Инфаркт лёгкого: симптомы и лечение

Причины заболевания

Инфаркт легкого — заболевание, обусловленное тромбоэмболическим процессом в сосудистой системе легких и приводящее в особо тяжелых случаях к мгновенной смерти больного. Геморрагическая консолидация легочной паренхимы является следствием ТЭЛА.

Основная причина патологии — тромбы, которые образуются в сосудах легких или заносятся из периферических вен. Воспалительные и склеротические изменения в легочной артерии и ее ответвлениях часто заканчиваются развитием тромбоза.

Тромб перекрывает просвет сосуда, возникает ишемия легочной ткани, давление в пораженной артерии достигает максимума, что приводит к кровоизлиянию в легкое. Инфицирование пораженного участка заканчивается развитием пневмонии, нагноения, абсцедирования.

основная причина инфаркта легкого — закупорка легочной артерии тромбом

Инфаркт легкого часто встречается у лиц с заболеваниями сердца: врожденными и приобретенными пороками, аритмией, ишемической болезнью сердца, кардиомиопатией.

Сердечные тромбы обычно образуются в правом предсердии, отрываются и проникают в легочные артерии. Замедленный ток крови или ее застой в легочных сосудах также приводят к тромбозу.

Патология развивается быстро, при этом из схемы функционирования выпадает пораженный участок.

При появлении первых признаков заболевания больного необходимо срочно доставить в больницу.

После проведения рентгеноконтрастного исследования грудной клетки и электрокардиографии ему назначат фибринолитические средства и препараты, улучшающие реологические свойства крови, что позволит улучшить трофику поврежденного участка. Когда состояние пациента стабилизируется, переходят к антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Причины

Спровоцировать развитие инфаркта легкого могут различные заболевания:

  • Ревматизм,
  • Опухоли,
  • Сепсис,
  • Переломы костей,
  • Гиперкоагуляция,
  • Флеботромбозы и тромбофлебиты,
  • Полицитемия,
  • Анемия,
  • Ожоги,
  • Кардиомиопатия,
  • Инфекционная почечная патология,
  • Эндокардит.

Обтурация легочных артерий приводит к ишемии легких. При этом нарушается проницаемость сосудов, ишемизированный участок переполняется кровью. Окклюзия легочных сосудов и рефлекторная вазоконстрикция приводят к перегрузке правых камер сердца. Вследствие застоя крови возникает гипертензия в легочном круге.

Пораженный участок приобретает насыщенный красный цвет, становится плотным и возвышается над здоровой легочной тканью. Плевральные листки тускнеют, в полости плевры скапливается геморрагический экссудат. Риск развития патологии повышается при наличии у больных флотирующих тромбов.

Недостаточная оксигенация и трофика легочной ткани приводят к ее дистрофии, а в дальнейшем — к некрозу.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  1. Длительная гормонотерапия,
  2. Ранний послеродовый период,
  3. Удаление селезенки,
  4. Прием лекарств, повышающих свертываемость крови,
  5. Химиотерапия,
  6. Повреждение сосудистой стенки во время пункции вен,
  7. Избыточный вес,
  8. Длительная иммобилизация.

Симптомы

Симптоматика инфаркта легкого зависит от площади поражения легочной ткани и общего состояния организма.

При незначительных размерах очага клинические признаки могут отсутствовать, а заболевание выявляется лишь с помощью рентгенодиагностики.

При бессимптомном течении рентгенологические изменения исчезают самостоятельно через 7-10 дней. Микроинфаркт легкого выявляют случайного во время терапии его инфекционных последствий.

  • Признаки острой закупорки легочных сосудов являются основными симптомами патологии. Заболевание характеризуется внезапным началом с появления острой боли в груди и инспираторной одышки на фоне общего благополучия. Болевой синдром — клиническое проявление ишемии.
  • Кашель у больных сначала сухой, затем становится влажным, выделяется кровянистая, пенистая мокрота темно-коричневого цвета. Мокрота с кровянистыми прожилками — характерный признак геморрагической формы заболевания. Причиной его появления является разрыв забитого тромботическими массами сосуда и пропитывание легочной ткани кровью.
  • Одышка сопровождается сосудистой реакцией: бледностью кожи, липким и холодным потом.
  • Ишемия миокарда часто сопровождает инфаркт легкого. Это связано с нарушением коронарного кровотока. Среди прочих симптомом патологии выделяют: частое поверхностное дыхание, нитевидный пульс, озноб, лихорадку, бледность или серость кожи, акроцианоз.

У больных развивается гипотония, церебральные расстройства, гепатомегалия, абдоминальный синдром, приступы удушья, мерцательная аритмия, панические атаки, в крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Врач, обследуя пациентов, обнаруживает характерные перкуторные, перкуссионные и аускультативные признаки.

Осложнения

Инфаркт легкого — тяжелое заболевание, приводящее к опасным последствиям и угрожающее жизни больного.

Осложнения:

  1. Постинфарктная пневмония развивается спустя 10-14 дней после инфаркта легкого. Больных мучает першение и дискомфорт в горле. У них появляется сухой или влажный кашель с небольшим количеством мокроты, кровохарканье. Боль в груди усиливаются при каждом вдохе. В ходе микробиологического исследования мокроты обнаруживают атипичных возбудителей пневмонии — микоплазм, хламидий, грибов.
  2. Гнойный плеврит — результат инфицирования плевральной полости. Обычно заболевание является осложнением пневмонии, инфаркта легкого, абсцесса. У больных появляется лихорадка, озноб, тахикардия, одышка, цианоз, потливость, боль в груди, кашель. Прогноз гнойного плеврита всегда серьезный. Летальность достигает 20%.
  3. Постинфарктное абсцедирование легочной ткани происходит в относительно короткий срок после инфаркта легкого. В результате некроза и инфицирования очага поражения образуется полость в легочной ткани. Абсцесс легкого прорывается в плевральную полость с развитием эмпиемы плевры. При благоприятном течении патологии легочная ткань рубцуется.
  4. Спонтанный пневмоторакс развивается при поступлении воздуха их альвеол в плевральную полость. У больных возникает острая боль в груди, одышка, тахикардия, страх смерти. Пациенты занимают вынужденное положение, приносящее им облегчение. Прогноз заболевания благоприятный. Возможны рецидивы.
  5. Рубцы на легком после перенесенного инфаркта могут иметь разные размеры, от которых зависит клиническая картина патологии. При диффузном пневмосклерозе, когда на легком имеется много рубцов, у больных появляется одышка, слабость, затрудненное дыхание, покалывание в груди. Если патологию не лечить, она перейдет в сердечно-легочную недостаточность.
  6. Легочное кровотечение характеризуется выделением темной крови с примесью мокроты, сгустков и пищевых масс. Профузное кровотечение может привести к смерти. При появлении первых признаков кровотечения больного необходимо срочно госпитализировать в стационар. Кровь, постоянно поступающую в дыхательные пути, следует откашливать. Наиболее опасным осложнением легочного кровотечения является асфиксия. В стационаре устанавливают источник кровотечения и проводят соответствующее лечение.
  7. Разрыв аневризмы аорты проявляется сильнейшими пекущими и разрывающими болями в груди, резким падением артериального давления и прочими признаками кардиогенного шока. Если больные вовремя не обратятся за медицинской помощью, помочь им вряд ли удастся.
  8. Гангрена легких — деструктивный процесс в легочной ткани, обусловленный воздействием гнилостных бактерий. Ранним признаком заболевания является зловонный запах изо рта. Затем у больных появляется кровохарканье, выделение большого количества мокроты, лихорадка, озноб, они резко теряют вес. Заболевание протекает очень тяжело. Если гангрену легких не лечить, развивается сепсис, возможен летальный исход.

Прежде, чем приступить к лечению инфаркта легкого, специалист должен выявить заболевание, ставшее его непосредственной причиной. Диагностика инфаркта легкого заключается в проведении тщательного осмотра больного, инструментального и лабораторного обследования.

Осложнения

Инфаркт лёгкого: симптомы и лечение

Справочно. Причинами инфаркта легкого служат тромбозы и эмболии артериального русла. Тромбы – это наложения на стенках сосудов, состоящие из форменных элементов крови и фибрина. Тромбы перекрывают просвет сосудов в тех местах, в которых изначально появляются. Эмболы – это принесенные инородные частицы, которые образовались в других местах и током крови попали в сосуд, попросту застряв в нем и перекрыв кровоток.

Чаще всего тромбы и эмболы возникают вследствие следующих патологических процессов: 

  • Болезни сердца. К ним относятся инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, инфекционный эндокардит и более редкие заболевания. При всех перечисленных состояниях в полостях сердца образуются тромбы, которые током крови разносятся в виде эмболов в ближайшие органы и ткани, одним из таких органов является легкое. Эмбол перекрывает просвет артерий среднего или мелкого калибра.
  • Заболевания вен нижних конечностей. Одна из наиболее частых причин инфаркта легкого – тромбоз вен голени. При этом тромбы отрываются, становятся эмболами, через сердце переходят из большого круга кровообращения в малый и вызывают ТЭЛА. Пострадать могут артерии разного калибра.
  • Переломы больших трубчатых костей. Прежде всего, опасность представляют переломы со смещением бедренной и плечевой костей. В них содержится большое количество жировой ткани или желтого костного мозга, который попадает в кровоток и вызывает жировую эмболию, в том числе – в сосудах легких.
  • Заболевания крови. К тромботическим осложнениям могут привести те болезни, которые увеличивают вязкость крови. К ним относится полицитемия и тромбоцитоз. При этих заболеваниях количество форменных элементов возрастает настолько, что кровь становится вязкой. Вязкая кровь приводит к образованию тромбов в разных сосудах, в том числе – в легких.
  • ДВС-синдром. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания – это патологическое состояние организма, при котором в начале возникает генерализованная агрегация тромбоцитов и фибрина во всем сосудистом русле, что приводит к образованию множества тромбов, а затем – повышенная кровоточивость. Тромбы могут образовываться в том числе и в сосудах легких, что приводит к инфаркту легкого. ДВС-синдром может развиться в послеродовом периоде и после обширных операций.

В некоторых случаях инфаркт легкого возникает спонтанно у здоровых на первых взгляд людей. Такое неожиданное развитие говорит о том, что первичная патология не имела симптомов и была упущена.

Развитие болезни

Острая легочная гипертензия с повышенной нагрузкой на правые отделы сердца может быть обусловлена обтурацией просвета сосуда, вазоконстрикцией, связанной с выделением биологически активных веществ: гистамина, серотонина, тромбоксана, а также рефлекторным спазмом легочной артерии. При этом происходит сбой диффузии кислорода и возникает артериальная гипоксемия, которую усугубляет выброс недоокисленной крови через межсистемные и легочные артериовенозные анастомозы.

Классически инфаркт легкого может развиться от 2-3 часов до суток. После острого периода в пострадавшие ткани откладываются солевые соединения – процесс называется организацией. Длится он не более 7 суток.

В силу строения легкого его участок, пострадавший от нехватки кислорода, по форме похож на пирамиду (или клин). Ее верхушка направлена в сторону корня легкого, а основание – в противоположную сторону.

По мере того, как пораженная ткань страдает от нехватки кислорода, она становится темно-вишневого цвета, плотной по консистенции и выпирает над соседними здоровыми участками. Несмотря на то, что кровоснабжение плевры, прилегающей к пораженному фрагменту легкого, не страдает, она изменяется тоже – становится матовой, а дальше и вовсе тусклой, в соответствующем участке плевральной полости может накапливаться кровянистое содержимое.

Кислородное голодание фрагмента легкого, случившееся из-за закупорки ветвей легочных артерий, приводит к тому, что клетки легочной ткани начинают повреждаться. Бывает, что из соседних участков легкого с нормальным кровоснабжением сюда устремляется кровь – развивается так называемая геморрагическая (кровяная) разновидность инфаркта легкого.

Инфаркт легкого – это не окончательный результат нарушенного кровоснабжения. Его возможные исходы:

  • резорбция (рассасывание измененной из-за кислородного голодания ткани);
  • инфильтрационные изменения (уплотнение);
  • рубцевание;
  • абсцесс (нагноение) пострадавшего участка легкого;
  • гангрена (разрушение) легочной ткани.

Патологическая анатомия

Участок легких, пораженный инфарктом, имеет форму неправильной пирамиды, ее основание направлено к периферии. Пораженный участок может быть различной величины. В некоторых случаях присоединяется экссудативный плеврит или инфарктная пневмония.Под микроскопом пораженная ткань легких имеет темно-красный цвет, она плотная на ощупь и выступает над уровнем здоровой ткани. Плевра становится матовой, тусклой, часто в плевральной полости собирается жидкость.

Попавший в систему легочных артерий тромб вызывает рефлекторный спазм всех окружающих (артериальных) сосудов. В результате правый желудочек не может нормально закачивать кровь в лёгкие из-за высокого давления крови в легочном круге кровообращения (малом). Высокое давление в лёгком приводит к быстро прогрессирующему разрушению клеток, которое вызвано дефицитом кислорода и целым рядом сопутствующих патологических процессов.

Через некоторое время происходят кровоизлияния из бронхиальных артерий в ткань.

Действие тромболитика

Инфаркт лёгкого: симптомы и лечение

От начала тромбоза артериального сосуда до развития инфаркта лёгкого проходят сутки. В это время необходимо разрушить тромб и стабилизировать состояние пациента. Тромболитики  стоят дорого, но времени на обдумывание нет.

После 7х суток изменения в тканях лёгкого полностью необратимы. Если сосуд был частично закупорен эмболом, то может формироваться неполный инфаркт, т.е. очаговая апоплексия лёгкого. В этом случае изменения частично обратимы (при условии удаления эмбола).

Кроме риска смерти от, собственно, инфаркта лёгкого, достаточно часто такие пациенты гибнут от пневмонии. Из-за застоя крови лёгкие полностью беззащитны перед агрессивной флорой, с удовольствием поселяющейся на богатой продуктами распада легочной ткани вокруг зоны инфаркта. Причём возбудителем может быть что угодно – гриб, бактерия, вирус. Нередко такие пневмонии приводят к гнойным процессам (абсцедирование лёгкого) и летальному исходу.

Симптомы инфаркта легкого

Симптомы, проявляемые во время инфаркта лёгочных тканей, напрямую зависят от масштабов повреждения и общего самочувствия пациента.

Если тромб поражает отдаленную малоразмерную артерию и отмирает мизерное количество тканей, то симптомы могут отсутствовать.

При более обширных поражениях тканей, симптоматика явно выражена и, в большинстве случаев, совпадает с признаками недостаточности сердца и пневмонии, но характеризуется скоротечным нарастанием и сильными проявлениями.

Основными признаками инфаркта лёгкого являются:

  • Тяжелое дыхание – появление его происходит внезапно, с постепенно быстрым нарастанием;
  • Резкие болевые ощущения в грудной клетке, в боку, или под лопаткой;
  • Частые сердечные сокращения;
  • Упадок артериального давления;
  • Серость кожных покровов, возможна синюшность;
  • Слабый пульс;
  • Кашель с отхаркиванием крови и слизи. Изначально кашель будет сухой, но, в скором времени, появляются примеси крови. С дальнейшим прогрессированием выделения при кашле становятся коричневого темного оттенка;
  • При крайней недостаточности сердца, или дыхательной системы прогрессирует коллапс с угрозой смерти.
Симптоматика инфаркта легкого
Симптоматика инфаркта легкого

Инфаркт легкого наступает примерно через 2-3 дня после окклюзии (нарушение проходимости) сосуда. Это при условии, что поражена артерия среднего или мелкого калибра.

Инфаркт лёгкого: симптомы и лечение

В случае перекрытия крупных артерий манифестация заболевания происходит практически одновременно с окклюзией сосуда.

Справочно. Первое проявление инфаркта легкого – острая боль в грудной клетке. Она может имитировать плеврит или инфаркт миокарда. Боль усиливается во время движения, при дыхании, при смене положения тела в пространстве. В том случае, если поражаются нижние сегменты легких возможна клиника острого живота с напряжением мышц передней брюшной стенки.

   Примерно у половины пациентов вторым симптом, который развивается при наступлении инфаркта легкого, является отделение ржавой мокроты.

Так называют мокроту, в которой содержатся прожилки крови и частицы некротизированной ткани, на первый взгляд она действительно имеет ржавый цвет.

К местным симптомам также относится одышка. Дыхание становится поверхностным и частым, пациент щадит грудную клетку и старается дышать как можно аккуратнее. Рефлекторно повышается частота сердечных сокращений.

Данное заболевание обязательно сопровождается общей реакцией организма. Это, прежде всего, длительное повышение температуры тела. Как правило, лихорадка не превышает субфебрильных цифр. В том случае, если присоединяется бактериальная флора, возникает фебрильная лихорадка.

Часть пациентов могут жаловаться на патологию органов пищеварения: боль в проекции желчного пузыря или в эпигастрии, тошноту, рвоту, диарею. Связано это с раздражением блуждающего нерва, иннервирующего все органы брюшной полости.

Инфаркт органа всегда сопровождается болью. Боль при инфаркте лёгкого ощущается в груди (в проекции места тромбоза). Практически мгновенно развивается (или усиливается) одышка. Кожа больного на глазах бледнеет, становится пепельно-серой.

Температура тела поднимается (рефлекторно), сердце бьётся учащённо, давление падает вплоть до обморока.

Наблюдаются расстройства со стороны центральной нервной системы – темнеет в глазах, сознание путается, возможны галлюцинации.

Проблемы с сердцем характерны для закупорки  крупных артериальных сосудов в лёгком. Появляется боль в сердце (перегрузка и недостаток кислорода в сердечной мышце), как ни печально – вплоть до инфаркта миокарда. Типичным в этот момент является проявление всех нарушений ритма, к которым имел склонность больной – развивается экстасистолия, мерцательная аритмия и т.п.

Может наблюдаться т.н. абдоминальный синдром, проявляющийся нарушением работы кишечника, болью в правом подреберье, поносом, мучительной икотой. При осмотре врач выявляет положительные рефлексы Щёткина-Блюмберга, Пастернацкого и Ортнера.

Клинически инфаркт легкого может проявляться в широком спектре – от интенсивной боли в грудной клетке до скрытого протекания. Выраженность симптомов зависит от глубины поражения, локализации пораженного участка, вида инфаркта.

Даже в случае отсутствия боли можно наблюдать первые признаки заболевания, которые подскажут о необходимости экстренной госпитализации: развивается острая дыхательная недостаточность. У больного внезапно ухудшается самочувствие, появляется удушье – он жалуется на нехватку воздуха, может попросить открыть окна в помещении или выйти наружу. Эти меры мало помогают в данном случае, поскольку патогенез одышки связан с легочной недостаточностью вследствие инфаркта.

Через некоторое время появляется выраженная синюшность губ, кончика носа, пальцев – это связано с увеличением в кровотоке количества венозной крови. Еще один характерный признак – падение артериального давления, ухудшение характеристик пульсовой волны. Проверяя пульс у такого человека, следует обращать внимание на его невысокую амплитуду и малую силу.

К более поздним симптомам относятся:

  • болевые ощущения – резкая боль в груди и/или разлитая боль в спине, в подмышечной впадине, которая усиливается во время вдоха или выдоха. В зависимости от того, поражено правое легкое или же левое легкое, меняется локализация и интенсивность боли;
  • влажный, продуктивный кашель. Сердечная недостаточность ведет к застою крови в легких, ее просачиванию в легочные пузырьки (альвеолы), что вызывает кашель. Мокрота при этом может содержать прожилки алой крови;
  • портальная гипертензия – развивается повышение давления в полой вене. Печень при этом увеличивается, становится твердой и болезненной при пальпации, а в полости живота возможно появление свободной жидкости (асцит).

Другими признаками являются липкий холодный пот, озноб, напряжение и полнокровие поверхностных вен шеи, потеря сознания.

Инфаркт лёгкого: симптомы и лечение

Своевременное лечение способно значительно снизить риск тяжелых осложнений и спасти большое количество функционирующих альвеолоцитов. Обнаружить формирование очага некроза при закупорке мелких артерий достаточно сложно, в то время как тромбоз крупных легочных сосудов быстро способен привести к остановке дыхания.

Первые признаки инфаркта легкого:

  • одышка, не связанная с физической нагрузкой или волнением, которая быстро усиливается;
  • боль в груди давящего характера;
  • побледнение кожных покровов и слизистых оболочек;
  • с развитием ишемии лицо приобретает синюшный оттенок;
  • при аускультации сердца обнаруживаются различные нарушения его ритма (тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, экстрасистолии);
  • артериальная гипотензия;
  • беспокойство, страх, учащение пульса;
  • озноб, повышение температуры тела, проявления интоксикации;
  • продуктивный кашель с примесью крови.

Важным методом исследования при подозрении на развитие некротического процесса является аускультация грудной клетки.

Боль в боку появляется раньше озноба или лихорадки (по сравнению с пневмонией), а кровохарканье – сразу после проявления боли

У больных с сердечными пороками инфаркт можно распознать по незначительной одышке, учащенному сердцебиению

В данном случае рекомендуется направить больного на рентгенологическое исследование.

Симптомы инфаркта легкого зависят от того, на каком уровне случилась закупорка кровеносного сосуда. Она бывает следующих видов:

  • эмболия мелких ветвей легочных артерий;
  • субмассивная (эмболы забивают ветви, которые отвечают за кровоснабжение сегментов легкого или целых его долей);
  • массивная (закупорка центрального ствола легочной артерии или ее основных ветвей).

По этим критериям различают такие виды инфаркта легкого, как:

  • ограниченный – закупориваются те ветви легочной артерии, которые обеспечивают кровью сегменты легкого и меньшие его участки;
  • обширный – поражаются более крупные сосуды или множество мелких (множественная эмболия).

Симптомы инфаркта легкого развиваются не сразу с момента закупорки кровеносного сосуда– они начинают четко проявляться в среднем через 2-3 дня с момента закупорки. Основные клинические признаки заболевания:

  • боль в грудной клетке;
  • кровохарканье – отделение мокроты с примесью крови («ржавая мокрота»);
  • повышение температуры тела;
  • при выраженной гипертермии возможны одышка (до 20 актов дыхания за минуту) и учащение сердцебиения (более 100 ударов в минуту);
  • бледность, а затем цианоз (синюшность) кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • возможны перебои в работе сердца аритмического характера, а также снижение артериального давления – в критических случаях с развитием коллапса (внезапно развивающейся сердечно-сосудистой недостаточности).

Инфаркт лёгкого: симптомы и лечение

Боль в грудной клетке при инфаркте легкого имеет следующие характеристики:

  • острая;
  • интенсивная (похожая отчасти на боль при стенокардии – грудной жабе);
  • усиливается при активностях – кашле, попытке вдохнуть глубже, наклоне туловища.

Важно

Болевые ощущения означают, что поражена плевра (сама легочная ткань не болит) – в месте пораженного фрагмента легкого развивается так называемый реактивный плеврит, им страдает около половины больных с инфарктом легкого.

Кровохарканье наблюдается почти у половины больных с инфарктом легкого. У 5-6% пациентов возможно легочное кровотечение.

Гипертермия составляет от 37,1 до 37,8 градусов по Цельсию. Она способна удерживаться длительное время – до 2 недель. Если развилась инфаркт-пневмония – температура тела может подняться до 39 градусов по Цельсию.

Следует помнить, что при инфаркте легкого могут развиться симптомы со стороны не только сердечно-сосудистой и дыхательной, но и других органов и систем – в первую очередь:

  • головного мозга;
  • пищеварительной системы.

Симптомы ос стороны желудочно-кишечного тракта:

  • тошнота;
  • рвота, не связанная с приемом пищи;
  • желтуха (она наступает из-за вторичных изменений в печеночной ткани, которые влекут к распаду гемоглобина).

Инфаркт лёгкого: симптомы и лечение

Если поражен участок легкого, расположенный близко к диафрагмальной плевре, могут возникнуть признаки острого живота – в первую очередь выраженные боли в животе и нарушение работы кишечника.

Диагностика

Инфаркт легкого диагностируют совместными усилиями пульмонолог и кардиолог. Диагноз ставят на основании жалоб, данных физикального исследования (осмотр, ощупывание грудной клетки, ее простукивание и выслушивание фонендоскопом) и результатов дополнительных методов исследования.

При инфаркте легкого информативным являются целый ряд инструментальных методов исследования – это:

  • рентгенография легких в двух проекциях – на снимке можно увидеть тот самый «клин» легочной ткани, пострадавший от нехватки кислорода, а также жидкость в плевральной полости;
  • компьютерная томография и ее более прогрессивная разновидность мультиспиральня компьютерная томография (МСКТ) – результаты будут те же, что и при рентгенографии;
  • ЭКГ – фиксируются признаки перегрузки правой половины сердца;
  • эхокардиография (ЭхоКГ) – во время нее выявляют признаки (их еще называют ЭхоКГ-маркерами) повышения давления крови в легочной артерии, а также тромбы в расширенных правых отделах сердца;
  • ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей (УЗДГ), или УЗИ сосудов – с ее помощью можно выявить тромбы в венах нижних конечностей;
  • ангиопульмонография – она демонстрирует закупорку ветвей легочной артерии;
  • сцинтиграфия легких – с помощью этого метода подтверждают ухудшение кровоснабжения ткани легкого.

Лабораторные методы исследования, которые применяют в диагностике инфаркта легкого, следующие:

  • общий анализ крови – диагностируется умеренное увеличение количества лейкоцитов как реакция на «испорченные» клетки легкого;
  • биохимический анализ крови – в нем будут повышены лактатдегидрогеназа (образуется в процессе клеточного дыхания) и общий билирубин (из-за распада гемоглобина во вторично пораженной печени);
  • анализ газового состава крови – фиксируется снижение количества кислорода.

Из-за схожести признаков инфаркт легкого следует отличать от таких заболеваний, как:

  • крупозная пневмония (воспаление легких с образованием жидкости в альвеолах);
  • спонтанный пневмоторакс (появление без видимых причин воздуха в плевральной полости);
  • ателектаз (спадание) легкого;
  • инфаркт миокарда (омертвение сердечной мышцы из-за нехватки кислорода);
  • перикардит (воспаление сердечной сорочки);
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы различного происхождения);
  • перелом ребер

и некоторые другие.

Справочно. Инфаркт легкого не имеет настолько патогномоничной клинической картины, чтобы можно было выставить диагноз без дополнительных методов исследования.

Инфаркт лёгкого: симптомы и лечение

В диагностическом поиске могут помочь следующие виды исследования:

  • Анализ мокроты. Это обязательный этап диагностического поиска, который позволяет выявить в мокроте частицы некротизированного легкого и следы крови. Исследование мокроты позволяет дифференцировать инфаркт легкого и пневмонию, туберкулез, опухоли и другие заболевания легочной ткани.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Это исследование обязательно необходимо выполнять в двух проекциях – прямой и боковой. При этом пациент должен находиться в вертикальном положении. Инфаркт легкого на рентгенограмме проявляется в виде участка клиновидного просветления с верхушкой, обращенной к корню и основанием на периферии.
  • Компьютерная томография легких. Это дополнительный метод исследования, который позволяет обнаружить даже мелкие очаги инфаркта легкого, которые на рентгенограмме увидеть затруднительно.
  • Ангиография ветвей легочной артерии. Этот метод не просто позволяет обнаружить инфаркт легкого, но выясняет причину его появления. Контраст вводят в сосуды малого круга и затем наблюдают за его распространением. В месте окклюзии накопление контраста прерывается, сосуд заканчивается слепо.
  • Сцинтиграфия. Этот метод требует специального дорогостоящего оборудования и проводится не во всех клиниках. Суть его заключается в том, что определенные радиоактивные вещества накапливаются в здоровых легких, а в участках некроза их нет. Другие же, наоборот, оседают только в участке некроза. Через определенный промежуток времени врач оценивает накопление контраста и делает выводы о зоне поражения. После этого вещество выводится из организма, не причиняя ему вреда.

Помимо данных перечисленных методов исследования, могут наблюдаться патологические изменения и других показателей. Например, общего анализа крови, эхокардиографии или биохимического анализа, но в диагностическом поиске они не играют существенной роли.

Справочно. После резекции, если таковая проводилась, обязательно проводят гистологическое исследование.

При этом в макроперпарате легкого виден увеличенный участок с зоной багрового или черного цвета. В микропрепарате – зоны некроза, безъядерные аморфные массы. Это позволяет подтвердить уже выставленный диагноз.

Диагностика затрудняется при тяжелой форме инфаркта лёгкого, так как симптоматика при пневмонии и инфаркте лёгкого очень схожа, и не всегда устанавливают, что же появилось первым.

Врач производит первичный осмотр на определение явно выраженной симптоматики, слушает все жалобы пациента и изучает анамнез.

На основании собранной информации, врач отправляет пациента на аппаратные исследования, которые помогут точно диагностировать заболевание.

Наиболее распространёнными методами исследования при подозрении на инфаркт лёгкого приведены в таблице ниже.

Вид исследования Характеристика
Рентген с контрастным веществом Пациенту внутривенно вводят вещество, которое помогает делать рентгенологические снимки более четкими. На снимках фиксируется неяркая тень, локализованная в нижней, или средней части легкого. Болевые ощущения при кашле, также располагаются в этом участке грудной клетки
Ангиопульмонография Данное аппаратное исследование помогает определить дефекты наполнения и выявить формирование тромбов в артериях легких
Электрокардиограмма Помогает определить симптоматику недостаточности правого желудочка сердца
Доплеровское исследование вен нижних конечностей Определяет присутствие, или отсутствие тромбов в венах ног
КТ, или МРТ Применяется более редко, так как являются достаточно дорогостоящими методами исследования, но являются наиболее информативными способами обследования на сегодняшний день.

На электрокардиограмме в большинстве случаев заметна перегрузка правых отделов сердца, что, при отсутствии подобных данных в прошлом, может сразу правильно сориентировать кардиолога.

На рентгене можно увидеть односторонний парез диафрагмы, очаговые уплотнения в лёгком. Как правило, родственники указывают на отсутствие инфекционных заболеваний дыхательной системы, так что достаточно характерные тени на снимке помогает врачу определиться с диагнозом.

Для диагностики может быть  исследование проходимости сосудов, т.е. ангиопульмонография.

Часто установить диагноздостаточно трудно. Очень важно выявить заболевания, которые потенциально могут осложнить инфаркт легкого. Для этого необходимо провести тщательный осмотр больного (особенно нижние конечности). При инфаркте, в отличие от воспаления легких, боль в боку возникает раньше лихорадки и озноба, мокрота с кровью появляется также после сильных болей в боку. Для диагностики заболевания применяются следующие методы:

  • Рентгенологическое исследование — для обнаружения расширения корня легкого и его деформации.

  • ЭКГ — для выявления признаков перегрузки правых отделов сердца.

  • Эхокардиография — определяются проявления перегрузки правого желудочка.

  • Доплеровское ультразвуковое исследование вен нижних конечностей — диагностирование тромбоза глубоких вен.

  • Радиоизотопное сканирование легких — для обнаружения участков снижения перфузии легких.

  • Ангиопульмонография — для выявления обструкции ветвей артерии легкого, внутриартериальных дефектов наполнения.

    отек легких после инфаркта

Постановкой диагноза в клинике занимаются кардиолог и пульмонолог. Во время общего осмотра они отмечают степень цианоза, одышки, включения в акт дыхания дополнительных мышц. В ходе аускультации обращают внимания на хрипы в легких, ослабленное везикулярное дыхание, изменения со стороны сердца – характерные для сердечной недостаточности шумы. На основе данных физического обследования устанавливается предварительный диагноз.

Диагноз устанавливается на основании инструментального обследованияДиагноз устанавливается на основании инструментального обследования

Наиболее информативными методами диагностики являются лабораторные и инструментальные исследования. Первая группа включает общий и биохимический анализ крови, измерение ее газового состава. Инструментальное обследование включают электрокардиограмму, УЗИ или реовазографию вен нижней конечности для нахождения возможных тромбов, рентгенографию, компьютерную томографию.

Основными рентген-признаками заболевания является расширение, деформация и усиленная васкуляризация корня легкого, участок повышенной плотности в форме клина, который вершиной направлен к корню легкого, а основой к периферии. Возможно наличие выпота в плевральной полости при длительном течении заболевания.

Макропрепарат пораженного легкого, то есть его внешний вид, характеризируется полнокровием, наличием клинообразной зоны некроза, точечными кровоизлияниями ближе к поверхности легкого, гемодинамическими нарушениями в закупоренных сосудах – стазом, дилатацией. Микропрепарат – образец легкого под микроскопом – обладает характерным для инфаркта описанием: в центре некротические массы, вокруг них воспалительный лейкоцитарный вал, эритроцитарная инфильтрация.

Последствия инфаркта легкого и прогноз

Что будет после инфаркта с пациентом? Заболевание приводит к летальному исходу редко, но большую роль в прогнозе играет своевременность оказанной медицинской помощи и вторичные патологии, т. е. осложнения.

Типичным последствием инфаркта при наличии адекватного лечения является замещение некротизированной области легкого соединительной тканью. Из-за этого площадь перфузии газов уменьшается, функциональность легкого снижается.

Своевременное обращение к врачу повышает шансы пациента на выздоровлениеСвоевременное обращение к врачу повышает шансы пациента на выздоровление

Соединительнотканный рубец может малигнизироваться, превратившись со временем в рак.

Другими опасными осложнениями являются:

  • пневмония, вызванная воспалением легочной ткани вокруг очага некроза и застоем крови в легких. Она чревата присоединением бактериального возбудителя, развитием спаечного процесса и дыхательной недостаточности;
  • абсцесс легкого – может осложнить пневмонию или возникать в очаге некроза;
  • коллапс – возникает при резком падении артериального давления, которое часто сопутствует данной патологии;
  • хроническая легочная недостаточность.

Прогноз зависит от времени, которое прошло до устранения ишемии антикоагулянтами. В большинстве случаев больные возвращаются к нормальной жизни. Развитие осложнений ухудшает прогноз.

Прекращение кровотока по ветви легочной артерии приводит к развитию легочного инфаркта

Осложнения, которые могут прогрессировать вследствие инфаркта лёгкого, являются опасными для жизни человека.

Возможными отягощениями являются:

  • Инфарктная бактериальная пневмония;
  • Формирование рубцовых тканей на легком;
  • Гангрена легкого;
  • Разрыв выпячивания аорты;
  • Постинфарктный абсцесс;
  • Спонтанный пневмоторакс;
  • Кровоизлияние в легкие;
  • Смертельный исход.
Профилактика последствий инфаркта легкого
Профилактика последствий инфаркта легкого

Данное заболевание, как правило, не несет большой угрозы для жизни человека. Однако после такого недуга, как инфаркт легкого, последствия могут быть тяжелейшими. Возможно развитие разнообразных осложнений. Например, таких как постинфарктная пневмония, нагноение и распространение воспаления на плевру, отек легких.

После инфаркта есть большой риск попадания гнойного эмбола (сгустка крови) в сосуд. Это, в свою очередь, вызывает гнойный процесс и способствует абсцессу на месте инфаркта. Отек легких при инфаркте миокарда развивается, прежде всего, при снижении сократительной способности мышцы сердца и при одновременной задержке крови в малом круге.

Так как интенсивность сердечных сокращений снижается внезапно, происходит развитие острого синдрома малого выброса, который провоцирует тяжелую гипоксию. При этом наблюдается возбуждение головного мозга, выброс биологически активных веществ, способствующих проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны, и усиленное перераспределение крови в малый круг кровообращения из большого. Прогноз инфаркта легкого зависит от основного недуга, величины пораженного участка и тяжести общих проявлений.

Осложнения

К серьезным осложнениям некротического процесса относятся:

  • пневмония с бактериальной инфекцией;
  • отек легкого приводящий к хронической гипоксии тканей;
  • если на фоне сниженного иммунитета возникает инфаркт, может образоваться жидкость в легких и плеврит;
  • омертвевшая ткань вблизи повышает вероятность появления гнойных образований.

Геморрагический инфаркт легкого возникает вследствие недостаточного притока кислорода, вследствие которого поврежденная ткань переполняется кровью. Таким образом, организм пытается компенсировать ишемию. Подобная среда является благоприятной для развития бактерий с последующим развитием пневмонии и гнойных образований.

Осложнения

Клексан

Назначаются внутривенные фракционированные гепарины (Клексан и т.п.). Не стоит путать эту группу веществ с тромболитиками, которые были нужны в первые сутки инфаркта лёгкого для рассасывания тромба. Гепарины не позволяют формироваться новым тромбам, что особенно актуально после кошмара ТЭЛА, когда сосуды и сердце испытали исключительную нагрузку.

Пациенты, к сожалению, не всегда воспринимают рекомендации врачей в подостром периоде, а зря. Смерть от повторного тромбоза после сердечно-легочной реанимации – обычное явление.

Продолжительность гепаринотерапии составляет 10 дней. После этого больного переводят на таблетированные формы антикоагулянтов и антиагрегантов.

Самый доступный и самый исследованный препарат для профилактики тромбоза – ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Аспикард, Торвакад, Полокард и т.п.) в дозе от 75-150 мг ежедневно. После подобных приключений необходимо принимать это вещество пожизненно.

Как правило, инфаркт лёгкого развивается у пациентов с варикозной болезнью и/или артериальной гипертензией. В подострый период больного консультирует кардиолог и сосудистый хирург. Назначаются следующие группы веществ:

  • Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, квадраприлил и т.п.) сартаны (лозартан, телмисартан и пр.) для понижения давления;
  • Бета-блокаторы для стабилизации сердечного ритма (метопролол, карведилол);
  • Статины (симвастатин, аторвастатин, розувастатин) для профилактики образования новых тромбов и фиксации к стенке сосуда старых;
  • Аспирин способствует профилактике тромбоза

    Ацетилсалициловая кислота (профилактика тромбоза).

Хирург может порекомендовать венотоники (Детралекс, Флебодиа и пр.), а также хирургическое удаление наиболее опасных варикозных вен. (Необходимо помнить, что источником тромбов в первую очередь являются изменённые поверхностные вены).

В стационаре также назначают реополиглюкин и другие растворы для нормализации микроциркуляции.

При подозрении на ТЭЛА больному сразу вводят эуфиллин для снятия вероятного спазма и отправляют в интенсивную терапию или реанимацию.

Инфаркт легкого может развиваться из-за тромбоза

Антибиотики назначаются в случае, если имеются застойные явления в малом кругу кровообращения. Как я уже писал выше, врачи инфарктного отделения и ПИТ очень боятся госпитальных пневмоний, поэтому могут назначить антибиотики такому больному с профилактической целью.

Итак, если суммировать ключевые моменты в отношении инфаркта лёгкого, от вас в этом случае требуется следующее:

  • Обратить внимание на жалобы на боль в груди, внезапно начавшуюся одышку и бледность кожи;
  • Вызвать реанимационную бригаду скорой, по телефону сказать —  инфаркт (можно не вдаваться в подробности, чего именно инфаркт);
  • Дать пациенту спазмолитик (ввести эуфиллин, если нет – пусть примет хотя бы папаверин) для ограничения зоны поражения и нитроглицерин (для профилактики инфаркта миокарда);
  • Отправиться с больным в инфарктное (реанимацию, ПИТ);
  • Врач может сказать вам, что нужно купить дорогой тромболитик (в первые сутки инфаркта) – покупайте (потом будет поздно и бессмысленно);
  • Курс гепаринотерапии нужно пройти полностью (до 10 дней);
  • Нужно следить, чтобы пациент вовремя принимал аспирин (или аналоги) и препараты от давления постоянно.

При соблюдении этих рекомендаций вероятность положительного исхода при начавшемся инфаркте возрастает во много раз.

Профилактика заболевания

Клексан

Отмирание тканей лёгкого является неотложным состоянием, которое требует скорейшего высококвалифицированного вмешательства в реанимации.

Наиболее распространенными лекарственными препаратами являются:

  • Фибринолитики (Стрептокиназа, Урокиназа, Тканевый активатор плазминогена) – применяется в первую очередь, и требуют отсутствия у пациента выраженного повышенного артериального давления. Противопоказаниями являются: инсульт месячной давности, геморрагический диатез, беременность. При крайних формах инфаркта применяются хирургическое вмешательство – тромбэктомию;
  • Антикоагулянты (Гепарин, Дикумарин, Фенилин) – препараты противостоят увеличению тромба и остановке процесса формирования тромбов, но не растворяют их. Лекарственные средства помогают снять спазм с малоразмерных сосудов лёгкого, бронхов и альвеол. Курс лечения Гепарином длиться не более десяти дней, после чего применяют другие упомянутые препараты;
  • Антиагреганты (Аспирин, Кардиомагнил, Тромбо АСС) – помогают предупредить повторное формирование тромбов;
  • Анальгетики (Морфин, Анальгин) – применяются при острых болях. Препараты помогают сбить болевые ощущения, улучшить циркуляцию крови и устранить одышку. Морфин вводиться в однопроцентной форме внутривенно. Анальгетики, которые не принадлежат к наркотическим, вводят при болевых ощущениях при дыхании, кашле и изменении положения тела;
  • Спазмолитики (Папаверин, Дротаверин) – помогают снять спазм с сосудов, путем введения в мышцу;
  • Препараты кальция – применяются при внутреннем кровоизлиянии в легких;
  • Вазопроцессоры (Добутамин, Допамин) – применяются для лечения шоковых состояний;
  • Эуфиллин – применяются для снятия спазмов с бронхов.
лекарства
После того, как острое состояние устранено, применяется общая антибактериальная терапия, и лечение направляется на устранение симптоматики.

Реабилитация после инфаркта лёгкого заключается в применении следующих лекарственных препаратов:

  • Антибиотики (Ципрофлоксацин, Азитромицин, Цефтриаксон) – являются антибиотиками широкого спектра действия и применяются в профилактических целях, для предотвращения воспалительных процессов легких и формирования гноя;
  • Трентал, Кавинтон, Актовегин – применяются для ускорения процессов восстановления в тканях;
  • Сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон) – помогают облегчить работу сердца;
  • Фуросемид, Лазикс – применяются при явно выраженном повышенном артериальном давлении;
  • Преднизолон, Реополиглюкин, Строфантин – применяются при низком артериальном давлении. При их введении в организм, вес вышеупомянутые средства запрещены;
  • Установка кава-фильтра в нижнюю полую вену – происходит при инфаркте легкого, для предотвращения попадания тромбов из вен нижних конечностей в общий кровоток.

В силу анатомических особенностей инфаркт легкого случается на ограниченном сегменте (участке) ткани легкого, так как тромбом или эмболом закупориваются отдельные артерии – долевые, сегментарные или более мелкие. Множественной эмболии могут подвергнуться сосуды мелкого калибра, но они кровоснабжают небольшой участок легкого – благодаря этому кислородное голодание органа не тотальное, а ограниченное.

Согласно статистике:

  • инфаркт правого легкого наблюдается в 2 раза чаще, чем левого;
  • нижние доли легких поражаются в 4 раза чаще, чем верхние.

Таким образом, наиболее часто подвергающаяся инфаркту локация – нижние доли правого легкого. Любая патология, развивающаяся в них (в частности, с выраженной симптоматикой ишемии тканей), должна каждый раз вызывать настороженность пульмонологов, не развился ли там инфаркт легкого.

Лечебные мероприятия при инфаркте легкого заключаются в:

  • первой помощи;
  • лечении в условиях стационара.

В связи с тем, что кислородное голодание легких чревато для всего организма, лечение инфаркта легкого следует начать в экстренном порядке.

В качестве первой помощи купируют болевой синдром – с этой целью вводят сильнодействующие ненаркотические или наркотические обезболивающие. Больного незамедлительно доставляют в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Первейшая лечебная задача при инфаркте легкого:

  • ликвидировать уже имеющийся тромб;
  • предотвратить последующее тромбообразование;
  • повысить артериальное давление, снизившееся из-за закупорки легочной артерии.

Для разрушения (растворения) уже образовавшихся тромбов используют фибринолитики.

Для предотвращения повторного тромбообразования применяют антикоагулянты:

  • прямого действия (к ним относится и гепарин);
  • непрямого действия.

При артериальной гипотонии вводят препараты, сужающие сосуды, а также проводят внутривенное капельное введение инфузионных растворов.

Для лечения, а также профилактики инфарктной пневмонии назначают антибиотики широкого спектра действия.

Крайне важным методом лечения при инфаркте легкого является ингаляция кислорода.

Если все эти методы не вызвали должного эффекта, ставится вопрос об оперативном извлечении тромба из легочной артерии – тромбоэктомии. Во время этой операции также в систему нижней полой вены вставляют специальный фильтр, который в дальнейшем будет «отсеивать» тромбы.

При закупорке ветвей легочной артерии другими эмболами лечение практически то же. В том числе вводят препараты, предотвращающие образование тромбов – при эмболии любого генеза может развиться коагулопатия (нарушение свертывания крови).

Микроинфаркты легкого могут вообще протекать бессимптомно, и на рентгеновских снимках последствия исчезают уже через неделю

Лечение проводится в несколько этапов, усилия направлены на устранение причины заболевания и на облегчение его симптомов.

Назначаются фибринолитики и вазодилятаторы для растворения тромбов в сосудах и увеличения просвета сосудов. Для этого применяется гепарин или его аналоги.

Для ослабления болевых ощущений применяются наркотические анальгетики, поскольку обычные обезболивающие средства в таком случае недостаточно эффективны.

Производится массивная инфузионная терапия для поддержания состава крови, нормализации внутренней среды, а также контроля давления – для этого применяют солевые растворы, прессорные препараты.

Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении, которое заключается в удалении тромба или иной причины отека легкого, установке кава-фильтров в области почечных вен.

Некротический процесс всегда сопровождается сильной болью, с которой иногда очень трудно справиться. В таком случае назначаются наркотические анальгетики. После полного омертвления пораженного участка и образования на его месте соединительной ткани болевые ощущения уменьшаются.

Терапия при инфаркте включает:

  • наркотические анальгетики для купирования болевого синдрома;
  • ферментативные средства для ускорения рассасывания тромбов (фибринолитики);
  • антикоагулянты (разжижают кровь, снижают ее способность к произвольному сворачиванию);
  • препараты, действие которых направлено на регенерацию и улучшение трофики тканей (ангиопротекторы, антиангинальные средства).
Для усиленного питания поврежденного участка используют средства, улучшающие состав крови

Лечение инфаркта легкого базируется на основе препаратов, растворяющих тромбы (фибринолитиков), против сосудистого коллапса (покой, адреналин, тепло)

Реанимация после инфаркта включает:

  • введение обезболивающих средств, чтобы избежать болевого шока;
  • при резком падении артериального давления необходимо внутривенно ввести адреналин или дофамин;
  • для лечения отека легких в этом случае требуется парентерально ввести диуретик;
  • закупорка легочной артерии тромбом требует ингаляционного применения кислорода;
  • при ТЭЛА уместно использование хирургических методов для очистки просвета сосуда от кровяных сгустков.

Для того чтобы ослабить болевой синдром, снизить нагрузку на

уменьшить одышку, применяют наркотические анальгетики, например средство «Морфин» (внутривенно вводится 1-процентный раствор). Если инфаркт легкого

провоцирует боль плеврального характера, на которую влияет дыхание, положение тела, кашель, то рекомендовано применять ненаркотические анальгетики, например «Анальгин» (внутривенное введение 50-процентного раствора). При диагностировании поджелудочковой недостаточности или шока для лечения используют вазопрессоры (допамин, добутомин).

пневмония легкого,

для лечения требуются антибиотики. Спокойная гипотония и гипокинез правого желудочка предполагают использование тромболитических средств («Альтеплаз», «Стрептокиназ»). В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство (тромбэктомия). В среднем небольшие инфаркты устраняются за 8-12 дней.

Первая помощь при данной патологии заключается в введении наркотических анальгетиков с целью купирования болевого приступа, подачи увлажненного масочного кислорода и экстренной госпитализации в специализированное отделение.

Справочно.Лечение инфаркта легкого может быть консервативным или хирургическим. Оно ничем принципиально не отличается от терапии инфаркта миокарда.

В первые несколько часов и даже суток от начала окклюзии сосуда можно выполнить эмболэктомию. Эта операция позволит предупредить развития инфаркта легкого и быстро восстановить кровоток в артериальном русле.

Профилактика заболевания

пневмония легкого,

Для того чтобы предотвратить появление инфаркта лёгкого, или способствовать скорейшему его устранению, требуется придерживаться профилактических действий.

Повседневный образ жизни должен включать в себя:

  • Правильное питание. Диета должна состоять из большого количества свежих фруктов и овощей, растительных компонентов и других продуктов, которые насыщенны витаминами и минералами. Из рациона нужно устранить сильно жирное и жареное мясо и рыбу, соленое, пряное и прочие малополезные для организма продукты;
  • Соблюдение водного баланса. Пить нужно не менее полутора литров чистой питьевой воды в день;
  • Вести более подвижный образ жизни. Выделять на пешие прогулки не менее одного часа в день. Рекомендуется заниматься активным спортом;
  • Вовремя лечить инфекционные заболевания;
  • Регулярно проходить обследование у врача для раннего диагностирования возможных заболеваний.

Людям, находящимся в группе риска, или уже перенесшим инфаркт лёгкого рекомендуется:

  • Носить компрессионное белье на нижних конечностях, что поможет противостоять формированию тромбов;
  • Не употреблять лекарственные препараты, направленные на повышение свертываемости крови;
  • Своевременно предупреждать повышение артериального давления в легких;
  • При постельном режиме нужно активизировать пациента как можно раньше;
  • Перевязка вен ног – может производиться для профилактики формирования тромбов.

Справочно.Прогноз при инфаркте легкого напрямую зависит от площади пораженных тканей органа. Если участок некроза небольшой, прогноз благоприятный.

    Возможно, для такого пациента инфаркт легкого обойдется без отдаленных последствий. При инфаркте средней распространенности, например, до сегмента или нескольких сегментов, прогноз напрямую зависит от своевременности начатой терапии.

Инфаркт лёгкого: симптомы и лечение

При обширном инфаркте прогноз становится неблагоприятным с первых минут начала заболевания.

Профилактика инфаркта легкого заключается в своевременном лечении тех патологических состояний, которые могут к нему привести. Прежде всего, недопущение образования тромбов в венах нижних конечностей, ношение тугоэластических чулок при заболеваниях вен голеней, сидячем образе жизни, наличии лишнего веса или варикозно-расширенных вен.

Справочно. Большое значение имеет прием антикоагулянтов при таких заболеваниях сердца, как фибрилляция предсердий, поражения клапанного аппарата сердца.

Своевременное распознавание и лечение болезней крови, а также предупреждение развития ДВС-синдрома во время родов и операций, также имеют большое значение для профилактики инфаркта легкого.

Для предупреждения инфаркта легкого следует избегать всех факторов, которые могут вызвать закупорку легочной артерии. Так как в подавляющем количестве случаев эмболизацию вызывает тромб, следует придерживаться образа жизни, исключающего тромбообразование или по крайней мере снижающего его риск:

  • своевременно оказывать медицинскую помощь при признаках тромбофлебитов (особенно при варикозном расширении вен нижних конечностей);
  • при заболеваниях вен нижних конечностей использовать трикотажное белье (специальные эластические чулки) или, как минимум, проводить бинтование ног эластическими бинтами (архаичный метод, но менее затратный);
  • после оперативных вмешательств не игнорировать занятия обычной лечебной гимнастикой, уповая только на медикаменты;
  • по мере возможностей после операций практиковать ранний подъем;
  • соблюдать сроки использования внутривенных катетеров для капельного введения лекарств;
  • бросить курить (вызывая сужение сосудов, никотин усугубляет течение инфаркта легкого).

Инфаркт легкого

Слово «профилактика» тут применимо исключительно как медицинский термин относительно термина «инфаркт». Если вовремя не устранить тромб, то пациент может достаточно быстро погибнуть (ТЭЛА является одной из трёх самых «популярных» причин смерти больных).

В первую очередь – назначаются тромболитики, антикоагулянты, проводится сердечно-легочная реанимация.

Устраняется спазм сосудов при помощи спазмолитиков (эуфиллин, папаверин, атропин), снижаются болевые ощущения, поскольку они вызывают усугубление спастического компонента инфаркта. При инфаркте лёгкого пациенту может быть назначен морфин и другие мощные наркотические анальгетики. Это сразу уменьшает одышку и боль. При выраженной одышке больному подаётся кислород через маску.

Для выхода из коллапса назначается мезатон, кордиамин.

Инфаркт легкого — прогноз

Прогноз при инфаркте легкого – довольно непростой: промедление в диагностике и лечении может привести к необратимому разрушению легочной ткани. Угрозы для здоровья и жизни пациента можно избежать благодаря своевременной диагностике и экстренным лечебным мерам.

Риск для здоровья и жизни при инфаркте легкого повышается при следующих условиях:

  • наличие тяжелой хронической сердечно-сосудистой недостаточности;
  • наступившие осложнения (инфаркт-пневмония, абсцесс и гангрена легкого, сепсис);
  • повторяющиеся случаи тромбоэмболии легочной артерии.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

В отличие от некроза миокардиоцитов, при омертвлении легочной паренхимы коэффициент смертности гораздо ниже. Патологические изменения в значительной мере зависит от диаметра сосуда, подвергшегося закупорке.

Вероятность отрицательного исхода повышается при:

  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • повторное ТЭЛА;
  • значительный отек легких;
  • постинфарктная пневмония;
  • плеврит и образование гнойного воспаления.

Очень важно вовремя начать профилактическое лечение при подозрении на наличие тромбов или эмболии в кровеносном русле.

Людям необходимо принимать тромболитики и антикоагулянты, замедляющие течение болезни. Рекомендуется носить компрессионное белье.

С проникновением инфекции в проблемной зоне развивается воспаление

Причины инфаркта легкого – сосуды, заблокированные сгустками крови

Инфаркт лёгкого является патологическим состоянием лёгких, при котором происходит отмирание тканей легкого, спровоцированное тромбированием артерий, локализованных в лёгком.

Частичное, или полное перекрытие сосудов, питающие ткани лёгких, приводят к кислородному голоданию зон, которые питал сосуд, что влечет к постепенному отмиранию тканей легких.

Данное состояние, в критических случаях, приводит к скоротечному смертельному исходу.

По своей сущности отмирание тканей лёгкого схоже с проявлениями отмирания тканей сердечной мышцы. А провоцирует их один и тот же патологический прогресс – недостаточные поставки кислорода к тканям.

Не всегда инфаркт лёгкого приводит к смертельному исходу, последствия зависят непосредственно от сосуда, который поддался патологическому воздействию и степени его перекрытия.

Инфаркт лёгкого: симптомы и лечение

Скорая смерть наступает при тромбировании лёгочной артерии.

Согласно международной классификация болезней, инфаркт лёгкого принадлежит к кодировке: I26.9 (Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце).

Прогнозирование делается в каждом отдельном случае на основании масштабов поражение, сопутствующих заболеваний и своевременности оказанной помощи.

Инфаркт лёгкого не является смертельной патологией при своевременном лечении. Если вовремя оказать квалифицированную медицинскую помощь, то прогноз благоприятный.

Немаловажно соблюдать все необходимые профилактические рекомендации по предотвращению формирования тромбов, которые могут еще более усугубить положение пациента.

При промедлении, или оказании неэффективной медицинской помощи жизни пациента угрожает опасность. Масштабные отмирания тканей лёгкого повлекут скоропостижную смерть.

При обнаружении малейших симптомов – обращайтесь в больницу для полного обследования и эффективного лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=COA2k-z2XV8

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector