Сочетание лекарственных препаратов при лечении гипертонии

Основные препараты от гипертонии

Классическая схема лечения гипертонической болезни – это прием нескольких различных препаратов из следующих групп:

  • диуретики;
  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты ангиотензина.

В начале лечения гипертонической болезни при незначительных, но устойчивых повышениях артериального давления, всегда назначают диуретики или мочегонные средства. Препараты этой группы снижают артериальное давление за счет выведения лишней жидкости из организма и стимуляции работы почек. Сами по себе диуретики малоэффективны, поэтому назначаются в дополнение к другим лекарствам для лечения гипертонической болезни.

Ингибиторы АПФ – это основная линия лечения заболевания. Препараты этой группы воздействуют непосредственно на работу рецепторов, принимающих участие в синтезе гормона, который и повышает тонус сосудов. Лекарственные средства этой группы хорошо переносятся организмом и отличаются пролонгированным действием, позволяя осуществлять контроль над АД круглые сутки. Чаще всего практикуется лечение ингибиторами АПФ и диуретиками, с добавлением препарата общеукрепляющего действия.

Блокаторы кальциевых каналов или антагонисты кальция воздействуют непосредственно на обменные процессы, происходящие в артериях и сосудах. Они расслабляют сосуды, действуя подобно спазмолитику, благодаря чему артериальное давление постепенно снижается. При этом антагонисты калия регулируют сосудистый тонус на протяжении длительного времени, предотвращая внезапные скачки артериального давления и ухудшение самочувствия.

Недостатком препаратов этой группы является быстрое действие. При сильно повышенном артериальном давлении прием антагонистов кальция может привести к стремительному снижению АД, и может спровоцировать кратковременное ухудшение самочувствия, которое проявляется головокружением, упадком сил, сильной сонливостью. Из-за нежелательных последствий антагонисты кальция предпочтительно использовать как вспомогательную, но не основную терапию гипертонии.

Таблетки для лечения гипертонии

Для лечения гипертонии нужны сразу несколько препаратов их различных групп

Антагонисты ангиотензина применяются в случае неэффективности ингибиторов АПФ. Действие этих двух групп препаратов разное, но направлено на минимизацию действия гормона ангиотензина. Если ингибиторы АПФ сокращают секрецию вещества, воздействующего на сосуды и повышающего тем самым давление, антагонисты ангиотензина блокируют восприимчивость сосудов к действию этого вещества.

Несмотря на выраженный гипотензивный эффект, самочувствие на фоне приема антагонистов ангиотензина часто ухудшается. Препараты этой группы назначают тогда, когда вероятная польза от их применения многократно превосходит все нежелательные явления и побочные эффекты, возникающие на фоне приема таких таблеток.

Перечисленные группы препаратов применяются для лечения гипертонии 2 и 3 степени. Моно-терапия при этом неэффективна, поэтому в схему лечения включается сразу 2 или 3 препарата. Таблетки необходимо пить несколько раз в день, что может привести к путанице. Более того, некоторые препараты несовместимы, поэтому между приемами различных лекарств должно пройти несколько часов.

Результат очевиден – пациент забывает вовремя принять очередное лекарство, путается в дозировках или неправильно комбинирует медикаменты. Это приводит к снижению эффективности терапии, ухудшению самочувствия и прогрессированию гипертонической болезни. Не все гипертоники отличаются дисциплинированностью, поэтому нередко пациенты просто бросают прием лекарств.

Современные лекарства от гипертонии: препараты-сартаны

Сочетание лекарственных препаратов при лечении гипертонии

В комбинированных лекарствах от гипертонии решена проблема несовместимости препаратов и необходимости выдерживать перерыв между приемом разных таблеток. В результате лечения такими лекарственными средствами уменьшается количество побочных эффектов, а не потенцируется, как при приеме несколько различных препаратов.

Комбинированные препараты от гипертонии от других лекарственных средств выгодно отличаются простотой приема. В большинстве случаев такие лекарства обладают пролонгированным действием. Активные вещества таблеток высвобождаются постепенно в течение определенного промежутка времени, при этом биодоступность компонентов на этом промежутки времени остается одинаковой.

Таким образом, главное преимущество, которым обладают комбинированные препараты для лечения гипертонии – это необходимость приема всего одной таблетки раз в день. Такое лечение подходит недисциплинированным пациентам, которые забывают принимать несколько различных препаратов. Достаточно поставить будильник на определенное время, который будет ежедневно подавать сигнал, чтобы не пропустить прием очередной таблетки.

В препаратах с комбинированным составом содержится 2-3 действующих вещества. При этом дозировки компонентов невелики, что обеспечивает защиту от появления побочных эффектов. Принцип действия комбинированного лекарства основан на объединении фармакологических свойств его составляющих, что обеспечивает наиболее полную защиту от скачков артериального давления, так как препарат воздействует сразу на несколько механизмов, которые провоцируют повышение сосудистого тонуса.

Можно подытожить главные преимущества терапии одним препаратом с комбинированным составом:

  • максимум эффективности;
  • минимум побочных эффектов;
  • отсутствие необходимости приема нескольких препаратов;
  • простая схема приема.

Фармакологический рынок предлагает несколько различных комбинаций препаратов гипотензивного действия. В числе ряда лекарств содержатся вещества-кардиопротекторы (например, калий или магний), что обеспечивает защиту миокарда от возможных осложнений на фоне гипертонии. Несмотря на большой выбор, простоту применения и хорошую переносимость, комбинированные лекарственные средства должен назначать только врач.

Прием таблетки от давления

Намного удобнее принимать всего одну таблетку в день вместо нескольких в течение суток

Отличительная особенность комбинированных препаратов – это защита органов-мишеней. Состав лекарств подбирается таким образом, чтобы не допустить стремительных скачков давления и минимизировать негативное воздействие на сердце, почки, органы зрения и головной мозг.

Каждая группа комбинированных препаратов насчитывает не один десяток наименований. Лекарства отличаются по цене и производятся разными компаниями, однако состав у них одинаков. Некоторые медикаменты выпускаются в различных дозировках, что обуславливает необходимость консультации со специалистом перед началом приема.

Комбинированные лекарства этой группы содержат преимущественно один и тот же диуретик – гидрохлоротиазид. Применение именно этого вещества в комбинации с различными ингибиторами АПФ позволяет добиться наилучшего результата при лечении гипертонии. Препараты, содержащие указанные активные вещества в составе (в скобках приведены точные аналоги):

  • Аккузид;
  • Амприлан (Вазолонг, Рамазид);
  • Берлиприл (Рениприл, Эналаприл);
  • Капозид (Каптопрес, Капотиазид).

Сочетание лекарственных препаратов при лечении гипертонии

Комбинация ингибиторов АПФ с диуретиками показана пациентам с сахарным диабетом, ишемией, сердечной недостаточностью, а также назначаются с целью профилактик инсульта.

Аккузид содержит ингибитор АПФ квинаприл. Преимущество этого препарата заключается в том, что квинаприл предотвращает выведение калия из организма, что наблюдается при длительном приеме диуретиков. Препарат выпускается в различных дозировках, точная схема лечения подбирается врачом. В зависимости от рекомендованной кардиологом дозы, лекарственное средство принимают по 1-2 таблетки в первой половине дня, независимо от приема пищи.

Комбинированный препарат Аккузид от гипертонии

Аккузид имеет свойства диуретиков, но лишен их недостатков

Амприлан, Вазолонг и Рамазид – это препараты с одинаковым составом, которые содержат рамиприл в разных дозировках и гидрохлоротиазид. Дозировка – от 1,5 до 10 мг ингибитора АПФ в одной таблетке.

Берлиприл, Рениприл и Эналаприл содержат эналаприл в разных дозировках и тот же диуретик, что и в других препаратах группы. Различия между препаратами заключаются в дозировках и форме выпуска – таблетки или капсулы.

Капозид (Каптопрес, Капотиазид) – это наиболее широко распространенный препарат на основе каптоприла. Он хорошо переносится организмом и не противопоказан при нарушении работы почек.

Все препараты этой группы могут вызвать побочные эффекты. Чаще всего пациенты сталкиваются с заложенностью носа и кашлем на фоне приема ингибиторов АПФ. Обычно схема приема подбирается таким образом, чтобы пациент принимал всего 1 таблетку в сутки. Терапевтическое действие становится заметно на третьи сутки с начала лечения. После отмены препарата гипотензивное действие сохраняется в течение недели.

Такая комбинация лекарственных средств назначается при сахарном диабете и метаболических нарушениях. Прием такого комбинированного препарата допускается при ишемии и декомпенсированной сердечной недостаточности.

Сочетание лекарственных препаратов при лечении гипертонии

Препараты этой группы:

  • Амлодак-АТ;
  • Амлонг-А;
  • Теночек;
  • Неокард-Атн.

Эти препараты имеют аналогичный состав и принцип действия. Они содержат блокатор кальциевых каналов амлодипин и бета-блокатор атенолол.

Препараты этой группы назначают для длительного приема при гипертонии и ишемической болезни сердца. Перечисленные лекарственные средства выпускаются в различных дозировках. Обычно назначают прием одной таблетки в сутки. Так как препараты отличаются пролонгированным действием, ежедневный прием необходимо осуществлять в одно и то же время, желательно принимать таблетку за 20 минут до приема пищи.

Препарат назначается с осторожностью, так как в некоторых случаях может привести к резкому снижению артериального давления и появлению симптомов гипотонии.

Побочные эффекты комбинированных препаратов от гипертонии

Препараты этой группы иногда слишком стремительно снижают давление

Препараты этой группы подходят в среднем 30% пациентам, позволяя добиться устойчивой компенсации гипертонической болезни за несколько недель. Недостаток лекарств этой группы – гидрохлортиазид в составе, который в ряде случаев может спровоцировать гипокалиемию. Если комбинация гидрохлортиазида с ингибиторами АПФ позволяет защитить организм от выведения калия, антагонисты ангиотензина такими свойствами не обладают.

  • Гизаар;
  • Кандесар Н;
  • Микардис плюс;
  • Теветен плюс.

Перечисленные препараты содержат один и тот же диуретик и разные антагонисты ангиотензина.

Сочетание лекарственных препаратов при лечении гипертонии

Гизаар – препарат на основе лазартана калия. Уменьшает вероятность развития опасных осложнений при гипертонии 2 и 3 степени, сокращает риск инфаркта миокарда. Лекарство принимают по 1-2 таблетки ежедневно, в зависимости от дозировки. Лекарство противопоказано при тяжелой почечной и печеночной недостаточности.

Кандесар Н содержит кандесартан. Препарат принимают один раз в сутки в любое время, независимо от приема пищи. В отличие от других лекарств этой группы, препарат не влияет на функцию почек, поэтому может приниматься при нарушении работы органа.

Микардис Плюс на основе телмисартана применяется 1 раз в сутки по 1 таблетке для лечения гипертонии и профилактики прогрессирования заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Теветен Плюс содержит эпросартан. Принимается по той же схеме, что и другие препараты группы, однако запрещен для лечения пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны) — относительно новая группа препаратов для лечения гипертонии, разработанных за последние четверть века. Принцип действия этих современных лекарств от гипертонии заключается в подавлении активности ренин-ангиотензин альдостероновой системы. Эта гормональная система принимает важное участие в синтезе проренина и последующего высвобождения ренина, оказывающего влияние на уровень давления и объем крови. Учеными выявлено, что концентрация проренина в организме у здорового человека во много раз ниже, чем у больного гипертонией.

Если говорить о том, какие лекарства от гипертонии в отличие от препаратов других фармакологических групп дают меньше побочных эффектов, то блокаторы рецепторов гормона ангиотензина II можно поставить на первое место. При этом эффективность этого типа препаратов от гипертонии довольно высока, и это при приеме один раз в сутки.

Если сравнивать, какие препараты от гипертонии принимают пациенты с таким диагнозом, то статистика показывает, что среди гипертоников, лечащихся средствами из группы сартанов, намного меньше людей с осложнениями. Блокаторы рецепторов ангиотензина II защищают органы заболевшего человека гипертонией от поражений, которые могут нанести как осложнения из-за гипертонии, так и другие медикаменты.

Действие этих современных препаратов от гипертонии заключается в следующем:

  • сартаны снижают гипертрофию массы левого желудочка сердца;
  • уменьшают желудочковые аритмии;
  • уменьшают выделение белка с мочой;
  • улучшают кровоток в почечных артериях;
  • не оказывают негативного влияния на обмен пуринов, а также на холестерин и сахар в крови;
  • повышают чувствительность к инсулину;
  • редко дают отеки и сухой кашель.

Сочетание лекарственных препаратов при лечении гипертонии

Не рекомендуется принимать препараты от артериальной гипертонии из группы сартанов пациентам, имеющим односторонний стеноз почечной артерии, так как они могут повысить уровень креатинина плазмы и спровоцировать развитие почечной недостаточности.

Лечение артериальной гипертензии

Диагностика артериальной гипертензии основывается в основном на выявлении повышенного артериального давления. Давление должно быть повышено минимум 3 раза в течение трех недель, в разные дни. Никакие другие методы исследования, без наличия повышения артериального давления, не являются основанием для постановки диагноза.

Суточное мониторирование АД так же может являться вполне показательным, хотя и не рекомендовано в качестве ключевого метода.

Суточное мониторирование АД – это метод исследования заключающийся в том, что на пациента одевают прибор, тот же автоматизированный тонометр, который измеряет давление в течении суток с интервалом заданным программой, как правило от 30-60 минут днем до 60-120 минут ночью. Таким образом, за сутки получается достаточно большое число измерений, на основании которых можно судить о среднем давлении за сутки, среднем ночном давлении, среднем дневном давлении.

Кроме этого, можно получить данные, которые косвенным образом указывают на наличие гипертензии. Например, о наличии или отсутствии гипертензии можно судить по степени снижения артериального давления в ночное время или величине его подъема в утренние часы. Кроме того, это исследование дает возможность четко расспросить пациента о его самочувствии в определенные моменты, когда давление, по данным прибора, было максимально и подобрать терапию с учетом того времени суток, где наблюдались высокие цифры.

Все остальные методы являются дополнительными, но это не означает, что они должны быть игнорированы, а наоборот — дополнять основной метод.

Какие методы применяются для лечения артериальной гипертензии? В каких случаях при гипертонии необходима госпитализация?

  • Низкокалорийная диета (особенно при избыточной массе тела). При снижении избыточной массы тела отмечается уменьшение АД.
  • Ограничение приема поваренной соли до 4 — 6 г в сутки. При этом повышается чувствительность к гипотензивной терапии. Существуют «заменители» соли (препараты калийной соли — санасол).
  • Включение в пищевой рацион продуктов, богатых магнием (бобовые, пшено, овсянка).
  • Увеличение двигательной активности (гимнастика, дозированная ходьба).
  • Релаксационная терапия, аутогенная тренировка, иглорефлексотерапия,электросон.
  • Устранение вредностей (курения, употребления алкоголя, приема гормональных контрацептивов).
  • Трудоустройство пациентов с учетом его заболевания (исключение ночной работы и т. д.).

Немедикаментозное лечение проводят при мягкой форме артериальной гипертензии. Если через 4 недели такого лечения диастолическое давление остается 100 мм рт. ст. и выше, то переходят на медикаментозную терапию. Если диастолическое давление ниже 100 мм рт. ст. то немедикаментозное лечение продолжают до 2-х месяцев.

Сочетание лекарственных препаратов при лечении гипертонии

У лиц с отягощенным анамнезом, с гипертрофией левого желудочка лекарственную терапию начинают раньше или сочетают ее с немедикаментозной.

Существует множество гипотензивных препаратов. При выборе препарата учитываются многие факторы (пол больного, возможные осложнения).

  • Например, препараты центрального действия, которые блокируют симпатические влияния (клофелин, допегит, альфа-метил-ДОПА).
  • У женщин, находящихся в климактерическом периоде, когда наблюдается низкая активность ренина, относительный гиперальдостеронизм, снижение уровня прогестерона, нередко отмечаются гиперволюмические состояния, развиваются «отечные» гипертонические кризы. В такой ситуации препаратом выбора является диуретик (салуретик).
  • Существуют мощные препараты — ганглиоблокаторы, которые применяются при купировании гипертонического криза или вместе с другими гипотензивными препаратами при лечении злокачественной АГ. Ганглиоблокаторы нельзя применять у пожилых людей, которые склонны к ортостатической гипотонии. При введении этих препаратов больной должен некоторое время находиться в горизонтальном положении.
  • Бета-адреноблокаторы обеспечивают гипотензивный эффект за счет снижения минутного объема сердца и активности ренина плазмы. У лиц молодого возраста они являются препаратами выбора.
  • Антагонисты кальция назначаются при сочетании АГ с ишеми-ческой болезнью сердца.
  • Блокаторы альфа-адренорецепторов.
  • Вазодилаторы (например, миноксидил). Они применяются в дополнении к основной терапии.
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). Эти препараты применяют при любых формах АГ.

При назначении препаратов учитывается состояние органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга).

Например, применение бета-адреноблокаторов у больных с почечной недостаточностью не показано, т. к. они ухудшают почечный кровоток.

Не надо стремиться к быстрому снижению АД, т. к. это может привести к ухудшению самочувствия больного. Поэтому лекарственное средство назначают, начиная с небольших доз.

Существует схема терапии артериальной гипертензии: на первом этапе применяют бета-адреноблокаторы или диуретики; на втором этапе «бета-адреноблокаторы диуретики», возможно присоединение ИАПФ; при тяжелой АГ проводится комплексная терапия (возможно и операция).

Гипертонический криз часто развивается при несоблюдении лечебных рекомендаций. При кризах наиболее часто назначают препараты: клофелин, нифедипин, каптоприл.

  • Уточнение природы артериальной гипертензии (при невозможности выполнения исследований амбулаторно).
  • Осложнение течения артериальной гипертензии (криз, инсульт и т. д.).
  • Рефрактерная артериальная гипертензия, не поддающаяся гипотензивной терапии.

Сочетания препаратов

Комбинированные лекарства от гипертонической болезни или гипертензии, сочетающие несколько активных компонентов, делятся на следующие группы:

  • ингибиторы АПФ с диуретиками;
  • бета-блокаторы и антагонисты кальция;
  • диуретики с блокатором рецепторов к ангиотензину.

Эти комбинации наиболее предпочтительны. Двухкомпонентные лекарственные средства хорошо переносятся организмом, оказывают выраженное терапевтическое действие и позволяют эффективно контролировать артериальное давление.

Классическая комбинация, чаще всего назначаемая для лечения гипертонической болезни – это сочетание диуретика с ингибиторами АПФ. Комплексное действие препарата дополняется кардиопротекторными свойствами ингибиторов АПФ. Такое сочетания является наиболее предпочтительным из всех возможных комбинаций лекарственных средств.

Прием препарата, в составе которого ингибитор АПФ и антагонист кальция, позволяет быстро снизить давление. Лекарственное средство с таким составом одновременно снижает тонус сосудов и препятствует синтезу гормона, который стимулирует повышение сосудистого тонуса. Таким образом действие препарата направлено на предотвращение скачков артериального давления.

Сочетание лекарственных препаратов при лечении гипертонии

Из тройных комбинаций действующих веществ нередко назначают препараты, содержащие антагонист кальция, диуретик и блокатор ангиотензина.

Для лечения гипертонического криза комбинированные таблетки от гипертонии назначаются редко. Такая терапия подразумевает постоянное применение лекарственного средства.

Множество пациентов с гипертонией часто вынуждены принимать несколько видов препаратов, чтобы снизить артериальное давление. Исследования показывают, что изолированно друг от друга эти таблетки эффективны примерно на 30%. И только у 30% больных проявляется положительный эффект от одного препарата. Большинству необходимо комбинированное медикаментозное лечение.

Сейчас выпускаются лекарства, содержащие 2-3 сочетания препаратов для лечения гипертонии из разных фармакологических групп под одной оболочкой.

В чем же плюсы такого подхода? Во-первых, действующие вещества содержатся в одной таблетке в низких дозах. Это способствует снижению побочных явлений и их частоты, а зачастую и нейтрализует побочные действия. Во-вторых, комбинированные препараты одновременно действуют на несколько источников повышения артериального давления.

Поскольку чаще всего комбинированные средства принимаются один раз в сутки, то гипертонику удобнее выполнять лечебный режим. Более того, эти лекарства обходятся в итоге дешевле, чем отдельные препараты.

Сочетание лекарственных препаратов при лечении гипертонии

Сочетания препаратов от гипертонии необходимо принимать без пропусков в период лечения, даже при хорошем текущем самочувствии.

По мнению представителей отечественной и зарубежной медицины, самыми целесообразными комбинациями лекарств от гипертонии по эффективности считаются следующие сочетания:

  • ингибитор АПФ антагонист кальция;
  • ингибитор АПФ диуретик;
  • дигидропиридиновый антагонист кальция бета-блокатор;
  • антагонист кальция диуретик;
  • альфа-адреноблокатор бета-блокатор.

Конкретные заболевания и дисфункции требуют подбора определенных комбинаций. Приведем несколько примеров таких комбинаций.

Ингибитор АПФ тиазидный диуретик наиболее удачны в случае имеющихся у пациента хронической сердечной недостаточности, нефропатии, микроальбуминурии, гипертрофии левого желудочка сердца, а также при сахарном диабете, метаболическом синдроме, изолированной систолической гипертонии (у пожилых).

Ингибитор АПФ антагонист кальция эффективны при ишемической болезни сердца, гипертрофии левого желудочка сердца, атеросклерозе сонных и коронарных артерий, наличии плохих анализов крови на холестерин и/или триглицериды, сахарном диабете, метаболическом синдроме, изолированной систолической гипертонии (у пожилых).

Комбинация «блокатор рецепторов ангиотензина-П тиазидный диуретик» эффективна при хронической сердечной недостаточности, нефропатии, микроальбуминурии, гипертрофии левого желудочка сердца, сахарном диабете, метаболическом синдроме изолированной систолической гипертонии (у пожилых), а также при кашле, проявившемся в ходе лечения ингибиторами АПФ.

Сочетание лекарственных препаратов при лечении гипертонии

Блокатор рецепторов ангиотензина-П антагонист кальция эффективны при ишемической болезни сердца, гипертрофии левого желудочка сердца, атеросклерозе сонных и коронарных артерий, наличии плохих анализов крови на холестерин и/или триглицериды, сахарном диабете, метаболическом синдроме, изолированной систолической гипертонии (у пожилых) и при кашле, проявившемся в ходе лечения ингибиторами АПФ.

Комбинация «антагонист кальция тиазидный диуретик» подходит при изолированной систолической гипертонии у пожилых, ишемической болезни сердца и бронхообструктивной патологии.

Сочетание «антагонист кальция бета-блокатор» хорошо проявляет себя при ишемической болезни сердца, атеросклерозе сонных и коронарных артерий, нарушении сердечного ритма, аритмии, изолированной систолической гипертонии (у пожилых), при беременности.

Тиазидный диуретик бета-блокатор имеют преимущество при хронической сердечной недостаточности, перенесенном инфаркте миокарда, нарушении сердечного ритма, аритмии.

В отличие от эффективных комбинаций лекарственных средств существуют менее эффективные, к тому же проявляющиеся множеством побочных действий.

Менее эффективными комбинациями препаратов при гипертонии считаются:

  • атагонист кальция дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов;
  • альфа-адреноблокатор любые другие составы, кроме бета-блокаторов;
  • бета-блокатор ингибитор АПФ.

Как выбрать препарат?

Выбор комбинированного лекарственного средства осуществляется лечащим врачом.

Препараты первой линии – это комбинация ингибиторов АПФ с диуретиками. Предпочтение отдается лекарствам на основе каптоприла, так как это вещество обладает пролонгированным действием, вызывает минимум побочных эффектов и подходит большинству пациентов. По статистике, прием таких препаратов позволяет снизить риск осложнений и нормализовать артериальное давление у 8 из 10 пациентов.

Бета-блокаторы с антогонистами кальция имеют огромное преимущество перед остальными препаратами – они быстро снижают артериальное давление. Однако это свойство также является главным недостатком лекарственного средства, так как многократно повышает риск осложнений и побочных эффектов от такого лечения.

При гипертонии нельзя резко сбивать артериальное давление, допускается уменьшение показателей не более чем на 20% за час. Однако при осложненном гипертоническом кризе или предкризовом состоянии, когда у пациента длительное время сохраняется очень высокое давление, такие препараты действуют быстро и эффективно. Сегодня кардиологи стараются назначать такие комбинации препаратов в крайнем случае, так как бета-блокаторы не защищают от развития гипокалиемии.

У пациентов старшего возраста гипертония часто бывает отягощена сахарным диабетом. В этом случае препараты выбора – это комбинации с ингибиторами АПФ, которые не влияют на уровень глюкозы в крови и не вступают в лекарственное взаимодействие с инсулином иди сахаропонижающими препаратами.

В любом случае пациент не должен применять любое лекарство от гипертонии, не проконсультировавшись с врачом. Все препараты имеют побочные эффекты, минимизировать которые можно лишь путем грамотно подобранной дозировки и схемы лечения.

Все перечисленные препараты не применяются коротким курсом, а используется длительно. В ряде случаев комбинированные лекарства могут быть рекомендованы кардиологом для пожизненного приема.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector