Неустойчивая желудочковая тахикардия чем опасна

Описание и патогенез

Тахикардия является одним из видов аритмии, который диагностируется на ЭКГ и характеризуется повышением частоты сердечных сокращений. Если это желудочковый вид тахикардии, значит, патологический процесс изначально проявляется в одном из желудочков сердца.

Органические заболеваний сердечно-сосудистой системы нередко провоцируют различные аритмии, и одной из них является желудочковая тахикардия. Только в 0,2% случаев это заболевание происходит без симптомов органических нарушений сердца.

В иных случаях наблюдается тахикардия желудочковая на фоне перенесенных острых состояний или хронических недугов. Патологические процессы в миокарде, нарушение строения его волокон выступают предрасполагающим фактором в появлении ЖТ на разных этапах жизни больного.

Во время приступа – пароксизм желудочковой тахикардии, повышается частота сердечных сокращений и вместе с тем возникают эктопические импульсы с частотой до 200 ударов в минуту. Эти импульсы начинаются с ножек Гисса и их разветвлений, а основным источником возникновения этого патологического состояния остается желудочек.

Нередко такое состояние переходит в фибрилляцию предсердий, так как эти два недуга провоцируют друг друга, и результат такого перехода при несвоевременном оказании помощи – смерть на фоне остановки сердца. Потому пароксизмальная желудочковая тахикардия считается одним из наиболее опасных проявлений нарушения сердечного ритма и требует немедленного лечения.

Особенности пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Желудочковая тахикардия это ускоренный ритм сокращения желудочков сердца, который сохраняется на протяжении 30 секунд и более. Желудочковая тахикардия как правило сопровождает многие виды структурного поражения сердца, наиболее часто такую болезнь как сердечная хроническая ишемия, заканчивающуюся инфарктом миокарда.

Вся эта симптоматика возникает потому, что при желудочковой тахикардии нарушается работа сердца для эффективного прокачивания крови. Функция насоса у сердца ухудшается при желудочковой тахикардии из-за двух причин.

Первое, ритм сокращений сердца при желудочковой тахикардии может вырасти настолько (нередко более 180 или 200 ударов в минуту), что эффективная работа сердца резко уменьшается.Второе, желудочковая тахикардия может нарушить нормальный, упорядоченный скоординированный ритм сокращений мышцы сердца.

Из-за этих двух причин желудочковую тахикардию относят к самым опасным патологиям сердечного ритма.

При устойчивой желудочковой тахикардии появляются измененные комплексы

При устойчивой желудочковой тахикардии появляются измененные комплексы

Ритм биения сердца здорового человека варьируется от 50 до 80 уд./60 сек. Если поражается миокард, частота сердечных сокращений составляет 150-200 уд./60 сек. Это состояние именуется пароксизмом желудочковой тахикардии. Различают устойчивый и неустойчивый тип патологии.

Тип тахикардии Описание
Желудочковая тахикардия устойчивая Для синдрома характерно появление измененных желудочковых комплексов. Длительность синдрома составляет 30 секунд. Риск летального исхода при этом типе очень велик.
Неустойчивая пароксизмальная желудочковая тахикардия Характеризуется наличием 3 комплексов желудочка, подвергшихся изменениям. Наблюдается при часто повторяющейся экстрасистолии.
Код желудочковой тахикардии по МКБ 10 – 147.2

Код желудочковой тахикардии по МКБ 10 – 147.2

Выделяют 2 формы заболевания: мономорфная и полиморфная.

Вторая форма включает в себя:

  • блокаду правой ножки пучка Гиса;
  • двунаправленную веретенообразную желудочковую пароксизмальную тахикардию;
  • блокаду левой ножки пуска Гиса;
  • желудочковую тахикардию по типу пируэт.

Также различают несколько видов тахикардии.

Вид тахикардии Описание
Полиморфная желудочковая тахикардия типа пируэт Возникает на фоне удлиненного интервала QT и брадикардии. Присутствуют кратковременные пароксизмы.
Хроническая Короткие приступы возникают в течение 3-4 месяцев.
Фасцикулярная желудочковая тахикардия Чаще диагностируется у людей до 40 лет. Признаки органической болезни сердца при этом могут отсутствовать.
Неустойчивая Частота сокращения сердца составляет 130 уд./60 сек. Пароксизм не улавливается клинически и не регистрируется на ЭКГ.
Катехоламинергическая Наследственная болезнь, обусловленная мутированием генов.

Основные причины, способствующие развитию заболевания, представлены в табличке.

Причина Описание
Острый инфаркт миокарда

Острый инфаркт миокарда

Этот фактор в 92% случаев является провокатором патологии. Инфарктные изменения наблюдаются в левом миокарде желудочков.
Нарушение работы генов

Нарушение работы генов

Причиной является повреждение генов, несущих ответственность за работу каналов натрия и калия.
Прием лекарственных препаратов

Прием лекарственных препаратов

Тахикардия возникает на фоне злоупотребления антиаритмическими лекарственными средствами.
Изменение в желудочковом миокарде

Изменение в желудочковом миокарде

Провокатором может выступить как миокардит, так и постинфарктный кардиосклероз.

В 3% случаев точная причина патология не может быть установлена. Поэтому у больного диагностируется идиопатическая желудочковая тахикардия.

Желудочковая тахикардия - один из видов аритмии с учащением пульса до 200 и выше ударов в минуту

Если на ЭКГ выясняется, что синусовая тахикардия прерывается желудочковыми экстрасистолами, то причиной этого может быть нарушение функционирования щитовидки.

Причины развития патологии

Как уже было сказано, желудочковая тахикардия никогда не выступает как самостоятельное заболевание. У больных, после диагностики на ЭКГ с поставленным диагнозом ЖТ можно наблюдать еще несколько органических нарушений, связанных между собой. Потому такое нарушение принято считать дополнением к основному заболеванию. Частые причины тахикардии желудочков.

  1. Кардиомиопатии – первичные и вторичные.
  2. Аневризма сердца, в особенности левого желудочка.
  3. Кардиомиопатия идиопатическая, гипертрофическая.
  4. Острый инфаркт миокарда, при котором тахикардия развивается уже в течение суток после наступления приступа.Один из признаков ЖТ - головокружение, потеря ориентации
  5. Сердечная недостаточность, ишемическое заболевание сердца, саркаидоз.
  6. Ревматизм, воспалительные заболевания сердца.
  7. Артериальная гипертензия и другие легкие формы сердечных патологий.

Спровоцировать желудочковую тахикардию могут различные факторы. К основным причинам возникновения таких нарушений относят:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • кардиомиопатию;
  • миокардит;
  • инфаркт миокарда;
  • врожденный порок сердца;
  • перенесенное хирургическое вмешательство на сердце;
  • электролитные нарушения;
  • аритмогенную дисплазию правого желудочка.

Инфаркт миокарда вызывает желудочковую тахикардию обычно у пожилых людей. Для молодых людей свойственно провоцирование патологии другими заболеваниями.

Развитие заболевания может быть обусловлено генетическим фактором. В таком случае патология возникает на фоне синдрома Бругада или синдрома удлиненного интервала QT.

Неустойчивая желудочковая тахикардия чем опасна

Причина желудочковой тахикардии может быть медикаментозной. Приступ патологии может спровоцировать передозировка гликозидов, антиаритмических препаратов или β-адреноблокаторов. Желудочковая тахикардия может возникнуть на фоне интоксикации хлороформом.

Течение патологии может ухудшаться под воздействием антиаритмических препаратов. Примечательно, что такие же медикаменты могут применяться для лечения желудочковой тахикардии (например, Хинидин).

Тахикардия всегда возникает на фоне первичного заболевания или нарушения. Так, врачи указывают на следующие возможные причины нарушения ритма сердца:

  • нарушения эндокринной системы;
  • нарушения вегетативного характера;
  • интоксикация организма любого происхождения;
  • вредные привычки: алкоголизм, курение;
  • заболевания инфекционного характера;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • различные патологии сердца;
  • анемия в период обострения или хроническая;
  • дыхательная недостаточность в стадии обострения или хронической формы.

Для назначения корректной схемы лечения врач должен провести комплексное обследование всего организма пациента, а не только сердца.

Во время приступа у человека может начаться паническая атака, сопровождающаяся чувством страха, паники. Больные, которые жалуются на подобные приступы, требуют детального диагностического обследования. Крайне важно, в первую очередь, выявить первичное заболевание, на фоне которого возникают сбои сердечного ритма.

Нарушения в ритме сердца часто провоцируются стрессами, физическими нагрузками и прочими внешними факторами. Подобные формы сбоя фактически не опасны и легко устранимы. Желудочковая тахикардия возникает вследствие развития органических повреждений сердца. Проявляется она преимущественно пароксизмами (приступами) учащенного ритма, которые провоцируют серьезные нарушения в системе кровообращения.

Если не предпринять никаких мер, то есть вероятность развития тяжелых осложнений, часто приводящих к летальному исходу. Задача пациента – посетить врача-кардиолога и пройти необходимые обследования, чтобы он составил по их результатам схему лечения. При развитии острого приступа желудочковой пароксизмальной тахикардии, больной должен вызвать скорую для оказания неотложной догоспитальной помощи.

Сбои в вентрикулярном (желудочковом) пространстве, для которых характерна тахикардия (учащение сердцебиения), развиваются достаточно часто под влиянием прочих патологических процессов. Им присвоен код МКБ-10 (международной классификации болезней) 147.2. В описании говорится об особенностях данного типа сбоя, его лечении и методах диагностики.

Простая физиологическая тахикардия проявляется учащением пульса до 80 и выше ударов минуту. Приступ ее возникает в основном из-за физических перегрузок, стрессов и приема возбуждающих средств (кофе, энергетиков). Организм намеренно провоцирует подобную реакцию, в целях восстановления внутреннего баланса.

Острый приступ желудочковой тахикардии является следствием влияния сердечных патологий и прочих факторов, которые вызывают повреждение миокарда и проводниковой системы. Очаг эктопического (замещающего) сигнала возникает в вентрикулярном пространстве. Он воздействует на желудочки, из-за чего происходит их самостоятельное сокращение, независимо от импульса из синусового узла.

Клиника и признаки

Клинические симптомы этого заболевания схожи с другими проявлениями аритмии. Зачастую отличить ЖТ можно только на ЭКГ, но есть и специфические признаки. Важно то, что начальное течение недуга полностью бессимптомное, и выявить его можно только при подозрении на проблемы с сердцем самого пациента и проведения суточного мониторирование на ЭКГ.

Типичные признаки сердечной патологии у больных на ЖТ:

  • учащенное сердцебиение, ощущение своего сердца;
  • дыхательные нарушения: одышка, сдавливание в груди;
  • повышенная потливость;
  • болезненность в районе грудной клетки;Потеря сознания - повод к срочной госпитализации
  • мозговые нарушения: головокружение, потеря ориентации, предобморочное состояние;
  • упадок сил, чувство постоянной слабости, беспричинная усталость;
  • ухудшение зрения, появление мушек перед глазами, помутнение.

Развитие тахикардии параллельно с другими существующими органическими пороками сердца увеличивает шанс остановки сердца, появления фатальных аритмий и острого инфаркта миокарда. Нередко на фоне тахикардии, если не проводилось лечение, развивается кардиогенный шок, что также смертельно опасно.

Клинические проявления

Главным клиническим признаком является неритмичное или учащенное биение сердца

Главным клиническим признаком является неритмичное или учащенное биение сердца

К сопутствующим симптомам следует отнести:

  • потерю сознания;
  • сильное головокружение;
  • одышку;
  • боль в грудной клетке.

Стойкая и нестойкая тахикардия

Промежуточная фаза между тахикардией и экстрасистолами – нестойкая желудочковая тахикардия, которая протекает бессимптомно, быстро проходит и проявляется только на ЭКГ. Другой вид, обратный промежуточному – стойкая тахикардия, которая возникает чаще на фоне ишемического заболевания сердца.

Именно ишемическое заболевание является решающим и поддерживающим фактором в появлении и укреплении стойкой тахикардии. Чем отличается стойкая и нестойкая желудочковая тахикардия?

  1. Стойкая – имеет выраженные симптомы, сопровождается ишемией сердца, нестойкая – бессимптомное течение.Обязательно проводятся нагрузочные тесты
  2. Стойкая – в большинстве случаев заканчивается остановкой сердца, нестойкая – легче поддается медикаментозной терапии, быстро исчезает.
  3. Стойкая – во время приступа частота сердечных сокращений достигает 200 ударов в минуту, нестойкая – не проявляется крайним повышением ритма.

Определить пароксизм желудочковой тахикардии можно по общим признакам аритмии и после проведения ЭКГ. От того, какие симптомы преобладают во время пароксизма, зависит исход. Не исключено, что у больного произойдет стойкое нарушение дыхательной функции, органические заболевания головного мозга, и остановка сердца.

Если говорить о нестойкой тахикардии, она не несет существенного ущерба для больного с диагностированным пароксизмом тахикардии. Наличие комплекса иных сердечных нарушений осложняет любой приступ, и уже от этого будет зависеть исход. Окончательный прогноз врач может объявить уже после проведения комплексного лечения, профилактического курса и повторного мониторирования ЭКГ.

Установление диагноза

Обязательным требованием при желудочковой тахикардии является проведение ЭКГ.

Исследование позволяет:

  • учесть силу импульсов;
  • зарегистрировать электрическую активность сердца;
  • учесть частоту импульсов.

Тип патологии определяется на основании полученных кривых.

Если возникает необходимость, больному назначается ношение переносных миниатюрных устройств. Они способны зарегистрировать ЭКГ дома.

Метод Описание
Суточный мониторинг

Суточный мониторинг

Аппарат можно носить на плече или поясе. Также он может быть прикреплен к карману. Сердечная активность записывается на протяжении 24-72 часов. Это устройство помогает специалисту оценить, насколько точно работает сердце.
На фото event-рекордер

На фото event-рекордер

Аппарат мониторит сердечную работу. Длительность записи составляет 3-7 мин. Активизация устройства наблюдается при появлении признаков желудочковой тахикардии.
Транстелефонная цифровая аппаратура

Транстелефонная цифровая аппаратура

Сердечный ритм мониторится непрерывно. Аппарат носится больным все время.
Петлевой регистратор-имплант

Петлевой регистратор-имплант

Устанавливается под кожный покров. Срок его ношения – 36 месяцев.

ЭКГ-симптоматика

Основные ЭКГ-признаки желудочковой тахикардии представлены в табличке.

Вид желудочковой тахикардии Как проявляется тахикардия желудочковая на ЭКГ?
Пароксизмальная ЭКГ признаки желудочковой пароксизмальной тахикардии включают в себя 3 и более поврежденных комплекса желудочка QRST. Частота варьируется от 150 до 300 уд./60 сек. Синусовый ритм сохраняется.
Пируэтная Пируэтная желудочковая тахикардия характеризуется волнообразным понижением и увеличением амплитуды частых комплексов QRST. Частота варьируется от 200 до 300 уд./60 сек.

Диагностика

При первых проявлениях этого недуга, необходимо немедленно пройти диагностические мероприятия для выявления основного и сопутствующих недугов. Если это первичные симптомы, которые ранее не проявлялись, будет необходимо пройти обследование у нескольких специалистов.

Если же, пароксизм желудочковой тахикардии был и раньше, потребуется повторная диагностика и корректировка лечения. Диагностика при пароксизмах тахикардии:

  1. Основной метод диагностики – ЭКГ, проводится для выявления блокады пучка Гисса, отклонений сердечной деятельности, желудочковой экстрасистолы и других, провоцирующих пароксизм желудочковой тахикардии, недугов. На ЭКГ кардиолог наблюдает морфологические изменения, прослеживает возможность перенесения инфаркта и ишемического заболевания сердца.
  2. ЭФИ (электрофизиологическое исследование) – одно из основных диагностических мероприятий для выявления тахикардии. Исследование позволяет наблюдать гемодинамику и частоту тахикардии, а также негативные изменения в пучках и разветвлениях Гисса.
  3. Эхокардиография – обязательное диагностическое мероприятие, позволяющее провести уточнение диагноза при подозрении на тахикардию желудочков. Исследование помогает определить локализацию и распространенность патологического процесса в разных отделах сердца.
  4. Коронарография – проводится в случае ишемического заболевания сердца.
  5. Тесты нагрузки – показаны для диагностики различных аритмий и функциональных нарушений сердца. Проведение нагрузочных тестов предполагает использование различных медикаментозных препаратов и тренажеров.

В случае желудочковой тахикардии необходима комплексная диагностика. Начинают ее со сбора анамнеза и физикального осмотра. Специалист выслушивает жалобы пациента, изучает историю болезни. В ходе физикального осмотра необходимо оценить состояние кожных покровов, их цвет, измерить пульс и артериальное давление, провести аускультацию сердца.

Дальнейшая диагностика предусматривает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Общие анализы крови и мочи важны для выявления сопутствующих патологий.
  • Анализ крови на биохимию. Исследование выполняется с целью оценки уровня сахара, холестерина и триглицеридов.
  • Электрокардиография. Такая диагностика проводится в обязательно порядке и является классической мерой. Снятие кардиограммы позволяет выявить изменения в сердце, нарушение ритма, определить очаг патологии. При снятии показаний во время приступа желудочковые комплексы могут оставаться без изменений.
  • Холтеровское мониторирование. Это исследование проводится в течение суток и означает постоянный контроль ЭКГ. Такая методика позволяет выявить патологию при ее бессимптомном течении, определить частоту и длительность пароксизмов, локализацию очагов изменений. С помощью Холтеровского мониторирования можно выяснить условия возникновения приступов тахикардии.
  • Эхокардиография. Исследование сердца основано на ультразвуковом сканировании и важно для оценки состояния структур органа, выявления нарушений (клапанных и сократимости).
  • Магнитно-резонансная томография. Такая диагностика позволяет оценить общее состояние сердца, определить вызвавшее тахикардию заболевание.
  • Нагрузочные тесты. С такими целями используют особые тренажеры: велоэргометры (велотренажер) и тредмилы (беговая дорожка). В ходе теста физические нагрузки наращивают постепенно, контролируя состояние пациента электрокардиограммой. Такая диагностика важна для оценки влияния физических нагрузок на течение желудочковой тахикардии. С помощью таких тестов можно выявить ишемию сердца, если причиной изменений стала именно она.
  • Электрофизиологическое исследование. В ходе диагностики записывают биологические импульсы. Источником является внутренняя поверхность сердца. На основании полученных данных определяют механизм развития желудочковой тахикардии.
  • Радионуклидное исследование. Эта методика основана на использовании радиофармацевтического препарата. Его вводят внутривенно и улавливают излучение. Такая диагностика обеспечивает выявление участка повреждений сердечной мышцы или ишемии.
  • Коронароангиография. Данная методика подразумевает исследование сосудов.

Для выявления желудочковой тахикардии необходима комплексная диагностика. Она позволяет определить причину происходящих нарушений и выявить механизм их развития. Комплекс необходимых исследований назначают индивидуально, ориентируясь на особенности клинической картины заболевания и анамнез жизни больного.

Как можно помочь?

Лечение предполагает купирование пароксизма и профилактику его возникновения в будущем. Вне зависимости от типа патологии, пациенту требуется срочное помещение в стационар.

Лидокаин вводится в вену, струйным способом

Лидокаин вводится в вену, струйным способом

Неотложная помощь предполагает введение:

  1. 80-120 мл Лидокаина. Лекарство вводится струйным способом.
  2. 2,0 мл АТФ. Препарат вводится в вену струйным способом. Разводить его не нужно.
  3. 10,0 Новокаинамида, соединенного с 20,0 физраствора. Медикамент вводится струйным способом. Одновременно врач обязуется контролировать уровень артериального давления.
  4. 150 мг Кордарона и 20,0 мл физраствора. Препарат вводится в вену, струйным способом.
  5. При тахикардии типа пируэт струйным способом, медленно вводится 10 мг 2,4% сульфата магния, смешанного с 20,0 мл физраствора.
  6. С целью купирования неврологических расстройств внутривенно вводится 2 мл Реланиума.
  7. Для устранения гипотонии назначается введение 0,2-0,5 мл 1% раствора Мезатона.

С целью предотвращения появления тахикардического приступа проводится электрокардиостимуляция. Главным побочным действием манипуляции является превращение тахикардии в желудочковую фибрилляцию.

Дальнейшее лечение

В табличке представлены препараты, предназначающиеся для дальнейшей терапии.

Препарат Описание Цена
Кордарон

Кордарон

Является антиаритмическим медикаментом, ингибитором реполяризации. 295 рублей.
Бретилий

Бретилий

Лекарство способствует существенному увеличению продолжительности потенциала действия и рефрактерного периода. 187 рублей.
Мексилетин

Мексилетин

относится к антиаритмическим продуктам IB класса. 192 рубля.
Пропанорм

Пропанорм

Антиаритмический препарат класса IC. 343-497 рублей.

Дозировка применения этих медикаментов определяется специалистом. В зависимости от данных постоянной регистрации ЭКГ, она может варьироваться. Эффект лечения Кордароном составляет 100%.

Инструкция выглядит следующим образом:

  1. Отмена лекарственных препаратов, спровоцировавших аритмию. Важно отказаться от применения трициклических антидепрессантов и солей лития.
  2. Внутривенное введение Магнезии и хлорида калия.
  3. Внутривенное введение Обзидана.

Проблема тахикардии

При НЖПТ больной может помочь себе самостоятельно. Для этого используются вагусные пробы. Они представляют собой действия, направленные на рефлекторное раздражение блуждающего нерва.

Проба Описание
Проба Вальсальвы.

Проба Вальсальвы.

Необходимо глубоко вдохнуть и осуществить резкое натуживание.
Погружение лица в воду.

Погружение лица в воду.

Вода должна быть ледяной.
Вызов рвотного рефлекса.

Вызов рвотного рефлекса.

Нужно оказать давление на корень языка или раздражить заднюю стенку глотки.

Препараты при НЖПТ

В табличке представлены основные медикаменты, которые назначаются при отсутствии эффекта после вагусных проб.

Лекарство Оптимальная разовая дозировка Нюансы
АТФ

АТФ

1-2 миллилитра Лекарство вводится в вену, струйным способом.
Изоптин

Изоптин

10 мг 0,25% раствора. Препарат вводится внутривенно.
Новокаинамид

Новокаинамид

10% раствор. Дозировка – 10 мл/10 мл физраствора. Лекарство вводится в вену, очень медленно.

Медикамент способствует снижению АД. Поэтому если тахикардический приступ сопровождается артериальной гипотонией, Новокаинамид следует сочетать с 0,3 мл 1% раствора Мезатона.

Дигоксин

Дигоксин

1 миллилитр 0,025% раствора. Препарат вводится струйным способом.

До помещения больного в клинику не рекомендуется применять одновременно более 2 антиаритмических лекарственных средств.

Электроимпульсная терапия часто назначается на фоне противопоказаний к медикаментозному лечению

Электроимпульсная терапия часто назначается на фоне противопоказаний к медикаментозному лечению

Процедура проводится при ярко выраженной тахикардии, когда частота ритма составляет более 150 уд./60 сек. Также электроимпульсная терапия проводится на фоне противопоказаний к лечению антиаритмическими средствами.

Энергия заряда зависит от клинических проявлений патологии и состояния здоровья пациента:

  • 50 Дж – наджелудочковая тахикардия, характеризующаяся резким и приступообразным увеличением сердцебиения;
  • 100 Дж – мерцание предсердий;
  • 200 Дж – полиморфная тахикардия, фибрилляция желудочков.

После окончания процедуры необходимо проверить сердечный ритм. При его восстановлении нужно зарегистрировать ЭКГ в 12 отведениях.

Неустойчивая желудочковая тахикардия чем опасна

В табличке представлены способы лечения, актуальные при неэффективности медикаментозной терапии.

Метод Показания Описание
Кардиовертер-дефибриллятор (имплантат)

Кардиовертер-дефибриллятор (имплантат)

Неустойчивая тахикардия, Спонтанные формы устойчивой тахикардии, клиническая смерть. Этот метод считается более эффективным, нежели медикаментозное лечение.
Радиочастотная аблация

Радиочастотная аблация

Фасцикулярная желудочковая тахикардия Хирургическое лечение нарушений ритма посредством радиочастотного импульса.
Аневризмэктомия

Аневризмэктомия

Застойная сердечная недостаточность. Протезирование аневризмы аорты.
Пересадка сердца

Пересадка сердца

Атеросклеротическое поражение множества коронарных артерий, кардиомиопатия. Такая операция является наиболее радикальным способом терапии. Она требует идеальной совместимости тканей реципиента и донора

В табличке представлены группы препаратов, назначаемых в том случае, если приступ был выявлен 2 раза/30 дней и сопровождался симптомами сердечной недостаточности.

Группа препаратов Описание
Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы

Предотвращают ослабевание сокращений сердца.
БКК

БКК

Понижают артериальное давление, расширяют сосуды, реанимируют сердечный ритм.
Омега-3

Омега-3

Препараты обладают противовоспалительным эффектом. Назначаются с целью предотвращения образования кровяных сгустков.

Первая помощь при ЖТ

Внезапная желудочковая тахикардия требует оказания немедленной медицинской помощи. Приступ может случиться в любой момент, и каждый должен знать порядок действий при оказании больному неотложной помощи. После проведения срочных мероприятий врач купирует приступ медикаментозно, но до этого момента нужно сделать все возможное для предупреждения внезапной смерти больного.

  1. Когда человек сжимается, падает, шатается и держит руку у сердца нужно быстро усадить его.
  2. Попросить больного сжимать мышцы живота, рук, ног в течение десяти секунд, и так нескольких минут, а в это время вызывать скорую помощь.
  3. Закрыть больному нос и рот, попросив сымитировать резкий выдох.
  4. После выдоха закрыть больному глаза и надавливать пальцем на глазное яблоко, умеренно и равномерно.
  5. Провести массаж сонной артерии в районе шеи с левой и правой стороны поочередно.
  6. Постараться сделать так, чтобы больной вырвал.
  7. Обтереть больного мокрым полотенцем, смоченным в холодной воде.

После приезда скорой помощи нужно описать все свои действия и состояния человека. Далее врачи проведут медикаментозное лечение, и будет приниматься решение о дальнейших терапевтических мероприятиях.

Лечение в стационаре

Простого подавления аритмии при таком нарушении сердечной деятельности недостаточно. Основная задача врачей – предупредить внезапную смерть и создать комфортные условия для больного с таким недугом. Добиться этого можно путем медикаментозного лечения.

Назначаются противоаритмические препараты, седативные, кардиологические. Наиболее оптимальное лечение тахикардии желудочков – установка кардиологического имплантата, который запускается в ответ на приступ и запускает сердце. Такой вариант позволяет больному свободно выполнять повседневную работу без риска внезапной остановки сердца.

Какое бы лечение ни выбирал больной, оно в любом случае продолжительное и имеет свои риски. Длительная терапия не назначается пациенту в случае нестойкой промежуточной тахикардии, спровоцированной электролитным дисбалансом или инфарктом миокарда. В таком случае устраняются симптомы, назначается профилактический курс, и больной отпускается домой.

Операция

Операционное лечение больного с диагностированной желудочковой тахикардией проводится при стойком заболевании на фоне ишемической болезни или иных органических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Это серьезный шаг к выздоровлению, когда больному внедряется кардиологический аппарат, отвечающий за предупреждение остановки сердца. Такие операции проводятся редко, они дорогостоящие, потому не все могут себе позволить такую возможность. Варианты операций при патологии желудочков:

  • вживление имплантата дефибрилляторов;
  • разрушение некоторых путей проведение электрического импульса;
  • установка электрокардиостимулятора.

К дополнительным методам лечения ЖТ относится специфическая и медикаментозная профилактика, а также абляция сердца:

  1. Абляция – хирургический метод лечения, который заключается в специальном нанесении повреждений на пути передачи импульсов с целью предупреждения распространения патологического очага и начала приступа.Небиволол как и другие бета-блокаторы принимать только по назначению!
  2. Медикаментозная профилактика – проводится индивидуальный подбор медикаментозных препаратов, которые необходимо принимать установленное время или на протяжении всей жизни. Такой вариант лечения позволяет контролировать состояние больного, предупреждать осложнения, обеспечить максимальную безопасность.
  3. Специфическая профилактика – заключается в назначение специальных медикаментозных препаратов, направленных на предупреждение распространения патологического процесса в миокарде и возможных осложнений.

Абляция сердца проводится несколькими вариантами: радиочастотная, хирургическая. Такое лечение может назначаться и с целью профилактики заболевания при появлении предрасполагающих факторов. Параллельно назначаются противоаритмические препараты, корректируется питание больного и изменяется образ жизни.

Некоторая деятельность становится запрещенной, в особенности спорт и работа с повышенной физической, умственной нагрузкой. Также больной вынужден принимать успокоительные препараты для исключения эмоциональных стрессов, как негативных, так и позитивных, которые в любом случае провоцируют тахикардию.

По клинической симптоматике тахикардии делятся на недоброкачественные и доброкачественные.

Точки, нажимая на которые можно снизить частоту пульса

В первом случае речь идет об устойчивых тахикардиях, склонных к рецидиву и сопровождающихся гемодинамическими нарушениями. Если устойчивая тахикардия не сопровождается сердечными патологиями, то прогноз благоприятен.

Плохой прогноз у пробежек желудочковой тахикардии. Они встречаются у 1/3 пациентов и часто являются асимптоматичными. Прогностически неблагоприятны неустойчивые тахикардии у пациентов, перенесших остановку сердца.

«Выпрыгивает сердце из груди»? Тогда это тахикардия. Такая реакция может возникнуть после чрезмерной спортивной нагрузки, после стрессовой ситуации или эмоционального потрясения. В этом случае учащенное сердцебиение не опасно. Однако если причина тахикардии человеку не понятна, тогда это может говорить о проблемах с сердечно-сосудистой системой. Стоит заметить, что тахикардия – это всегда лишь симптом какого-то более серьезного заболевания.

Самым простым способом понять, нормальна ли частота биения сердца, является измерение пульса. Здоровый человек имеет 50-100 ударов за одну минуту. Замеряя пульс нужно находиться в спокойном состоянии, в противном случае показатель будет неточным.

Если пульс превышает 90-100 ударов в минуту, то стоит показаться лечащему врачу. Ведь тахикардия может быть симптомом какой-либо болезни сердца. А многие сердечные недуги появляются «скрыто». Поэтому наблюдение за своим сердцебиением дома поможет, как можно раньше выявить развитие болезней сердца.

Лечение в стационаре предполагает медикаментозное и аппаратное лечение

Вызывать врача при тахикардии просто необходимо, если пульс превышает 140 ударов в минуту. Только после того, как доктор снимет приступ, придется делать ЭКГ, чтобы определить причину появления учащенного сердцебиения.

Если приступ не кратковременный, а длится очень долго, то также следует вызвать врача. Он поможет купировать тахикардию.

• отек легких.

И то, и другое состояние опасно для здоровья человека. Поэтому купировать тахикардию нужно как можно быстрее.

Есть несколько довольно простых и доступных способа «успокоить» свое сердце. Во-первых, стоит отказаться от алкоголя и кофе. Во-вторых, нужно обеспечить себе время на отдых и полноценный сон. В-третьих, нужно научиться выполнять специальную гимнастику для снижения пульса. Наконец, очень важной процедурой профилактики тахикардии является приме витаминов с включением калия и магния.

Тахикардия сердца вовсе не так безобидна, как считают некоторые больные. Она может нести реальную опасность для здоровья и жизни человека. Последствия тахикардии могут быть самыми тяжелыми, ведь она сигнализирует о нарушении работы всего сердца, а постоянные или периодические приступы вынуждают сердечную мышцу работать на износ. Итак, вот чем опасна тахикардия, если ее игнорировать:

  1. Сердечная недостаточность. Конечно, для ее развития потребуется время, но продолжительная тахикардия, если ее не лечить, дает такое осложнение.
  2. Нарушение проводимости сердца. Оно неизбежно развивается наряду с сердечной недостаточностью.
  3. Ишемический инсульт. Нарушение сердечного ритма могут дать осложнение в виде тромбоэмболии сосудов головного мозга, что впоследствии и становится причиной инсульта.
  4. Смертельный исход. Например, желудочковая тахикардия, если вызывает фибрилляцию желудочков, может стать причиной смерти человека. Подобная картина нередко возникает, если тахикардией сопровождается острый инфаркт миокарда.
  5. Быстрый износ сердечной мышцы. Она работает в режиме повышенной нагрузки и вместе с тем не получает необходимого питания. Вследствие этого, орган изнашивается быстрее, ткани сердца и сосуды становятся менее эластичными.
  6. Кислородное голодание. Внутренние органы и ткани всего организма тоже страдают, поскольку не насыщаются кислородом в должной мере. Органы насыщаются кислородом через кровь. Но когда ритм сердца учащен, желудочки не наполняются кровью в достаточном объеме и не успевают доставить питательные вещества и кислород к органам. Постоянные обмороки, нарушение обмена веществ — это последствия кислородного голодания.
  7. Сердечная астма, отек легких. Если причиной тахикардии является хроническая недостаточность, то это может вызвать осложнения в виде аритмического шока, острой недостаточности левого желудочка, нарушение мозгового кровообращения.

Последствия тахикардии очень серьезны, поэтому при первых же ее признаках стоит сразу обратиться к кардиологу.

В рамках терапии выделяют несколько приоритетных направлений. Необходимо вылечить первичную болезнь, которая вызывает возникновение приступов тахикардии, предупредить их появление. Пароксизм является обострением патологии, потому его необходимо купировать.

Неотложная помощь

Если гемодинамика нестабильна, то требуется экстренная электрокардиоверсия (разряд в 100 Дж). При отсутствующем пульсе для дефибрилляции сначала используют несинхронизированный разряд (200 Дж). Если пациент находится в тяжелом состоянии, но сознание сохраняет, то используют синхронизированный разряд.

Лекарственные препараты при желудочковой тахикардии назначают в индивидуальном порядке. Программа лечения зависит от сопутствующих заболеваний и основной причины патологии.

Для купирования и предупреждения пароксизмов прибегают к следующим препаратам:

  • β-адреноблокаторы. Такие лекарства необходимы для ослабления сердечных сокращений и нормализации их частоты, а также понижения артериального давления. При сопутствующей сердечной недостаточности обычно назначают Бисопролол. Включение этого препарата в терапию позволяет подавить аритмию и снизить риск летального исхода.
  • Блокаторы кальциевых каналов. При приеме таких препаратов ритм сердечных сокращений нормализуется, а их сила ослабевает. Данная терапия необходима также для расширения сосудов и снижения артериального давления. Чаще прибегают к Амиодарону и Соталолу.
  • Прочие антиаритмические медикаменты. Эти препараты необходимы для восстановления и поддерживания нормального ритма сердечных сокращений. Часто прибегают к Мексилетину, Пропафенону, Прокаинамиду, Хинидину.
  • Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты. Включение этих средств в лечение необходимо для снижения уровня холестерина и риска тромбообразования.
  • Если у человека нет хронических сердечных патологий, то при плохой переносимости желудочковой экстрасистолии назначают психотропные препараты.
Чаще всего приступ купируют внутривенным введением Лидокаина или Прокаинамида. Затем внутривенно вводят Амиодарон.

По показаниям прибегают к оперативному вмешательству. Для восстановления и поддержки ритма сердечных сокращений устанавливают кардиовертер-дефибриллятор. При высоком риске внезапной смерти обязательна сопутствующая медикаментозная терапия, включающая прием антиаритмических препаратов.

Возможные осложнения

Стойкая тахикардия может преследовать больного на протяжении всей жизни, и это сказывается на других органах и системах, не говоря уже о самом сердце. Несвоевременно оказанная первая помощь, оказание некомпетентной медицинской реабилитации может закончиться для пациента рядом тяжелых осложнений:

  1. Переход тахикардии в фибрилляцию желудочков.
  2. Потеря ориентации в пространстве и резкое падение без потери сознания.
  3. Внезапная остановка сердца и смерть.
  4. Тампонада сердца.
  5. Легочные нарушения: отек легких, тяжесть дыхания, астма.
  6. Потеря сознания без предшествующих симптомов.

Среди наиболее опасных осложнений, которые дает желудочковая тахикардия, остается остановка сердца, острая сердечная недостаточность, ишемия головного мозга. Благоприятный прогноз возможен при желудочковой тахикардии после проведения адекватного лечения. Пароксизмы будут устранены медикаментозно, после чего больной сможет продолжить нормальную жизнь.

Своевременное лечение устраняет вероятность осложнений

Отсутствие своевременной диагностики может привести к возникновению опасных последствий.

Осложнение Описание
Ишемия

Ишемия

Патология, возникающая на фоне резкого ослабления кровообращения в определённом участке сердца, или во всём органе.
Аритмогенный шок

Аритмогенный шок

Прогрессирует по причине желудочковой тахикардии или при непроходимости импульсов в сердечную мышцу.
Тромбоэмболия

Тромбоэмболия

Провокатором патологии может быть оторвавшийся тромб.
Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Представляет собой очаг ишемического некроза сердечной мышцы. Причиной развития инфаркта является острое нарушение коронарного кровообращения

Профилактические мероприятия

https://www.youtube.com/watch?v=zMqFEXqZrSc

Предупредить развитие желудочковой тахикардии могут помочь меры профилактики.

Рекомендация Описание
Отказ от вредных привычек

Отказ от вредных привычек

Необходимо отказаться от употребления табачной и алкогольной продукции.
Нормализация психоэмоционального состояния

Нормализация психоэмоционального состояния

Нужно научиться отдыхать и стараться не допускать появления стрессовых ситуаций.
Регулярные физические нагрузки

Регулярные физические нагрузки

Показана утренняя зарядка. Ее следует сочетать с продолжительными каждодневными прогулками.
Правильное питание

Правильное питание

Нужно отказаться от всего соленого, копченого, жареного.
Контроль уровня сахара

Контроль уровня сахара

Проходить обследование надо 2 раза в год.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector