Можно ли рожать с синусовой тахикардией

Роды при аритмии

Брадикардия

Брадикардия возникает в результате либо дисфункции синусового узла (при этом частота зубцов Р {amp}lt; 60/мин), либо в результате блокады АВ-узла второй или третьей степени, когда некоторые или все зубцы Р не проводятся.

Появление синусовой брадикардии с частотой сердечных сокращений в покое {amp}lt; 60/мин может указывать на гипотиреоз или гипотермию. Лекарства, замедляющие сердечный ритм, например β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов (верапамил), или дигоксин в терапевтических концентрациях, могут вызвать умеренную синусовую брадикардию с частотой 45-60 ударов в 1 мин.

Выраженная брадикардия {amp}lt; 45 ударов в 1 мин часто сопровождается симптомами крайней усталости, непереносимости нагрузок, предобморочным состоянием или обмороками и может быть результатом приема высоких или даже умеренных доз лекарств, замедляющих сердечный ритм, у пациенток с заболеванием синусового узла.

Причины блокады АВ-узла

  • Идиопатическая
  • Врожденная полная блокада сердца, волчанка у матери с анти-Ro анти-La антителами
  • Гиперактивность вагуса
  • Ишемия или инфаркт миокарда
  • Нарушение электролитного баланса
  • Отравление лекарствами
  • Ятрогенная (после операции или катетерной абляции)
  • Инфекционный эндокардит
  • Болезнь Лайма
  • Саркоидоз
  • Амилоидоз

Врожденная полная сердечная блокада обычно выявляется в детстве, и пациентки, у которых симптоматика отсутствует, а частота сердечных сокращений составляет {amp}gt; 50 ударов в минуту, по-видимому, не нуждаются в водителе ритма. Приобретенная блокада АВ-узла II и III степени обычно является результатом идиопатического поражения проводящей системы сердца, но иногда имеет понятные причины.

Экстрасистолия

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия с частотой {amp}gt; 100 ударов в 1 мин нередко встречается при беременности, а постоянная тахикардия с частотой более 110 ударов в 1 мин требует обследования для выявления основного заболевания, включая инфекции, воспалительные заболевания, тиреотоксикоз и кардиомиопатию. Холтеровский мониторинг может помочь отличить нормальные циркадные вариации сердечного ритма при синусовой тахикардии от фиксированного сердечного ритма постоянной предсердной тахикардии.

Это различие важно, так как результатом высокой частоты сокращений желудочков в ночное время может стать тахикардитическая кардиомирпатия, которая требует лечения. Непрерывную синусовую тахикардию, сопровождающую беременность, можно лечить пропранололом. Обычно она прекращается через несколько дней после родов.

Суправентрикулярная тахикардия

Суправентрикулярная тахикардия легко диагностируется, когда комплексы QRS узкие, регулярные и быстрые, а зубцы Р аномальные или отсутствуют. Тахикардия с широкими комплексами QRS может быть суправентрикулярной с нарушением проводимости в левой или правой ножках пучка Гиса или желудочковой (ЖТ).

Трепетание предсердий отличается от других форм СВТ типичным пилообразным рисунком основной линии, который лучше всего виден в отведениях II, III и aVF. При AVNRT, AVRT и предсердной тахикардии у пациентки с нормальным в других отношениях сердцем обычно имеются регулярные узкие комплексы QRS. Анализ начала и окончания приступа аритмии, морфологии зубцов Р, отношений зубцов Р и комплексов QRS и ответа на аденозин часто позволяет дифференцировать различные механизмы СВТ.

Какой бы ни был механизм тахикардии, ваготонические пробы, такие как массаж каротидного синуса, в том числе самомассаж, могут прекратить приступ. Если ваготоническая проба не приводит к прекращению приступа, можно применить внутривенное болюсное введение аденозина с увеличением болюсной дозы до максимума 18—24 мг, пока не будет достигнут желаемый результат.

Синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) диагностируется на основании показателей ЭКГ в 12 отведениях при синусовом ритме, когда видны дельта-волны. Они вписываются в начало комплекса QRS и вызывают появление начального подъема или снижения комплекса QRS, вкупе с его расширением и укорочением интервала Р—R.

Можно ли рожать с синусовой тахикардией

В большинстве случаев другие заболевания сердца отсутствуют, но синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта может сочетаться с гипертрофической кардиомиопатией или аномалией Эбштейна. Пациенты с синдромом WPW склонны к AVRT, приступы которой могут участиться во время беременности. Пациентки с синдромом WPW подвержены фибрилляции предсердий, которая проводится к желудочкам по дополнительному пучку, в результате чего частота сокращений желудочков может превысить 300 ударов в 1 мин.

Такая ситуация является угрожающей жизни со значительным риском фибрилляции желудочков и остановки сердца. Лекарства, которые модулируют функцию АВ-узла, например, (3-блокаторы, верапамил и дигоксин. при этом бесполезны и могут даже усилить проведение импульсов через дополнительный пучок. Лекарства класса I, например, флекаинид, подавляют или блокируют проведение по дополнительному пучку, а также оказывают антифибрилляторное действие на предсердия.

Пациентки с синдромом WPW. по данным ЭКГ, никогда не страдавшие аритмией, не нуждаются в лечении. Если имеются приступы сердцебиения, которые прекращаются самостоятельно, но тахикардия не подтверждена документально, необходимо провести холтеровское мониторирование. Иногда дельта-волны возникают только периодически и являются находкой, которая подтверждает низкий риск осложнений.

Трепетание и фибрилляция предсердий

Трепетание и фибрилляция предсердий нередко возникают у беременных женщин при отсутствии изменений структуры сердца. Состояния, которые повышают гемодинамическую нагрузку на левое предсердие (например, митральный стеноз), имеют тенденцию провоцировать фибрилляцию, в то время как дефекты правого предсердия (например, пучок Фонтана) —трепетание.

Во время фибрилляции или трепетания предсердий кровь в ушке левого предсердия застаивается, что приводит к образованию тромба. Тромб часто непрочно связан с эндокардом предсердия, может фрагментироваться и вызывать эмболию артерий. Риск тромбоэмболии и инсульта усугубляется при наличии митрального стеноза, дилатации левого предсердия, нарушении функции желудочков или предшествующей тромбоэмболии.

Риск эмболии особенно высок в первые несколько дней после кардиоверсии и восстановления синусового ритма, так как координированная сократительная функция возвращается к норме постепенно, в результате чего сформировавшиеся ранее тромбы выдавливаются из ушка левого предсердия как зубная паста из тюбика.

Если имеется сопутствующее ограничение заполнения желудочков, например, митральный стеноз или диастолическая вентрикулярная дисфункция, высокая частота сокращений желудочков, связанная с фибрилляцией и трепетанием предсердий уменьшит наполнение желудочков, так как диастола укорачивается по мере увеличения частоты сердечных сокращений.

В результате этого происходит повышение давления в левом предсердии, уменьшение сердечного выброса, периферическая вазоконстрикция и задержка солей и воды. Если этот процесс не остановить, он может прогрессировать до острого отека легких с молниеносной быстротой. Интенсивный выброс катехоламинов, который происходит при отеке легких, еще больше повышает частоту сердечного ритма и давление наполнения, в результате чего кризис усиливается.

Если фибрилляция и трепетание предсердий продолжаются несколько недель или дольше и хорошо переносятся пациенткой, обычно более правильно поставить целью контроль частоты сокращений желудочков с помощью средств, блокирующих АВ-узел, вместе с назначением антикоагулянтов пролонгированного действия и таким образом попытаться восстановить синусовый ритм.

В случаях плохой переносимости фибрилляции и трепетания предсердий может потребоваться кардиоверсия, которая часто достигается либо медикаментозными средствами (соталол и флекаинид) или с помощью DC-кардиоверсии. Амиодарон тоже эффективен и безопасен у пациенток с нарушением функции желудочков. Если пациентка до сих пор не получала антикоагулянтную терапию, ее следует начать сразу после установления диагноза аритмии.

Трепетание предсердий можно эффективно устранить радиочастотной катетерной абляцией,являющейся методом выбора, позволяющим предупредить рецидивы, но процедуру нужно отложить до тех пор, пока не состоятся роды. В последние годы достигнут значительный прогресс в куративной абляции при фибрилляции предсердий.

Идиопатическая желудочковая тахикардия

Существуют два типа ЖТ, которые могут возникнуть в структурно и функционально нормальном сердце. Это так называемая идиопатическая ЖТ. В отличие от всех других типов ЖТ, она почти никогда не ускоряется до нестабильного ритма и не вызывает остановки сердца, а прогноз считается благоприятным.

Самый распространенный тип ИЖТ при беременности возникает благодаря наличию очага в выходном тракте правого желудочка сразу под клапаном легочной артерии. В типичных случаях у пациентки возникают частые желудочковые экстрасистолы, бигеминия и приступы повторной нестабильной ЖТ. При холтеровском мониторинге экстрасистолы могут составлять 1—50% и более от общего числа сердечных сокращений.

Морфология комплексов QRS при экстрасистолах и приступах тахикардии обычно демонстрирует наличие блокады левой ножки пучка Гиса, а отклонение их оси колеблется между 90° и 110° с выраженным позитивным комплексом QRS в отведениях II, III и aVF. Иногда комплекс QRS в отведении V, может быть бифазным или положительным, а не типичным для блокады левой ножки пучка Гиса, что указывает на локализацию очага в выходном тракте левого желудочка или даже в корне аорты в левом коронарном синусе Вальсальвы.

Ведение больных с различными видами аритмии

• пороки сердечной мышцы с преобладающей левожелудочковой недостаточностью и т. д.

Как бы то ни было, любые отклонения в работе сердца требует пристального внимания и особенной тактики ведения родов.

Брадикардия

Экстрасистолия

Мономорфная ЖТ вследствие заболевания с нарушением структуры сердца

Любое заболевание, которое вызывает гипертрофию, инфильтрацию или рубцевание миокарда, может нарушить его электрическую целостность. Примерами служат инфаркт миокарда, дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия, саркоидоз, опухоль или амилоидоз.

Измененные участки миокарда могут создавать барьеры для нормальной деполяризации, которые способствуют формированию ретроградных импульсов, поддерживающих ЖТ. При этих условиях возможно существование многочисленных циркулирующих ретроградных импульсов, некоторых с коротким путем, поддерживающих ЖТ с очень высокой частотой сокращений.

Неотложное лечение ЖТ при заболеваниях, сопровождающихся изменением структуры миокарда, включает внутривенное введение лидокаина, амиодарона и DC-кардиоверсию. Амиодарон можно использовать для предупреждения рецидива. Это единственное антиаритмическое средство, способное уменьшить риск внезапной смерти пациенток с заболеванием желудочков.

У пациенток с подозрением на ЖТ нормальная ЭКГ в 12 отведениях и нормальная эхокардиограмма помогают исключить заболевания сердца с нарушением структуры миокарда. Эти методы обследования необходимы для распределения пациенток по группам риска.

Полиморфная ЖТ

Полиморфная ЖТ отличается от мономорфной постоянным изменением формы комплекса QRS, что сопровождается выраженной нерегулярностью частоты сердечных сокращений. Если полиморфная ЖТ спонтанно не прекратится в течение нескольких секунд, непременно наступит коллапс. Если она продолжается, то переходит в фибрилляцию желудочков. Полиморфная ЖТ может быть результатом либо острой ишемии миокарда, либо нарушения реполяризации, включая синдром удлиненного QT и синдром Бругада.

Torsade de pointes («колебание верхушек» оси QRS) является особым типом полиморфной ЖТ, связанной с приобретенным синдромом удлиненного QT. К лекарствам, которые вызывают эту проблему, относятся антиаритмические средства I и II класса, антибиотики макролиды, антигистаминные средства без седативного эффекта, антидепрессанты и некоторые антипсихотические средства.

Женщины более восприимчивы, чем мужчины, а нарушение электролитного баланса увеличивает риск. В типичных случаях аритмия возникает в виде быстрого приступа, вызывающего предобморочное состояние или обморок; каждая аритмическая серия начинается особой последовательностью интервалов R—R: короткий — длинный — короткий.

Существует значительный риск перехода этого вида аритмии в фибрилляцию желудочков. Неотложное лечение включает коррекцию дефицита электролитов, включая магний, и исключение любых провоцирующих нарушение лекарственных средств. Временное применение водителя ритма с частотой 100-120 ударов в 1 мин сразу прекращает аритмию, предупреждая относительную паузу, от которой зависит начало каждого приступа.

Врожденный синдром удлиненного QT является результатом генетической аномалии ионных каналов кардиомиоцитов, которая чаще всего поражает натриевые или калиевые каналы. У женщин с таким синдромом риск аритмии во время беременности не повышается, но возрастает в 5 раз в послеродовом периоде, когда рекомендуются 3-блокаторы.

Препараты этой группы высоко эффективны для предупреждения аритмии, сопровождающей в большинстве случаев синдром удлиненного QT. Некоторым пациенткам может потребоваться имплантация водителя ритма, чтобы можно было назначить достаточную дозу β-блокатора. В случаях, когда тахикардия персистирует, несмотря на лечение 0-блокаторами, требуется имплантация дефибриллятора. β-блокаторы не эффективны при синдроме Бругада, поэтому при выраженной симптоматике необходима имплантация дефибриллятора.

Остановка сердца

К счастью, остановка сердца редко случается у беременных женщин, составляя 1 случай на 30 ООО родов, но тем не менее важно знать особенности приемов реанимации при беременности. Необходимскак можно раньше привлечь акушера и педиатра и провести кесарево сечение, которое необходимо как для спасения плода, так и для облегчения реанимации, если срок беременности больше 25 недель.

Эмболия амниотической жидкостью, легочная эмболия, родовая кардиомиопатия и острое расслоение коронарных артерий и аорты являются важными причинами остановки сердца у беременных и родильниц. На поздних сроках беременности в матке может снижаться венозный возврат, из-за аортокавальной компрессии, особенно в положении на спине.

Это состояние можно облегчить, используя мешки с песком или клин из пенопласта, которые подкладываютпод правый бок пациентки, что стимулирует ее поворот на левый бок; матка, таким образом, смещается влево. Компрессию груди нужно проводить выше, чем обычно, из-за смещения диафрагмы и сердца вверх беременной маткой. Эвакуация содержимого желудка при беременности замедлена, поэтому для предупреждение аспирации рекомендуется раннее интубирование пациентки.

1. Мерцание. Сокращение хаотичное, достигает до 700 возбуждений и сокращений отдельных групп мышечных волокон предсердий.
2. Трепетание. Предсердия сокращаются до 350 ударов в мин.

Неправильные сокращения с различной частотой обусловлены нарушением проводимости импульсов от предсердий в желудочки. Рожать с аритмией мерцательной предпочтительнее всего путем кесарева сечения. В отдельных случаях возможно естественное родоразрешение с тщательным обезболиванием и обязательным присутствием кардиолога.

• септический эндокардит;
• митральный стеноз;
• пороки сердечной мышцы с преобладающей левожелудочковой недостаточностью и т. д.

Противопоказанием к проведению КС являются пороки сердца с характерной гипертензией малого круга кровообращения. Кесарево сечение при тахикардии, аритмии и экстрасистолии, появившихся в результате функциональных изменений, как правило, не проводится. Показанием к хирургическому извлечению плода является угрожающее состояние для жизни матери и плода.
Как бы то ни было, любые отклонения в работе сердца требует пристального внимания и особенной тактики ведения родов.

При сердечных патологиях процесс родоразрешения лучше проводить в полусидячем положении, лежа или на боку. Связано это с тем, что уменьшается приток венозной крови с сердечной мышце и производится меньшее сдавливание нижней полой вены маткой. Момент изгнания плода и послеродовой период является наиболее опасным, если приходится рожать с тахикардией, аритмией или экстрасистолией.

Во время потуг нагрузка на сердце увеличивается, АД повышается и резко снижается при паузе. Когда ребенок рождается, в брюшной полости резко снижается давление, а кровеносные сосуды наполняются кровью. Это все чревато развитием гипотонии и гиповолемии. В качестве профилактических мер возникновения гипотонического кровотечения, женщине вводят лекарственные препараты в момент прорезывания головки.

Схватки

В момент схваток женщина находится под пристальным контролем врачей, а также с обязательным мониторингом состояния матери и плода. Ей измеряется ЧСС (особенно если проходят роды с пароксизмальной тахикардией), ЧДД, контролируется АД. Следят за количеством выделяемой мочи, где при ее уменьшении можно сделать вывод о застойных явлениях.

В таком случае женщине ставится мочевой катетер. Естественные роды при аритмии проходят с обязательным подкардиомониторным наблюдением.
Основной целью медперсонала в этот период является укорачивание времени схваток, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Допустимо использование лекарственных препаратов, вызывающих сокращения матки. Но здесь есть некоторые ограничения в виде однократного применения окситоцина и невозможности использования апрофена и атропина.

Основной целью медперсонала в этот период является укорачивание времени схваток, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Допустимо использование лекарственных препаратов, вызывающих сокращения матки. Но здесь есть некоторые ограничения в виде однократного применения окситоцина и невозможности использования апрофена и атропина.

Тахикардия в постродовом периоде

Для исключения возникновения рефлекторных нарушений сердечного ритма необходимо особенно внимательно вести послеродовой период. Недопустимо выжимание последа без обезболивания. По причине того, что при сердечно-сосудистых патологиях страдает печень, которая вырабатывает вещества для свертываемости крови, существует высокий риск развития послеродового кровотечения.

Вот как проходят роды с тахикардией, аритмией и экстрасистолией. Во избежание осложнений во время родоразрешения, женщина во время беременности наблюдается у кардиолога.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это современная технология искусственного оплодотворения, с помощью которой многие пары имеют шанс иметь ребёнка. Ещё 10 – 15 лет назад люди.

Сейчас в стране открыто множество клиник, способных предоставить подобные услуги.

Чтобы операция кесарево сечение прошла успешно, к ней необходимо соответствующим образом подготовиться. В этой статье поговорим о подготовке к кесареву сечению.

В некоторых случаях тахикардия после родов сохраняется. Причины этому могут быть разными — от давления медленно сокращающийся матки на диафрагму до постродового тиреоидита. В обоих случаях лечения, как правило, не требуется. В течение года сердцебиение приходит в норму. Тем не менее, посетить кардиолога нужно. Учащение ритма могут вызывать и другие патологии:

  • болезни миокарда и легких;
  • невротические состояния и психические расстройства (постродовая депрессия);
  • болезни кроветворной системы;
  • некоторые медикаменты.

Чаще всего постродовая тахикардия — это остаточные явления после беременности и родов. Но если состояние вызывает сильный дискомфорт нужно обратиться к специалисту за помощью. Самолечение, особенно в период грудного вскармливания категорически не рекомендуется.

Проявления (симптоматика)

Нельзя недооценивать недуг. Уже после первых приступов беременной следует обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Приступ тахикардии у беременных характеризуется такими особенностями:

  • учащенный пульс;
  • рвота и позывы ко рвоте (не связанные с токсикозом и отравлением);
  • обморок;
  • оцепенение рук или ног;
  • постоянное чувство тревоги;
  • повышенная утомляемость и слабость (проявляется больше, чем обычно).

Синусовая тахикардия: причины возникновения, симптомы и признаки, как и когда лечить

Изменения в гемодинамике и функциях миокарда в гестационный период обусловлены постоянным повышением нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Фактически у женщины появляется третий круг кровообращения гиперкинетического типа. Такое увеличение сосудистой сети у беременной называется фетоплацентарным кровообращением.

Кроме этого физиологические причины образования гестационной синусовой тахикардии следующие:

  • увеличение веса женщины, матки и плода;
  • гормональные сдвиги;
  • рефлекторные реакции между внутренними органами и маткой;
  • временная перестройка процессов метаболизма и водно-солевого обмена.

Можно ли рожать с синусовой тахикардией

Обычно синусовая тахикардия проявляется в 3 триместр беременности. В это время происходит резкое ограничение подвижности диафрагмы, изменяется положение сердца в грудной клетке, сдавливается аорта, нижняя и полая вены, а также повышается внутрибрюшное давление.

Переедание в I триместре беременности может быть привести к раннему развитию тахикардии

Переедание в I триместре беременности может быть привести к раннему развитию тахикардии

Тем не менее существуют факторы, способные вызвать увеличение ЧСС и на 1 и 2 сроках гестации, которые могут оказать отрицательное влияние на плод.

К ним относятся:

  • болезни почек, патологии сердечно-сосудистой, легочной и эндокринной системы;
  • токсикоз;
  • гестационный диабет;
  • перенесение инфекционных заболеваний, ОРВИ;
  • курение, прием алкоголя, чрезмерное употребление тонизирующих напитков;
  • неправильный режим питания, набор излишней массы тела;
  • нарушение нормального режима бодрствования и сна;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • стрессовые ситуации;
  • чрезмерные или недостаточные физические нагрузки;
  • прием некоторых видов лекарств;
  • возраст беременной старше 35 лет.
Многоплодная беременность «добавляет» к ЧСС от 20 до 30 сокращений в минуту

Многоплодная беременность «добавляет» к ЧСС от 20 до 30 сокращений в минуту

Во время беременности в работе сердечно-сосудистой системы происходят следующие изменения:

  1. С 4-8 недели начинается нарастание величины сердечного выброса, который достигает своего максимума к 25-28 неделе, но до родов приходит в норму.
  2. К 30-36 неделе объем плазмы циркулирующей крови достигает максимума, повышаясь от первоначального от 30 до 50%. Через 10-14 дней после родов этот показатель возвращается к исходному уровню
  3. Начиная с 21-24 недели увеличивается масса миокарда, но истинной гипертрофии не происходит. Зато повышается сократимость сердечной мышцы и систолической функции левого желудочка.
  4. У 15-19% женщин «в положении» возникают случаи нарушения ритма, половина из которых носят функциональный характер. Можно ли рожать с синусовыми аритмиями? При отсутствии органических поражений они не требуют лечения и не влияет на исход беременности.
ЭКГ синусовой аритмии (1) и экстрасистолы (2)

ЭКГ синусовой аритмии (1) и экстрасистолы (2)

  1. Чаще всего среди аритмий у беременных отмечается экстрасистолия. У 70% это обусловлено органическими поражениями сердца, а у остальных – высоким положением диафрагмы. В первом случае показано кесарево сечение и присутствие на операции кардиолога, а во втором угрозы матери и ребенку нет, поэтому рекомендованы естественные роды, после чего экстрасистолия проходит.
  2. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия составляет 20% от всех аритмий у беременных. При отсутствии патологий миокарда она не сказывается на течение гестации. Тем не менее при затянувшемся приступе возможны ухудшение работы сердца у плода, повышения тонуса матки и угроза выкидыша.
  3. Редко, но во время вынашивания плода у здоровых женщин может образоваться атриовентрикулярная блокада 1 степени. Волноваться не стоит. Даже при врожденных блокадах роды проходят естественно и без осложнений.
  4. Комплекс QRS при беременности (на фото внизу) также немного видоизменяется, но после родов, как и все показатели ЭКГ, приходит в норму.

Диагностика

У «возрастных» беременных тахикардия развивается раньше, чем у «молодых»

У «возрастных» беременных тахикардия развивается раньше, чем у «молодых»

Для уточнения состояния сердечно-сосудистой системы будущей маме предлагают сделать ЭКГ или ЭхоКГ, а также допплерографию. Возможно предложат некоторое время поносить аппарат суточного мониторинга. Следует также обязательно проверить состояние щитовидной железы.

Выявленные особенности электрокардиограммы обязательно учитывается в клинике ведения гестации.

Методы терапии

Синусовая тахикардия у беременных лечения специфическими медикаментами не требует. Достаточно нормализовать режим питания и физических нагрузок, отказаться от жирного мяса и рыбы, уменьшить потребление сладкого, поменьше волноваться и почаще гулять на свежем воздухе, заниматься специальной гимнастикой и не ложиться спать с полным желудком. Для купирования приступа достаточно прилечь, расслабиться, послушать приятную спокойную музыку.

Остановить приступ тахикардии поможет холодная вода и прохладный компресс на лоб

Остановить приступ тахикардии поможет холодная вода и прохладный компресс на лоб

При пароксизмальной тахикардии без наличия органических повреждений миокарда показано принимать:

  • седативные средства – валидол, Ново-пассит, Этазицин;
  • витамины и минералы – Магне В6, препараты калия и магния;
  • лекарства, снижающие ЧСС – Пропранолол, Флеканил, Верапамил.

Зачастую тахикардия у беременных говорит о развитии гестационного процесса, который не имеет постоянной динамики. Причины возникновения пароксизмального вида недуга разные. Возможны порок сердца или аномалия строения сердца. Этиология недуга разная. Причиной могут послужить анемия, аллергия на витамины, астма или воспалительные процессы в дыхательных путях. При избыточной массе тела (ожирении) возможно учащение биения сердца. Даже резкие скачки температуры, сепсис и простая травма вызывают тахикардию.

Считается, что умеренная тахикардия при беременности – дело обычное, физиологическое, и пугаться здесь совершенно нечему. За норму принимают ЧЧС в пределах 90 ударов в минуту.

Можно ли рожать с синусовой тахикардией

Обычно приступы сердцебиения начинаются внезапно, без видимых причин и точно так же проходят. Точных причин тахикардии у беременных на сегодня назвать нельзя. Скорее всего, это происходит из-за гормональных сдвигов, повышения уровня гормона прогестерона и/или увеличения объёма циркулирующей крови. Это всё физиологические причины, которые не свидетельствуют о наличии патологии.

Нередко тахикардия у беременных возникает как осложнение того или иного состояния. Например, при анемии, нарушении водно-солевого баланса, при токсикозе (в частности рвоте) и так далее. В этих ситуациях при устранении причины перестанут возникать и приступы сердцебиения.

Однако тахикардия также может свидетельствовать и о наличии опасных проблем. Например, учащённое сердцебиение может возникнуть и при гиперфункции щитовидной железы, и при различных патологиях сердца. Причём женщина может и не знать, что у неё есть какие-то серьёзные нарушения. Незначительная гиперфункция щитовидной железы в обычном состоянии может выражаться в излишней раздражительности, что редко кем-то воспринимается всерьёз. Но при беременности все латентные процессы обостряются и могут стать причиной различного рода проблем, вплоть до гибели плода и/или женщины.

Синусовая тахикардия считается довольно распространенным видом аритмии, когда пульс превышает 100 ударов в минуту. Она может быть вариантом нормы либо служит признаком патологии сердца, сосудов, эндокринной системы и других органов.

Каждому из нас знакомо ощущение учащенного биения сердца, которое появляется при волнении, физических усилиях, после чашки крепкого кофе или обильного застолья. В здоровом организме такое отражение внешних не всегда благоприятных условий или эмоциональных реакций считается вариантом нормы, ведь через короткое время сердце само восстанавливает правильный ритм без нарушения кровотока в органах.

Физиологической считается тахикардия, сопровождающая эмоциональные переживания, физическую нагрузку, нехватку кислорода, нахождение в душном или жарком помещении. У детей до 7 лет учащенный пульс и вовсе считается нормой даже в состоянии покоя.

Однако далеко не всегда тахикардия временна и безобидна. Часто она сопровождает серьезные заболевания сердца, щитовидной железы, головного мозга, поэтому не должна быть оставлена без внимания. Своевременная диагностика и поиск причины необъяснимой тахикардии — залог успешности лечения и предотвращения серьезных осложнений.

Разрешают ли естественные роды с тахикардией?

Во всех случаях лечащий врач-гинеколог, который ведет женщину на протяжении всей беременности, знает ее ситуацию со здоровьем, выбирает способ родоразрешения пациентки и разрешает рожать самостоятельно или нет. При тахикардии, причиной которой послужила беременность, могут разрешить будущей маме родить самой.

Для того, чтобы знать, можно ли беременной рожать самостоятельно, нужно выяснить вид заболевания. Если у будущей мамы прослеживается мерцательная аритмия, то самостоятельное родоразрешение разрешено. Но для того, чтобы получить разрешение на этот процесс, врач-гинеколог и врач-кардиолог дают свое добро.

Обследование сердца и проведенные анализы не должны на много показателей отклоняться от нормы. Кардиолог должен обязательно присутствовать во время родов. У беременной с экстрасистолией (разновидностью аритмии) перед родами проводится индивидуальная антиаритмическая терапия. В ходе предродовой деятельности у будущей мамы может возникнуть физиологическая тахикардия.

Важно помнить, что наиболее важным показанием к кесареву считается прямая угроза жизни будущей матери и ребенка.

При синусовой тахикардии естественные роды возможны. Лишь 1 из 10 женщин с таким диагнозом кесарят. У новорожденного обходится без видимых патологий. При пароксизмальной врачи берут на себя ответственность за разрешение женщине родить самой или с помощью КС. Ведь этот вид тахикардии имеет внезапный характер появления, но не продолжительный.

Рекомендации по родоразрешению

Роды у беременных, которым все же разрешили родить ребенка самостоятельно, проходят сидя либо лежа на левой стороне. Врачи рекомендуют больше второй вариант, ведь таким образом давление (а как следствие и тахикардия) будет меньше. Важно понимать, что наличие тахикардии усложняет процесс естественных родов. При потугах сердце работает интенсивнее. Когда потуги угасают — давление тоже резко падает. Эти скачки опасны для здоровья будущей матери.

Но когда малыш появляется в родовых путях, беременной вводится ряд медикаментов. Лекарство помогает избежать гипоксии у ребенка. Нужно сказать, что и сами роды чаще всего у пациенток с тахикардией происходят в роддомах, которые специализируются на кардиологических проблемах (если таковы существуют в родном городе будущей мамы). После родов пациентке с тахикардией не рекомендуют заводить детей около 4 лет, чтобы сердце и организм успели отдохнуть после предыдущих родов.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Синусовая тахикардия при беременности

#1 Маргуся*

Отправлено 13 Март 2008 — 15:00

Маргуся*

Свой человек

Пользователи 134 сообщений

  • Пол: Женский
  • Город: Московская область, Мытищи

Синусовая тахикардия — увеличение ЧСС от 90 до 150-180 в минуту при сохранении правильного синусового ритма.

Синусовая тахикардия обусловлена повышением автоматизма основного водителя ритма — синоатриального узла (СА-узла). У совершенно здоровых людей она возникает при физических нагрузках или эмоциональном напряжении.

Можно ли рожать с синусовой тахикардией

Фармакологическая синусовая тахикардия обусловлена воздействием на синусовый узел таких веществ, как адреналин, норадреналин, изопротеренол, кофеин, алкоголь, никотин и др. Патологическая синусовая тахикардия может быть адекватной и неадекватной. Причинами адекватной синусовой тахикардии являются повышение температуры тела, анемия, гипоксемия, артериальная гипотензия, тиреотоксикоз, феохромоцитома.

Неадекватная синусовая тахикардия характеризуется стойким симптоматичным увеличением частоты синусового ритма более 100 в 1 мин в покое в состоянии бодрствования и при минимальной физической нагрузке в течение 3 мес и более без видимой причины. Предполагают, что в ее основе лежит увеличение автоматизма пейсмекерных клеток синусового узла вследствие его первичного поражения, чему способствуют повышение тонуса симпатической части вегетативной нервной системы и снижение — парасимпатической.

Неадекватная синусовая тахикардия — редкое и мало изученное заболевание, которое встречается преимущественно в молодом возрасте, в основном у женщин. Больных беспокоят стойкое сердцебиение, одышка, постоянная слабость и частые головокружения. Несмотря на устойчивую тахикардию в покое, усугубляющуюся при физической нагрузке непропорционально степени ее выраженности.

Поскольку при синусовой тахикардии СА-узел регулярно вырабатывает электрические импульсы, которые обычным путем проводятся по предсердиям и желудочкам, ЭКГ мало отличается от нормы, за исключением учащения сердечных сокращений. На ЭКГ имеется правильное чередование зубцов Р и комплекса QRS-Т, характерное для синусового ритма.

Специальное лечение синусовой тахикардии требуется только в случаях неадекватной синусовой тахикардии и часто представляет значительные трудности. Его начинают обычно с назначения ß-адреноблокаторов, при неэффективности которых в случаях значительного нарушения состояния больных прибегают к катетерной модификации синусового узла.

Несмотря на иногда выраженные субъективные проявления, прогноз обычно благоприятный.

Будучи беременной, женщина более внимательно относится к своему здоровью, она проходит обязательные медосмотры, и даже не имея медицинских познаний, волей-неволей знакомиться с некоторыми терминами, описывающими ее состояние. Один из таких терминов «тахикардия». Что такое тахикардия? Опасно ли это? Чем грозит тахикардии маме и ее малышу?

Чаще всего беременные женщины сталкиваются с синусовой тахикардией. В некоторых случаях учащение ритма связано именно с беременностью и теми изменениями, которые происходят с организмом будущей мамочки. Если у женщины синусовая тахикардия, беременность и роды чаще всего проходят по стандартной схеме:

  1. В 90% случаев прогноз при такой тахикардии благоприятный.
  2. Женщина рожает сама, вполне успешно.
  3. Роды обходятся без патологий.
  4. Нарушения ритма, возникшие в гестационном периоде у женщины проходят в течение нескольких месяцев после родов.

Если тахикардия была обнаружена у плода, обычно она проходит в течение года после его появления на свет. В этот период за ребенком должен наблюдать опытный кардиолог, потому что осложнения хотя и довольно редки, но все-таки возможны. Осложнением может быть порок сердца или другие сердечно-сосудистые заболевания.

При выявлении пароксизмальной активности сердца ответить на вопрос, чем грозит это состояние при родах сложнее. Все зависит от причин и тяжести процесса. Если учащение сердечного ритма умеренно, вызвано гестационным процессом, не носит постоянного характера, в большинстве случаев это ничем не грозит ни матери, ни плоду.

При серьезных пороках сердца, аномалиях строения кесарево сечение является предпочтительным способом родов, потому что естественные роды грозят женщине остановкой сердечной деятельности и даже гибелью. В этом случае кесарево сечение все равно будет проведено, но ребенок пострадает. У него могут развиться серьезные неврологические заболевания, в том числе ДЦП. Показаниями к операции служит обнаружение:

  • аномалии миокарда с левожелудочковой недостаточностью;
  • митральный стеноз;
  • эндокардит септического характера и т. п.

Кесарево сечение показано не при всех органических поражениях миокарда. Операция имеет свои противопоказания, например, не рекомендуется оперативное родоразрешение при пороках, сопровождающихся гипертензией в малом круге кровообращения.

При болезнях миокарда процесс естественного родоразрешения имеет свои особенности:

  1. Рожать женщине в этом случае лучше полусидя либо на боку.
  2. В момент появления головки нужно вводить медикаменты для предотвращения гипотонического кровотечения.

Положение обосновано тем, что таким образом достигается уменьшение притока венозной крови к миокарду. Самый опасный момент при естественных родах для женщин, рожающих с тахикардией — это изгнание плода. В этот момент наблюдаются сильные скачки АД. Это может стать причиной уменьшения объема циркулирующей крови и кровотечения. Чтобы этого избежать и вводятся соответствующие медикаменты.

    18.11.2011: Стала задыхатся, что делать? Аллергия на домашнюю пыль.

Здраствуйте. У меня аллергия на домашнюю пыль. Не переношу запахов разных, плохое обаняние. сухость в носу (капли не помогают), выделений нет. есть только в гортань по задней стенке (на фоне этого начинаю задыхатся, подымается давление и тахикардия сильная). Колола Гистоглобулин по схеме. пила таблетки, но ни чего не помогает. Подскажите пожалуйста, что мне может помочь, я уже не знаю куда мне обратится с этим вопросом.

20.04.2013: Частые простуды, не могу понять что со мной

Здравствуйте, очень нужна ваша помощь, вы, моя последняя надежда. Мне 21(муж)На протяжении последних двух лет беспокоили частые простуды( каждые 1-2 месяца). Возможно это связанно с тем, что в этот период времени я начал интенсивно заниматься силовым видом спорта, который в некоторой степени сам по себе являет стресс для организма.

Скажите пожалуйста у меня тахикардия сказали, что от нервов можно пить магнелис при анализах 0. 85. Так же мучает иногда одышка, головные боли, ощущение шаткости головы, ногти расслаиваются, ломаются. Замучилась, помогите.

Здравствуйте, мне 21 год. На мой 21 день рождения 29. 10. 2013 я перебрал с алкоголем, у меня начались сильные боли в сердце, учащенное сердцебиение и головокружение. Я вызвал скорую, мне дали анаприлин, отвезли в больницу, сделали ЭКГ и поставили диагноз ВСД. После этого события у меня начался выраженный невроз, первое время у меня возникали ПА, но потом я всё таки переборол себя и вышел из этого состояния, но всё равно многие признаки невроза у меня остались. Я постоянно проверяю пульс, очень.

Здравствуйте, мне 32 года, недавно сделал ЭКГ, так как беспокоило сильное и частое сердцебиение. Раньше мне ставили диагноз: синусовая тахикардия. Помогите пожалуйста понять, что означает кардиограмма? Ритм синусовый, эп. Ось сердца норм, синусовая 200 Тахикардия 100в Пр-ки напряжения правого предсердия. Синдром ранней реполяризации желудочков. Умеренные метаболические нарушения в м-де. В v1-v4 небольшая элевация H

Сразу же после зачатия в организме женщины начинает происходить перестройка. Внутренние органы начинают функционировать более активно. Большая нагрузка приходится в первую очередь на сердце. За беременность изменение гормонального фона происходит неоднократно. Пароксизмальная и синусовая тахикардия при беременности не редкость. Нарушение сердечного ритма пугает многих женщин, но стоит ли волноваться по этому поводу? Как быть при возникновении приступов?

Тахикардией называется нарушение сердечного ритма, для которого характерно учащенное сердцебиение. При беременности женщины часто ощущают подобные нарушении в организме. За 1 минуту сердце может сокращаться до 90 раз, после чего все может нормализоваться всего за пару минут. При беременности тахикардия не вызывает болевых ощущений, а только лишь страх. С какими патологическими процессами могут быть связаны подобные нарушения? Как понять о какой форме тахикардии идет речь?

Развитие тахикардии происходит при наличии каких-либо нарушений со стороны работы сердца и сосудов. У беременной женщины подобные изменения в организме могут происходить и при отсутствии патологических нарушений. Частота сердцебиения в этом случае нарастает постепенно – к 6 месяцу вынашивания увеличение ритма происходит досокращений в минуту. Подобное состояние вызывает ряд признаков, которые пугают многих женщин.

При беременности, как правило, возникает 2 формы заболевания:

  • Синусовая форма тахикардии. Развивается при отсутствии патологически процессов. Синусовая тахикардия у беременных может появиться без физиологических причин, вследствие физической активности или вследствие стрессовых ситуаций. Эта форма заболевания считается нормой и не требует медикаментозной коррекции. Синусовая тахикардия при беременности может выступать в роли предшественника серьезных нарушений в организме – сердечной недостаточности.
  • Пароксизмальная форма тахикардии. Сопровождается увеличением сердечной активности, что возникает на фоне нарушения работы миокарда.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector