Реактивный артрит у детей: симптомы и лечение

Виды артритов

Важно понимать, что мы говорим о вторичном поражении, поскольку недуг развивается на фоне иных патологий. Инфекция поражает локтевые и коленные суставы, голеностоп, кисти рук и различные отделы позвоночника. Перечислим некоторые разновидности реактивного артрита, встречающегося у детей:

  • Аллергическая артропатия. Является следствием аллергических реакций детского организма (например, на лекарственные препараты).
  • Артралгия на фоне болезни Лайма. Данный недуг спровоцирован спирохетой Borrelia burgdorferi, которая передается через укус клеща.
  • Артрит после краснухи. Группа риска — старшие школьники. Процедура вакцинации от краснухи может повлечь за собой возникновения артритов и артралгий.
  • Пирофосфатная артропатия. Может возникнуть у пациентов, страдающих гиперпаратиреозом. Другое название — болезнь отложения кристаллов.
  • Тяжелые полиартриты. Вызваны альфа-вирусной инфекцией (вирусы Синдбис, Росс-Ривер, Майяро).
  • Суставной синдром при ВИЧ-инфекции. Если у ребенка обнаружен вирус иммунодефицита, могут развиться синдром Рейтера, артралгии, септические суставные поражения, недифференцируемая спондилоартропатия и псориатический артрит.

Список недугов можно продолжить, но это тема отдельной статьи.

Виды и формы

До 1999 года в медицинской классификации ревматических болезней было зарегистрировано три формы реактивного артрита: урогенитальная, постэнтероколитная и последствия носоглоточного воспаления.

Позже на международной конференции, посвященной реактивным артритам, было вынесено точное определение заболеванию и его формам. Было рекомендовано классифицировать болезнь в соответствии с этиологическими факторами и возбудителями. Реактивные артриты у детей разделили на последствия урогенитального воспаления и энтероколитов, вызванных:

Другие виды патологии, связанные с вирусами, а также стафилококковой и стрептококковой флорой объединили в отдельную группу артритов, куда не входит гнойная форма и септическая. Стадии болезни официально не классифицируются.

Иммуномодулирующая и базовая терапия

Хороший эффект отмечен при комплексном лечении артрита у детей антибиотиками и иммуномодулирующими препаратами. Для лечения детей от 1, 5 до 15 лет применяют препарат Ликопид в дозе 0,1 г в сутки (1 мг).

Курс лечения 2 недели. Комбинированная схема предусматривает прием Ликопида с последующей терапией макролидами.

Назначение иммуномодулирующих средств в период агрессивной стадии проводят с осторожностью, препараты могут спровоцировать усиление иммунологической атаки собственного организма.

В качестве базовой терапии назначают Сульфасалазин в дозе 20–30 мг/кг в сутки, но не больше 1,5–2 г. Начальная дозировка 125–250 мг в сутки с постепенным повышением дозы один раз в 7 дней. Эффект развивается на 6 неделе лечения. Продолжительность терапии индивидуальная, но не менее 60 дней.

Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, после лечения в стационаре и в периодах ремиссии врачи советуют придерживаться особых мер профилактики. Во избежание обострения и для восстановления нормального функционирования конечностей, врачи рекомендуют:

  • опасаться даже незначительного переохлаждения;
  • ограничить пребывание на солнце вне зависимости от места проживания и погодных условий;
  • отказаться от профилактических прививок;
  • не использовать для лечения медикаменты, которые повышают иммунную защиту организма;
  • стараться избегать посещения людных мест в период обострения инфекционно-вирусных заболеваний;
  • регулярно посещать бассейн, делать упражнения направленные на восстановление работоспособности.

Как лечат реактивный артрит у детей

Лечение патологии направлено на уничтожение возбудителей инфекции, подавления воспаления, устранение болей и восстановление всех функций поврежденного сустава. К терапии практикуется только комплексный подход с одновременным применением всех консервативных методов.

Клинические признаки

Проявление симптомов реактивного артрита у детей обычно начинается в течение 30 дней после острого вирусного или инфекционного заболевания. Иногда суставы воспаляются одновременно с развитием диареи или поражением урогенитальных органов.

При первичных проявлениях артрита наблюдается повышение температуры тела до средних цифр, у ребенка снижается аппетит и настроение. Он становится вялым и отказывается от активных игр. Основные симптомы и лечение реактивного артрита у детей зависят от вида и локализации.

Форма Особенности и клинические проявления
Постэнтероколитическая Характеризуется острым началом с типичным поражением нижних конечностей. Особенно страдают коленные суставы и голеностопные. Иногда воспаляются лучезапястные области и стопы. Состояние сопровождается лихорадкой до 38 или 39 градусов. Скорость оседания эритроцитов в крови повышается до 45. Течение болезни длительное до 5 месяцев, с возможной трансформацией в ювенильную форму.
Урогенитальная Сопровождается характерными изменениями в анализах. Типичным представителем реактивного артрита урогенитальной формы является синдром Рейтера. Патология возникает на фоне хламидийной инфекции у детей. У мальчиков проявляется признаками баланопостита или уретрита. У девочек чаще протекает в виде вульвовагинитов или вульвитов. Эти патологии сопровождаются артритом с поражением мелких и крупных суставов ног. Первым чаще всего страдает большой палец на стопе. Он деформируется и распухает. Затем в процесс вовлекаются вышерасположенные суставы, коленный и бедренный. Для клиники характерно наличие высыпаний на коже в виде псориатических бляшек. У детей синдром Рейтера длится до 3 месяцев и может осложняться тяжелыми формами ревматоидного артрита.
Постинфекционная После перенесенного заболевания верхних дыхательных путей или вирусной инфекции, у ребенка внезапно поднимается температура. Боли в суставах могут появиться сразу или постепенно. Для диагностики большое значение имеют клинические анализы. СОЭ в крови при остром воспалении суставов может доходить до 70. Часто выявляют повышение СРБ и лейкоцитоз.

При урогенитальной форме среди традиционных симптомов присутствуют признаки ладонно-подошвенного гиперкератоза. Одновременно утолщаются и мутнеют ногтевые платины. Таким детям иногда ошибочно диагностируют грибковое поражение и назначают неправильное лечение.

Компрессы

Данный вариант лечения не стоит использовать при выраженных суставных изменениях (отёк, гиперемия), поскольку это может привести к ухудшению течения болезни.

Примеры домашних средств:

  1. Смешать 3 ч. л горчичного порошка и 100 мл вина. Подогреть на водяной бане (до кипения не доводить). Смочить марлю в полученном растворе и приложить к повреждённому участку на 20 мин.
  2. Отварить 3–4 штуки картофеля, растолочь и помолоть в марлю. Прикладывать горячий картофель к поражённому участку (не допускать перегрева сформированием ожогов) на 20 мин.

При подозрении на гнойный процесс не стоить прогревать поражённую область.

Лечение

При лечении реактивного артрита у детей основная задача – купирование первичного очага инфекции в кишечнике или мочеполовой системе. Для этого врач подбирает антибиотики, основываясь на типе инфекции, чувствительности возбудителя к определенным препаратам и учитывая индивидуальные особенности пациента.

Чтобы купировать воспалительный процесс, одновременно с противомикробной терапией назначают нестероидные противовоспалительные средства (Мелоксикам, Диклофенак, Напроксен). В некоторых случаях необходимо внутрисуставное введение гормональных препаратов – глюкокортикоидов. Их используют, если в суставе начались дегенеративные процессы, то есть его ткани начали разрушаться.

При хроническом или затяжном артрите применяют иммуномодуляторы (Полиоксидоний, Тактивин), чтобы нормализовать работу иммунной системы организма. И напротив, если заболевание постоянно обостряется, у пациента наблюдается ограничение подвижности позвоночного столба, а воспалительный процесс переходит на места крепления сухожилий, используются средства для подавления иммунитета, чтобы прекратить атаку антител на ткани суставов.

Когда острый воспалительный процесс начинает затихать, пациенту назначают физиотерапию: ультрафиолетовое облучение, лазеролечение, электрофорез, амплипульс. Терапия завершается курсом лечебной физкультуры – это необходимо, чтобы восстановить подвижность пораженного сустава после выздоровления.

Лечение артропатии тазобедренного сустава у детей

Терапия при этом заболевании зависит от формы, степени тяжести артрита, поэтому должно быть комплексной направлена как на устранение симптомов и причины, так и на предупреждение осложнений и восстановление функции, пораженного сустава. Возможны два варианта лечения: консервативное и хирургическое. В медикаментозной терапии применяют:

  • этиотропные препараты, действующие на причину заболевания (вирусы, бактерии, аллергены);
  • патогенетические препараты, разрушающие механизм патологических реакций в организме;
  • симптоматические препараты, устраняющие клиническое проявление заболевания и улучшающие общее состояние организма.

Медикаментозная терапия

Все препараты должен назначать лечащий врач индивидуально для каждого конкретного случая заболевания исходя из состояния здоровья пациента. Самолечение опасно для здоровья человека. Артропатия тазобедренного сустава у детей должна лечиться комплексно. Для этого используют следующие группы лекарственных средств:

1. Антибиотики, которые уничтожают патогенных микроорганизмов. Среди этих препаратов выделяют:

  • макролиды (Спирамицин, Кларитромицин);
  • тетрациклины (Доксициклин, Олеморфоциклин, Миноциклин);
  • фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин).

2. Нестероидные противовоспалительные средства применяют для уменьшения скорости развития патологического процесса и устранение болевых ощущений в суставе. При приеме этих препаратов нужно защищать слизистую оболочку желудка из-за риска развития гастрита или язвенной болезни. Самые популярные представители НПВС:

3. Глюкокортикостероиды назначают при тяжелой форме суставного заболевания. Они оказывают сильное иммунорегулирующее действие, снижают количество, хороший противовоспалительный эффект и повышают адаптацию организма. К иммуносупрессорам относят:

  • Бетаметазон;
  • Триамцинолон;
  • Метилпреднизолон;
  • Преднизолон.

Методы лечения

Наибольшего эффекта можно достичь при своевременном комплексном подходе к решению проблемы. Лечение сводится к снятию болевого синдрома. Подойдет медикаментозная терапия с использованием определенных препаратов. Если боли не сильные, врачи прописывают ибупрофен, оказывающий противовоспалительный, обезболивающий эффект.

  • Физиотерапевтическое лечение. Применяют после спада воспаления.
  • Специфические инъекции. Внутрь суставов вводят специальный препарат, устраняющий воспаление, убирающий неприятные симптомы. Чаще практикуется введение глюкокортикоидов. Такие инъекции оказывают противовоспалительное действие, помогают восстановить соединительную ткань.
  • Врачи рекомендуют регулярно заниматься гимнастикой. Подойдет специально разработанный комплекс упражнений ЛФК. Заниматься гимнастикой можно в специальной группе, дома.

Профилактические процедуры при патологиях не применяются. Причина в том, что предотвратить развитие болезни, поражения соединительной ткани невозможно. Значит профилактическое лечение не имеет смысла.

Методы профилактики

Основная профилактика заболевания — своевременное лечение кишечных и респираторных инфекций. Оно должно быть обязательно доведено до конца, так как даже незначительное число патогенных микроорганизмов и вирусов может спровоцировать развитие патологии.

Механизм развития

Процессу формирования реактивного артрита у ребенка способствует перенесенное заболевание бактериальной или вирусной этиологии. После заражения организм реагирует на инфекцию резким повышением антител в крови и околосуставной жидкости. Это вызывает системное воспаление, протекающее по типу ревматоидного поражения.

На развитие предположительно влияет и генетический фактор, но основная этиология до конца не изучена. Существует гипотеза, что при инфекциях у детей иммунная система неадекватно действует в отношении возбудителей. Стараясь подавить бактерии, организм пагубно влияет на собственные защитные клетки, вызывая аутоиммунное поражение.

Народное лечение

Местное лечение пораженного сустава может включать в себя рецепты народной медицины, для снятия отечности, воспаления и интенсивности болевого синдрома. Популярные средства:

  • Компресс с Димексидом и Вольтареном – в небольшом количестве нанести на марлю и приложить к поврежденному месту, через 30 минут убрать,
  • Сделать мазь из окопника – на стакан измельченных листьев 200 мл растительного масла, проварить смесь на медленном огне 10 минут и пропустить через мясорубку вместе с пчелиным воском, наносить состав на место воспаления перед сном,
  • Кашица из хрена и черной редьки – перетереть через сыто, наложить компресс на больной сустав на 3 часа, смыть теплой водой,
  • Отвар для приема внутрь – смешать измельченные листья крапивы, пижмы, листья березы и семена петрушки, залить стаканом кипятка, настоять 3 часа, принимать каждый день по 100 мл за один раз.

Если реактивная артропатия суставов сопровождается высокой температурой, то можно к поврежденному месту приложить кусочек льда, завернутый в тонкую ткань. Длительность терапии – 15 минут, за один подход – не более 5 повторений.

О заболевании

Реактивная форма артрита относится к воспалениям суставов негнойного характера. Патология развивается как ответная реакция на воспаление в других органах. Диагноз подтверждают только при отсутствии бактериальной инфекции в полости суставов. Если из синовиальной жидкости выделен возбудитель, то слово «реактивный» не применяют.

Реактивное поражение суставов чаще диагностируют в период первых 4 недель после перенесенной инфекции.

Патогенетическое лечение

Для лечения реактивного артрита у детей назначают антибиотики, которые относятся к группе макролидов:

  • Азитромицин;
  • Спирамицин;
  • Рокситромицин;
  • Джозамицин;
  • Кларитромицин.

Они обладают низкой токсичностью, не изменяют формулу крови, не дают нагрузки на печень и почки. Способны накапливаться в тканях в высокой концентрации, крайне редко вызывают аллергические реакции. Эти препараты – лидеры по безопасности, дети их хорошо переносят.

Для детей старше 10 лет врач может назначить фторхинолоны (антибактериальные препараты, действие похоже на антибиотики) и Доксициклин (полусинтетический антибиотик из группы тетрациклина).

Если обнаружена кишечная инфекция, используют Амикацин, Гентамицин.

При необходимости назначают иммуномодуляторы (Ликопид, Тактивин).

Острые инфекционные заболевания у детей по сравнению со взрослыми лечатся легче и быстрее.

После начала курса антибиотиков состояние больного ребенка значительно и быстро улучшается. Это не основание для прекращения приема лекарств. Необходимо пройти полный курс лечения, чтобы избежать рецидивов и инфекций, устойчивых к антибиотикам. Только полный курс препаратов дает шанс на выздоровление.

Последствия болезни

При отсутствии врачебного вмешательства заболевание принимает хроническую форму, медленно, но неуклонно разрушая суставы. Длительная протекающая в организме патология может стать причиной развития амилоидоза — системного заболевания, поражающего сердце, органы мочевыделения, желудочно-кишечный тракт. Отмечены случаи возникновения гломерулонефрита (патологии почек иммуновоспалительного характера).

Причины недуга

Врачи считают, что активирующими факторами являются:

  • Проблемы с кишечником.
  • Урогенитальные инфекции.
  • Травмы, растяжения.
  • Интоксикации.
  • Недолеченные ОРВИ, гриппы, ангины и прочие простудные недуги.

Также болезнь может образоваться из-за:

  • Несбалансированного питания.
  • Плохих бытовых условий.
  • Переохлаждения.
  • Низкого иммунитета.
  • Частых стрессов.
  • Несоблюдения личной гигиены.
  • Вакцинация ребенка.

Выявлено, что реактивный артрит зависит от возрастной категории ребенка. Малыши зачастую страдают от этой патологии вследствие кишечной инфекции.

Школьники младших классов заболевают после перенесенных ОРВИ. Подростки страдают на фоне урогенитальных инфекций.

Прогноз и последствия

При своевременно начатом лечении прогноз у детей благоприятный. Большинство малышей выздоравливают после проведения длительной комплексной терапии. При позднем обращении к врачу болезнь может перейти из реактивной формы в специфическую или хроническую. Это грозит более серьезными последствиями и приводит к ранней инвалидности.

{SOURCE}

Прогноз специалистов

Реактивный артрит у ребенка в большинстве случаев подвергается полному обратному развитию. При раннем обнаружении заболевания, проведении грамотного лечения обычно все его признаки исчезают на протяжении полугода. Полностью восстанавливаются поврежденные структуры и функции суставов.

Противовоспалительные препараты

При артритах тазобедренных и коленных суставов болевой синдром более выражен и протекает с признаками воспаления. Для облегчения состояния ребенка применяют НПВС. Но лекарства из этой группы имеют ряд ограничений. Выбор существует для детей старшего и подросткового возраста.

Малышам до 5 лет можно принимать только препараты с ибупрофеном и парацетамолом. Они эффективно снимают воспаление, устраняют боль, температуру и улучшают состояние ребенка. Лечение проводят и наружными формами НПВС (мази, кремы, гели). В тяжелых случаях показаны внутрисуставные инъекции гормональными средствами.

Профилактика

Специальной профилактики реактивного артрита у детей нет существует. Для его предупреждения нужно принимать меры против артритогенных инфекций:

  • Учить детей соблюдать личную гигиену – мыть руки после улицы и перед едой, мыть фрукты и овощи;
  • Проводить закаливание: не кутать ребенка, давать ходить босиком по холодному полу, пить холодные напитки, купать в прохладной воде, много гулять, часто проветривать квартиру, устраивать сквозняки, увлажнять воздух в квартире. На сайте и в книгах доктора Комаровского в разделе о реактивном артрите у детей можно найти рекомендации по закаливанию;
  • Осенью прививать от гриппа;
  • Регулярно посещать стоматолога и санировать полость рта;
  • Если родители болеют хламидиозом, они оба должны проходить курс лечения;
  • Обеспечивать детям адекватную их возрасту двигательную активность;
  • Организовывать полноценный детский отдых и сон;
  • Не допускать перегрузку детей учебными и развивающими занятиями;
  • Половое воспитание должно проводиться до наступления пубертата. Подросток (это ребенок после 10-11 лет) должен хорошо знать о недопустимости незащищенного секса и не стесняться покупать презервативы.

Если ребенок носитель гена HLA-B27, пока он маленький, лучше воздержаться от путешествий с ним, так как риск заболеть реактивным артритом велик, а последствия могут быть тяжелыми.

Большинство детей при своевременно поставленном диагнозе и назначенном лечении полностью выздоравливают. В будущем для них прогноз благоприятный.

У носителей антигена HLA-B27 бывают осложнения в виде спондилоартрита. Таким детям нужно будет всю жизнь принимать особые меры предосторожности.

Разновидности заболевания

В процессе постановки диагноза, для врачей очень важно определить форму артропатии, наблюдаемой у пациента. Выделяются следующие виды болезни:

  • нейропатический вариант;
  • эндокринный вариант;
  • постинфекционный вариант;
  • на фоне заболеваний крови;
  • паранеопластический вариант и др.

При выявлении конкретной формы патологии доктор может скорректировать проводимую терапию для устранения фактора, который запустил развитие воспалительных изменений в опорно-двигательном аппарате.

Реактивный артрит у детей — симптомы и лечение

Сначала ребенок переносит урогенитальную, кишечную или респираторную инфекцию – реактивный артрит у детей всегда развивается после болезни. Через две недели или месяц родители замечают его плохое общее состояние. Ребенок жалуется на боли в суставах нижних конечностей, чаще в колене.

Из 100 тыс. детей больше чем у 80 обнаруживают реактивный артрит – для России это серьезная проблема. Из ревматических болезней детского возраста доля реактивного артрита составляет половину.

Симптомы и лечение реактивного артрита у детей требуют терпения родителей и внимательности врача. Заболевание, которое длится дольше года может привести к потере сустава и инвалидности. Но при правильном подходе ребенка можно полностью вылечить.

Симптомы патологии на фоне кишечной инфекции

Классификация артропатии по МКБ 10, сопровождающейся шунтом кишечника  имеет код М 02.0. Постдизентерийная артропатия – код М 02.1.

Когда реактивный артрит вызван кишечной инфекцией, то у ребенка, в первую очередь возникнет понос. Стул будет с примесью слизи, крови.

Помимо этого может заболеть правы бок (боль схожа с ощущениями при аппендиците), сильная тошнота, болезненные ощущения в суставах, мышцах.

Диагностируется артрит спустя 1-3 недели после того, как произошло инфицирование. Чаще всего вначале страдает один сустав на ноге. Однако через какое-то время появляется новый очаг воспаления.

Температура будет повышаться до 39 градусов, кожа вокруг крупных суставов покроется сыпью, а около голеней появится узловатая эритема. Это происходит из-за того, что воспаляются сосуды кожи и подкожно-жировая клетчатка. Эритема исчезнет сама даже без лечения спустя пару недель.

Если причиной кишечной инфекции стали энтеробактерии, то могут возникнуть проблемы с сердцем: кардит, миокардит, миоперикардит.

Список и причины юношеских суставных болезней м08-м09

Юношеских артрит на данный момент мало изучен, но ученые делают все возможное

В Международной классификации костно-мышечной системы и соединительной ткани отдельно отводится место для ювенильного вида артрита. Ему присвоен код М08-М09. Выделяют также отдельные подвиды этого вида артрита суставов. К ним относят артрит ревматоидный, серонегативный, пауциартикулярный, неуточненный, псориатический, при язвенном колите и болезни крона, с системным началом, анкилозирующий спондилит и др.

Исследования показали, что примерно 294 тысячи детей страдает от ЮА. Генетические и экологические факторы вовлечены в развитие заболевания. Если у одного из близнецов есть такая болезнь, то не исключено, что в ближайшее время признаки патологии появится у второго ребенка.

  • отечность;
  • боль;
  • покраснение;
  • лихорадка;
  • утренняя скованность.

Кроме того, данному типу характерно возникновение спонтанного обострения либо ослабления симптомов.

Терапия и процедуры

Основная цель — это местное воздействие на ткани помимо общего действия медикаментозной терапии. Варианты лечения:

  1. Фонофорез – одновременное действие местных лекарственных средств (гели, мази) и слабого электрического поля.
  2. Магнитотерапия — воздействие магнитного поля. Изменение полярности ионов на поверхности клеток.
  3. Лазеротерапия – местно-раздражающее действие. Стимулирует местный кровоток и усиливает обменные процессы.
  4. Криотерапия — воздействие сверхнизких температур (раздражающее действие).
  5. УВЧ – ещё один вариант лечения магнитными полями (высокочастотное магнитное поле).

Курс процедур 14 дней в среднем. Возможет повторный цикл процедур.

Формы проявления

У детей чаще диагностируется ревматоидный артрит, поражающий только крупные суставы, а при прогрессирующем течении — мелкие сочленения пальцев рук, ног. Но выявляются и патологии, осложненные повреждением внутренних органов. Такая форма заболевания требует несколько иного подхода к терапии, дополнительного применения фармакологических препаратов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector