Синусовый ритм на ЭКГ: что это означает, признаки на кардиограмме сердца

Что значит синусовый ритм?

Структура сердечной мышцы состоит из четырех камер, которые разделены клапанами и перегородками. В правом предсердии, в зоне слияния верхней и нижней полых вен находится некий центр, состоящий из специфических клеток, которые посылают электрические импульсы и задают ритм закономерным повторениям мышечных сокращений – синусовый узел.

Образующие его кардиомиоциты сгруппированы в пучки, они имеют веретенообразную форму и характеризуются слабой сократительной функцией. Однако способны также генерировать разряды, как и отростки нейронов с глиальным покрытием. Синусовый узел задает сердечной мышце такт, благодаря которому обеспечивается нормальная доставка крови к тканям человеческого организма.

Именно поэтому для оценивания функции сердца чрезвычайно важно сохранить регулярный синусовый ритм. На ЭКГ этот показатель обозначает, что импульс поступает именно из главного (синусового) узла – норма составляет 50 ударов в минуту. Его изменение указывает на тот факт, что стимулирующая сердечную мышцу электрическая энергия поступает из другого участка сердца.

Синусовый ритм на ЭКГ: что это означает, признаки на кардиограмме сердца
Для дальнейшего возбуждения и сокращения миокарда синусовый узел подает сигналы в проводящую систему – соединение Ашоффа-Тавара (атриовентрикулярное) и мышечные волокна Пуркинье (стенки сердца, располагающиеся в межжелудочковой перегородке и оплетающие его верхушку)

При интерпретации итоговых данных кардиограммы особое внимание обращают:

  • на QRS (желудочковый комплекс), следующий за зубцом Р;
  • на интервал (временной промежуток) PQ – в норме его диапазон составляет от 120 до 200 миллисекунд;
  • на форму зубца Р, которая должна быть постоянной на каждой точке электрического поля;
  • на интервалы Р-Р схожи с рубежом интервалов R-R;
  • на сегмент Т наблюдается за каждым зубцом Р.

Синусовый ритм неспецифическая депрессия st что это

Смещение сегмента ST относительно изоэлектрической линии вниз (депрессия) — это причина для более детального обследования пациента, так как наличие такого изменения позволяет заподозрить ишемию сердечной мышцы.

Следует помнить, что анализ одного этого сегмента изолированно от общей картины электрокардиограммы недостаточно информативен. Корректное заключение возможно только после комплексного детального анализа записи во всех отведениях.

Сегментом на кардиограмме называется участок кривой, располагающийся между соседними зубцами. Сегмент ST располагается между отрицательным зубцом S и зубцом T.

Сегмент ST — это фрагмент кривой электрокардиограммы, который отражает период, во время которого оба желудочка сердца полностью вовлечены в процесс возбуждения.

Продолжительность сегмента ST на ЭКГ зависит от частоты сердечного ритма и изменяется вместе с ней (чем больше частота сердечных сокращений, тем меньше продолжительность этого участка на кардиограмме).

Одинаковая форма и величина положительного зубца P и его наличие перед каждым комплексом QRS — это показатель нормального синусового ритма, источник возбуждения при котором локализуется в предсердно-синусовом узле. При патологическом ритме зубец P видоизменяется или отсутствует

Определяются процессом возбуждения межжелудочковой перегородки (деполяризация межжелудочковой перегородки)

Отражает возбуждение верхушки сердца и соседствующие с ней участки сердечной мышцы (деполяризация основной части миокарда желудочков) в отведениях v 4, 5, 6, а в отведениях v1 и v2 — отражает процесс возбуждения межжелудочковой перегородки

Является отображением возбуждения прилегающих к предсердиям (базальных) отделов межжелудочковой перегородки (деполяризация основания сердца). На нормальной электрокардиограмме он отрицательный, его глубина и продолжительность возрастают при полной блокаде левой ножки пучка Гиса, а также передней ветви левой ножки пучка Гиса

Является проявлением процессов реполяризации миокарда желудочков

Непостоянный элемент электрокардиографической кривой, регистрирующийся после зубца T и появляющийся по причине кратковременной гипервозбудимости миокарда желудочков после их реполяризации

Продолжительность данного интервала указывает на скорость проведения электрического импульса от миокарда предсердий с сердечной мышце желудочков сердца

Отображает ход процесса распределения возбуждения по миокарду желудочков. Удлиняется при блокаде правой ножки пучка Гиса

Отражает насыщаемость клеток миокарда кислородом. Изменения сегмента ST свидетельствуют о кислородном голодании (гипоксии, ишемии) миокарда

Проведение электрических импульсов; увеличение длительности сегмента свидетельствует о нарушении проведения импульсов по предсердно-желудочковому пути

Этот интервал отражает процесс возбуждения всех отделов желудочков сердца; его принято называть электрической систолой желудочков. Удлинение данного интервала свидетельствует о замедлении проведения импульса через предсердно-желудочковое соединение

На нормальной кардиограмме в отведениях от конечностей сегмент ST имеет горизонтальное направление и располагается на изоэлектрической линии. Однако вариантом нормы признается и его положение несколько выше изоэлектрической линии (на полторы-две клеточки). Такая картина на электрокардиограмме нередко сочетается с увеличением амплитуды положительного зубца T.

Наибольшее внимание этому сегменту при анализе электрокардиограммы уделяется при подозрении на ишемическую болезнь сердца и при диагностике этого заболевания, поскольку данный участок кривой является отражением дефицита кислорода в сердечной мышце. Таким образом, на данном отрезке отражается степень ишемии миокарда.

Заключение о депрессии сегмента ST делается, когда он располагается ниже изоэлектрической линии.

Опущение сегмента ST ниже изолинии (его депрессия) может быть зарегистрировано и на кардиограмме здорового человека, в этом случае положение кривой электрокардиограммы на участке S-T не опускается ниже чем на полмиллиметра изоэлектрической линии.

При анализе электрокардиограммы необходимо учитывать, что видоизменение некоторых ее элементов может быть вызвано лекарственными препаратами, которые принимает пациент, а также отклонениями в электролитном составе крови.

Смещение сегмента ST вниз относительно изоэлектрической линии — неспецифический признак. Данный электрокардиографический феномен наблюдается в различных отведениях при целом ряде состояний:

Изменение комплекса ST-T в виде его смещения вниз относительно изоэлектрической линии может быть вызвано и комплексом причин. Например, у пациента, имеющего гипертрофию миокарда (любого происхождения) и получающего терапию в виде сердечных гликозидов, существует вероятность возникновения острой субэндокардиальной ишемии.

Выявление депрессии сегмента ST — причина тщательного анализа записи электрокардиограммы во всех отведениях для более точной диагностики локализации поражения.

Сердечный ритм, который исходит из синусового узла, а не из других областей называется синусовым. Он определяется и у здоровых людей и у некоторых больных, страдающих заболеваниями сердца.

Сердечные импульсы появляются в синусовом узле, затем расходятся по предсердиям и желудочкам, что и заставляет мышечные орган сокращаться.

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и как его определить? В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.

Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.

В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.

  • За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.

    Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.

    Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные.

    Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.

    Если в описании присутствует фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия. Аритмией является любой сбой в последовательности ритма и его частоте.

    Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. Например, ускорение ритма показывает, что при стандартной последовательности сокращений, ритмы сердца ускорены.

    Если в заключении фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление маленькой частоты сердечных ударов или наличие синусовой брадикардии. Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого дл нормальной деятельности количества кислорода.

    Если фиксируется ускоренный синусовый ритм, значит, скорее всего, это проявление тахикардии. Такой диагноз ставится при превышении количества ударов сердечного ритма в 110 ударов.

    Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы. ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90. Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.

    Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:

  • Возможные отклонения

    Про нарушенный импульс может свидетельствовать не только заключение ЭКГ. Синусовый ритм может иметь следующие отклонения:

    1. Брадикардия. Это выявленные на ЭКГ сниженные импульсы. Главной симптоматикой является головокружение, одышка и пульс меньше 60 ударов за 1 минуту, быстрая утомляемость и звон в ушах, побледнение кожного покрова. Интервал между комплексами на графике увеличивается. Ритмичность при этом сохраняется и остаётся регулярной.
    2. Блокада. Это своеобразное нарушение к сердечной мышце нервного импульса. В два раза увеличивается интервал между зубцами. Некоторые циклы вовсе выпадают. Комплекс «Р-Р» после удлинённого интервала становится коротким. Основными симптомами блокадного синусита являются понижение работоспособности, общее недомогание, дискомфорт в левой части грудной клетки. При более тяжёлом течении болезни возможны чувство распирания, тяжесть и болевые ощущения в области сердца.
    3. Аритмия. На графике зубцы имеют перепады. Интервал между ними может уменьшаться или же увеличиваться. Пульс меняется. Экстрасистолия считается разновидностью аритмии, которая распространена довольно хорошо. Клиническая картина следующая: слабость, изменение пульса, приступы панической атаки, на вдохе чувствуются болезненные ощущения в сердце.
    4. Тахикардия. Учащённые ритмы, которые были зафиксированы на электрокардиографе. Пульс находится вблизи верхней границы нормы или же переходит за неё. Также могут наблюдаться повышенная слышимость стука сердца и боль головы, шум в ушах, нарушения сна, одышка. На графике тахикардия имеет такую картину: кардиограмма начинается и заканчивается волнообразной линией, увеличенная ЧСС, между комплексами интервал уменьшенный.

    К наиболее распространённым причинам, которые могут вызывать осложнения, относят несколько факторов. Главными из них являются:

    1. Детский возраст.
    2. Недостаточное количество кислорода.
    3. В анамнезе присутствуют операционные манипуляции на сердце.
    4. Системные болезни хронического типа.
    5. Никотиновая зависимость.
    6. Частое употребление спиртных напитков.
    7. Инфекции, которые со стороны сердечной деятельности вызывают осложнения.
    8. Приобретённые или же врождённые пороки.
    9. Болезни главного органа в организме: сердечно-сосудистая недостаточность, эндо- или миокардит, а также инфаркт.
    10. Перегрузки физические и психологические, нестабильный жизненный ритм.
    11. Патологии щитовидки.
    12. Продолжительный приём антиаритмических средств и гликозидов.

    Депрессия сегмента st: причины появления и методы лечения

    Формы депрессии

    26.12.2020

    23.4 тыс.

    15.7 тыс.

    6 мин.

    Смещение сегмента ST относительно изоэлектрической линии вниз (депрессия) – это причина для более детального обследования пациента, так как наличие такого изменения позволяет заподозрить ишемию сердечной мышцы.

    Следует помнить, что анализ одного этого сегмента изолированно от общей картины электрокардиограммы недостаточно информативен. Корректное заключение возможно только после комплексного детального анализа записи во всех отведениях.

    Сегментом на кардиограмме называется участок кривой, располагающийся между соседними зубцами. Сегмент ST располагается между отрицательным зубцом S и зубцом T.

    Сегмент ST – это фрагмент кривой электрокардиограммы, который отражает период, во время которого оба желудочка сердца полностью вовлечены в процесс возбуждения.

    Продолжительность сегмента ST на ЭКГ зависит от частоты сердечного ритма и изменяется вместе с ней (чем больше частота сердечных сокращений, тем меньше продолжительность этого участка на кардиограмме).

    Каждый из участков электрокардиографической кривой имеет свое диагностическое значение:

    Элемент

    Значение

    Зубец P

    Одинаковая форма и величина положительного зубца P и его наличие перед каждым комплексом QRS – это показатель нормального синусового ритма, источник возбуждения при котором локализуется в предсердно-синусовом узле. При патологическом ритме зубец P видоизменяется или отсутствует

    Зубцы Q

    Определяются процессом возбуждения межжелудочковой перегородки (деполяризация межжелудочковой перегородки)

    Зубец R

    Отражает возбуждение верхушки сердца и соседствующие с ней участки сердечной мышцы (деполяризация основной части миокарда желудочков) в отведениях v 4, 5, 6, а в отведениях v1 и v2 – отражает процесс возбуждения межжелудочковой перегородки

    Зубец S

    Является отображением возбуждения прилегающих к предсердиям (базальных) отделов межжелудочковой перегородки (деполяризация основания сердца). На нормальной электрокардиограмме он отрицательный, его глубина и продолжительность возрастают при полной блокаде левой ножки пучка Гиса, а также передней ветви левой ножки пучка Гиса

    Зубец T

    Является проявлением процессов реполяризации миокарда желудочков

    Зубец U

    Непостоянный элемент электрокардиографической кривой, регистрирующийся после зубца T и появляющийся по причине кратковременной гипервозбудимости миокарда желудочков после их реполяризации

    Сегмент PQ

    Продолжительность данного интервала указывает на скорость проведения электрического импульса от миокарда предсердий с сердечной мышце желудочков сердца

    Комплекс QRS

    Отображает ход процесса распределения возбуждения по миокарду желудочков. Удлиняется при блокаде правой ножки пучка Гиса

    Сегмент ST

    Отражает насыщаемость клеток миокарда кислородом. Изменения сегмента ST свидетельствуют о кислородном голодании (гипоксии, ишемии) миокарда

    Интервал P-Q

    Проведение электрических импульсов; увеличение длительности сегмента свидетельствует о нарушении проведения импульсов по предсердно-желудочковому пути

    Интервал Q-T

    Этот интервал отражает процесс возбуждения всех отделов желудочков сердца; его принято называть электрической систолой желудочков. Удлинение данного интервала свидетельствует о замедлении проведения импульса через предсердно-желудочковое соединение

    На нормальной кардиограмме в отведениях от конечностей сегмент ST имеет горизонтальное направление и располагается на изоэлектрической линии. Однако вариантом нормы признается и его положение несколько выше изоэлектрической линии (на полторы-две клеточки). Такая картина на электрокардиограмме нередко сочетается с увеличением амплитуды положительного зубца T.

    Наибольшее внимание этому сегменту при анализе электрокардиограммы уделяется при подозрении на ишемическую болезнь сердца и при диагностике этого заболевания, поскольку данный участок кривой является отражением дефицита кислорода в сердечной мышце. Таким образом, на данном отрезке отражается степень ишемии миокарда.

    Заключение о депрессии сегмента ST делается, когда он располагается ниже изоэлектрической линии.

    Опущение сегмента ST ниже изолинии (его депрессия) может быть зарегистрировано и на кардиограмме здорового человека, в этом случае положение кривой электрокардиограммы на участке S-T не опускается ниже чем на полмиллиметра изоэлектрической линии.

    При анализе электрокардиограммы необходимо учитывать, что видоизменение некоторых ее элементов может быть вызвано лекарственными препаратами, которые принимает пациент, а также отклонениями в электролитном составе крови.

    Смещение сегмента ST вниз относительно изоэлектрической линии – неспецифический признак. Данный электрокардиографический феномен наблюдается в различных отведениях при целом ряде состояний:

    • Субэндокардиальная или острая трансмуральная ишемия (при остром инфаркте миокарда).
    • Острая ишемия миокарда передней стенки левого желудочка. О ней может свидетельствовать и элевация ST в грудных отведениях.
    • Острая ишемия нижней стенки.
    • Результат воздействия лекарственных препаратов класса сердечных гликозидов.
    • Гипервентиляция легких (переизбыток кислорода в них).
    • Пониженное содержание калия в периферической крови (гипокалиемия) – в этом случае существует вероятность появления дополнительного зубца U.
    • Гипертрофические изменения левого желудочка, которые в ряде случаев могут трактоваться как признак его перегрузки.
    • Горизонтальное смещение данного сегмента вниз специфично для хронического течения недостаточности коронарного кровообращения с ишемией миокарда.
    • Вегетососудистая дистония.
    • Беременность. В этот период может регистрироваться смещение сегмента ST ниже изоэлектрической линии на фоне тахикардии; степень депрессии в этих случаях не превышает 0,5 мм.

    Изменение комплекса ST-T в виде его смещения вниз относительно изоэлектрической линии может быть вызвано и комплексом причин. Например, у пациента, имеющего гипертрофию миокарда (любого происхождения) и получающего терапию в виде сердечных гликозидов, существует вероятность возникновения острой субэндокардиальной ишемии.

    Выявление депрессии сегмента ST – причина тщательного анализа записи электрокардиограммы во всех отведениях для более точной диагностики локализации поражения.

    В типичных случаях ишемия (гипоксия) миокарда проявляется давящими болями, дискомфортом, жжением в области груди. Характерна иррадиация болевых ощущений в область спины и левой верхней конечности. Возможна и безболевая форма ишемии миокарда, проявляющаяся ощущениями дискомфорта в загрудинном пространстве, тахикардией, снижением или подъемом артериального давления, изжогой, одышкой.

    При дифференциальной диагностике ишемического поражения миокарда с ВСД учитываются особенности клинической картины: для вегетососудистой дистонии характерна депрессия ST у молодого пациента, чаще – женщины, на фоне повышения ЧСС, при отсутствии симптомов, типичных для стенокардии.

    При преходящей ишемии постановке диагноза помогает холтеровское мониторирование (запись ЭКГ в течение суток). На холтере отображаются все эпизоды кислородного голодания сердечной мышцы больных, имевшие место на протяжении суток.

    Применение холтера

    Для того чтобы лечение было эффективным, необходимо воздействие непосредственно на причину возникновения гипоксии, которая определяется при помощи специальных методов обследования. Причины возможны следующие:

    • атеросклеротическое поражение сосудов;
    • несбалансированный рацион, содержащий чрезмерное количество холестерина;
    • эмоциональное перенапряжение;
    • наличие вредных привычек;
    • малоподвижный образ жизни;
    • чрезмерные физические нагрузки при неподготовленности организма;
    • метаболические нарушения в организме, приводящие к ожирению;
    • сахарный диабет.

    При лечении ишемии миокарда применяются комплексные терапевтические схемы, состоящие из следующих препаратов, описанных в таблице:

    Группа

    Названия препаратов

    Эффект

    Антиагреганты

    Ацетилсалициловая кислота, Тромбо АСС, Кардиомагнил

    Препятствуют агрегации форменных элементов крови, улучшают ее реологические свойства

    Нитраты

    Нитроглицерин, Нитросорбид, Нитроспрей, Нитроминт, Изокет

    Расширяют сосуды коронарного бассейна и улучшают кровоснабжение миокарда

    Адреноблокаторы

    Метопролол, Атенолол, Пропранолол

    Нормализуют артериальное давление и сердечный ритм

    Статины

    Симвастатин, Аторвастатин

    Снижают уровень холестерина в крови с целью профилактики атеросклеротического поражения сосудов

    При недостаточной эффективности консервативной терапии применяются хирургические методы лечения:

    • стентирование коронарных артерий и (или) их ветвей;
    • аортокоронарное шунтирование.

    При лечении вегетососудистой дистонии основная роль принадлежит нормализации возбудимости нервной системы. Нормализовать метаболизм нервной ткани способна аминокислота Глицин. Благотворное влияние данного вещества на нервную ткань способствует снижению астено-невротического компонента.

    Целесообразно и применение ноотропных препаратов с дополнительным седативным эффектом.

    В случае наличия при вегетососудистой дистонии явлений тахикардии или тахиаритмии показано применение Корвалдина, Корвалола, препаратов калия.

    Для эффективного лечения вегетососудистой дистонии необходимо соблюдение охранительного режима: отказ от вредных привычек, сбалансированный рацион, борьба с гиподинамией, исключение стрессов. Высокую эффективность, особенно в составе комплексной терапии, показывают, массаж, физио- и иглорефлексотерапия.

    Допустимые нормы

    В норме ли показатели кардиограммы, можно определить по положению зубцов. Ритм сердца оценивается по интервалу между зубцами R-R. Они самые высокие и в норме должны быть одинаковыми. Легкое отклонение допустимо, но не более чем на 10%. В ином случае речь идет о замедлении или учащении сердцебиения.

    Для здорового взрослого человека характерны следующие критерии:

    • интервал P-Q варьируется в рамках 0,12-0.2 сек;
    • ЧСС составляет 60-80 ударов в минуту;
    • расстояние между зубцами Q и S остается в пределах от 0,06 до 0,1 сек;
    • зубец Р равен 0,1 сек;
    • интервал Q-T варьируется от 0,4 до 0,45 сек.

    У ребенка показатели немного отличаются от взрослых, что связано с особенностями детского организма:

    • интервал QRS не превышает 0,1 сек.;
    • ЧСС варьируется в зависимости от возраста;
    • расстояние между зубцами Q и T не больше 0,4 сек;
    • интервал P-Q 0,2 сек.
    • зубец Р не превышает 0,1 сек.

    Нормальные показатели на ЭКГ у взрослых
    У взрослых, как и у детей, в случае отсутствия патологий должно быть нормальное положение электрической оси сердца и синусовый ритм. Ознакомиться с допустимой частотой сокращений по возрасту можно в таблице:

    Возраст Количество сокращений за 1 минуту (минимальное/максимальное)
    До 30 дней 120-160
    1-6 месяцев 110-152
    6-12 месяцев 100-148
    1-2 года 95-145
    2-4 года 92-139
    4-8 лет 80-120
    8-12 лет 65-110
    12-16 лет 70-100
    20 лет и старше 60-80

    Какие заболевания могут вызвать его изменения?

    Изменения синусового ритма могут возникать как приспособительная реакция к изменившимся условиям внешней среды, проходят самостоятельно и не требуют лечения. Их называют физиологическими.

    Патологические же изменения синусового ритма называются синусовыми нарушениями и скорее всего являются следствием проблем в работе внутренних органов.

    Выделяют три группы нарушений:

    Нарушение Виды Причины
    Синусовая тахикардия – ускоренный пульс до 160 уд./мин. и выше Физиологическая – до 100 ударов в минуту Волнение, эмоциональные переживания, повышение температуры тела, обильная еда, духота в помещении, физическая активность, употребление кофе, курение.
    Патологическая – выше 100 ударов Кардиальные:
    • сердечная недостаточность;
    • миокардит, перикардит, эндокардит;
    • ишемическая болезнь;
    • сердечные пороки;
    • кардиопатии.
    • гормональные нарушения (гиперфункция щитовидной железы, опухоли надпочечников);
    • ВСД;
    • неврозы;
    • прием лекарственных средств (диуретиков, гипотензивных средств, антидепрессантов),
    • легочные заболевания, вызывающие гипоксию;
    • анемия.
    • травмы и опухоли головного мозга, сопровождающиеся отеком и повышением внутричерепного давления;
    • инсульт;
    • воспаление мозговых оболочек (менингит);
    • отравления, гнойные инфекции;
    • гипотиреоз – недостаточная функция щитовидной железы;
    • инфекционные заболевания.

    Синусовая аритмия – не диагноз, а симптом возможной патологии.

    В кардиологии используется также понятие «ригидный ритм сердца» – отсутствие реакции на стимулы в виде дыхания, физической нагрузки.

    При нарушениях синусового ритма, для восстановления нормальной ЧСС, врач выписывает антиаритмические препараты, которые помогут ее нормализовать, или кардиостимулятор – прибор, который задает сердцу правильный ритм.

    Какими симптомами сопровождается отклонение?

    Клиническая картина может отличаться в зависимости от того, какое заболевание привело к депрессии сегмента ST

    Проявления могут быть сердечными и несердечными. Так, например, нередко подобные нарушения сопровождаются признаками настоящей депрессии, расстройства нервной системы, которые могут быть как следствием, так и причиной состояния.

    Среди распространенных клинических проявлений выделяют:

    1. Боль в грудной клетке. Боль появляется не всегда. При небольших отклонениях заболевание протекает безболезненно. Сильные боли в грудной клетке, отдающие в спину и руку, могут быть признаками начинающегося инфаркта миокарда. Часто сердечные боли исчезают после приема таблетки нитроглицерина.
    2. Тахикардия. Депрессия сегмента ST сопровождается нарушениями ЧСС, чаще всего учащенным сердцебиением. Тахикардия может проявляться при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
    3. Затрудненная физическая активность. При проблемах с сердцем большие нагрузки становятся невозможными. При активных занятиях спортом появляется одышка, тахикардия, боли в груди и другие неприятные симптомы.
    4. Одышка. Ощущение нехватки воздуха может возникать как после физических упражнений, так и в состоянии покоя. Второе является более тревожным признаком и указывает на ухудшение кровоснабжения тканей легких.
    5. Головные боли. Заболевания сердечно-сосудистой системы нередко протекают на фоне гипертонии. Повышенное артериальное давление приводит к спазмированию сосудов и мигреням. Обычно боль локализуется в затылочной области.

    При обращении к кардиологу очень важно правильно и полно описать имеющиеся симптомы. Сбор анамнеза поможет в постановке диагноза. Необходимо уточнить, когда и после чего появляются симптомы, насколько они интенсивны и когда исчезают.

    Также стоит обращать внимание на такой симптом, как кашель. На первый взгляд он не связан с сердечными заболеваниями, но приступы кашля могут быть вызваны недостаточным питанием тканей легких. Также может появляться чувство сдавливания в области груди, что является признаком стенокардии и нуждается в обследовании.

    Читать еще:  Постоянно отечные ноги

    Признаки нарушения

    Не каждый современный человек может похвастаться отсутствием проблем с сердцем. Очень часто при проведении ЭКГ выявляются такие патологические состояния, как блокада, которая спровоцирована изменением передачи импульсов от нервной системы непосредственно сердцу, аритмия, обусловленная несоответствием систематичности и последовательности сокращений миокарда.

    Диагноз «синдром слабости синусового узла» ставят на основании клинических данных и частоты сердечного ритма. Для определения этого параметра врач, интерпретирующий результаты ЭКГ, использует следующие способы расчета: разделить цифру 60 на выраженный в секундах интервал R-R, умножить цифру 20 на количество зубцов желудочковых комплексов, выполненных в течение трех секунд.

    Нарушение процесса реполяризации на ЭКГ

    Нарушение синусового ритма на ЭКГ означает следующие отклонения:

    • аритмию – отличия временных промежутков R-R более 150 миллисекунд, чаще всего это явление наблюдается при вдохе и выдохе и связано с тем, что в этот момент численность ударов колеблется;
    • брадикардию – ЧСС составляет менее 60 уд/мин, интервал Р-Р увеличивается до 210 мс, правильность распространения импульса возбуждения сохранена;
    • ригидный ритм – исчезновение его физиологической нерегулярности в связи с нарушением нейровегетативной регуляции, в этом случае наблюдается уменьшение расстояния R-R на 500 мс;
    • тахикардию – ЧСС превышает 90 уд/мин, если количество сокращений миокарда увеличивается до 150 уд/мин, наблюдается восходящая элевация ST и нисходящая депрессия сегмента PQ, может возникнуть атриовентрикулярная блокада II степени.

    Синусовый ритм на ЭКГ: что это означает, признаки на кардиограмме сердца
    Для выявления возможных нарушений сердечного ритма проводится Холтер-ЭКГ – суточный мониторинг функциональной деятельности миокарда

    Причины отклонения от нормы

    Частота сердечных сокращений варьируется в зависимости от времени суток, психоэмоционального состояния и прочих внешних и внутренних факторов. Для получения достоверных данных потребуется учесть множество нюансов:

    Фактор Влияние
    Неисправность оборудования Любые технические сбои исказят результаты
    Наводные токи Возникают из-за недостаточного прилегания электродов к коже пациента
    Дрожь мышечных тканей На электрокардиограмме отобразится в виде несимметричных колебаний
    Недостаточно подготовленная поверхность к прикреплению электродов Плохо очищенная кожа от крема и прочих средств наружного применения или наличие густого волосяного покрова может стать причиной неполного прилегания электродов
    Врачебные ошибки Неправильно состыкованные диаграммы или их разрезание не в том месте повлечет к потере полной картины работы сердца

    Не менее актуальна тщательная подготовка к процедуре:

    • Запрещается употреблять алкоголь и наркотические средства за пару дней до проведения ЭКГ.
    • Про курение, кофе и энергетические напитки лучше забыть в день процедуры.
    • Непосредственно за пару часов до обследования не рекомендуется передать, пребывать в стрессовых ситуациях и переутомляться.

    Если не удалось соблюсти все правила, то по приходу в кабинет диагностики следует рассказать об этом специалисту. Он учтет данный нюанс и при необходимости назначит обследование на другой день.

    Общий перечень факторов, способных повлиять на частоту и ритмичность сердечного ритма, выглядит следующим образом:

    • психические расстройства;
    • переутомление (психоэмоциональные, физическое);
    • пороки развития (врожденные, приобретенные);
    • прием лекарственных средств с антиаритмическим эффектом;
    • нарушение работы клапанного аппарата (недостаточность, пролапс);
    • дисфункции желез внутренней секреции;
    • запущенная стадия сердечной недостаточности;
    • патологические изменения миокарда;
    • воспалительные заболевания сердца.

    О приеме препаратов, особенно для стабилизации давления («Мексари) и улучшения обменных процессов («Метоната», «Аденозина»), необходимо сообщить до процедуры. Многие сердечные медикаменты способны незначительно исказить результаты.

    Характеристики сердечного ритма

    Возникновение электрических явлений в сердце обусловлено перемещением в мио-кардиальных клетках ионов натрия и калия, которое создает необходимые условия для возбуждения, сокращения и затем перехода в первоначальное состояние сердечной мышцы. Электрическая активность свойственна всем типам клеток миокарда, однако спонтанной деполяризацией обладают только кардиомиоциты проводящей системы.

    Одним из важнейших параметров нормальной функции сердца считается синусовый ритм, который указывает на тот факт, что источник мышечных сокращений поступает из узла Кейт-Флака (или синусового участка сердца). Закономерное повторение появляющихся сердечных импульсов определяется на кардиограмме и у здоровых людей, и у пациентов с патологиями сердца.

    Синусовый ритм на ЭКГ: что это означает, признаки на кардиограмме сердца
    Комплекс ЭКГ составляют несколько зубцов, интервалов и сегментов, которые отражают сложные механизмы распространения по сердечной мышце волн деполяризации и реполяризации

    Расшифровка ЭКГ проводится по следующей схеме:

    • оценивание регулярности сердечного ритма;
    • подсчет количества сокращений мышцы сердца;
    • определение «водителя ритма» – источника возникновения и проведения возбуждения в сердечной мышце;
    • изучение функции проводимости импульса по сердцу.

    Частота сердечных сокращений здорового взрослого человека колеблется от 60 до 90 ударов в минуту. Тахикардия свидетельствует о повышении ЧСС, брадикардия – об урежении. Для определения «водителя ритма сердца» (участка миокарда, который генерируют импульсы), оценивают ход возбуждения по верхним отделам – предсердиям.

    Этот показатель устанавливают по соотношению зубцов желудочкового комплекса. Синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС (электрической оси сердца, которая отражает особенности его строения) и нормальный показатель ЧСС указывают на отсутствие в организме пациента каких-либо отклонений работы сердечной мышцы.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    База знаний
    Adblock
    detector