неприятные ощущения.
  • Боль, локализующаяся в головном мозге, которая сопровождается сильным головокружением. Возможно обморочное состояние.
  • Тошнота и рвота.
  • Снижение аппетита.
  • Ослабление организма, мышечная слабость в конечностях, утрата работоспособности, быстрая утомляемость.
  • Сильная одышка при движениях.
  • Затрудненность дыхания.
  • Изменение психологического состояния. Больной чувствует страх и повышенную тревожность, на фоне чего возникает тремор конечностей. Человека посещает паника, депрессивное состояние, плаксивость или, наоборот, агрессивность.

Диагностика

Причины возникновения

Появление суправентрикулярной экстрасистолии происходит под воздействием провоцирующих факторов. Наиболее распространенными причинами являются болезни сердечно-сосудистой системы, токсические вещества и заболевания системного характера в хронической форме. Если она возникает без видимых причин, ставится диагноз идиопатическая суправентрикулярная аритмия.

Сердечные патологии

К заболеваниям сердца и сосудистой системы, провоцирующим возникновение сбоев сокращений мышцы относятся:

  • сердечная недостаточность,
  • инфаркт миокарда,
  • сбой в кислородном снабжении тканей, приводящий к неполноценному протеканию обменных процессов,
  • механические повреждения полого органа,
  • врожденные или приобретенные в ходе жизнедеятельности пороки сердца,
  • серьезные воспалительные заболевания (миокардит, перикардит).

Вещества, обладающие высокой степенью токсичности, попадают в организм человека при:

  • Употреблении алкогольных напитков, составляющие которых окисляются с выделением вредных промежуточных продуктов (уксусно-этиловый эфир, уксусный альдегид и прочие).
  • Курении вместе со смолами и другими химическими соединениями (мышьяк, формальдегид, полоний, бензол).
  • Вдыхании загрязненного воздуха на улице (в индустриальных городах или местах большого скопления транспорта) и в помещении (при работе с токсическими веществами и уборке чистящими средствами).
  • Неконтролируемом приеме медикаментов (мочегонных и противоаритмичных препаратов, сердечных гликозидов).

Наджелудочковая экстрасистолия, нехарактерная для здоровых лиц, также возникает в результате развития хронических заболеваний. К ним относятся:

  • сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие гормональные расстройства,
  • патологии вегетативной нервной системы,
  • анемия, системные заболевания органов дыхания, приводящие к гипоксии тканей сердца.

Развитие аритмий может происходить по различным причинам, иногда они неизвестны. В последнем случае принято говорить о заболевании, что носит идиопатический характер. Чаще всего аритмия желудочковая (симптомы, лечениеи прогноз будут рассмотрены ниже) возникает как результат развития сердечного заболевания:

Аритмии желудочковые и наджелудочковые

ишемии, инфаркта, кардиосклероза, повреждения митрального клапана, а также воспаления миокарда, гипертензии, что носит злокачественный характер, легочной патологии. В некоторых случаях ВСД, грыжи и остеохондроз также могут стать причиной развития аритмий. Идиопатическая аритмия провоцируется внешними факторами: курением, употреблением алкоголя и кофе, частым использованием сердечных лекарств.

Проблема развивается под влиянием множества факторов, самые распространенные среди которых:

  1. Патологии сердечно-сосудистой системы. Болезнь вызывается ишемическими нарушениями, является последствием инфаркта миокарда, сопутствует хронической форме сердечной недостаточности, развивается при пороках и воспалительных заболеваниях миокарда. При этих состояниях чаще всего нарушается ритм органа.
  2. Употребление определенных лекарственных препаратов. Опасно длительное применение сердечных гликозидов и диуретиков.
  3. Нарушение электролитного баланса в организме.
  4. Негативное влияние внешней среды. Сбои в ритме сердца часто возникают, если человек длительное время злоупотребляет алкоголем, курит, принимает наркотические вещества, увлекается острыми продуктами и напитками, содержащими кофеин.
  5. Сбои в работе вегетативной нервной системы.
  6. Гормональный дисбаланс. Если эндокринные железы и надпочечники по каким-то причинам неправильно выполняют свои функции, это отражается и на работе сердца. Наличие экстрасистол наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом.

Также встречаются аритмии, причину которых выяснить не удалось.

Наджелудочковая экстрасистолия вызывается разнообразными причинами. В настоящий момент выделяют несколько групп провоцирующих факторов.

Заболевания сердца

Аритмия может быть одним из признаков заболевания сердца. Это:

  • ИБС (недостаточное снабжение кислородом тканей);
  • недостаточные функции сердца;
  • повреждения, затронувшие сердечную мышцу;
  • пороки, которые могут быть врожденными и приобретенными;
  • воспалительные заболевания (миокардит и пр.).

Токсические факторы

Вызвать аритмию могут как вредные привычки (табак, алкоголь), так и постоянное вдыхание воздуха, содержащего вредные примеси (например, при недостаточной вентиляции на рабочем месте при работе с токсичными веществами). Спровоцировать заболевание может и неконтролируемый медиками прием лекарств, такую реакцию могу спровоцировать:

  • мочегонные средства;
  • сердечные гликозиды;
  • антиаритмические препараты.

Нередко причиной сердечной аритмии выступают различные хронические заболевания. Чаще всего это:

  • гормональные расстройства – тиреотоксикоз, сахарный диабет и пр.;
  • нарушения регуляции вегетативной нервной системы;
  • недостаточность снабжения кислородом органов (гипоксия), вызванные анемией, апноэ, заболеваниями органов дыхания и пр.

Лечение экстрасистолии

Преждевременная (по отношению к основному ритму) электрическая активация сердца, индуцированная импульсом, источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков, называется ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛОЙ.

2.1.1.1. Патофизиология

Механизмы повторного входа волны возбуждения (прежде всего) или триггерная активность, инициируемая ранними или поздними постдеполяризациями, в подавляющем большинстве случаев лежат в основе желудочковой экстрасистолии (ЖЭ). Другие механизмы (усиление нормального автоматизма, патологический автоматизм) менее вероятны.

2.1.1.2. Распространенность. Причины возникновения

Одиночная ЖЭ нередко регистрируется при записи стандартной ЭКГ у здоровых лиц молодого и среднего возраста (0,5-2% случаев), и еще чаще обнаруживается у них с помощью амбулаторного Холтеровского мониторирования ЭКГ (ХМ ЭКГ). Количественные проявления ЖЭ увеличиваются с возрастом. Более сложные формы ЖЭ(парная, политопная, см.

ниже) также могут обнаруживаться у здоровых лиц, но их появление более вероятно в связи с наличием основного заболевания, как этиологического фактора. Основными причинами возникновения ЖЭ являются хроническая ИБС, постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия миокарда (обусловленная артериальной гипертонией, пороками аортального клапана и др.

), воспалительные заболевания миокарда, кардиомиопатии (дилатационная, гипертрофическая, аритмогенная дисплазия миокарда правого желудочка и др.), инфильтративные заболевания миокарда. ЖЭ может быть следствием гликозидной интоксикации, применения антиаритмических препаратов (прежде всего I класса [IA класса:

Аритмии желудочковые и наджелудочковые

Данная форма заболевания является одной из самых часто регистрируемых, она обуславливается преждевременным сокращением сердца. Аритмия желудочковая (экстрасистолия) обнаруживается у 70 % людей различного возраста, ее появление часто вызывают стресс, употребление алкоголя и никотина, кофе. Также аритмия данной формы может возникнуть при повреждении миокарда вследствие развития различных заболеваний.

— нулевой класс предполагает отсутствие экстрасистол;

— первый класс характеризуется появлением не больше тридцати одиночных сокращений на протяжении одного часа;

— второй класс характеризуется появлением больше тридцати одиночных сокращений на протяжении одного часа;

— третий класс предполагает наличие экстрасистол полиморфных;

— четвертый класс предполагает наличие парных полиморфных или мономорфных сокращений;

— пятый класс характеризуется групповыми сокращениями, временами возможны приступы тахикардии.

В частых случаях данное заболевание связано с нехваткой электролитов в человеческом организме, что выявляется при анализе крови. Поэтому часто при экстрасистолии рекомендуют магниево-калиевую диету. Также стоит обратить внимание на режим сна и отдыха, пищевой рацион, вредные привычки, частое употребление кофе, наличие стрессов и так далее.

Могут быть назначены успокоительные средства. Если желудочковая аритмия протекает тяжело, то назначают лечение медикаментами, а в некоторых случае требуется оперативное вмешательство. Больному приписывают электролиты, ингибиторы АПФ, нитраты и прочее. Большое значение здесь отведено препаратам против аритмии.

Как классифицируют

Аритмии наджелудочковые объединяют несколько основных видов нарушений ритма сердца.

Развитие наджелудочкового типа происходит реже, чем желудочкового. Эта проблема  не ухудшает процесс кровообращения в органе и не влияет на сердечную мышцу. Она протекает в слабой степени выраженности  и обычно напоминает простые сокращения миокарда.

Но постепенно заболевание способно принести много проблем, поэтому при малейших его проявлениях следует посетить врача. Это позволит предотвратить серьезные нарушения.

Желудочковая аритмия более опасна. Она полностью меняет деятельность желудочков, что можно заметить на электрокардиограмме. Это сопровождается сбоями в работе миокарда.

У больного при этом появляется чувство усиленного сердцебиения, которое постепенно затихает и создается впечатление, как будто орган и вовсе остановился. После чего ритм опять нарастает. В этом режиме сердце работает постоянно.

Наджелудочковые нарушения ритма бывают одиночными и парными. В первом случае никаких отклонений заметить не получается. При одиночном типе нарушается кровоток на небольших участках органа, поэтому процесс остается без внимания человека.

Для второго типа  в качестве метода диагностики используют ЭКГ. При этой патологии между нормальными сокращениями вклиниваются две экстрасистолы.

Тахикардия

1. Синусовая — наблюдается нарушение передачи импульсов к желудочкам от синусового узла. Это может быть как результатом неправильной работы самого узла, так и при стрессе, испуге и так далее.

2. Пароксизмальная – наблюдается приступ сердцебиения до 300 ударов в минуту, что возникает и исчезает внезапно. Это может быть связано с увеличением деятельности симпатической нервной системы, а также с изменением миокарда. Чаще всего она возникает во втором случае и наблюдается в большинстве случаев у мужчин.

Существует две группы медикаментов, действие которых направлено на лечение тахикардии: успокоительные и противоаритмичные средства. Успокоительные приписывают в том случае, если имеется ВДС. Это может быть «Диазепам», «Персен», «Глицин» и прочие. Антиаритмическиепрепараты при желудочковой аритмииназначаются после того, как будет установлена причина патологии. Это может быть «Верапамин», «Анаприлин», «Аденозин» и так далее. Во всяком случае лечением должен заниматься специалист.

Симптомы и лечение наджелудочковой аритмии

Если возникли какие-либо нарушения в работе сердца, необходимо посетить кардиолога и пройти обследование. Если началось развитие наджелудочковой аритмии, у больного наблюдаются:

  1. Дискомфорт в области грудной клетки слева. При этом человек замечает, что сердце начало работать с перебоями. Эту проблему выявить несложно, так как в нормальном состоянии пациент не должен чувствовать, как работает сердце. Но при патологии ритм ощущается очень четко.
  2. Головные боли и головокружения, тошнота и потеря аппетита.
  3. Сильная слабость и низкий уровень работоспособности, снижена физическая активность.
  4. Затруднение дыхания, одышка.

Аритмии желудочковые и наджелудочковые

В диагностике заболевания обращают внимание на психологическое состояние человека. У него возникают беспричинные переживания. Постоянно беспокоит чувство страха за собственную жизнь. При заболевании также может учащаться мочеиспускание, и периодически человек теряет сознание.

Появление суправентрикулярной аритмии сопровождается общими признаками:

  • дискомфорт в районе грудной клетки (сердце замирает, а через некоторое время начинает сокращаться снова),
  • головокружения и головные боли,
  • тошнота, вплоть до рвоты,
  • появление общей слабости, бессонницы, нервозности, нарастание беспричинной паники,
  • частая одышка, затруднение нормального дыхания.

Желудочковая аритмия симптомов, которые четко выражены, не имеет. У разных людей могут быть разные ощущения, которые не зависят от причины возникновения недуга. Чаще всего больные испытывают слабость, одышку, головокружение. Хорошо видно проявление симптомов на ЭКГ. Прежде всего, отмечается увеличение в размерах и деформация зубца, что входит в желудочковый комплекс.

Более трех сокращений сердца подряд свидетельствуют также о наличии аритмии. Для экстрасистолии присущи бледность, чувство тревоги, увеличенное потоотделение, ощущение одышки, перебои в работе сердца. При тахикардии наблюдается головокружение (до потери сознания), боль в сердце, сильное сердцебиение, одышка, гипотония, судороги.

Лечение фибрилляции

Мерцательная желудочковая аритмия, или фибрилляция, характеризуется сердцебиением до 480 ударов в минуту, желудочки при этом сокращаются нескоординировано, сердце в итоге останавливается, человек погибает. Фибрилляция часто выступает следствием инфаркта. В медицине принято различать несколько классов мерцательной аритмии:

  1. Первичная – появляется в первые двое суток после наступления инфаркта и является частой причиной внезапной смерти людей.
  2. Вторичная мерцательная желудочковая аритмия сердцаразвивается вследствие кардиогенного шока у страдающих инфарктом.
  3. Поздняя фибрилляция появляется на четвертой неделе заболевания.

Фибрилляция во всех случаях начинается внезапно. Спустя три часа после ее появления начинает кружиться голова, появляется слабость. По прошествии двадцати часов человек теряет сознание, через сорок часов начинаются судороги, зрачки расширяются, дыхание постепенно становится реже, а затем и вовсе прекращается, наступает клиническая смерть.

Аритмии желудочковые и наджелудочковые

Если приступ фибрилляции появился впервые или носит непостоянный характер, его необходимо купировать при помощи «Хинидина», «Кордорона» или «Новокаинамида». Если фибрилляция носит постоянный характер, нужно всегда принимать препараты для профилактики инсульта. В этом случае уместна антикоагулянтная терапия, нужно принимать ацетилсалициловую кислоту, «Варфарин», гепарины.

Диагностические методы

Существует несколько категорий наджелудочковых аритмий, которые отличаются разным течением, характером и влиянием на сердечную мышцу. При единичном типе никакой опасности для жизни нет. Проблема практически не оказывает негативного влияния на состояние сердечно-сосудистой системы.

Но отсутствие лечения приводит к развитию более серьезных нарушений, которые могут вызвать тахикардию, приступ инфаркта миокарда, фибрилляцию предсердий.

При аритмии происходит сбой сердечного ритма. Это состояние вызывает дискомфорт в грудной клетке и периодические сильные боли в органе.

Если появились болезненные ощущения, необходимо начинать лечение. Все методы устранения проблемы подбирает врач. Самолечение недопустимо, так как вероятность тяжелых осложнений очень высока.

Точно спрогнозировать, как заболевание будет развиваться в дальнейшем, не сможет ни один врач. Чтобы избежать неприятного исхода, следует соблюдать все терапевтические мероприятия, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Обязательным диагностическим методом является электрокардиограмма. При необходимости выполняют суточный мониторинг показателей электрокардиограммы. Процедура помогает выявить приступы наджелудочковой тахикардии, даже когда больной их не замечает. Также мониторинг дает возможность определить реакцию сердца на нагрузки в течение дня.

Для получения более точной информации о состоянии органа проводят ультразвуковое исследование.

Одиночные экстрасистолы на ЭКГ

Наджелудочковая аритмия в положении лежа свидетельствует об  ухудшении течения заболевания. Поэтому откладывать лечение нельзя.

После ряда диагностических исследований подбирают курс терапии с учетом всех особенностей развития патологии и состояния организма пациента.

Для устранения проблемы используют медикаментозные, хирургические и альтернативные методы.

Лечение может проводиться одним препаратом или сразу несколькими. У антиаритмических средств есть множество противопоказаний. Поэтому дозировка и длительность курса определяются лечащим врачом.

Хороших результатов добиваются применением сердечных гликозидов. Они значительно снижают нагрузку с миокарда и уменьшают его потребность в кислороде.

В случае повышения показателей артериального давления назначают гипотензивные средства, понижающие их до пределов нормы. Если медикаментозная терапия не принесла никаких результатов, принимают решение о проведении оперативного вмешательства. Это крайний метод, который используют, если проявления болезни нарушают качество жизни пациента.

При наджелудочковой аритмии назначают радиочастотную абляцию. В ходе процедуры через артерию к сердцу вводят катетер, который используется в качестве проводника электрода. Под воздействием высоких температур патологический очаг прижигают, что способствует разрушению источника  аритмии и стабилизации сердечного ритма.

Классификация

Наджелудочковая экстрасистолия может протекать в нескольких формах. Классификацию осуществляют, принимая во внимание несколько разных признаков. С учетом времени возникновения разделяют следующие виды экстрасистолии:

  • раннюю;
  • интерполированную;
  • позднюю.

В первом случае сбои ритмов возникают в момент сокращения верхних отделов, во втором – на границе момента сокращения верхнего и нижнего отдела. При поздней экстрасистолии нарушения возникают в период сокращения желудочков или в фазе покоя. По количеству мест возбудимости выделяют монотопные (единственный очаг) и политопные (очагов два и более) экстрасистолии.

По месту нахождения эктопического очага выделяют:

  • предсердную экстрасистолию – при расположении в области предсердий;
  • атривентрикулярную аритмию – при нахождении очага в нижнем отделе, а именно в перегородке, разделяющей желудочки и предсердия

По частоте возникновения выделяют следующие формы:

  • одиночные (менее пяти неритмичных сокращений (экстрасистол) в минуту;
  • парные (два внеочередных сокращений между нормальными);
  • множественные (более 5 неритмичных сокращений в минуту);
  • групповые (более двух экстрасистол в промежутке между нормальными сокращениями.).

По характеру выделяют неупорядоченные и упорядоченные аритмии. Первые характеризуются отсутствием системы между нормальными и дополнительными сокращениями. Во втором между нормальными сокращениями отмечается определенное число дополнительных.

1. Функциональные аритмии характеризуются неимением поражений сердца, что носят серьезный характер. Каких-либо осложнений после практически не наблюдается.

Причиной экстрасистолии могут стать другие хронические заболевания

2. Аритмии, что имеют опасность для человека и развиваются на фоне сердечных заболеваний, смертность в этом случае увеличивается.

3. Злокачественное развитие нарушений ритма сердца, появляется при серьезных сердечных болезнях и часто приводит к смерти.

Для определения степени опасности желудочковой аритмии, а, следовательно, и выбора лечебной тактики разработана клиническая классификация желудочковых аритмий, названная в честь ученых ее разработавших (Лаун-Вольф-Райян):

  • Первый тип: одиночные (после каждой экстрасистолы следует нормальное сердечное сокращение), мономорфные (имеющие одинаковый вид на ЭКГ), монотопные (источник патологического возбуждения один и тот же), редкие (не более тридцати экстрасистол за любой час контроля).
  • Второй тип: экстрасистолы имеют характеристику аналогичную первому типу, однако за любой час контроля регистрируется более тридцати экстрасистол.
  • Третий тип: данный тип экстрасистолии устанавливается вне зависимости от частоты регистрации экстрасистол и диагностируется при наличии полиморфных (политопных) экстрасистол.
  • Четвертый А тип: парные (неразделенные нормальным сердечным сокращением) мономорфные экстрасистолы.
  • Четвертый Б тип: парные полиморфные экстрасистолы.
  • Пятый тип: пробежки желудочковой тахикардии – на кардиограмме регистрируются три идущие друг за другом экстрасистолы полиморфные или мономорфные значения не имеет.

Другие классификации желудочковых аритмий имеют в основном академическое и образовательное значение, нежели описанная, применяемая в практической медицине.

Профилактика

— лечение основных сердечных недугов;

— диета;

— исключение вредных привычек;

— контроль физической нагрузки, веса, давления;

Головокружение - один из симптомов наджелудочной аритмии

— профилактика при помощи медикаментов.

В качестве препаратов рекомендуется принимать «Панангин» (калий и магний), витамин В6, «Ритмонорм», «Аллапинин» и прочие.

При аритмии можно заниматься спортом, но физические нагрузки должны быть небольшими. Не стоит перегружать организм. Соблюдая все рекомендации и следя за своим здоровьем, можно сохранить не только его, но и свою жизнь, а врач, в свою очередь, поможет определиться с выбором препаратов.

Развитие наджелудочковой тахикардии часто протекает незаметно для больного. Отсутствие лечения опасно вероятностью возникновения:

  1. Сердечной недостаточности. Это происходит при длительном развитии аритмических нарушений.
  2. Фибрилляции желудочков. При этом наблюдается нерегулярное, беспорядочное и частое возбуждение и сокращение отдельных групп мышц сердца.

Прогноз при аритмии зависит от стадии развития нарушений, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и других факторов.

Чтобы избежать патологий сердца, следует придерживаться профилактических рекомендаций. Человеку необходимо:

  1. Отказаться от употребления спиртных напитков, наркотических веществ, сигарет.
  2. Исключить влияние на организм психоэмоциональных нагрузок.
  3. Обеспечить регулярные физические упражнения. Для этого достаточно каждый день гулять на свежем воздухе.
  4. Соблюдать принципы правильного питания. Важно отказаться от жиров животного происхождения, жареных и острых продуктов, копченой и соленой пищи, сладостей. В рационе должны преобладать свежие фрукты и овощи.
  5. Контролировать массу тела. Избыточный вес повышает нагрузку на сердце.

Эти меры помогут не только избежать патологий сердечно-сосудистой системы, а и улучшить состояние всего организма.

Диагностика недуга

Важнейшую роль для выявления желудочковой аритмии, а также определения ее типа играет электрокардиография, а в особенности такая ее разновидность как Холтеровское мониторирование – «Холтер».

Для диагностики морфологических причин желудочковой аритмии необходимо проведение следующих обследований:

  • УЗИ сердца – выявляет обширный спектр сердечных заболеваний;
  • Велоэргометрия (или тредмил-тест) исследование работы сердца при физической нагрузке;
  • Сцинциграфия миокарда – выявляет зону ишемии миокарда;
  • Коронарная ангиография – для оценки степени атеросклероза сосудов сердца;
  • Биохимический анализ крови (креатинфосфокиназа (КФК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), электролиты крови, медиаторы воспаления, гормоны щитовидной железы, и прочие).

Желудочковая аритмия может быть подтверждена при помощи ЭКГ-мониторинга, также проводят ЭКГ с нагрузкой, ВЭМ или тредмил-тест. Исследование включает регистрацию сердечных импульсов с помощью электродов, которые устанавливают на коже грудной клетки человека, а также на его руках и ногах. Показания фиксируются на мониторе, после чего передаются на печатное устройство и распечатываются на бумаге.

При ВЭМ показатели снимаются во время нагрузки, для этого применяют велотренажер. При тредмил-тесте применяют беговую дорожку. В случае проведения диагностики необходимо учитывать те факторы, что оказывают влияние на появление и прекращение приступов. Сюда относятся эмоциональное и психическое состояние больного, физическая нагрузка, прием медикаментозных препаратов и прочее.

При обнаружении любых симптомов наджелудочковой экстрасистолии необходимо обратится к кардиологу для уточнения точного диагноза. Сперва врач проводит опрос больного для составления анамнеза, далее направляет на процедуры:

  • ЭКГ для определения общего состояния сердечной мышцы, а также обнаружения патологического числа наджелудочковых аритмий. При необходимости снятие электрокардиограммы осуществляется в течение суток либо в сочетании с умеренными нагрузками.
  • ЭФИ (электрофизиологическое исследование) для изучения биологического потенциала внутренней поверхности сердца при помощи электродов. Во время процедуры происходит слабая стимуляция мышечного органа электрическими импульсами, результат фиксируется на специальной кардиологической аппаратуре.
  • Эхокардиография. Является методом УЗИ, посредством которого определяются сердечные патологии морфологического и функционального характера.

Прогноз при аритмиях

Прогноз при таком недуге будет зависеть от его формы, наличия патологии сердца, нарушения кровообращения у человека. Аритмии желудочковые и наджелудочковые, что не связаны с сердечными заболеваниями, не угрожают жизни и здоровью людей. Если недуг развивается на фоне патологии сердца, прогноз будет неблагоприятный.

Продолжительность жизни здесь будет зависеть от своевременно начатого лечения. Поэтому рекомендуется контролировать показатели в работе сердца и соблюдать все медицинские рекомендации, тогда недуг можно остановить. При этом не нужно забывать о мерах профилактики, поскольку забота о своем здоровье может сыграть большую роль, а в некоторых случаях и спасти жизнь человека.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector