Ишемический инсульт аритмия

Насколько опасна аритмия после инсульта

Заболевания сердечно-сосудистой системы стоят на первом месте среди причин смертности населения земного шара.

Стремительно меняющийся образ жизни 90% населения Земли — недостаточная подвижность, неправильное питание (увлечение фастфудом, чрезмерное употребление сахара и трансжиров), а также постоянные стрессы и плохая экология способствуют распространению гипертонии, мерцательной аритмии, инсультов у мужчин и женщин, начиная c 40-летнего возраста.

По статистике к 50 годам более 50% всех жителей планеты страдают той или иной формой нарушения деятельности сердца или сосудов, а к 65 годам этот показатель достигает 65-70%. Гипертония лидирует среди этих нарушений. Гипертония считается основным фактором развития других опасных заболеваний: инсульта, инфаркта и мерцательной аритмии.

Гипертония — это хроническое повышение артериального давления до показателей 140/90 мм рт.ст и более, вызванное различными внутренними и внешними факторами. Основным таким фактором является естественное старение сосудов, стенки которых теряют эластичность. Другой важный фактор — повышение уровня сахара в крови, который ведет к появлению микротрещин на внутренней стенке сосуда.

Микроскопические трещины «залепляются» холестерином — это естественный процесс починки сосудов. Однако повышенный уровень холестерина приводит к чрезмерному его отложению в атеросклеротических бляшек, состоящих из солей кальция, холестерина и фибрина. Этот процесс, в свою очередь, вызывает деформацию и сужение просвета сосудов, что осложняет работу сердца.

Атеросклеротическая бляшка на стенке сосуда

Внешние факторы, усугубляющие гипертонию и атеросклеротический процесс, включают сахарный диабет, лишний вес, которые обычно являются следствием неправильного питания.

Немаловажную роль играет курение, злоупотребление алкоголем, наследственная предрасположенность к сосудистым заболеваниям.

Основная опасность атеросклеротического процесса — его бессимптомное протекание до тех пор, пока не возникнут серьезные патологии, вызванные недостаточным поступлением кислорода в сердце из-за сужения просвета коронарных артерий. При физических нагрузках и стрессах атеросклероз дает о себе знать в виде боли в груди, тогда как гипертония проявляется в ряде соматических расстройств (головные боли, звон в ушах, покраснение лица, головокружения).

Результаты разрыва атеросклеротической бляшки и отрыва тромба

Долговременное нарушение кровоснабжения сердца приводит к сбоям в его работе, с последующим инфарктом миокарда, при котором кровоснабжающий сердце сосуд, блокируется, и из-за наступившего кислородного голодания сердечная мышца получает серьезные поражения. Даже при благоприятном сердечно-сосудистом исходе после инфаркта наблюдаются серьезные последствия в работе сердца, требующие постоянного контроля в течение оставшейся жизни.

В результате инфаркта часть сердечной мышцы перестает выполнять свою функцию: мышечная ткань некротизируется и замещается соединительной тканью — так называемым «рубцом».

Если этот процесс затронул проводящую систему сердца — т.е. участок, проходящий от синусового узла (главного водителя ритма) через атриовентрикулярный узел к желудочкам — то это приводит к нарушению проводимости и генерации импульса.

Среди нарушений проводимости различают дисфункцию синусового узла, внутрисердные блокады, возникновение дополнительных очагов в миокарде, вырабатывающих электрические импульсы вне синусового узла, изменение частоты сердцебиения.

Хаотическая электрическая активность предсердий носит название мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, при которой предсердия независимо от главного водителя ритма начинают самостоятельно генерировать импульсы с частотой 350-700 в минуту.

Фибрилляция предсердий, приводящая к неэффективному сокращению желудочков, является причиной возникновения застоев крови в сердце. В результате хаотических мышечный сокращений предсердий желудочки сердца не успевают наполняться кровью, приводя к недостаточному кровоснабжению органов и тканей, а также повышая риск образования тромбов из-за застоя крови.

При неблагоприятном стечении обстоятельств тромбы из желудочков могут попадать в кровоток и вызывать закупорку сосудов, прежде всего, головного мозга и легких, вызывая ишемию и инсульт.

Любые нарушения гемодинамики и функциональности сердца и сосудов повышают риск развития серьезных патологий. Наличие диагностированной гипертоний и мерцательной аритмии выводит для пациента на первый план риск инсульта.

При диагностированной гипертонии и мерцательной аритмии назначается терапия, направленная на профилактику тромбоэмболий и инсульта. С этой целью показан прием антикоагулянтов (АК), угнетающих активность свертывающей системы крови, предотвращающих образование тромбов и ишемического инсульта.

Традиционные препараты старого поколения, назначающиеся при МА для профилактики тромбоэмболий и инсультов:

  • Гирудин, Гепарин, Дипиридамол, Тиклопидин, Клопидогрел;
  • Варфарин, Фенилин, Интегрилин;
  • Аспирин, Кардиомагнил.

Для профилактики инсульта в рамках лечения мерцательной аритмии используют антикоагулянты прямого и непрямого действия, а также другие препараты, вызывающие подавление агрегации тромбоцитов.

При профилактике ТЭО и инсультов с помощью традиционных антикоагулянтов, которые показывают себя достаточно эффективно в снижении свертываемости крови, возникает серьезный побочный эффект — повышается риск внутренних кровотечений, одной из разновидностей которого является геморрагический инсульт.

Это становится серьезным ограничением в приеме АК для пациентов, имеющих предрасположенность к внутричерепному кровоизлиянию в результате разрыва сосуда головного мозга (геморрагический инсульт).

Пациенты пожилого возраста, принимающие антикоагулянты, а также лица с гипертонией 2 и 3 степени в первую очередь относятся к группе риска внутричерепного кровоизлияния (геморрагического инсульта) из-за повышенной хрупкости сосудов.

При инфарктах миокарда, тромбоэмболических инсультах, тромбофлебитах, атеросклерозе коронарных артерий, митральных пороках сердца, а также мерцательной аритмии и гипертонии 2-3 стадии прием антикоагулянтов для таких пациентов в традиционной медицинской практике существенно ограничивается в виду высокого риска геморрагического инсульта.

  • повышенный риск фатального исхода и инвалидизации — до 85%;
  • серьезные нарушения мозговой деятельности, делающие невозможным совершение привычных действий (например, глотание, речь);
  • увеличение общего времени госпитализации на 20%.

Для контроля приема антикоагулянтов пациенты с мерцательной аритмией и предрасположенностью к геморрагическим нарушениям и инсульту вынуждены постоянно контролировать показатели уровня МНО (протромбинового времени) для оценки внешнего пути свертывания крови и эффективности лечения антикоагулянтами (прежде всего, варфарином).

Определение МНО возможно в лабораторных условиях с помощью цитрата натрия, связывающего кальций во взятом образце крови.

В домашних условиях доступен экспресс-метод контроля протромбинового времени с помощью специальных устройств — Коагучека Роше (Roche Coaguchek S) или Гемосенса МНО (HemoSense INRatio).

С их помощью возможна эффективная коррекция дозы антикоагулянтов в соответствии с другими факторами гемодинамики. Самостоятельный контроль уровня протромбинового времени пациентами под наблюдением врача показывает высокую эффективность в снижении риска геморрагического инсульта.

Сегодня проблема антикоагулянтной терапии у пациентов с гипертонией и предрасположенность к геморрагическому инсульту активно изучается. Проводятся сравнительные исследования эффективности приема традиционных ингибиторов тромбина и антитромбоцитарных средств (Варфарин, Гепарин, Аспирин), а также новых препаратов — пероральных прямых ингибиторов тромбина и фактора Ха. К прямым ингибиторам тромбина последнего поколения относятся:

  • Дабигатран;
  • Клопидогрел;
  • Ривароксабан;
  • Апиксабан;
  • Эдоксабан;
  • Бетриксабан.

Согласно исследованиям, новый препарат Дабигатран не уступает в антитромбоцитарном эффекте Варфарину, но показывает себя более эффективным в профилактике инсульта и системных эмболий. Положительную оценку в снижении риска геморрагического инсульта при мерцательной аритмии получил препарат Апиксабан, который также эффективен при антикоагуляции в послеоперационный период.

Заключение

Каждый человек, в семейном анамнезе которого были случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы, должен внимательно следить за своим здоровьем.

Развитие гипертонии с последующими осложнениями часто проходит незаметно, т.к. большинство современных людей связывают ухудшение своего самочувствия и повышение давления со стрессами на работе и в личной жизни, экологией.

Лучшей профилактикой гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний является контроль веса и рациона (нормализация количества соли и сахара, жиров и мучных изделий), а также умеренные физические нагрузки.

Полезное видео

Ишемический инсульт аритмия

В следующем видео рассказано о первых симптомах инсульта и доврачебной помощи в этом случае.

Использованные источники: cardiolog.online

К возникновению нарушения ритма сердца и инсульта головного мозга часто приводят одинаковые причины: атеросклероз, сахарный диабет, гипертония и стресс, неправильный образ жизни. Мерцание предсердий может быть предвестником инсульта, проходить одновременно с ним или развиваться в восстановительном периоде.

Для профилактики осложнений этих заболеваний используют антикоагулянтную терапию и антиаритмические препараты, средства для восстановления мозговой ткани.

Читайте в этой статье

Развитие мерцательной аритмии является причиной ишемического инсульта, ухудшает его течение, а также замедляет процесс реабилитации. К нарушению ритма сердца приводят такие заболевания:

  • атеросклеротическое поражение артерий;
  • ангиопатия при сахарном диабете;
  • ишемическая и гипертоническая болезнь;
  • инфаркт и постинфарктный кардиосклероз;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатия;
  • выраженная недостаточность кровообращения;
  • пороки сердца на фоне ревматизма;
  • миокардит;
  • заболевания щитовидной железы;
  • употребление алкоголя;
  • передозировка сердечных гликозидов (Целанид, Дигоксин) или адреностимуляторов (Дофамин, Добутамин, Адреналин);
  • снижение содержания калия в крови (например, при лечении мочегонными).

Мерцательная аритмия после инсульта

alt

Инфаркт мозга, или ишемический инсульт – грозное заболевание, которое проявляется в остром нарушении мозгового кровообращения и является следствием прочих патологий. Среди всех пациентов, которые подлежат госпитализации с признаками расстройств кровотока головного мозга, у подавляющего большинства диагностируют именно это заболевание. При этом в группу риска попадают люди преклонного возраста.

Учитывая трагичность возможных последствий при несвоевременном обращении за медицинской помощью при первых признаках заболевания (летальный исход, резкое ограничение физических возможностей), не стоит занимать выжидательную позицию и упускать драгоценные минуты.

Ишемический инсульт головного мозга возникает вследствие омертвения отдельных локаций центрального отдела нервной системы вследствие отсутствия питания и обеспечения кислородом. Именно мозг среди всех органов является основным потребителем кислорода. Внезапная гипоксия (кислородное голодание) уже через 5-8 минут вызывает постепенное повреждение, а вскоре — омертвение тканей и нейронов.

Отличительным признаком ишемического инсульта остается дефицит кровообращения, вызванного нарушениями проходимости в кровеносных сосудах. Ограничение питания, а затем и омертвение наблюдается по протяженности сосуда, а также в области его капиллярных ответвлений.

Основными причинами нарушения сосудистой проходимости называют атеросклеротические бляшки, спазмы, закупорка, вызванная эмболами или тромбами, а также компрессия (сдавливание). Конкретная причина, а также ход течения острого этапа возникновения патологии определит тактику лечения, продолжительность заболевания и возможные врачебные прогнозы.

Острое нарушение мозгового кровообращения проходит с нарастанием патологических состояний. Стоит выделить прогрессирующую гипоксию пораженного участка, нарушение углеводного и липидного обмена веществ, ацидоз. Патологический процесс включает формирование ядра омертвения, а также появление вторичного диффузного отека тканей головного мозга. Вследствие отечности образуется характерная «полутень» — «пенумбра».

https://www.youtube.com/watch?v=OlZavtf8ggI

Одновременной реакцией организма на патологическое нарушение кровообращения становится формирование отека мозга, который может достигать всего полушария. В участке поражения – пенумбре – нейроны непродолжительное время сохраняют целостность структуры. Однако виду ограничения питания функции пациент выполнять не в состоянии.

Острейший период обладает следующими прогнозами:

  • положительной динамикой и перспективами восстановления – при купировании общемозговой и локальной симптоматики;
  • стабилизация – в случае, если состояние пациента не претерпевает изменения;
  • отрицательная динамика – фиксируется последующее ухудшение параметров симптоматики пациента;
  • летальный исход – в случае блокирования нервных центров сердцебиения и дыхания.

На ход острейшего периода, как и на лечение ишемического инсульта, влияют ряд факторов. Важнейшее значение отводят:

  1. размеру пораженной сосудистой артерии, которая формирует патологический очаг
  2. состоянию пациента: образу жизни, наличию наследственной предрасположенности или хронических заболеваний, возрасту;
  3. началу реанимационных процедур;
  4. конкретному месторасположению поврежденного бассейна;
  5. параметрам психо-эмоционального состояния пациента с период развития заболевания.

Помните, что именно своевременно выявленные симптомы и вызванная на их основании медицинская помощь станут предпосылками к минимальным негативным последствиям или даже к сохранению жизни! Огромная роль отводится близким и родственникам пациента. При этом подтвержденный ишемический инсульт становится обязательным поводом для срочной госпитализации.

  • внезапные головные боли;
  • выраженная тошнота или рвота;
  • путанность мыслей, нарушенной сознание, внезапная заторможенность;
  • уменьшение чувствительности в конечностях и других участках тела;
  • ограничение или потеря функций: голосовых, двигательных, зрительных и прочих.

После прибытия врача выполняются ряд несложных тестов для подтверждения диагноза. На случай комы применяется проба «шкалы комы Глазго». Выполняют контрольное измерение артериального давления, при этом у большинства пациентов этот параметр существенно превышает норму. Чтобы исключить патологию сердца, выполняют электрокардиограмму.

При подтверждении нарушения мозгового кровообращения пациента срочно госпитализируют для выполнения экстренных терапевтических процедур. В условиях неврологического стационара специалисты уточнят симптомы, чтобы исключить ряд патологий, «имитирующих» инсульт: инфаркт миокарда, эпилепсию, аспирационную пневмонию, почечную недостаточность, обширные кровотечения, сердечную недостаточность.

Хорошие результаты для задач диагностики предоставляет компьютерная томограмма. При помощи диагностической процедуры происходит визуализация очага поражения и определяют конкретный вид инсульта. Также используют прочие виды исследований, осуществляют диагностический забор крови.

Ишемический инсульт аритмия

По данным МЗ РФ, ежегодно в России 400 тысяч человек переносит инсульт. У пациентов с мерцательной аритмией риск инсульта в 5 раз выше, чем у всех остальных людей, а сам инсульт имеет тяжелое течение: 30% случаев заканчиваются летальным исходом, каждый второй становится тяжелым инвалидом. Теперь пациенты с мерцательной аритмией получили шанс на защиту от грозного осложнения болезни — инсульта.

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — это одна из форм нарушения ритма сердечных сокращений, в основе которой лежит расстройство работы предсердий. При этом заболевании полноценные сокращения предсердий исчезают, и их мышечные волокна лишь беспорядочно подёргиваются — «мерцают». В результате появляется учащенное неритмичное сердцебиение, ощущение частых толчков и «клокотания» в груди, одышка и боли в области сердца.

Рискразвития мерцательной аритмии увеличивается с возрастом. Если в целом это заболевание встречается у 1% населения, то после 80 лет вероятность возрастает до 10%. При этом мужчины страдают мерцательной аритмией в 1,7 раза чаще женщин.

Одно из грозных осложнениймерцательной аритмии — повышенный риск инсульта — острого нарушения мозгового кровообращения. Без полноценного сокращения предсердий кровь застаивается в них, в результате чего образуются сгустки — тромбы. Они могут отрываться от стенок сосудов и поступать вместе с током крови через желудочки сердца в аорту, затем в головной мозг — тогда развивается кардиоэмболический инсульт.

Лечение мерцательной аритмии определяется ее типом. При пароксизмальной (приступообразной) форме врач подбирает противоаритмический препарат, уменьшающий частоту возникновения приступов. Если фибрилляция предсердий постоянная, часто назначаются урежающие сердечный ритм препараты. Для профилактики инсульта при мерцательной аритмии пациентам назначают антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов. При выборе антикоагулянтов важно отдавать предпочтение наиболее безопасным современным препаратам.

Ишемический инсульт аритмия

Парфенов Владимир Анатольевич, д. м. н., профессор кафедры нервных болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова: «Среди причин смертности инсульт в России стоит на третьем месте. Инсульт во многих случаях можно предупредить, в том числе при мерцательной аритмии. Наиболее важным здесь является использование нелекарственных и лекарственных методов профилактики».

По словам врачей, фибрилляция предсердий (второе название мерцательной аритмии) — одно из самых распространенных нарушений ритма сердца. На сегодня эта проблема встречается у 1% населения в целом, а к возрасту 80 лет цифра возрастает до 10%. По прогнозам экспертов, к середине века количество пациентов с мерцательной аритмией увеличится до 12-15 миллионов.

Данное заболевание угрожает жизни пациента следующим образом: тромбы, образующиеся в сердце из-за нарушения его сокращений, распространяясь с током крови, способны вызвать закупорку сосудов (тромбоэмболия) в различных органах, в частности в головном мозге, приведя к кардиоэмболическому инсульту. Поэтому при лечении фибрилляции предсердий врачи уделяют особое внимание антикоагулянтной терапии, которая препятствует образованию тромбов и как следствие, является профилактикой инсультов и тромбоэмболий. Поэтому появление принципиально нового безопасного подхода к предупреждению этого грозного осложнения стало значимым событием для специалистов.

Панченко Елизавета Павловна,д.м.н., руководитель атерошколы Национального общества по атеротромбозу, руководитель лаборатории клинических проблем атеротромбоза Института кардиологии им. А. Л. Мясникова РКНПК МЗСР РФ: «Наибольшее распространение при профилактике инсультов и тромбоэмболий при мерцательной аритмии до настоящего времени имел антикоагулянт, существующий с 50-х годов.

При высокой эффективности он обладает определёнными ограничениями, состоящими в необходимости постоянного лабораторного контроля и ограничений в пищевом режиме и приёме ряда лекарственных препаратов. Появление, антикоагулянта с совершенно новым принципом действия, обладающего высоким профилем безопасности — это огромный прорыв в профилактике инсультов при мерцательной аритмии».

Добрый день!У родственника произошел ишемический инсульт, парализована левая сторона, речь не нарушена, проблемы с пямятью на текущие событияПосле больницы определили его в санаторий, при проверки давления оказался высокий пульс 110,пробовали снижать таблетками, пульс немного снизился до 96, дежурная медсестра сказала что это мерцательная аритмия и возможно ищ за нее и произошел инсульт, незнаю была ли она раньше или образовалась после инсультаЗабрали в больницу в кардиологическое отделение для стабилизации пульсаИнсульт был 3 недели назадОпасно ли данное состояние для жизни, что будут делать,нам никто нисего не обьяснилКак повлияет это лечение на течение инсульта в реабилитауионном периуде?

Причины и симптомы

alt
Перекос лица при улыбке может говорить о развитии такого опасного состояния.

В процессе борьбы с инсультом важно в течение первых часов появления характерной симптоматики принимать меры. Если человек не может одинаково поднять руки, связать слова, внятно говорить, перекошена улыбка, то возможно наступление инсультного состояния. Ишемический инсульт возникает на фоне сужения или закупорки артерий, по которым кровь двигается к мозгу. Вследствие чего происходит отмирание мозговых клеток из-за дефицита кислорода.

Для инсульта характерны такие проявления:

  • возникновение и усиление головной боли;
  • потеря сознания;
  • хриплость дыхания и покраснение лица;
  • наступление рвоты;
  • судороги на одной половине тела;
  • расширение зрачка на стороне инсульта.

Инсульт – заболевание, страшное своей непредсказуемостью. Сегодня основные причины развития инсульта определены: это.

О связи мерцательной аритмии с инсультом рассказывает Виталий Сулимов, д. м. н., заведующий кафедрой факультетской терапии № 1 лечебного факультета, директор клиники факультетской терапии им. В. Н. Виноградова.

Мы знаем, что сердце – это насос, качающий кровь по организму. При мерцательной аритмии предсердия «отказываются» сокращаться – они трепещут, «мерцают» со скоростью 400–600 раз в минуту. Таким образом кровь в сердце застаивается, и появляется риск образования тромбов.

Из сердца тромб может отправиться только вверх – по большому кругу кровообращения. И самое «узкое» место, где тромб, вероятнее всего, застрянет, – это сосуды, питающие головной мозг. В результате сосуд в мозгу закупоривается, лишая часть мозга кровоснабжения. Это и есть инсульт.

Что там мерцает?

Симптомы мерцательной аритмии могут быть самыми разнообразными – от одышки и слабости вплоть до обмороков. Как правило, на начальном этапе это едва заметные приступы, повторяющиеся несколько раз в год. Так как после каждого приступа внутри сердца происходят определенные изменения, в результате из приступообразной мерцательная аритмия трансформируется в постоянную.

На начальном этапе распознать ее трудно – ни ЭКГ, ни даже Холтеровское исследование (оно регистрирует сердечную деятельность в течение суток) могут не дать результатов. Заболевание станет регистрироваться на приборах только со временем.

К сожалению, вне зависимости от того, на каком этапе развития находится мерцательная аритмия, риск инсульта примерно одинаковый.

К сожалению, полностью предупредить приступы мерцательной аритмии невозможно. Если кто-то говорит вам, что раз и навсегда устранит из вашей жизни аритмию, – это надувательство.

50% приступообразных эпизодов мерцательной аритмии протекают бессимптомно. То есть о них не догадывается ни пациент, ни врач. Это стало понятно относительно недавно, когда во врачебный обиход вошли имплантируемые устройства: кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы и ресинхронизаторы, которые могут длительное время непрерывно записывать сердечный ритм.

48 часов – при такой продолжительности приступа мерцательной аритмии возникает риск образования тромбов. Чем дольше длится аритмия, тем больше риск развития тромбов в предсердиях и последующее их «разлетание» по сосудам.

30% всех бессимтомных приступов мерцательной аритмии длятся более 48 часов.

Есть две стратегии лечения больных с мерцательной аритмией. Первая – это восстановление и удержание нормального синусового ритма сердца. Вторая стратегия подразумевает не восстановление нормального ритма, а урежение частоты сердечных сокращений – то есть мерцательная аритмия сохраняется, но она становится не такой интенсивной (в пределах 80–100 ударов в минуту), и пациент ее не чувствует.

Мы не будем касаться выбора той или иной стратегии – это дело врача-кардиолога в каждом отдельном случае. Но, как следует из описания, только первая стратегия позволяет сократить риск инсульта.

Первая стратегия по восстановлению и удержанию сердечного ритма реализуется с помощью лекарственных антиаритмических препаратов либо с помощью хирургической операции – так называемой «катетерной аблации левого предсердия».

Никакие народные средства, которыми пестрит Интернет, не дают антиаритмического эффекта. Травы могут использоваться как общеукрепляющие, тонизирующие, но не как противоаритмические средства.

Мало того, даже самые современные антиаритмические препараты эффективны примерно в 50–60% случаев. Катетерная аблация в очень хороших руках, в крупных центрах, где делается много таких процедур с высококвалифицированными специалистами, эффективна в 70–75%.

Что там мерцает?

Чем опасна аритмия сердца

В результате инфаркта часть сердечной мышцы перестает выполнять свою функцию: мышечная ткань некротизируется и замещается соединительной тканью — так называемым «рубцом».

Если этот процесс затронул проводящую систему сердца — т.е. участок, проходящий от синусового узла (главного водителя ритма) через атриовентрикулярный узел к желудочкам — то это приводит к нарушению проводимости и генерации импульса.

инсульт

Среди нарушений проводимости различают дисфункцию синусового узла, внутрисердные блокады, возникновение дополнительных очагов в миокарде, вырабатывающих электрические импульсы вне синусового узла, изменение частоты сердцебиения.

Хаотическая электрическая активность предсердий носит название мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, при которой предсердия независимо от главного водителя ритма начинают самостоятельно генерировать импульсы с частотой 350-700 в минуту.

Опасна ли аритмия сердца, специалисты скажут после обследования. Возможные осложнения и проявление сопутствующих угроз для здоровья зависят от вида аритмии. На последствия влияют также:

  • продолжительность заболевания;
  • тяжесть нарушений сердечного ритма;
  • возраст больного;
  • сопутствующие патологии.

Прежде чем разобраться в том, какие-же опасности  таит в себе аритмия, давайте разберемся, какие существуют основные патологии изменений ритма сердца:

  1. Синусовая тахикардия (учащенное сердцебиение);
  2. Синусовая брадикардия (редкое сердцебиение);
  3. Экстрасистолия («замирание» сердца);
  4. Мерцательная аритмия («нерегулярная» работа сердца);
  5. Пароксизмальная тахикардия (аритмия с приступами сердцебиения).

Сердечный ритм необходимо контролировать, он нуждается в этом не меньше, чем кровяное давление. Как любое другое заболевание, сердечная аритмия нуждается в точном диагностировании и профилактике. Это необходимо, чтобы вовремя выявить жизнеугрожающие аритмии, ведущие к летальному исходу.

Симптомы заболевания зависят от стадии протекания. Субъективные признаки не наблюдаются или мало заметны:

  • мигрень;
  • мышечная слабость;
  • невозможность вздохнуть полной грудью;
  • нарушение сна и аппетита.

Плохое кровоснабжение органов может вызывать судороги, иногда потерю сознания. Продолжительная синусовая тахикардия ведет к гипотонии. Она сопровождается охлаждением конечностей и снижением диуреза (количества мочи, выделенного за определенное время). Но в целом синусовая аритмия опасности для здоровья не представляет.

Исключение – период беременности. Сбои сердечного ритма в этом положении способны вызвать негативные последствия не только для здоровья будущей мамы, но и для плода. «Неправильные» сокращения сердца негативно влияют на кровоснабжение матки, вызывая дефицит жизненно необходимых веществ и кислорода.

Иногда брадикардия вызывает:

  • сердечную недостаточность;
  • гипотонию;
  • сердечные боли (как при стенокардии).

Если проявления брадикардии связаны с патологиями сердечной мышцы, она может способствовать образованию экстрасистол ( несвоевременных сжиманий сердца).

У спортсменов брадикардию вызывают регулярные тренировки. Организм «привыкает» к редкому сердцебиению, понижая энергетический баланс. Но серьезность подобного состояния для спортсменов обусловлена прогрессирующей гипертрофией стенок и полостей сердца. При наличии хронической инфекции может возникнуть так называемое спортивное сердце. Ему характерна низкая работоспособность и плохое кровоснабжение организма, что чревато развитием:

  • инфаркта миокарда;
  • тромбоза сосудов;
  • кардиосклероза.

Если брадикардия наблюдается у новорожденного ребенка, ему показана реанимация. У старших детей она может говорить о воспалительных процессах в околосердечной сумке или миокарде. При отсутствии квалифицированной помощи при подобных патологиях может остановиться сердце. Редкое сердцебиение при беременности может сигнализировать о воспалении миокарда или наличии недостаточности сердца. Это чревато дистрессом (внутриутробной гипоксией) плода и его гибелью.

alt

Брадикардия может вызвать синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Больной с аритмией падает в обморок. Приступ начинается внезапно, возникает пауза между сердечными сокращениями на 3-10 секунд.

Появляются:

  • головокружение;
  • бледность;
  • потеря сознания на несколько секунд;
  • судороги;
  • мочеиспускание (не всегда).

Сердцебиение восстанавливается так же внезапно и характеризуется покраснением кожи. Больной приходит в себя.

«Разовая» экстрасистолия признается нормой, человек даже не задумывается, что такое аритмия. Его, как и доктора, должны встревожить «залповые» или групповые сжимания предсердий, поскольку возникают они вследствие органических поражений и провоцируют возникновение мерцательной аритмии. Наибольшую опасность для жизни представляет желудочковая экстрасистолия, особенно групповая ее форма. Это предвестник мерцательной аритмии или фибрилляции желудочков (при сочетании с тяжелыми сердечными болезнями).

Выявление политопной экстрасистолии на электрокардиограмме тоже должно привлечь внимание специалиста. Ее наличие свидетельствует об одном из вариантов:

  • источник возбуждения не «нашел» пока определенного места;
  • сердечная патология столь велика, импульсы зарождаются где угодно.

Ишемический инсульт аритмия

Важно! У мужчин осложнения аритмии сердца проявляются в любом возрасте. Обычно это выливается в ограничение физических нагрузок и чрезмерных спортивных тренировок.

Регулярные длительные симптомы мерцательной аритмии угрожают здоровью больного. Это:

  • учащенное сердцебиение;
  • боль в грудине;
  • ишемия миокарда;
  • тошнота;
  • тревожность.

Мерцание предсердий провоцирует наджелудочковую патологию ритма сердца, а вместе с ней:

  • тромбоэмболию;
  • недостаточность сердца;
  • остановку сердца.

Здоровье сердца и головного мозга тесно взаимосвязано. Некоторые болезни сердца повышают риск развития инсульта. В свою очередь, инсульт является фактором риска ишемической болезни сердца.

В этой статье мы поговорим о том, каким образом заболевания сердечно-сосудистой системы связаны с нарушением кровообращения в головном мозге, как можно снизить риски, и что делать, если болит сердце после инсульта, или возникли другие симптомы.

Ишемический инсульт аритмия

Кстати, на нашем сайте есть отдельная статья о взаимосвязи высокого давления с инсультом.

Ишемическая болезнь сердца и инсульт – это в определенной степени взаимосвязанные заболевания.

Сердечную мышцу – миокард – обеспечивают кислородом и питательными веществами коронарные, или венечные, артерии. Если приток крови нарушается в силу тех или иных причин, миокард испытывает кислородное голодание. В наиболее тяжелых случаях происходит гибель участка сердечной мышцы – такое состояние называется инфарктом миокарда.

Главные причины ишемической болезни сердца (сокращенно – ИБС):

  • Атеросклероз. Это наиболее распространенная причина ИБС. Внутри венечных артерий растут атеросклеротические бляшки, которые постепенно перекрывают их просвет.
  • Тромбы. При разрыве атеросклеротической бляшки в коронарной артерии может образоваться тромб, это приводит к внезапному перекрытию просвета сосуда и часто заканчивается инфарктом.
  • Спазм венечных артерий. Это редкая причина ИБС. В стенке артерий есть слой мышц. Когда они сокращаются, просвет сосуда сужается, и приток крови к органу уменьшается.

Чаще всего ишемическая болезнь сердца проявляется в виде приступов стенокардии – колющих, жгучих болей за грудиной. Обычно они продолжаются не дольше 5 минут и быстро снимаются нитроглицерином.

Если боль очень сильная, долго не проходит, сопровождается сильным падением артериального давления, холодным липким потом, страхом – скорее всего, это инфаркт.

Иногда боль возникает в шее, челюсти, руке. Приступы ИБС могут проявляться в виде одышки, учащенного сердцебиения, потливости, тошноты и рвоты, чувства усталости.

Если у человека есть атеросклероз в венечных артериях сердца, скорее всего, он есть и в других сосудах. По данным Американской Ассоциации Сердца (American Heart Association), вероятность инсульта при ишемии сердца (ИБС, стенокардия) повышается примерно вдвое.

Ишемический инсульт аритмия

Ишемическую болезнь сердца лечат нитроглицерином (в таблетках или спрее), антигипертензивными средствами, аспирином (для разжижения крови и предотвращения роста тромбов), статинами (препараты, которые снижают уровень «плохого» холестерина в крови).

Врач может назначить баллонную ангиопластику и стентирование – эндоваскулярные вмешательства, во время которых просвет сосуда расширяют при помощи специального введенного внутрь баллона, а затем устанавливают в него стент – каркас с сетчатой сеткой. Он помогает предотвратить сужение артерии.

При тяжелом атеросклерозе коронарных артерий, когда есть много пораженных участков, проводят операцию на сердце – шунтирование коронарных артерий.

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий – состояние, при котором предсердия сокращаются очень быстро (350–700 ударов в минуту) и хаотично. Оно может возникать с разной периодичностью в виде коротких или длинных приступов, либо сохраняться постоянно. При фибрилляции предсердий повышается риск инсульта, сердечной недостаточности.

Основные причины мерцательной аритмии:

  • Повышенное артериальное давление.
  • ИБС и инфаркт миокарда.
  • Врожденные и приобретенные пороки сердечных клапанов.
  • Нарушения функции щитовидной железы.
  • Чрезмерное курение, употребление кофеина, алкоголя.
  • Перенесенные операции на сердце.
  • Тяжелые заболевания легких.
  • Сонное апноэ.

Во время приступа мерцательной аритмии возникает ощущение, что сердце бьется очень часто, «бешено», «колотится», «выпрыгивает из груди». Человек чувствует слабость, усталость, головокружение, в голове «туман». Может возникать одышка, боль в груди.

Почему повышается риск инсульта при мерцательной аритмии? Во время фибрилляции предсердий кровь движется в камерах сердца неправильно. Из-за этого в сердце образуется тромб. Его кусочек может оторваться и мигрировать с током крови. Если он попадет в сосуды головного мозга и перекроет просвет одного из них – разовьется инсульт. Кроме того, мерцательная аритмия может привести к сердечной недостаточности, а это – тоже фактор риска инсульта.

Заболевания с высоким риском тромбоза

Мерцательная аритмия является первопричиной возникновения ишемического инсульта, который проявляется в виде острого нарушение кровообращения мозга. Из-за нарушения сокращения предсердий происходит застой крови, сердце слабо качает кровь и впоследствии этого формируются тромбы. В случае если они отрываются от стенок сосудов и по крови перемещаются в аорту, возникает кардиоэмболический инсульт. Риск смерти в таком случае увеличивается. Высокая вероятность повторений (рецидивов) болезни.

Ритм сердца нарушается под влиянием:

  • поражения артерий;
  • сахарного диабета;
  • ишемии;
  • гипертонии;
  • инфаркта;
  • кардиосклероза;
  • заболевания щитовидной железы;
  • алкоголя.

Что приводит к инсульту при мерцательной анемии

В большинстве случаев мерцательная аритмия не является состоянием, угрожающим жизни, так как насосная функция сердца сохраняется за счет сокращения желудочков. Тем не менее, больных с мерцательной аритмией подстерегают опасности, связанные с застоем крови в определенных отделах предсердий. И самая главная опасность — это угроза образования в левом предсердии тромбов, которые с током крови могут попадать в средние и мелкие артерии.

1. Kirchhof P. Auricchio A. Bax J. et al. Outcome parameters for trials in atrial fibrillation: executive summary. Recommendations from a consensus conference organized by the German Atrial Fibrillation Competence NETwork (AFNET) and the European Heart Rhythm Association (EHRA). Eur Heart J 2007; 28: 2803–2817.

Кроме того, тромбы из левого предсердия могут попадать в артерии почек, селезенки, верхних и нижних конечностей.

Мерцательная аритмия увеличивает риск инсульта в 5 раз и обуславливает возникновение каждого пятого инсульта 1.

2. Friberg L. Hammar N. Rosenqvist M. Stroke in paroxysmal atrial fibrillation: report from the Stockholm Cohort of Atrial Fibrillation. Eur Heart J 2010; 31: 967–97

Причем пароксизмальная мерцательная аритмия увеличивает риск инсульта в той же степени, как постоянная или персистирующая 2 .

Рис. 1. Ишемический инсульт

И шемический инсульт у больных с мерцательной аритмией часто заканчивается смертью и по сравнению с инсультом другой природы приводит к наиболее выраженной инвалидизации и чаще рецидивирует. Соответственно, риск смерти у больных инсультом, связанным с мерцательной аритмией, в 2 раза выше, а затраты на лечение возрастают в 1,5 раза 3.

Рис. 2. Ишемический инсульт у больных с мерцательной аритмией приводит к более выраженной инвалидизации

3. Stewart S. Hart C.L. Hole D.J. McMurray J.J. Population prevalence, incidence, and predictors of atrial fibrillation in the Renfrew/Paisley study. Heart 2001; 86: 516–521.

Ишемический инсульт аритмия

Фибрилляция предсердий, приводящая к неэффективному сокращению желудочков, является причиной возникновения застоев крови в сердце. В результате хаотических мышечный сокращений предсердий желудочки сердца не успевают наполняться кровью, приводя к недостаточному кровоснабжению органов и тканей, а также повышая риск образования тромбов из-за застоя крови.

При неблагоприятном стечении обстоятельств тромбы из желудочков могут попадать в кровоток и вызывать закупорку сосудов, прежде всего, головного мозга и легких, вызывая ишемию и инсульт.

Любые нарушения гемодинамики и функциональности сердца и сосудов повышают риск развития серьезных патологий. Наличие диагностированной гипертоний и мерцательной аритмии выводит для пациента на первый план риск инсульта.

При диагностированной гипертонии и мерцательной аритмии назначается терапия, направленная на профилактику тромбоэмболий и инсульта. С этой целью показан прием антикоагулянтов (АК), угнетающих активность свертывающей системы крови, предотвращающих образование тромбов и ишемического инсульта.

Для профилактики инсульта в рамках лечения мерцательной аритмии используют антикоагулянты прямого и непрямого действия, а также другие препараты, вызывающие подавление агрегации тромбоцитов.

Мерцательная аритмия и геморрагический инсульт: основная сложность в лечении МА

При профилактике ТЭО и инсультов с помощью традиционных антикоагулянтов, которые показывают себя достаточно эффективно в снижении свертываемости крови, возникает серьезный побочный эффект — повышается риск внутренних кровотечений, одной из разновидностей которого является геморрагический инсульт.

Это становится серьезным ограничением в приеме АК для пациентов, имеющих предрасположенность к внутричерепному кровоизлиянию в результате разрыва сосуда головного мозга (геморрагический инсульт).

Пациенты пожилого возраста, принимающие антикоагулянты, а также лица с гипертонией 2 и 3 степени в первую очередь относятся к группе риска внутричерепного кровоизлияния (геморрагического инсульта) из-за повышенной хрупкости сосудов.

Ишемический инсульт аритмия

При инфарктах миокарда, тромбоэмболических инсультах, тромбофлебитах, атеросклерозе коронарных артерий, митральных пороках сердца, а также мерцательной аритмии и гипертонии 2-3 стадии прием антикоагулянтов для таких пациентов в традиционной медицинской практике существенно ограничивается в виду высокого риска геморрагического инсульта.

  • повышенный риск фатального исхода и инвалидизации — до 85%;
  • серьезные нарушения мозговой деятельности, делающие невозможным совершение привычных действий (например, глотание, речь);
  • увеличение общего времени госпитализации на 20%.

Для снижения риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов для пациентов с гипертонией, мерцательной аритмией и риском геморрагического инсульта назначается тройная терапия (прием варфарина, аспирина и клопидогрела), которая должна приводить в норму фактор пользы и риска использования антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Для контроля приема антикоагулянтов пациенты с мерцательной аритмией и предрасположенностью к геморрагическим нарушениям и инсульту вынуждены постоянно контролировать показатели уровня МНО (протромбинового времени) для оценки внешнего пути свертывания крови и эффективности лечения антикоагулянтами (прежде всего, варфарином).

Определение МНО возможно в лабораторных условиях с помощью цитрата натрия, связывающего кальций во взятом образце крови.

В домашних условиях доступен экспресс-метод контроля протромбинового времени с помощью специальных устройств — Коагучека Роше (Roche Coaguchek S) или Гемосенса МНО (HemoSense INRatio).

С их помощью возможна эффективная коррекция дозы антикоагулянтов в соответствии с другими факторами гемодинамики. Самостоятельный контроль уровня протромбинового времени пациентами под наблюдением врача показывает высокую эффективность в снижении риска геморрагического инсульта.

Заключение

Каждый человек, в семейном анамнезе которого были случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы, должен внимательно следить за своим здоровьем.

Развитие гипертонии с последующими осложнениями часто проходит незаметно, т.к. большинство современных людей связывают ухудшение своего самочувствия и повышение давления со стрессами на работе и в личной жизни, экологией.

https://www.youtube.com/watch?v=WF1OrtVdkTY

Лучшей профилактикой гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний является контроль веса и рациона (нормализация количества соли и сахара, жиров и мучных изделий), а также умеренные физические нагрузки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector