Что такое гипотензивное действие препарата — ТерапевтOnline

Что такое гипотензивное действие препарата

Гипотензивный эффект – что это такое? Этим вопросом задаются женщины и мужчины, впервые столкнувшиеся с проблемой повышения артериального давления или гипертонической болезнью и не имеющие представления, что значит гипотензивное действие препаратов, назначаемых им лечащим врачом. Гипотензивное действие – это снижение артериального давления под влиянием определенного препарата.

Опытные профессиональные врачи-терапевты высшей категории клиники терапии Юсуповской больницы, владеющие передовыми методиками лечения и диагностики, окажут квалифицированную помощь больным артериальной гипертензией, подберут эффективную схему лечения, исключающую развитие негативных последствий.

Антагонисты ангиотензина ii

Новые гипотензивные препараты, характеризующиеся высокими показателями результативности в сочетании с минимальным спектром клинических противопоказаний, возможных нежелательных реакций.

К числу преимущества данных медикаментозных средств относят следующее:

  • Отсутствие слияния на показатели глюкозы и плохого холестерина в крови;
  • Ярко выраженное гипотензивное действие, аналогичное АПФ ингибиторам, без сопутствующего кашлевого синдрома;
  • Быстрая стабилизация артериального давления;
  • Снижение вероятности развития инфарктов, инсультов, сердечной недостаточности.

Особенно востребован такой препарат от давления, как Лозартан. Средство отлично переносится и практически не имеет противопоказаний, за исключением беременности и грудного кормления.

Антагонисты ангиотензина II — одни из самых назначаемых препаратов при гипертонии

Антагонисты ангиотензина-2

Препараты данной группы достаточно часто используются в том случае, если ингибиторы АПФ оказываются неэффективными в лечении. Они являются препаратами с наименьшими побочными эффектами, что выгодно выделяет их на фоне остальных медикаментов вышеуказанных групп.

Одним из наиболее популярных средств, относящихся к АА-2, является препарат Лозартан. Он обладает очень сильным эффектом, полностью всасываясь в организм. В большинстве случаев, Лозартан достаточно хорошо переносится, поэтому вероятность появления побочных эффектов практически исключена. Однако, врачи не рекомендуют использовать данное средство в период вынашивания плода и лактации.

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten.

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Антагонисты кальция

Применяются для профилактики ишемической болезни у больных, ранее имевших такие проблемы. Кроме того, представители этой группы лекарств уменьшают риск развития инсульта, препятствуют образованию тромбов, замедляют нарушение кровоснабжения и поражения сосудов.

При терапии применяются как самостоятельно, так и в комбинации с другими препаратами, например, с ингибиторами АПФ. К ним относятся: «Верапамил», «Девапамил», «Дилтиазем», «Барнидипин», «Клентиазем», «Нифедипин».

Что такое гипотензивное действие препарата - ТерапевтOnline
Антагонистый калий

Бета-адреноблокаторы

Назначаются пациентам, имеющим проблемы с сердцем, разрешаются для лечения людей, перенесших ранее инфаркт. Лекарства этой группы снижают вероятность осложнений у больных с:

  • стенокардией;
  • завышенным сердечным ритмом;
  • сосудистыми заболеваниями.

Нежелательно применение этих препаратов для пациентов с нарушением обмена веществ (в том числе липидов) и с сахарным диабетом.

Наиболее известные препараты этой группы: «Бетакард», «Бисопролол», «Метокор», «Акридилол», «Бинелол», «Эсмолол», «Бетаксолол».

Блокаторы кальциевых каналов

Группа гипотензивных препаратов, действие которых направлено на блокировку каналов кальция и уменьшение всасывания элемента в мускульные тканевые структуры больного. Нормализуют артериальное давление, сводят к минимальным показателям вероятность развития инсульта и других осложнений гипертонии.

Блокаторы каналов кальция

Препараты, блокирующие кальциевые каналы, значительно уменьшают вероятность просачивания кальция в волокна мышц. Прием данных медикаментов не нарушает обменные процессы в организме, снижая вероятность развития множества осложнений, включая инсульт.

Блокаторы каналов кальция

Данная группа обладает своими подвидами:

  • Антагонисты бензотиазепинового типа. Среди препаратов можно выделить Дилтиазем.
  • Амлодипин и другие дигидропиридины.
  • Верапамил и прочие фенилкаламины.

Блокаторы рецепторов ангиотензина ii

Такие препараты могут применяться для пациентов с заболеваниями почек, суставов, сахарным диабетом, после инфаркта миокарда, инсультов и других сопутствующих осложнениях.

Такие средства, как «Кандесартан-СЗ», «Валсартан», «Эпросартан», «Лозартан», эффективно стабилизируют повышенное артериальное давление, улучшают показатели уровня глюкозы, предохраняют поражение атеросклерозом сосудов сердца. Сартаны способствуют уменьшению количества белка в моче у пациентов, имеющих почечные болезни.

Вторая линия

Антигипертензивные средства этой группы рекомендуют для купирования эссенциальной (первичной) гипертонии только определенных пациентов, например, беременных, пожилых, всех тех, для кого дорогостоящие препараты в течение длительного времени являются неподъемной ношей. Их тоже 5 типов:

Представители группМеханизм действия
Препараты раувольфии: Раунатин, Раувазан, Резерпин Демонстрируют выраженный гипотензивный эффект, имеют низкую стоимость.
Центральные агонисты α2-рецепторов: Клонидин, Метилдопа, Моксонидин Влияют на ЦНС, понижают симпатическую гиперактивность, уменьшая показатели давления. Побочными эффектами является сонливость, быстрая утомляемость.
Вазодилататоры прямого действия: Нитроглицерин, Бендазол, Гидралазин, Нитронг, Милсидомин Препараты центрального действия мягко расширяют сосуды, уменьшая венозный приток к сердечной мышце, снижая дефицит кислорода в миокарде, повышая ЧСС. Имеют много противопоказаний, поэтому назначаются только врачом.
Спазмолитики: Дибазол, Эуфиллин, Теофиллин Действуют на гладкую мускулатуру сосудов, снижают давление, расширяя их, уменьшают вязкость крови, профилактируют тромбообразование.
Комбинированные: Тонорма, Зиак, Энап-Н, Вазар-Н, Каптопресс Понижают давление разными путями, поскольку сочетают в себе насколько гипотензивных средств.

Чаще всего, как самостоятельная терапия эти лекарства не рекомендуются, они – вспомогательные арсенал, целенаправленно усиливающий действие основных средств.

Гипотензивная терапия: препараты для снижения давления

В ходе гипотензивной терапии на сегодняшний день используют несколько основных групп препаратов, способствующих снижению артериального давления:

  • бета-адреноблокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальция;
  • диуретики;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Все вышеперечисленные группы обладают сопоставимой эффективностью и своими особенностями, определяющими их использование в той или иной ситуации.

Гипотензивные препараты последнего поколения: перечень и классификация

Гипотензивные препараты последнего поколения играют все большую роль в лечении гипертонии у лиц разного возраста. Не секрет, что от повышенного давления страдают не только пожилые люди, но и более молодые пациенты, поэтому данная проблема представляет реальную опасность уже с молодых лет.

Фармацевтика постоянно совершенствуется, изобретаются новые препараты, понижающие артериальное давление, что позволяет существенно облегчить состояние больных людей.

Что же касается гипотензивных средств последнего поколения, то они отличаются не только своей эффективностью, но и меньшим количеством побочных эффектов.

В данной статье мы рассмотрим препараты этой группы более подробно, а также основные их особенности.

Диуретики

Выводят из организма излишний натрий и понижают давление в сосудах, усиливают действие антигипертензивных препаратов. Длительное применение диуретиков нежелательно, если это необходимо – доза препарата должна быть минимальной.

Применение мочегонных препаратов, как вспомогательных средств, эффективно при лечении гипертензии, сердечной недостаточности и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Хорошо зарекомендовали себя такие диуретики: «Гипотиазид», «Лазикс», «Урегит», «Гидрохлортиазид», «Маннитол».

Допустимые комбинации

Взаимосочетаемость гипотензивных средств необходима при терапии высокого артериального давления. Наиболее часто используемые комбинации представлены в таблице:

Сочетание препаратовВозможности применения
Бета-блокаторы мочегонные средства Высокое давление, неосложненный гипертонический криз, гипертоническая болезнь без поражения органов-мишеней
Диуретики ингибиторы АПФ Гипертония, резистентная к проводимой терапии, хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
Диуретики блокаторы ангиотензиновых 1-рецепторов Изолированная систолическая гипертензия (ИСАГ), ХСН
Диуретики агонисты имидазолиновых II – рецепторов При противопоказаниях для бета-блокаторов, но с необходимостью подключить к диуретику аналогичные средства
Диуретики антагонисты кальция ХСН с резким подъемом давления, у пожилых пациентов с ИСАГ
Альфа и бета-блокаторы вместе Злокачественная гипертония
Бета-блокаторы ингибиторы АПФ Постинфарктное состояние, вторичная профилактика, пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), ХСН
Бета-блокаторы антагонисты кальция Артериальная гипертония (АГ), ИБС
Антагонисты кальция ингибиторы АПФ АГ, нефропатия в начальной стадии, ИБС, признаки атеросклероза
Антагонисты кальция блокаторы ангиотензиновых 1-рецепторов Высокое давление, нефропатия, прогрессирующий атеросклероз

Результативность применения любых комбинаций гипотензивных средств зависит от наличия определенных показаний, с учетом метаболических и гемодинамических свойствах каждого компонента.

Ингибиторы апф

Эта группа лекарственных средств рекомендована для людей, страдающих нарушением обмена веществ в организме, завышенным уровнем глюкозы в крови, почечной недостаточностью. Своим действием эти препараты не только контролируют показатели АД, но и предотвращают развитие нарушений работы кровеносной системы, снижают риск поражения сосудов и возникновения патологий почек. Лекарства переносятся без особых осложнений, не влияют на метаболизм, не повышают сахар.

Среди них самыми популярными являются: «Эналаприл», «Лизинотон», «Парнавел», «Блокордил», «Спираприл», «Лотензин», «Рамиприл».

Какое средство выбрать?

Сразу хотелось бы отметить, что решение об использовании того или иного препарата принимает только лечащий врач. Естественно, он должен направить пациента на различные лабораторные исследования, чтобы картина заболевания была более ясной.Тем не менее, каждая группа средств, снижающих давление, обладает рядом негативных влияний на организм:

  • Препараты, блокирующие бета-адренорецепторы, отличаются тем, что оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему. Более того, если многократно превысить дозировку, то существует реальная опасность остановки сердца.
  • Препараты, блокирующие каналы кальция, могут способствовать снижению показателей артериального давления ниже нормы. Также существует вероятность нарушения функций внутренних органов.
  • Диуретики обладают сильным мочегонным действием, что приводит к вымыванию полезных веществ из организма. В частности, речь идет о магнии и калии.

Как мы видим, даже препараты последнего поколения могут вызвать множество неприятных побочных явлений. Справедливости ради стоит отметить, что это происходит зачастую по вине самого пациента, который самостоятельно начинает прием того или иного средства, толком не разобравшись в принципе его действия.

Именно поэтому, подбирать препарат должен только лечащий врач, опираясь на результаты анализов и сопутствующие заболевания человека. Среди новых названий лекарственных средств, которые хорошо показали себя в борьбе с артериальной гипертензией, можно назвать Расилез, Торасемид и Олмесартан.

Классификация гипотензивных препаратов

Препараты, применяемые с целью снижения артериального давления можно разделить на 2 большие группы:I. Препараты первой линии. Являются препаратами выбора при лечении гипертонической болезни. Подавляющему числу пациентов-гипертоников рекомендовано назначать именно их. Эта группа включает в себя еще 5 групп лекарственных средств:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (сокращенно – иАПФ);
  • диуретики, или мочегонные препараты;
  • ингибиторы рецепторов ангиотензина II;
  • β-адреноблокаторы, или β-блокаторы;
  • антагонисты кальция.

II. Препараты второй линии. Для продолжительного лечения эссенциальной гипертензии используются лишь у отдельных классов пациентов, например, у беременных женщин, или же у лиц с невысоким уровнем доходов, которые по финансовым причинам не могут позволить себе приобретение препаратов первой линии. К этим препаратам относятся:

  • α-адреноблокаторы;
  • алкалоиды раувольфии;
  • α2-агонисты центрального действия;
  • вазодилататоры прямого действия.

Рассмотрим каждую из указанных групп отдельно.

Классификация гипотензивных средств

Лекарственные средства, корректирующие давление, делятся на две большие группы: препараты первой, второй линии. При этом они могут быть быстрого или пролонгированного действия, принадлежать разным фармакологическим группам, то есть контролировать разные процессы в организме.

Классификация современных гипотензивных препаратов

На современном фармацевтическом рынке можно найти огромное количество средств, предназначенных для лечения артериальной гипертензии и снижения кровяного давления. Специалисты составили список препаратов гипотензивного действия:

  • Антагонисты ангиотензина;
  • АПФ ингибиторы;
  • Средства, подавляющие специфические бета- адренорецепторы;
  • Гипотензивные диуретики:
  • Препараты, действие которых направлено на подавление каналов кальция.

Все препараты из представленных выше категорий включают в себя огромное количество медикаментов, обладающих гипотензивными свойствами и снижающими артериальное давление.

Подбор оптимального средства зависит от таких факторов, как точный диагноз, стадия развития патологического процесса, присутствующая симптоматика, возрастная категория и общее состояние здоровья больного, реакция его организма на предложенное лечение и других особенностей конкретного клинического случая.

Классификация гипотензивных средств обширна и включает препараты разного действия

Место комбинированной антигипертензивной терапии в современном лечении артериальной гипертонии

Ж. Д. КобалаваРоссийский университет дружбы народов

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И ТЕРАПИЯ, 2001, 10 (3)

ХОРОШО ИЗВЕСТНО, что нормализация АД при артериальной гипертонии достигается очень редко. Лучшие показатели, достигнутые в США и Франции, составляют 27 и 33% соответственно. В большинстве других регионов показатель колеблется в пределах 5-10%. Еще в 1989 году данные исследования Glasgow Blood Pressure Clinic подтвердили доминирующую роль достигнутого в результате лечения уровня АД в прогнозе артериальной гипертонии (АГ) и отчетливо продемонстрировали высокие показатели сердечнососудистой смертности и заболеваемости при недостаточной степени его снижения.

Позднее эти положения были подтверждены в исследовании НОТ . Комбинированная схема применения антигипертензивных средств как инструмент нормализации повышенного АД всегда присутствовала в фармакотерапевтическом арсенале АГ . Однако взгляды на место комбинированной терапии в лечении АГ повторно пересматривались.

Первые фиксированные комбинации антигипертензивных препаратов (резерпин гидралазин гидрохлоротиазид; альфа-метилдопа гидрохлоротиазид; гидрохлоротиазид калийсберегающие диуретики) появились в начале 60-х годов. В 70-е и 80-е годы ведущее место заняли комбинации диуретика, как правило, в высокой дозе, с бета-адреноблокаторами или препаратами центрального действия.

Однако вскоре, в связи с появлением новых классов препаратов, популярность комбинированной терапии существенно снизилась. Ей на смену пришла тактика дифференцированного выбора препаратов с применением их в максимальных дозах в режиме Монотерапии. Монотерапия высокими дозами антигипертензивных средств нередко приводила к активации контррегуляторных механизмов, повышающих АД, и/или развитию нежелательных явлений.

В связи с этим не удивительно, что в последующее десятилетие не оправдалались надежды на более высокую антигипертензивную активность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонистов кальция, и маятник отношения к комбинированной терапии вернулся в исходную позицию, т.е. была признана ее необходимость большинству пациентов с АГ.

Новый виток в эволюции данного подхода связан с появлением фиксированных низкодозовых комбинаций аптигипертензивных препаратов в конце 90-х годов. Это были комбинации, не содержащие диуретик (антагонист кальция ингибитор АПФ; дигидропиридиновый антагонист кальция бета-адреноблокатор) или содержащие его в низких дозах.

Уже в 1997 году в списке антигипертензивных препаратов в докладе Объединенного национального комитета США (VI) было представлено 29 фиксированных комбинаций . Целесообразность низкодозовой комбинированной рациональной антигипертензивной терапии, особенно у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, была подтверждена в последних рекомендациях ВОЗ/Международного общества по артериальной гипертонии (1999) и ДАГ-1 (2000) .

Таким образом, в истории комбинированной антигипертензивной терапии можно выделить следующие этапы: I — использование комбинаций, содержащих производные раувольфии и/или компоненты в высоких дозах; II — использование комбинаций диуретиков в высоких или средних дозах с бета-адреноблокаторами, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ и III — преимущественное использование фиксированных комбинаций без диуретиков (бета-адреноблокатор диги-дропиридиновый антагонист кальция; антагонист кальция ингибитор АПФ) или содержащих диуретики в низких дозах (гидрохлоротиазид 6,25-12,5 мг; индапа-мид 0,625 мг)

Существенная вариабельность антигипертензивного эффекта разных препаратов была многократно подтверждена в перекрестных и продольных клинических исследованиях. Однако поиск надежных критериев для индивидуального выбора препаратов оказался безуспешным.

При этом эффективность Монотерапии антигипертензивными средствами разных классов в целом сопоставима: на лечение отвечают 40-50% больных. Возврат к комбинированной терапии часто связывают с результатами мега-исследования НОТ, подтвердившего обязательность достижения целевого уровня АД для реального снижения сердечно-сосудистого риска.

Для решения этой задачи комбинированная терапия потребовалась 2/3 пациентам. Сходные даанные были получены при ретроспективном анализе большинства цитируемых исследований по АГ (рис. 1). Чем ниже требуемый уровень целевого давления (например, у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью), тем большее количество препаратов требуется пациенту.

Таким образом, обоснованием актуальности комбинированной антигипертензивной терапии могут служить следующие положения: влияние препаратов различных классов на разные физиологические системы, вовлеченные в регуляцию АД, и доказанное увеличение числа больных, отвечающих на лечение, до 70-80%; нейтрализация контрре гуля торных механизмов, направленных на повышение АД; уменьшение количества требуемых визитов; возможность более быстрой нормализации АД без увеличения частоты нежелательных явлений (нередко она снижается); частая потребность в быстром и хорошо переносимом снижении АД и/или достижении низких целевых значений АД в группах высокого риска; возможность расширения показаний для назначения.

Рациональная комбинированная терапия должна отвечать ряду обязательных условий: безопасность и эффективность компонентов; вклад каждого из них в ожидаемый результат; разные, но взаимодополняющие механизмы действия; более высокая эффективность по сравнению с таковой Монотерапии каждым из компонентов; сбалансированность компонентов по биодос тупности и продолжительности действия; усиление органопротективных свойств; воздействие на универсальные (наиболее частые) механизмы повышения АД; уменьшение количества нежелательных явлении и улучшение переносимости. В табл.

ТАБЛИЦА 1. Нежелательные явления антигипертензивных средств и возможности их устранения

Мочегонные препараты

Медикаменты, обладающие мочегонным действием, также широко используются в терапевтических целях. Диуретики предназначены для того, чтобы из организма выводилась избыточная соль и жидкость, что положительно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.

Перечень средств, входящих в эту группу достаточно велик, поэтому для удобства внесем их в таблицу:

Тип мочегонных средствНазвание медикаментаПринцип действия
Тиазидные Индапамид Препараты данной группы характеризуются тем, что они влияют на обмен электролитов, липидов и углеводов. Плюс данных медикаментов заключается в том, что их разрешено назначать пожилым пациентам, а также лицам, страдающим от сахарного диабета.
Сберегающие калий Амилорид Терапевтический эффект достигается путем избавления от лишней жидкости и вывода солей из организма. Медикаменты этой группы разрешены к употреблению лицами, страдающими от сердечной недостаточности и прочих патологий сердца.
Петлевые Эдекрин, Лазикс и др. Данные препараты хорошо подходят для терапии гипертонических кризов. Объясняется это тем, что они отличаются наиболее быстрым действием , если сравнивать их с другими мочегонными препаратами.

Мочегонные средства

С целью снижения давления врачи часто используют препараты, оказывающие мочегонное действие. Диуретические средства выводят из организма избыточную жидкость, устраняют отечность, что благотворно влияет на функции сердца и кровеносных сосудов.

Гипотензивные диуретики подразделяются на несколько групп:

  1. Калийсберегающие (Амилорид) — выводят соли и лишнюю жидкость из организма. Назначаются при сердечной недостаточности, патологиях кардиологического характера.
  2. Тиазидные (Индапамид) — нормализуют процессы липидного обмена. Нормализуют водно-электролитный баланс. Действуют предельно мягко и безопасно, а потому подходят для лечения повышенного давления у лиц преклонного возраста, пациентов с диагностированным сахарным диабетом.
  3. Петлевые (Лазикс) — эффективны при гипертонических кризах. Быстро действуют, снижая кровяное давление.

Как правило, мочегонные средства используются в качестве одного из составляющих компонентов комплексной терапии при гипертонии.

Назначение

Назначение гипотензивных препаратов происходит с учетом основных принципов медикаментозного лечения гипертонии, которые были сформулированы после ряда исследований при участии нескольких тысяч больных.

Основные принципы включают в себя:

  • назначение минимальных доз в начале лечения, применяя самый безопасный препарат;
  • при сохранении высокого давления, дозу принимаемого препарата увеличивают до той, которая поддерживает оптимальные показатели;
  • разработка комплексного лечения;
  • при сохранении дозы основного препарата, и при неэффективности второго средства, подбор ведут из других групп, сохраняя дозу и режим приема;
  • предпочтение отдается тем лекарствам, которые поддерживают оптимальный уровень давления в течение суток.

Особенности гипотензивных препаратов

Артериальная гипертензия возникает тогда, когда происходит сужение просвета сосудов, вызванное спазмом гладкомышечной ткани.

Причин данного явления может быть несколько:

  • Обычное перенапряжение, вызванное интенсивными физическими нагрузками.
  • Пережитый стресс.
  • Заболевания почек и сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушение гормональной сферы и т.д.

В любом, вне зависимости от причины повышения показателей давления, врач назначает средства, обладающие гипотензивным эффектом.

Они обладают следующими положительными действиями:

  • Оказывают сосудорасширяющее действие, что позволяет снизить артериальное давление.
  • Благоприятно влияют на внутренние органы – почки, сердце и т.д.
  • Современные антигипертензивные препараты отличаются тем, что их прием не ведет к развитию осложнений. Иными словами, риск побочных эффектов либо вовсе отсутствует, либо сведен к минимуму.

В данном случае, наибольший эффект оказывают комбинированные медикаменты, которые воздействуют на несколько проблемных областей. Принцип их воздействия на организм может быть различным, в зависимости от состава конкретного медицинского средства. Они могут воздействовать непосредственно на ЦНС, либо препятствуют выработке ферментов, которые повышают артериальное давление.

Особенности гипотензивных средств

Гипотензивные средства — препараты, действие которых направлено на стабилизацию показателей кровяного давления, улучшение общего состояния больного, купирование симптомов, характерных для гипертонии.

Прием гипотензивных препаратов позволяет устранить основную причину развития артериальной гипертензии — сужение просветов кровеносных сосудов, обусловленное спазмированием тканевых структур гладких мышц.

Спровоцировать повышение давления могут следующие факторы:

  • Гормональный дисбаланс;
  • Стрессовые ситуации и психоэмоциональные потрясения;
  • Кардиологические заболевания;
  • Хроническое переутомление;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Патологии почечного аппарата.

Независимо от причин повышения давления в лечебных целях доктора назначают пациентам гипотензивное лекарственное средство. Данные препараты могут иметь специфические особенности и свойства, поэтому подбираются в индивидуально порядке.

Гипотензивные препараты расширяют просвет сосудов, из-за чего давление крови в них снижается

Однако, все гипотензивные лекарства характеризуются наличием следующих терапевтических эффектов:

  1. Сосудорасширяющее действие;
  2. Гипотензивный эффект;
  3. Устранение отечности;
  4. Снижение нагрузки на сердечную мышцу, миокард, кровеносные сосуды;
  5. Положительное влияние на почечный аппарат, центральную нервную систему;
  6. Снижение рисков присоединения сопутствующих заболеваний и осложнений гипертонической болезни (инфарктов, инсультов, ишемии).

Современные гипотензивные препараты, представленные на фармацевтическом рынке, особенно ценятся тем, что стабилизируя артериальное давление, они не оказывают негативного влияния на организм больного и не провоцируют развития каких-либо побочных действий.

По мнению медицинских специалистов, наилучший выбор при гипертонической болезни — это комбинированные гипотензивные препараты, оказывающие комплексное воздействие и позволяющие устранить как клинические проявления, так и причины патологии. Терапевтический эффект достигается либо путем подавления процессов продуцирования специфических ферментов, способствующих повышению давления, либо же непосредственным воздействием на центральную нервную систему человека.

Перечень гипотензивных препаратов последнего поколения

В современной фармацевтике представлено множество различных средств, помогающих от давления. Выбор в пользу того или иного средства зависит от индивидуального состояния организма, наличия заболеваний, а также возраста пациента.

Список гипотензивных препаратов последнего поколения выглядит следующим образом:

  1. Ингибиторы АПФ.
  2. Средства, обладающие мочегонным действием.
  3. Препараты, блокирующие кальциевые каналы.
  4. Препараты, блокирующие бета-адренорецепторы.
  5. Антагонисты ангиотезина-2.

Данная классификация включает в себя множество средств, оказывающих гипотензивное действие. Далее мы рассмотрим эти категории более подробно.

Перечень лучших гипотензивных препаратов последнего поколения

› Препараты от гипертонии и давления ›

Гипотензивные препараты — медикаментозные средства, применяемые в медицинской практике для снижения, нормализации показателей артериального давления.

Лекарства, обладающие антигипертензивными свойствами, незаменимы для пациентов, страдающих артериальной гипертонией.

Гипотензивные препараты последнего поколения характеризуются не только высокой эффективностью, но и имеют минимальный спектр противопоказаний, возможных нежелательных реакций.

Побочные эффекты

Негативные последствия от приема гипотензивных препаратов разнятся по группам. Основные из них представлены таблично:

Группа, отдельные представителиПобочные эффектыДиуретики – снижают давление, усиливая действие остальных гипотензивныхСредства, блокирующие симпатоадреналовую системуАнтагонисты кальцияИнгибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА, сартаны)
Тиазиды обладают средней степенью активности: Гидрохлоротиазид, Циклопентиазид, Хлорталидон Осложнения после приема:
  • снижение эректильной функции у мужчин, ацикличность месячных у женщин;
  • кумуляция (накопление) мочевой кислоты, что вызывает риск развития подагры;
  • гипокалиемия – дозозависимое развитие аритмии;
  • гипонатриемия – угрожает жизни;
  • миалгии из-за нарушения электролитного баланса;
  • снижение устойчивости к глюкозе;
  • проникновение через плацентарный барьер
Петлевые мочегонные – самые сильные: Лазикс, Фуросемид, Индапамид Вызывают:
  • экскрецию натрия, кальция с мочой
  • нарушают водно-солевой обмен;
  • снижают толерантность к глюкозе;
  • ухудшают липидный профиль
Калийсберегающие – слабые диуретики: Верошпирон, Спиронолактон, Амилорид, Триамтрен Самый опасный побочный эффект – гиперкалиемия, угрожающая жизни, остальные осложнения аналогичны другим диуретикам
Препараты центрального действия (практически неактуальны в современной терапии, за исключением натуральных средств, показанных беременным): Метилдопа, Клонидин, Гуанфацин, Моксонидин, Резерпин Большая часть негативных последствий связана с ЦНС: сонливость, усталость, апатия, при резкой отмене может быть синдром рикошета: мигрень, тревожность, аритмии, боли в животе
Бета-адреноблокаторы: Беталок, Пропранолол, Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Бетаксолол, Небиволол Есть три большие неприятности, связанные с этими гипотензивными средствами:
  • метаболические нарушения (дислипидемия, толерантность к глюкозе), поэтому они противопоказаны при сахарном диабете, что не распространяется на высокоселективные блокаторы (Бисопролол, Метопролола сукцинат замедленного высвобождения) и лекарства последнего поколения (Небиволол, Карведилол).
  • нарушение сердечной проводимости, что исключает их назначение при слабости синусового узла, блокадах пучка Гиса;
  • спазм бронхов, который делает их абсолютно противопоказанными при бронхиальной астме
Альфа-блокаторы: Празозин, Теразозин, Доксазозин Они повышают риск:
  • сердечной недостаточности;
  • падения давления при первом приеме (до обморока)
Блокаторы смешанного типа: Лабеталол, Карведилол Демонстрируют побочные эффекты первого и второго типа
Антигипертензивные препараты типа дигидропиридинов: Нимодипин, Нифедипин, Амлодипин, Фелодипин Вызывают симптомы, связанные с чрезмерным расширением просвета артерий:
  • мигрень;
  • ортостатическая гипотония;
  • предобморок;
  • приливы;
  • подташнивание

Они проходят самостоятельно, не требуют лечения

Фениламины: Верапамил Провоцируют:
  • запор;
  • брадикардию с остановкой сердца;
  • сердечную недостаточность
Бензодипины: Дилтиазем Может привести к брадикардии, блокаде синусового узла
Представители: Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл, Лизиноприл, Рамиприл, Периндоприл Побочные эффекты:
Представители: Лозартан, Валсартан, Кандесартан, Телмисартан Отличаются наилучшей переносимостью среди антигипертензивных средств, считаются препаратами выбора при лечении нефротоксической гипертонии. Передозировка способна вызвать ортостатическую гипотензию, противопоказаны беременным

Гипотензивные препараты последнего поколения, перечисленные в таблице, обладают минимальным количеством побочных эффектов – это тенденция современной фармакологической практики.

Последнее обновление: 25 апреля, 2020 Обзор лучших гипотензивных средств, список препаратов последнего поколенияСсылка на основную публикацию

Препараты, блокирующие бета-адренорецепторы

Обратите внимание! Гипертония – почему таблетки, сбивающие давление, вредят? Др.

При беременности

Артериальная гипертензия выступает одним из частых случаев осложнений, возникающих во время беременности и в период лактации. К вопросу ведения беременных с такой проблемой необходимо подходить с особым вниманием и осторожностью, поскольку такое состояние будущей мамы может навредить развитию плода и вызвать задержку его роста.

Беременные с этим заболеванием попадают в группу риска по развитию отслойки плаценты ранее установленного срока и самопроизвольному выкидышу.

Что такое гипотензивное действие препарата - ТерапевтOnline
Препараты для беременных

Женщинам с гипертонией рекомендуется трехкратное стационарное лечение во время вынашивания ребенка в таких периодах:

  • до 4 месяцев — с целью выяснения причин повышения давления, определения возможного лечения;
  • 5-6 месяцев — в период активного роста плода и максимальной нагрузки на материнский организм. Для корректировки методов гипотензивной терапии;
  • 8 – 8,5 месяцев — для подготовки женщины к родам и определения способа родоразрешения.

Независимо от этой схемы, если показатели АД беременной женщины превышают уровень 160/110 мм рт. ст., гинекологи рекомендуют госпитализацию в лечебное учреждение.

Важно! При назначении беременным гипотензивной терапии следует учитывать, что ни одно из существующих средств не является абсолютно безвредным для плода.

Если женщина имела такие проблемы еще до этого и принимала лекарства для снижения давления, то в период беременности их постепенно отменяют и заменяют более безопасными, которые не противопоказаны малышу.

Препараты, не представляющие угрозы для плода, использование которых разрешено в 1 триместре беременности: «Аспирин» (40-150 мг в сутки); «Кальциферол» (400 МЕ в сутки); «Кальция карбонат»; «Метилдопа»; «Гипотиазид» (12,5-25 мг в сутки).

Если лечение «Метилдопой» не принесло результатов, вместо нее или в дополнение к ней назначаются антагонисты кальция: «Нифедипин ретард», «Амлодипин», «Верапамил ретард».

При отсутствии эффекта после применения этих препаратов, используют селективные блокаторы типа «Бисопрол», «Метопролол». Указанные медикаменты относятся к категории опасных для здоровья матери и ребенка. Назначают их в исключительных случаях, когда терапевтический эффект от их применения превышает риск нарушения развития плода или его поражения.

В послеродовой период и во время лактации необходимо придерживаться той же схемы и последовательности приема лекарств, которые рекомендованы при гипотензивной терапии у беременных.

После приведения артериального давления к нормальным показателям, необходимы регулярные консультации лечащего врача для наблюдения течения болезни — в зависимости от имеющихся осложнений, но не менее 4-х раз в год.

Применяемые препараты

Все лекарственные средства, назначаемые при гипотензивной терапии, разделяют на следующие классы:

  • бета-адреноблокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальция;
  • диуретики;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Каждая группа имеет свои особенности, исходя из которых определяется их применение для разных категорий пациентов. При лечении основного заболевания (артериальной гипертензии), необходимо параллельно проводить терапию сопутствующих болезней, развитие которых было спровоцировано гипертонией.

К ним относятся: патологические изменения мозгового кровообращения, сахарный диабет, ретинопатия сетчатки глаза, поражение почек, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и другие осложнения.

Рекомендации по выбору лекарственного средства

Для того чтобы правильно подобрать оптимальное средство от давления, необходимо владеть информацией о свойствах и специфических особенностей препаратов разных групп:

  • Блокаторы кальция — снижают давление, иногда до критических показателей;
  • Мочегонные средства — могут спровоцировать обезвоживание организма и стать причиной дефицита таких ценных веществ, как магний и калий;
  • Препараты, направленные на блокирование бета-адренорецепторов, оказывают сильное воздействие на нервную систему, а передозировка может стать причиной внезапной остановки сердца.

Следует отметить, что подобные неблагоприятные последствия возникают преимущественно при самолечении, превышении рекомендованных дозировок и продолжительности терапевтического курса.

Несмотря на то что гипотензивные препараты нового поколения считаются наиболее безопасными, принимать их следует только после предварительной консультации со специалистов, соблюдая все врачебные рекомендации!

Перечень лучших гипотензивных препаратов последнего поколения Ссылка на основную публикацию

Список препаратов быстрого и пролонгированного действия

Рост давления может быть спонтанным, резким или постепенным, но неуклонным. Это требует использования гипотензивных препаратов быстрого или пролонгированного действия.

Препараты быстрого действия:

  • Лазикс (Фуросемид) – петлевой диуретик, препарат выбора для экстренной помощи, корректирует обмен электролитов, вызывает частое мочеиспускание, таблетизированный действует в течение часа, инъекционный уже в первые 20 минут;
  • Атенолол (Анаприлин, Сотагестал) – урежает сердечный ритм, одновременно выравнивая АД, действует через 15 минут;
  • Адельфан – гипотензивные таблетки под язык, действуют через 10 минут;
  • Клофелин – эффект наблюдается через полчаса, минус – сухость слизистых;
  • Нифедипин – начинает работать через 5 минут после сублингвального приема;
  • Каптоприл – под язык, действует через 20 минут, минус – трехкратный прием/сутки.
  • Нитроглицерин – гипотензивный эффект через 5 минут, профилактирует ангиоспазм, приводящий к инфарктам.

Эти гипотензивные лекарства показаны для купирования гипертонических кризов. Осложненные кризы требуют инъекционной терапии.

Пролонгированная группа разработана для удобства терапии гипертонической болезни, пожизненный прием препаратов раз или два/день не мешает вести обычный образ жизни:

  • Соталол, Пропранол, Карведилол – неселективные блокаторы бета-рецепторов;
  • Атенолол, Бисопролол, Бетаксол – селективные бета-блокаторы;
  • Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем – антагонисты кальция;
  • Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл – ингибиторы АПФ;
  • Индапамид, Гидрохлортиазид, Гипотиазид – диуретики.

Эти препараты используют в комбинированном лечении гипертонии второй или третьей степени.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector