Лечение гипертонии 1 ст

Патогенез

Повышение артериального давления (АД) обусловлено наруше­нием факторов, регулирующих деятельность сердечно-сосудистой си­стемы. Первичным считается фактор наследственной предрасполо­женности. По концепции Ю. В. Постнова он заключается в распрос­траненных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток.

В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточ­ной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изме­нением гормонально-клеточных взаимоотношений, с ростом актив­ности нейрогуморальных систем (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, ренин-ангиотензин-альдостероновой, инсулярной).

Кальциевая перегрузка клетки увеличивает сократительный по­тенциал гладких мышц сосудов и активирует клеточные факторы роста (протоонкогены). Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца (гипертрофия) и сосудов (повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета), которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию.

Нарушения гемодинамики реализуются через патологию нейрогуморальных факторов в системе кратковременного действия (адап­тационной) и в системе длительного действия (интегральной). Пер­вые заключаются в извращении барорецепторных взаимоотношений в цепочке: крупные артерии, центры головного мозга, симпатические нервы, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, сер­дце, а также в активации почечного эндокринного контура, вклю­чающею ренинангиотензиновый механизм и резистивные сосуды.

Нарушения в интегральной системе регуляции представлены избы­точной секрецией альдостерона, задержкой натрия и воды, а также истощением депрессорных механизмов почек (простагландин Е2, калликреин, брадикинин), сосудов (простациклин, калликреинкининовая и дофаминэргическая сосудистая системы, эндотелиальный релаксирующий фактор — окись азота) и сердца (предсердный натрийуретический фактор).

Важными патогенетическими факторами АГ признаны тканевая инсулинорезистентность, сопряжённая с усилением реабсорбции на­трия, активности симпатической нервной системы, экспрессией протоонкогенов и ослаблением вазодилататорных стимулов, а также повышение плотности рецепторов сосудистого русла и миокарда и их чувствительности к адренергическим воздействиям под влиянием избыточной секреции кортизола и тиреоидных гормонов.

Существенная роль принадлежит нарушениям биологического ритма нейроэндокринных систем и гормонов, обеспечивающих регуляцию ритмов сердечнососудистой системы. Обсуждается патогенетическая значи­мость снижения продукции половых гормонов и их защитного дей­ствия в отношении сосудистого русла, влияния на гемодинамику локальных нейрогуморальных систем (почечной, мозговой, сердеч­ной, сосудистой), реконструкции сосудов и утилизации вазоактивных гормонов.

Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической фун­кции миокарда, а также церебральной, коронарной и перифери­ческой гемодинамики с формированием типичных осложнений ар­териальной гипертензии (инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность).

Механизм развития

Риск развития гипертонии или артериальной гипертензии – повышенного АД – складывается из ряда факторов. Соответственно, чем их больше, тем значительнее вероятность того, что человек станет гипертоником.

Факторы риска развития гипертонии:

  • наследственная предрасположенность. Опасность заболеть выше у тех, кто имеет гипертоников среди родственников первой степени: отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья или сестры. Чем больше близкой родни страдает от повышенного давления, тем сильнее риск;

  • мужской пол;

  • возраст старше 35 лет;

  • беременность;

  • стресс (стрессовая гипертония) и психическое перенапряжение. Учащает сердцебиение гормон стресса – адреналин. Он мгновенно сужает сосуды;

  • прием некоторых лекарств, например, оральных контрацептивов, и различных БАДов — биологически активных добавок (ятрогенная гипертония);

  • вредные привычки: курение или злоупотребление спиртными напитками. Компоненты табака провоцируют спазмы кровеносных сосудов – непроизвольные сокращения их стенок. Это сужает просвет кровотока;

  • атеросклероз– закупорка кровеносных сосудов бляшками. Общий холестерин не должен превышать 6,5 ммоль/л крови;

  • сахарный диабет;

  • заболевания гипоталамуса;

  • пиелонефрит;

  • почечная недостаточность (нефрогенная гипертония);

  • эндокринопатия надпочечников, щитовидной железы или гипофиза;

  • избыток соли в пище. Поваренная соль провоцирует спазм артерий и задерживает жидкость в организме;

  • малоподвижность. Гиподинамия сопровождается замедленным метаболизмом – обменом веществ — и постепенно ослабляет организм в целом;

  • избыточная масса тела. Каждый лишний килограмм увеличивает АД на 2 миллиметра ртутного столба — мм рт.ст.;

  • резкая перемена погоды;

  • хроническое недосыпание и другие «провокаторы».

Большинство факторов риска развития гипертонии тесно взаимосвязаны. Так, у заядлых курильщиков в большинстве случаев появляются атеросклеротические бляшки, а физически пассивные и неправильно питающиеся люди быстро набирают лишний вес. Такие сочетания факторов существенно увеличивают риск появления патологических отклонений в работе сердца.

В зависимости от сочетания и степени проявления вышеперечисленных факторов, а также вероятности возникновения сердечно сосудистых осложнений в ближайшее десятилетие выделяют 4 вида риска развития артериальной гипертензии:

  1. низкий (риск менее 15%);

  2. средний (от 15 до 20%);

  3. высокий (более 20%);

  4. очень высокий (более 30%).

Факторы риска появления артериальной гипертензии также делят на 2 разновидности по возможности их устранения: корригируемые (корректируемые) и нет. Например, человек вполне может бросить курить, а вот изменить свою родословную он не в состоянии. Величина риска суммируется из ряда показателей. Больной с гипертонией 1 степени, который начнет злоупотреблять алкоголем, существенно увеличит процентную вероятность развития осложнений.

Гипертоническая болезнь вполне поддается лечению. Многое здесь зависит от своевременной диагностики заболевания, упорства больного, его готовности кардинально переменить свой образ жизни.

Точный механизм гипертонической болезни 1 степени пока не полностью выяснен. С наибольшей вероятностью, за болезнь отвечает дефект в регулятивном механизме, регулирующем сердечный выброс, сосудистое сопротивление, генетическая предрасположенность наряду с факторами окружающей среды.

Различия в риске развития ССО (сердечно-сосудистых осложнений) зависят от этапа: 1–2 степень риск 1–2 или гипертония 1 степени с риском 1 представляет меньшую опасность, чем болезнь 3 степени с риском 3. Независимо от риска 4 степень заболевания – опасное состояние, в отличие от гипертонии 1-й степени, способное привести к смерти.

Артериальная гипертензия 1 степени с риском 2 требует повышенного врачебного контроля, т. к. присутствует возможность эскалации заболевания к степени 2.

При гипертонической болезни 1 степени риск минимальный (до 15%). При отсутствии мониторинга и лечения возникает при гипертонии 1 степени риск 2 (до 20% ОСС), т. е. средний риск ССО.

Если ваше кровяное давление превышает нормальные показатели (обычно ниже 140/90 мм рт. ст.), это может привести к развитию следующих заболеваний:

  • инсульт;
  • инфаркт;
  • сердечная недостаточность;
  • деменция;
  • повреждение функции почек;
  • ухудшение зрения;
  • эректильная дисфункция.

Большое давление на стенки сосудов приводит к их повреждению, а также других органов и систем. Чем выше АД, чем дольше его не контролировать, тем больше повреждений оно вызывает.

Неконтролируемое высокое АД может привести к следующим осложнениям:

  • утолщение артерий в головном мозге, что приводит к потенциальному сердечному приступу или кровоизлиянию в мозг;
  • аневризма – аномальное вздутие стенок артерий;
  • сердечная недостаточность – увеличенное или ослабленное сердце, которое не может перекачивать кровь в необходимом количестве;
  • ослабленные сосуды в почках приводят к почечной недостаточности;
  • утолщенные, суженые или поврежденные сосуды в глазах (гипертоническая ретинопатия – приводит к потере зрения);
  • нарушение метаболизма всего организма.

Классификация

За все время изучения недуга, учёными была разработана не одна классификация гипертонической болезни – по внешнему виду пациента, по этиологии, по уровню возрастания давления, характеру течения и прочее. Некоторые давно являются неактуальными, другими же, наоборот, пользуются все чаще.

Степени гипертонической болезни (по уровню давления):

  • оптимальное – показатели 120/80;
  • нормальное – верхнее от 120 до 129, нижнее – от 80 до 84;
  • повышенное нормальное – верхние показатели — от 130 до 139, нижние – от 85 до 89;
  • гипертоническая болезнь 1 степени – СД от 140 до 159, ДД – от 90 до 99;
  • гипертоническая болезнь 2 степени – показатели систолического давления возрастают до 160–179, а диастолического – до 100–109;
  • гипертоническая болезнь 3 степени – систолическое давление возрастает свыше 140, а диастолическое – свыше 110.

Стадии гипертонической болезни по ВОЗ:

  • гипертония 1 стадии – давление повышается, но изменений внутренних органов не наблюдается. Также её именуют транзиторной. Давление стабилизируется после небольшого периода отдыха;
  • 2 стадия или стабильная. На этой стадии гипертонической болезни давление повышается постоянно. Поражаются основные органы мишени. При проведении обследования можно отметить, поражение сердца, сосудов глазного дна, почек;
  • 3 стадия или склеротическая. Для данной стадии гипертонической болезни характерно не только критическое повышение СД и ДД, но и выраженные склеротические изменения в кровеносных сосудах почек, сердца, мозга, глазного дна. Развиваются опасные осложнения – инсульт, ИБС, ангиоретинопатии, инфаркт и прочее.

Лечение гипертонии 1 ст

Формы недуга (в зависимости от того, сосуды каких органов поражены):

  • почечная форма;
  • сердечная форма;
  • мозговая форма;
  • смешанная.

Типы гипертензии:

  • доброкачественная и медленнотекущая. В этом случае симптомы прогрессирования патологии могут постепенно проявляться на протяжении 20 лет. Наблюдаются фазы как обострения, так и ремиссии. Риск развития осложнений минимальный (при своевременной терапии);
  • злокачественная. Давление возрастает резко. Эта форма гипертонической болезни практически не поддаётся терапии. Как правило, патологию сопровождают различные заболевания почек.

Стоит отметить, что часто при гипертонической болезни 2 степени и 3 у пациента возникают гипертонические кризы. Это чрезвычайно опасное состояние не только для здоровья человека, но и для его жизни. Клиницисты выделяют такие виды кризов:

  • нейровегетативный. Пациент гиперактивен и очень возбуждён. Проявляются такие симптомы гипертонической болезни: гипергидроз, тремор верхних конечностей, тахикардия и обильное мочеиспускание;
  • отёчный. В этом случае пациент сонлив и его реакции заторможены. Отмечается мышечная слабость, отёчность лица и рук, снижение диуреза, стойкое повышение АД;
  • судорожный. Этот вариант наиболее опасен, так как существует высокий риск развития опасных осложнений. Стоит отметить, что встречается он реже всего. Для него характерны такие симптомы: судороги и нарушение сознания. Осложнение – кровоизлияния в мозг.

Отличия ГБ 1 степени от других степеней гипертонии

Основное отличие артериальной гипертонии 1 степени (мягкая гипертония) и гипертонической болезнью 2, 3 степени – это показатели артериального давления и степень риска развития ОСС.

Нормальное артериальное давление – это систолические показатели {amp}lt;130, диастолические {amp}lt;85. Нормальное повышенное кровяное давление имеет значения 130–139 и 85–89 соответственно.

  • 1 степень – систолические показатели: 140–159, диастолические: 90–99;
  • 2 степень – 160–179 и 100–109 соответственно;
  • 3 ст. – 180–209 и 110–119 соответственно;
  • 4 ст. – ≥ 210 и ≥ 120 соответственно.

Первые признаки гипертонии

Скрытое течение гипертонии или начальную стадию болезни можно подозревать, если периодически отмечаются:

  • головные боли;
  • немотивированное ощущение тревоги;
  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • зябкость;
  • гиперемия (покраснение) кожи лицевой области;
  • мелкие пятна перед глазами;
  • ухудшение памяти;
  • низкая работоспособность;
  • раздражительность без повода;
  • отечность век и лица в утренние часы;
  • учащенное сердцебиение в состоянии покоя;
  • онемение пальцев рук.

Перечисленные симптомы могут возникать регулярно или отмечаться достаточно редко. Нельзя не придавать им значения, поскольку болезнь весьма коварна. Эти клинические проявления требуют срочного изменения образа жизни, поскольку не проведенная своевременно коррекция ведет к достаточно быстрому прогрессированию заболевания. По мере развития патологии, список постоянных симптомов гипертонии расширяется. Добавляются нарушение координации движений, падение остроты зрения.

Разница между степенями и стадиями

В классификации гипертонии используются несколько ключевых понятий, которые дают полное представление о заболевании. Не смотря на то, что в международной классификации заболеваний используется один и тот же шифр, гипертония многогранна в своих проявлениях.

Рассматривая заболевания необходимо учитывать степень, стадию и риски, поскольку именно так складывается полная картина гипертонии, указывая на цифры АД, степень поражения организма и риск развития осложнений.

Степень

Степень заболевания характеризуется результатами измерения артериального давления, и никак иначе. Нужно понимать, что достовернее всего степень можно определить лишь тогда, когда пациент еще не принимает таблетки купирующие подъемы АД. Оптимальные значения для пациентов старше восемнадцати лет меньше чем 120/80, однако поставить первую степень гипертонии можно не сразу.

Градация степеней артериального давления приведена ниже.

первая степень вторая степень третья степень
САД Нижняя граница 140 160 более 179
Верхняя граница 159 179
ДАД Нижняя граница 90 100 более 109
Верхняя граница 99 109
Тоны Короткова может зафиксировать и электронный тонометр

Тоны Короткова может зафиксировать и электронный тонометр

Если у пациента определяются значения более 139  САД и менее 90 ДАД, то степень определяют по систолическим значениям, а гипертонию характеризуют как изолированную систолическую.

В зависимости от значений давления доктор регулирует дозы препаратов снижая или увеличивая их. При первых попытках лечения гипертонии использование высоких доз не оправдано, поскольку первая степень не сильно превышает нормальные значения.

Стадия

Помимо значений артериального давления важным критерием классификации является уровень поражения органов-мишений, а именно, сердца, сосудов и почек, мозга.

Рассмотрим стадии заболевания:

  1. Поражения полностью отсутствуют.
  2. Изменения наблюдаются в одном или нескольких органах.
  3. Выявляются сопутствующие клинические состояния (инфаркты, инсульты и т.д.).

Гипертония первой степени характеризуется не только значениями АД, не маловажное значение в тактике лечения гипертонии имеют сердечно-сосудистые риски. Значение риска отражает возможность появления осложнений со стороны сосудов и/или сердца и смерти пациента, для этого врачи используют Фрамингемскую модель или европейскую систему SCORE. Вне зависимости от метода определения выделяют четыре величины риска — низкий, средний, высокий и очень высокий.

Шкала для самодиагностики

Шкала для самодиагностики

Разобравшись с вопросом, что такое – артериальная гипертензия, важно знать, что различают 3 стадии болезни.

ГБ 1 стадии, как правило, не вызывает трудностей, и единственным проявлением является высокое кровяное давление, сначала прерывистое, затем постоянное.

Лечение гипертонии 1 ст

2 стадия характеризуется атеросклеротическими изменениями артерий. Левый желудочек увеличен, что приводит к непропорциональной нагрузке, особенно левой части сердца. Этот симптом демонстрирует методом торакальной эхокардиографии, рентген, ЭКГ. Для гипертонии 2 стадии типичны изменения глазного дна в виде ангиопатии (в обоих глаза или в одном) ретинопатии.

На 3 стадии гипертонической болезни отдельные органы уже значительно повреждены, их функция ухудшена. Артерии страдают от атеросклеротических изменений, вызванных гипертонией. При поражении легочных сосудов, легочной артерии диагностируется первичная или вторичная легочная гипертензия. При третьей фазе болезни возрастает риск ишемической болезни периферических артерий нижних конечностей, которая в самых серьезных случаях приводит к серьезным последствиям, в т. ч. к ампутации пораженной ноги.

В отличие от артериальной гипертензии 1–2 степени, на 3-м этапе, как следствие болезни, может произойти мозговое кровотечение, приводящее к различным степеням физического нарушения или смерти. Поражение мозга способно привести к гипертонической энцефалопатии 1 степени.

Другой пораженный орган – сердце. Артериальная гипертензия 2–3 стадии вызывает нарушение сердечной деятельности. Возникает затруднение дыхания, боль в груди, сердцебиение.

Первая стадия гипертонии проходит без осложнений и не затрагивает серьезным образом нарушения в работе органов. Артериальное давление повышается на небольшой промежуток времени и самостоятельно приходит в норму.

У пациентов при 1 степени не выявляются патологические изменения органах. Болезнь можно легко вылечить! Достаточно начать правильно питаться, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Вторая стадии возникает с течением времени и проявляется длительным периодом повышенного артериального давления.

У пациентов со второй стадией гипертонии часто фиксируют увеличение толщины сердечной стенки, изменение аорты и сосудов сетчатки глаза. В редких случаях диагностируют небольшие изменения функции почек.

trusted-source

Третья стадия (степень) гипертонии самая тяжелая и считается запущенной формой болезни. Артериальное давление стабильно высокое и порой не поддается нормализации.

Вместе с тем могут возникать серьезные осложнения, такие как:

  • Инфаркт миокарда;
  • Стенокардия;
  • Инсульт;
  • Провалы в памяти;
  • Поражение почек;
  • Поражение сетчатки глаз.

Лечение на каждом этапе разное. Если при начальной форме болезни достаточно изменить ритм жизни, то начиная со 2 стадии патологии, необходимо принимать пожизненно лекарственные препараты. Что касается профилактики заболевания, то такие методы как зарядка, отказ от курения и алкоголя, прием настоек из трав должны стать частью жизни!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯНЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Гипертонический криз — что это такое?

Внезапное и значительное повышение артериального давления, сопровождаемое резким ухудшением коронарного, мозгового и почечного кровообращения, называют гипертоническим кризом. Оно опасно тем, что существенно повышает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, таких, как: инфаркт миокарда, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, отек легких, расслоение стенки аорты, острой почечной недостаточности.

Нарушение кровоснабжения мозга проявляется, прежде всего, головокружением, тошнотой или даже однократной рвотой. Часто появляются признаки сердечной недостаточности: удушье, одышка, нестабильная стенокардия, выраженная в загрудинных болях, или другие сосудистые осложнения. Развиваться гипертонические кризы могут на любой стадии заболевания артериальной гипертонии. Если кризы повторяются, это может свидетельствовать о неправильно проводимой терапии.

Гипертонические кризы могу быть 3 видов:

  1. Нейровегетативный криз, характеризуется повышением давления, преимущественно, систолического. Больной испытывает возбуждение, выглядит испуганно, беспокоится. Возможно небольшое повышение температуры тела, наблюдается тахикардия.
  2. Отечный гипертонический криз возникает, чаще всего у женщин, обычно после употребления соленой пищи или употребления большого количества жидкости. Повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Больные сонливы, слегка заторможены, визуально заметны отеки лица и рук.
  3. Судорожный гипертонический криз — один из самых тяжелых, возникает обычно при злокачественной гипертонии. Происходит тяжелейшее поражение мозга, энцефалопатия, к которой присоединяется отек мозга, возможно мозговое кровоизлияние.

Как правило, гипертонический криз обуславливается нарушениями интенсивности и ритма кровоснабжения головного мозга и его оболочек. Поэтому, при гипертоническом кризе, давление повышается не очень сильно.

Чтобы избежать гипертонических кризов, необходимо помнить, что лечение артериальной гипертонии требует постоянной поддерживающей терапии и прекращение приема лекарств без разрешения врача недопустимо и опасно.

При нестабильной гипертонии периодически происходят резкие скачки давления, называемые гипертоническими кризами.

В состоянии гипертонического криза человек может находиться не очень долго, но его положение сильно ухудшается из-за таких проявлений болезни, как:

  • Головная боль, чаще всего сильная и резкая;
  • Артериальное давление подскакивает до 150 на 95 мм рт. ст.;
  • Теряется ориентация в пространстве, сопровождается тошнотой и ухудшением зрения вплоть до его временной потери;
  • Патологическое ощущение страха;
  • Резкое покраснение лица на весь период криза.

Любой гипертонический криз требует медикаментозного лечения. Терапевтическое вмешательство в случае криза предполагает комбинирование нескольких фармацевтических препаратов и оказание немедленной помощи пострадавшему.

Антигипертензивные лекарства можно принимать только для постепенного купирования гипертонических кризов, не сопровождающихся какими-либо осложнениями.

Вот некоторые препараты, благодаря которым можно остановить гипертонический криз:

  • Нифедипин – таблетка рассасывается под языком, эффект наблюдается примерно 5 часов;
  • Бета-адреноблокаторы – такие препараты, как атенолол и эсмолол принимаются в случае необходимости в искусственной регуляции работы симпатической нервной системы (когда гипертонический криз возникает на фоне низкой частоты сердечных сокращений);
  • Каптоприл – принимается от 10 до 50 мг внутрь, влияние средства длиться около 5 часов;
  • Диуретики – фуросемид при лечении гипертонических кризов должен вводиться внутривенно, дозой в 1 мг/кг веса. Препарат имеет различную эффективность в зависимости от индивидуальной реакции организма, поэтому врач может повысить дозу до 12 мг/кг веса;
  • Вазодилятаторы – например, нитропруссид натрия способен блокировать оксид азота в стенке сосудов, благодаря чему наблюдается релаксация артерий.

Итак, если выявлена начальная стадия заболевания артериальная гипертония, чем лечить больного, не прибегая к лекарствам? Поскольку развитию заболевания способствуют вредные привычки, то в первую очередь при диагнозе гипертония методы лечения будут такие:

  1. При наличии лишнего веса необходимо принять меры по его снижению, возможно, при помощи врача-диетолога. Проведенные исследования показывают, что люди с избыточным весом, страдавшие гипертонией, в 60% случаев после снижения веса не испытывают необходимости в приеме медикаментов;
  2. Контроль принимаемых препаратов: биологически активных добавок, гормоносодержащих средств, в том числе оральных контрацептивов. Артериальная гипертония на фоне приема противозачаточных медикаментов совсем не редкость, поэтому при начале курса и на его протяжении специалисты советуют контролировать показатели давления на регулярной основе, а в случае их повышения выбирать иные способы предохранения;
  3. При отсутствии противопоказаний надо обогатить ежедневный рацион продуктами, содержащими клетчатку, а также витамин С. Ученые-исследователи доказали, что недостаток витамина С – один из факторов, предрасполагающих к повышению артериального давления;
  4. Исключение продуктов и напитков, вызывающих нервное возбуждение и повышение артериального давления (кофеинсодержащие напитки повышают давление на 5 и более пунктов после приема средней чашки кофе, не говоря уже о тонизирующих напитках, препаратах и т. п.);
  5. Снижение количества соли в пище, причем как добавляемой в процессе приготовления пищи, так и уже присутствующей в полуфабрикатах, консервах, выпечке и продуктах фабричного изготовления. За уровнем натрия надо тщательно следить;
  6. Отказ от курения, как активного, так и активного;
  7. Активный образ жизни, увеличение количества двигательной активности в течение дня: ходьба пешком вместо поездок на транспорте, прогулки во время отдыха вместо просмотра телевизора, зарядка по утрам, бассейн помогают не только поддерживать тело в тонусе, но и укреплять стенки сосудов;
  8. Убрать из рациона продукты с высоким содержанием жиров и холестерина;
  9. Добавить продукты с высоким содержанием магния: согласно исследованиям, 85% людей, страдающих от артериальной гипертензии, испытывают нехватку магния, а магний коррелирует с усвоением кальция, напрямую влияющего на показатели артериального давления. К таким продуктам относят капусту, печеный картофель, морепродукты, молочные продукты (творог, молоко), мясо, рыбу, птицу, яйца, семена, орехи, сухофрукты, горький шоколад и т. п. При необходимости врач может назначить прием препаратов магния перорально или в виде инъекций;
  10. Отказаться от алкогольсодержащих напитков, в том числе от пива;
  11. Продолжительность сна при симптомах артериальной гипертензии должна составлять не меньше 7-8 часов в сутки. Желательно вставать и ложиться спать ежедневно в одно и то же время, рекомендуется сменить характер работы: ограничить частые командировки и ночные смены;
  12. Стресс является одним из основных факторов, провоцирующих повышение артериального давления, поэтому больным гипертонией рекомендуется освоить методы психологической релаксации: медитацию, самовнушение, аутотренинг. Важно научиться видеть положительные стороны вещей и работать над своим характером, менее выраженно реагировать на раздражители, снижая вероятность повышения артериального давления в ответ на конфликтные ситуации или неприятные известия.

Фактически, как и при любых других заболеваниях, первичными назначениями является нормализация образа жизни. В случае симптомов артериальной гипертензии это особенно важно, причем вне зависимости от возраста человека.

Помимо здорового образа жизни у специалистов есть и необычные советы для тех, кому поставлен диагноз гипертония. Чем лечить? Не только медикаментами, изменением рациона и отказом от вредных привычек, но и такими удивительными способами, как:

  • Завести животное. Во-первых, это добавляет такой необходимой физической активности, особенно, если животное – любознательный щенок, а во-вторых, согласно исследованиями, кошки и собаки при прямом контакте помогают успокаиваться, снимать стресс, снижать артериальное давление.
  • Больше смеяться. Смех не только повышает настроение, просмотр комедии, чтение анекдотов, сопровождаемые смехом, помогают насытить организм энергией, способствуют легкому вибрационному массажу внутренних органов, улучшению циркуляции крови, расслаблению мышечных тканей.

Причины гипертонии 1 степени

В зависимости от причины гипертонию делят на первичную, или эссенциальную, и вторичную, возникающую как следствие другого, первичного заболевания. Вторичная чаще всего связана с заболеваниями сердца, почек (пиело-, гломерулонефрит), эндокринной системы (гиперсекреция тироксина, адреналина, альдостерона, вазопрессина и других гормонов, повышающих давление). Вторичная гипертония встречается нечасто, на ее долю приходится около 3-5%.

Остальные случаи связаны с нарушением регуляции систем, которые поддерживают кровяное давление на оптимальном уровне. В основе такой гипертензии лежит порочный круг патогенеза, в котором основную роль играет выделение ангиотензина II, который синтезируется из ренина, выделяемого почками. Это сильное сосудосуживающее средство запускает каскад реакций, которые поддерживают стойкое повышение АД – отек эндотелия, выделение альдостерона и др.

Причинами дисрегуляторного нарушения являются:

  1. Стресс и эмоциональное перенапряжение, которые приводят к чрезмерной нагрузке на нервную систему, она истощается, в результате чего регуляция некоторых параметров гомеостаза, в том числе давления, страдает. Длительный стресс сопровождается выбросом глюкокортикоидов, которые обладают негативным воздействием на АД и изнашивают компенсаторные ресурсы.
  2. Неправильное питание, ожирение и холестеринемия – большое количество жиров и вредного холестерина в свободной циркуляции способствует возникновению атеросклеротических изменений в сосудах, появлению бляшек и сужению их просвета. Кровенаполнение органов ухудшается, клетки гибнут. Кроме того, повышенная масса тела перегружает сердце и всю кровеносную систему.
  3. Малоподвижный образ жизни – в отсутствие регулярных физических нагрузок способность сосудов к адаптации снижается, сосудодвигательный центр уже не так эффективно сокращает и расслабляет гладкомышечные элементы, поскольку тоже становится пассивен. Усиление сердечных толчков не компенсируется, давление растет.
  4. Наследственность – один из доминирующих факторов риска. Гипертензия связана с определенным набором генов, многие из них уже определены как гены-кандидаты, т. е. способные вызывать болезнь. Если есть кровный родственник, страдающий гипертонической болезнью, следует относиться к своему кровяному давлению максимально серьезно и контролировать его.
  5. Сахарный диабет – это метаболическое заболевание приводит к нарушению большинства обменных процессов в организме, влияя и на системы поддержания давления и другие параметры гомеостаза. Около трети всех пациентов, страдающих гипертензией, имеют проблемы с усвоением глюкозы.
  6. Нарушение водно-солевого обмена – чрезмерное потребление соли (а именно натрия, входящего в ее состав), приводит к удержанию жидкости в организме, повышению объема циркулирующей крови. Для сохранения нормального уровня АД необходимо потреблять достаточное количество жидкости, а также нормализировать обмен минералов при помощи калия, конкурента натрия в осмотрических процессах.

Лечение гипертонии 1 ст

Стойкая гипертензия не появляется мгновенно и без причин. Для возникновения этого заболевания необходимы некоторые предпосылки. Точные причины появления хронической гипертензии медицине неизвестны. Непосредственно давление повышается из-за нарушения проходимости сосудов. Можно выделить следующие факторы риска, которые вызывают устойчивое повышение давления:

  • лишний вес, ожирение;
  • употребление продуктов с высоким содержанием холестерина и соли;
  • преклонный возраст;
  • воспалительные процессы в почках (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • малоподвижный образ жизни;
  • переутомление;
  • частые стрессовые ситуации;
  • высокий уровень глюкозы в крови, сахарный диабет;
  • эндокринные нарушения (болезни гипоталамо-гипофизарной области, надпочечников, щитовидной железы);
  • вредные привычки (курение, чрезмерное употребление спиртного);
  • побочное действие некоторых медицинских препаратов (гормональных лекарств, биоактивных добавок);
  • наследственная предрасположенность.

Эти причины тесно взаимосвязаны. Например, из-за систематического употребления жирной пищи и малой подвижности набирается лишний вес, что создает дополнительный риск. Никотин обладает способностью сужать просвет сосудов. И если курильщик при этом еще и неправильно питается, то со временем на стенках возникают склеротические бляшки, что повышает вероятность появления признаков гипертонической болезни.

Причины мягкой артериальной гипертензии определяются в зависимости от типа заболевания. Разделяется первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия и вторичная форма болезни. Особая форма – АГ 1 степени при беременности.

Первичная (эссенциальная) гипертензия 1–2 степени тяжести диагностируется у 90–95% всех гипертоников. Для этой формы типично отсутствие явных причин. Известно, что в развитии заболевания участвует несколько разных факторов.

Известные факторы риска, являющиеся причиной первичной гипертонии первой степени, включают генетическую предрасположенность, которая присутствует у 70% пациентов с первичной формой болезни. Генетическая предрасположенность – значит восприимчивость к повышенному кровяному давлению. Фактором риска также считается гендерный фактор (женщины страдают от болезни чаще). Другие факторы, способные привести к развитию первичной гипертензии:

  • чрезмерное употребление соли, жирных и нездоровых продуктов;
  • курение;
  • отсутствие движения;
  • ожирение;
  • стресс.

Вторичная гипертензия составляет 5–10% от всех случаев заболевания. Причины болезни известны – ее вызывает другое заболевание в организме:

  • заболевания почек, включая их кровеносные сосуды;
  • болезни надпочечников;
  • гормональные нарушения;
  • беременность;
  • коарктация аорты;
  • феохромоцитома.

При беременности

В патогенезе гипертонии при беременности играет роль поражения эндотелия и последующая эндотелиальная дисфункция, сопровождающаяся перепроизводством предортотических веществ (включая эндотелин), цитотоксическими и митогенными факторами, недостаточным сосудорасширяющим действием.

Лечение гипертонии 1 ст

Чаще всего, болезнь развивается на 20–36 неделе беременности, исчезает после родов. Симптомы гипертонии 1 стадии у женщин включают плохое кровообращение в ряде органов, повышенное кровяное давление, обычно, проявляющееся лишь одним из признаков стандартной симптоматики.

При отсутствии лечения мягкой гипертонии при беременности, она может привести к преэклампсии – серьезному состоянию, ставящему под угрозу нормальные роды при гипертонии, вызывающему нарушения развития у доношенных или у недоношенных детей.

Более 40% населения страны имеют постоянное повышенное давление, но знают и применяют лечебные процедуры далеко не все. Повышение давления происходит в связи с несоответствием между количеством выброса крови миокардом и сопротивлением стенок сосудов этому кровотоку.

  • наследственный фактор;
  • снижение тонуса стенок сосудов;
  • общее старение организма;
  • наличие патологий почек, порок сердца, сахарный диабет, эндокринные заболевания, поражение гипоталамуса, атеросклероз.
  • medSmoking-13 (15)zz

    курение и алкоголизм;

  • Home_appliances-23zz

    лишний вес;

  • Social-interactions-02zz

    малоподвижный образ жизни;

  • meafoodSweets_Drinks-01 (188)zz

    употребление большого количества соли;

  • Medical-01zz

    прием гормональных препаратов.

Женщины могут страдать гипертонией в период климакса. У мужчин провокаторами служат травмы головы, злоупотребление курением и спиртным, тяжелая работа, нервные потрясения и стрессы, они приводят к развитию заболевания уже в 35-45 лет.

Гипертония 3 степени, симптомы и лечение

Ранняя стадия гипертонии часто протекает без видимых или ощутимых нарушений, иногда повышенное АД определяется случайно, при обследовании по другому поводу, при этом пациент не предоставляет конкретных жалоб на свое состояние здоровья. Но болезнь прогрессирует, и рано или поздно она даст о себе знать, и тогда возникают первые признаки заболевания. К ним относятся:

  • головная боль – болезненные ощущения, которые возникают внезапно и, чаще всего, локализируются в затылочной и височных частях, будто распирающие изнутри. Это выраженный признак, который появляется практически у всех больных. Боль вызвана повышением давления в сосудах мозговых оболочек, которые очень чувствительны и обладают большим количеством нервных окончаний;
  • шум в ушах – из-за давления скорость движения крови в сосудах головы и шеи возрастает, поэтому ее турбулентное движение по артериям становится слышно через кости, что и улавливает ухо. Также это может быть следствием воздействия артериальной гипертензии на центральную нервную систему;
  • носовое кровотечение – мелкие сосуды не выдерживают стабильного повышения давления и лопаются;
  • «мушки» перед глазами – различные нарушение зрения являются частым нарушением при гипертонии. Из-за давления повреждается глазной нерв и сетчатка, а «мушки» – следствие этих нарушений;
  • ощущение сдавливания в груди, иногда загрудинная боль с одышкой – классические сердечные симптомы, проявляются не всегда, но если появились, означают поражение сердца и проявление его функциональной недостаточности.
  • рассеянность, слабость, головокружение.

Эти признаки не являются специфичными, т. е. свойственными только гипертонической болезни, но их появление служит поводом для проверки организма на предмет повышенного давления. Окончательный же диагноз может быть установлен только по результатам обследования у специалиста.

Головная боль – основной симптом гипертонии, а на ранней стадии часто единственныйГоловная боль – основной симптом гипертонии, а на ранней стадии часто единственный

Нормальным давлением у человека старше 40 лет считается 120/80 мм рт. ст. Это усредненный показатель, поскольку у каждого человека есть свое «рабочее» давление, при котором он чувствует себя комфортно. Оно может быть немного выше или ниже общепринятого.

Если артериальное давление периодически увеличивается больше 140/80 мм рт. ст., но может возвращаться самостоятельно к нормальному показателю, то это говорит о наличии гипертонии 1 степени.

Симптомы

  • головные боли в затылочной области;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • бессонница;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность.

Но бывает, что патология протекает без признаков и обнаруживается только при профилактическом осмотре.

Лечение

Основная цель лечения гипертонии на ранней стадии – это исключение риска осложнений сердца и сосудистой системы.

Небольшое повышение давления и способность к снижению без каких-либо действий говорит об обратимости функциональных и других изменений.

  • Warning_Signs-05zz

    Отказ от курения. При курении сужается просвет сосудов, что и приводит к повышению давления и образованию тромбов.

  • Yoga_poses-16zz

    Снижение веса. Устраняется излишнее давление на стенки сосудов, давление нормализуется.

  • medheal3 (14)zz

    Снижение употребления соли. Для улучшения вкуса в блюда рекомендуется добавлять травы и специи. Одновременно следует пить витамин С – он укрепляет стенки сосудов – и Е – повышает их эластичность.

  • eweather-01 (20)zz

    Следует избегать излишних волнений и стрессов. Полностью устраниться от нервных нагрузок невозможно, но можно начать контролировать и адекватно выражать свои эмоции.

  • meafoodSweets_Drinks-01 (237)zz

    Контролировать содержание калия в организме. При недостатке данного элемента начинается аритмия сердца. Восполнять его можно употреблением в пищу изюма, кураги и чернослива.

  • Warning_Signs-15zz

    Ограничить себя в употреблении спиртного.

Соблюдая все эти рекомендации, реально вылечить начинающийся недуг на начальных этапах развития.

Гипертония во 2 стадии считается уже устойчивым заболеванием, при котором показатели артериального давления постоянно высокие и наступают характерные изменения во внутренних органах.

Поэтому больной и приходит к врачу с наличием выраженных признаков. Здесь уже давление остается в промежутке 160–179/100–109 мм рт. ст. и приобретает статус постоянного.

Симптомы

  • боли в затылочной и височной части головы, которые усиливаются после физической нагрузки и умственного труда;
  • частые головокружения и ощущение шума в ушах;
  • присутствие «мушек», бегающих перед глазами;
  • ухудшение памяти;
  • сильная утомляемость;
  • эмоциональные проявления: плаксивость, раздражительность, чрезмерная возбудимость;
  • лицо становится одутловатым с покрасневшей кожей и выступившими капиллярами, отекают руки;
  • расширение сосудов в белках глаз;
  • приступы учащенного и сильного сердцебиения;
  • изменения в миокарде: становятся толще стенки левого желудочка, чтобы противостоять кровотоку (определяется тщательным диагностированием);
  • наблюдаются изменения в сетчатке глаз;
  • отмечаются нарушения функций почек вследствие их патологии.

В наступившей фазе недуга возможны гипертонические кризы, когда давление зашкаливает за 180 мм рт. ст., что проявляется сильной головной болью, тошнотой и рвотой, слабостью и болью в сердце.

Лечение

Как лечить гипертонию в данном случае знают специалисты, терапевт и кардиолог, они и занимаются лечением заболевания.

Назначается терапия с учетом индивидуальных особенностей пациента на постоянное время. Лечение проводится под постоянным контролем терапевта.

  • средства с гипотензивными свойствами из разных групп – Лизиноприл, Бисопролол;
  • мочегонные – Верошпирон, Фуросемид;
  • средства, снижающие вязкость крови, – Кардиомагнил;
  • средства, понижающие холестерин в крови, – Аторвастатин.

При заболевании на этой стадии назначаются не менее двух препаратов, которые снижают давление и контролируют его уровень. Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности являются основными препаратами, способными вывести из организма лишнюю жидкость.

Все лекарственные средства следует принимать в строго определенное время – это играет важную роль в терапии заболевания.

Гипертония 3 степени опасна своими осложнениями. Больному недостаточно только принимать лекарство от гипертонии – необходимо полностью изменить весь образ жизни. Переход заболевания в запущенную стадию происходит при стабильном давлении 180/110 мм рт. ст. и выше, а также при поражении других органов.

Осложнения заболевания могут привести больного к летальному исходу, поскольку происходит поражение сердца, сосудов, почек, сетчатки глаз, головного мозга.

Симптомы

  • существенное нарушение координации движений;
  • сильные пульсирующие головные боли;
  • гиперемия верхней области лица и шеи;
  • повышенное потоотделение;
  • озноб;
  • ухудшение интеллектуальных способностей и памяти;
  • приступы слабости в одной из конечностей;
  • отечность стоп и голени.

Признаки заболевания зависят от степени повреждения кровеносных сосудов. Осложнения ухудшают течение недуга и последующую терапию.

Лечение

Лечение недуга в данной фазе проходит под контролем специалистов, чтобы избежать осложнений со стороны жизненно важных органов.

Терапия включает в себя три направления и проводится комплексно. В нее входит медикаментозное лечение, перемена образа жизни и правильное питание.

  1. Мочегонные средства – помогают в снижении артериального давления вследствие выхода лишней жидкости и последующего уменьшения веса.
  2. Блокаторы кальциевых каналов. Сосудорасширяющие препараты при гипертонии способствуют увеличению просвета в сосудах головного мозга и предотвращения спазмов – это снижает риск инсульта.
  3. Ингибиторы АПФ. Они воздействуют на гуморальный механизм повышения давления и блокируют его.
  4. Ганглиоблокаторы – препараты снижают чувствительность вегетативных нервных узлов.
  5. Артериальные вазодилататоры. Расширяют сосуды, активируя калиевые каналы.
  6. Бета-блокаторы. Способствуют замедлению сердцебиения, чем сохраняют ткани от перегрузки. Замедленное биение сердца снижает объем выбрасываемой крови, чем и снижает давление.

Так же назначаются средства для восстановления или снижения воздействия на органы, попадающие под удар при гипертонии. На ранней стадии заболевания показан массаж при гипертонии, который должен делать специалист.

Он же научит пациента делать самомассаж. Массажные манипуляции благотворно влияют на ЦНС, сердечно-сосудистую систему, дыхание, восстанавливают равновесие, в результате снижается давление.

Признаки гипертонии поначалу могут отсутствовать, заболевание не проявляется ни сердечной недостаточностью (1–2 ст.), ни другими проявлениями.

С развитием болезни проявляются следующие признаки:

  • головная боль – особенно, в области лба, основания черепа;
  • сердцебиение;
  • быстрый пульс;
  • чрезмерное потоотделение;
  • зрительные нарушения;
  • шум в ушах;
  • усталость;
  • бессонница;
  • кровотечение из носа;
  • головокружение;
  • нарушения сознания;
  • небольшие мозговые происшествия;
  • отек лодыжек;
  • ухудшение дыхания.

Как лечить гипертонию 1, 2 и 3 степени

Методика определения давления в классическом виде представлена Н.С. Коротковым более ста лет назад. И если методы диагностики развивались, но идеологически не менялись, то лекарственные препараты сейчас представлены в изобилии, но так ли требует того артериальная гипертония 1 степени.

Волшебная капсула

Самый распространенный способ лечения — фармакологические препараты

Самый распространенный способ лечения — фармакологические препараты

Лечение гипертонии 1 ст

Когда речь заходит о таблетированных препаратах от давления пациент должен понимать, что, скорее всего, лечение это останется с ним до конца жизни. Все антигипертензивные медикаменты принимаются всю жизнь, в одно и то же время.

Для терапии используются пять классов препаратов, которые не только предупреждают высокие цифры АД, но и препятствуют развитию осложнений со стороны ССС.

Вот эти классы препаратов:

  • ингибиторы АПФ (ИАПФ);
  • антагонисты кальция (АК);
  • бета-адреноблокаторы (БАБ);
  • тиазидные диуретики;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).

В зависимости от сердечно-сосудистых рисков врач определяет как лечить гипертонию 1 степени у конкретного человека. Так пациент может принимать один препарат, или несколько из разных классов.

Если артериальное давление держится в оптимальных пределах, а проявлений побочных действий нет, то удачную комбинацию препаратов оставляют до конца жизни или новых разработок в кардиологии.

Лечение гипертонии 1 ст

Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет.

У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 130/80 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 140/90 мм рт.ст.

При легкой степени заболевания используются немедикаментозные методы:

  • ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашей отдельной статье),
  • нормализация веса при его избытке,
  • умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
  • отказ от курения,
  • использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов, переходят к приему медикаментов.

Диуретики  являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от  12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром)

Ранняя гипертония часто протекает бессимптомно и выявляется случайно

Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как

  • эналаприл (торговые названия Энап, Рениприл, Ренитек),
  • фозиноприл (Фозинап, Фозикард),
  • периндоприл (Престариум, Перинева) и др.

Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:

  • лозартан (Лазап, Лориста),
  • валсартан (Валз),
  • ирбесартан (Апровель),
  • эпросартан (Теветен).

Новый препарат из этой группы – азилсартан – выпускается под торговым названием Эдарби, используется в клинической практике в России с 2011 года, отличается высокой эффективностью и хорошо переносится.

Бета-блокаторы. В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами:

  • бисопролол (Конкор, Нипертен),
  • метопролол (Эгилок, Беталок),
  • небиволол (Небилет, считается наиболее селективным из современных бета-блокаторов) и др.

Антагонисты кальция по механизму действия  подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:

  • дигидропиридиновые (амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитрендипин и др.)
  • недигидропиридиновые (верапамил, дилтиазем).

Другие препараты для лечения артериальной гипертонии:

  • моксонидин (торговое название Физиотенз, Тензотран).
  • антиагреганты (например, Кардиомагнил) используются при отсутствии противопоказаний,
  • статины при наличии атеросклероза – также при отсутствии противопоказаний.

При недостаточном эффекте, может потребоваться добавление второго или третьего лекарственного препарата. Рациональные комбинации:

  • диуретик бета-блокатор
  • диуретик иАПВ (или сартан)
  • диуретик антагонист кальция
  • Дигидропиридиновый антагонист кальция бета-блокатор
  • Антагонист кальция иАПВ (или сартан)

Недопустимые комбинации:

  • недигидропиридиновый антагонист кальция бета-блокатор (возможно развитие блокад сердца вплоть до летального исхода)
  • иАПФ сартан

В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом).  Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению  и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие:

  • Лориста Н, Лозап плюс (лазартан гидрохлортиазид)
  • Валз Н (валсартан гидрохлортиазид)
  • Престанс, Дальнева (периндоприл амлодипин в различных дозировках)
  • Эксфорж (валсартан амлодипин) и Ко-эксфорж (валсартан амлодипин гидрохлортиазид) и др.

Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Диагностика

Во время первого приема врач измеряет давление на обеих руках. В дальнейшем потребуются повторные измерения АД с перерывом 5-7 дней. При повторном посещении врача измерения будут проводиться на той руке, где давление было более высоким. Пациенту рекомендуется систематически измерять давление в домашних условиях.

Дополнительно назначаются исследования для выявления сопутствующих болезней и изменений внутренних органов:

  1. Назначают биохимический анализ крови. Это поможет определить уровень холестерина, глюкозы и креатинина. Именно эти показатели могут быть повышены при гипертонии.
  2. Делают электрокардиограмму с целью выявления отклонений в сердечной мышце.
  3. Проводят УЗИ почек, чтобы определить наличие изменений, связанных с гипертонией.

Иногда требуются консультации профильных специалистов:

  • окулиста (с исследованием глазного дна);
  • эндокринолога (при подозрении на сахарный диабет и другие эндокринные патологии);
  • уролога (при подозрении на нефрит и гломерулонефрит);
  • невролога.

Лечащий врач обычно проводит диагностику синдрома артериальной гипертензии, основываясь на тщательной истории болезни, повторных измерениях давления на обеих верхних конечностях. Чтобы исключить или подтвердить вторичную гипертензию, проводятся анализы крови, лабораторные исследования мочи. Другие методы исследования для установления диагноза включают эхокардиографию, ультразвуковое обследование, амбулаторный мониторинг давления (для получения информацию о показателях во время нормальных ежедневных занятиях пациента).

Обследование включает осмотр и сбор анамнеза, троекратное измерение артериального давления на двух руках. Арбитражным методом является суточный мониторинг давления – больной носит мобильный тонометр в течение суток, затем на основе собранных данных устанавливают степень и тип артериальной гипертензии.

Проводят ЭКГ (электрокардиограмму) для определения состояния сердца и выявления возможной недостаточности. Это исследование позволяет оценить гипертрофию отделов сердца, их дилатацию, нарушения проводимости и сократимости.

Проводится осмотр глазного дна у офтальмолога – при повышенном давлении страдает сетчатка, видоизменяются сосуды глазного дна, они образуют перекрестья и сильно извиваются, утолщаются их стенки.

Лабораторные методы включают общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови на наличие маркеров повреждения органов и сосудов.

Диагностика гипертонии включает в себя осмотр глазного днаДиагностика гипертонии включает в себя осмотр глазного дна

Лечение гипертонии без лекарств

Лечение

Надо отметить, что лечение гипертонии у пожилых людей немного отличается от традиционных методов. Поскольку старики не всегда могут изменить образ жизни, им назначаются лекарства для снижения давления. У пожилых накапливается целый букет сопутствующих заболеваний, поэтому врачи назначают им препараты от гипертонии без побочных действий.

Назначаются они редко, обладают сильным и быстрым действием, хорошо воспринимаются организмом и доступны по цене: Расилез (Алискирен), Кардосал (Олмесартан). Это препараты длительного применения, положительный результат наступает по прошествии двух месяцев.

Для каждого больного подбирается индивидуальный список медикаментов, зависящий от общего состояния пожилого человека. Вместе с вышеперечисленными лекарственными средствами им назначаются диуретики, антагонисты кальция и ингибиторы АПФ. Во избежание развития побочных действий в терапии применяются сразу несколько препаратов.

  1. Ягоды красной калины. Рецепт: растолочь спелые ягоды красной калины. Способ применения: взять ложку толченых ягод, добавить к ним капельку меда и съесть. Один прием средства заменяет таблетку сосудорасширяющего препарата.лечение гипертонии у пожилых людей
  2. Черная смородина. Рецепт: спелые ягоды необходимо высушить, после чего из них готовится настой. 2 ложки смородины залить стаканом кипятка, поварить на небольшом огне минут 10 и настоять в течение часа. Способ применения: готовый настой разделить на три части и выпить его в течение дня.лекарство от гипертонии
  3. Чеснок с молоком. Рецепт: варить в молоке 2 головки чеснока до очень мягкого состояния. Дать ему остыть. Способ применения: пить по одной ложке средства после каждого приема пищи, лечиться следует не менее двух недель.причины
  • Сосудорасширяющие: мята, бессмертник, зверобой.
  • Регуляторные: арника, барвинок, боярышник.
  • Седативные: хмель, пустырник, валериана.
  • Мочегонные: хвощ, череда, семена укропа.

Для лечения необходимо делать сборы трав из всех этих групп и менять их состав через каждые два месяца.

Употребляя соки, можно укрепить организм и снизить давление. Наиболее эффективные: свекольный, из черноплодной рябины, из черной смородины и калины, клубники, их достаточно пить по 50 мл в день. А вот сок брусники или клюквы можно пить всего по столовой ложке.

Как лечить гипертонию 1 степени? Традиционный подход к терапии гипертензии легкой степени заключается в устранении ее причин. На первых порах врач старается обойтись без лечения медикаментами. Больному дают следующие рекомендации:

  1. Наладить здоровое питание. Из рациона нужно исключить жирную пищу, ограничить соль и сладости. Соблюдение такой диеты предотвратит появление отеков и повышение уровня холестерина и глюкозы в крови. Если у пациента имеется лишний вес, то такое питание будет способствовать похудению. В рацион нужно включать большое количество овощей и фруктов, это источник антиоксидантов — веществ, нормализующих уровень холестерина. Полезны рыба и орехи, они содержат кислоты, которые очищают сосуды от бляшек. А также следует употреблять творог, базилик, сельдерей и чеснок — эти продукты способны понижать давление.
  2. Вести в меру активный образ жизни. Артериальная гипертензия 1 степени — это не то заболевание, которое требует от больного соблюдения постельного режима. Напротив, физическая активность способствует нормализации АД. Однако это не означает, что надо подвергать себя длительным и изнурительным тренировкам в спортзале. Нагрузки должны быть щадящими и умеренными, достаточно ежедневно совершать 30-минутные прогулки. Физические нагрузки необходимо согласовывать с лечащим врачом, особенно если есть сопутствующие заболевания.
  3. По возможности избегать стрессовых ситуаций. Во время стресса в кровеносную систему поступают гормоны, повышающие давление. Поэтому для больного гипертонией чрезмерное нервное напряжение вредно. Для поддержания нервной системы в спокойном состоянии полезны занятия йогой, медитации, дыхательные упражнения.
  4. Здоровый полноценный сон. Следует спать не менее 8 часов в сутки.
  5. Полностью отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь).

В большинстве случаев соблюдение этих правил помогает добиться снижения АД. Могут назначаться дополнительные методы лечения:

  • сеансы массажа;
  • психотерапия;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапия (гальванизация, магнитотерапия, электросон);
  • народные средства от давления (отвары и настойки боярышника, пустырника, астрагала).

Однако не всегда удается вылечиться одними лишь домашними методами и физиотерапией. Иногда приходится использовать лекарственные препараты.

Если изменение образа жизни и диета не помогают, то требуется медикаментозное лечение. Обычно при легкой форме болезни не назначают много различных средств, достаточно 1-2 точно подобранных препаратов. Используются следующие группы лекарств:

  • сосудорасширяющие лекарства: Молсидомин, Апрессин, Небиволол;
  • ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Эналаприл;
  • антагонисты кальция: Амлодипин, Нифедипин, Дилтиазем;
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину: Кандесартан, Валсартан;
  • препараты для понижения уровня холестерина: Ловастатин, Правастатин;
  • мочегонные лекарства: Верошпирон, Фуросемид, Гидрохлортиазид;
  • седативные препараты: Валериана в виде настойки и отвара, средства на основе магния.

Обычно лечение гипертонии 1 степени проводят без применения медпрепаратов, так как данная степень является наиболее легкой и может поддаваться лечению путем коррекции режима дня и питания. Какие принципы данной терапии?

  • Приведение массы тела к физиологической норме. Проще говоря, если у пациента присутствует лишний вес, то ему следует похудеть. Известно, что с каждым сброшенным килограммом показатель АД понижается на 2 мм рт. ст.
  • Отказ от вредных привычек (курения и приема спиртных напитков).
  • Умеренная физическая активность (не чрезмерная).
  • Бессолевая диета (не более 3-5 г соли в день).
  • Исключение стрессовых и эмоциональных перегрузок.

Большую пользу приносят и вспомогательные лечебные методы:

  • психотерапевтическое лечение, релакс;
  • иглоукалывание, мануальная терапия, массажные процедуры;
  • физиотерапевтические мероприятия (применение диадинамических токов, гипербарической оксигенации);
  • лечение лекарственными травами и сборами (пустырник, боярышник, донник, бессмертник и пр.).

Таблетки, которые понижают АД, могут быть назначены лишь в том случае, если стандартная нелекарственная терапия не приносит ожидаемого эффекта.

Для лечения гипертонии 1 степени используют седативные и гипотензивные препараты, а также медикаменты, оказывающие положительное влияние на тканевый обмен.

По механизму действия гипотензивные средства подразделяют на несколько категорий:

  1. Нейро- и психотропные средства, оказывающие успокаивающее и антидепрессивное воздействие. К таким препаратам относят транквилизаторы (диазепам, триоксазин, хлордиазепоксид), успокоительные средства (бромистые препараты, валериана, препараты магния, снотворные средства), антидепрессанты (амитриптилин и пр.).
  2. Средства, оказывающие влияние на симпатико-адреналовую систему. К данным средствам принадлежат медпрепараты центрального воздействия (гуанфацин, метилдофа, клофелин), медпрепараты периферического воздействия (симпатолитические препараты типа гуанетидина, либо ганглиоблокаторы: пирилен, имехин, димеколин и пр.), а также комплексные препараты: резерпин, индерал, тразикор, фентоламин, лабеталол и пр.
  3. Мочегонные препараты (диуретики), которые уменьшают плазменный объем, выводят соли натрия и воду. К таким медпрепаратам относятся средства тиазидовой группы (гипотиазид, индопрес, гидрохлортиазид), этакриновая кислота и фуросемид, а также калийсберегающие «петлевые» диуретики (верошпирон, амилорид, маннит, лазикс, спиронолактон).
  4. Сосудорасширяющие препараты периферического действия, которые воздействуют на гладкомышечные структуры сосудов системного кровообращения (апрессин, сиднофарм, вазонит, молсидомин и пр.).
  5. Медпрепараты, которые способны специфическим образом влиять на ренин-ангиотензиновую систему (берлиприл, каптоприл, диован, каптопрес, энап, престариум, рамизес и пр.).

Дозы таблеток подбираются индивидуально для каждого пациента. Как правило, прием начинают с наименьшей возможной дозировки – ¼ или ½ таблетки один раз в день или разово. Схему приема и дозу должен рассчитать врач на индивидуальном приеме. Самолечение гипотензивными препаратами недопустимо!

Для лечения гипертонии 1 степени вторичной формы важен акцент на устранении причины заболевания. Этот тип болезни поддается лечению даже без необходимости длительного или постоянного применения медикаментозной терапии (прием медикаментов для снижения давления).

Что делать при гипертонии первой степени первичной формы? Лечение первичной болезни связано, прежде всего, с изменением образа жизни. Для того чтобы вылечить гипертонию 1 степени, следует бросить курить, делать соответствующие физические упражнения (при гипертонии бывает достаточно ходьбы или медленного бега), внести изменения в рацион питания. Если высокие значения АД сохраняются в течение длительного времени, все дополняется фармакологическим лечением (рекомендуется принимать лекарства).

При гипертонии 1 степени симптомы и лечение болезни взаимосвязаны. От проявлений ГБ 1 степени можно избавиться самостоятельно:

  1. Физические нагрузки при гипертонии рекомендуются около 30–60 минут в день (легкая физическая активность). Комплекс упражнений при гипертонии может посоветовать физиотерапевт. Как правило, он включает легкую гимнастику, прогулки, бег, не доводящий до сильного переутомления. Помните, лечебная физкультура при гипертонии направлена на поддержку состояния здоровья, а не на истощение тела!
  2. Питание при гипертонии 1 степени должно быть здоровым! В диетическом меню на неделю 5–6 раз должны присутствовать овощи, фрукты, рыба, бобовые, орехи.
  3. Нельзя сильно солить пищу. Соль – фактор риска гипертонии!
  4. Диета при гипертонии 1 степени не содержит полуфабрикатов! Уменьшите потребление ресторанной пищи, фаст-фуда. Эти продукты обычно содержат большое количество соли и жира.
  5. В случае избыточного веса, постарайтесь похудеть. ИМТ должен быть от 20 до 25.
  6. Ограничьте воздействие стресса (помогут регулярные занятия йогой, медитация, провождение времени с семьей, друзьями). Стресс – также один из факторов риска болезни! Иногда устранение стресса помогает излечить ее в домашних условиях, самостоятельно.
  7. Сократите потребление алкоголя: при гипертонии для мужчин допускается ½ л пива в день, для женщин – немного меньше.
  8. Не курите, избегайте мест, где курят другие.

Лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях

Перед тем, как применять народные средства от  гипертонии , обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом. Т.к. могут быть противопоказания к применению.

  1. Черную смородину и землянику в сочетании с медом и свеклой можно принимать по столовой ложке 4 раза ежедневно;
  2. Чайная ложка листьев брусники разбавляется с 2-мя стаканами воды, и варится 15-ть минут. Раствор следует выпить в течение дня;
  3. Людям с гипертонией нужно измельчить головку чеснока, смешать с двумя стаканами свежей клюквы и стаканом меда. Лучше использовать блендер или мясорубку, чтобы получилась однородная масса. Средство необходимо принимать по 3 больших ложки ежедневно сразу после завтрака.
  4. Измельчить в блендере три лимона со шкурками и четверть стаканов ядер фундука. Добавить в смесь половину стакана меда. Принимать месячным курсом по 2 ложки ежедневно.
  5. Вместо чая, когда идет лечение гипертонии без лекарств, гипертоникам рекомендуется употреблять отвары плодов шиповника, боярышника.
  6. Берем сотовую ложку клюквы, половину столовой ложки свежего и измельченного шиповника, и смешиваем со столовой ложкой натертого лимона. К этой смеси добавляем один стакан меда. Употреблять этот состав нужно по одной столовой ложке каждое утро и вечер.

Гипертонии 1, 2, 3 и 4 степени

Артериальная гипертония – заболевание, поддающееся коррекции и терапии при своевременно начатом лечении и соблюдении назначений врача. Однако при прохождении курса лечения, медикаментозного или альтернативного, следует помнить, что гипертония диктует образ жизни, и прекращать самостоятельно курс нельзя, даже если самочувствие улучшилось и симптомы исчезли. Тем более нельзя возвращаться к вредным привычкам.

Прогноз

Прогноз гипертонии связан с развитием изменений органов и сосудистых осложнений заболевания. Это сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт, почечные осложнения. В соответствии с присутствием осложнений ГБ классифицируется в международной классификации МКБ-10 (I10 – I15).

Эффективный контроль высокого давления – основное требование благоприятного влияния на прогноз заболевания. К числу основных проблем успешного скрининга относятся, помимо поиска уязвимых и больных людей, вопрос их долгосрочного мониторинга и длительного, эффективного лечения. Ввиду того что симптомы болезни (бессознательность, головокружение и др.) могут привести к таким последствиям, как авария (ДТП), кома, прогноз 1 степени ГБ зависит и от симптоматических факторов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector