Как восстановить силы после химиотерапии — Помощь Онколога

На основании чего врач приходит к выводу о том, что именно данная комбинация препаратов поможет конкретному пациенту?

В настоящее время существует огромное количество разновидностей химиопрепаратов и других противоопухолевых средств: таргетных препаратов, иммунопрепаратов, гормональных препаратов. Как понять, какие именно и в каких комбинациях помогут в вашем случае?

Каждый лицензированный химиопрепарат хорошо изучен. Проведены многочисленные клинические исследования с участием тысяч пациентов. Это очень серьезный, сложный и дорогостоящий процесс.

Например, для того чтобы создать и протестировать новый препарат, современным фармкомпаниям в среднем нужно потратить 12 лет и миллиард евро.

Если какой-либо препарат помог или не помог одному пациенту, это еще ни о чем не говорит. Не существует двух людей с полностью одинаковыми организмами, как и двух совершенно одинаковых по своим свойствам злокачественных опухолей. Но когда лекарство проверено на тысячах людей, ученые получают результаты, которым можно доверять, и на которые можно ориентироваться.

На основании проведенных исследований составлены протоколы химиотерапии. Ориентируясь на них, онколог может назначить лечение, которое с очень высокой вероятностью поможет. Конечно же, предварительно нужно провести тщательное обследование, разобраться во всех характеристиках конкретной злокачественной опухоли.

Но даже в рамках протоколов каждый пациент индивидуален. Например, два немелкоклеточных рака легких могут иметь очень разные молекулярно-генетические свойства, и против них будут эффективно работать разные комбинации препаратов. Нужен персонализированный подход, и современные технологии предоставляют такую возможность.

В Европейской клинике можно провести специальный анализ и составить «молекулярный портрет» опухолевых клеток. Вместе с результатом анализа лаборатория выдает списки комбинаций химиопрепаратов, которые будут наиболее эффективны в конкретном случае.

Что такое ремиссия?

«Доктор, сможете ли вы избавить меня от рака?» Если онколог отвечает на этот вопрос однозначное «да», то он в некоторой степени кривит душой.

Что подразумевает пациент под словом «выздоровление»? Скорее всего, что в его организме не останется ни одной раковой клетки. Проблема в том, что это нельзя проверить ни одним самым современным методом диагностики. Раковые клетки крайне малы и могут находиться в организме где угодно. Они могут годами «спать», а потом начать быстро размножаться и образовать метастазы.

Вместо слова «выздоровление» в онкологии применяют специальный термин «ремиссия»: с помощью доступных на данный момент методов диагностики в организме пациента не обнаруживаются признаки злокачественной опухоли. Это не означает, что в будущем рак не может вернуться.

Для того чтобы вовремя выявить возможный рецидив, после наступления ремиссии пациент должен периодически проходить обследования.

В зависимости от того, как пациент отвечает на химиотерапию, онкологи описывают результат лечения разными терминами:

  • Полный ответ (полная ремиссия): опухоль исчезла и больше не обнаруживается.
  • Частичный ответ (частичная ремиссия): опухоль осталась, но уменьшилась на определенный процент.
  • Стабильное состояние: опухоль не уменьшается, но и не растет, не увеличивается количество очагов, не вовлекаются новые органы.
  • Прогрессирование: опухоль растет, несмотря на лечение.

Опухолевые клетки коварны. Со временем в них происходят новые мутации. Начинается самый настоящий естественный отбор, как в теории эволюции: слабейшие быстро погибают под действием химиопрепарата, но сильнейшие выживают и обзаводятся новыми механизмами защиты.

Что вкладывают в понятие реабилитации после химиотерапии?

Необходимо сразу сделать акцент на необходимости реабилитации после химиотерапии. Если пациент прошел предварительную подготовку к химиотерапии, дозировки препаратов подобраны правильно, сама терапия проводится под прикрытием, то пациенты фактически не нуждаются в реабилитации и выписываются домой.

В силу специфики нашей клиники большая часть пациентов госпитализируется уже на поздних стадиях онкологического заболевания, когда уже нарушено большинство функций организма. Это, как правило, пациенты с истощением, нередко с раковой кахексией, нуждающиеся в элементарном восполнении баланса белков, жиров, углеводов и микроэлементов.

Такие пациенты в силу стенозов на различных уровнях желудочно-кишечного тракта практически не могут принимать пищу самостоятельно и нуждаются в парентеральном питании и установке энтеральных стентов. Им первоначально необходимо восстановить до приемлемого уровня основной обмен, а уже затем проводить химиотерапию.

У многих больных нарушена функция почек, и в случае назначения им тяжелой химиотерапии без предварительной подготовки мы фактически обрекаем их на гибель. Таким пациентам проводится гемосорбция, а также другие процедуры, направленные на восстановление функции почек, например, цистостомия и нефростомия.

Многие пациенты страдают от нарушения функции печени из-за сдавления желчевыводящих путей опухолью или метастазами. В таких случаях мы проводим чрескожное чреспеченочное дренирование с целью лечения механической желтухи и уже только потом занимаемся химиотерапией.

Химиотерапия: что это за процедура и как она проводится

Как восстановить силы после химиотерапии - Помощь ОнкологаОб этом рассказывает Андрей Львович Пылев — Заместитель главного врача по лечебной работе «Европейской клиники», Член американского общества онкологов и химиотерапевтов ASCO, Член российского общества клинических онкологов, практикующий хирург онколог.

– Химиотерапия  это лечение какого-либо злокачественного заболевания с помощью ядов и токсинов, губительно воздействующих на клетки злокачественных опухолей при сравнительно меньшем отрицательном воздействии на организм хозяина.

Яд или токсин при этом называется химиопрепаратом, или химиотерапевтическим агентом. Лекарственная противоопухолевая терапия (химиотерапия) может быть предоперационной, послеоперационной или профилактической и лечебной, то есть, касающаяся тех или иных проявлений опухоли.

Врач-химиотерапевт подбирает лечение исходя из различных критериев и факторов, среди которых: морфологическая форма рака, распространённость заболевания, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и так далее.

Нажмите для увеличения
Нажмите для увеличения

Учитывая, что действие препарата направлено на бесконечно делящиеся клетки, химиотерапия происходит циклично и повторяется через определённое количество дней – это связано с клеточным циклом.

Как правило, процедура представляет собой капельное введение препаратов или приём таблеток.

Общеизвестно, что каждое лекарственное средство, кроме позитивного, ожидаемого лечебного эффекта, может вызывать нежелательное или побочное токсическое действие. И если для всех препаратов, за исключением химиотерапевтических, выраженное побочное действие – повод для отмены терапии, то противоопухолевое лечение всегда сопряжено с токсическими реакциями.

Они ожидаемы и не являются поводом для прекращения лечения. Хотя некоторые реакции опасны для жизни, в части случаев при следующем курсе достаточно снизить дозу препарата. Это не говорит о том, что токсические реакции обязательно должны быть.

Цитостатические препараты убивают клетки, причём самые активные, а это не только раковые клетки, но и клетки слизистых оболочек, крови, костного мозга, половых желёз.

Чаще всего из-за химиотерапии возникает облысение, тошнота, рвота, повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта (стоматит и диарея) и гибель части клеток крови.

Приятно отметить, что волосы вырастают – не чета утраченным – толстые, часто волнистые и другого цветового оттенка. Разочарованных не бывает. Брови и ресницы полностью восстанавливаются уже через 2 недели после химиотерапии.

Тошнота и рвота во время химиотерапии совсем не похожи на таковые при укачивании. При химиотерапии лекарство действует на чувствительные рецепторы кишечника. В ответ на это кишечные клетки выделяют серотонин – гормональное вещество, иногда называемое «гормоном счастья», так как его недостаток приводит к депрессии, а избыток – к эйфории.

Серотонин возбуждает нервные окончания, и «беспокойство» передаётся по нервам в головной мозг. При любой тошноте конечное звено, приводящее в действие механизм рвоты, – рвотный центр в глубинных структурах головного мозга. Противорвотные препараты блокируют рецепторы, чувствительные к выделяемому организмом серотонину. За счёт этого нервное возбуждение не поступает в рвотный центр, и пациент не испытывает подобного дискомфорта.

На правах рекламы

Оставить
комментарий (7)

9 самых частых побочных эффектов химиотерапии (и способы с ними справиться)

Мы попросили Софию Меньшикову, врача-ординатора отделения клинической фармакологии и химиотерапии НМИЦ онкологии имени Блохина, рассказать о побочных эффектах химиотерапии (а их, увы, немало) и способах, которые помогут с ними справиться.

Важно: прежде чем самостоятельно принимать какие-либо препараты во время курса химиотерапии, обязательно (!) проконсультируйтись с лечащим врачом.

— Цитостатики (группа противоопухолевых препаратов) нарушают жизненный цикл всех быстро делящихся клеток. Страдают также клетки костного мозга. Этот орган вырабатывает эритроциты (отвечают за перенос кислорода), тромбоциты (отвечают за свёртываемость крови) и лейкоциты (отвечают за иммунитет). Нарушение функции костного мозга приводит к анемии, тромбоцитопении и лейкопении. Это чревато серьёзными осложнениями — вплоть до летального исхода.

Обычно мы просим пациентов регулярно сдавать кровь в перерывах между курсами химиотерапии (идеально — раз в неделю). Так мы видим, что происходит с кровью.Кстати, основной смысл курсов химиотерапии (пациенты получают лечение не постоянно, а через определённые промежутки времени) в том, чтобы к началу следующего курса костный мозг мог снова функционировать. Для этого подбирается правильная дозировка препарата.

«Кровь не восстановилась» — наиболее частая причина задержки или переноса очередного курса химиотерапии. И в этом нет ничего страшного. Если задержка превышает допустимый временной интервал, врач поменяет тактику лечения, чтобы избежать осложнений в будущем.

Одно из таких осложнений — фебрильная нейтропения. Состояние, при котором инфекция попадает в организм с ослабленной иммунной системой на фоне снижения лейкоцитов. Чтобы вовремя начать бороться с фебрильной нейтропенией, придётся запастись антибиотиками. Если у вас дома поднимается температура выше 38 градусов, нужно сразу начать принимать антибиотики. Их должен заранее назначить врач — чтобы вы знали, как поступать, если у вас поднимется температура ночью или не будет возможности оперативно связаться с ним. Но после необходимо при первой возможности сообщить ему об этом эпизоде. Скорее всего, он попросит вас сдать срочный клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Важно: антибиотики нужно пить пять дней, даже если температура спала. Дальше ваши действия будет координировать лечащий врач.

Существуют специальные препараты, которые могут стимулировать восстановление популяции лейкоцитов. Их не назначают всем подряд. Вы можете уточнить у своего доктора, показаны ли вам колониестимулирующие факторы. Иными способами развитие фебрильной нейтропении предупредить нельзя. Но можно снизить вероятность её появления: избегать людных мест и контактов с инфекционными больными. Нужно полноценно питаться, особое внимание уделять пище с высоким содержанием белка (это мясо и рыба).

Не всегда лихорадка — симптом фебрильной нейтропении. Часть цитостатиков может вызывать такую реакцию, и она нормальна. Заранее уточните у врача, могут ли ваши препараты вызывать такую реакцию и что вам следует делать (обычно ничего).

Потеря волос — это первое, о чём думают пациенты, однако не самое плохое из всего, что может случиться. К этому нужно быть готовым, как и к потере бровей и ресниц. Но, во-первых, это происходит не всегда, во-вторых, волосы, брови и ресницы обязательно отрастут. Если вас смущает даже временное отсутствие бровей, можно сделать татуаж до начала химиотерапии. Во время лечения врач вам этого не разрешит.

Диарею может спровоцировать гибель быстро делящихся клеток желудочно-кишечного тракта. Плохо, если жидкий стул случается пять—семь раз в сутки. На этот случай в домашней аптечке должны лежать капсулы лоперамида. Если он не помогает, следует связаться с лечащим врачом.

Для некоторых препаратов диарея — специфическое побочное явление. В таких случаях лоперамид не поможет, но могут сработать другие препараты. Разумеется, доктор вас предупредит, но не стесняйтесь уточнять подобные вещи самостоятельно — спрашивайте, чего вам ждать от схемы химиотерапии.

Нужно помнить: диарея опасна, так как вместе с жидкостью организм теряет и полезные микроэлементы. Их дисбаланс может приводить к серьёзным последствиям — иногда к смерти. Пить воду, а ещё лучше регидратирующие солевые растворы просто необходимо. После консультации врача, конечно.

Противорвотные препараты входят в премедикацию перед химиотерапией. Откровенно говоря, в первые двое суток после химии никто из пациентов не жалуется ни на тошноту, ни на рвоту. Как правило, все неприятности начинаются на третий день, когда доктор отправляет пациента домой. Дома помогут таблетки с ондансетроном и инъекции метоклопрамида с дексаметазоном. Кроме того, помогает обильное питьё.

Та самая премедикация, которая помогает избежать тошноты и рвоты или аллергической реакции на химиотерапию, тоже имеет нежелательные проявления. Часто для премедикации используют дексаметазон. Он, как и все глюкокортикостероиды, нарушает целостность слизистой желудка. Обсудите с вашим лечащим врачом, стоит ли вам принимать препараты, которые защищают слизистую: омепразол, пантопразол.

Ещё одна частая проблема — запоры. Здесь помогут слабительные или микроклизмы. Если живот болит, а стула не было в течение двух-трёх дней — незамедлительно свяжитесь с доктором. Причиной может быть кишечная непроходимость.

За полостью рта нужно следить с самого начала химиотерапии. Не стоит ждать, когда язвочки на слизистой оболочке щёк, губ и гортани лишат вас возможности принимать пищу. Стоматит — весомый аргумент для снижения дозировки химиопрепаратов.

Полоскайте рот после каждого приёма пищи (например отваром ромашки, шалфея или коры дуба), а если язвочки всё же появились, нужно обрабатывать полость рта антисептиком. Старайтесь не есть твёрдую и горячую пищу. Скорее всего, лечащий врач добавит вам противогрибковые препараты или посоветует специальное лечебное питание.

Часто боли в мышцах и суставах вызваны химиотерапией. Вы можете пользоваться любым доступным анальгетиком: диклофенак, пенталгин, баралгин. Внутрь, в свечах или внутримышечно. Если болит что-то, кроме костей и суставов — нужно рассказать доктору.

Некоторые классы химиопрепаратов специфически повреждают нервные волокна. Пациенты жалуются, что они теряют чувствительность кончиков пальцев рук и ног, им трудно застёгивать пуговицы, у них меняется почерк. К сожалению, почти нет способов это предотвратить. Но это пройдёт, пусть и не сразу. Иногда после завершения химиотерапии кончики пальцев немеют ещё год. Если вас беспокоят эти нарушения, можно обсудить с доктором, показан ли вам препарат тиоктацид.

Есть можно всё, кроме грейпфрутов: они ингибируют ферменты печени, из-за этого химиопрепарат дольше циркулирует в кровотоке. Как следствие — либо возрастает его токсичность, либо он не работает. Кроме этого, под запретом любые варианты бабушкиных настоев, которые «победят рак». Принимать пищу нужно часто (пять-шесть раз в сутки), маленькими порциями. Если вас тошнит, старайтесь употреблять пищу без сильного запаха и вкуса — сухарики, крекеры. Старайтесь есть побольше мяса, рыбы, морепродуктов, творога. Помните, что богатая белком пища помогает восстанавливать показатели крови. Избегайте жирного, острого и копчёного.

Первое, что нужно сделать перед курсом химиотерапии — запастись контактами лечащего врача. И пообещать себе, что звонить доктору по ночам и рано утром в выходные вы не будете. Врач должен быть в курсе того, что с вами происходит, но если у вас ночью заболел живот — звоните в неотложку, а не химиотерапевту. Такое правило.

Химиотерапия не так страшна, как о ней принято говорить. Если вам предстоит лечение, посмотрите хорошее видео онкологов Михаила Ласкова и Александра Аболмасова, в котором они рассказывают, как наладить жизнь во время химии. Если вы ответственно подойдёте к профилактике нежелательных явлений, вы только поможете своему лечению. Ведь в отдельных случаях побочные действия химиотерапии могут быть веским поводом для того, чтобы ваш врач пересмотрел интенсивность лечения или вовсе от него отказался. Да, так делают в случаях, когда вред химиотерапии превышает её пользу.

Скорее всего, доктор оставит вам специальную памятку, в которой кратко будут описаны возможные побочные эффекты. Такую же памятку вы можете найти в Интернете: онколог Анастасия Данилова завела телеграм-канал, в котором можно легко и удобно найти советы по борьбе и профилактике нежелательных явлений химиотерапии. Специфические нюансы вашего лечения следует обсудить непосредственно с доктором. Держите его в курсе того, что с вами происходит.

Предыдущая статья

Возможные осложнения метода

Как и любой метод воздействия на организм при помощи высокотоксичных лекарственных препаратов химиотерапия обнаруживает ряд осложнений, негативно влияющих на здоровье человека. Погибают не только злокачественные патогены, страдают и здоровые клетки тела.

Чаще всего диагностируют следующие осложнения после приёма препаратов из группы цитостатиков:

  • вторичное метастазирование с формированием новых онкологических очагов в других участках тела;
  • у людей в зрелом возрасте резко снижается половая активность;
  • внутренние кровотечения, связанные с неполной резекцией злокачественного новообразования и образованием рецидива патологии;
  • полное отсутствие аппетита, требующее дополнительного лечения;
  • острая реакция кишечного отдела на лекарства в виде тяжёлой диареи;
  • развитие миелосупрессии – снижение уровня основных элементов в составе крови (лейкоцитов с тромбоцитами и эритроцитами);
  • формируются опасные заболевания крови – тромбоцитопения или анемия;
  • луковицы волос меняют структуру, что проявляется выпадением старого покрова и заменой на новый с другим цветом и структурой;
  • качественно меняется состав крови, что характеризуется сильным переутомлением, частой усталостью после небольших нагрузок и кровоизлияниями верхние слои кожи;
  • страдают слизистые желудка, что проявляется соответствующими расстройствами в переваривании пищи и метаболических процессах.

Во время проведения курсов химиотерапии требуется регулярно сдавать кровь в лаборатории на контроль основных элементов. В основном это проводится каждые 3 недели.

При появлении рвотных масс с примесью крови либо коричневого оттенка выделяемых масс курс приёма цитостатиков приостанавливается. Также следует поступить при наличии таких признаков в каловых выделениях. Здесь требуется применение симптоматической терапии с переливанием крови. При выявлении распада опухоли после кровотечения желудок вырезается полностью.

При резком снижении массы тела процедура также останавливается до момента набора нужного веса, чтобы продолжить лечение. Расхождение веса в 10% считается опасным для жизни человека.

Восстановление печени

После химиопроцедуры на первом этапе требуется восстановить функциональность печени. Нормальный обмен веществ происходит на основе работоспособности органов и материалов.

Печень и почки, кожный покров и кишечник очищают организм от элементов распада токсичных веществ. Печень считается ключевым местом, где обрабатываются и выходят из организма микроэлементы.

Препараты, используемые в период химиотерапии, пропускаются через указанную железу, оказывая на орган сильную нагрузку.

Для восстановления органа рекомендуется принимать ряд лекарственных средств. Высокую эффективность в реабилитации организма показывают Легалон, Эссенциале, Гепатамин, Овесол и Резалют Про.

  • Легалон – средство состоит из экстракта пятнистойрасторопши. Препарат отличается гепатозащитным свойством и стимулирует обмен клеток, а также функции органов пищеварительного тракта. Лекарство нормализует мембрану гепатоцитов. Действия гепатопротекторов направлены на борьбу с патологиями печени и быстрое лечебное воздействие. Компонент связывает свободные радикалы и способен снять очаги воспаления в органе. Дозирование устанавливается лечащим доктором.
  • Эссенциале – представляет собой средство в комплексе с содержанием фосфолипидов. Элементы благоприятствуют улучшенной характеристике клеточной мембраны, пантотеновой кислоты, никотинамида и элементов группы В. Средство эффективно при развитии хронического и острого гепатита, некроза печени, цирроза и интоксикации печени. Препарат пьют по 2 таблетки 3 раза в день.
  • Гепатамин – лекарственное вещество назначается для печени при остром и хроническом повреждении. Высокая эффективность препарата наблюдается в восстановлении печёночной функциональности. Пьют 2 таблетки Гепатамина за 15 минут до приёма пищи 3 раза в день.
  • Овесол – является комплексным препаратом на основе экстрактов посевного овса, листьев перечной мяты (помогает избавиться от тошноты), цветков бессмертника, травы молодушки и корней куркумы. Препарат характеризуется детоксицирующим свойством, разгоняет застои желчных жидкостей и нормализует дренирующую функциональность желчевыводящих путей. Приём вещества по 20 капель 2 раза в день до пищи.
  • Резалют Про – в состав медикамента входят соевые бобы, эссенциальные фосфолипиды. Средство нацелено на излечение хронических патологий печени. Также лекарственный препарат нормализует функциональность клеточной структуры органа. Вещество употребляется по 2 капсулы 3 раза в день до приёма пищи.

Восстановление печени занимает долгое время. Во время всего периода реабилитации важно соблюдать здоровый режим питания и пить лекарственные медикаменты, поддерживающие функциональность органа. Гепатотропная терапия поможет ускорить и облегчить восстановительный процесс.

Восстановление почек

Многие пациенты сталкиваются с серьёзными проблемами в период восстановления почек. Весь процесс проходит с постоянными рвотами, наблюдают диарею, стул с кровью, пациента тошнит на протяжении реабилитации. Это чревато выходом из органов нужных микроорганизмов, участвующих в нормализации работоспособности почек и надпочечников. Со временем развивается почечная недостаточность.

В итоге нагрузка налегает на двенадцатиперстную кишку. Орган выполняет все функции почки. Во время диареи выводится натрия хлорид, участвующий в производстве гормонов. Подобная ситуация сигнализирует об осложнениях химпатологии. Для нормализации почек проводится лекарственное лечение. Лечат патологию почек при помощи действенных препаратов – Тринефрон, Нефрин, Канефрон, Нефрофит.

  • Тринефрон – прописывается при развитии хронического цистита, мочекаменной болезни, нефроптоза, нарушении мочевыводящих путей, а также для нормализации почечного функционирования. Пьют по 1 штуке лекарства 2 раза в день.
  • Нефрин – направлен на стабилизацию почек после химпроцедуры. Лечебное вещество усиливает эффект медикаментозной терапии. Компонент пьют по 1 ч. л. 1 раз в день до пищи.
  • Канефрон – известен мощнейшими противовоспалительными и спазмолитическими свойствами. В частности препарат распространен в урологии. Медикамент выступает частью главной лечебной методики либо используется комплексно с другими лечебными средствами для пациентов, имеющих острые и хронические почечные болезни, вызванные попаданием инфекций. Принимают по 1 таблетке Канефрона 2 раза в день.
  • Нефрофит – представляет собой лечебный сбор, состоящий из растительных компонентов. Препарат известен в качестве сильного мочегонного средства. Компонент рекомендован для лечения людей с развившимися очагами воспаления в мочевыводящих путях и почках. Медикамент входит в монотерапию зависимо от степени осложнений и характера болезни. Вещество используется в виде настойки. 2 столовые ложки компонента заливают 500 мл кипятка и настаивают.

При химиотерапии многие системы в организме нарушаются. Остаётся вероятность окончательного отказа почек. Поэтому важно следить за работоспособностью органов.

В качестве терапии для быстрого восстановления назначаются канальцевая реабсорбция, клубочковая фильтрация и профилактические мероприятия вирусных патологий в почках и формирований уратных конкрементов.

В реабилитации требуется серьёзность и ответственность, так как восстановление органов – важная мера.

Изменения на фоне противоопухолевого лечения, которые нуждаются в реабилитации

Самые серьезные изменения, которые происходят в организме при воздействии химиопрепаратов и продуктов распада опухолевой ткани:

  • изменение красного ростка крови (гипохромная анемия);
  • изменение белого ростка крови (лейкоцитопения, вплоть до агранулоцитоза);
  • изменение коагулограммы (тромбоцитопения);
  • развитие токсического гепатита;
  • развитие токсического поражения почек;
  • развитие токсического поражения миокарда;
  • развитие депрессивных состояний и острых психозов;
  • суицидальные попытки, включая осознанный отказ от приема любой пищи.

Все вышеперечисленные осложнения нуждаются в лечении только в условиях специализированного стационара. Лечение этих состояний требует применения методик, существующих только в специализированных лечебных учреждениях.

Так, в зависимости от степени нарушения эритропоэза и степени угнетения красного ростка крови мы используем широкий диапазон от препаратов-стимуляторов гемопоэза, как, например, эритропоэтин, до прямого замещения дефицита эритроцитов путем переливания эритроцитарной массы.

Изменения коагулограммы регулируются в диапазоне от назначения антикоагулянтов и хирургической постановки кава-фильтров в нижнюю полую вену, вплоть до гемотрансфузии — переливания тромбоконцентрата и препаратов плазмы крови.

Токсические поражения печени в большинстве случаев требуют не только проведения плазмафереза, но и выполнения дренирования и стентирования желчных протоков. Токсическое поражение почек нуждается у большинства больных в выполнении гемосорбции.

Ведение больных с депрессивными состояниями, суицидальными попытками, нуждается не только в помощи грамотных психиатров и психологов, в круглосуточном наблюдении обученного персонала, но и в применении препаратов, отсутствующих в открытой продаже, чей медицинский оборот находится под контролем надзорных  органов.

Также в комплекс реабилитации после химиотерапии входит и подбор обезболивающей терапии. Это особенно важно для пациентов, страдающих от метастатического поражения костей скелета, в первую очередь, позвоночника.

Наша задача — максимально быстро вернуть работоспособность пациенту с использованием имеющихся в нашем арсенале высокотехнологичных методов лечения.

Как восстанавливаться после химиотерапии

Вам понадобится

  • – полифепам, семена льна, плоды шиповника,
  • – молочная сыворотка, мед, «Кагор»;
  • – плоды шиповника, овес, луковая шелуха, хвойные иглы;
  • – листья крапивы, листья чистотела, цветки календулы;
  • – сироп черной бузины, зеленые яблоки;
  • – листья чистотела, цветки календулы, ромашка аптечная, «Бифидумбактерин-5 доз»;
  • – морковь, черная редька, свекла, лимоны, чеснок, мед, сухое красное вино.

Инструкция

Выписывая пациентов домой после сеансов химиотерапии, лечащий врач-онколог назначает курс лечения уже в домашних условиях. Выполняя его предписания, помогите своему организму и методами народной медицины, очищая кишечник, печень и кровь.

Для очищения кишечника, проконсультировавшись с лечащим врачом, пропейте пятидневным курсом полифепам. Затем начинайте принимать настой семян льна вместе с семенами (столовая ложка на 2 стакана воды), в неограниченном количестве, не менее литра в день.Для поддержания печени, одновременно с льняным отваром, пейте настой шиповника.

Для его приготовления заваривайте измельченные плоды шиповника в термосе из расчета чайная ложка на стакан воды, добавляя чайную ложку меда на стакан настоя.

Для повышения уровня лейкоцитов в крови рекомендуется принимать три раза в день по полстакана теплой молочной сыворотки с чайной ложкой меда, через полтора часа после еды.

С этой же целью, утром натощак пейте по 50-70 грамм качественного красного вина, типа «Кагор», за полчаса до еды.

Для очищения сосудов приготовьте следующий состав. Возьмите по 2 столовых ложки измельченных плодов шиповника, овса, луковой шелухи и хвойных иголок, залив 2 литрами воды, доведите до кипения и томите на слабом огне 20 минут. Затем настаивайте в течение 10-12 часов (лучше делать с вечера, принимать с утра). Курс приема – 3 месяца.

Следующий этап лечения – это подавление разрастания метастазов. Приготовьте следующий состав. Возьмите в равном количестве измельченные листья крапивы, чистотела и календулы. Залив столовую ложку смеси в термосе стаканом кипятка, настаивайте в течение ночи.

Утром процедите и принимайте по 0,5 стакана утром натощак, вечером – перед сном.

Через 2,5 часа после завтрака ежедневно пейте по стакану свежеприготовленного сока, основу которого (180 мл) должен составить сок моркови, а остальное – любые фрукты или овощи. Этот этап составляет – один месяц.

Затем необходимо восстановить формулу крови. Для этого принимайте сироп черной бузины три раза в день по 1 десертной ложке после еды. Также принимайте по стакану свежеприготовленного яблочного сока из зеленых яблок, разведенного пополам с фильтрованной водой. Курс приема – один месяц.

Затем проведите курс очищения кишечника клизмами с настоем трав: чистотел, календула, ромашка, по схеме: первая неделя – через день, вторая неделя – через два дня, третья неделя – через три дня, четвертая – один раз в неделю.

Одновременно принимайте настой из этих же трав, добавляя «Бифидумбактерин-5 доз» (пакетик на треть стакана настоя), за 20-30 минут до еды три раза в день.

Для восстановления иммунитета приготовьте следующее средство. Возьмите по стакану соков моркови, черной редьки, свеклы, чеснока, лимонов, майского меда и сухого красного вина.

Принимайте по 15 мл, растворенных в 50 мл фильтрованной воды, три раза в день до еды. В течение года проведите не менее 5 курсов с перерывом 3-4 недели.

Обратите внимание

Восстановление организма после химиотерапии – процесс сложный, длительный, требующий немалых усилий, выдержки и веры в благоприятный исход лечения. Важна поддержка родных и близких, душевное спокойствие и положительные эмоции.

Полезный совет

Добавляйте в еду порошок корня имбиря, не менее 1/3 чайной ложки в день, пейте настой корня цикория, настойку цветов хрена огородного, эхинацеи, аконита, болиголова и другие противоопухолевые сборы.

Медикаменты

Восстановиться быстрее и эффективнее всего можно с помощью фармакологических препаратов. Противоопухолевые средства — иммунодепрессанты, замедляющие деление не только раковых, но и других клеток. Поэтому после завершения их использования наблюдается ослабление защитных сил организма. А это чрезвычайно опасно, так как иммунная система не справляется даже с банальной простудой.

После окончания химиотерапии выздоровление замедляется и из-за стойкой тошноты. Аппетит у пациента практически отсутствует. В организм не поступают в достаточном количестве питательные и биоактивные вещества. Так что первоочередной задачей лечения становятся укрепление иммунитета и борьба с тошнотой.

Для восстановления применяются такие препараты, как:

  • Полиоксидоний после химиотрапииПолиоксидоний. Активный ингредиент (азоксимера бромид) снижает токсическое действие химиотерапевтических средств, ускоряет их эвакуацию из организма. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах: в виде ректальных суппозиториев, таблеток, растворов для внутривенного и внутримышечного введения;
  • Церукал и его отечественный аналог — Метоклопрамид. Препараты в форме таблеток препятствуют прохождению импульсов в рвотный центр головного мозга. Они результативны, но не часто используются, так как перечень потенциальных побочных эффектов у них достаточно широк.

Качественное лекарство для восстановления — Дексаметазон, синтетический аналог гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Глюкокортикостероид проявляет выраженную анальгезирующую, противовоспалительную, противоотечную активность. Но в данном случае он используется как мощнейшее антигистаминное средство. Ведь прием после продолжительной химиотерапии других препаратов становится причиной развития аллергических реакций.

Народные средства

Народная медицина обладает целым арсеналом рецептов для восстановления организма и устранения побочных реакций после химиотерапии. Для устранения кишечных расстройств и диареи рекомендуется использовать сбор из тысячелистника и зверобоя.

Травы смешиваются в равных количествах, затем 1 большую ложку смеси заливают кипятком (0,2 л) и дают настояться, после чего принимают дважды в сутки в теплом виде.

Хорошо зарекомендовал себя в восстановительном постхимиотерапевтическом лечении и такой сбор:

  • Пырей;
  • Луговой клевер;
  • Зверобой и мята;
  • Белая яснотка и душица;
  • Крапива.

Все травы смешивают в равном количестве, после чего заваривают из расчета 1 большая ложка смеси на стакан кипятка. Этот отвар принимают за 30-40 минут до приема пищи по 2 больших ложки трижды за день. Подобное фитосредство хорошо чистит кровь и повышает гемоглобин.

Находкой для онкологических пациентов является трава иван-чай, которая обладает иммуностимулирующим и антиоксидантным действием, улучшает костномозговое кроветворение, стабилизирует вещественнообменные процессы и пр. Принимают отвар из иван-чая дважды в день за полчаса до еды. Курс приема длится не меньше месяца.

Поскольку химиотерапия предполагает внутривенное инфузионное введение противоопухолевых токсических препаратов, то побочной реакцией является токсический флебит или венозное воспаление, которое проявляется жжением и болезненностью вдоль вен.

Кроме того, в области плеч и локтевых сгибов происходит утолщение стенок и сужение просветов в сосудах, развивается флебосклероз, нарушающий кровоснабжение. Подобное осложнение требует обязательного наложения эластичного бинта и покоя конечности.

Для лечения вен широко применяются и местные наружные мазевые препараты вроде Троксевазина, Индовазина или Гепатромбина. Мазь наносят, не растирая, на кожу над веной трижды в сутки. Также прописывают прием таблеток Гумбикс, относящихся к тромболитическим средствам.

Прием витаминов

Реабилитация после проведения химиотерапии в домашних условиях подразумевает длительный курсовой прием сбалансированных витаминно-минеральных комплексов. Эти биологически активные вещества принимают участие во всех процессах восстановления, протекающих в организме.

Восстановить их запасы позволит применение таких препаратов:

  • Витрум при восстановлении организмаСелмевит;
  • Компливит;
  • Витрум;
  • Центрум;
  • Мультитабс.

Требуется использование особых витаминных препаратов для восстановления при мышечной слабости, миалгии или артралгии, ухудшении памяти и концентрации внимания. Это Мильгамма, Комбилипен, Пентовит, в состав которых входят рибофлавин, пиридоксин, тиамин, цианокобаламин.

Применение настоев и отваров трав

  1. Возьмите пару ложек сухих березовых листков и соедините с таким же количеством листков крапивы. Измельчите и перемешайте сырье и заварите в 400 миллилитрах крутого кипятка. Поставьте тару в затемненное теплое место на несколько часов. Профильтруйте и соедините приготовленное средство со свежеотжатым свекольным соком – 50 мл.

    Принимайте по полстакана лекарства четырежды в сутки. Длительность восстановительного курса – два месяца.

  2. С целью ускорения восстановления функционирования ЖКТ после курсов химиотерапии рекомендуют употреблять следующее средство. Возьмите мелиссу, измельчите и запарьте сырье, примерно 30 граммов в прокипяченной воде. Отставьте состав на пару часов.

     Употребляйте по стакану лечебного напитка два раза на протяжении дня. Средство способствует подавлению тошноты и рвоты и нормализации деятельности желудка.

  3. Следующий препарат обладает вяжущими, антимикробными, противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Возьмите шишки ольхи, приблизительно пару ложек и заварите сырье в 400 миллилитрах кипящей воды.

    Средство должно настояться. Принимайте по полстакана лечебного напитка трижды в сутки.

  4. Возьмите корневища репейника, нарежьте мелко, засыпьте в кастрюльку, залейте водой. Поставьте тару на плиту, дождитесь закипания состава. Соедините приготовленный отвар с березовым соком и небольшим количеством спирта, перемешайте.

    Втирайте средство в кожные покровы головы при выпадении волос.

  5. Заварите грамм 15 медуницы в 300 мл кипятка, поместите средство в тепло на три часа. Рекомендуется употреблять по половине стакана препарата трижды в течение суток.
  6. Залейте пару ложек сухой измельченной родиолы розовой 200 мл кипятка. Дайте составу немного настояться.

    Принимайте по четверти стакана средства четырежды в сутки.

  7. Возьмите корневище бадана, мелко нарежьте, засыпьте в кастрюлю, залейте холодной водой – половиной литра. Вскипятите средство, немного убавьте огонь и протомите еще минут 20. Охладите и употребляйте по 1/2 стакана напитка два раза на день.
  8. Запарьте ложку высушенной измельченной крапивы в 300 мл прокипяченной воды. Поставьте в сухое место на несколько часов. Рекомендуют принимать по половине стакана лекарства трижды в сутки.
  9. Возьмите сельдерей, измельчите и заварите пару столовых ложек сырья 300 мл крутого кипятка. Оставьте настояться в термосе.

    Пить необходимо по трети стакана препарата перед каждым присестом за стол.

  10. Соедините корневища и листки одуванчика с мятой и цветками ромашки. Каждого ингредиента необходимо взять по 15 г. Заварите сырье кипятком – 500 мл. Настаивайте состав в течение нескольких часов. Принимайте по 20 мл лекарства четырежды в сутки.

Реабилитация после химиотерапии

первая.jpg

Раннее начало лечения, прицельная (таргетная) химиотерапия и грамотная пост-онкологическая реабилитация – слагаемые вашего успеха в борьбе с болезнью.
Тошнота, упадок сил, выпадение волос и… страх перед будущим — это то, с чем приходится ежедневно сталкиваться врачам-реабилитологам, встречающим пациентов после курса химиотерапии. Удивительно, но выпадение волос отчего-то беспокоит их больше, чем сама реабилитация — тщательно продуманный и выстроенный процесс комплексного восстановления организма.

Преимущества реабилитации после химиотерапии в «Клинике Лядова»:

  • Курс реабилитации предполагает восстановление организма после химиотерапевтического лечения и борьбу с нежелательными последствиями (тошнотой, гормональным дисбалансом, невропатией, усилением мышечного тонуса, аллопецией, депрессией и т.п.).
  • Индивидуальный подбор щадящей физической нагрузки, нацеленной на устранение гипертонуса мышц, уменьшение риска истощения мышечной ткани, кардиотренировку, лучшей адаптации пациента к повседневной жизни и повышения его настроения.
rv3445g3ed.jpg
t454dde44.jpg

АМБУЛАТОРНАЯ. Программа, при которой удобно совмещать свои повседневные задачи и курсы реабилитации в клинике.

От 7 до 14 суток.

С какой проблемой после лечения рака необходимо обращаться в клинику?

Типично указываемые в интернете, как неотъемлемые осложнения химиотерапии, тошнота и изжога являются в большинстве своем преходящими явлениями, возникающими далеко не у всех пациентов. Это происходит от недопонимания сути: выведение химиопрепаратов любыми слизистыми оболочками является частью защитной реакции организма человека на изменение его внутренней среды на фоне химиотерапии.

В большинстве случаев через слизистую пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки выделяются цитостатики. Современные препараты таргетной терапии рака молочной железы являются белковыми комплексами и не выделяются слизистыми в принципе. Ряд препаратов, которые используются, например, для гормонотерапии раков предстательной железы и молочной железы, не вызывают нарушений желудочно-кишечного тракта.

Поэтому тошнота и изжога у онкобольных может быть проявлением ранее существовавших проблем — хронического эзофагита, гастрита или гастродуоденита, которые усиливаются на фоне проводимого лечения. В ряде случаев эти заболевания, имеющие в своем происхождении выраженный психо-эмоциональный компонент, переходят в ремиссию после назначения седативных препаратов.

Необходимо подчеркнуть, что при правильном подборе современных препаратов даже цитостатического ряда большинство нарушений желудочно-кишечного тракта можно избежать: мы специально проводим премедикацию накануне цикла химиотерапии с целью уменьшения раздражения слизистых желудка, развития неукротимой рвоты, появления тошноты. Большинство наших пациентов питаются практически той же пищей, что и обычно, на фоне проводимой химиотерапии.

Точность следования протоколам химиотерапии

Химиотерапия — это одна из двух (наряду с инфекционными заболеваниями) отраслей медицины, в которых стандарты лечения онкологических больных четко запротоколированы.

Показателем целесообразности протокола может служить такой пример. Были проведены многолетние «слепые» плацебо-контролируемые исследования, которые выявили, что лечение определённого вида рака легких при трёх курсах химиотерапии даёт 5% пятилетней выживаемости, при 5 курсах — около 25%, при 7 курсах — целых 80%. То есть, проводить менее 7-ми курсов химиотерапии не имеет смысла.

Чтобы эффективно и безошибочно следовать протоколам, врачам пришлось сильно менять образ мыслей и стереотипы работы. В отечественных государственных учреждениях до сих пор бытует заблуждение, что руководства, учебники и стандарты написаны не для их уровня, «каждый пациент индивидуален», а значит, жёсткой схемы быть не может, что «достаточно 1–2 курсов химиотерапии, а дальше нужно посмотреть на динамику», что «я пролечил сотни пациентов, и знаю, что больше 2–3 курсов терапии — это лишние траты».

Суть протокола — это концентрированный опыт тысяч пациентов в стандартизованных условиях, который невозможно прожить и систематизировать и за целую профессиональную жизнь одного врача. Более того, принципы доказательной медицины требуют очень чёткого соблюдения алгоритма подбора пациентов для испытаний эффективности препаратов, поэтому далеко не все врачебные коллективы могут участвовать в многоцентровых исследованиях.

По приведённому примеру очевидно, что если не планируется проведение 5–7 курсов, то лучше не начинать лечение. Поэтому каждый из протоколов имеет вполне определенную цену и могут быть возмещен по онкологической помощи больным в рамках ОМС. Но многие узнают об этом только когда отправятся на лечение рака за рубеж.

В то же время, сама схема химиотерапии — это не догма. В зависимости от индивидуальной переносимости, которая включает не только самочувствие, но и состояние крови, функции других органов и систем, а также от чувствительности данной опухоли к различным препаратам и проводимой терапии, может потребоваться корректировка проводимого лечения.

К несчастью, приходится сталкиваться с тем, что в ряде медучреждений правильная схема химиотерапии без необходимого сопутствующего лечения вызывает осложнения, которые заставляют отказываться от активного лечения больного. Это осложнения, цена которых слишком высока, и которых можно было избежать при адекватной сопутствующей терапии.

Часто пациенты попадают в Европейскую онкологическую клинику после государственных медучреждений, когда их уже фактически списали. Почти всегда, благодаря оперативным и профессиональным действиям персонала пациенты могут вернуться к активной жизни. Один из таких примеров:

Пациентка в возрасте 82 лет, одна из последних великих отечественных математиков-теоретиков поступила в Европейскую онкологическую клинику на последней стадии опухолевого процесса из муниципального хосписа. На фоне проводимого лечения состояние улучшилось, работоспособность восстановилась: более 3 мес. к ней приходили и приезжали её ученики из Колумбийского университета, Массачусетского технического университета, Университета Гейдельберга и других. Они приезжали советоваться по своим научным вопросам и оплачивали лечение буквально всем миром.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector