Как измерить давление при мерцательной аритмии

Разновидности аппаратов для измерения давления

Современная цивилизация предлагает много вариантов. Но описывать приборы разных производителей не наша задача. Начнем характеристикой устройства прибора для измерения давления:

  • механические — нужно накачать воздух, приставить стетоскоп или фонендоскоп к локтевому сгибу, медленно стравливать воздух, внимательно вслушиваясь, на шкале отметить число — начало ударов сердца, и число, когда удары прекратились;
Если у вас крупная рука — необходимо приобрести манжету большего размера

Профессиональный тонометр без фонендоскопа со стандартной манжетой (25-36 см).

  • полуавтоматические — нужно только накачать воздух, а остальное прибор сделает сам;
  • автоматические тонометры— нужно только надеть манжету, а все остальное прибор сделает самостоятельно.

Для выполнения манипуляции необходимо надеть манжету:

  • на предплечье — любое устройство;
  • на запястье — только автоматический.

Часто интересуются, почему давление измеряется в мм ртутного столба? Шкала первых аппаратов имела стеклянную трубку, частично наполненную ртутью, поднимающейся под воздействием накачиваемого воздуха по линейке. С тех пор шкала изменилась на круговую или цифровую, а единицы измерения давления остались прежними.

Правила измерения артериального давления

Важным характеризующим фактором здоровья человека является артериальное давление. Именно оно определяет самочувствие и качество жизни. Сегодня все желающие могут приобрести электрический автоматический прибор для измерения давления в домашних условиях и в любой момент получить информацию о нем, но бывают ситуации, когда требуется измерить этот показатель неоднократно. В этом случае и применяют суточное мониторирование артериального давления – СМАД.

  • Показания к проведению процедуры
  • Мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру
  • Мониторинг АД системой БиПиЛАБ суточный
  • Инструктаж пациента

На сегодняшний день в медицине используются три способа измерения АД: аускультативный, осциллометрический и инвазивный. Чаще всего для мониторинга применяют аппараты, вмещающие в себя осциллометрический и аускультативный методы, которые в сочетании друг с другом позволяют получить более полную картину заболевания.

Конечно, не всем рекомендуют данный метод диагностики, но есть категория больных, кому он крайне необходим:

  1. Лицам, у которых подозревают симптоматический характер гипертонии.
  2. Лицам с синдромом «белого халата». Речь идет о тех, у кого повышается давление в стенах медицинского учреждения в случае измерения, проводимого медсестрой.
  3. Лицам с «пограничными» показаниями АД, которые были обнаружены при неоднократном изменении методом Короткова.
  4. Лицам с повышением давления крови на рабочем месте.
  5. Лицам, страдающим сопутствующими заболеваниями, к которым относится сердечная недостаточность, нарушение метаболизма, синкопальные состояния и пр.
  6. Лицам с высокой лабильностью АД. Речь идет о тех, у кого давление колеблется слишком сильно от минимальных до максимально высоких показателей.
  7. Пожилым, перешагнувшим рубеж в 60 лет.
  8. Лицам с «ночной» гипертонией.
  9. Лицам с плохой наследственностью.
  10. Лицам с тяжелой артериальной гипертензией, плохо поддающейся лечению.
  11. Лицам, нуждающимся в получении прогноза по дальнейшему развитию заболевания.
  12. Женщинам в состоянии беременности.
  13. Лицам с нарушениями вегетативной системы.
  14. Лицам, больным сахарным диабетом 1 типа.

Надо сказать, что путем самостоятельного замера артериального давления точные данные получить не удастся, потому как диагностику нельзя проводить в ночное время суток, ведь для этого человеку нужно проснуться, а это неизбежно поднимет давление и исказит результаты. Кроме того, показатели разных приборов могут существенно отличаться друг от друга.

Считается, что наиболее точные данные можно получить путем измерения методом Короткова. При этом специалисты рекомендуют пользоваться полуавтоматическими приборами с автоматическим нагнетанием воздуха. Процесс ручного нагнетания может на короткое время повысить давление.

Суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ позволяет получить более полную картину заболевания, особенно когда существуют скрытые формы недугов сердца, никак не проявляющие себя клинически, но диагностируемые на ЭКГ в состоянии движения.

Американский ученый Холтер разработал инструментальный метод диагностики, в основе которого лежит регистрация электрической активности сердечной мышцы, которая возникает в процессе жизнедеятельности и изменяется в зависимости от наличия тех или иных болезней сердца. При этом пациенту на грудную клетку устанавливают электроды, которые считывают информацию о работе главного «мотора» организма и направляют ее в подсоединенный переносной прибор.

В нем данные обрабатываются программно и регистрируются в виде электрокардиограмм, которые сохраняются в памяти аппарата. При данном методе могут одновременно накладывать манжету на плечо и таким образом проводить суточное мониторирование артериального давления осциллометрическим способом. В случае каких-либо неясностей диагностику могут продлить до 7 суток.

Данный метод имеет массу достоинств и преимуществ перед стандартной ЭКГ, которая не всегда позволяет зарегистрировать ишемию миокарда и приступообразные изменения ритма. Такой способ измерения АД является чуть ли не единственным для тех пациентов, у которых работа сердца ухудшается при минимальном движении.

Данная методика исследования показана тем пациентам, которые жалуются на давящую или жгучую боль за грудной клеткой и в области сердца, которая может отдавать или не отдавать под лопатку и руку со стороны главного «мотора». Боль в левой половине груди, особенно в ночные часы, также является основанием для проведения процедуры.

Еще это касается тех, кто мучается одышкой с удушливым кашлем, страдает от нехватки воздуха, чувства замирания сердца, частых головокружений, обмороков и периодических сбоев в работе главного «мотора» организма. Противопоказаний у процедуры нет, кроме случаев, когда ее невозможно провести технически, например, при сильном ожирении, ожогах тела и т.д.

Это устройство регистрирует систолическое, диастолическое, среднее АД и частоту пульса пациента автоматическим неинвазивным способом. Осциллометрический метод позволят получить точные данные о состоянии здоровья больного при слабых тонах Короткова, гипотензии и в случае, когда аускультативный метод не дал результата. При этом больному на руку устанавливают манжету, которая не ухудшает качество жизни пациента и не шумит, что очень важно для комфортного сна.

Устройство соединяется с компьютером программно, то есть посредством специального обеспечения и кабеля связи. Его нередко сочетают с Холтеровским мониторированием ЭКГ и АД. В дальнейшем данные от обоих устройств обрабатывают в одной программе и объединяют результаты в общем отчете.

Инструктаж пациента

Чтобы достичь хороших результатов и добиться минимального числа ошибочных измерений, проводится инструктаж пациента. Его знакомят с правилами поведения во время мониторирования, вот они:

  1. Во время работы устройства руку с манжетой необходимо вытянуть вдоль туловища и расслабить.
  2. В течение всего периода диагностики не рекомендуется заниматься физическим трудом и спортом.
  3. Если прибор начинает измерение во время движения, необходимо остановиться, расслабиться и только после окончания его работы продолжить дальнейшие действия.
  4. Следить за показаниями прибора во время измерения не рекомендуется, так как тревожное ожидание может исказить дальнейший результат.
  5. Ночью постараться заснуть, не думая о работе устройства.
  6. Завести дневник и во время мониторирования отражать в нем свое самочувствие и все свои действия.
  7. Не принимать душ и не купаться в течение всего периода диагностики.
  8. Не допускать перегибания трубки насоса.

Оценку результатам СМАД дают по истечении суток от начала исследования. Специальная компьютерная программа анализирует их, а врач на основании этого дает заключение о вариабельности давления, динамике утренних показаний, индексе гипотонии, а затем сравнивает полученные значения со средними нормативными индексами. На основании этих данных и назначается комплекс мер, который позволит улучшить состояние здоровья пациента.

Один из важнейших показателей функционального состояния человеческого организма – это давление в крупных артериях, то есть сила, с которой кровь давит на их стенки при работе сердца. Его измеряют практически при любом посещении врача-терапевта, будь то программа профилактических осмотров или обращение с жалобами на самочувствие.

Немного о давлении

Уровень АД выражается двумя числами, записанными в виде дроби. Означают цифры следующее: вверху – систолическое давление, которое в народе называют верхним, внизу – диастолическое, или нижнее. Систолическое фиксируется, когда сердце сокращается и выталкивает кровь, диастолическое – при его максимальном расслаблении.

Даже незначительное повышение АД увеличивает риск развития инфаркта, инсульта, ишемии, сердечной и почечной недостаточности. И чем оно выше, тем больше риск. Очень часто гипертония в начальной стадии протекает без симптомов, и человек даже не догадывается о своем состоянии.

Измерение артериального давления – это первое, что нужно сделать при жалобах на частые головные боли, головокружения, слабость.

Как измерить давление при мерцательной аритмии

Гипертоники должны мерить АД каждый день и контролировать его уровень после приема таблеток. Людям с высоким давлением нельзя резко снижать его лекарственными препаратами.

Определить уровень АД можно прямым и непрямым способом.

Артериальное давление является важным критерием, по которому можно судить о функционировании сердечно-сосудистой системы и здоровье человека. Лучший показатель – 120 на 60. В некоторых случаях и показатель 100 на 60 является приемлемым, хотя иногда такое состояние может говорить об отклонениях. Что же делать, если давление 100 на 60? Стоит ли опасаться? Для ответа на эти вопросы нужно понять некоторые моменты.

  • Виды давления
  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение

Виды давления

Давление состоит из двух показателей, верхнего и нижнего. Между ними есть существенная разница. Систолическое значение (верхнее) помогает понять состояние давления в артериях в том момент, когда сердечная мышца сокращается. Диастолическое (нижнее) значение помогает разобраться, какое давление в момент расслабления этой мышцы.

Важна разница, которая наблюдается между показателями, по ней можно узнать, в каком состоянии находятся сосуды. Конечно, при этом следует обращать внимание на сопутствующие симптомы, например, на пульс, голову и так далее. Нельзя не учитывать такие моменты, как наличие беременности. Но о сопутствующих признаках мы поговорим позже.

Для начала следует понять, что разница в 30-60 миллиметров ртутного столба – это нормально. Такие показатели должны сохраняться, даже когда общее артериальное давление понижено или повышено. Если разница находится в пределах нормы, это говорит о том, что сосуды эластичные и не поддаются спазму, т.е.

АД меряют плечевым прибором, соблюдая определенные правила:

  • после приема пищи должно пройти 1–1,5 часа;
  • перед манипуляцией час нельзя пить кофеинсодержащие напитки — кофе, крепкий чай, энергетики, они повышают показатели;
  • вещества выкуренной сигареты сужают сосуды, поэтому час курить не рекомендуется, лучше вовсе отказаться от этой дурной привычки;
  • перед процедурой следует спокойно посидеть 5 минут, облокотившись о спинку стула, потом произвести действие;
Дело в том, что они сверхчувствительны, а сбивчивый пульс дает ложные результата, которые затрудняют продуктивное лечение и быстрое устранение рецидива

Если же присутствует диагноз аритмия, то автоматическими моделями лучше не пользоваться

  • перед процедурой посетите туалет: наполненный кишечник и мочевой пузырь повышают показатели;
  • проводя манипуляцию, важно соблюдать покой, руку с манжетой положить на столе (уровень сердца);
  • разговаривать не нужно;
  • человек должен быть расслабленным, поэтому правильно сидеть, облокотившись о спинку стула, не «скрючиваться», не скрещивать ноги;
  • низ манжеты должен находиться на 2 см выше локтевого сгиба, надеть ее не туго и не слабо, чтобы избежать неверных показателей.

Расшифровка показаний тонометра при аритмии, нормы и отклонения

Виды давления

Некоторые врачи настаивают на покупке механического, поскольку он дает более точные результаты. Давайте разберемся с этим утверждением. Манжета надевается на руку, накачиваемый воздух перекрывает кровоток сосудов. Когда воздух стравливается, появляется просвет в артерии, слышны удары до тех пор, пока она не откроется полностью. Теперь нужно назвать несколько причин, из-за которых не стоит пользоваться «механикой».

  • Снижение зрения, слуха.
  • Слабые удары сердечного тона.
  • Неверное местоположение манометра.
  • Неправильно приставленный стетоскоп.
Кроме того, механический тонометр существенно дешевле

Механический тонометр обеспечивает более высокое качество измерения в опытных руках, у исследователя с хорошим слухом и зрением

  • Измерение самому себе АД увеличивает результат на 10–15 мм.
  • Быстрая накачка и стравливание воздуха искажают результат.
  • Неоднократная подкачка манжеты нарушает точность.
  • Механический тонометр необходимо поверять каждый год.

Как измерить давление при мерцательной аритмии

Современные электронные тонометры могут быть оснащены следующими функциями:

  • частота пульса;
  • индикатор аритмии;
  • память (сохраняет 30–100 измерений);
  • звуковое оповещение;
  • оптимальный уровень нагнетания воздуха;
  • индикация уровня заряда аккумулятора/батарейки;
  • автоматическое вычисление среднего АД;
  • семейная модель, использующаяся независимо двумя людьми;
  • работа от батареек и от сети;
  • возможность распечатки результатов измерений;
  • подключение к компьютеру.

Сравнив показатели, делаем вывод: лучше приобрести электронный тонометр. Тут существует еще одна закавыка: запястным аппаратом лучше пользоваться тем, кто часто путешествует. Пожилым людям этот вариант противопоказан по причине изношенных сосудов (они на запястье тоньше), различных микротравм, деформации лучезапястного сустава.

Нельзя не оценить полезности таких функций, как автоматическая накачка воздуха, ускоренное измерение, память результатов измерения, вычисление среднего АД

Электронный (автоматический или полуавтоматический) тонометр хорош для домашнего измерения АД и может быть рекомендован людям, не имеющим навыков измерения АД методом аускультации

При описываемой патологии определение АД становится проблемой, поскольку нерегулярность пульса вызывает сбой. Тогда необходимо пользоваться аппаратами со специальной функцией, которые вычисляют среднее арифметическое последних трех показателей или самостоятельно проводят процедуру до получения нужного результата.

АД — постоянно меняющийся показатель, зависящий от возраста, физической нагрузки, волнения, приема пищи и многого другого.

Возраст Систолическое Диастолическое
16–20 100–120 70–80
20–40 120–130 70–80
40–60 120–140 70–90
Старше 60 До 150 До 90

Все тонометры качественные, имеют длительный гарантийный срок. Делая покупку, необходимо учитывать, зачем, кому и с какой целью вы его приобретаете. Тогда прибор станет вашим настоящим помощником.

Принципы

Соблюдать некоторые ограничения в питании при мерцательной аритмии сердца нужно регулярно, так как самый верный залог быстрого выздоровления — правильный прием пищи. Когда назначается диета при аритмии, врачи устанавливают следующие правила употребления разрешенных продуктов:

  1. Употреблять пищу нужно только тогда, когда этого требует желудок.
  2. Есть в плохом настроении не рекомендуется, ровно как и после перегревания или переохлаждения.
  3. Во время еды рекомендуется концентрироваться на ее полезных свойствах, а не отвлекаться на телевизор, разговоры или чтение газет.
  4. Еду нужно очень тщательно пережевывать.
  5. Количество потребляемой жидкости нужно уменьшить в 2 раза.
  6. Прекращать прием пищи нужно тогда, когда еще остается желание поесть.
  7. Не употреблять еду слишком холодной или горячей.
  8. Каждый прием пищи необходимо разбивать на 3-4 раза.

При мерцательной аритмии сердца содержание растительной пищи должно составлять 50-60% от общего количества. Углеводов должно быть 20-25%, а белков — 15-30%. В рационе также должны быть витамины (D и B) и микроэлементы (калий, кальций, фосфор, магний).

Периодически нужно устраивать разгрузочные дни, чтобы предоставлять организму возможность очищаться от шлаков и токсинов. При этом в данный период желательно давать телу небольшие физические нагрузки. Особенно это касается людей, у которых есть ожирение.

Разрешенная пища

Измерение артериального давления при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Дело в том, что в области плеча сосуды крупнее, что позволяет четче определить пульс и течение крови

Важныv мероприятием по самоконтролю у лиц с артериальной гипертензией является регулярное измерение артериального давления. Наблюдение за собственным давлением существенно упростилось с появлением в широкой доступности автоматических тонометров основанных на методе осциллометрии. Эти приборы доказали свою точность при измерениях у пациентов с нормальным ритмом сердца. К сожалению, при аритмиях точность метода существенно снижается.

Дело в том, что при мерцательной аритмии сокращения желудочков сердца следуют хаотично, с разными промежутками друг за. Чем меньше времени до следующего сокращения, тем меньшее количество крови успеет поступить в желудочек, тем меньший объем крови будет выброшен из него во время сокращения, тем слабее будет пульсовая волна, которую вызовет этот выброс крови, ударяя по сосудам. И наоборот, большой промежуток между сокращениями вызывает повышение пульсовой волны.

Фибрилляция предсердий. Все интервалы между сокращениями сердца разные.

Осциллометрический метод измерения артериального давления основан на регистрации колебаний воздуха в манжете, возникающих при прохождении по сосудам под манжетой пульсовой волны. Сила пульсовой волны у человека без аритмии примерно одинакова, появление и исчезновение ее происходит при одном и том же давлении в манжете, независимо от того, пульсовую волну какого удара сердца уловил прибор.

Мнения исследователей о возможности использования при фибрилляции предсердий домашних приборов, основанных на осциллометрии, существенно различаются. Часто предлагается использовать метод с выслушиванием тонов Короткова, однако при этом отмечается и его неточность и предлагаются усовершенствованные методики (например, с подсчетом количества тонов за 10 секунд и т.п.).

Короче говоря, предлагаются вещи мало приемлемые для обычного человека в домашних условиях. С другой стороны, ряд исследователей заявляют, что осциллометрическиому методу доверять можно, по крайней мере в части измерения систолического артериального давления (что важно для пожилых пациентов с преимущественно систолической гипертензией). Надо отметить, что защитники метода используют в своих исследованиях не домашние приборы и применяют методы калибровки недоступные дома.

Что же делать гипертоникам, страдающим фибрилляцией предсердий? Конечно продолжать регулярные измерения артериального давления! Конечно использовать имеющееся в наличии бытовое оборудование!

Для повышения точности показателей и, в большей степени, для определения динамики артериального давления при регулярном контроле предлагаем использовать множественные измерения.

Как измерить давление при мерцательной аритмии

Измеряйте давление пять раз последовательно, записывая все показания. Затем рассчитывайте среднее арифметическое для систолического и диастолического давления и записывайте полученное число в дневник артериального давления (к сожалению, метод не имеет научного обоснования, а основывается на эмпирических наблюдениях)

Точность измерения показателей артериального давления тем выше, чем эффективнее мероприятия по контролю частоты сердечного ритма. При частоте сердечных сокращений в пределах 50-70 в мин., точность измерений будет мало отличаться от таковых при нормальном ритме и количество измерений в серии можно уменьшить. И напротив, чем выше частота сердечных сокращений, тем выше погрешность измерения.

В ближайшее время можно ожидать появления приборов, которые путем использования новых алгоритмов (например, суперсистолической волны) смогут все-таки решить проблему определения домашнего мониторинга артериального давления у больных с фибрилляцией предсердий.

Сердце человека – мышечный орган. Оно имеет четыре камеры. Из них два предсердия и два желудочка. Имеются скопления нервных клеток в стенке. По всему органу от него отходят нервные пучки и распространяют нервные импульсы.

Известно, что распространенность такой сердечно-сосудистой патологии давно занимает первое место среди остальных заболеваний. В возрасте 50 лет риск развития аритмии составляет около 0,5%. А уже с каждым последующим жизненным годом этот риск удваивается и постепенно достигает 10%. Кстати, стоит отметить, что у мужчин заболеваемость примерно в 1.5 выше, если сравнивать с женщинами.

Слабый пульс не определяется или даже еле улавливается в месте на предплечье.

А аритмия — неритмичное сокращение сердца или неправильный пульс. В основном определяется на предплечье человека при прослушивании сердца.

Аритмия — симптом заболевания сердца. Во время этого недуга нарушается движение крови, постоянно меняется давление. И поэтому более целесообразно измерить давление при аритмии классическим способом, то есть механическими тонометрами и желательно профессионального класса. Но надо учитывать факт, что тонометры нельзя использовать на запястье людей, у которых есть аритмия и слабый пульс, так как тогда возможны пропуски колебаний в этом участке, а также искажения показателей прибора.

Стоит отметить, что любое повышение давления уже можно считать проявление какой-нибудь болезни.

Повышение давления может осложниться также нарушением мозгового кровообращения. Пониженное давление развивается в основном при разных вегето-сосудистых дистониях — тогда возможны обмороки.

Надо знать, что все тонометры хороши и полезны. Плохих не бывает. Просто надо обязательно учитывать, каким целям они служат. Например, электронные тонометры удобнее, комфортнее в эксплуатации. Но вообще рекомендуется их применять в основном людям среднего возраста, а также тем, кто вообще не проходит никакого лечения, не принимает какие-то лекарственные препараты, который назначил врач.

Специалисты советуют использовать, например, для давления механические тонометры — конечно, если есть помощник, у которого хорошая координация и слуха, и зрения, и «рук». Обязательно нужно, чтобы этот помощник был хорошо обучен методу измерения, так как механические тонометры довольно чувствительны к разным внешним шумам (грохот, стук) .

Стоить отметить, что фирмы и разные производители комплектуют тонометры предпродажными батарейками довольно низкого качества и очень малого срока эксплуатации.

Сейчас с каждым годом разрабатываются новые электронные тонометры. Это новая система интеллектуальной логики, и она автоматически выбирает наиболее оптимальную формулу расчета, которая делает возможным измерение во время слабоого, нерегулярного пульса из общего расчета вычисления значений.

Разница при давлении (на разных руках человека) может быть довольно существенной, поэтому рекомендуется проводить также измерение на руке, который имеет более высокое значение давления.

Довольно часто при измерении давления врачом у пациента может быть более высокое значение, чем, например, при самостоятельном измерении у себя дома. Это объясняется также «эффектом белого халата», то есть той стрессовой ситуацией, которая связана с осмотром врача. Надо отметить, что у некоторых пациентов подобный симптом может возникнуть даже при домашнем самостоятельном измерении. И поэтому во время домашнего самоконтроля давления считается правильным 3 раза подряд повторять измерения и брать среднюю величину измерений.

Обязательно надо учитывать, что для контроля давления у детей необходимо получить очень подробную информацию у педиатра, который определит правильное время измерения, также уровень нагнетания воздуха и все допустимые интервалы значений давления. Для измерения давления в основном широко используются специальные анероидные или полуавтоматические измерители, которые имеют детские манжеты.

У пожилых людей всегда наблюдается тенденция к довольно большой вероятности появления такого заболевания, поэтому для них важно выполнять пару последовательных измерений, также регистрируя среднее значение.

Это необходимо всегда учитывать перед диагнозом или применением какого-либо терапевтического лекарства. И поскольку у всех пожилых людей очень часто наблюдаются возрастные заболевания, им нужно выполнять измерения и сидя, и стоя.

Учащенное сердцебиение при повышенном давлении: что делать и принимать

Человек, который имеет аритмию, уже автоматически попадает в группу риска инфаркта и инсульта, потому что при аритмии сердце начинает сокращаться неправильно, и в результате образовываются тромбы.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем воспользоваться каким-либо лекарственным средством, необходимо посоветоваться с врачом!

Провизор. Сайт о лекарственных препаратах, медицине и здоровье. Копирование материалов возможно только с ссылкой на источник

Разрешенная пища

Инновации в контроле за давлением

Артериальная гипертензия как фактор высокого сердечно-сосудистого риска является одной из актуальных медико-социальных проблем как в России, так и в странах с развитой экономикой. Это связано с высоким риском сердечно-сосудистых катастроф, широким распространением и недостаточным контролем среди всей популяции.

В крупных многоцентровых исследованиях убедительно показано, что снижение АД приводит к увеличению продолжительности жизни. Это подтверждается и реальным увеличением продолжительности жизни в странах Запада. Значимость проблемы отражена в российских рекомендациях 2004 года по профилактике, диагностике и лечению АГ [1,2].

Известно, зависимость между риском инсульта и уровнем артериального давления более выражена, чем для риска развития ишемической болезни сердца. Риск инсульта повышен при наличии возможных источников эмболии в сердце (в том числе фибрилляции предсердий, порока клапанов и т.д.). Фибрилляция предсердий (или мерцательная аритмия) является самым важным источником тромбоэмболий из-за ее распространенности, относительно высокого риска развития инсульта и наличия во многих случаях причинно-следственной связи. [3,5].

Мерцательная аритмия (МА) — наиболее часто встречающееся нарушение ритма в общей популяции. В последнее время она является предметом возрастающего интереса и интенсивного изучения. Частота МА у лиц до 50 лет составляет 0,2%, несколько чаще МА встречается у мужчин, чем у женщин. С возрастом частота ее повышается и составляет 2—5% в возрасте старше 60 лет и более 10% в возрасте 80—89 лет [4]. Риск смерти при МА в 2 раза выше, чем при сохраняющемся синусовом ритме.

Важную роль в диагностике и контроле за лечением АГ имеет точность измерения АД. Определение артериального давления в повседневной практике врача основывается на аускультативной картине при измерении артериального давления сфигмоманометром (реже ртутным). Техника измерения достаточно проста: необходимо быстро накачать воздух в манжету до уровня давления на 20 мм рт.ст.

превышающего САД (т.е. до исчезновения пульса); затем необходимо снижать давление в манжете на 2 мм рт.ст. в секунду. Уровню систолического давления САД соответствует давление, при котором появляется 1 тон (1 фаза тонов Короткова); уровню диастолического давления соответствует давление, при котором происходит исчезновение тонов (5 фаза тонов Короткова).

Наличие мерцательной аритмии может затруднить определение 5 фазы из-за исходного ослабления тонов вследствие аритмии. Ещё большую трудность представляет измерение артериального давления на дому у данной категории больных. Самоконтроль АД больным и его родственниками является чрезвычайно важным и необходимым элементом в оценке правильности и адекватности лечения АГ, что отражено во всех образовательных программах по АГ.

В домашних условиях для измерения АД в настоящее время широко используются автоматические и полуавтоматические приборы, результаты измерения которых могут давать существенную погрешность, особенно при измерении АД на предплечье и на пальцах кисти из-за неточности получаемых значений. Эта проблема особенно актуальна для пациентов, страдающих аритмиями, особенно мерцательной, у которых все автоматические осциллометрические тонометры, а также мониторы суточного определения АД дают системную ошибку, так как в них используется определение пульсовой волны, а у больных с МА пульсовые волны неритмичны.

в первую очередь, аускультативную высоко точную технологию Короткова и, как дополнительную, осциллометрическую (определение пульсовой волны). Измерение АД производится на плече. В прибор вмонтирован высоко чувствительный, защищенный от помех микрофон, что равноценно измерению врачом АД с помощью прослушивания стетоскопом тонов Короткова. В случаях слабого звукового сигнала данная технология дополнительно подключает осциллометрическое измерение.

Прибор прошёл тестирование в Великобритании в King’s College, Лондонского Университета, Госпиталь Томаса, проводимого по протоколу Британской Лиги Гипертонии (85 пациентов), тонометр Тенсовал Дуо Контроль получил оценку А/А. По полученным данным средние отличия значений тонометра Тенсовал Дуо Контроль от эталона (ртутного сфигноманометра) составили 2,2 мм рт.ст. и 0,4 мм рт.ст.

для систолического и диастолического значений соответственно. В данном исследовании приняло участие 85 больных с аритмиями (у 19 больных (22.3%) ЧСС {amp}lt; 600 сокращений в минуту) различного возраста обоего пола. Ещё одно клиническое исследование тонометра Тенсовал Дуо Контроль у пациентов с аритмией прошло в Сердечном и Диабетическом Центре в Северной Вестфалии в Германии.

Процедура тестирования тонометра Тенсовал Дуо Контроль проводилась согласно Европейскому стандарту EN 1060-4 (Процедура тестирования точности измерителей кровяного давления). В качестве метода сравнения использовалось инвазивное измерение АД с помощью введения катетера. По предварительным данным этого исследования, проводимого на 15 пациентах с мерцательной аритмией, измерение артериального давления тонометром Тенсовал Дуо Контроль оказалось возможным у всех 15 человек и получены точные результаты.

Результаты в настоящее время анализируются более подробно. Авторы отмечают, что сам факт возможности измерения давления при мерцательной аритмии автоматическим тонометром является исключительным, так как до настоящего момента не существовало процедуры тестирования и клинической оценки автоматических измерителей кровяного давления при аритмиях.

В тестировании Автоматический тонометр Tensoval duo control («PAUL HARTMANN» Германия) прошёл клиническое тестирование у 50 больных (27 мужчин и 23 женщины) Госпиталя ветеранов войн №2 терапевтических, кардиологических и неврологического отделений с постоянной формой мерцательной аритмии. Средний возраст пациентов составил 80.01±6.

59 лет (от 59 до 92 лет). У всех больных был длительный анамнез ишемической болезни сердца (стенокардия различных функциональных классов, постинфарктный кардиосклероз и т.д.), цереброваскулярной болезни (последствия НМК по ишемическому типу). Гипертонической болезнью страдали все пациенты. Индекс массы тела составил 26.56± 6.

59 (31 пациент (62%) имел избыточный вес). У 14 (28%) больных отмечалась брадисистолическая форма мерцательной аритмии, у 36 (72%) пациентов – нормо- или тахисистолическая форма мерцательной аритмии. У 5 больных наблюдался синдром тахи-бради. Необходимо отметить, что практически у всех больных был резко выраженный неправильный ритм, что явилось обязательным критерием включения в тестирование.

В качестве метода сравнения использовалось измерение АД ртутным сфигмоманометром, считающимся эталонным, а также сфигмоманометром МТ-10 («MediTech», USA). Каждому больному тремя независимыми экспертами проводилось 3-х кратное измерение АД с интервалом в 3 минут каждым из приборов (ртутным тонометрам, сфигмоманометром и автоматическим тонометрам).

Что принимать при высоком давлении: таблетки от повышенного АД

Для всей группы больных с мерцательной аритмией различия значений АД составили 2.64 мм рт.ст. для САД и 1.48 мм рт.ст. для ДАД для Tensoval duo control от эталонного (ртутного) сфигмоманометра. По результатам тестирования, у большинства больных (36 человек – 72%) средние отличия значений Tensoval duo control от эталонного (ртутного сфигмоманометра) составили 2.19 мм рт.ст. и 1.17 мм рт.ст.

Таблица № 1. Различия значений АД при измерении различными тонометрами.

ПОЛЕТ НОРМАЛЬНЫЙ!

Когда говорят о давлении, подразумевают, что оно может быть «нормальным» или «ненормальным». Отклонений от нормы может быть много, а вот само понятие «нормальное давление» определено максимально точно Всемирной Организацией Здравоохранения.

Часто случается слышать, что тот, чье давление не соответствует норме (подчас даже грубо), говорит, что для него такое состояние нормально, что он не чувствует никакого дискомфорта и поэтому к врачу идти нет смысла. Но понятие «норма» включает в себя оптимальное для сердца и сосудов давление, поэтому не стоит пренебрегать таким серьезным симптомом, как «ненормальное давление», даже если хорошее самочувствие ничем не нарушается.

Считается, что повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%.

У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще — ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще — поражение сосудов ног. Именно с измерения артериального давления необходимо начинать поиск причины таких частых проявлений дискомфорта, как головная боль, слабость, головокружение.

И все-таки впадать в панику при давлении выше 140 на 90 не стоит. Особенно если перед этим вы пробежали марафонскую дистанцию или хотя бы несколько десятков метров за автобусом. В сложных ситуациях (перед вызовом «на ковер» к шефу, перед экзаменом, во время чего-то очень важного и ответственного) давление может «скакнуть» очень сильно.

Кстати говоря, у многих людей давление повышается именно в тот момент, когда его измеряет врач. Этому явлению даже придумано официальное название — «страх белого халата». Действительно, у многих больничная атмосфера, запахи и присутствие врача вызывают такое волнение, что систолическое давление повышается на 15 — 20 мм рт. ст.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector