Эктазия вен малого таза что это такое — Варикоз

Основные этиологические факторы

Внутренний варикоз тазовых вен обусловлен несколькими факторами. Выделяют следующие причины истончения и расширения сосудов:

  • врожденные аномалии развития соединительной ткани (дисплазия);
  • нарушение функционирования клапанного аппарата;
  • геморрой;
  • варикозная болезнь нижних конечностей;
  • тромбоз;
  • воспалительные заболевания (эндометрит, оофорит);
  • наличие эндометриоза;
  • опущение органов.

Происходит это медленно на протяжении нескольких лет. Варикоз вен малого таза нередко выявляется у женщин, занимающихся тяжелой атлетикой. Риск развития данной патологии увеличивается при наличии опухолей, атипичном расположении матки и эндометриозе.

Крупные новообразования сдавливают вены, нарушая кровоток. Варикоз часто выявляется в период беременности и родов. К пусковым факторам развития ВРВМТ относится изменение естественного гормонального фона. Это возможно на фоне эндокринной патологии или приема противозачаточных препаратов.

Беременность — счастье и огорчения

Беременность выявляет многие скрытые патологии, в том числе и варикоз вен малого таза, при этом, с каждой беременностью ситуация будет усугубляться больше. При беременности увеличивается объем циркулирующей крови, что естественно, так как возникает необходимость питать ею матку, которая увеличивается в размерах.

Формирование и деятельность плаценты нуждается в полноценном обеспечении ее кислородом и питательными веществами, которые пойдут на рост и развитие плода. Увеличивающаяся матка начинает искать себе место в малом тазу за счет других органов, притесняя их и сдавливая сосуды.

За счет активации гормонального фона в кровь поступает большое количество женских половых гормонов, которые приводят к расслаблению стенок венозных сосудов, что влечет за собой патологическое расширение вен. В такой ситуации клапаны, находящиеся в венах, не обеспечивают полный уход крови, так как не могут полностью закрыть просвет расширенного сосуда.

Кроме того, беременная матка не только берет кровь, она ее и отдает, а отток от нее во время беременности увеличивается почти в 20 раз. Учитывая, что венозные сосуды главного детородного органа также снабжены клапанами, которые, в силу создавшихся обстоятельств или врожденных особенностей, не способны обеспечить полное закрытие венозного сосуда, кровь застаивается, а вены расширяются.

  1. Врожденные аномалии строения клапанного аппарата венозных сосудов матки;
  2. Генетическая предрасположенность;
  3. Гормональная перестройка, свойственная состоянию беременности;
  4. Увеличение кровотока в матке;
  5. Хронические воспалительные заболевания;
  6. Искусственное прерывание беременности, выкидыши и роды в анамнезе;
  7. Застойные явления в венозных сосудах яичников.

Ввиду того, что матка относится к органам малого таза, то можно добавить предпосылки возникновения варикоза, характерные для всего малого таза:

  • Увеличение размеров матки;
  • Быстрый набор веса;
  • Алиментарно-конституционное ожирение и другие его виды, связанные с эндокринными заболеваниями;
  • Физические нагрузки;
  • Сидячая работа и гиподинамия;
  • Вредные привычки (курение).

Виновницей развития варикоза при беременности в паху, который будет выпирать темно-синими непривлекательными узлами и создавать ужасный дискомфорт женщине, часто является беременная матка. Она переполняет повздошные вены, что приводит к их варикозному расширению, которое распространяется на большие половые губы, влагалище, промежность, вульву и кишечник.

Врвмт при беременности

Варикозное расширение МТ вен диагностируется у 30% женщин, вынашивающих первого ребенка и в 50% при повторных беременностях. ВРВМТ развивается из-за увеличения объема матки, сдавливания кровеносных сосудов. На фоне застойных процессов стенки сосудов теряют упругость и растягиваются. Причиной заболевания может послужить:

  • изменение гормонального фона;
  • стремительный набор веса;
  • увеличение объема циркулирующей крови.

Выявление заболевания вызывает трудности, так как симптоматика неспецифична. Для диагностики глубокого варикозного расширения вен малого таза при беременности проводят УЗИ, допплерографию.

Женщин беспокоят ноющие боли в животе, частые позывы, затруднение мочеиспускания. При варикозе вульварных и промежностных вен происходит выбухание извилистых вен, образуются сосудистые сетки, узелки, их несложно заметить при наружном осмотре гениталий.

Развитие варикоза малого таза при беременности может привести к плацентарной недостаточности, гипоксии плода, преждевременным родам. ВРВМТ служит показанием к проведению кесарева сечения, так как существует большой риск развития кровотечения во время родов.

Варикозное расширение у беременных лечат веностатическим лекарством, начиная со 2 и по 3 триместр. Женщинам необходимо носить компрессионный бандаж, больше двигаться. При поверхностном варикозе применяют мази Троксевазин, Венорутон для обработки кожи.

Диагностика врвмт

Диагностика варикозного расширения вен малого таза складывается из стандартного гинекологического осмотра, ультразвукового сканирования ОМТ и вен нижних конечностей, тазовой флебографии, КТ малого таза, лапароскопии. В обследовании пациенток с подозрением на ВРВМТ должны участвовать гинеколог и флеболог.

При осмотре наружных гениталий обнаруживаются расширенные поверхностные вены в области вульвы и промежности; при влагалищном исследовании определяется цианоз стенок влагалища, болезненность при пальпации живота. Подтвердить ВРВМТ позволяет сонография органов малого таза, при этом наиболее информативным является комбинированное УЗИ ТА ТВ доступом.

Исследование не только дает возможность выявить органическую патологию, но и с помощью режима ЦДК обнаружить конгломераты варикозно-расширенных вен с измененным кровотоком, патологический рефлюкс крови. По данным УЗДГ сосудов определяется снижение пиковой скорости кровотока в маточных, яичниковых и внутренних подвздошных венах.

С целью изучения локализации и распространенности варикозного расширения вен малого таза, состояния клапанной системы и венозных анастомозов, а также обнаружения тромбов производится чрезматочная флебография. При синдроме венозного полнокровия может быть показана селективная оварикография, предполагающая введение контраста непосредственно в яичниковые вены.

При изолированном вульварно-промежностном варикозе используется варикография – контрастирование вен промежности. В настоящее время на смену рентгенконтрастным исследованием приходит КТ органов малого таза, не уступающая им по диагностической значимости.

Лекарственные средства

Варикоз сосудов малого таза опасен, поскольку его причина обычно скрыта. Назначает лекарство врач, базируясь на индивидуальных потребностях больного. Подбирать препараты самостоятельно опасно для здоровья. Расширенная параметрия предполагает применение нескольких групп средств:

  • флебопротекторы — препараты для снятия воспалительного процесса и улучшения лифооттока;
  • флеботоники — улучшают текучесть крови;
  • антиагреганты — минимизируют риск образования тромбов;
  • нестероидные противовоспалительные средства — снимают болезненность;
  • энтеросорбенты — устраняют токсины ЖКТ;
  • мембранопротекторы — предотвращают окислительные процессы.
Список медикаментов от ВРВ
Название Форма выпуска Воздействие на организм
«Детралекс» Таблетки Тонизирует вены аркуатного сплетения
«Флебодиа 600» Устраняет венозный застой
«Вазокет» Тонизирует венозные стенки
«Троксевазин» Гель Снимает внешнее воспаление
«Венорутон» Устраняет болезненные ощущения в сосудах
«Эскузан» Капли Купирует тяжесть в ногах и отечность
«Антистакс» Желатиновые капсулы Улучшают тонус капилляров

Методы терапии

Лечить варикозное расширение вен малого таза медикаментами целесообразно на 1 и 2 стадиях заболевания. Оно предполагает:

  • ношение компрессионного белья;
  • исключение тяжелых физических нагрузок;
  • контрастные обливания;
  • прием флеботоников и общеукрепляющих препаратов.

Абсолютно всем пациентам показана лечебная физкультура и диета.

Компрессионное белье корректирует давление на участках, где вены подходят близко к коже. Прижимая сосуды, оно заставляет кровь быстрее двигаться и подниматься к бедрам.

Существует профилактическое и лечебное белье. Лечебные чулки для женщин применяются в периоды обострений. Профилактические необходимо носить постоянно. Это снижает отеки и предупреждает возникновение болей.

Чередование холодной и горячей струи воды тонизирует сосуды благодаря выработке адреналина. Процедуру выполняют утром.

  • нестероидные противовоспалительные средства назначают при постоянных болезненных симптомах;
  • укрепляющие средства воздействуют на стенки сосудов, стимулируя выработку веществ, которых недостает в организме;
  • антиагреганты – препараты, которые предотвращают слипание тромбоцитов;
  • антигипоксанты – вещества, которые помогают тканям эффективно расходовать кислород и предотвращают гипоксию;
  • капиллярные протекторы – вещества растительного происхождения, которые восстанавливают поврежденные стенки сосудов.

В аптеке имеются препараты на основе вытяжек растений и химические вещества. Женщинам в период беременности не рекомендуется пить химию, поэтому лечить варикоз любой локализации начинают после родов.

Хороший оздоравливающий эффект дает прием БАДов, так как они содержат концентрированные вещества: витамины, минералы, гликозиды, масла, антитромботические компоненты.

Людям, которые проходят курс лечения, противопоказаны длительные прогулки, тяжелые физические нагрузки и спортивные тренировки. Рекомендуется 4 – 5 раз в день выполнять упражнение Микулина:

  • приподняться на носки на 1 – 2 см от пола;
  • резко опуститься на пятки;
  • повторить снова.

Суть упражнения – дать крови импульс подняться вверх, к сердцу. Выполнять медленно, в своем ритме. Нельзя делать за один раз более 50 ударов.

Если у человека лишний вес, нужно убрать из рациона жирную пищу, мучные изделия. Хлеб употреблять только грубого помола в ограниченных количествах. Основной упор делается на овощные блюда и фрукты. Мясо варить или тушить.

Разрешается применять народные методы – мази, растирки, настойки для приема внутрь. Эффективным средством против венозной недостаточности является мускатный орех, конский каштан. Помогают зеленые помидоры, ломтики которых прикладывают к больным венам промежности.

Настойку на спирту семян дурмана применяют внутрь и в виде компрессов. При использовании стоит соблюдать дозировки, так как растение ядовитое и вызывает ощущение опьянения.

Сокотерапия помогает очистить вены от вредного холестерина, но методика требует регулярного применения. Для приготовления берут свежие овощи и фрукты. Особенно полезны морковь, свекла, сельдерей, виноград.

Постановка диагноза

Чтобы провести полное обследование, необходимо лечь в стационар или ежедневно являться в больницу для диагностических мероприятий. Назначает комплексное обследование врач-флеболог. Лечение можно определять только тогда, когда болезнь дифференцировали:

  • от воспалительных и опухолевых заболеваний яичников;
  • от новообразований в матке;
  • от эндометриоза;
  • от повреждений связочного аппарата малого таза.

Диагноз ставится на основании:

  • лабораторных исследований крови и мочи;
  • осмотра у гинеколога и исключения наличия женских заболеваний;
  • УЗИ и МРТ диагностики;
  • исследования рентгеновскими лучами с введением контраста;
  • ангиографии сосудов малого таза;
  • лапароскопического исследования.

Во время осмотра у гинеколога выявляется увеличение и цианоз влагалищных вен, что побуждает врача провести сканирование вен малого таза. УЗИ проводится абдоминально – через брюшную стенку и трансвагинально – влагалищным датчиком. Допплерография помогает определить скорость движения крови по сосудам.

Если причину невозможно определить с помощью высокоточных медицинских приборов, проводят малоинвазивное исследование лапароскопом, который позволяет визуализировать сосуд, а заодно провести коррекцию или удаление участка вены.

Профилактика

Профилактика обострений и снижение риска прогрессирования так же важны, как терапевтические меры. Она подразумевает выполнение упражнений при варикозе малого таза и соблюдение специальной диеты. С их помощью удается:

  • снизить вес, то есть уменьшить нагрузку на сосуды;
  • улучшить кровоток;
  • уменьшить вероятность образования тромбов;
  • снизить риск прочих осложнений.

Особенности диеты при варикозе малого таза состоят во включении в рацион продуктов с высоким содержанием клетчатки и витаминов (преимущественно группы В, А, С, Омега-3 и Омега-6). Клетчатка необходима для улучшения работы кишечника и устранения застойных явлений в органах брюшной полости и малого таза.

  • цельнозерновые крупы — гречку, бурый рис, пшено, овес;
  • овощи и фрукты, ягоды и плоды, цитрусовые;
  • куриное или индюшиное филе без кожи;
  • морепродукты, белая и красная рыба, водоросли;
  • зеленый чай, свежевыжатые соки, компоты.

Питаться необходимо дробно, отдавая предпочтение отварным, тушеным и запеченным блюдам, салатам из свежих овощей.

Симптомы врвмт

Основу клинической картины вульварного и промежностного варикоза составляет видимое глазом расширение венозных сосудов в данной области. Субъективные жалобы могут включать ощущения зуда, дискомфорта, тяжести и распирающих болей в области наружных гениталий.

При осмотре может выявляться отек половых губ. Возможно присоединение спонтанного или посттравматического кровотечения, чаще спровоцированного половым актом или родами. Ввиду истончения венозной стенки и высокого давления в варикозных венах остановка такого кровотечения сопряжена с определенными трудностями.

Еще одним осложнением варикоза данной локализации может стать острый тромбофлебит вен промежности. В этом случае возникают интенсивные боли, гиперемия и отек кожи промежности. Пораженные варикозом вены становятся плотными и болезненными на ощупь. Развивается гипертермический синдром – повышение температуры тела до 37,5-38,0 °С.

Другая форма варикозного расширения вен малого таза – синдром венозного полнокровия – может давать полиморфную клиническую картину, в связи с чем часто принимается за воспалительную гинекологическую патологию, колит, цистит, пояснично-крестцовый радикулит и др.

Наиболее постоянный признак – боли в нижней части живота, имеющие различную интенсивность, характер и иррадиацию. Чаще пациентки описывают свои ощущения как ноющие боли, отдающие в пояснично-крестцовую область, пах или промежность. Почти половина женщин с варикозным расширением вен малого таза отмечает усиление болевого синдрома во вторую фазу менструального цикла.

Зачастую боли провоцируются половым актом, длительным сидением или стоянием, физической нагрузкой. Для синдрома венозного полнокровия малого таза типично наличие выраженного предменструального синдрома, альгодисменореи, диспареунии, дизурических расстройств.

Стадии патологии и характерные симптомы

До 18 лет у 20% женщин патология не дает о себе знать. После начала половой жизни или рождения ребенка начинают проявляться первые симптомы, которые легко спутать с симптомами воспалительного заболевания. Женщина обращается к гинекологу.

В возрасте 50 лет 80% женщин страдает данным заболеванием. При этом симптоматика может быть сглаженная и не доставляет особых проблем.

  • поражение вульвы и промежности;
  • синдром венозного полнокровия.

В некоторых случаях эти две формы пересекаются. В процесс вовлекаются вены расположенные вблизи яичников и маточные сосуды.

Различают 3 степени эктазии вен малого таза:

  • сосуды расширены до 5 мм, располагаются в любом венозном сплетении;
  • ширина вен от 6 до 10 мм, затронуты маточные и яичниковые сосуды;
  • ширина более 10 мм – тяжелое поражение вен малого таза, стенки сосудов истончены и повреждаются при малейшем механическом воздействии, оставляя следы в виде гематом. Визуально определяются узлы и припухлости под кожей.

Наиболее часто встречающиеся симптомы варикозного расширения вен малого таза:

  • Появление «звездочек» в области промежности, с внутренней стороны бедра. У мужчин более ярко выделяются вены на половом члене или мошонке. Кожа над местом поражения становится более грубой, появляются пигментные пятна.
  • Кожа над пораженной веной болит от прикосновения или возникают тянущие ощущения по ходу сосуда.
  • Обильные выделения из половых органов, не имеющие запаха – женский симптом.
  • Нарушения мочеиспускания у мужчин или менструального цикла у женщин. Вместе с этим есть чувство тяжести в промежности. Данный признак говорит о тяжелой стадии болезни.
  • Болезненные ощущения внизу живота. Часто боль отдает в поясницу или в промежность.
  • Ярко выраженный ПМС у женщин, чувствительность нижней части влагалища. Иногда венозная недостаточность проявляется в нагрубании молочных желез и появления сетки сосудов. При воспалении температура тела повышается.

Характер боли при эктазии вен «жгучий» или «тупой», как описывают пациенты. Часто страдает тазобедренный сустав, что приводит к хромоте.

Боль, отдающая в ТБС, говорит о том, что нарушается обмен веществ в костной и хрящевой тканях. Это приводит к появлению заболеваний опорно-двигательного аппарата – артриту, артрозу или размягчению костной ткани.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector