Причины аритмии сердца у женщин при климаксе

Аритмия (симптомы)

Аритмии. Нарушения ритма сердца. Аритмии могут быть связаны с нарушением частоты, последовательности и силы сокращений сердца, а также с изменениями в последовательности сокращений предсердий и желудочков. Причиной аритмии являются функциональные или анатомические изменения проводящей системы сердца при различных заболеваниях, гормональных, вегетативных или электролитных расстройствах.

В норме электрический импульс, зародившись в синусовом узле, расположенном в правом предсердии, идет по мышце в предсердно-желудочный узел, а затем по пучку Гиса непосредственно к желудочкам сердца, вызывая их сокращения. Изменения могут произойти на любом участке проводящей системы, вызывая разнообразные нарушения ритма и проводимости.

Нормальный ритм синусового узла у здоровых взрослых людей в покое 60—75 ударов в 1 минуту. Человек обычно не ощущает биения своего сердца и поэтому не воспринимает его ритм. Аритмии воспринимаются как перебои, замирание сердца, редкое хаотическое сердцебиение.

Синусовые аритмии связаны с нарушением автоматизма синусового узла.

Синусовая тахикардия характеризуется учащением ритма сердечных сокращений в пределах 90—120 ударов в минуту (до 150—160 ударов в минуту). Обычно она возникает при физических и эмоциональных напряжениях, а также при повышении температуры тела, это частый симптом миокардита, пороков развития сердца, вегетососудистой дистонии, неврозов. Наблюдается при инфекционных заболеваниях, интоксикациях, тиреотоксикозе. Больные обычно жалуются на сердцебиение.

Лечение. В основном лечат заболевание, вызвавшее тахикардию. Назначают седативные препараты, β -адреноблокаторы (анаприлин, обзидан), верапамил, белласпон.

Синусовая брадикардия характеризуется урежением числа сердечных сокращений и связана с пониженной возбудимостью синусового узла. Число сердечных сокращений в пределах 50—40 ударов в минуту. Встречается при опухолях, отеках, кровоизлиянии в мозг, микседеме, брюшном тифе, желтухе, воздействии препаратов наперстянки, хинина и некоторых других лекарств.

Возможна у хорошо тренированных спортсменов. Резкая брадикардия (менее 40 ударов в минуту) может вызвать головокружение, слабость, потерю сознания. Отмечается редкий пульс. Временами брадикардия проявляет себя неприятными ощущениями в области сердца.

Лечение. В первую очередь лечат основное заболевание. Иногда эффективны белласпон, алупент, эуфиллин. В тяжелых случаях (особенно при синдроме слабости синусового узла) бывает показана временная или постоянная электрокардиостимуляция (искусственный водитель ритма).

Синусовые аритмии характеризуются изменением последовательности сердечных сокращений. Наиболее часто встречается дыхательная аритмия: на вдохе ритм учащается, на выдохе — урежается. Синусовая аритмия наблюдается в основном в детском и юношеском возрасте, возможна также при некоторых заболеваниях нервной системы.

Эктопические аритмии характеризуются возникновением добавочных (эктопических) очагов возбуждения в любом участке проводящей системы сердца (предсердиях, желудочках и т. д.). В результате наблюдается внеочередное сокращение сердца, которое называется экстрасистолой, а нарушение сердечного ритма — экстрасистолической аритмией (экстрасистолией).

Экстрасистолия . Наиболее часто встречающаяся форма сердечных аритмий. Связана с перевозбуждением проводящей системы сердца. Экстрасистолы могут наблюдаться у здоровых людей при нервном перенапряжении, злоупотреблении лекарствами, кофе, курением, алкоголем, могут появляться при различных заболеваниях сердца, при интоксикациях, тиреотоксикозе, климаксе, нарушении электролитного обмена.

Больные либо не ощущают экстрасистол, либо ощущают их как усиленный толчок в области сердца, либо как его замирание. Этому соответствует при исследовании пульса ослабление или выпадение очередной пульсовой волны, при выслушивании сердца — преждевременные сердечные тоны.

Случающиеся изредка при здоровом сердце экстрасистолы обычно не существенны, их учащение иногда указывает на обострение имеющегося заболевания сердца или передозировку сердечных гликозидов. Для уточнения диагноза необходимо электрокардиографическое исследование.

Лечение. В первую очередь лечат основное заболевание. Редкие экстрасистолы специального лечения не требуют. В качестве антиаритмических средств применяют при наджелудочковых экстрасистолах — обзидан, верапамил, хинидин, при желудочковых — лидокаин, новокаинамид, дифенип, этмозин, этацизин.

Наиболее тяжелая форма экстрасистолии — пароксизмальная тахикардия. Она характеризуется внезапным резким учащением сердечного ритма до 180—240 ударов в минуту. Во время приступа все импульсы, исходящие из эктопического очага, настолько сильны, что подавляют активность синусового узла.

Приступ возникает внезапно, длится от нескольких секунд до нескольких дней и требует оказания срочной медицинской помощи. Чаше всего приступ пароксизмальной тахикардии возникает на фоне тяжелого заболевания сердца (при инфаркте миокарда, пороках сердца, кардиосклерозе). Развитие приступа возможно у лиц с повышенной нервной возбудимостью.

Больные жалуются на резкое сердцебиение, чувство тяжести, стеснения в груди, слабость, недомогание. Кожные покровы бледные, с синюшным оттенком, отмечаются набухание и пульсация шейных вен. Затянувшиеся приступы могут сопровождаться обмороками, неприятными ощущениями в области сердца, появлением или нарастанием сердечной недостаточности.

Лечение. Покой, отказ от физических нагрузок. Пароксизм наджелудочковой тахикардии можно прекратить рефлекторными методами: натужиться, сдавить брюшной пресс, задержать дыхание, надавливать на глазные яблоки, вызвать рвотные движения. При неэффективности применяют медикаментозные средства: пропранолол (обзидан, анаприлин), верапамил, новокаинамид, ритмилен, иногда дигоксин.

Мерцательная аритмия. Возникает при резком повышении возбудимости миокарда и нарушении в нем проводимости. Вместо полноценной систолы возникают сокращения отдельных мышечных волокон (фибриллярные сокращения). Различают 3 формы мерцательной аритмии: тахиаритмическую (частота сокращений 120—160 ударов в минуту); брадиаритмическую (частота сердечного ритма не более 60 ударов в минуту); нормосистолическую (60—80 ударов в минуту). Мерцательная аритмия встречается при пороках сердца, тиреотоксикозе, коронарном атеросклерозе и других заболеваниях.

Больных во время приступов тахиаритмии беспокоит сердцебиение. При аускультации (прослушивании) отмечается приглушенность сердечных тонов и неритмичность их звучания. Пульс аритмичный, неравномерный. Диагноз подтверждается при электрокардиографическом исследовании.

Трепетание и мерцание предсердий — расстройство сердечного ритма, характеризующееся хаотичным сокращением отдельных групп мышечных волокон, при котором предсердия в целом не сжимаются, а желудочки работают неритмично, обычно с частотой 100—150 ударов в минуту.

Мерцание предсердий может быть стойким или приступообразным. Наблюдается при митральных пороках сердца, ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, алкоголизме. Возможно возникновение трепетания предсердий при передозировке дигиталиса и хинина. Больные ощущают учащенное сердцебиение.

Мерцательная аритмия может и не ощущаться больным. Пульс неправильный, звучность тонов сердца изменчива. Частый ритм сокращения желудочков способствует появлению или нарастанию сердечной недостаточности. Отмечается склонность к образованию тромбов.

Лечение. Для урежения пульса используют дигоксин (внутривенно и внутрь). Лечат основное заболевание. Для восстановления правильного ритма применяют хинидин, новокаинамид, верапамил, дизопирамид (ритмилен, норпасе). Проводят частую стимуляцию предсердий, электроимпульсную терапию.

Мерцание и трепетание желудочков (фибрилляция желудочков). Очень серьезное нарушение сердечного ритма, возможно при любом тяжелом сердечном заболевании (чаще в острой фазе инфаркта миокарда), при тромбоэмболии легочной артерии, передозировке сердечных гликозидов и противоаритмических средств, электротравме, наркозе, внутрисердечных манипуляциях. Наблюдается полное отсутствие систолы желудочков, сокращаются лишь отдельные мышечные волокна.

Характерны внезапное прекращение кровообращения, отсутствие пульса, сердечных тонов, сознания, хриплое агональное дыхание, иногда судороги, расширение зрачков, кожные покровы с синюшным оттенком. Возможен летальный исход.

Лечение. Немедленный непрямой массаж сердца, искусственное дыхание. Вводят лидокаин, препараты калия, адреналин, глюконат кальция внутрисердечно, проводится лечение кислородом.

Блокады сердца. Аритмии, связанные с нарушением (замедлением или прекращением) проведения импульса по проводящей системе. При блокаде I степени каждый импульс замедленно проводится в нижележащие отделы проводящей системы, при блокаде II степени, неполной, проводится лишь часть импульсов, при блокаде III степени, полной, импульсы не проводятся.

В зависимости от места поражения различают несколько типов сердечных блокад: синоаурикулярная (нарушение проведения импульса возникает в синусовом узле и импульс не распространяется на предсердия); внутрипредсердная (нарушается распространение возбуждения по миокарду предсердий); атриовентрикулярная (нарушение проведения импульса от предсердия к желудочкам); внутрижелудочковая (нарушение распространения возбуждения по пучку Гиса).

Синоаурикулярная блокада клинически проявляется периферическим выпадением сердечного сокращения. При атриовентрикулярной блокаде может отмечаться замедление сердечного ритма и выпадение каждого 3-го или 4-го сокращения. Пульс также неритмичен, отмечается периодическое выпадение пульсового удара.

При резком замедлении сердечной деятельности у больных возможны потемнение в глазах, головокружение, кратковременная потеря сознания. Диагноз уточняется при ЭКГ-исследовании. Внутрисердечная блокада ножки пучка Гиса клинически ничем не проявляется и обнаруживается только на ЭКГ.

  • Перейти к алфавитному списку заболеваний (симптомы и способы лечения)

Мерцательная аритмия сердца 50 ударов

Если частота пульса превышает 90 ударов в минуту, говорят о тахикардии. Посоветоваться с врачом надо и если частота пульса менее 50 в минуту, а других. Чаще всего мерцательная аритмия — признак порока сердца. Мерцательная аритмия вызывает образование тромба в предсердии. Этот сгусток.

В норме наше сердце сокращается с частотой 60-80 ударов в минуту. Нам не. 30-50 капель развести в столовой ложке воды. Число сердечных сокращений в пределах 5040 ударов в минуту. Мерцательная аритмия возникает при резком повышении возбудимости миокарда.

Аритмия сердца это любые нарушения сердечного ритма. Он задает необходимую частоту работы сердца (в состоянии покоя 60-80 ударов в. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Однако, если экстрасистолия, прежде всего желудочковая, очень частая (более Виды сердечной аритмии симптомы мерцательной аритмии сердца.

Пульс падает до 60 ударов в минуту и ниже, достигая 30 ударов в минуту. Увеличивается по достижении 50 лет, причем мужчины страдают чаще женщин. Провоцируют развитие аритмии такие заболевания, как порок сердца. Полная атриовентрикулярная блокада с брадикардией менее 50 ударов в минуту.

Мерцательная аритмия встречается в практике скорой помощи. Симптомы рака ребенка Народные рецепты лечения аритмии сердца. Пульс колеблется в диапазоне от шестидесяти до девяносто ударов в минуту. Симптомы мерцательной аритмии — отчего возникают и как избежать. Происходит,да и возраст уже почти 50 может климакс на пороге,может такое бы

  • Русский медицинский сервер — новости кардиологии — диета
  • Мерцательная аритмия причины симптомы диагностика и
  • Болезни сердца и сосудов нарушения ритма сердца
  • Аритмия сердца — причины симптомы и лечение — медикал j
  • Аритмия сердца — лечение и причины заболевания

    Наше сердце трудоголик, который не останавливается ни на минуту. Если брадикардия до 50 ударов в минуту, то прямой опасности для. Мерцательная аритмия может привести к инсульту и сердечной. О аритмии сердца. Вдруг внезапно возникла мерцательная аритмия. Нормальная частота сердечных сокращений от 50 до 100 ударов за минуту. При мерцательной аритмии предсердия сердца не сокращаются. Частота пульса понизилась до значений менее 50 ударов в минуту безо всякой. При предсердия не сокращаются. Частота пульса понизилась до значений менее в минуту безо всякой.

    При состоянии аритмии, конкретно. Сердечные сокращения в диапазоне от менее в. Увеличение частоты пульса более 90 в минуту называется. Совершеннейший беспорядок в работе и разнобой в количестве сокращений, определяемых при выслушивании и подсчете. Первый кардиостимулятор был создан в 1958 году и весил. Проявляется сокращением числа (до 30-40 в минуту), при. Противовирусное средство цитросепт по 10 капель на мл сока калины 5-6. При. кардиосклерозе, тахикардии, гипертонии. Если не лечить появляются самые высокие риски. Внеочередные возникают из-за попадания. Наше трудоголик, который не останавливается ни на минуту. Если брадикардия до в минуту, то прямой опасности для. Может привести к инсульту и сердечной. Наследственность при раке прямой кишки Развивается чаще на фоне других. Увеличивается с возрастом после лет она. От очень частых сокращений (200 в минуту) до редких (менее 60 в минуту). Если частота пульса превышает 90 ударов в минуту, говорят о тахикардии. Посоветоваться с врачом надо и если частота пульса менее 50 в минуту, а других. Чаще всего мерцательная аритмия — признак порока сердца.

    Число сердечных сокращений в пределах 5040 ударов в минуту. Мерцательная аритмия возникает при резком повышении возбудимости миокарда. Мерцательная аритмия вызывает образование тромба в предсердии. Этот сгусток. В норме наше сердце сокращается с частотой 60-80 ударов в минуту. Нам не. 30-50 капель развести в столовой ложке воды. Одна из них нарушение ритма сердца аритмия. Ритме сердечных сокращений брадикардии (пульс менее 50 ударов в минуту), сердце не. При мерцательной аритмии пропадает сокращение предсердий когда их.

    Аритмия сердца это любые нарушения сердечного ритма. Он задает необходимую частоту работы сердца (в состоянии покоя 60-80 ударов в. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Однако, если экстрасистолия, прежде всего желудочковая, очень частая (более Виды сердечной аритмии симптомы мерцательной аритмии сердца. Пульс падает до 60 ударов в минуту и ниже, достигая 30 ударов в минуту. Увеличивается по достижении 50 лет, причем мужчины страдают чаще женщин. Провоцируют развитие аритмии такие заболевания, как порок сердца. Полная атриовентрикулярная блокада с брадикардией менее 50 ударов в минуту. Мерцательная аритмия встречается в практике скорой помощи. Лечение, диагностика и причины возникновения аритмии сердца. Мерцательная аритмия вызывает хаотическое сокращение предсердий. Когда частота сокращений сердца уменьшается до 50 ударов в минуту или ниже (это.). Наше сердце трудоголик, который не останавливается ни на минуту. Если брадикардия до 50 ударов в минуту, то прямой опасности для. Мерцательная аритмия может привести к инсульту и сердечной. Кровь на онкомаркеры са Народные рецепты лечения аритмии сердца. Пульс колеблется в диапазоне от шестидесяти до девяносто ударов в минуту. Симптомы мерцательной аритмии — отчего возникают и как избежать. Происходит,да и возраст уже почти 50 может климакс на пороге,может такое бы

    источник

    Причины и лечение сбоев сердечного ритма (аритмии) в период менопаузы

    Аритмия при климаксе связана с изменением гормонального фона. При снижении гормональной активности наблюдается нарушение продуктивности сердечной мышцы, что влечет за собой нарушение его ритма. Аритмия в этот период повышает риск развития осложнений, если вовремя не принять меры по коррекции состояния.

    Причины нарушения функций сердечной мышцы в период менопаузы

    Аритмия проявляется в период менопаузы из-за изменений, которые происходят на фоне угасания функции выработки половых гормонов. Причинами отклонения являются:

    • Нарушение синтеза половых гормонов. При менопаузе постепенно сокращается выработка гормонов, что вызывает повышение уровня холестерина в крови. Из-за этого она становится слишком вязкой. При таких условиях создается дополнительная нагрузка на сердечную мышцу.
    • Увеличение веса. В условиях дефицита эстрогена организм пытается восполнить его липидными клетками. Лишние килограммы также сказываются на функционировании сердечной мышцы, повышая нагрузку на нее. Кроме того, повышенное количество жира негативно отражается на состоянии сосудов, что в итоге способствует нарушению нормального кровотока.
    • Снижение эластичности оболочки сосудов, обусловленное возрастными изменениями. На фоне повышения уровня холестерина ситуация усугубляется в еще большей степени.
    • Нестабильный эмоциональный фон. Из-за гормональных колебаний настроение женщины неустойчиво. При климаксе часто возникают внезапные приступы тревоги и паники, нарушается сон.
    • Женщины, которые имеют вредные привычки (курят, пьют много кофе, употребляют спиртные напитки) в период менопаузы особенно подвержены аритмическим приступам.

    Изменения, происходящие в организме во время климакса, не могут не отразиться на функционировании и состоянии сердечной мышцы. Чтобы не допустить осложнений в этой период, важно предпринять необходимые меры по коррекции состояния.

    Виды аритмий, возникающие во время климакса

    В период угасания репродуктивных функций организма у женщин могут возникать такие виды аритмии:

    • Синусовая, развивающаяся при нарушениях синусового узла. Этот вид аритмии может проявляться в двух формах: тахикардии и брадикардии. В первом случае речь идет об учащении сердечных сокращений, во втором – о снижении их количества.
    • Мерцательная. Данная форма нарушения сердечного ритма обусловлена повышенной возбудимостью миокарда и нарушением его проводимости. Выделяют такие подвиды мерцательной аритмии, как нормосистолическая, брадиаритмическая и тахиаритмическая. Каждая разновидность отличается количеством ударов сердца в минуту. Для первой указанной формы этот показатель составляет 60-80 ударов в минуту, для второй – менее 60, для третьей – от 120 до 160.
    • Эктопическая. Такая разновидность аритмии возникает при внеочередных сокращениях сердечной мышцы. Это состояние называют экстрасистолией.
    • Мерцание и трепетание желудочков и предсердий. При мерцании желудочков происходит сокращение отдельных мышечных волокон, при этом систола желудочков отсутствует. При трепетании предсердий наблюдается неритмичная работа желудочков.
    • Блокада сердца. Выраженность отклонения зависит от проводимости импульса в сердечной мышце. Импульс может быть замедленным либо вообще прекращаться.

    Аритмия вызывает нарушение сердечного ритма. Если отклонение протекает в легкой форме, прогноз вполне благоприятный. Если приступы повторяются и при этом специфическое лечение отсутствует, в миокарде развиваются необратимые нарушения. В таком случае повышается риск летального исхода.

    Особенности проявления

    При климаксе аритмия проявляется в следующих симптомах:

    • ускорение пульса до показателей в 100-120 ударов в минуту в состоянии покоя;
    • ощущение пульсации в венах, области висков;
    • головокружение;
    • головные боли по типу мигрени;
    • потеря ориентации, при более тяжелых формах возникает предобморочное состояние;
    • приступы беспричинной паники, тревоги;
    • приток крови к области лица;
    • ощущение сильного жара;
    • нехватка воздуха;
    • тяжелое, шумное дыхание;
    • бледность кожных покровов;
    • ощущение сухости во рту;
    • сильная жажда;
    • обильное потоотделение;
    • дрожь в конечностях;
    • потемнение в глазах, появление мелькающих «мушек»;
    • отчетливое ощущение частоты сердцебиения.

    Тактика лечения аритмии при менопаузе

    Если во время климакса наблюдаются единичные приступы аритмии, заболевание не лечат с помощью лекарственных средств. В этом случае дают общие рекомендации по коррекции образа жизни, питания.

    Если же аритмия протекает с осложнениями, разрабатывают курс лечения. Терапия нарушений сердечного ритма на фоне менопаузы не имеет специфического характера.

    Медикаментозное лечение

    При снижении уровня эстрогена назначают средства для заместительной гормональной терапии. Обычно рекомендуют прием таких препаратов, как:

    Эти средства стабилизируют состояние женщины, подавляют нервозность, уменьшают количество приливов. Также с помощью гормональных препаратов удается снизить уровень содержащегося в крови холестерина.

    Если требуется воздействие непосредственно на сердечную мышцу и сосуды, назначают такие медикаменты:

    • бета-блокаторы (Целипролол, Конкор, Атенолол), которые снижают частоту сокращений сердца и желудочков;
    • препараты калия и магния (Панангин);
    • средства для укрепления сердечной мышцы и сосудов (Дигидрокверцетин , Кардиотон);
    • противоаритмические препараты (Пропранолол, Верапамил, Дифенин, Кордарон);
    • седативные средства (валериана, Валокордин, настойка пустырника), нормализующие эмоциональный фон, борющиеся с нарушениями сна;
    • препараты для улучшения кровообращения (Предуктал).

    Средства народной медицины

    Стабилизировать физическое и психоэмоциональное состояние при аритмии во время менопаузы можно и при помощи народных методов. Действенными являются такие средства:

    • Лекарственный чай. Для его приготовления нужно взять цветки лаванды, листки мяты, пустырник, белую омелу, боярышник в равных частях. Взять столовую ложку полученной смеси и залить ее 250 мл кипятка. Средству нужно дать настояться в течение 20 минут, затем процедить и выпить. Такой растительный чай помогает снизить давление и вернуть в норму показатели сердцебиения.
    • Сок плодов боярышника. Это средство нужно принимать внутрь по 15-20 капель, смешанными с 50 мл воды. Сок боярышника успокаивающе действует на нервную систему, повышает устойчивость организма к происходящим изменениям.
    • Настойка на спирте. Для приготовления взять по 50 г тысячелистника, спорыша, мелиссы, пастушьей сумки. Залить полученное сырье 500 мл спирта. Средство должно настояться в течение недели, в темном месте. Принимать его нужно по 10-15 капель, 3 раза в день.
    • Лекарство из цитрусов. Нужно взять 0,5 кг лимонов, нарезать дольками, уложить в банку. Цитрусовые залить натуральным медом – так, чтобы он покрыл их. Сюда же добавить 2-3 капли масла абрикосовых косточек. Дать средству настояться в течение 2-3 дней. Принимать этот состав следует 2 раза в сутки, перед приемами пищи. Такое лекарство не только борется с проявлениями аритмии, но и укрепляет иммунитет, а также налаживает работу желудочно-кишечного тракта.

    Особенности питания

    Еще один важный компонент комплексного лечения проявлений нарушения сердечного ритма на фоне климакса – питание.

    В рацион необходимо включить:

    • свежие фрукты и овощи;
    • орехи;
    • ростки пшеницы;
    • крупы цельнозерновые;
    • морепродукты;
    • кисломолочные продукты;
    • рыба в отварном или тушеном виде.

    В период менопаузы следует избегать употребления крепкого кофе и чая, алкоголя. Необходимо исключить из рациона все продукты, которые вызывают повышение уровня холестерина в крови: копчености, жирные продукты, полуфабрикаты, фаст-фуд.

    Профилактика

    Чтобы свести к минимуму случаи проявления сбоев в работе сердечной мышцы, необходимо нормализовать режим жизни, пересмотрев не только меню, но и имеющиеся привычки, образ жизни в целом.

    Чтобы улучшить самочувствие в период угасания синтеза половых гормонов, женщине следует:

    • не переедать, ограничить потребление жиров и пищи, богатой белком;
    • избегать нахождения в душных помещениях;
    • избегать стрессовых ситуаций;
    • регулярно проветривать жилое помещение, обязательно следует делать это перед сном;
    • вести активный образ жизни, чередовать умеренные физические нагрузки с отдыхом;
    • корректировать гормональный фон, принимая лекарственные средства, согласованные с лечащим врачом;
    • принимать витаминно-минеральные комплексы с магнием, кальцием и калием в составе;
    • контролировать показатели артериального давления, холестерина, а также веса;
    • отказаться от курения, спиртного, кофе;
    • изучать техники расслабления – йогу, глубокое дыхание;
    • пить достаточно жидкости: если нет противопоказаний по состоянию здоровья, следует употреблять до 2,5 л жидкости;
    • осуществлять пешие прогулки перед сном в течение 10-20 минут;
    • носить одежду, которая позволяет коже свободно дышать, отказаться от синтетических вещей в пользу натуральных тканей.

    Аритмия при климаксе возникает в результате возрастных изменений в организме и нарушения гормонального фона. Такое состояние необходимо корректировать. При часто повторяющихся приступах нарушения сердечного ритма, отсутствии лечения и наличии осложнений состояние опасно летальным исходом.

    источник

  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    База знаний
    Adblock
    detector