Абдоминальная онкология — основные направления: диагностика и лечение в Европейской клинике

Что лечит

Абдоминальная хирургия включает в себя оперативное лечение органов брюшной полости, а именно:

  • Проблемы пищевода, желудка, диафрагмы, например, дивертикул, операбельная опухоль и т.д.
  • Проблемы с кишечником, в том числе рак, колит, дивертикулы.
  • Желчный пузырь и желчевыводящие пути (доброкачественные и злокачественные образования).
  • Печень, а именно резекция сегментов, гемигепатэктомия.
  • Установка шунтов при необходимости.
  • Селезенка, любые ее повреждения, а также удаление.
  • Грыжи.

Лечение абдоминальной онкологии

При лечении абдоминального рака используются стандартные для онкологии методы — хирургия, лекарственная терапия и лучевая терапия. Основными направлениями в этой области является поиск новых, более эффективных и в то же время более безопасных методов лечения.

В области хирургии расширяется сфера применения низкоинвазивных малотравматичных операций. Например, при ранних стадиях рака желудка и толстой кишки возможно выполнение эндоскопических вмешательств, когда опухоль удаляется посредством эндоскопической техники.

При терминальных стадиях хирургические вмешательства направлены на улучшение качества жизни больного и устранение жизнеугрожающих осложнений. Например, при раке пищеварительного тракта грозными осложнениями являются кровотечение, кишечная непроходимость и стеноз желудка.

При опухолях печени и гепатобилиарной системы жизнеугрожающим состоянием является механическая желтуха, которая является результатом закупорки желчных протоков. В настоящее время существует несколько малотравматичных оперативных техник, которые позволяют наладить отток желчи и снизить уровень билирубина.

Когда малоинвазивные техники не подходят или оказывают непродолжительный эффект, проводят сложные операции по наложению обходных анастомозов.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия помогает улучшить результаты лечения, отсрочить рецидив или прогрессирование заболевания. Помимо классических цитостатиков в абдоминальной хирургии широко применяются иммунотерапия и таргетные препараты, которые более прицельно воздействуют на злокачественные клетки, улучшая результаты лечения.

Исследуются новые способы введения лекарственных препаратов, например, перфузионная химиотерапия, при которой химиопрепараты, нагретые до определенной температуры, вводятся в брюшную полость во время проведения операции. Также развиваются методы местной химиотерапии, когда препараты вводятся непосредственно в ткани опухоли. Это позволяет увеличить дозу препарата без риска для организма.

Лучевая терапия

При абдоминальном раке чаще всего используется контактная лучевая терапия, при которой источники излучения вводятся в ткань опухоли или подводятся к ее поверхности. Таким способом лечат рак желудка, рак анального канала и рак печени.

Маевский владимир леонидович

Врач-хирург. Врач высшей категории.

Медицинский стаж 34 года.

Проводит диагностику, профилактику и лечение:

Отделение проктологии: оперирующий хирург-колопроктолог, выполняющий все виды оперативных вмешательств при лечении проктологических заболеваний. Специализируется на радиоволновой хирургии, лазерной хирургии и малоинвазивных методах лечения.

Отделение хирургии: оперирующий хирург, выполняющий все виды оперативных вмешательств при грыжах различной локализации (паховые, пупочные, вентральные, послеоперационные). Лечение общехирургических заболеваний.

Подробнее

Направления абдоминальной онкологии

Сферу интересов абдоминальной онкологии можно разделить на 3 большие группы:

  • профилактика и ранее выявление злокачественных опухолей,
  • лечение,
  • реабилитация.

Наши специалисты

Абдоминальный хирург кто это и что лечит

Маевский владимир леонидович

Врач-хирург. Врач высшей категории.

Медицинский стаж 34 года.

Проводит диагностику, профилактику и лечение:

Отделение проктологии: оперирующий хирург-колопроктолог, выполняющий все виды оперативных вмешательств при лечении проктологических заболеваний. Специализируется на радиоволновой хирургии, лазерной хирургии и малоинвазивных методах лечения.

Отделение хирургии: оперирующий хирург, выполняющий все виды оперативных вмешательств при грыжах различной локализации (паховые, пупочные, вентральные, послеоперационные). Лечение общехирургических заболеваний.

Подробнее

Неотложная помощь

Чаще всего операции на органах брюшной полости планируются заранее, так как требуется определенная подготовка для того, чтобы вмешательство прошло удачно. Но иногда случается так, что после определенных событий человек поступает на скорой помощи и ему требуется срочная операция.

Неотложная абдоминальная хирургия направлена на быстрое решение проблемы, возникшей с тем или иным органом. Причем такая операция нередко призвана спасти человеку жизнь.

Обычно пациент поступает на скорой и у него берут все необходимые анализы для быстрой подготовки к вмешательству, например, общий анализ крови, анализ крови на свертываемость, ВИЧ, сифилис.

К самым распространенным показаниям для проведения неотложной операции можно отнести:

  • аппендицит,
  • защемление грыжи,
  • острую кишечную непроходимость,
  • перитонит,
  • кровотечения в органах брюшной полости,
  • разрывы капсулы печени и т.д.

Осложнения в абдоминальной хирургии

Из-за того что оперативное вмешательство проводится на жизненно важных органах, может возникнуть ряд осложнений, с которыми приходится бороться хирургам уже после проведения операции.

Послеоперационные осложнения в абдоминальной хирургии включают в себя:

  • Развитие гнойного перитонита.
  • Появление спаек в кишечнике.
  • Внутрибрюшные кровотечения.
  • Эвентрации, а именно выход органов брюшной полости за ее пределы.

Каждое из этих осложнений диагностировать несложно.

Подготовка к операции

В основном операция на любом органе брюшной полости планируется заранее, так как необходимо провести подготовку. В эту подготовку будет входить:

  • Посещение анестезиолога, который, исходя из индивидуальных особенностей, а также общего состояния организма, примет решение о том, можно ли давать человеку наркоз или же нет. И если да, то при помощи какого препарата.
  • Сдача всех необходимых анализов, результаты которых должны быть готовы минимум за три дня до назначенной операции. В противном случае ее могут отложить.
  • Прекращение приема некоторых лекарственных препаратов по рекомендации врача.
  • Прекращение курения минимум за 6 недель до операции, потому что у заядлых курильщиков есть проблемы с легкими, которые могут отразиться на процессе самой операции.
  • Подготовка кишечника — необходимо будет его полностью очистить.
  • Снятие всех украшений.
  • Принятие душа дома или в больнице.

Процесс подготовки и лечения

Главный момент при выборе тактики лечения — определение стадии заболевания и степени распространения злокачественного процесса. С этой целью проводят серию диагностических мероприятий.

В зависимости от локализации патологии это могут быть следующие процедуры:

  • гастроскопия;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • рентгенография с контрастированием;
  • компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография;
  • сцинтиграфия;
  • диагностические операции.

На момент диагностики заболевания пациент зачастую находится в декомпенсированном состоянии из-за развития жизнеугрожающих осложнений. В этом случае перед началом основного противоопухолевого лечения проводится ряд мероприятий, направленных на устранение патологических симптомов: стентирование раковой обтурации, отведение желчи и др.

Онкологические операции на брюшной полости — это сложные и травматичные вмешательства, требующие резекции органов, создания анастомозов, выполнения пластики и других сложных манипуляций. Соответственно, риски осложнений здесь выше, чем при абдоминальной хирургии.

Чтобы их минимизировать, хирурги тесно работают с анестизиологами-реаниматологами, эндоскопистами, специалистами диагностического профиля. Разрабатываются более совершенные технологии, позволяющие проводить манипуляции с точностью до нескольких сотен миллиметров (робот-ассистированная хирургия).

В Европейской клинике работают врачи высокой квалификации, проходившие стажировку в ведущих зарубежных клиниках. Мы беремся за лечения пациентов, как на ранних стадиях, так и при распространенных процессах, и делаем все возможное для каждого человека, обратившегося за помощью в Европейскую клинику.

Раннее выявление

Раннее выявление злокачественных опухолей имеет решающее значение для определения прогноза заболевания и выбора тактики лечения. Подавляющее большинство абдоминальных опухолей не возникает из ниоткуда, им всегда предшествуют предраковые процессы. Если речь идет о желудке и кишечнике, то это аденоматозные полипы и воспалительные заболевания (гастриты, колиты). Раку печени предшествуют гепатиты и циррозы.

Чтобы из полипа развился рак, необходимо много времени — в среднем около 10 лет. Поэтому всем людям старше 50 лет рекомендуют раз в десятилетие выполнять тотальную колоноскопию под анестезией. Во время процедуры осматривается толстый кишечник на всем его протяжении, при обнаружении полипов проводится их удаление.

Данный метод очень эффективен, но у него есть и недостатки:

  • Процедура дорогостоящая, требует наличия специального оборудования и высококвалифицированного персонала.
  • Требует сложной подготовки и строгих ограничений, поэтому не все пациенты соглашаются на нее в профилактических целях, особенно, если их ничего не беспокоит.

В связи с этим можно предложить более щадящий вариант — предварительное тестирование кала на скрытую кровь, а при положительных результатах — проведение тотальной колоноскопии. Дело в том, что полипы больших размеров и злокачественные опухоли подвергаются механической травматизации и кровоточат.

Предраковые заболевания желудка также выявляются с помощью эндоскопического исследования — гастроскопии. При наличии у пациента хронических заболеваний желудка рекомендуется регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога и при необходимости выполнять ФГДС.

Скрининг на рак печени проводят пациентам из групп риска. Сюда входят вирусоносители гепатитов В и С, а также больные с циррозом. В качестве обследования применяется два метода — лабораторное тестирование на альфа-фетопротеин и УЗИ печени каждые 6 месяцев. При гепатоцеллюлярной карциноме уровень АФП обычно превышает 400нг/мл, а при распространенном процессе — 1000 нг/мл.

Реабилитация

После любой операции человеку понадобится время на то, чтобы восстановиться. И некоторые думают, что это займет всего лишь два или три дня. На самом же деле, абдоминальная хирургия и все операции, проведенные на органах брюшной полости, очень опасные и серьезные. И обычно период восстановления занимает от недели до месяца.

К самым распространенным сложностям, с которыми приходится сталкиваться пациентам, можно отнести следующие:

  • Слабость и постоянная усталость, которая появляется из-за потери крови.
  • Боли в области шва, что вполне нормально.
  • Обезвоживание, именно поэтому пациентам после хирургического вмешательства советуют пить много воды.
  • Дискомфорт при мочеиспускании из-за того, что многим пациентам во время операции устанавливают мочевой катетер.
  • Болезненные ощущения в области живота.

Эндоскопия

На сегодняшний день особое значение имеет абдоминальная эндоскопическая хирургия, которая имеет ряд преимуществ:

  • Оперативное вмешательство проводится через маленький разрез или через естественное отверстие в теле человека.
  • Позволяет выполнить сложные операции, не делая больших разрезов.
  • Позволяет избежать сильных кровотечений.
  • Пациент после эндоскопической операции восстанавливается в несколько раз быстрее.
  • Болевой синдром, а также другие сложности, связанные с послеоперационным периодом, сводятся к минимуму.
  • Косметический эффект замечательный, рубцов и швов не видно.
  • Снижается риск образования спаек из-за того, что серозная поверхность органов практически не иссушивается.

К тому же во время проведения эндоскопической операции на органах брюшной полости удается снизить риск развития серьезных осложнений в послеоперационном периоде.


Таким образом, абдоминальная хирургия – это одно из самых сложных и важных направлений в области медицины, так как при отсутствии своевременного вмешательства большинство смертей происходит именно из-за проблем с органами брюшной полости.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector