Геморрагический инфаркт мозга лечение

Диагностика заболевания

Мозг человека состоит из высокоспецифичной ткани, имеющей постоянную потребность в большом количестве кислорода, недостаток которого вызывает негативные изменения.

Инфарктом головного мозга (или ишемическим инсультом) называют ишемические поражения участков мозгового вещества, которые возникают впоследствии нарушений кровообращения. Также существует геморрагический инфаркт головного мозга, однако о нем мы поговорим в другой статье.

Ишемический инсульт головного мозга всегда имеет острую форму. Происходит вследствие дефицита кровоснабжения головного мозга или отдельных его участков. Как правило, при этой болезни нарушаются ткани мозга и какое-то количество клеток головного мозга отмирает.

Помимо ишемического, бывает так же геморрагический инфаркт. Симптомы их, обычно, очень похожи, но лечение принципиально разное. Только опытный врач сможет поставить правильный диагноз.

Ишемический отличается от геморрагического тем, что в первом случае происходит затруднение, либо остановка кровоснабжения, а во втором случае происходит большой прилив крови, в следствие чего случается кровоизлияние в мозг. Летальный исход наступает в 80% случаев геморрагического вида болезни.

Основные методы диагностики ишемического инсульта:

  1. Сбор анамнеза, неврологический осмотр, физикальный осмотр пациента. Выявление сопутствующих заболеваний, имеющих важное значение и влияющих на развитие ишемического инсульта.
  2. Лабораторные исследования – биохимический анализ крови, липидный спектр, коагулограмма.
  3. Измерение артериального давления.
  4. ЭКГ.
  5. МРТ или КТ головного мозга позволяют определить расположение очага поражения, его размеры, давность его образования. При необходимости проводят КТ-ангиографиию для выявления точного места окклюзии сосуда.

Дифференцировать ишемический инсульт необходимо от других заболеваний головного мозга со сходными клиническими признаками, к самым распространенным из них относят — опухоль, инфекционное поражение оболочек, эпилепсию, кровоизлияние.

Методика лечения

При подобном заболевании методика лечения всегда должна быть комплексной и проходить одновременно в несколько этапов, чтобы действительно добиться желаемого результата. Как правило, к хирургическому вмешательству прибегают лишь в крайнем случае, когда медикаментозная терапия не дает желаемого результата либо же нужно в экстренном порядке восстановить кровоснабжение тканей и сосудов мозга.

Но для того, чтобы начать лечение и подобрать правильные методы, нужно для начала подтвердить диагноз и установить степень поражения мозга.

Диагностика должна проводиться в экстренном порядке, чтобы как можно быстрее преступить непосредственно к лечению. Она проходит в несколько этапов, что позволяет не только подтвердить диагноз, но и уточнить место локализации поврежденных артерий, а также степень повреждения мозга. Для этого обычно используются такие исследования:

  • томография мозга. Основная цель – отличить инфаркт от кровоизлияния;
  • исследование состава ликвора. Если дело в ишемическом инсульте, то в ликворе не будет крови;
  • МРТ. Помогает оценить состояние сосудов мозга.

Дополнительно также может быть сделана кардиограмма, анализы крови, мочи и т.д. Дело в том, что важно не только установить точный диагноз, но также и основную первопричину. Именно исходя из этого и будет выбран подходящий курс лечения. Прежде всего нужно предпринять меры для борьбы с ней. Какая бы не была подобрана эффективная терапия, но пока остается причина – лечение не даст никаких особых результатов.

Прежде всего все методы терапии в начале направлены на:

  • снижение АД;
  • восстановление нормального кровотока по сосудам мозга;
  • разжижение крови;
  • восстановление нормальной деятельности дыхательной и сердечной систем.

Только после того, как все эти показатели придут в норму, можно начинать курс реабилитации.

Итак, основное лечение включает в себя следующие действия:

  1. Хирургическое вмешательство. Основная задача – удалить образовавшийся тромб, бляшки либо же установить специальный стент для обеспечения нормального тока крови.
  2. Медикаментозная терапия включается в себя препараты для:
    • разжижения крови (Аспирин);
    • нормализации давления (Нитроглицирин);
    • прочие симптоматические препараты (выбираются в зависимости от каждого индивидуального случая);
    • улучшения работы мозга, нормализации его функций;
    • укрепления стенок артерий.
  3. Тромболитическая методика – непосредственно в саму артерию вводят специальные препараты, растворяющие тромб.

Каждый конкретный вид лечения и препарат определяет исключительно лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Так как многие препараты, к примеру, имеют целый ряд противопоказаний и поэтому их прием пациентами с почечной недостаточностью может быть губителен.

Чем опасен в зависимости от локализации

Правое полушарие

Проявляется заболевание, которое локализуется в правом полушарии, такими признаками:

  • нарушением концентрации внимания;
  • парализацией левой стороны тела;
  • невозможность. определить размер и форму предмета;
  • психозами, которые сменяются депрессивными состояниями;
  • потерей памяти недавних событий, хотя, в целом, картина жизни вспоминается больным легко.

Данное заболевание вызывает у людей ощущение того, что конечности не принадлежат им, а иногда создает ощущение, что их даже больше, чем в действительности.

Риск летального исхода при правостороннем поражении вдвое выше, чем при левостороннем.

Заболевание, поразившее левую часть мозга, проявляется такими симптомами:

  • затруднением восприятия человеческой речи;
  • нарушением сознания;
  • парализацией правой стороны тела;
  • проблемами с логикой, чтением.

Левостороннее поражение переносится больными легче, чем правостороннее. После заболевания, локализовавшегося в левой части полушария, пациенты восстанавливаются быстрее, чем при болезни правого полушария. Выживаемость при левостороннем поражении в разы превышает выживаемость при правостороннем.

Лечение инфарктов, независимо от локализации, происходит по одинаковому принципу, включающему в себя: медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, консультацию логопеда, невропатолога и психолога.

Наиболее весомые причины

Симптомы болезни сосудов никогда не появляются просто так. Такое заболевание имеет различные причины и предпосылки, оказывающие влияние на развитие недуга.

Инфаркт мозга не случается за одну секунду – чаще всего перед этим возникают различные по силе кризы. Кстати, если во время обратить на это внимание и, как только появились первые симптомы, начать лечение сосудов, то инфаркт мозга можно и предотвратить.

Многих интересует вопрос почему такое заболевание как инфаркт головного мозга у одних людей случает, а у других даже при сильных стрессах – нет. Ответ здесь достаточно прост – инфаркт мозга способны провоцировать различные причины. Чем больше их действует комплексно – тем выше риск развития болезни.

Геморрагический инфаркт мозга лечение

Итак, наиболее часто инфаркт мозга возникает у:

  • курящих людей и злоупотребляющих алкоголем;
  • тучных людей;
  • гипертоников;
  • больных диабетом;
  • имеющих повышенную свертываемость крови.

Также такое заболевание чаще встречается у мужчин, если брать возрастной ценз до 60 лет, а вот после этого инфаркт головного мозга уже чаще бывает у женщин. Но зато по статистики лечение сосудов у них чаще дает ожидаемый результат.

Также дополнительные причины еще и в том, что многие женщины злоупотребляют гормональными контрацептивами, которые, как и частые беременности, провоцируют гормональный сбой, в следствие которого повышается свертываемость крови.

Основные причины возникновения подобной болезни сосудов заключаются в закупорке тромбом сосудов мозга.

Если лечение этих заболеваний было начато своевременно, то подобные последствия вполне можно избежать.

При этом чаще всего эти причины накладываются одна на другую. Чем больше провоцирующих факторов – тем более тяжелая форма проявления будет иметь место. К примеру, у человека с гипертонией риск развития такой болезни при сильном стрессе гораздо выше, чем у человека с нормальным АД, попавшего в такую же конфликтную ситуацию.

Точно такая же ситуация сложится и в аналогичном примере: если у человека врожденная склонность к образованию тромбов (повышенное количество эритроцитов и тромбоцитов в крови), а также из-за неправильного питания чрезмерное содержание холестерина, что провоцирует атеросклероз. Итог: на стенках сосудов из-за атеросклероза образовались бляшки и поэтому образование даже маленького сгустка крови способно привести к полной закупорки сосудов и прекращению кровотока.

Вот почему так важно следить за своим здоровьем и если существуют определенные предпосылки к возникновению недуга, то следует предпринимать все возможное, чтобы предупредить возникновение еще одного дополнительного провоцирующего фактора.

Частые симптомы

Изначально инфаркт головного мозга характеризуют достаточно серьезные симптомы:

  • паралич одной стороны тела либо же полностью, включая паралич мышц лица;
  • такое заболевание часто характеризуют сильно расширенные зрачки;
  • потеря речи либо же произношение становится слишком невнятным;
  • резкая и сильная головная боль, тошнота, рвота;
  • очень часто симптомы проявляются в том, что больной полностью не испытывает болевых ощущений.

Паралич мышц лица

При этом надо понимать, что вовсе не обязательно все эти характерные признаки возникают одновременно. Иногда может наблюдаться проявление буквально 2-3. Бывали случаи, когда человек даже и сам не понимал насколько все серьезно и продолжал идти по своим делам – да, заболела голова, но у людей с повышенным давлением такое часто бывает и человек может не придать этому особого значения.

В таком случае только окружающие обращают внимание, на асимметрию лица, что как раз вызвано параличом одной стороны лицевых мышц. Также обращает на себя внимание плохая координация движений, неуверенная походка. Увы, но иногда в подобных ситуациях человека попросту принимали за пьяного и не спешили ему помочь, если такое наблюдалось в общественном месте.

На самом деле при наблюдении подобного состояния стоит сразу же вызывать скорую помощь, так как чем быстрее будет оказана помощь – тем более благоприятный прогноз течения болезни. Врачи подчеркивают, что если человеку в первые 6 часов после появления первых признаков будет оказана помощь, то у него есть все шансы полностью восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

Распространенность и развитие

По статистике министерства здравоохранения России, за несколько последних лет от болезни с нарушениями кровообращения занимают первое место. В 2002 году 56,1 % всех умерших — это люди, скончавшиеся от болезней, связанных с кровообращением.

Ишемические поражения составляют 70—85 % от всех случаев болезни, кровоизлияние в мозг — 20—25 %.

Развиваться инфаркт может из-за атеросклероза. Это процесс в организме, когда на стенках крупных сосудов скапливаются излишки жиров.

Места, в которых накопились жиры, называются атеросклеротическими бляшками. Теперь они становятся самыми чувствительными местами сосудистой стенки.

Случается, что эта бляшка трескается, тогда организм, защищая себя начинает сгущать в этом месте кровь, пытаясь закупорить отверстие. Вследствие этого образовывается тромб и кровь перестает поступать к мозгу. Развивается гибель клеток и происходит инфаркт. Количество погибших клеток прямо пропорционально размеру артерии с тромбом.

Нарушить целостность бляшки могут, как высокое давление, так и частое сердцебиение, нервное перевозбуждение или физические нагрузки.

  • 1 стадия — самый сложный период. Длится он от начала появления инсульта и до трех недель. Некроз формируется несколько дней. На этой стадии морщится цитоплазма и кариоплазма, а так же происходит пери-фокальный отек.
  • 2 стадия — период восстановления. Длится он, примерно, пол года. Происходит паннекроз всех клеток и пролиферация астроглии и мелких сосудов. Есть вероятность регресса неврологического дефицита.
  • 3 стадия — следующий период восстановления. Длится он от полугода до 12 месяцев. На этой стадии развиваются глиальные рубцы или кистозные дефекты ткани мозга.
  • 4 стадия — спустя год. Можно увидеть остаточные явления. Течение болезни зависит от многих факторов, таких как, возраст, тяжесть патологии и т. д.

Классификация и различия видов

По темпу формирования неврологического дефицита и его продолжительности:

  • транзиторные ишемические атаки — для них характерны очаговые неврологические нарушения, монокулярная слепота. Проходят симптомы в течении суток, с момента появления;
  • «малый инсульт» — вариация ишемического инфаркта, при котором восстановление неврологических функций наступает спустя 2-21 день;
  • прогрессирующий — симптомы развиваются в течении нескольких суток с дальнейшим неполным восстановлением. Остаточная симптоматика, обычно, минимальна;
  • тотальный — инфаркт мозга с не полностью восстанавливающимся дефицитом.

По тяжести состояния больных:

  • Лёгкой степени тяжести — симптомы слабые, восстанавливается в течении 3 недель.
  • Средней степени тяжести — очаговая неврологической симптоматика более выражена, чем общемозговая. Не происходит расстройства сознания.
  • Тяжёлый — происходит с тяжелыми общемозговыми нарушениями, расстройством сознания, неврологическим дефицитом.
  • Атеротромботический ишемический инсульт — происходит вследствие атеросклероза. Развивается постепенно, с нарастанием, часто начинается во сне.
  • Кардиоэмболический ишемический инсульт — этот вариант происходит вследствие закупорки эмболом артерии. Начинается в состоянии бодрствования, резко.
  • Гемодинамический — начаться может как резко, так и постепенно. Возникает из-за патологии артерий.
  • Лакунарный — возникает вследствие высокого давления. Начинается постепенно. Общемозговые и менингеальные симптомы отсутствуют.
  • По типу гемореологической микроокклюзии — происходит вследствие гемореологических изменений. Свойственна слабая неврологическая симптоматика.

По локализации:

  • внутренняя сонная артерия;
  • позвоночные, основная артерия и их ветви;
  • средняя, передняя и задняя мозговые артерии.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное возникновение заболевания в том числе стоит не только пройти курс реабилитации, но также и соблюдать в дальнейшем все меры, позволяющие предупредить возникновение этого недуга.

Курс реабилитации

Реабилитация в данном случае имеет весьма важную роль. Порой устранить последствия даже более важно, чем просто купировать основные симптомы и назначить первоочередное лечение. Если основное лечение обычно занимает около месяца, то реабилитация может растянуться на годы. Все будет зависеть от того, насколько серьезные последствия имеют место.

Реабилитация всегда требует достаточного терпения и выдержки как от самого пациента, так и от его родственников и близких людей. Моральный аспект здесь значит ничуть не меньше, чем медицинское лечение, порой даже больше. Нужно всячески стараться убедить человека, насколько сильно он всем важен и дорог.

Нужно стараться как можно больше общаться с таким человеком и максимально пытаться его понять, даже если речь очень не внятная.

  • медикаментозное лечение (прием препаратов для укрепления сосудов, разжижения крови, нормализации давления, укрепления сердца);
  • восстановление способности двигаться самостоятельно;
  • общеукрепляющая терапия (массажи, плавание и прочие умеренные физические нагрузки);
  • прогулки на свежем воздухе;
  • нормализация речевых функций и зрения.

Увы, иногда последствия лечение так и не помогает устранить полностью. Может сохраняться нарушение координации движений, памяти, общего состояния рассудка. Но все же в большинстве случаев состояние сосудов постепенно нормализуется и человеку удается вернуться к нормальной жизни.

Каждый человек должен понимать, что симптомы этого недуга практически никогда не возникают на пустом месте. Чаще всего это спровоцировано рядом факторов и чем больше их воздействует на организм человека в комплексе – тем выше шансы развития подобного заболевания. В данном случае стоит придерживаться основных рекомендаций, чтобы изначально свести риск возникновения этой болезни к минимуму:

  • своевременно начинать лечение диабета, гипертонии и атеросклероза. Да, вылечить их полностью навряд ли удастся, но все же избежать скачков давления и повышения уровня сахара в крови вполне возможно;
  • отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
  • если человек находится в группе риска или испытывает первые симптомы – предвестники, то лучше заранее начать принимать препараты для разжижения крови;
  • вести активный образ жизни, но при этом избегать чрезмерных нагрузок и сильного переутомления;
  • свести к минимуму прием гормональных препаратов;
  • стараться не нервничать и избегать стрессовых ситуаций;
  • следить за уровнем холестерина в крови, не употреблять в пищу провоцирующие его повышение продукты (сметана, яйца, сливочное масло);
  • контролировать свой вес, избегать ожирения (ограничить употребление жирного, мучного, жареного, копченого, соленого, горького).

Причем важный момент в том, что абсолютно все эти рекомендации важны не только для здоровых людей, но и для тех, кто уже перенес эту болезнь. Увы, но при не соблюдении всех основных рекомендаций можно вполне ожидать рецидива. Бывали случаи, когда люди переносили и по 3-4 инфаркта за свою жизнь. От этого никто не застрахован.

Ослабленному организму становится все труднее справляться с подобными проблемами. Вот почему так важно себя беречь даже после полного восстановления.

Профилактические мероприятия включают исключение или снижение воздействия факторов, которые негативно влияют на состояние сосудистой системы мозга.

  1. Лечение артериальной гипертензии – позволяет в два раза уменьшить угрозу развития инфаркта головного мозга. Для этого каждый день нужно принимать препараты, которые препятствуют повышению артериального давления. Нередко врач назначает комбинацию медикаментозных средств. Цель данной терапии – поддержание артериального давления на уровне не выше 140/90 мм рт. ст.
  2. Отказ от курения . Данная привычка значительно ускоряет прогрессирование атеросклероза и провоцирует образование тромбов в сосудах мозга и сердца. Именно поэтому у курящих людей риск развития инфаркта больше в два раза. Отказ от курения уменьшает угрозу появления данного заболевания.
  3. Лечение сердечной недостаточности , ишемической болезни сердца, пороков сердца. Наличие данных заболеваний существенно увеличивает угрозу инфаркта головного мозга. Выявление и лечение этих болезней, в частности употребление противотромботических средств, поможет предотвратить развитие мозговых катастроф.
  4. Лечение сахарного диабета . У людей, которые страдают этим заболеванием, нередко наблюдается развитие атеросклероза. Соблюдение диеты, которая предполагает ограничение употребление легкоусвояемых углеводов, употребление сахароснижающих препаратов и контроль уровня глюкозы в крови уменьшает угрозу развития сосудистых осложнений.
  5. Контроль уровня холестерина . Высокий уровень холестерина увеличивает вероятность развития атеросклероза коронарных и сонных артерий. Продолжительное употребление специальных лекарственных препаратов не только помогает уменьшить концентрацию холестерина, но и предотвратить развитие инфаркта головного мозга. Применение данных препаратов в целях профилактики этого заболевания показано пациентам с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, нарушением работы почек.
  6. Отказ от алкогольных напитков . Злоупотребление алкоголем приводит к увеличению артериального давления, утяжеляет протекание артериальной гипертензии, способствует развитию кардиомиопатии и нарушений сердечного ритма. Это все повышает угрозу развития инфаркта мозга.
  7. Отказ от приема оральных контрацептивов . Риск развития данного заболевания повышается на фоне употребления оральных контрацептивов курящими женщинами при наличии в анамнезе мигрени, артериальной гипертензии. Потому применение данных средств без консультации врача недопустимо.

Инфаркт головного мозга – это очень сложное и опасное заболевание, которое нередко имеет самые серьезные последствия для здоровья человека. Лечебные мероприятия наиболее эффективны в первые часы после того, как произошел приступ. Поэтому при появлении первых же признаков инфаркта головного мозга необходимо срочно обратиться к врачу – это поможет вам сохранить не только здоровье, но и жизнь.

Профилактика всех форм инсульта, а также многих других заболеваний сосудов заключается в ведении здорового образа жизни.

Для профилактики повторного появления симптомов, лучшими способами станут: отказ от курения, алкоголя, контроль и поддержание в норме артериального давления.

Умеренные физические нагрузки окажут положительное влияние на состояние здоровья и снизят риск повторного появления заболевания.

К сожалению, значительно снизить риск возникновения инсультов в пожилом возрасте гораздо труднее.

В тяжелых случаях рекомендуется медикаментозная терапия, направленная на поддержание в норме всех важных функций организма. Только лечащий врач поможет вам подобрать адекватное лечение и снизить риск возникновения инсультов.

Ваше здоровье в ваших руках. Берегите себя. Откажитесь от вредных привычек, начните по утрам делать зарядку и вы сделаете большой шаг навстречу крепкому здоровью и долголетию. Будьте здоровы!

Мозг человека является по-настоящему уникальным органом. Все жизненные процессы контролируются именно им.

Но, к сожалению, мозг очень уязвим ко всякого рода повреждениям и даже кажущиеся незначительными изменения в его работе могут привести к серьезным и необратим последствиям.

Поговорим об инфаркте головного мозга — что это такое и как проявляется ишемический инсульт.

Геморрагический инфаркт мозга лечение

Профилактика ишемического инсульта направлена на то, чтобы предотвратить возникновение инсульта и не допустить осложнений и повторной ишемической атаки.

Необходимо своевременно лечить артериальную гипертонию, провести обследование при болях в сердце, не допускать резких подъемов давления. Правильное и полноценное питание, отказ от курения и приема алкоголя, здоровый образ жизни – основное в профилактике инфаркта мозга.

Клинические испытания препаратов для профилактики инфаркта мозга проводятся обычно на пациентах с транзиторными ишемическими атаками или после нетяжелых инсультов. Поэтому по их результатам нельзя с уверенностью судить об эффективности препаратов у больных с тяжелым постинсультным неврологическим дефектом.

На практике у обеих групп пациентов проводится коррекция факторов риска, прежде всего, нормализация артериального давления, а также применяются средства, тормозящие агрегацию тромбоцитов, или антикоагулянты (при наличии кардиальных источников эмболии). Оперативные вмешательства при выраженных стенозах сонных артерий рекомендуется проводить лишь пациентам с небольшим неврологическим дефектом и хорошим общим состоянием.

В целом, лечение зависит от имеющейся симптоматики и причин инсульта.

  • Коррекция сосудистых факторов риска.
  • Ультразвуковая допплерография — 1 раз в полгода.
  • Разъяснение пациентам симптомов и опасности транзиторной ишемической атаки.
  • Эффективность тромбэндартерэктомии доказана в рандомизированных исследованиях при выраженных локальных стенозах сонных артерий около 70—80%. Условием для направления больного на операцию является низкая частота осложнений в данной хирургической клинике (смертность ниже 3%). У больных асимптомным стенозом сонных артерий менее 50% оперативное вмешательство достоверно не улучшает прогноз. Показанием к операции могут служить следующие факторы, повышающие риск инфаркта мозга:
  • быстрое нарастание стеноза,
  • недостаточное коллатеральное кровоснабжение,
  • молодой возраст и нормальное состояние остальных сосудов (отсутствие окклюзий магистральных артерий и коронарных сосудов).

Причины возникновения и факторы риска

По статистике, чаще всего от этой болезни страдают мужчины, хотя часто встречаются и женщины с инфарктами головного мозга. Алкоголь и табакокурение повышают риск развития ряда заболеваний, приводящих к инфаркту. При длительном приеме женщинами гормональных противозачаточных препаратов повышается риск развития заболевания.

Нельзя не отметить, что причинами инфаркта могут стать также и заболевания системы крови, сахарный диабет, онкологические заболевания и гиперкоагуляционные расстройства.

Основная часть инфарктов приходится на людей, чей возраст превышает 50 лет. К сожалению, в наше время встречается много пациентов, которые перенесли инсульт в молодом возрасте. Причинами служат: частое употребление лекарственных препаратов, алкоголь, нервные перенапряжения и неправильное питание.

В зависимости от типа инфаркта причины могут быть разные. К закупорке сосудов головного мозга нередко приводит высокий уровень холестерина. Вначале холестериновая бляшка формируется в сонной артерии, в результате чего затрудняется приток крови к мозгу.

Инфарктом головного мозга называют ишемический инсульт

Кроме того, образование тромба может произойти в сердце, а затем по сосудам он попадает в мозг. В результате сужения сосудов может нарушаться поступление крови в мозг. Такое явление нередко наблюдается в результате воспалений, инфекций, употребления наркотических веществ.

К факторам риска развития данного заболевания относят следующее:

  1. Возраст . По мнению врачей, риск развития данного состояния в 80 лет в тридцать раз выше, чем в 50 лет.
  2. Болезни сердца . В случае мерцательной аритмии угроза развития инфаркта головного мозга повышается в три-четыре раза.
  3. Артериальная гипертензия . Риск данного заболевания у людей с артериальным давлением больше 160/95 мм рт. ст. увеличивается примерно в 4 раза.
  4. Сахарный диабет .
  5. Курение . Эта пагубная привычка повышает угрозу развития инфаркта головного мозга, а также в 2 раза ускоряет появление атеросклероза коронарных и сонных артерий.
  6. Оральные контрацептивы . Употребление этих препаратов увеличивает вероятность развития инфаркта головного мозга.

Нередко у людей имеет место сразу несколько факторов риска.

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Первая помощь

Инсульт в подавляющем большинстве случаев сразу дает о себе знать: у человека резко начинаются невыносимые головные боли, которые чаще всего затрагивают только одну сторону, кожные покровы лица во время приступа приобретают ярко выраженный красный оттенок, начинаются судороги и рвотные позывы, дыхание становится с хрипотой.

Примечательно, что судороги затрагивают ту же сторону тела, какую сторону мозга поразил инсульт. То есть если место локализации поражения находится с правой стороны, то судороги будут более выражены на правой стороне тела и наоборот.

Однако бывают случаи, когда приступ как таковой вообще отсутствует, и лишь спустя какое то время после инсульта, о котором больной мог и не подозревать, ощущается онемевание щек или рук (какой то одной), меняется качество речи, падает острота зрения.

Потом человек начинает жаловаться на слабость в мышцах, тошноту, мигрени. В таком случае заподозрить инсульт можно при наличии ригидности затылочных мышц, а также по чрезмерном мышечном напряжению ног.

Первые меры по предупреждению необратимых последствий и летального исхода должны начинаться в первые же минуты после приступа.

  • Помочь больному лечь на кровать или любую другую плоскость так, чтобы голова и плечи оказались немного выше уровня тела. Крайне важно не слишком сильно теребить пострадавшего от удара человека.
  • Избавить от всех сдавливающих тело предметов одежды.
  • Обеспечить максимальное количество кислорода, открыть окна.
  • Сделать холодный компресс на голову.
  • При помощи грелок или горчичников поддержать кровообращение в конечностях.
  • Избавлять ротовую полость от лишней слюны и рвотных масс.
  • Если конечности парализовало, то следует растирать их растворами на основе масля и спирта.

Об острой недостаточности кровоснабжения мозга, вызванной ишемическим инсультом, свидетельствует ряд мгновенно развивающихся признаков:

  • Нарушение сознания – легкая заторможенность, потеря сознания, обморок.
  • Головная боль, которая охватывает всю голову и усиливается при движении глазами.
  • Внезапные приступы тошноты и позывы к рвоте.
  • Паралич половины тела или конечностей со стороны, противоположной пораженным тканям мозга.
  • Снижение слуха и обоняния.
  • Зрительные расстройства, проявляющиеся в виде двоения и бликов в глазах.
  • Расстройство речи и восприятия обращения к себе.
  • Потеря координации – в момент приступа пострадавший может упасть, в дальнейшем нарушения проявляются в виде невозможности устоять на ногах, замедленности движений.
  • Потеря чувствительности кожи с пораженной стороны – отсутствие реакции на касание, боль, температурные изменения.
  • Нарушение мимических функций – перекошенность лица с опущением уголка рта с одной стороны лица.
  • Амнезия – пострадавший не узнает окружающих и место нахождения, не помнит своего имени, а также событий, которые предшествовали приступу ишемии.
  • Изменение поведения – у больного наблюдается частая смена настроения: беспричинная веселость и отсутствие осознания произошедшего; паника, испуг и тревожность; плаксивость; раздражительность и агрессия.

В зависимости от размера ишемического очага описанные симптомы развиваются следующим образом:

  1. Острое развитие – симптомы возникают внезапно, их интенсивность нарастает мгновенно.
  2. Приступообразное развитие – признаки ишемического инсульта появляются в виде приступов, сила которых с каждым разом нарастает.
  3. Опухолеподобное развитие – из-за медленного нарастания ишемии на начальном этапе симптомы проявляются слабо. Из-за несвоевременного лечения развивается обширный инсульт с крупными очагами поражения.

Характер симптоматики ишемического инсульта, как и его последствий, напрямую зависит от того, какое полушарие поддалось поражению во время приступа. Взаимосвязь между отделами мозга и нервными окончаниями всего организма устроена таким образом, что левое полушарие мозга отвечает за работу правой части организма, а правое – соответственно, за работу левой стороны тела.

При очагах ишемии, возникших в левом полушарии мозга, у больного выражена следующая симптоматика:

  • потеря чувствительности, паралич правой стороны;
  • нарушение зрения и обоняния;
  • серьезное нарушение речи, проявляющееся в отсутствии восприятия сказанного или прочитанного, сложности выражения мысли;
  • нарушение координации и равновесия;
  • депрессивное состояние и нарушение мыслительных функций при расположении очага в левой височной доле.

Довольно часто по характеру и степени выраженности симптоматики докторам удается оперативно определить, в каком полушарии произошла ишемическая атака, и назначить соответствующее лечение.

О развитии правостороннего ишемического инсульта непосредственно после приступа будут свидетельствовать такие признаки:

  • парализация левой стороны тела или конечностей;
  • незначительное нарушение речи, проявляющееся в виде неправильного произношения букв, спутанности слов;
  • частичная амнезия или полный провал памяти в части недавно произошедших событий или личных данных;
  • потеря чувствительности или парализация лицевых мимических мышц с левой стороны;
  • психоэмоциональные расстройства, выражающиеся в подавленности, апатии к происходящему, вялости.

При правостороннем инсульте довольно часто снижена выраженность признаков, характерных для ишемии левой стороны. Первичная диагностика острой мозговой недостаточности в таких случаях существенно затруднена, что приводит к потере драгоценного времени и увеличению риска смертельного исхода.

Геморрагический инфаркт мозга лечение

Ишемический инсульт – не заболевание, а клинический синдром, который развивается из-за общего или местного патологического поражения сосудов. Этот синдром сопутствует таким заболеваниям, как атеросклероз, ИБС, гипертония, болезни сердца, сахарный диабет, заболевания крови. Ишемический инсульт головного мозга (или его инфаркт) возникает при нарушении мозгового кровообращения и проявляется неврологическими симптомами в течение первых часов от момента возникновения, которые сохраняются более суток и могут привести к смерти.

Из трех разновидностей инсультов: ишемический, геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние, первый вид встречается в 80% случаев.

Появление данного синдрома обусловлено выключением определенного участка мозга из-за прекращения его кровоснабжения. Классификация отражает причину его возникновения:

  • тромбоэмболический – появление тромба закупоривает просвет сосуда;
  • гемодинамический – длительный спазм сосуда вызывает недополучение мозгом питательных веществ;
  • лакунарный – поражение небольшого участка, не более 15мм, вызывает незначительную неврологическую симптоматику.

Существует классификация по поражению:

  1. Транзиторная ишемическая атака. Поражен незначительный участок мозга. Симптомы исчезают в течение суток.
  2. Малый инсульт – восстановление функций происходит в течение 21 дня.
  3. Прогрессирующий – симптомы появляются постепенно. После восстановления функции остаются неврологические остаточные явления.
  4. Завершенный или обширный ишемический инсульт – симптомы продолжаются длительное время и после лечения остаются стойкие неврологические последствия.

Заболевание классифицируют по тяжести течения: легкая степень, средней тяжести и тяжелая.

Чаще всего инсульт возникает у курящих мужчин от 30 до 80 лет, постоянно подверженных стрессам. К причинам ишемического инсульта относят такие заболевания: ожирение, гипертоническая болезнь, ИБС, различные аритмии, нарушение свертывающей системы крови, заболевания сосудов (дистонии), сахарный диабет, атеросклероз, патология сосудов шеи и головы, мигрень, болезни почек.

При сочетании этих факторов риск возникновения инсульта значительно повышается. Из истории болезни: ишемический инсульт наступает во время и после сна, и часто этому может предшествовать: психоэмоциональная перегрузка, длительная головная боль, употребление алкоголя, переедание, кровопотеря.

Основные симптомы

Симптомы ишемического инсульта разделяются на общемозговые, свойственные любому инсульту и очаговые – те симптомы, по которым можно определить, какая область мозга пострадала.

При любом инсульте всегда возникают:

  • потеря сознания, реже – возбуждение;
  • нарушение ориентации;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • жар, потливость.

Геморрагический инфаркт мозга лечение

Самое главное вовремя распознать симптомы и принять соответствующие меры. Главными симптомами ишемического инсульта головного мозга являются:

  • онемение рук или ног;
  • несвязная речь;
  • сильная головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение, потерянность в временном пространстве.

При обнаружении таких симптомов, желательно сразу обратиться к врачу и принять меры в течении первых двух часов, тогда можно будет избежать трудных последствий и осложнений.

Если первые симптомы болезни были слишком острыми, то впоследствии может развиться слабоумие. Даже если больной окончил лечение, вероятно появление психозов.

Инсульты в 80% случаев наблюдаются в системе средней мозговой артерии, а в 20% — в других мозговых сосудах. При ишемическом инсульте, как правило, симптомы проявляются внезапно, за секунды или минуты. Реже симптомы приходят постепенно и усиливаются в течение периода от нескольких часов до двух дней.

Симптомы ишемического инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена. Они похожи на признаки при транзиторных ишемических атаках, однако нарушение мозговых функции бывает тяжелее, проявляется для большего количества фун-кций, для большей территории тела и обычно отличается стойкостью. Оно может сопровождаться комой или более легким угнетением сознания.

  1. Слепота в одном глазу;
  2. Одна из рук или ног одной из сторон тела будет парализована или очень ослаблена;
  3. Проблемы в понимании того, что говорят другие, или неспособность подобрать слова в разговоре.

Диагностика заболевания

Геморрагический инфаркт мозга лечение

Чем раньше произойдет диагностика больного, тем точнее и правильнее будет поставлен диагноз. Существуют несколько видов обследования:

  • физикальное — играет важнейшую роль. Благодаря этому обследованию определяется состояние сердечно-сосудистой системы и дыхания;
  • неврологический осмотр — оценивается уровень сознания, происходит топическая диагностика мозга;
  • дуплексное и триплексное УЗС — поможет определить причину ишемического инсульта;
  • ангиография — определяет патологические изменения артерий;
  • ЭКГ и эхокардиография — для исключения проблем с сердцем;
  • рентген легких, анализы крови и мочи;
  • дифференциальная диагностика (обычно, требуется люмбальная пункция).

В зависимости от тяжести симптомов первая медицинская помощь оказывается в стационаре либо реанимации.

Если случился мозговой инсульт по ишемическому типу, доврачебная помощь должна включать в себя такие действия:

  • освободить дыхательные пути — расстегнуть одежду;
  • голову положить на подушку повыше;
  • открыть окна или вывести больного на свежий воздух;
  • измерить давление, но резко не снижать;
  • если появилась тошнота — положить больного на бок;
  • не давать никаких лекарств до приезда скорой.

Для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения, используются несколько исследований: МРТ, КТ, ЭЭК, КТГ, допплерография сонной артерии.

Помимо этого, больному назначается сдача анализа на биохимический состав крови, а также анализ крови на ее свертываемость (коагулограмма).

Прежде всего проводится компьютерная томография, поскольку она практически всегда дает возможность отличить кровоизлияние от инфаркта. Еще более чувствительным методом диагностики инфаркта на ранних стадиях является магнитно-резонансная томография. При этом она уступает компьютерной томографии в определении острых кровоизлияний, а потому не используется для экстренной диагностики.

С помощью магнитно-резонансной ангиографии удается получить изображение сосудов мозга. Хотя она не столь чувствительна, как обыкновенная ангиография, но неинвазивна, и поэтому считается более безопасной.

В том случае, если нет возможности выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию, достаточно ценную информацию можно получить с помощью исследования ликвора, а для этого выполняют люмбальную пункцию. Это связано с тем, что у большинства пациентов с внутримозговым кровоизлиянием в ликворе можно найти кровь.

Чтобы исследовать сонные артерии, проводят ультразвуковые методы диагностики – дуплексное сканирование и допплерографию. Причем первый вид диагностики считается более информативным, поскольку он позволяет объединить визуализацию сонных артерий с допплеровским исследованием кровотока в них.

Если планируется операция, самым надежным диагностическим методом является церебральная ангиография. Однако нужно учитывать, что в этом случае всегда имеется вероятность повреждения артерии катетером или угроза инсульта, потому ангиографию нужно выполнять строго по медицинским показаниям.

Для приступа ишемического инсульта характерно проявление специфических симптомов, по которым предварительный диагноз ставится еще на этапе оказания первичной помощи. К ним относят отсутствие реакции пострадавшего непосредственно после приступа на следующие требования находящегося рядом человека:

  • улыбнуться (при инсульте работа мимических мышц нарушена, поэтому улыбка получается искривленной);
  • поднять одновременно обе руки вверх (после ишемической атаки одна рука непроизвольно опускается);
  • назвать свое имя (после приступа речь пострадавшего бессвязна, он не может сказать, как его зовут, и ответить на простейшие вопросы.
  • анализы крови – коагулограмма, биохимический, анализ на уровень холестерина и липидный спектр;
  • регулярное измерение артериального давления для анализа показателей в динамике;
  • электрокардиограмму;
  • компьютерную томографию или МРТ структур мозга и шейного отдела для выявления очагов ишемии и определения степени поражения тканей мозга;
  • компьютерную ангиографию для определения точного расположения очага ишемии и оценки состояния степени проходимости сосуда.

Комплекс описанных исследований позволяет докторам поставить четкий диагноз и назначить адекватное лечение для восстановления кровоснабжения к структурам мозга.

Лечение при восстановлении функций

Как лечить ишемический инсульт головного мозга? В период восстановления всем пациентам, перенесшим инфаркт проводится базисная терапия, суть которой заключается в поддерживании всех жизненно-важных функций организма. Структура общей терапии выглядит примерно так:

  • корректирование артериального давления и дыхания;
  • снижение отека мозга;
  • регуляция температуры тела;
  • лечение и профилактика осложнений, если такие есть;
  • действия направленные на то, чтобы у лежачего больного не появилось пролежней.

Далее, в зависимости от этиологии инсульта, врачом назначается специфическое лечение.

Также назначаются лекарства из групп: нейропротекторов, антикоагулянтов и ингибиторов.

Классификация и отличия

В зависимости от причин, повлекших за собой мозговой инфаркт, специалистами принято различать несколько его форм:

  • Атеротромботическая;
  • Кардиоэмболическая;
  • Гемодинамическая ;
  • Лакунарная;
  • Гемореологическая.

Рассмотрим каждую из разновидностей.

Атеротромботический

Атеротромботическая форма ишемического инсульта развивается при атеросклерозе крупных или же средних церебральных артерий.

Для данной формы инфаркта мозга характерно поэтапное развитие. Симптоматика заболевания медленно, но верно нарастает. С момента начала развития заболевания до начала проявления ярко выраженных симптомов может пройти достаточно много дней.

Эта форма инсульта возникает на фоне частичного или полного закупоривания тромбами артерий. Зачастую такая ситуация происходит при ряде сердечных поражений, которые возникают при образовании в полости сердца пристеночных тромбов.

В отличии от предыдущей формы, инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий, происходит неожиданно, при бодрствовании больного.

Наиболее типичной зоной поражения этого типа заболевания считается область кровоснабжения средней артерии мозга.

Гемодинамический

Случается на фоне резкого понижения давления или же как следствие внезапного уменьшения минутного объема сердечных полостей. Приступ гемодинамического инсульта может начаться как резко, так и по нарастающей.

Лакунарный

Возникает при условии поражений средних перфорирующих артерий. Считается, что лакунарный инсульт часто происходит при высоком артериальном давлении больного.

Очаги поражения локализуются преимущественно в подкорковых структурах головного мозга.

Гемореологический

Данная форма инсульта развивается на фоне изменений нормальных показателей кровесвертываемости.

Также инфаркты разделяются и на классификацию по области локализации пораженного участка. Больной может иметь повреждения:

  • в зоне внутренней стороны сонной артерии;
  • в главной артерии, а также в различных позвоночных и их отходящих ветвях;
  • в области артерий мозга: передняя, средняя или задняя.

Атеротромботический

Реабилитация после ишемического инсульта

Восстановление всех функций организма, после перенесенной болезни, составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Реабилитация сложная и длительная. Здесь важную роль играет множество факторов.

В период восстановления эффективными методами являются лечебная физкультура и массаж. Благодаря им возвращаются двигательные функции и улучшается циркуляция крови.

Геморрагический инфаркт мозга лечение

Еще одним важным моментом в восстановлении после инсульта является стабилизация неврологической части. Для этого подходят аминокислотные препараты и ноотропы.

Правильное питание, занятия физкультурой и медикаментозное лечение — все это очень важная часть восстановительного периода.

Все больные, перенесшие инсульт проходят следующие этапы реабилитации: неврологическое отделение, отделение нейрореабилитации, санаторно – курортное лечение, амбулаторное диспансерное наблюдение.

Основные задачи реабилитации:

  1. Восстановление нарушенных функций;
  2. Психическая и социальная реабилитация;
  3. Профилактика постинсультных осложнений.

В соответствии с особенностями течения заболевания у больных последовательно используют следующие лечебные режимы:

  1. Строгий постельный режим – все активные движения исключены, все перемещения в кровати осуществляются медицинским персоналом. Но уже в этом режиме начинается реабилитация – повороты, обтирания – профилактика трофических нарушений – пролежней, дыхательная гимнастика.
  2. Умеренно расширенный постельный режим – постепенное расширение двигательных возможностей больного – самостоятельные переворачивания в постели, активные и пассивные движения, переход в положение сидя. Постепенно разрешается прием пищи в положении сидя 1 раз в день, потом 2 и так далее.
  3. Палатный режим – с помощью медицинского персонала или с опорой (костыли , ходунки, палка…) можно передвигаться в пределах палаты, выполнять доступные виды самообслуживания (еда, умывание, переодевание…).
  4. Свободный режим.

Длительность режимов зависит от тяжести инсульта и величины неврологического дефекта.

Базисное лечение при ишемическом инсульте направлена на поддержание жизненно-важных функций больного. Проводятся мероприятия для нормализации дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

При наличии ишемической болезни сердца пациенту назначают антиангинальные лекарственные препараты, а также средства, улучшающие насосную функцию сердца – сердечные гликозиды, антиоксиданты, препараты, нормализующие тканевый метаболизм. Также проводятся специальные мероприятия, направленные на защиту головного мозга от структурных изменений и отека головного мозга.

Геморрагический инфаркт мозга лечение

Специфическая терапия при ишемическом инсульте преследует две основные цели: восстановление кровообращения в области поражения, а также поддержание метаболизма мозговых тканей и их защита от структурных повреждений. Специфическая терапия ишемического инсульта предусматривает проведение медикаментозных, немедикаментозных, а также хирургических методов лечения.

В первые несколько часов с момента начала заболевание есть смысл в проведении тромболитической терапии, суть которой сводится к лизису тромба и восстановлении кровотока в пораженной части мозга.

Диета подразумевает ограничения в потреблении соли и сахара, жирных продуктов, мучной пищи, копченостей, маринованных и законсервированных овощей, яиц, кетчупа и майонеза. Врачи советуют добавить в рацион питания больше овощей и фруктов, изобилующих клетчаткой, кушать супы, приготовленные по вегетарианским рецептам, кисломолочные продукты питания. Особой пользой могут похвастать те из них, которые имеют в собственном составе калий. К таким принадлежат курага либо абрикосы, цитрусовые, бананы.

Питание обязано быть дробным, употребляется маленькими порциями пять раз каждый день. При этом диета после инсульта предполагает объем жидкости, не превышающий одного литра. Но не стоит забывать, что все предпринимаемые действия нужно оговаривать со своим лечащим доктором. Лишь специалисту по силам помочь больному быстрее выздороветь, и оправится от тяжелого заболевания.

Лечение данного заболевания нужно начать в первые часы после того, как произошел приступ. Скорая медицинская помощь позволяет существенно снизить последствия и предупредить последующее развитие заболевания.

Особенную ценность имеют действия, которые были предприняты в первые два часа после того, как произошел инфаркт головного мозга. Если данное состояние находится в стадии развития, применяют препараты, которые позволяют снизить свертываемость крови.

Не так давно было доказано, что если ввести медикаменты, которые разжижают кровь, не позднее трех часов после начала приступа, есть возможность избежать паралича и других серьезных последствий для здоровья человека.Эти же лекарственные средства противопоказаны в случае кровоизлияния в мозг. После приступа в течение первых дней пациент принимает препараты, которые способны уменьшить отечность мозга.

Если к развитию данного заболевания привела закупорка сонной артерии, показано хирургическое вмешательство. При помощи операции удается устранить этот дефект, что уменьшает угрозу повторного инфаркта на 70 %.

Также оперативное вмешательство может потребоваться для увеличения перфузионного давления, снижения внутричерепного давления, поддержания церебрального кровотока.

Очень большое значение имеют мероприятия, направленные на реабилитацию пациента. Несмотря на тяжелое состояние больного, необходимо уделять особое внимание правильной работе его организма – кишечника, мочевого пузыря, контролировать ритм сердечных сокращений.

Реабилитационные мероприятия направлены на стабилизацию артериального давления, пульса, дыхания. Данный курс включает восстановление речевых навыков, возобновление двигательной активности, возвращение тонуса мышцам.

В этот сложный период особенно важно поддерживать на нормальном уровне психическое состояние человека. Психотерапевты и члены семьи пациента должны не позволить ему впасть в депрессивное состояние.

Ишемический инсульт вне зависимости от степени его сложности опасен серьезными последствиями, ограничивающими нормальную жизнедеятельность человека. Чтобы максимально снизить их проявление в отсроченном периоде, следует на ранних этапах после инсультной атаки приступать к реабилитации.

Реабилитационный период, который может длиться от 2-3 месяцев до 1 года, включает в себя мероприятия, направленные на восстановление нарушенных функций и адаптацию больного в социуме. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа по реабилитации, которая включает в себя следующие методики и направления:

  • Медикаментозная терапия – назначаются курсами препараты, способствующие снятию неприятной симптоматики, улучшению кровоснабжения и питания мозга, а также восстановлению связи между нейронами.
  • Лечебная гимнастика – пассивная, активная, с применением тренажеров и специализированных устройств для восстановления двигательных функций.
  • Соблюдение диеты, при которой преимущество нужно отдать продуктам, способствующим улучшению кровообращения.
  • Прохождение физиопроцедур, грязелечения в санаториях и реабилитационных центрах.
  • Применение нетрадиционных методик – иглоукалывания, акупунктуры, мануальной терапии.
  • Работа с логопедом при наличии выраженных нарушений речи и артикуляции.
  • Занятия с психологом для снятия постинсультной депрессии и восстановления эмоционального баланса.
  • Применение народных средств для профилактики повторных приступов.

Выздоровление

Попробуем ответить на вопрос, сколько лет живут после ишемического инсульта — прогноз после перенесенной болезни напрямую зависит от его объема. Чем больше поражено частей мозга, тем сложнее будет восстановиться пациенту. Треть пациентов умирает в первый месяц после перенесенной болезни.

Из 100% больных, только у 30% к концу года остаются ярко-выраженные симптомы. Пораженная нога, по статистике, восстанавливается скорее пораженной руки.

Самые плохие прогнозы для жизни после ишемического инсульта головного мозга на ближайшие 5 лет — у людей пожилого возраста. У молодых людей шансов выздороветь в несколько раз больше. Повторно заболевание возникает в 30 % случаев.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector