Оперативное лечение аритмии прижиганием

Клиническая картина аритмии

Аритмией называется любой сбой сердечного ритма, который проявляется изменением частоты сокращения сердца. Причинами такого нарушения могут быть самые разные сердечные патологии, поэтому аритмию нельзя пускать на самотек. Также ритм сердца может изменяться периодически, например, во время занятий спортом или при употреблении алкоголя. Причем не нужно путать ускорение сердцебиения и аритмию – во втором случае сердце бьется не просто быстро, но еще и неровно.

Симптоматика аритмии типична для сердечной недостаточности. Это одышка, дискомфорт в области сердца при вдохе, колющие спазмы в груди. Чем чаще и сильнее проявляются симптомы, тем в более опасном положении находится пациент. И если не лечить аритмию, она может привести к хронической сердечной недостаточности, ишемии, стенокардии и к другим серьезным проблемам с сердцем.

Показания к процедуре

В большинстве случаев аритмию лечат консервативно, а именно, медикаментозно. Но есть состояния, при которых таблетками уже не обойтись, и приходится делать операцию. Показания к хирургическому лечению следующие:

  • тяжелая форма мерцательной аритмии (один из самых опасных типов заболевания, связанный с фибрилляцией предсердий);
  • отсутствие прогресса от медикаментозного лечения;
  • пациент, перенесший операцию на сердечных клапанах;
  • желудочковая тахикардия (при учащенном сердцебиении такая патология может привести к остановке сердца);
  • нарушение проводимости сердца.

Все эти состояния вкупе с аритмией опасны для жизни человека. Поэтому пациентам рекомендуют провести операцию, если у него нет противопоказаний к ней. А это острый инфаркт или инсульт, инфекционные болезни или обострение хронических, малокровие, почечная или печеночная недостаточность.

Если при мерцательной аритмии врачи решили прибегнуть к операции, то это требует определенного подготовительного этапа.

Перед тем как делать операцию, пациентам обязательно делают:

  • электрокардиограмму по Холтеру,
  • магнитно-резонансную томографию,
  • стресс-тест,
  • эхокардиограмму,
  • анализ крови на сифилис, группу, резус-фактор, вирус гепатита.

Оперативное лечение аритмии прижиганием

Это необходимо для того, чтобы правильно рассчитать дозировку обезболивающего лекарственного средства. Также исходные данные позволяют контролировать состояние пациента при проведении процедуры. Перед осуществлением вмешательства за двенадцать часов до процедуры запрещена еда или питье, больным ставят клизму.

На начальном этапе пациенту дают обезболивающее средство. Как только оно достигнет необходимо уровня действия, доктор прокалывает крупный сосуд, медленно ставит туда катетер и достигает непосредственно сердечной мышцы.

При обнаружении очагов аритмии они обрабатываются электродом. По сути, на сердечной мышце остается небольшой след от термического ожога – очаг некроза, который при восстановлении оставляет на своем месте рубец. Здесь уже неконтролированные импульсы возникать не будут.

После операции пациенты некоторое время остаются под наблюдением врача. Отзывы больных о вмешательстве положительные, поскольку оно проходит безболезненно и имеет высокую эффективность. Это очень важно, ведь доктор следит за работой сердечной мышцы, оценивает результаты и прогнозирует возможные осложнения.

Место введения и установки катетера бинтуется повязкой как можно туже, сверху на нее накладывается холод. Спустя пару дней, как только состояние больного стабилизируется, его выписывают домой.

В первое время после вмешательства операция может давать дискомфортные ощущения, однако это связано с местом введения и установки катетера, а вот само сердце негативной реакции не вызывает.

На этапе реабилитации после прижигания больным запрещен подъем тяжелого, активные занятия спортом, ношение тяжестей. Правильно проведенная реабилитация – отличный результат в более чем 90 процентах случаев.

После проведения операции больные не имеют шрамов или рубцов на груди – такие отметки имеет лишь сердечная мышца. В месте прокалывания кожи остается небольшая точка, говорящая о том, что было прижигание очага аритмии на сердце.

1

Основная цель вмешательства – восстановление нормальной сократительной способности сердца.

Помимо этого, терапия имеет и другие положительные результаты для лечения пациента:

  • при проведении операции надежду на лечение получают даже тяжелые больные, которым не помогли методы консервативной терапии,
  • операция довольно проста, она проводится при минимальном доступе и чрезвычайно легко переносится пациентами,
  • как показывает статистика, при проведении такой операции весьма низка опасность врачебной халатности,
  • местная анестезия позволяет провести всю процедуру безболезненно от начала до конца,
  • положительный психологический момент при процедуре – сохранение сознания у пациента,
  • прижигание сердца сводит к минимуму риск инфицирования через кровь.

У прижигания сердца есть и негативные моменты, но они относительны. Врачи отмечают, что нет возможности обработать за один раз большой участок сердечной мышцы, поэтому может потребоваться несколько процедур.

К негативным моментам операции можно отнести возможные осложнения после ее проведения:

  •  Кровотечение из места установки катетера.
  • Травмирование стенки сосуда в момент продвижения катетера.
  • Ухудшение состояния пациента.
  • Образование тромбов, и как результат – инфаркт или инсульт.

Отметим, что такие осложнения встречаются чрезвычайно редко, поэтому не стоит настраиваться на негатив.

Перед тем, как провести операцию, назначается обследование больного и здесь уже выбирается аппарат, а также степень, сила и время воздействия.

В результате ЭФИ (электрофизиологического) обследования выбирается и участок сердца, который и будет поддаваться прижиганию. Довольно сложно определить какой именно пучок мышечной ткани вызывает неполадки ритма, если приступ отсутствует во время обследования, потому сбой работы сердца вызывается искусственно, что и обнаруживает поле деятельности.

Посредством лазера или пр. производится ожог и дальше происходит рубцевание тканей миокарда. Процесс происходит до тех пор, пока выбранный участок не будет покрыт ожогами нужной степени, что стабилизирует работу сердца.

Само название процедуры пугает пациента, но здесь следует отметить, что аппарат вовсе не разрушает ткани, а вынуждает их наращивать новую ткань и нормализировать работу мышц. Близлежащие от места воздействия ткани не затрагиваются, а те, которые подвергались прижиганию, полностью восстанавливаются.

Во время вмешательства больной находится под постоянным контролем рентгенологического аппарата и наблюдением специалистов. Здесь не используется общий наркоз, лишь местный. Никаких болезненных ощущений у больного не появляется в течение всей операции, лишь возможет небольшой дискомфорт на психологическом уровне – страх перед операцией присутствует всегда. Если больной слишком нервничает, то ему назначаются успокоительные.

В крупную артерию больного (бедра или под ключицей) вводится катетер, через который проникают интродьюеры-гемостатики для проведения исследования и создания защиты для сосудов. После сюда же вводятся электроды настолько маленького размера, что они не могут повредить сосуды и легко проникают прямо в сердце к тому месту, на которое необходимо воздействие.

На время самого хирургического вмешательства устраивается блокада, чтобы сама процедура не стала причиной перебоев сердечного ритма.

Основной этап – прижигание выбранных участков. Это сложная процедура, требующая высокого профессионализма врача и ювелирной точности. Длительность вмешательства индивидуальна и зависит от сложности процедуры. Во время прижигания ткани нагреваются до определенной температуры (50 градусов) во время чего разрушаются белки и происходит ожог, нормализуется кардиограмма, но воздействие продолжается еще некоторое время. Теперь нужно подождать около часа и снова стимулировать сердце для проверки: будут ли формироваться снова ненужные импульсы.

В течение всего времени пациент находится в сознании, потому сразу после нее он не нуждается в каталке, но нагрузки в первые два дня запрещены, потому прооперированного оставляют в стационаре на это время.

После операции не наблюдается болей или любого дискомфорта. На место входа катетера накладывается тугая повязка, а после – холодный компресс.

Оперативное лечение аритмии прижиганием

Некоторое время после операции человек должен избегать физической активности.

Прижигание тканей сердечной мышцы, или радиочастотная абляция, – эффективная операция. Она показана в исключительных случаях, когда остальные методы лечения оказываются неэффективными, а состояние больного стабилизировать не удалось.

К основным показаниям для лечения сердца прижиганием следует отнести:

  • кардиомегалию (патологическое увеличение размеров сердечной мышцы);
  • последнюю стадию мерцательной аритмии, которая в течение долгого времени прогрессировала;
  • сердечную недостаточность, то есть невозможность миокарда обеспечить кислородом все органы и системы организма;
  • виды аритмии, при которых медикаментозное лечение не дает результатов и требуется хирургическое вмешательство для коррекции сердечного ритма;
  • желудочную тахикардию – это явление относится к опасным нарушениям: у больного учащается сердечный ритм и возникает угроза развития фибрилляции предсердий, последняя может стать причиной прекращения работы миокарда (асистолии);
  • нарушение функции проводимости миокарда.

При вышеперечисленных показаниях лечение методом радиочастотной абляции является наиболее эффективным терапевтическим способом.

Операция проводится только после комплексного обследования и подтверждения отсутствия серьезных патологий, являющихся противопоказаниями к проведению абляции.

Несмотря на всю простоту операционного процесса, лечение аритмии прижиганием сердца имеет и ряд противопоказаний, к которым следует отнести:

  • наличие у больного различного рода инфекционных болезней;
  • стабильное высокое давление (гипертония);
  • образование кровяных сгустков (тромбозы);
  • проявление аллергии при использовании анестетиков;
  • стойкое снижение артериального давления;
  • сердечная недостаточность в острой форме;
  • пониженное количество ионов калия в крови;
  • нарушенное функционирование почек и дыхательной системы;
  • воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит);
  • общее плохое состояние пациента;
  • инфаркт миокарда на последней стадии прогрессирования;
  • малокровие (снижение в крови концентрации гемоглобина);
  • повышенная чувствительность организма к йоду;
  • аневризма левого желудочка (истонченный, выпирающий наружу в виде мешочка рубец, расположенный в сердечной мышце).
Проведение процедуры прижигания допускается только после полного излечения при наличии одного из вышеперечисленных заболеваний.

Фибрилляция предсердий

Прижигание тканей сердца – операция, направленная на устранение очагов аритмии методом физического воздействия на них. Современный способ лечения аритмии – радиоволновая катетерная абляция. В ходе процедуры используется катетер, который излучает электрический ток высокой частоты. Благодаря радиочастотной энергии разрушается патологический очаг.

  • Отсутствие положительных изменений при применении антиаритмической терапии. Кроме того, симптомы мерцательной аритмии становятся более выраженными. Подобное состояние может иметь место в случае позднего обращения к специалисту за квалифицированной медицинской помощью.
  • Постоянный характер мерцательной аритмии, на фоне которого происходит быстрое развитие сердечной недостаточности.
  • Негативная реакция организма на антиаритмические препараты.

Механизм развития аритмии

В норме сердце работает так: в синусовом узле создается импульс, который запускает сердечную мышцу. Затем этот сигнал передается на предсердия и желудочки. В каждом из этих участков есть свои проводящие клетки (кардиомиоциты), которые тоже способны генерировать импульсы. И если их импульсные сигналы преобладают над исходным, они тоже «запускают» сердце. Получается, что оно начинает биться неровно.

В зависимости от того, в каком участке сердечной мышцы возникают дополнительные «лишние» импульсы, различаются 4 вида аритмии: антриовентрикулярную, предсердную, наджелудочковую и желудочковую. Но это не единственная классификация. Есть также деление по количеству источников (монотопная и политопная аритмия), по причине развития (изменение ритма в синусовом узле и нарушение проводимости) и т.д.

Преимущества и недостатки

Лечение аритмии при помощи прижигания тканей сердца имеет следующие преимущества:

  • Позволяет избавиться от аритмии тем пациентам, которым не помогает лекарственная терапия.
  • Операция очень проста, в ней практически невозможно совершить ошибку.
  • Местная анестезия полностью исключает болевые ощущения во время операции. При этом больной остается в сознании, а значит, ему не нужно отходит от состояния общего наркоза.
  • Нахождение в сознании во время операции положительно влияет на психологическое состояние пациента.
  • Операция исключает передачу инфекции пациенту через кровь.

В качестве недостатка операции по прижиганию можно отметить лишь то, что операцию иногда необходимо проводить в два приема, если участков, нуждающихся в прижигании много, так как обработать большой участок сердца за один раз невозможно.

Прижигание тканей сердца при аритмии обладает рядом преимуществ. Это:

  • возможность лечения тяжелых форм аритмии, при которых лекарственные препараты не дают нужного эффекта;
  • хорошая переносимость операции пациентами и непродолжительный период восстановления;
  • отсутствие шрамов и рубцов после проведения абляции;
  • пребывание больного в сознании в ходе операции;
  • исключение совершения ошибок при операции из-за простоты процесса;
  • купирование болевых ощущений за счет введения местной анестезии;
  • полное исключение опасности заражения какими-либо инфекциями через кровь во время операции.

Несмотря на малый процент риска и высокую эффективность абляции, она все же имеет несколько недостатков. Главным из них является невозможность обработки больших участков за один сеанс. При поражении болезнью значительной области сердца лечение может проводиться в течение нескольких процедур, что потребует достаточно много времени.

Также для некоторых пациентов недостатком процедуры является то, что при проведении абляции они остаются в сознании.

Оперативное лечение аритмии прижиганием

Аритмии — это многочисленная группа заболеваний сердца, их осложнений, при которых нарушается нормальные ритмические сокращения всех отделов или и последовательность. Лечение аритмии предусматривает восстановление ритма, обеспечение от 60 до 90 ударов сердца в минуту.

Кроме физиологических причин (гормональная перестройка организма), вызвать аритмии могут патологические очаги в мышце сердца (инфаркт, кардиосклероз, миокардит) или повышенная возбудимость волокон. Для правильного лечения аритмий необходимо пройти обследование, точно установить вид нарушения ритма.

Существуют разновидности, которые вообще не требуют лечения (синусовая тахикардия или брадикардия легкой степени, нечастые экстрасистолы, мерцательная аритмия с нормальным числом сердечных сокращений). Необходимость бороться с аритмией диктуется появлением симптомов, вызывающих беспокойство больного.

Поскольку известна немалая роль нервной системы в нарушениях ритма, необходимо устранить стрессовые ситуации дома и на работе, избегать перегрузок. Ночные смены придется оставить, полноценный сон — является хорошим лекарством. Не стоит прибегать сразу к снотворным препаратам, таблетки – не выход из положения. Используйте травяные чаи с мелиссой, мятой на ночь. В аптеке можно приобрести растительные успокаивающие средства.

Соблюдение двигательного режима, регулярные прогулки на свежем воздухе должны стать постоянными в расписании труда и отдыха. Не рекомендуются силовые тренировки. Показано посещение бассейна, занятия йогой, аутотренингом.

Курение и алкоголь вредны при любом виде аритмий, одно устранение этих привычек позволяет пациентам почувствовать себя значительно лучше.

Питание при аритмии должно быть регулярным, без случаев переедания (давление диафрагмы на сердце). Необходимо исключить продукты и блюда, содержащие возбуждающие средства, животные жиры. К ним относятся кофе, крепкий чай, газированные сладкие напитки, жирное и жареное мясо, острые приправы, майонез, торты и сладости.

Диета при аритмии требует достаточного количества микроэлементов (калия, магния) и витаминов. Особенно рекомендуются изюм, курага и абрикосы, листовой салат, цветная капуста, шпинат. Достаточное количество жиров можно обеспечить мясом курицы, индейки, кролика, рыбы. Способы приготовления пищи рекомендованы в виде запекания, парового метода, варки.

Зеленый чай так же содержит необходимые компоненты.

Методы лечения аритмии выбираются врачом кардиологом индивидуально для каждого пациента. Обычно терапия начинается с подбора лекарственного средства.

Для устранения дефицита калия в клетках назначаются Панангин, Аспаркам. Если аритмии вызваны такими заболеваниями, как кардиосклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, то следует постоянно принимать те лекарства, которые назначил врач. Это — мочегонные препараты, статины, адреноблокаторы. Важно поддерживать нормальное артериальное давление, следить за уровнем холестерина.

Случаи внезапной аритмии (пароксизмальная тахикардия, приступы пароксизма мерцания, полная блокада) часто возникают при таких заболеваниях как острый инфаркт миокарда, гипертонический криз. Неотложная помощь при аритмиях может оказываться только на врачебном уровне. Поэтому необходимо вызвать «Скорую помощь».

До приезда бригады усадить или уложить больного, развязать у него галстук, расстегнуть тугой воротник, ремень. Если человека беспокоят сильные боли в области сердца, и он имеет при себе нитроглицерин или ингаляционный препарат, можно их применить. Врач «Скорой» имеет возможность снять электрокардиограмму и диагностировать вид аритмии. Необходимое лекарство вводится внутривенно.

Оперативное лечение

К хирургическому лечению аритмий прибегают при отсутствии эффекта от терапии, непереносимости нужных лекарств, возникновении сердечной недостаточности, когда вылечить аритмию другими способами не представляется возможным. Чаще всего метод используется при мерцательной аритмии. Причина нарушения кроется в патологии левого предсердия (дополнительные очаги возбуждения), врожденных или приобретенных пороках.

Показания к прижиганию сердца

Оперативное лечение проводится в специализированных кардиологических центрах, подготовленными хирургами. Широкое применение получило применение эндоскопической техники. Операция на открытом сердце с использованием искусственного кровообращения в настоящее время выполняется гораздо реже. Эндоскопические методики мало травматичны, не вызывают осложнений. К ним относятся:

  • Физические методы воздействия (радиочастотная абляция, деструкция холодом или прижигание лазером, ультразвуком). Больному под общим наркозом через бедренную вену вводится катетер к левому предсердию. Суть дальнейшей процедуры — вызвать поражение зоны, наиболее часто вызывающей аритмию, с последующим рубцеванием. Через катетер проводится физическое воздействие. Рубцевание наступает через 3 – 4 недели. До этого пациент продолжает получать лекарственные препараты.
  • Установка кардиостимулятора — может быть самостоятельным вмешательством или следующим этапом после лазерной абляции. Кардиостимулятор, в качестве искусственного водителя ритма, необходим при редких самостоятельных сокращениях. Вшивание кардиостимулятора проводится под местной анестезией под кожу или под грудную мышцу. Хирургу достаточно небольшого разреза длиной в 4 – 5 см. Аппарат очень маленький по размерам. Батарейка действует до 10 лет. Устанавливается специальная программа. Два электрода подводятся к предсердию и желудочку. Таким образом, восстанавливается необходимый ритм.
  • Закрепление дефибриллятора в верхней части грудной клетки позволяет подвести электроды и обеспечить постоянные импульсы от 1 до 40 Дж. Его принцип действия похож на кардиостимулятор.

Применение малотравматичных методов позволило расширить показания к хирургическому лечению аритмий. Сейчас нет возрастных ограничений. Своевременная операция продляет активную жизнь.

Если человек не знает, как избавиться от аритмии, его необходимо направить к врачу для обследования, подтверждения диагноза. Лечение аритмии сердца народными способами служит хорошим подспорьем к общей терапии. Главное — использовать их с умом и по показаниям.

  • Боярышник — известное средство. Плоды можно заваривать в виде чая. Или длительно принимать настойку боярышника в каплях (по 15 – 20 капель трижды в день). Некоторые приспосабливаются, покупая в аптеке готовые спиртовые настойки валерианы, пустырника и боярышника. Их советуют смешать в равных количествах, дать настояться сутки на холоде и принимать по чайной ложке трижды в день за полчаса до еды.
  • Аритмия лечится с помощью смеси из натертого яблока и луковицы. Съедать ее нужно по чайной ложке дважды в день между приемами пищи.
  • Боярышник хорошо сочетается с травами: тысячелистником, цветами синего василька, плодами рябины, медом, ядрышками абрикосов. Готовить совместный отвар и пить в виде чая с медом.
  • В лекарственный чай можно добавить отвар цветов календулы, листья мелиссы, мяты, лимон.
  • Отвар корня валерианы рекомендуют добавлять в ванну по 200 мл, он оказывает хорошее успокаивающее действие. Что важно при аритмиях.
  • Противоаритмический сбор в составе цветов клевера, травы тысячелистника, листьев и ягод земляники, фенхеля, корня валерианы (поровну) смешать с кожурой яблок, поместить столовую ложку в термос, залить 1,5 стакана кипятка и настоять всю ночь. Пить нужно по 50 – 100 мл каждые четыре часа при учащении приступов.

Считается полезным средством сок моркови, свеклы, редьки. Его нужно принимать длительно по столовой ложке трижды в день.

Предотвращение нарушения ритма связано со своевременным лечением заболеваний, приводящих к этой патологии. Соблюдение режима отдыха, диетического питания, избавление от вредных привычек позволяет защитить сердце от стрессовых влияний. Прохождение диспансеризации и контрольных анализов необходимо для коррекции дозы лекарств. Своевременное оперативное лечение детей с пороками сердца сохранят их полноценную жизнь и здоровье.

Техника выполнения операции РЧА

Оперативное вмешательство при аритмии сердца подразумевает уничтожение излишне активных клеток, провоцирующие лишние импульсы. Оптимально ликвидировать их путем прижигания. В медицине этот метод называется радиочастотной абляцией (РЧА).

Цель вмешательства – восстановление нормального ритма сердечных сокращений. Этого добиваются путем прижигания клеток на том участке, в котором обнаружены лишние импульсы. В результате образуется прочный рубец, который принимает ненужные сигналы на себя и блокирует их. Преимущество РЧА заключается в возможности сохранения остальной сердечной ткани.

Подготовка

Радиочастотная абляция – это плановое вмешательство. Поэтому больного помещают в больницу заранее. Ему нужно будет провести полное обследование на предмет отсутствия противопоказаний и выяснения общего состояния здоровья.

К предварительным исследованиям, помимо стандартных анализов крови и мочи, перед операцией при аритмии обязательно делают ЭКГ и УЗИ сердца, иногда коронароангиографию (КАГ), а также ЧПЭФИ – чрезпищеводное электрофизиологическое исследование для более точного определения источника патологических импульсов.

Ход операции

Реабилитация

Наркоз при РЧА дают комбинированный: внутривенно пускают седативные препараты, а также местно обезболивают область введения катетера – это бедро. Именно через бедренную артерию врачи подбираются к сердцу с помощью зонда с датчиком. Но перед тем как ввести зонд, в сосуд вводится интродьюсер – это полая трубка, которая защищает стенки сосудов. Его продвижение контролируется онлайн-рентгенографией.

Определив патологический участок, который создает лишние импульсы, врач начинает процесс абляции с помощью радиочастотного облучения. Происходит точечное прижигание сердечных тканей, после чего образуется рубец, который блокирует импульсное возбуждение.

Удостовериться, что аритмия ликвидирована, можно сразу с помощью ЭКГ. Если на кардиограмме все еще есть патологические очаги, операция по их прижиганию будет продолжаться. И так до тех пор, пока сердечный ритм полностью не восстановится. По времени РЧА занимает от 2 до 6 часов.

Осложнения после абляции

После завершения операции в полном объеме купируется мерцание желудочков или предсердий. Данный операционный процесс совершенно безопасен и имеет всего 1% вероятности появления осложнений.

Развитие нежелательных осложнений может проявится в следующих случаях:

  • при неполноценной свертываемости крови;
  • при наличии декомпенсированного сахарного диабета;
  • если пациент находится в пожилом возрасте (старше 65 лет).

В большинстве случаев признаки осложнений проявляются сразу после операции или в ходе реабилитации. Они могут выражаться в следующих явлениях:

  • нарушенная деятельность почек;
  • сбои в работе сердца;
  • кровотечение в области прокола;
  • нарушение целостности стенок сосудов при введении катетера;
  • образование сгустков крови (тромбов);
  • сужение легочных вен (стеноз).

Лечение аритмии прижиганием – современный безопасный малоинвазивный метод, который способствует скорейшему купированию нестабильности и сбоев ритма сердечной мышцы. Оно оказывает положительный эффект в подавляющем большинстве случаев.

После операции пациент направляется в реанимацию, где его постепенно выводят из наркоза. В течение нескольких часов будет проводиться мониторинг частоты сердечных сокращений с целью удостовериться, что все в порядке. Если пациент, придя в сознание, чувствует себя хорошо, его могут выписать в этот же день. Но обычно рекомендуется провести одну ночь в больнице, чтобы полностью восстановиться и избавиться от страхов за свое состояние.

Первые 2-3 дня после операции при аритмии нужно больше отдыхать и меньше активничать. Но ходить можно и нужно. Пешая получасовая прогулка – то, что нужно человеку, недавно перенесшему РЧА на сердце. Также следует воздержаться от курения, кофе и алкоголя; ограничить соль и жиры.

Из медикаментов пациенту назначают ацетилсалициловую кислоту для разжижения крови и профилактики тромбоза. Некоторым требуются анальгетики из-за болей в месте прокола. Противоаритмические препараты принимать запрещается, если врач их не назначал.

Любые манипуляции с сердцем – это риск. И даже самый безопасный метод – радиочастотная абляция – не исключает осложнений. Это могут быть:

  • воспалительные процессы в месте прижигания;
  • инфекционный эндокардит;
  • тромбоэмболия;
  • прободение (сквозное повреждение) бедренной артерии или сердца зондом.

Альтернативные методы оперативного лечения аритмии тоже могут спровоцировать массу неприятных последствий в виде повреждений сердечной мышцы, нарушения работы кардиостимулятора (бракованный прибор), кровотечение, рецидивы (при лечении электроимпульсами).

Не всегда аритмию можно пускать на самотек. Ведь она может принимать такие обороты, когда операция становится неизбежна. И чтобы не предотвратить это, нужно после установки такого диагноза посещать кардиолога каждый год или даже чаще.

По-другому эту методику называют «прижиганием», потому как небольшой участок миокарда, который провоцирует патологические сокращения, купируется («прижигается») с помощью радиочастотных сигналов. В результате получается, что основные пути проведения импульсов остаются в нормальном состоянии, а дополнительные, эктопические источники устраняются, и сердечный ритм возвращается к норме.

Последствия тахикардии сердца – сердечная недостаточность

Как и к любому оперативному вмешательству, к радиочастотной абляции можно предъявить ряд требований и показаний. К патологиям сердечного ритма, устраняющимся прижиганием, относят:

  1. Мерцательную аритмию сердца. При ней отдельные группы мышечных волокон предсердий функционируют сами по себе. Из-за этого возникает ненормальный ритм, который имеет несколько очагов возбуждения импульсов, распространяющихся на желудочки и вызывающих их быстрое сокращение. У пациента при мерцательной аритмии отмечается ЧСС до 100-150 ударов в минуту. В некоторых случаях это значение может быть превышено.
  2. Желудочковую тахикардию. Учащенное сердцебиение может перерасти в фибрилляцию желудочков. Если это случится до оказания неотложной медицинской помощи, то приведет к остановке сердца.
  3. Наджелудочковую тахикардию.
  4. Нарушению проводимости сердца и синдром ВПВ. При данном синдроме сердечная мышца имеет предрасположенность к развитию опасной пароксизмальной тахикардии.
  5. Хроническую сердечную недостаточность.

Важно! К радиочастотной абляции есть и противопоказания. К примеру, нельзя проводить прижигание волокон на сердце от аритмии при остром инфаркте миокарда.

Имеются и другие противопоказания к этому малотравматичному методу исцеления от аритмии:

  1. Инсульт в остром периоде.
  2. Обострение хронических заболеваний.
  3. Анемия.
  4. Лихорадочные и инфекционные заболевания.
  5. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

Судить о результативности хирургической манипуляции по поводу лечения рассматриваемого недуга возможно по истечению 3-х месяцев. На протяжении указанного периода у каждого второго пациента могут иметь место периодические аритмии.

Подобное состояние купируется посредством антиаритмической терапии. В некоторых случаях доктор может также назначать антикоагулянтные препараты.

При развитии брадикардии может быть установлен временный (на 10 суток) электрокардиостимулятор. После временных мер решается вопрос об установке постоянного водителя ритма.

Пациентам следует помнить, что любые манипуляции на сердце – вещь достаточно серьезная, и в последующем нужно следить за своим образом жизни:

  1. Регулярно принимать препараты, которые назначит доктор. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением при возникновении тревожных состояний. Головокружение, болевые ощущения в районе сердца, повышение температуры тела – повод для немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью.
  2. Питаться правильно: минимизировать жирную, жаренную, соленную пищу. Ежедневное меню следует разнообразить клетчаткой (свежие овощи и фрукты), морскими деликатесами, птицей. Кушать следует по графику: 3-4 раза в день. Лучше, если блюда будут приготовлены на пару, либо тушеные.
  3. Отказаться от вредных привычек и тяжелых физических нагрузок. Если трудовая деятельность пациента связана с сильным физическим переутомлением, либо включает ночные смены — работу лучше сменить.

В целом же, после хирургического лечения мерцательной аритмии пациент не должен менять свой образ жизни: умеренная физическая активность должна чередоваться с отдыхом. Через 1-2 месяца разрешается водить автомобиль и приступать к работе.

После имплантации электрокардиостимулятора необходимо избегать контакта с приборами, способными спровоцировать поломку ЭКС. К таким приборам относят УЗИ-аппараты, томографы, устройства для проведения физиотерапевтических процедур.

Травма груди, удары током также способны вывести ЭКС из строя.

Хирургическое лечение рассматриваемого недуга чревато следующими осложнениями:

  • Гематома в области пункции.
  • Повреждение кровеносных сосудов.
  • Образование тромбов в глубоких венах, либо артериях, что питают сердце.
  • Попадание воздуха в плевральную полость.
  • Перфорация лазерным лучом, либо высокочастотным током, сердечной мышцы.
  • Нарушение целостности сердечного клапана.

Подобные негативные явления на практике встречаются крайне редко, и зачастую у людей старше 75 лет, а также тех, кто имеет проблемы со свертываемостью крови либо болеет сахарным диабетом.

В некоторых случаях, радиочастотная абляция неспособна полностью выровнять сердечный ритм. В подобной ситуации требуется установка электрокардиостимулятора.

Указанный прибор, как правило, не вызывает каких-либо проблем, но в редких случаях возможны неполадки в работе микропроцессора. Со стороны пациента, это может проявляться жалобами на ускоренное сердцебиение, головокружение. Подобное состояние устраняется перепрограммированием сердечного миниприбора.

Кроме того, участок в зоне имплантации корпуса ЭКС может воспаляться и гноится. Также может повышаться температура тела.

Это требует прохождения курса антибиотикотерапии и полной замены устройства.

Прижигание при аритмии сердца

Практически 90% людей, прошедших операцию «прижигание» полностью избавились от аритмии различного вида. Остальным же 10% потребовалось повторное вмешательство, так как случился рецидив заболевания, что случается при недостаточной квалификации врача. Но, повторная процедура у хорошего специалиста решит проблему.

Устранение аритмии сердца убирает и все сопутствующие симптомы, которые не позволяли человеку нормально жить: одышку, обморочные состояния, головокружения и пр. Подробнее о жизни после прижигания сердца можно узнать на форумах и в отзывах больных.

Операция на сердце при аритмии производится как в РФ, так и за границей. Самое основное для больного человека – правильный выбор клиники, для чего нужно внимательно прочитывать отзывы пациентов.

Наиболее популярны клиники Израиля и Германии – стран, в которых уровень лечения довольно высок, в клиниках применяется инновационное оборудование и технологии, а специалисты имеют обширный опыт в деле проведения таких операций, а уровень сервиса отличный. В среднем в Израиле больному необходимо около 20 тысяч долларов, тогда как в Германии – 30 тысяч у.е.

Стоимость вмешательства зависит от сложности процедуры, размера участка, который будет подвергаться обработке. Для того чтобы определиться с окончательной ценой, человек должен пройти обследование, а врач подтвердить целесообразность такого лечения.

Стоимость лечения аритмии методом прижигания зависит от страны, в которой оно будет проводиться. Операцию можно сделать как в России, так и за рубежом. Патологию рекомендуют лечить в таких странах, как Германия, Испания и Израиль.

Прижигание сердца при аритмии

Стоимость лечения аритмии методом абляции в Германии и Испании оставляет от 20 000 до 50 000 долларов без учета других расходов (перелет, проживание).

Лечение в клиниках Израиля обойдется немного дешевле. В среднем стоимость составляет около 20 тысяч долларов.

Что касается лечения в Российской Федерации, то проводить абляцию сердца рекомендовано в таких городах, как Москва и Санкт-Петербург. Здесь стоимость прижигания сердца при аритмии может колебаться от 20 000 до 300 000 рублей. Затраты на лечение будут зависеть от исходного состояния больного, выбранной клиники, ее статуса.

При появлении аритмии функция миокарда нарушается. Сердце теряет способность выполнять в обычном режиме привычную работу. Самая распространенная форма расстройства – мерцательная. При отсутствии положительной динамики от медикаментозного лечения врач предлагает пациенту альтернативные выходы. Самым эффективным считается прижигание сердца при аритмии. Некоторые отказываются от процедуры, что связано с недостаточным представлением о ней.

Операция имеет другое название – «абляция». Она относится к малоинвазивным вмешательствам и входит в раздел эндоваскулярной хирургии. Она назначается не каждому человеку. При образовании патологического очага, в котором изменяется нормальное проведение электрических импульсов, требуется лечение.

При прижигании сердца при аритмии создается искусственным путем очаг некроза, в котором кардиомиоциты становятся больше не способными выполнять свои функции. Под влиянием лучей формируется блокада. Она препятствует возникновению импульсов, которые вырабатывает водитель ритма в момент расслабления миокарда (диастола). Они нарушают работу сердца, что может привести к отрицательным последствиям.

https://www.youtube.com/watch?v=8EdjSUaNKo0

Выделяют следующие показания, когда операция считается жизненно необходимой:

  1. Мерцательная аритмия, при появлении которой проводится диагностика и медикаментозное лечение. Мышечные волокна начинают сокращаться не синхронно, как это должно быть у здорового человека. Создается циркуляция импульсов, на определенном участке формируется в предсердии у пациента патологический очаг возбуждения. Через некоторое время, если не будет положительной динамики, либо наблюдается прогрессирование состояния, назначается абляция.
  2. Тахикардия желудочкового типа. Такое нарушение считается самым опасным. У человека ускоряется частота сердечных сокращений и может развиться фибрилляция. Она способна привести к остановке деятельности миокарда (асистолии).
  3. Нарушение ритма других форм, при которых целесообразно применять хирургическое вмешательство.
  4. Расстройство проводящей системы миокарда, которое через определенное время приведет к присоединению осложнений без лечения. Оно чаще всего врожденное, что влечет за собой склонность к нарушению ритма.
  5. Увеличение сердца в размерах (кардиомегалия) и недостаточность его деятельности.

Важно учитывать вероятность неблагоприятных исходов. Чтобы значительно уменьшить риск их возникновения, прижигание проводится только после исключения противопоказаний для назначения процедуры. При наличии сахарного диабета и возраста пациента старше 75 лет вопрос решается индивидуально.

Подготовка

Операция на сердце при аритмии разрешена только после подготовки. Первым этапом является диагностика, которая включает:

  1. Кровь на общий, биохимический анализ, резус-фактор, сифилис, ВИЧ инфекцию, вирусные гепатиты В и С.
  2. Электрокардиография (ЭКГ).
  3. Суточное ЭКГ по Холтеру.
  4. ЭхоКГ.
  5. Стресс-тесты.
  6. Магнитнорезонансная томография (МРТ).

После того как патологический очаг обнаружен, пациент направляется на его прижигание. Отзывы о данной процедуре положительные, что связано с высокой степенью эффективности в отношении лечения заболевания. Перед проведением абляции получают согласие человека и после этого приступают к ней.

Операция разрешена только после соблюдения ряда рекомендаций. Сначала пациенту объясняют, какие препараты он должен перестать принимать. Обязательно за 12 часов исключают прием любых видов пищи и жидкости. Накануне ставится клизма. Перед процедурой сбривают волосы в области, на которой располагается сосуд для доступа к сердцу. Через 2-4 дня ему делают прижигание на аритмогенном участке миокарда.

При подготовке учитывают возможные риски развития осложнений от выполнения процедуры. К ним относят:

  1. Кровотечение из сосуда, который используется для введения катетера.
  2. Случайное повреждение стенок, когда проводится прижигание на сердце. От любой аритмии широко применяется абляция, и эффективность достигается еще и за счет индивидуальных реакций на нее.
  3. Травма сосудистой стенки в процессе продвижения катетера к сердцу.
  4. Лечение при любой аритмии прижиганием может привести к ухудшению состояния и еще большему расстройству электрической проводимости. Такой вариант осложнений повлечет за собой установление кардиостимулятора.
  5. Затруднение прохождения по сосудам, переносящим кровь между легочной системой и сердцем.
  6. Образование тромбов, которые могут длительно фиксироваться на сосудистой стенке. Под действием ряда факторов они способны отрываться от них и разноситься по организму. Основные исходы – инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Прижигать нельзя патологический участок сердца без полной диагностики. Наличие сопутствующего заболевания должно стать основанием для консультации у смежных специалистов. По показаниям могут отложить ее на определенный срок, чтобы лечить болезнь.

Отзывы о процедуре, даже с учетом отягчающих факторов со стороны врачей и пациентов, положительные. После нее не беспокоят симптомы, которые нарушают качество жизни человека.

Проведение операции

Только в стационарных условиях проводится операция на сердце при аритмии (прижигание). Многие отзывы от пациентов показывают, что малоинвазивная процедура позволяет быстрее восстановиться и вернуться к обычному ритму жизни. Ее выполняют в крупных клиниках (государственных или частных). К наиболее распространенным учреждениям, специализирующимся на этом, относят институт хирургии Вишневского и Мечникова.

Должно быть оснащение, чтобы провести лечение аритмии сердца пациенту. Прижигание можно сделать при наличии специальной аппаратуры. В распоряжении операционной есть следующее:

  • инструментарий для катетеризации сердца;
  • прибор для получения электрокардиограммы;
  • катетеры-электроды;
  • техника для рентгенографии;
  • набор для проведения реанимационных мероприятий;
  • аппаратура для контроля над функциями органов.

В области, где предполагается пункция, вводят анестетик для местного применения. Контролируют артериальное давление, пульс, число сердцебиений и следят за внешними изменениями пациента (кожные покровы, сознание).

Если все готово, то выполняют прижигание при аритмии на сердце. Она проводится следующим образом:

  1. Лучшими артериями для доступа считаются бедренные и лучевые. Участок обрабатывается антисептическим раствором и затем накладывается стерильный материал.
  2. Стенку кровеносного сосуда прокалывают иглой со специальным проводником.
  3. Под контролем рентген-аппарата вводят катетер через особый проводник, и затем он попадает в полость сердца.
  4. После этого приступают к записи сигналов. Они передаются на аппарат для снятия внутрисердечной электрокардиограммы. С ее помощью удается установить очаг аритмии, который создает нарушение в работе миокарда. Перед тем как его прижечь, могут назначаться тесты для провокации симптомов заболевания.
  5. Манипуляцию удачно делают на атриовентрикулярном узле, легочных венах или другом отделе в проводящей системе миокарда. Под электродом во время прижигания ткани нагреваются. Температура может увеличиться до 60˚С. На этом участке появляется блокада, созданная искусственным путем.
  6. Лечение считается успешно выполненным только после контрольного электракардиографического исследования. Если желаемый эффект во время абляции не был достигнут, то в ходе операции устанавливают искусственный водитель ритма.
  7. Когда процедура завершается, то пациента отвозят на каталке в палату. Он должен соблюдать строгий постельный режим в течение суток. Если доступ к сердцу был выполнен через бедренные артерии, то запрещено сгибать ноги в коленных суставах.

Прижигание сердца при аритмии

Длительность процедуры составляет около 1,5 – 6 часов, в зависимости от тяжести состояния, формы аритмии, места локализации аритмогенного участка миокарда и глубины его расположения в нем. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, то к выписке он может готовиться примерно через 5 дней.

Содержание

Альтернативные типы операций при аритмии

С появлением метода РЧА для ликвидации аритмии стараются использовать именно его. Другие типы операций более опасны и сложны технически, но пока они все равно проводятся ввиду отсутствия оборудования и квалификации на радиочастотную абляцию.

Кардиостимулятор

Специальный прибор для поддержания работы сердечной мышцы устанавливается при недопустимо низкой частоте сердечных сокращений. Кардиостимулятор будет выступать «водителем» ритма, создавая импульсы для нормальной работы сердца. Стоимость прибора варьируется от 20 до 300 тысяч рублей. Плюс 50-80 тысяч придется заплатить за операцию по его установке.

Операция «Лабиринт»

Суть вмешательства заключается в разрушении путей, по которым идут лишние импульсы. Достигают этого с помощью иссечения некоторых участков сердца. Так формируют своеобразный лабиринт, в котором импульсы «запутываются» и затухают, не провоцируя дополнительного сердечного сокращения. Операция проводится эндоскопическим методом через проколы в грудной клетке.

Это не операция, а, скорее, процедура. Она не требует разрезов или проколов, но проводится под общим наркозом. Заключается в синхронизировании частоты сердечного ритма путем воздействия на мышцу электрического тока.

Эффективность лечения аритмии прижиганием сердца

К ним относят:

  • Состояние, при котором происходит повышение кровяного давления в легочной артерии. Подобную патологию именуют легочной гипертензией.
  • Серьезные сбои в функционировании почек и печени.
  • Большие параметры левого предсердия (от 55 мм).
  • Инфицирование организма.
  • Онкозаболевания на запущенных стадиях.
  • Наличие тромбов либо аневризм в сердечнососудистой системе.
  • Аллергические реакции на определенную группу веществ.
  • Нарушение кровообращения в нижних конечностях, что вызвано окклюзией вен в данном участке.
  • Хирургические вмешательства на перикарде, что повлекли за собой развитие спаечных процессов в указанной анатомической структуре сердца.
  • Острая форма инфакрта миокарда либо кардиомиопатии.
  • Стенокардия, что имеет нестабильную природу.
  • Воспалительные процессы в оболочках сердца.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких.
  • Спаечные явления в районе плевры, что стали следствием плеврита либо пневмонии.

Существует несколько видов аритмии, каждый из них имеет свои особенности и специфические методы лечения.

Прижигание сердца при аритмии

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, – это заболевание, которое заключается в не координируемых с желудочками сокращениях предсердий. Она выражается в болезненных ощущениях за грудиной, ощущении стесненности в области груди и других симптомах. Мерцательная аритмия вызывает нарушения кровотока, которые могут стать причиной образования тромбов и, как следствие — инсультов и инфарктов.

Мерцательная аритмия

Причина аритмии – возникающие дополнительные очаги электрических импульсов, которые и вызывают сокращения предсердий. Пациентам с мерцательной, как и с другими видами аритмии, сначала прописывают лекарства, которые должны подавить деятельность очагов возбуждения, но такое лечение срабатывает примерно в половине случаев.

Поэтому пациентам, которым не помог прием лекарств, назначают операцию по прижиганию участков возбуждения.

Консервативное лечение мерцательной аритмии не всегда успешно, медикаментозная терапия помогает приблизительно в пятидесяти процентах случаев. Эта проблема была решена разработкой альтернативных методов терапии, один из них – абляция сердца при мерцательной аритмии.

Отзывы пациентов о процедуре подтверждают, что, несмотря на случаи возникновения дискомфорта в раннем послеоперационном периоде, подавляющее большинство пациентов с аритмией этим методом лечения довольны. Он стабилизирует состояние и тем самым избавляет их от беспокойства за свое здоровье.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector