Аденома молочной железы: что это такое, как лечить, симптомы

Что это такое

Молочная железа представляет собой структуру из железистого эпителия и промежуточной ткани — жира и соединительных волокон типа коллагена и эластина. Ткань этого органа очень чувствительна к гормональным влияниям, которые могут спровоцировать неадекватный рост каких-либо структур.

В норме при повышении в организме пролактина начинается активный синтез молока и грудь увеличивается в размерах за счет роста этого особого железистого слоя. При патологии колебания уровня эстрогена и прогестерона, а также аномальные уровни пролактина приводят к мастопатии — доброкачественным разрастаниям в молочной желез из различных компонентов этого органа.

Опухоль имеет небольшие размеры: от 1 до 3 сантиметров, она обычно шаровидная, умеренно плотная и упругая на ощупь, легко смещается с окружающими тканями. Аденомы может быть одиночной и множественной, располагаться как с одной стороны, так и с двух. Рост этого образования происходит мягко, смещая окружающие ткани без сдавления.

Диагностика патологии

При обнаружении симптомов аденомы требуется проходить обследование молочных желез. Необходимость объясняется несколькими аспектами. Во-первых, патология диагностируется с целью исключения вероятности онкологического заболевания, требующего хирургической терапии.

Аденома диагностируется с применением таких методов:

Маммография. Представляет собой рентгенографическое обследование молочных желез. С помощью маммографии определяются размеры новообразования, форма, локализация. Метод позволяет оценить наносимый опухолью вред для расположенных внутри груди желез и тканей. Используется с целью исключения онкологической патологии.

УЗИ. Процедуру проводят многократно, так как она не представляет опасности для молочной железы. При многократном обследовании отмечается динамика роста или уменьшения опухоли. Назначается в период лечения с целью контроля эффективности терапевтических мероприятий. Дуктография.

Представляет собой разновидность рентгенографического обследования груди, предусматривающий введение контрастного вещества. Оно вводится в млечные протоки. С помощью представленного метода определяется влияние опухоли на проходимость молочных желез, степень давления на ткани.

Также применяется для дополнительного подтверждения диагноза. Лабораторные обследования. При подозрениях на аденому в обязательном порядке забирается кровь для биохимического анализа. С его помощью определяется концентрация половых гормонов. При аденоме отмечаются увеличенный уровень эстрогена, приводящий к гормональному дисбалансу. Биопсия.

Образец ткани позволяет определить состав аденомы, что важно для выбора медикаментозного средства терапии. МРТ

Применяется редко, при необходимости хирургического удаления аденомы

Назначают для получения подробной картины новообразования перед выполнением разрезов на поверхности груди.

Диагностика аденомы грудной железы проводится с использованием лабораторных и аппаратных методов.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Классификация

Патология разделяется на аденому соска (или ареолы) и непосредственно опухоль молочной железы. Первый вариант делится на:

  • обычную — состоит из множественных узелков цилиндрического и миоэпителия, может становиться злокачественной;
  • сирингоматозную — образуется из элементов потовой железы под областью соска, образование не имеет четких границ.

В молочной железе бывают такие формы:

  • фиброзная или узловая — состоит из соединительной ткани, более плотная и с четкими краями;
  • филлоидная или листовидная — имеет дольчатое строение и склонна к активному периферическому росту «слоями», откуда и получила свое название;
  • периканаликулярная — происходит из соединительной ткани около молочных протоков;
  • интраканаликулярная — формируется из эпителия самих млечных путей, быстро приводит к их закупорке и воспалению;
  • смешанная — имеет признаки разных форм.

Такая классификация отражает локализацию процесса и характер его роста. А вот по типу тканей, которые образуют уплотнение, заболевание делится на такие варианты:

  • тубулярная опухоль — состоит из цилиндрического эпителия с четкими границами и плотно располагающимися тубулярными клетками;
  • лактирующая — эпителиальное образование, которое в период беременности и грудного кормления под влиянием гормонов начинает синтезировать молоко, образуется обычно из тубулярной под действием гормонального фона;
  • апокринная — состоит из эпителия с апокринной структурой, близка по строению к тубулярной, активно разрастаются потовые элементы;
  • дуктальная или протоковая — происходит из протока, в просвете которого образуется железистый или аденоматозный полип, а сам проток расширяется и увеличивается в размерах;
  • плеоморфная — состоит из жировой, железистой и фиброзной тканей, имеет сложное строение и может превратиться в карциному.

Последние два вида встречаются довольно редко, наиболее часто образуется тубулярная или лактирующая аденома, особенно в период резких гормональных изменений. Также у женщин могут развиваться такие варианты, как фиброзно-кистозная аденома, для которой характерно образование полостей — кист с жидким содержимым и комплексной фиброаденомы (занимает промежуточное положение между фибромой и аденомой).

Классификация патологии

Существует несколько разновидностей аденомы в грудной железе у женщин. Они имеют свои особенностями. К основным типам относятся:

  1. Узловая. Новообразование четко отделено от соседних тканей.
  2. Листообразная. Состоит из множества слоев и характеризуется довольно активным ростом. Нуждается в более основательной терапии.
  3. Тубулярная. Затвердение с узловой структурой.
  4. Лактирующая. Образование интенсивно вырабатывает секрет. Оно зачастую появляется при лактации.

Кроме этих типов существует еще аденома соска (околососковая), которая не поражает другие ткани. Такая патология зачастую сопровождается язвами и ранками на коже.

Когда обратиться к онкологу

Часто процесс новообразований в молочной железе остается без внимания и женщины приходят к врачу уже с признаками онкологии. Поэтому следует отличать «добро» от «зла» на ранних этапах. О том, что опухоль может быть плохой, раковой, говорит:

  • втяжение соска;
  • изменение кожи над опухолью;
  • появление кровянистых или гнойных выделений;
  • симптом «лимонной корочки»: кожа становится плотной, желтеет и трескается, часто в околососковой зоне;
  • на ощупь образование разной плотности, не смещается, спаяно с кожей;
  • в подмышечной области увеличены лимфоузлы;
  • образование болезненное, вызывает сильные ощущения жжения;
  • размеры превышают 5-15 сантиметров;
  • отсутствует динамика с гормональными изменениями во время месячных.

Консервативное лечение

При незначительных размерах опухоли, если болезнь не прогрессирует, обходятся без хирургического вмешательства. Терапевтический курс длится долго. Необходимы:

  1. Коррекция питания. Пациенткам следует ограничить потребление жирной пищи, сдобы. Соль для приготовления еды лучше использовать йодированную.
  2. Восстановление гормонального баланса. Рекомендуется забеременеть, кормить ребёнка не менее 1 года.
  3. Физиотерапия. Рекомендуют электрофорез с калия йодидом, новокаином. Согревающие процедуры противопоказаны.
  4. Медикаментозное улучшение работы печени, принимающей активное участие в инактивации эстрогена. Назначают витамины В6, А, Е, С, Д, гепатопротекторы (карсил, эссенциале).
  5. Лекарственное восстановление гормонального баланса. Назначают препараты растительного происхождения (Мастодинон, Нормоменс, Квинол). Применяют оральные гормональные контрацептивы (Ярина).

При сильной боли, отёчности молочных желез перед началом критических дней рекомендуют пить отвары из трав, обладающих мочегонным действием (листья брусники, берёзы, цветы василька, корня солодки, одуванчика).

Гормонотерапию назначают при неэффективности остальных методов лечения. Назначают:

  • гестагены;
  • парлодел;
  • даназол.

В редких случаях прописывают тамоксифен. При длительном применении возникают различные побочные эффекты (тромбофлебит, поллиноз, рак эндометрия).

Для лечения аденомы молочной железы используют гормональный препарат местного действия – прожестожель. Делают аппликацию на поражённую область молочной железы. Он не вызывает гормональных нарушений.

Одной из причин усиления болезненности в молочных железах является повышенная нервная возбудимость, боязнь развития злокачественного процесса. Пациенткам рекомендуют седативные препараты на растительной основе (валериана, пустырник).

Все лекарства, назначенные врачом, надо принимать длительное время. Лечение длится от 3 месяцев. Если эффекта от терапии нет, есть вероятность малигнизации, опухоль крупных размеров (более 2 см) – необходима операция.

Лактирующая аденома

Данная форма аденом наиболее часто диагностируется у женщин в период естественного вскармливания, так как в это время изменения гормонального фона могут спровоцировать возникновение опухоли в виде узла плотной структуры. Обычно подобные образования самостоятельно исчезают после окончания лактационного периода и урегулирования гормонального фона.

Иногда размеры опухоли могут иметь внушительные размеры, тем самым доставляя дискомфорт пациенткам. Тогда врачи клиники могут назначить консервативное лечение посредством препаратов, угнетающих рост новообразования. Хирургическая операция по удалению новообразования выполняется в исключительных ситуациях.

Лечение аденомы молочной железы

Пациентки интересуются, как лечить аденому молочной железы. Терапия болезни должна быть грамотной. Врач назначает лекарства с гормонами, поливитаминные комплексы. Пациентке может быть рекомендован препарат Кламин. Он выпускается в форме таблеток и капсул.

Если у пациентки диагностировано образование величиной от 10 мм, следует посещать маммолога, периодически проходить УЗИ. Аденома груди может протекать бессимптомно. Новообразование не ухудшает работу органов. В клинической практике есть случаи, когда фиброаденома исчезала самостоятельно. Для лечения болезни также назначаются гормоны. Их принимают для того чтобы нормализовать уровень эстрогена и прогестерона.

Терапию проводят с учетом гормонального фона женщины.

Общие рекомендации

Для успешного лечения аденомы женщине следует:

  • избегать стрессов и переохлаждений;
  • вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером;
  • защищаться барьерными средствами контрацепции;
  • планировать беременность для восстановления гормонального фона при рецидивирующем процессе;
  • кормить ребенка грудью не менее года;
  • использовать комбинированные оральные контрацептивы только после обследования и консультации с врачом;
  • раз в год проходить осмотр у гинеколога, маммолога с проведением пальпации или УЗИ до 45 лет, после — маммографию;
  • принимать витамины А, С, Е и Д курсами, а также следить за состоянием печени;
  • при необходимости использовать гепатопротекторы (Гептрал, Карсил, Эссенциале), а также препараты, улучшающие отхождение желчи (урсодезоксихолевая кислота — Урсосан) после консультации и обследования у терапевта;
  • ограничить жирное, жареное, мучное, полуфабрикаты, обогатить рациона фруктами и овощами, соблюдать питьевой режим (1,5 литра жидкости в день);
  • спать не менее 7-8 часов, избегать сменной работы;
  • избегать прерывания беременности.

Опасна ли аденома?

Как и любая болезнь, аденома может представлять опасность. В лучшем случае она сама исчезнет, что избавит женщину от лечения. Однако в худшем случае появляются формы аденом, которые переходят в другие заболевания.

Узловая аденома сочетается с мастопатией, при которой могут появляться кисты, заполненные жидкостью. Также отмечается озлокачествление самой аденомы.

Листовидная аденома проявляется после 40 лет и может повлиять на тканевый состав молочной железы. Обычная ткань замещается опухолевой. Если она становится злокачественной, тогда метастазирует в легкие, кости и иные органы.

Даже после хирургического вмешательства опухоль может вновь появиться. Вот почему рекомендуется после лечения постоянно проводит самообследование и проходить осмотр у врача.

Плеоморфная аденома

Этот вид новообразований диагностируется реже, нежели другие формы аденом, при этом формируется из соединения фиброзной, жировой и железистой тканей. Располагается опухоль непосредственно в области под ареолой. В редких случаях новообразование может перерождаться в злокачественную опухоль карциному.

По стадиям зрелости

Выделяют такие формы:

  1. Незрелая, «ювенальная» форма чаще всего наблюдается у девочек и молодых девушек. Не капсулируется, не имеет твердой оболочки, возможно удаление без вмешательства хирурга.
  2. Зрелая форма. Тело опухоли покрыто капсулой, внешней оболочкой. В зрелой форме фиброаденома не восприимчива к лекарственным препаратам, излечению народными и гомеопатическими средствами не подлежит.

По форме

В зависимости от формы выделяют:

  1. Узелковая аденома. Представляет собой один или скопление небольших упругих уплотнений-шариков, размеры которых варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Почти никогда не перерастает в злокачественные образования.
  2. Листовидная или филлоидная аденома. Состоит из нескольких слоев, имеющих при разрезе форму листьев. Быстро растет, достигая иногда значительных размеров. Встречается реже узелковой, но требует вмешательства хирурга из-за серьезной угрозы саркомы.

Существует и «мужской вариант» — аденома грудной железы. Что это такое – аденома грудной железы, опасно ли заболевание, кто ему подвержен – звучат вопросы на форумах и врачебных консультациях.

Собственно, разница только в названии органа. У мужчин молочные железы развиты слабо, находятся почти в зачаточном состоянии и называются грудными. В остальном же отличий почти нет. У мужчин так же могут возникать патологические новообразования: фиброаденома и аденома грудной железы. Все процессы, протекающие в грудных железах и связанные с изменением структуры тканей, называются гинекомастией.

Причины

Развитию таких образований в молочных железах способствуют гормональные факторы: специалисты считают, что повышение уровня эстрогена с уменьшением прогестерона может привести к формированию аденом. К этому же приводит и резкое увеличение пролактина.

Конкретными причинами могут быть:

  • прием гормональных контрацептивов;
  • прерывание беременности;
  • рождение ребенка;
  • грудное вскармливание;
  • аднексит, сальпингоофорит, эндометрит;
  • опухоли яичников;
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • длительный стресс;
  • генетическая предрасположенность;
  • дисбаланс прогестерона и эстрогена;
  • курение, злоупотребление алкоголем.

На формирование железистых опухолей влияют и другие эндокринные железы, а также состояние печени, где происходит инактивация половых гормонов. Развитию заболевания будут способствовать такие факторы:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • метаболический синдром;
  • острые и хронические заболевания печени;
  • тиреотоксикоз или гипотиреоз;
  • болезнь или синдром Иценко-Кушинга;
  • прием стероидных гормонов.

Причины возникновения

Образование опухоли и ее рост связаны с влиянием гормона эстрогена. Именно поэтому аденома увеличивается к концу менструального цикла или же во время беременности, а затем уменьшается. Менопауза благоприятно влияет на узел — снижающийся уровень эстрогенов в период климакса мешает росту образования.

Среди факторов, которые могут повлиять на возникновение этого заболевания и спровоцировать его интенсивное развитие называют такие:

  • бесплодие;
  • генетическая предрасположенность;
  • прерывание беременности;
  • завершение лактации;
  • ожирение;
  • нарушения функционирования печени;
  • сахарный диабет;
  • прием оральных контрацептивов;
  • табакокурение;
  • стресс.

Все факторы риска связаны с функционированием эндокринной системы организма. Климактерический и предклимактерический возраст отличается постепенным замещением железистой ткани фиброзной и жировой, что практически исключает образование аденом даже несмотря на присутствие других предрасполагающих причин.

Профилактика

Чтобы не заболеть этим недугом следует:

  • регулярно наблюдаться у гинекологов;
  • правильно вести беременность и грудное вскармливание;
  • своевременно диагностировать заболевания мочеполовой сферы;
  • вести здоровый образ жизни;
  • заниматься физическими нагрузками, спортом умеренно;
  • избегать стрессы и эмоциональную нагрузку;
  • питаться полноценно и рационально;
  • исключить вредные привычки;
  • иметь защищенный и регулярный секс;
  • принимать гормоны под контролем врача и не заниматься самолечением.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать аденомы и других болезней груди, нужно контролировать свое здоровье. Рекомендуется осматривать молочные железы на выявление уплотнений. Лучше проводить пальпацию 1 раз в 20 дней. Своевременное обследование у доктора улучшит прогноз аденомы. Следует рационально питаться, избегать чрезмерных физических нагрузок. Необходимо ограждать себя от стрессов.

Рациональное питание поможет избежать лишнего веса, при котором случается гормональный сбой. Обнаружив уплотнение или боль в молочной железе, необходимо сразу же обратиться к гинекологу. Раз в 6 месяцев нужно проходить комплексную диагностику.

У аденомы груди хороший прогноз. Вероятность перерождения в онкологическую опухоль минимальна. Своевременная терапия позволит вернуться к кормлению грудью. Однако если врач диагностировал фиброзную форму аденомы, риск перерождения в злокачественное образование выше.

Распространенные причины

Аденома груди может образоваться по разным причинам. К самым основным из них относятся:

  • нарушения работы печени;
  • патологии поджелудочной и щитовидной железы;
  • гормональный дисбаланс.

К факторам, которые способствуют возникновению болезни, относится грудное вскармливание, беременность, дисменорея (болезненные месячные) и аборты. Кроме того, аденома нередко появляется при наличии хронических форм патологий половых органов, из-за злоупотребления средствами оральной контрацепции и курением. Наследственность — другая распространенная причина развития кистозной болезни.

Симптоматика

В подавляющем большинстве случаев аденома женской груди протекает совершенно бессимптомно, что обуславливается небольшими объёмами опухоли и зачастую её медленным ростом. Это означает, что очень часто она является диагностической неожиданностью, выявляющейся во время прохождения профилактического осмотра у маммолога.

Когда аденома достигает средних размеров, т. е. больше пяти сантиметров, главным клиническим признаком будет выступать появление небольшого, упругого, шаровидного и подвижного образования. Его легко можно пальпировать самостоятельно, при этом оно редко доставляет болезные ощущения.

Тем не менее в некоторых ситуациях присутствуют такие признаки:

  • болезненность и жжение в груди – такие симптомы зачастую выражаются при двустороннем поражении;
  • незначительное покраснение кожного покрова над новообразованием;
  • изменение внешнего вида груди – наблюдается в случаях развития больших опухолей.

Симптомы аденомы молочной железы с локализацией в соске или окружающей области:

  • значительная отёчность;
  • патологическое покраснение кожи;
  • выделение прозрачной или серозной жидкости, реже – сукровицы, что приводит к формированию корочек;
  • изъязвление поверхности соска;
  • появление мягкоэластичного узла – без проблем обнаруживает во время пальпации;
  • морщинистость кожного покрова, окружающего сосок левой или правой груди.

Симптомы аденомы молочной железы

В отличие от большого количества других доброкачественных опухолей аденома молочной железы не приводит к изменению размеров региональных лимфатических узлов в большую сторону.

Симптомы

Точно отличить фиброзный узел от аденомы молочной железы при визуальном осмотре трудно. Для точного диагноза нужно пройти более тщательное обследование.

Заметив какой-либо необычный симптом, женщина должна насторожиться. При этом нужно чётко знать, что аденома – круглая, мягкая, упругая и подвижная. А злокачественные узлы обладают совершенно другими характеристиками.

Во время визита к врачу или самостоятельной пальпации грудной железы не возникает каких-либо болезненных ощущений. При тщательном осмотре возможно сразу определить размеры новообразования. Обычно его обнаруживают во время самообследования или планового посещения врача.

Аденома располагается возле поверхности, и ее размер зависит от фазы менструального цикла – перед выделениями она увеличивается, а к концу уменьшается.

Следует учитывать, что во время беременности опухоль имеет склонность к увеличению, а после окончания периода грудного вскармливания образование уменьшается. В другое время размер аденомы практически не меняется. Во время беременности новообразование может естественным путем рассасываться.

При пальпации молочной железы определяется как единичное новообразование, так множественные узлы. В процессе обследования у женщины могут возникнуть неприятные ощущения, интенсивность и характер которых зависит от размеров аденомы и ее локализации. При выявлении подозрительного шарика в груди женщина должна безотлагательно посетить маммолога.

Новообразование в соске характеризуется отёчностью, гиперемией, выделения приобретают серозный или сукровичный характер. Поверхность покрывается язвами или корками. Кожа, окружающая сосок, не претерпевает изменений, а внутри пальпируется мягкоэластичный узелок, не спаянный с окружающими тканями.

Фиброаденома

Наиболее распространенная доброкачественная опухоль молочной железы среди всех новообразований в женской груди. В зону повышенного риска попадают девушки и женщины возрастом от четырнадцати до тридцати лет. Узел формируется из соединения железистой и фиброзной ткани, и не нуждается в специфической терапии. Иногда, если новообразование доставляет женщине какие-либо неудобства, фиброзная аденома молочной железы может быть удалена посредством хирургических манипуляций, но стоит заметить что фиброаденома склонна к рецидивам.

Хирургическое вмешательство

Выделяют несколько методов вмешательства:

  1. Абляция лазером. При воздействии лазером не используются хирургические инструменты, целостность тканей не нарушается. Лазер попадает на образование и полностью выпаривает его. Если у женщины не наблюдаются осложнения, дальнейшая реабилитация проходит в домашних условиях.
  2. Криогенная абляция. На клетки опухоли воздействуют холодом. Они разрушаются и полностью останавливаются в росте. Воздействие на кожные покровы отсутствует. Через несколько часов после замораживания аденомы состояние женщины полностью стабилизируется.
  3. Радиоволны. Женщине вводят местное обезболивание для проведения разреза. После открытия тканей применяют аппарат, излучающий радиочастотные волны. Во время операции аденома отделяется от здоровой ткани, и её удаляют.
  4. Биопсия. В молочную железу вводят анестезирующее вещество, делают разрез и вводят в аденому специальный зонд. Выявленную опухоль эвакуируют с помощью вакуума. Вмешательство проводится с минимальным травматизмом для тканей, шрам остаётся незаметным.

Полный доступ к внутренней части груди необходим при резком развитии опухоли. Главные осложнения большой аденомы — сильная деформация груди, требующая реконструкции.

  1. Резекция по секторам. Врач удаляет не только тело аденомы, но и некоторую часть здоровой ткани. Это необходимо при осложнении процесса, риске развития злокачественных клеток.
  2. Вылущивание. Патология удаляется без задействования здоровых тканей. Это позволяет максимально сохранить первоначальную форму груди. Во время операции удалённую аденому сразу отправляют на лабораторное исследование.

Хирургическое лечение аденомы

Выделяют два основных метода удаления аденомы:

  • Энуклеация – иссекают только опухоль, здоровые ткани не затрагивают. Подходит для удаления опухолей небольшого размера и не имеющих риска перерождения. Может проводиться как под местным, так и под общим наркозом.
  • Секторальная резекция – опухоль удаляют вместе с участком здоровой ткани. Обычно захватывают ткани на несколько сантиметров вокруг опухоли. Секторальная резекция актуальна, когда есть сомнения в диагнозе и высокий риск озлокачествления. Тем не менее, это более травматичный вид операции. После операции может остаться след, в то время как энуклеация проводится без шрама и с минимальными косметическими дефектами.

В настоящее время в ведущих медицинских центрах получает распространение удаление аденомы с помощью лазерной абляции или криогенной. Эта методика менее травматична, не требует госпитализации и не оставляет косметических дефектов. Единственный минус данных процедур – стоимость и невысокая доступность в России.

Основной совет для профилактики – не забывать о самообследованиях и ежегодных осмотрах у маммолога. А при появлении любых беспокоящих симптомов необходимо пройти диагностику и убедиться в отсутствии опасности для здоровья

Важно помнить, что заболевания груди могут проявляться и в молодом возрасте

Чем опасно заболевание

Такие ситуации развиваются не так часто, но все же встречаются осложнения:

  • галактофорит — воспаление млечных путей из-за застоя секрета вследствие давления, проявляется синдромом интоксикацией, болью, гиперемией и отеком молочной железы, уплотнением по ходу протоков;
  • мастит — воспаление ткани молочной железы вследствие лактостаза, является следующим этапом после галактофорита;
  • абсцесс — гнойное осложнение воспалительного процесса, представляет собой инкапсулированную полость с воспалительным содержимым, пациентка жалуется на сильную и локальную боль в груди, резко повышается температура;
  • малигнизация — озлокачествление, редко встречается, признаки описаны выше;
  • деформация молочной железы — большие или множественные аденомы вызывают изменение нормальной формы груди, особенно после удаления образований хирургически.

Выводы

Аденома молочной железы — это доброкачественное заболевание, которое часто встречается у молодых женщин во время гормональных сбоев. Во многих случаях процесс протекает без симптомов, поэтому следует регулярно наблюдаться у гинеколога и маммолога.

Аденома редко малигнизируется, но может доставить неудобства. Прогноз этой патологии благоприятный. Лечение проводят как медикаментозно, так и хирургически. Удаление проводят разными способами в зависимости от распространенности. Для комплексного лечения и профилактики нужно соблюдать рекомендации по изменению образа жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector