Синусовый ритм сердца: норма, что это значит, нужно ли лечить

Синусовый ритм сердца чсс 68 в что это такое

Существует множество способов, которые позволяют оценить работу сердца. Одним из них является электрокардиограмма. Благодаря данному виду исследования можно оценить ритм работы сердца, электрическую ось, на которой оно находится, а также частоту сокращений.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) – это количество сокращений сердца за одну минуту. В норме показатель составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Выделяют физиологические и патологические ситуации, когда данный показатель выходит за установленные рамки.

У большинства людей наблюдается средняя ЧСС около 75 ударов с синусовым ритмом. Однако отклонение от этих значений не всегда является патологией.

Сокращения сердца запускает импульс. В сердце существует проводящая система, которая генерирует данные импульсы. В норме главным водителем ритма является синоатриальный узел. Он генерирует импульсы с частотой 60-100 в минуту.

Что это значит, если на ЭКГ ритм синусовый? Как правило, данное заключение свидетельствует о генерации импульса в синоатриальном узле и его нормальной работе. Кроме оценки водителя ритма, важна также и частота сердечных сокращений – данные два параметра учитываются вместе. Это позволяет оценить работу синусового узла.

Синусовый ритм с частотой 75 ударов в минуту свидетельствует о нормальной работе синоатриального узла. Равно как синусовый ритм с ЧСС 68 ударов в минуту.

Оценить ритм можно с помощью электрокардиограммы либо холтеровского мониторирования. Именно эти два исследования позволяют подтвердить наличие синусового ритма с ЧСС в течение суток.

В заключении к ЭКГ практически всегда идет информация об электрической оси. Данный показатель отображает направление суммарного вектора возбуждения желудочков. Кроме нормального положения оси сердца, выделяют также ее отклонения влево либо вправо.

Направление оси сердца может свидетельствовать о некоторых патологиях – нарушениях ритма, изменении давления в сосудах.

Например, заключение о том, что у человека ритм синусовый, а ЭОС вертикальная, может свидетельствовать о том, что человек абсолютно здоров, однако высок и худощав. Поэтому вектор оси сердца не вписывается в нормальные значения, а отклонен вертикально.

Сочетание синусового ритма и вертикального положения электрической оси сердца часто встречается у подростков мужского пола. При этом может наблюдаться незначительная дыхательная аритмия. Другие патологии сердца выявляются редко.

Особого контроля такое положение ЭОС не требует. Достаточно будет проведения эхокардиографии и повторного выполнения кардиограммы. Данные исследования позволят выявить у людей молодого возраста врожденные пороки сердца, которые также могут являться причиной вертикального положения ЭОС при синусовом ритме.

В то же время отклонение ЭОС резко влево при синусовом ритме может свидетельствовать о блокаде передне-верхней ветви ножки пучка Гиса. Также данное состояние встречается при артериальной гипертензии, гипертрофии левых отделов сердца.

Отклонение ЭОС вправо при синусовом ритме часто является признаком перегрузки правых отделов сердца. Такая ситуация встречается при хронической легочной гипертензии, тромбоэмболии легочной артерии, пороках сердца. У детей такое положение электрической оси может быть одним из признаков врожденных аномалий сердца.

Также в заключении к некоторым кардиограммам можно заметить фразу о том, что ритм синусовый, положение ЭОС горизонтальное – что это значит, понять только по результатам электрокардиограммы бывает достаточно сложно. Такая ситуация может встречаться при:

  • кардиомиопатиях;
  • миокардитах;
  • экссудативном перикардите;
  • гипертрофии сердечной мышцы;
  • приобретенных пороках сердца;
  • высоком стоянии диафрагмы;
  • полной блокаде ножки пучка Гиса.

Каждое из этих состояний требует тщательной диагностики. Для этого, кроме электрокардиографии, используют УЗД сердца, МРТ.

Лечение отклонения ЭОС влево при синусовом ритме производится после постановки диагноза. Основой терапии является устранение причины, которая привела к отклонению электрической оси.

Возможные отклонения

Про нарушенный импульс может свидетельствовать не только заключение ЭКГ. Синусовый ритм может иметь следующие отклонения:

  1. Брадикардия. Это выявленные на ЭКГ сниженные импульсы. Главной симптоматикой является головокружение, одышка и пульс меньше 60 ударов за 1 минуту, быстрая утомляемость и звон в ушах, побледнение кожного покрова. Интервал между комплексами на графике увеличивается. Ритмичность при этом сохраняется и остаётся регулярной.
  2. Блокада. Это своеобразное нарушение к сердечной мышце нервного импульса. В два раза увеличивается интервал между зубцами. Некоторые циклы вовсе выпадают. Комплекс «Р-Р» после удлинённого интервала становится коротким. Основными симптомами блокадного синусита являются понижение работоспособности, общее недомогание, дискомфорт в левой части грудной клетки. При более тяжёлом течении болезни возможны чувство распирания, тяжесть и болевые ощущения в области сердца.
  3. Аритмия. На графике зубцы имеют перепады. Интервал между ними может уменьшаться или же увеличиваться. Пульс меняется. Экстрасистолия считается разновидностью аритмии, которая распространена довольно хорошо. Клиническая картина следующая: слабость, изменение пульса, приступы панической атаки, на вдохе чувствуются болезненные ощущения в сердце.
  4. Тахикардия. Учащённые ритмы, которые были зафиксированы на электрокардиографе. Пульс находится вблизи верхней границы нормы или же переходит за неё. Также могут наблюдаться повышенная слышимость стука сердца и боль головы, шум в ушах, нарушения сна, одышка. На графике тахикардия имеет такую картину: кардиограмма начинается и заканчивается волнообразной линией, увеличенная ЧСС, между комплексами интервал уменьшенный.

К наиболее распространённым причинам, которые могут вызывать осложнения, относят несколько факторов. Главными из них являются:

  1. Детский возраст.
  2. Недостаточное количество кислорода.
  3. В анамнезе присутствуют операционные манипуляции на сердце.
  4. Системные болезни хронического типа.
  5. Никотиновая зависимость.
  6. Частое употребление спиртных напитков.
  7. Инфекции, которые со стороны сердечной деятельности вызывают осложнения.
  8. Приобретённые или же врождённые пороки.
  9. Болезни главного органа в организме: сердечно-сосудистая недостаточность, эндо- или миокардит, а также инфаркт.
  10. Перегрузки физические и психологические, нестабильный жизненный ритм.
  11. Патологии щитовидки.
  12. Продолжительный приём антиаритмических средств и гликозидов.

Дополнительные обследования

Под контролем кардиолога и прочих докторов. Перечень мероприятий выглядит таким образом:

  • Устный опрос на предмет жалоб. На ранних этапах пациент не указывает на проблемы с самочувствием, что, однако, не говорит об отсутствии расстройств. Объективизация симптомов существенно упрощает работу доктору, позволяет сориентироваться с вектором дальнейшей диагностики. Но многие моменты обнаруживаются и так, в ходе инструментальных методик.
  • Сбор анамнеза. Нестабильный ритм может быть следствием перенесенных болезней, текущих патологий, вредных привычек, сочетания группы факторов.
  • Измерение артериального давления. В рамках выявления причины расстройства. Также частоты сердечных сокращений.

Предыдущая методика не имеет большой информативности: она фиксирует результаты в статике, в данный конкретный момент.

Пролить свет на ситуацию, рассмотреть ее с разных сторон помогает суточное мониторование по Холтеру.

Оба показателя фиксируются через равные промежутки времени на протяжении 24 часов.

Исследование дает максимум, позволяет констатировать факт наличия отклонения. Но понять, какого рода расстройство невозможно. Требуется дополнительная диагностика.

  • Электрокардиография (ЭКГ). Используется как раз для определения нарушений синусового ритма. Позволяет визуально представить работу кардиальных структур. Существует масса типичных отклонений, которые могут указать на то или иное заболевание.
  • Эхокардиография. Используется для визуализации тканей миокарда и окружающих структур. В основном назначается для выявления пороков, анатомических дефектов с немым течением, не опасных аномалий, проблем с крупными сосудами в данной локализации (часть аорты, легочная артерия).
  • МРТ по необходимости.
  • Рутинное неврологическое исследование с проведением серии тестов, оценкой рефлексов.
  • ЭЭГ. Энцефалография.
  • Анализ крови общий, биохимический, на гормоны (щитовидной железы: Т3, Т4, гипофиза: пролактин, соматотропин, ТТГ, коры надпочечников: кортизол, адреналин).

Дополнительно может потребоваться ангиография, ультрасонография, прочие методики. Перечень не исчерпывающий. Многое зависит от предполагаемого первичного патологического процесса.

Зачем человеку проходить исследование экг

Синусовый ритм, который отображается на ЭКГ, четко говорит о том, есть ли отклонения в работе сердца и в каких именно направлениях наблюдается проблема. Регулярно проходить такое исследование нужно не только взрослым, но и детям. Результаты выполненной кардиограммы помогут получить человеку следующую информацию:

  • нет ли у него патологий и болезней врожденного характера;
  • из-за каких патологий в организме начинаются проблемы с сердцем;
  • не может ли стать способ жизни человека причиной нарушений в работе главного органа;
  • находится ли сердце в правильном положении и правильно ли работают его клапаны.

Нормальный синусовый ритм на ЭКГ отображается в виде зубцов одинакового размера и формы, при этом расстояние между ними тоже одинаковое. Если какие-то отклонения от этой нормы наблюдаются, значит, человеку придется дополнительно обследоваться.

Любые нарушения в листе кардиограммы могут наблюдаться и из-за того, что в момент прохождения процедуры человек очень сильно разволновался. Если что-то такое за собой пациент все же заметил, то ему стоит успокоиться и пройти процедуру повторно, чтобы точно получить достоверный результат.

Синусовый ритм на кардиограмме должен совпадать с рамками установленной нормы и только в таком случае человека можно считать здоровым. Если импульсы от сердца к другим системам расходятся слишком быстро или медленно, то ничего хорошего это не предвещает.

Значит, врачам придется дополнительно уточнять причину проблемы и заниматься ее комплексным лечением. Если неровный ритм наблюдается на кардиограмме подростка, то это нельзя считать патологическим отклонением, ведь такое состояние может быть связано с гормональной перестройкой и физиологическим взрослением организма.

Делать кардиограмму регулярно и проверять ритм подачи импульсов нужно тем, кто уже имеет проблемы с сердцем или работает в определенных сферах

Если синус-ритм находится в пределах нормы, то сдавать дополнительные анализы и проходить повторные исследования не придется. Нормальная работа сердца, как и патологические отклонения, всегда фиксируются кардиограммой.

Синусовый ритм на ЭКГ должен быть ровным и четким, без каких-то прерывистых линий, слишком долгих или коротких интервалов. Если представленные показатели в норме, то можно смело говорить о том, что человек полностью здоров. Отклонения в кардиограмме являются причиной для выполнения врачами дополнительных исследований и назначения анализов.

Дополнительное внимание придется обращать на расположение оси, относительно параметров которой тоже установлены медицинские нормы

Какие заболевания могут вызвать его изменения?

Изменения синусового ритма могут возникать как приспособительная реакция к изменившимся условиям внешней среды, проходят самостоятельно и не требуют лечения. Их называют физиологическими.

Патологические же изменения синусового ритма называются синусовыми нарушениями и скорее всего являются следствием проблем в работе внутренних органов.

Выделяют три группы нарушений:

Нарушение Виды Причины
Синусовая тахикардия – ускоренный пульс до 160 уд./мин. и выше Физиологическая – до 100 ударов в минуту Волнение, эмоциональные переживания, повышение температуры тела, обильная еда, духота в помещении, физическая активность, употребление кофе, курение.
Патологическая – выше 100 ударов Кардиальные:
  • сердечная недостаточность;
  • миокардит, перикардит, эндокардит;
  • ишемическая болезнь;
  • сердечные пороки;
  • кардиопатии.
  • гормональные нарушения (гиперфункция щитовидной железы, опухоли надпочечников);
  • ВСД;
  • неврозы;
  • прием лекарственных средств (диуретиков, гипотензивных средств, антидепрессантов),
  • легочные заболевания, вызывающие гипоксию;
  • анемия.
Синусовая брадикардия – характеризуется редкими сокращениями (до 40 ударов в минуту) Физиологическая – не менее 50 сокращений в минуту Ежедневные тренировки, сон, переохлаждение.
Патологическая – менее 50 ударов в минуту Кардиальные:
  • травмы и опухоли головного мозга, сопровождающиеся отеком и повышением внутричерепного давления;
  • инсульт;
  • воспаление мозговых оболочек (менингит);
  • отравления, гнойные инфекции;
  • гипотиреоз – недостаточная функция щитовидной железы;
  • инфекционные заболевания.
Синусовая аритмия – сокращения сердца происходят через неравные интервалы Физиологическая (дыхательная аритмия) При вдохе ЧСС увеличивается, на выдохе сокращается.
Патологическая
  • инфаркт;
  • ишемия;
  • сахарный диабет;
  • диффузные изменения щитовидной железы;
  • заболевания органов дыхания (бронхит, астма);
  • вегетососудистая дистония;
  • опухоли надпочечников (феохромоцитома);
  • нарушениями метаболических обменных процессов.

Синусовая аритмия – не диагноз, а симптом возможной патологии.

В кардиологии используется также понятие «ригидный ритм сердца» – отсутствие реакции на стимулы в виде дыхания, физической нагрузки.

При нарушениях синусового ритма, для восстановления нормальной ЧСС, врач выписывает антиаритмические препараты, которые помогут ее нормализовать, или кардиостимулятор – прибор, который задает сердцу правильный ритм.

Лечение

Терапии требует не нарушение ритма, это симптоматическая мера. Основу составляет устранение основного патологического процесса.

Этиотропный подход одновременно решает и другую проблему — превенцию (предотвращения) осложнений, прогрессирования расстройства.

Нерегулярный ритм требует консервативной помощи, с применением групп препаратов.

Поскольку список причин огромен, тщательно рассказать о всех путях лечения невозможно. Информации хватило бы на множество научных исследований.

Если кратко:

  • Эндокринные патологии устраняются диетой, назначением заместительной гормональной терапии.
  • Функциональные расстройства со стороны сердца требуют применения гликозидов (Дигоксин), антиаритмических (Хинидин или Амиодарон, но с осторожностью).
  • Гипертензия предполагает прием специальных групп медикаментов: ингибиторов АПФ (Периндоприл, Престариум), бета-блокаторов (Метопролол, Карведилол), антагонистов кальция (Дилтиазем), средств центрального действия (Моксонидин), также диуретиков мягкого эффекта (Верошпирон и его аналоги).
  • Неврологические функциональные расстройства требуют назначение цереброваскулярных (Пирацетам, Актовегин) и/или ноотропных смешанных средств (Кавинтон, Вестибо, Глицин).

В рамках купирования собственно самого приступа тахикардии используются бета-блокаторы. Идеально подходит для этих целей Анаприлин (в количестве четверти или половины таблетки, целую принимают в исключительных случаях).

Оперативное вмешательство требуется при обнаружении опасных пороков сердца. Проводится протезирование разрушенных участков (чаще прочих методов), пластика, восстановление анатомической целостности тканей.

При аномалиях со стороны сосудов возможно стентирование, баллонирование (механическое расширение просвета).

При развитии чрезмерной электрической активности сердца из-за образования лишних проводящих волокон, проводят радиочастотную абляцию (прижигание) измененного очага.

Это малоинвазивное вмешательство, практически без осложнений.

Опасные виды нарушений вроде групповой экстраситолии, мерцательной аритмии, фибрилляций и трепетаний требуют установки кардиостимулятора, который сам задает правильный ритм.

В дальнейшем обязательно применяются кардиопротекторы. Рибоксин или Милдронат для нормализации обменных процессов в сердце.

Универсальные рекомендации пациентам в момент лечения и после него — отказаться от курения, спиртного, самовольного приема любых препаратов, избегать стрессов, полноценно отдыхать (минимум 7 часов за ночь), придерживаться адекватной физической активности (пешие прогулки и плавание, не более).

Также скорректировать рацион. Меньше животного жира, больше растительной пищи. Но полного отказа быть не должно, чтобы не столкнуться с дефицитом белка.

Внимание:

Вегетарианская диета требует определенного уровня здоровья, для человека с сердечными проблемами категорически не подходит.

Методы диагностики

Синусовая аритмия диагностируется на приеме у кардиолога или аритмолога. Врач проводит визуальный осмотр на предмет бледности кожи, синюшности носогубного треугольника. На основании жалоб пациента, предполагающих сердечные перебои, врач назначает ряд исследований.

Прежде всего, назначается электрокардиограмма – информативный и безопасный способ регистрации данных о сердечном ритме.

При расшифровке ЭКГ учитываются:

  1. Положение электрической оси сердца (ЭОС), показывающей направление движения электрического импульса по миокарду. Положение ЭОС бывает вертикальным или горизонтальным в зависимости от того, куда пошла волна сокращения миокарда желудочков. Такие положения оси являются нормальными. Если ЭКГ выявило существенное отклонение ЭОС вправо или, наоборот, в левую сторону, то это свидетельствует о нарушении проводимости сердца.
  2. Синусовый ритм. Данный показатель означает, что генерирование электрического импульса происходит именно в синусовом узле. При этом, в норме каждому комплексу QRS регулярно предшествует зубец P, который расположен сверху, все зубцы Р находятся на одинаковой высоте. Отличия от этих характеристик говорят о нарушении ритма.
  3. Интервальные изменения: биение сердца осуществляется регулярно, через одинаковые временные промежутки. В частности, между зубцом Р и комплексом QRS должен сохраняться одинаковый интервал PQ. PQ показывает время, за которое электрический импульс проходит от предсердий до желудочков. Укорочение интервала PQ указывает на дополнительные пути прохождения импульса, что впоследствии чревато развитием наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. В свою очередь, интервал QT показывает внутрижелудочковую проводимость. Укорочение QT свидетельствует о быстром прохождении импульса по желудочкам с риском развития мерцательной аритмии.
  4. Частота сердечных сокращений. Для взрослых вариант нормосистолии составляет диапазон от 60 до 90 ударов в минуту, у детей этот показатель значительно выше и может достигать 100-120 ударов в минуту. Также нужно учитывать, что у девушек пульс в среднем выше на 7 ударов, чем у мужчин. У пожилых людей пульс выше, чем у лиц молодого возраста. Отклонения от нормы в большую или меньшую стороны являются признаками тахикардии или брадикардии соответственно.

Получив на руки заключение ЭКГ, не стоит самостоятельно делать выводы о наличии или отсутствии у себя сердечной патологии. Окончательный диагноз выставляет лечащий врач.

Если результатов проведения ЭКГ недостаточно, то назначаются дополнительные виды исследований:

  1. ЭхоКГ (или УЗИ сердца) – информативный метод, с помощью которого можно увидеть аномальное развитие сердца, выявить скрытые пороки, оценить степень износа сердечной мышцы и кровоток.
  2. Электрофизическое исследование – инвазивный метод диагностики непосредственно внутри сердца, представляющий собой развернутый анализ активности всех отделов сердца с помощью электрической стимуляции.
  3. ЭКГ мониторинг по Холтеру – регистрация сердечного ритма на протяжении суток специальным прибором, который крепится электродами к телу пациента.
  4. Нагрузочные тесты (тредмил тест, велоэргометрия).
  5. Лабораторные анализы крови (общий анализ, определение гормонов Т3 и Т4).

Стоит отметить, что подобное обследование входит в обязательный перечень врачебно-летной экспертной комиссии. От результатов ВЛЭК зависит допуск пилотов к управлению воздушным транспортным средством. Так как организм работников летного состава подвержен высоким нагрузкам и быстрому износу, требования к физическому здоровью очень высоки.

На какие признаки стоит обратить внимание

Нарушения ритма. Очевидная вещь. Проявляются ускорением или урежением частоты сердечных сокращений. Субъективно ощущается только на раннем этапе патологического процесса.

По мере дальнейшего прогрессирования, клиническая картина смазывается, человек перестает ощущать, что с ним происходит нечто ненормальное.

  • Боли в грудной клетке разной интенсивности. Не всегда встречаются. Почти во всех случаях указывают на дополнительное (первичное или вторичное) нарушение снабжения миокарда кровью. Начальные стадии коронарной недостаточности, ИБС. По характеру дискомфорт всегда давящий, жгучий, распирающий.

Внимание:Покалывание и тем более прострелы скорее исключают кардиальное происхождение нарушения.

  • Потливость. Гипергидроз. Может возникать в рамках коллаптоидных реакций на фоне резкого падения частоты сердечных сокращений и артериального давления или в качестве постоянного симптома непонятного происхождения.
  • Быстрая утомляемость, усталость. Развивается спонтанно, сопровождает пациента всегда или большую часть времени. Причина в недостаточном кровообращении головного мозга, переходе организма в «экономный» режим.
  • Одышка. Сначала на фоне физической активности. Интенсивность ее может быть такой, что пациент не замечает проблемы. Чтобы добраться до симптома требуется предельная нагрузка. Затем на фоне покоя, даже в положении лежа, сидя. Обычно на стадии выраженного нарушения пациенты уже знают, что имеется какое-то расстройство.
  • Головные боли, неврологические признаки. В области затылка, висков. Также вертиго, невозможность ориентироваться в пространстве, парезы, проблемы с чувствительностью и прочие моменты.
  • Бледность кожных покровов, слизистых оболочек. Также ногтевых пластин. Дерма приобретает характерный мраморный оттенок, сквозь нее просвечивают сосуды, создается типичный узор.
  • Цианоз рук и ног, носогубного треугольника. Посинение кожи.
  • Отеки. Сначала периферические, страдают только конечности. Затем все тело, что говорит о прогрессировании патологии.
  • Бессонница. Частые ночные пробуждения. Симптом крайне мучительно переносится больными, потому как усталость усугубляется.
  • Психические нарушения по типу депрессий и неврозов. Признак нарушения мозгового кровообращения.

Причины отклонений

Сами по себе расстройства синусового ритма не бывают первичными. Они всегда симптоматичны, то есть развиваются на фоне различных патологических процессов. К таковым можно отнести следующие диагнозы:

  • Хроническая сердечная недостаточность. Развивается исподволь, годами, если только речь не идет об острой форме (а таковая заметна сразу, может маскироваться под инфаркт). При хроническом течении проявления наслаиваются постепенно.

Расстройства ритма при формальной сохранности его синусового типа обнаруживаются только на начальной стадии.

По мере прогрессирования отмечается фибрилляция желудочков, реже предсердий, выраженные сильные аритмии, смертельно опасные.

  • Коронарная недостаточность. В данном случае речь идет о стенокардии. Преходящем расстройстве кровоснабжения мышцы сердца.

Парадоксально, но и это нарушение может быть не самостоятельным, а обусловленным прочими заболеваниями.

Ключевое отличие от инфаркта — отсутствие стойких деструктивных процессов в мышечных волокнах.

  • Врожденные пороки сердца, приобретенные дефекты. Недостаточности клапанов (аортального, митрального, трикуспидального), поражения перегородок, прочие аномалии, в том числе хромосомного происхождения.

Провоцируют не только и не столько нарушения на фоне сохранного синусового ритма. Обычно речь о более тяжелых расстройствах. Не считая так называемых малых дефектов по типу открытого овального окна и других.

  • Патологии нервной системы, обусловленные структурными или функциональными идиопатическими отклонениями. То есть речь может идти как о варианте проявления при метеозависимости, так и об опухоли головного мозга, эпилепсии, инфекционных поражениях церебральных структур (менингит, энцефалит).
  • Гипертоническая болезнь. Стабильное повышение артериального давления.
  • Эндокринные расстройства. Многочисленны. Сахарный диабет, нарушения синтеза гормонов коры надпочечников (кортизола, норадреналина как основных), щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз), гипофиза. Обнаруживаются при профильной оценке эндокринологом.
  • Инфаркт. Форма коронарной недостаточности. Сопровождается деструкцией миокарда. При этом нарушения ритма обнаруживаются как во время острого эпизода, так и после него, в рамках реабилитационного этапа.
  • Нарушения проводимости биоэлектрического импульса от синусового узла. Блокада ножек пучка Гиса или лишние ответвления (синдром WPW), вызывающие чрезмерное возбуждение камер сердца.

Все виды блокад описаны в этой статье.

Профилактика синусовой аритмии

Мнительным пациентам, особо озабоченным, что синусовый ритм имеет какие-то отклонения, хорошо помогают методы профилактики. Эти методы направлены на предупреждение ситуаций, при которых синусовый ритм может нарушиться. Общими рекомендациями в таком случае являются:

  1. Соблюдение режима. Здоровый сон: для взрослых не менее 6 часов в сутки, для детей школьного возраста — 8-10 часов, для грудничков — по требованию.
  2. Здоровый, сбалансированный рацион. В пище должны присутствовать в необходимом количестве все витамины и микроэлементы, требующиеся для бесперебойной работы сердца. Рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми калием: сухофрукты, зелень.
  3. Исключить стрессовые ситуации — синусовый ритм очень подвержен воздействию адреналина, который в большом количестве вырабатывается во время волнений. По назначения врач можно принимать легкие транквилизирующие средства (настойка валерианы, экстракт травы пустырника).
  4. Воздержаться от курения, алкоголя и употребления веществ, содержащих стимулирующие компоненты: кофе, энергетические напитки.
  5. Тщательное соблюдение назначений врача. Любые сердечные препараты принимаются только по утвержденной доктором схеме без самостоятельной коррекции дозы. Очень часто синусовый ритм становится чрезмерно редким, когда пациент принимает лишнюю таблетку бета-блокаторов или гликозидсодержащих средств.

Обобщая все сказанное, следует сказать, что синусовый ритм — это вполне физиологичное явление, обеспечивающее нормальное функционирование человеческого сердца. Расстройства синусового ритма в подавляющем числе случаев носят вполне физиологический характер и не требуют специфического лечения.

Типы зубцов

Сначала следует немного рассказать о том, как работает сердце. Оно имеет 4 камеры – два предсердия, и два желудочка (левые и правые). Электрический импульс, благодаря которому оно сокращается, формируется, как правило, в верхней части миокарда – в синусовом водителе ритма – нервном синоатриальном (синусном) узле.

Импульс распространяется по сердцу вниз, сначала затрагивая предсердия и заставляя их сокращаться, затем проходит атриовентрикулярный нервный узел и другой нервный узел – пучок Гиса, и достигает желудочков. Основную нагрузку по перекачке крови на себя берут именно желудочки, особенно левый, задействованный в большом круге кровообращения. Этот этап называется сокращением сердца или систолой.

После сокращения всех отделов сердца настает время их расслабления – диастолы. Затем цикл повторяется снова и снова – этот процесс и называется сердцебиением.

Состояние сердца, при котором не происходит никаких изменений в распространении импульсов, отражается на ЭКГ в виде прямой горизонтальной линии, называемой изолинией. Отклонение графика от изолинии называется зубцом.

Одно сердечное сокращение на ЭКГ содержит шесть зубцов: P, Q, R, S, T, U. Зубцы могут быть направлены, как верх, так и вниз. В первом случае они считаются положительными, во втором – отрицательными. Зубцы Q и S всегда положительны, а зубец R всегда отрицателен.

Зубцы отражают различные фазы сокращения сердца. P отражает момент сокращения и расслабления предсердий, R – возбуждения желудочков, T – расслабления желудочков. Также используются специальные обозначения для сегментов (промежутков между соседними зубцами) и интервалов (участков графика, включающих сегменты и зубцы) например, PQ, QRST.

Соответствие стадий сокращения сердца и некоторых элементов кардиограмм:

  • P – сокращение предсердий;
  • PQ – горизонтальная линия, переход разряда от предсердий через атриовентрикулярный узел на желудочки. Зубец Q может отсутствовать в норме;
  • QRS – желудочковый комплекс, наиболее часто использующийся в диагностике элемент ;
  • R – возбуждение желудочков;
  • S – расслабление миокарда;
  • T – расслабление желудочков;
  • ST – горизонтальная линия, восстановление миокарда;
  • U – может отсутствовать в норме. Причины появления зубца однозначно не выяснены, однако зубец имеет ценность для диагностики некоторых заболеваний.

Ниже приведены некоторые отклонения от нормы на ЭКГ и их возможные объяснения. Эта информация, разумеется, не отменяет того факта, что целесообразнее доверить расшифровку профессионалу-кардиологу, который лучше знает все нюансы отклонений от норм и связанных с ним патологий.

Основные отклонения от нормы и диагноз

Описание Диагноз
Расстояние между зубцами R неодинаково мерцательная аритмия, сердечная блокада, слабость синусного узла, экстрасистолия
Зубец P слишком высокий (более 5 мм), слишком широкий (более 5 мм), состоит их двух половин утолщение предсердий
Зубец P отсутствует на всех отведениях, кроме V1 ритм исходит не из синусного узла
Интервал PQ удлинен атриовентрикулярная блокада
Расширение QRS гипертрофия желудочков, блокада ножек пучка Гиса
Нет промежутков между QRS пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков
QRS в виде флажка инфаркт
Глубокий и широкий Q инфаркт
Широкий R (более 15 мм) в отведениях I,V5,V6 гипертрофия левого желудочка, блокада ножек пучка Гиса
Глубокий S в III, V1,V2 гипертрофия левого желудочка
S-T выше или ниже изолинии более чем на 2 мм ишемия или инфаркт
Высокий, двугорбый, остроконечный T перегрузка сердца, ишемия
Т сливающийся с R острый инфаркт

Таблица параметров кардиограммы у взрослых

Показатель Значение,c
QRS 0,06-0,1
P 0,07-0,11
Q 0,07-0,11
T 0,12-0,28
PQ 0,12-0,2

Норма длительности элементов кардиограммы у детей

{SOURCE}

Фибрилляция предсердий

Фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией) называют нарушение ритма сердца, при котором происходит частое (400-700 в минуту) беспорядочное хаотичное возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий при неправильном желудочковом ритме. Основным механизмом мерцательной аритмии является повторный вход и циркуляция круговой волны возбуждения.

Фибрилляция предсердий стоит на втором месте (после экстрасистолии) по распространенности и частоте возникновения, и занимает первое место среди аритмий, требующих госпитализации.

Формы фибрилляции предсердий :

  • брадисистолическая (число желудочковых сокращений менее 60 в минуту);
  • нормосистолическая (60-100);
  • тахисистолическая (100-200).

Причины возникновения фибрилляции предсердий :

экстракадиальные причины:

  • тиреотоксикоз;
  • ожирение;
  • сахарный диабет ;
  • ТЭЛА ;
  • алкогольная интоксикация;
  • пневмония;
  • нарушения электролитного состояния ;
  • «вагусные» варианты, возникающие ночью в результате рефлекторного воздействия на сердце блуждающего нерва;
  • гиперадренергические варианты, возникающие днем при стрессах и физическом напряжении.

Клинические симптомы мерцательной аритмии :

  • сердцебиение;
  • головокружение;
  • слабость;
  • одышка;
  • аритмия пульса, пульсовые волны различного наполнения.

При аускультации обнаруживается беспорядочная аритмическая деятельность сердца с постоянно меняющейся громкостью I тона.

ЭКГ признаки фибрилляции предсердий :

  • отсутствие зубца P во всех отведениях;
  • беспорядочные мелкие волны f различной формы и амплитуды, наблюдающиеся на протяжении всего сердечного цикла:
    • крупноволнистая форма — амплитуда f-волн превышает 0,5 мм, частота не более 350-400 в минуту (тиреотоксикоз, митральный стеноз);
    • мелковолнистая форма — амплитуда f-волн менее 0,5 мм, частота — 600-700 в минуту (ИБС, острый ИМ, атеросклеротический склероз у пожилых людей).
  • нерегулярность желудочковых QRS-комплексов — неправильный желудочковый ритм (разные интервалы R-R);
  • присутствие QRS-комплексов, имеющих в большинстве случаев нормальный неизмененный вид.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector