Лечение наджелудочковой тахикардии препараты — Все про гипертонию

Общие сведения

ПНТ возникает по причине образования очага постдеполяризационной триггерной активности в сердечной мышце, при которой возникает повторный импульс, вызывающий возбуждение миокарда. Этому состоянию предшествует экстрасистолия – наиболее распространенный вид сбоев ритма, когда сердце сокращается преждевременно.

Пароксизмальная наджелудочная тахикардия нередко проявляется у детей. В 95% случаев аритмия представляет собой именно ПНТ. У несовершеннолетних пациентов данная патология нередко вызывает серьезные кардиологические патологии и аритмогенный коллапс.

Женщины подвержены этому заболеванию в большей степени – у них оно выявляется вдвое чаще, нежели у мужчин. У пациентов, старше 65 лет, риск развития патологии увеличивается в пять раз.

Признаки пароксизмальной активности

Заболевание известно под несколькими названиями, официальное: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, сокращенно ПНТ. Симптомы возникают спонтанно. Длительность пароксизмальной наджелудочковой тахикардии – минимум три сердечных цикла. Чем опасна тахикардия: если пароксизмальный приступ затягивается на несколько дней и лечение не осуществляется, возможна смерть, в пожилом возрасте эта вероятность увеличивается.

Начало приступа (пароксизма) ощущается как толчок или даже укол в сердце, затем сердцебиение усиливается. Наблюдается тахикардия сердца с частотой сокращений мышцы до 250 ударов в минуту. В течение приступа вероятны следующие симптомы:

  • высокий пульс, при этом он иногда не прощупывается, из-за слабой наполняемости;
  • шум в голове, головокружение;
  • потливость, слабость;
  • снижение артериального давления.

Развитие болезни

Современная медицина различает два пути появления данного заболевания:

  1. ПНТ возникает вследствие того, что физиологический источник импульсов перестает контролировать работу сердечной мышцы. Миокард начинает функционировать под воздействием сигналов, поступающих от аномального очага автоматизма. Он обычно располагается над желудочками, в предсердной или желудочкового-предсердной области, ввиду чего болезнь и получила свое название
  2. Высокая частота пульса обусловлена тем, что импульс циркулирует по замкнутому кругу. Подобное состояние называется также «повторным входом» возбуждения. Оно возникает в том случае, если импульсы передаются в обход основного пути.

Причины

Данной патологии свойственна мультифакторная природа. Это говорит о том, что для ее появления необходимо несколько провокаторов. Основными причинами являются:

  1. На фоне патологических изменений во внутренних органах возникает постоянное раздражение. Оно может быть следствием заболеваний позвоночника, пищеварительной и дыхательной систем.
  2. Частые стрессы могут приводить к хроническому увеличению концентрации адреналина в крови. Из-за этого происходит повышение тонуса симпатического отдела.
  3. Поражение сердца токсического характера. Может наблюдаться вследствие приема некоторых лекарств.
  4. Дистрофические изменения в миокарде при таких заболеваниях, как миокардит, кардиосклероз, сердечные пороки и ряде тяжелых инфекций.
  5. Интоксикации наркотиками и алкоголем, а также химическими веществами промышленного значения в острой и хронической формах.
  6. Врожденные или приобретенные аномальные пути проведения импульса. Это состояние может вызвать миокардит, кардиомиопатия.

Возникновение ПНТ у подростков и детей чаще всего происходит без сердечных поражений. Причинами такой патологии в большинстве случаев становятся:

  • Нарушения электролитного обмена.
  • Неблагоприятные условия, которые могут быть вызваны плохой вентиляцией или высокой влажностью в детской, постоянно повышенной температурой тела.
  • Физические нагрузки или эмоциональные потрясения.

Методика лечения ПНТ в каждом конкретном случае выбирается индивидуально и зависит от частоты появления приступов, состояния больного, сопутствующих осложнений и т. д. В клинических условиях сбои ритма быстро подлежат восстановлению, и самочувствие пациента приходит в норму. Но что делать, если патология проявилась в самый неподходящий момент?

В подобных ситуациях купировать приступ помогут следующие действия:

  1. Существует ряд простых методик стимуляции блуждающего нерва, позволяющих нормализовать сердечные сокращения. Достичь этого можно легким надавливанием на глазные яблоки, массажем брюшного пресса в диафрагмальной плоскости или же вызыванием рвотного рефлекса посредством введения в глотку двух пальцев.
  2. Стимуляция каротидного синуса. Эта активная точка располагается на переднебоковой шейной поверхности и хорошо заметна при повороте головы. Область синуса необходимо сильно сдавить пальцами, подержав пару секунд. Тоже самое делается и с другой стороны. Пожилым людям упражнение следует выполнять с осторожностью, поскольку оно может нарушить мозговое кровоснабжение.
  3. В некоторых случаях для купирования приступа тахикардии может использоваться задержка дыхания, умывание ледяной водой. После этого больному следует обеспечить полный покой.

Пароксизмальная активность сердца возникает из-за патологий нервной системы или органических повреждений. В первом случае при пароксизмальной тахикардии происходит нервная стимуляция сердечной мышцы. Ее механизм таков: возникает патогенный очаг возбуждения, который вызывает аномальную активность миокарда.

Органические причины заболевания:

  • повреждения сердечной мышцы, проводящих сердечных путей, возникающие при инфаркте, ишемии, пороках сердца, миокардитах и кардиопатиях;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и другие болезни, при которых появляются дополнительные пути проведения;
  • сердечные патологии, особенности строения сердца: дополнительные хорды, спайки, пролапс митрального клапана.

Пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия могут появляться у здоровых людей, под влиянием патогенных факторов, при продолжительных интенсивных нагрузках, сильных стрессах. Все эти причины называются экстракардиальными. К ним же относятся вредные привычки – такие как курение, злоупотребление спиртным, любовь к продуктам, содержащим избыток кофеина.

  • нарушения в работе почек;
  • хронически и острые болезни легких;
  • патологии ЖКТ.

Диагностика пароксизмальной тахикардии

Чтобы выявить ПНТ, необходимо выполнить комплексное обследование, которое предполагает использование физикальных и инструментальных методик. Очень важной процедурой в диагностировании аритмий выступает ЭКГ. Физикальное обследование предполагает следующие этапы:

  1. Аускультация. При сердечном ритме, превышающем 150 ударов в минуту, специалист исключает синусовую тахикардию. Если ЧСС пациента более 200 ударов в минуту, то желудочковая тахикардия также подлежит исключению. Недостатком методики является невозможность отделить пароксизмальную патологию от синусовой, ровно как и точно определить основное заболевание.
  2. Вагусные пробы. При данных процедурах осуществляется воздействие на блуждающий нерв, благодаря чему повышается его тонус. Это позволяет выявить наличие тахикардии.
  3. Проба Вальсальвы. Речь идет об особой дыхательной методике, которая позволяет определить работоспособность сердечной мышцы и сосудов.

Следующий этап диагностики предполагает проведение ЭКГ. Данная процедура позволяет проверить сердечную электропроводимость, отображая активность различных отделов органа. На электрокардиографии патология проявляется таким образом:

  • учащенное сердцебиение (более 140 ударов в минуту);
  • регулярность сердечного ритма;
  • нормальные показатели комплексов QRS;
  • при предсердной форме заболевания наблюдается размещение Р-зубцов перед комплексами QRS;
  • если же речь идет об атриовенкулярной форме, то в этом случае происходит наслаивание зубцов Р на QRS-комплексы или же располагаться сразу за ними.

Для исключения патологии органического характера, пациент может быть направлен на МРТ и УЗИ. Также проводится холтеровское мониторирование и ЭКГ под нагрузкой.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия предполагает медикаментозный и хирургический подходы. Первый из них основан на приеме следующих лечебных средств:

  • Прием антиаритмических препаратов («Новокаинамид»), которые вводятся внутривенно с раствором глюкозы.
  • Струйное внутривенное введение «Аденозинтрифосфат» позволяет купировать циклы повторных возбуждений миокарда.
  • Для поддержки сердца внутривенно вводится «Верапамил», являющийся антагонистом кальция.

Вышеописанное лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии показано больным во время приступа. В период ремиссии применяются адреноблокаторы и гликозиды.

Тахикардия делится на синусную и пароксизмальную, что зависит от локализации источника электрических импульсов, заставляющих сердечные волокна сокращаться. Чтобы установить точную причину недуга, на первом этапе врач проводит сбор анамнеза, осматривает и опрашивает больного. Доктор выясняет, как часто и насколько неожиданно возникает тахикардия, сколько продолжается аритмия, как заканчивается приступ.

Виды обследования при подозрении на пароксизмальную тахикардию:

  1. Физикальное (определение состояния органов). Проводится аускультация, выслушивание. Если ЧСС (частота сердечных сокращений) превысила 150 ударов в минуту, отпадает диагноз «синусовая тахикардия». Когда этот показатель больше 200, значит, нет и желудочной тахикардии, есть подозрение на пароксизмальную тахикардию. Пульс при этом частый и слабый. При физикальном обследовании могут использоваться и вагусные пробы, надавливание на определенные участки тела для стимулирования рецепторов блуждающего нерва, напрямую связанного с предсердием.
  2. Инструментальное исследование: электрокардиограмма, холтер (суточный мониторинг), стресс-тест, нагрузочные пробы ЭКГ, эхокардиограмма, МРТ, мультиспиральная КТ-кардиография.

Основной метод диагностики ПНТ – ЭКГ. Кардиограмма дает очевидный ответ. Пароксизмальная тахикардия на ЭКГ проявляет признаки, хорошо заметные на ленте:

  • резкое начало и окончание пароксизма;
  • ЧСС более 140 ударов в течение минуты;
  • регулярный ритм сердцебиения;
  • специфический рисунок зубцов на ЭКГ.

Симптомы заболевания

Тахикардия носит приступообразный характер, и эти приступы имеют яркую выраженность. Чаще всего они начинаются с толчка в области груди. Помимо этого при аритмии возникают следующие сопутствующие симптомы:

  • общее недомогание;
  • ослабленный пульс;
  • боль в загрудинной области;
  • частое дыхание;
  • при прослушивании сердечного ритма отмечаются перебои;
  • возможно усиление метеоризма;
  • головокружение в легкой форме;
  • частые позывы и обильное мочеиспускание;
  • беспричинный страх и т. д.

Помимо вышеописанных симптомов, у больного могут быть и определенные внешние признаки, такие как побледнение кожи, чрезмерная потливость. Они проявляются внезапно, и способны наблюдаться на протяжении нескольких часов. В некоторых случаях приступ может длиться неделями.

Лечение пароксизмальной аритмии

Тактику лечения больных врач определяет, учитывая форму аритмии, ее происхождение, количество, длительность приступов и их повторяемость, наличие осложнений при пароксизмах. В ряде случаев может потребоваться госпитализация, если приступы болезни повторяются более двух раз в месяц. Назначается:

  • плановое лечение в больнице;
  • углубленное обследование;
  • тщательная оценка показаний к хирургической операции.

Прибывшие на вызов медики могут купировать пароксизмальный приступ. Прибегают к помощи вагусных проб, например, пробы Ашнера, при которой медицинский работник надавливает пациенту на глазные яблоки в течение 5 секунд. Эффективна проба Вальсальвы, когда человек натуживается и задерживает дыхание на 20-30 секунд.

  • Верапамил;
  • Атенолол;
  • Пропранолол.

Препараты­

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия лечится с использованием комплекса средств:

  • успокоительных препаратов, таких как бром, транквилизаторы, барбитураты;
  • бета-блокаторов: Атенолол, Метопролол, Хинидин-бисульфат, Изоптин (он же Верапамил, препарат наперстянки, безопасный для беременных), Прокаинамид, Соталол;
  • препаратов калия: Панангин, Тромкардин, Хлористый калий (10% раствор, вводится по 20 мл четыре раза в сутки).

Наджелудочковая

При пароксизмальной наджелудочковой тахикардии часто назначают водные физиотерапевтические процедуры:

  • обливания;
  • растирания (с холодной водой);
  • циркулярный душ;
  • лечебные ванны;
  • гидромассаж.

Как снять тахикардию в домашних условиях

Средства народной медицины могут купировать пароксизмальный приступ, облегчая состояние. Чтобы вылечить пациента, необходимо восстанавливать соотношение электролитов в крови. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия сопровождается их серьезным дисбалансом. Требуется восполнение таких веществ, как хлор, кальций и калий. Можно добиться этого с помощью терапии травами, растительными гликозидами. Источник последних: пустырник, мелисса, боярышник, мята, валериана.

Лечение без таблеток:

  • 40 граммов корней любистока залить литром горячей воды через 8 часов процедить. Пить понемногу в течение всего дня, пока не станет лучше.
  • Засыпать в трехлитровую емкость 3 стакана ягод калины, залить кипятком (2 литра), закрыть банку, укутать, дать постоять 6 часов. Настой процедить, плоды отжать, добавить 0,5 литра меда, поместить тару в холодильник. Пить до приема пищи по 1/3 стакана в течение месяца. Отдохнуть 10 дней, возобновить курс. Всего при пароксизмальной аритмии пропивают три цикла.
  • Смешать аптечные настойки пустырника, боярышника, валерианы, каждой по бутылочке. Поставить в холодильник, выпивать чайную ложку 3 раза в день до еды.

Если приступ пароксизмальной тахикардии застал дома, нужно действовать следующим образом:

  • успокоиться, постараться обуздать эмоции, не паниковать;
  • при тошноте, резком головокружении, слабости нужно лечь или удобно сесть;
  • к больному должен поступать свежий воздух, нужно расстегнуть одежду, открыть окно;
  • вызвать раздражение блуждающего нерва: задержать дыхание на 20 секунд, надавить на глазные яблоки, напрячь грудной пресс;
  • выпить лекарства, рекомендованные врачом, соблюдая дозировку;
  • при ухудшении самочувствия вызвать скорую помощь.

Помогает при пароксизмальной тахикардии йоговское дыхание и другие подобные техники. Подойдут метод Стрельниковой, Бутейко. Примеры дыхательных упражнений, которые можно выполнять для купирования приступа:

  • закрыть одну ноздрю пальцем, вдохнуть через свободную, выдохнуть через ту, что была перед этим зажата;
  • сделать вдох на 3 счета, не дышать на 2 счета, затем выдохнуть на 3 счета, задержать дыхание на 2 счета.

Хирургический метод

Если заболевание протекает в тяжелой форме, а состояние больного не улучшается после приема лекарств, то назначается хирургическая операция. Она преследует такие цели:

  • разрушение аномальных источников ритма, которые присутствуют в сердце;
  • установка электрокардиостимулятора;
  • блокада путей обхода импульса.

Перед тем как провести операцию, к миокарду больного подсоединяются электроды, посредством которых снимается несколько ЭКГ, позволяющих определить местоположение патологии.

Для уничтожения аномального очага может использоваться одна из следующих методик:

  • воздействие низких или высоких температур;
  • электрического тока;
  • лазерного излучения;
  • механических колебаний.

При установке пациенту дефибриллятора или электрокардиостимулятора, приступ тахикардии купируется в автоматическом режиме. Прибор включается, как только зафиксирует сбои в работе органа.

Профилактические меры

В качестве профилактики тахикардии данного типа выступает своевременное выявление основного заболевания с последующим его профессиональным лечением. Поэтому лицам с сердечными пороками, болезнями эндокринного характера и кардиомиопатией очень важно систематически посещать врача.

Если у пациента имеются предпосылки к появлению аритмических приступов, то ему следует полностью отказаться от вредных привычек, предполагающих злоупотребление курением и алкоголем.

Также необходимо избегать контакта с токсическими веществами промышленного и бытового типа.

Следовательно, ПНТ – это состояние, которое способно в значительной мере ухудшить качество жизни человека. И если на ранних стадиях патология не может серьезно повлиять на самочувствие пациента, то в запущенных случаях требуется неотложное хирургическое вмешательство. Поэтому при возникновении первых же симптомов пароксизмальной наджелудочковой аритмии, больному следует обраться к специалисту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector