Гангрена ноги. Фото начальная стадия при сахарном диабете, лечение без операции в домашних условиях

Видео про гангрену ноги

Гангрена ноги (фотографии пораженных конечностей дают возможность определить степень развития болезни) классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от локализации она может поражать пальцы, стопу, область пятки, голень или ногу по всей длине.

Однако наиболее распространенной классификацией считается та, что делит заболевание в зависимости от степени поражения тканей и некоторых внешних проявлений.

Это позволяет врачам выделять несколько видов гангрены:

  1. Сухая гангрена считается наиболее легкой формой, поскольку затрагивает только поверхностные слои кожи, не провоцирует образование гноя, что уменьшает вероятность развития заражения крови. Область поражения при этом почти всегда ограничивается одним участком и не увеличивается по мере прогрессирования состояния.
  2. Влажная разновидность считается тяжелой, поскольку ткани становятся отечными, поражение распространяется на глубокие слои, образуется большое количество гноя и повышается риск распространения инфекции по кровеносному руслу.
  3. Газовая гангрена внешне почти не отличается от влажной, но выделена в отдельный вид и имеет свой код в международной классификации болезней. Это связано с тем, что ее провоцирует отдельный вид микроорганизмов, а именно клостридии. Она быстро прогрессирует, распространяется на глубокие ткани и часто становится причиной летального исхода.

    Гангрена ноги фото начальная стадия

  4. Пролежень не является чистой гангреной, но относится к этому типу болезней, поскольку при его развитии происходит некроз тканей в результате чрезмерного на них давления. На ноге пролежень в большинстве случаев образуется в области пяток.

В зависимости от причины выделяют диабетическую, ишемическую, госпитальную, аллергическую, токсическую разновидность состояния. Первая становится результатом сахарного диабета, вторая – атеросклеротических изменений сосудов, нарушения кровообращения.

Госпитальная развивается в результате хирургического вмешательства, аллергическая – вследствие острой аллергии, токсическая – осложнение после отравления организма.

Стоит отметить, что на ногах чаще появляются признаки ишемической и диабетической гангрены. Симптоматика не отличается от влажной формы, поэтому такая классификация условная и не утверждена официально.

Первая стадия ишемическая. В области будущей локализации гангрены нарушается кровообращение, кожа становится бледной, отечной или же иссушенной. Возможно появление зуда, раздражения, шелушения или трещин.

Трофическая стадия длится не более 3 недель. При этом кожа краснеет, становится холодной на ощупь, выступает сосудистый рисунок. Пациенты говорят о болях, быстрой утомляемости, сухости кожи или отечности после длительной и тяжелой нагрузки.

Некротическая стадия протекает по-разному в зависимости от типа заболевания. При сухой гангрене кожные покровы постепенно темнеют, высыхают, при влажной – отекают, появляется гной, при газовой – развивается синюшность, сильный отек. Если у пациента признаки пролежня, на некротической стадии усиливается краснота, после чего кожа синеет, багровеет и становится черной.

Гангренозная стадия также протекает по-разному. При сухой разновидности болезни она сопровождается значительным уменьшением объема конечности за счет иссушения кожи и некроза подкожно жировой клетчатки. При влажной и газовой гангрене происходит некроз поверхностных и глубоких тканей, конечность чернеет, выделяется большое количество гноя, затрагиваются мышцы и сухожилия.

Определить стадию может специалист после осмотра пациента.

По мере прогрессирования заболевания кожа отекает (при влажной, газовой, пролежневой форме) или сильно высыхает, становится плотной (при сухой). Очаг воспаления распространяется на обширные участки, если у пациента не сухая гангрена. Далее, начинается процесс гниения, кожа становится синюшной, багровой или даже черной.

При сухой форме полностью иссушивается, гнойные или серозные выделения отсутствуют.

Сухая гангрена ноги. Фото

При влажной и газовой гангрене из пораженного участка постоянно выделяется зловонная, мутноватая жидкость и гной. Поверхность блестит, отекает, конечность увеличивается в объеме. Стоит отметить, что при любой форме заболевания от ноги исходит неприятный гнилостный запах. При сухой разновидности он выражен слабо, при влажной быстро заполняет комнату, в которой находится больной.

Виды заболевания

Причины гангрены очень разнообразны. Хотя многочисленные фильмы и внушают, что это происходит после каких-то серьёзных травм, вроде огнестрельного ранения, на деле ситуация совершенно иная. Если говорить простым языком, то всему виной ишемия, то есть состояние, характеризующиеся резким ослаблением кровообращения в определенной зоне.

Однако почему происходит это ослабление, как начинается ишемическая гангрена – другой вопрос. У каждого вида данной патологии существует целый ряд потенциальных причин. Для начала стоит узнать, из-за чего развивается сухой тип.

  • Атеросклероз нижних конечностей. Из-за данной болезни на стенках артерий начинают образовываться тромбы, способные полностью закупорить кровоток. Наиболее часто подобное происходит под коленом или в зоне бедра, хотя атеросклероз способен также привести к гангрене рук из-за поражения плечевой артерии.
  • Вибрационная болезнь. Данное заболевание относится к числу профессиональных. Оно развивается у тех, кто постоянно имеет дело с воздействием вибрации. Например, это относится к людям, работающим с отбойными молотками, асфальтоукладчиками или бетономешалками. Подобное воздействие обозначает постоянный спазм сосудов. Это нарушает питание нервов и тканей.
  • Болезнь Рейно. Такая патология характеризуется разрушением нервов или сосудов в конечностях, из-за чего они больше не могут нормально функционировать.
  • Полинейропатия. Особенность данной патологии – нарушение снабжения тканей и органов нервами. Чаще всего проблемы со связью с ЦНС проявляются именно в нижних конечностях.

Зачастую проблема кроется в патологиях или полученных заболеваниях вследствие работы или малоподвижного образа жизни

Одна из самых животрепещущих тем – это гангрена нижних конечностей при сахарном диабете. Так называемая «диабетическая стопа» — это потенциальная причина развития влажной формы болезни. Она имеет свой код в МКБ 10 — E10-E14. При данном типе затрагивается вся стопа или же пальцы ног. Это связанно с тем, что здесь кровообращение происходит интенсивнее всего, а вот иммунитет в этой зоне слаб.

Из-за чего может развиваться болезнь?

  • Глубокие ожоги или сильная степень обморожения.
  • Ущемление грыж. Подобное также может стать причиной поражения кишечника.
  • Холецистит и аппендицит. Если их не вылечить вовремя, то возможно развитие гангрены.
  • Тромбоз артерий, если затронуты мезентериальные, то есть питающие кишечник.
  • Пневмония. В том случае, если заболевание вызвано микробами вроде Синегойной палочки или Клостридиями, а у пациента наблюдаются проблемы с иммунитетом, то это может привести к гангрене, в том числе затрагивающей и легкие.

С газовым, или так называемым анаэробным типом, всё несколько проще. Здесь имеется всего одна причина, из-за которой начинается гангренозный процесс. Это произойдёт, если в глубокую рану, особенно мокрую, попадут клостридии. Однако имеются несколько условий.

Причины пролежней уже рассматривались выше. Стоит отметить, что для их появления достаточно примерно 70 часов. Лица, страдающие от сердечных, печеночных или онкологических заболеваний, сильнее подвержены пролежням. Что касается номы, то к причинам её появления у детей можно отнести патологии вроде краснухи, менингита и кори.

Гангрена — это всегда следствие какой-то затянувшейся болезни, поэтому пренебрегать даже маленькими симптомами никогда не нужно

Лечение некроза кишечника проводится по таким направлениям:

  1. Консервативная терапия.
  2. Облегчающая терапия.
  3. Хирургическое вмешательство.

Первые два направления являются обязательными, а вот операция назначается по показаниям, но так как некроз на ранней стадии выявляют лишь в малом количестве, то большинству больных она все же потребуется.

Вопросы-ответы

Здравствуйте! Изначально ударился пальцем ноги об ступеньку в темноте) С начало мазал синяк ийодом, не помогло начало опухать и дергать палец в течении месяца.. Обратился в платную клинику: Осмотр хирурга-говорит похоже на вросший ноготь,я.

Перезвоните мне по телефону

Здравствуйте! Хотелось бы узнать у Вас! У моей бабушки ей 84 года, началась гангрена левой ноги ей сделали операцию на сосуды в потологической клиннике им.Горбачевой в санкт-петербурге,но ничего хорошего сделать.

Мы успешно этим занимаемся. Пришлите данные исследований, медицинскую выписку и фотографию ноги в разделе «Переписка с доктором». Желательно сделать это максимально быстро, так как гангрена прогрессирует. Можете приехать в ближайшее.

гангрена или другое.

Здравствуйте! У моего отца вот такая проблема. Содрал 3 6 дней назад мозоль на пальце ног, палец приобрел синий цвет с кровоподтёком, ходит к хирургу на перевязку, стала выходить сукровица,нога.

Срочно к сосудистому хирургу и обязательно сделать УЗИ сосудов.

Атеросклероз и гангрена

здравствуйте у моего отца (71 год)атеросклероз сосудов артерий нижних конечностей, на пальце правой ноги началась гангрена,есть снимки, анализы, надеялись на операцию но нам сказали что уже поздно и ногу сохранить.

Необходимо прислать данные УЗИ артерий и фотографии ноги в разделе «Переписка с доктором».

Диабетическая стопа гангрена

у мужа появилось черное пятно на правой ноге большого пальца не так быстро стала пол стопы темно фиолетовая положили на лечение в хирургию с диагнозом мокрая гонгрена нижний конечности.

Мы занимаемся такой патологией. Привозите пациента на консультацию прямо в клинику, при наличии мест и показаний мы его госпитализируем. Свяжитесь с главным врачом Седовым А.В. по поводу гемодиализа и мест.

гангрена большого пальца нижних конечностей

Здравствуйте.Мне 35 лет.30.04.2020г сделали операцию перевязка бедренной артерии.Я не хожу,на голени отёк,стопа не чуствительна.Узи показало флебит поверхностных и глубоких вен н/к,эндартериит артерий н/к с нк 3ст. Мучают невыносимые боли,не сплю.Появились.

Срочно приезжайте в клинику, мы имеем все возможности, чтобы помочь. Ампутация в 35 лет м.б. произведена только в безнадежном состоянии. Телефон главного врача Седова Алексея Валерьевича.

критическая ишемия нижних конечностей

Добрый день! Папе 75. 5 он болеет диабетом. В настоящее время пролечился в хирургии, диагноз -полинейропатия, критическая ишемия нижних конечностей. Стопы горят, суставы на них воспаляются, образовываются гойники под.

Вам необходимо обратиться к хирургу, это их работа

Синдром Лериша Гангрена

Здравствуйте! Моему отцу (57 лет) поставили диагноз синдрома Лериша. Из-за возникшей гангрены ампутировали три пальца правой ноги начиная с большого. В настоящий момент говорят, что других вариантов кроме как ампутациb.

Высылайте медицинские заключения по сосудам, данные ЭХО КГ, фотографии ног. Возможно, мы сможем выполнить эндоваскулярное лечение.

Добрый день. У меня отцу 84 года.Ему ставят диагноз гангрена.Оберацию врачи делать отказываются,ссылаясь на возраст и здоровье.Сейчас нему применяют медикаментозное лечение-ставят капельницы,обезболивающие уколы и мажут ступню мазями,при этом состояние о улучшилось,нога.

Пришлите в разделе «Переписка с доктором» фотографии ноги и данные УЗИ исследований артерий. После этого я смогу ответить Вам на этот вопрос.

Гагрена ноги у 75-и летний Бабушки после инфаркта

Здравствуйте. хочу у Вас спросить, мою бабушку положили в больницу с гангреной ноги и нам сказали что надо ампутировать ногу выше калена. Она после инфаркта и ей 75 лет. Стоит.

Возможны 2 варианта лечения — восстановительная операция на сосудах (шунтирование или стентирование через прокол), либо ампутация по жизненным показаниям.

Гангрена и ее виды

Гангрена как хирургическое заболевание представляет собой постепенный процесс отмирания клеток тела человека, начиная от локальных его участков, заканчивая генерализованным распространением некроза по частям тела, органам и системам организма. Патологическое состояние развивается в результате различных болезней, травматизации тканей различного генеза. Обычно гангренозные изменения отмечаются на нижних конечностях, начиная с пальцев ног.

Сухая гангрена. Отличается самым благоприятным течением, когда процесс некротизации тканей имеет локальный характер и не распространяется по организму. Внешний вид органа напоминает мумию с плотной структурой, без влаги, со сморщенной кожей.

Сухая гангрена
Гангрена нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика, лечение и признаки начальной стадии (с фото)

Влажная форма болезни. Процессы омертвения тканей сопровождаются сильным гниением, размягчением области поражения, выраженным отеком и мерзким запахом.

Влажная гангрена
Гангрена нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика, лечение и признаки начальной стадии (с фото)

Газовая или анаэробная. Тип гангрены выделяют в отдельную группу, несмотря на то, что анаэробная гангрена является разновидностью болезни влажного типа.

Развитие патологии возможно при активизации особенных микробов — клостридий. Форма болезни представляет серьезную опасность для жизни.

В случае, если жизнь пациенту удается сохранить, то ему обеспечена глубокая необратимая инвалидизация.

Газовая гангрена
Гангрена нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика, лечение и признаки начальной стадии (с фото)

Пролежни и застойные явления. Некротические изменения происходят, преимущественно, в подкожной жировой клетчатке кожи, которая развивается из непрерывного давления массы тела с одной области на другую.

Пролежни возникают у лежачих больных при отсутствии должного ухода со стороны медицинского персонала или родственников.

Если пациента не переворачивают и не придают ему иного положения, то со временем может появиться эта форма гангрены.

«Нома» или запущенная стадия. Часто отмечается у детей и у лиц с ослабленным иммунитетом, при наличии в анамнезе ВИЧ-инфекции, на фоне течения серьезной болезни. «Нома» является разновидностью влажной гангрены, для которой характерна некротизация тканей лица, губ, подкожной жировой клетчатки. Эта стадия болезни почти всегда заканчивается мучительной смертью пациента.

Если заподозрить развитие гангрены на начальных стадиях ее формирования, то можно не только спасти конечность, но и жизнь самого пациента. При наличии предпосылок и провоцирующих заболевание факторов важно особенно тщательно следить за состоянием здоровья.

Несмотря на редкость заболевания в наши дни, причин для развития гангрены нижних конечностей и всего тела может быть множество.

Обычно появление патологического изменения тканей имеет сложное происхождение, поэтому все факторы можно объединить в целые причинные группы:

  • Влияние химических и физических причин. Обширные травмы соединительной и хрящевой ткани (размозжение, многочисленные разрывы сухожильно-мышечного комплекса), последствия обморожения или глубокие ожоги, поражение молнией или мощный удар током (на месте выхода разряда кожа имеет черный цвет и обуглившуюся структуру), воздействие сильнейших химических реактивов (кислоты, щелочь, другие агрессивные среды).
  • Инфицирование. Ножевые ранения, огнестрельные раны, раздавливание соединительной ткани и костей, трофические язвы при варикозе и пролежни могут спровоцировать инфицирование. Условно-патогенная или патогенная микрофлора (например, эшерихии, стрептококки или золотистый стафилококк, энтерококки, клостридии) могут попасть в организм из внешней среды и начать свою разрушающую деятельность в очаге поражения. Обычно распад тканей приводит к прогрессированию заболевания и переходу к газовой гангрене.
  • Сосудистые патологии. Заболевания сосудов и аномалии в их строении приводят к систематическому нарушению кровообращения, что может спровоцировать некротические очаги в нижних конечностях. К образованию гангрены нижних конечностей могут привести и другие серьезные заболевания: атеросклероз, сахарный диабет компенсированный, отсутствие лечения сердечной-недостаточности, тромбозы и эмболии. Гангрена может возникать и при длительном спазме некоторых органов, при сильном сдавливании кровеносных сосудов (ущемление паховой грыжи, наложение тугой повязки или медицинского жгута).
  • Травмирование сосудов. Любые повреждения сосудов, приводящие к нарушению нормального кровоснабжения, могут стать пусковым механизмом для развития некротических изменений мягких тканей.

К косвенным причинам можно отнести резкий набор или снижение веса, наличие тяжелой анемии, эндокринологические заболевания, авитаминоз, сниженный иммунитет, хронические инфекционные заболевания.

Проявления заболевания носят поэтапный характер, поэтому у пациента есть время узнать первые признаки патологии. Своевременное выявление некротической трансформации мягких тканей позволит сохранить пациенту нормальное качество жизни.

Первичные симптомы сухой гангрены:

  • частичная или полная утрата чувствительности кожи в очаге изменения;
  • снижение опорно-двигательной активности;
  • бледность и чрезмерная сухость кожи;
  • выпадение волос в очаге поражения;
  • сохранение болезненности из-за неполного омертвения клеток.
Начальная стадия гангрены пальцев ноги
Гангрена нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика, лечение и признаки начальной стадии (с фото)

Если лечение сухой гангрены при таких признаках не произведено, тогда наступает следующий этап с характерной клинической картиной:

  • потеря пульса и окончательная некротизация тканей;
  • полная утрата двигательной активности культи;
  • потемнение кожи (от синюшного до темно-серого цвета);
  • непроизвольная ампутация конечности.
Начальная стадия гангрены стопы
Гангрена нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика, лечение и признаки начальной стадии (с фото)

Если к патологическому процессу подключились инфекционные агенты, тогда тяжесть заболевание начнет быстро прогрессировать. Стоит учитывать, что даже при таком развитии клинической картины можно спасти человеку жизнь. Примечательно, что особенного ухудшения общего состояния пациента не отмечается. Другое дело обстоит, когда гангрена видоизменилась до влажной.

Признаки влажной гангрены:

  • сильнейшая интоксикация организма (глубокое отравление продуктами распада отмирающих тканей);
  • острая болезненность локализации начавшегося патологического процесса;
  • проступание сосудистого рисунка через кожу;
  • появление пузырьков с содержанием кровяных сгустков внутри;
  • локальная или обширная отечность конечности;
  • смердящий запах;
  • лихорадочный синдром, общая слабость и недомогание;
  • многократная рвота, постоянное чувство тошноты.

Сроки жизни при влажной гангрене значительно сокращаются. Современная медицина может помочь пациенту добиться полного выздоровления при сухом типе гангрены. Некоторые аппаратные методики могут и вовсе спасти человеческую конечность. При своевременном обращении к врачу можно предотвратить смертельной фазы развития гангрены.

Проявления анаэробной (газовой) гангрены:

  • резкое повышение температуры тела до высоких значений;
  • брадикардия (увеличение частоты сердечного ритма);
  • дезориентация в пространстве;
  • мокнущая рана в очаге поражения с выделением гноя, крови (иногда сухая);
  • болезненность и отечность.

Степень проявления различных симптомов на разных стадиях развития болезни исключительно индивидуальны. Важным аспектом в определении стадии гангрены являются визуальные изменения на коже, от изменения ее цвета, то структурных и морфологических преобразований.

Точный диагноз достаточно поставить, взяв за основу жалобы пациента, результаты визуального осмотра и пальпации конечности. Лабораторные методы исследования проводятся только для уточнения общего состояния пациента, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Для оценки состояния здоровья проводят ряд следующих исследований:

  • биохимия крови на степень воспаления (уровень лейкоцитов, мочевина/креатинин, реактивный белок и другие показатели);
  • анализ мочи (содержание белка и глюкозы, плотность);
  • мазок с очага гангренозных изменений;
  • проба Бете (помещение части ткани в хлорид натрия 6% для определения анаэробной гангрены — если ткань всплывает, то можно говорить о газовой гангрене).

Если существуют сомнения в определении степени гангренозного поражения конечности, тогда проводят рентген или узи. Анаэробный процесс подтверждается наличием газообразных пузырьков на снимке или мониторе компьютера. Все диагностические мероприятия проводятся быстро для немедленного назначения терапевтического или хирургического лечения.

Методы лечения полностью зависят от стадии развития гангрены нижних конечностей, а также, степени поражения мягких тканей. При начальных этапах развития сухой гангрены пробуют провести консервативное лечение.

При прогрессировании недуга обычно применяют радикальный метод — хирургическая операция.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение антибактериальных препаратов, местных лекарственных средств, обертываний с активными препаратами.

Для эффективности воздействия многих препаратов врачи рекомендуют пройти курс физиотерапии, например, лимфодренажный массаж, пневмостресстерапия, лечебная физическая нагрузка.

Стоит отметить, что лечение консервативными методами применяется в исключительных случаях. Обычно пациент обращается к врачу при прогрессирующей форме недуга.

Оперативное лечение показано при развивающейся гангрене, присоединении различных осложнений.

Хирургическая операция имеет два основных технических этапа:

  • удаление отмерших тканей конечности (ампутация культи до здоровых тканей):
  • восстановление нормального кровоснабжения в здоровых тканях.

Процедура восстановления кровообращения проводится после выяснения причины его нарушения (тромбозы, сужение просветов и другие патологии).

К основным действиям относят:

  • Шунтирование. Кровоток направляется в обход очага поражения с помощью артерии при помощи шунта (иначе, искусственный сосуд) или здорового венозного просвета.
  • Процедура тромбендартеректомии. Извлечение атеросклеротической бляшки из артериального просвета, которая стала причиной поражения тканей.
  • Протезирование. Закупоренная артерия заменяется искусственным сосудом (или шунтом).
  • Баллонное растяжение артерии (эндоваскуляция). Дилатационное воздействие на суженные просветы артерии при помощи катетера и баллона.
  • Установка стента в артерию. Стент исключает любое сужение в артериальном просвете.
Хирургия при гангрене пальцев стоп
Гангрена нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика, лечение и признаки начальной стадии (с фото)

Стоит отметить, что никаких других способов лечения гангрены не существует. Обращение к целителям, к рецептам народной медицины, к другим сомнительным методам лечения могут привести к серьезным осложнениям, инвалидизации или смерти пациента.

Диагностика

Обследование стопыПри появлении первых симптомов, которые могут указывать на развитие гангрены любого типа, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу – хирургу. Врач проводит осмотр ноги и отдельного участка, который вызывает подозрение, опрашивает больного.

Если опасения подтверждаются, врач может назначить дополнительное тестирование: обмотать вокруг пораженного участка нитку для наблюдения за отечностью стопы. При увеличении отеков, нитка начинает впиваться в кожу. В процессе диагностики необходимо сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ.
  • Исследование крови на зараженность.
  • Бактериологический анализ выделений из раны.
  • Рентген мышечных тканей.
  • Анализ мочи.

Обследование стопы

При появлении первых симптомов, которые могут указывать на развитие гангрены любого типа, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу – хирургу. Врач проводит осмотр ноги и отдельного участка, который вызывает подозрение, опрашивает больного. Во время пальпации хирург сможет определить уплотнение кожи, оценить цвет, при надавливании на пораженный участок при развитии газовой гангрены будет слышен специфический хруст, происходящий из-за пузырьков.

Заболевание довольно просто диагностируется без использования дополнительного оборудования. Используется несколько методов.

Метод Описание Место проведения, цена
Общий опрос Специалист во время опроса стремиться выявить предположительную причину гангрены, поэтому пациент должен рассказать о хронических заболеваниях и других состояниях, которые перенес на протяжении жизни. В любой частной и государственной клинике, проводится бесплатно
Осмотр пациента и области поражения Первым этапом будет общий осмотр, измерение температуры тела, АД. После этого врач осматривает кожные покровы и слизистые оболочки. Далее осматривается непосредственно пораженная конечность и определяется степень запущенности состояния. Также проводится в каждом лечебном учреждении бесплатно. Возможно, в частной клинике потребуется заплатить 200-500 руб. за прием
Клиническое и биохимическое исследование крови Помогает оценить общее состояние пациента и работу внутренних органов. Наличие признаков воспаления. Кровь берется из вены, после чего отправляется в лабораторию. Стандартные методы, которые проводятся в любой клинике. В частной цена колеблется в пределах 400-600 руб.
Бактериологический анализ выделяемого гноя Образец берется при переходе болезни в некротическую стадию. При сухой гангрене подобный метод не применяется, поскольку рана не выделяет гной. Проводится везде, цена составляет приблизительно 500 руб.
Проба Бете Проба помогает быстро отличить газовую гангрену от влажной. Проводится на некротической стадии, когда специалист имеет возможность отделить небольшой образец омертвевшей ткани. После этого образец помещают в физиологический раствор. Если он всплывает, то гангрена газовая, если нет – влажная. Доступна для проведения в любом учреждении, обычно не требует оплаты

Наиболее эффективным методом диагностирования считается визуальный осмотр и пальпация области поражения. Опытный врач сможет сразу определить степень и форму болезни. При возникновении сомнений проводится проба Бете. Дополнительные аппаратные методики не применяются.

Заболевание лечится длительно, требует комплексного подхода. Некоторые больные предпочитают применять народные средства для ускорения заживления.

Стоит отметить, что медикаментозные средства эффективны только на начальной ишемической и трофической стадии, когда ткани еще не омертвели. В противном случае использование системных средств только помогает поддержать больного, но не лечит.

Наиболее распространенными препаратами для внутреннего введения будут следующие:

  1. Цефтриаксон и его аналоги – средство из группы антибиотиков, отличающееся широким спектром действия и уничтожающее большинство видов микроорганизмов. Назначается внутривенно в виде инъекций, в сутки вводят от 1 до 4 флаконов по 1 г. Длительность курса в среднем составляет 10-14 дней. Препарат эффективен и редко провоцирует аллергические реакции. Цена 1 флакона – от 30 до 50 руб.

    Гангрена ноги фото начальная стадия

  2. Реосорбилакт – лекарственный раствор, который очищает кровь, улучшает ее реологические свойства. В сутки пациенту вводят от 200 до 400 мл средства. Длительность использования – не менее 10 дней. Препарат помогает устранить признаки интоксикации и улучшает общее состояние пациента. Цена 1 флакона 200 мл составляет 100 руб.
  3. Раствор Рингера содержит соли калия, кальция и натрия, помогает очистить кровь, восстановить водный баланс. Назначается курсом от 5 до 14 дней. В сутки пациенту вводят от 200 до 500 мл средства с помощью капельницы. Препарат эффективен, помогает нормализовать кровообращение и поддержать работу сердца. Цена 1 флакона 200 мл колеблется в пределах 80-120 руб.
  4. Натрий хлорид 0,9% вводится всегда, поскольку восполняет дефицит жидкости, помогает стимулировать кровообращение и предотвращает развитие обезвоживания. В сутки пациенту могут вводить до 1 л раствора внутривенно капельно. Курс длится от 10-14 дней. Цена 200 мл лекарства составляет 30-40 руб.
  5. Пентоксифиллин – сосудистый препарат, используемый при гангрене, спровоцированной эндартериитом, варикозным расширением вен, сахарным диабетом. Помогает восстановить кровообращение в пораженной конечности, улучшить питание тканей. Ампула 5 мл разводится в 200 мл натрия хлорида 0,9% и вводится медленно с помощью капельницы. Курс состоит из 10-20 вливаний, которые проводятся ежедневно. Упаковка с 10 ампулами средства стоит около 120-150 руб.

    Гангрена ноги фото начальная стадия

Важно помнить, что такая терапия эффективна только до появления очагов некроза. Помимо этого, врачи могут назначать введение противогангренозной сыворотки, но она также эффективна на начальных стадиях.

Профилактика развития осложнения при сахарном диабете

Из самых опасных опасных осложнений можно выделить обширный сепсис и интоксикацию организма, как из-за продуктов гниения мягких тканей, так и в результате инфицирования очагов поражения. Частым осложнением при гангрене является почечная недостаточность. На снижение функции почек указывает повышение уровня креатинина и мочевины в крови пациента.

Главным осложнением сухой гангрены является ее прогрессирование, развитие и преобразование во влажную, а затем, в анаэробную форму. К профилактическим мероприятиям относят исключение факторов, провоцирующих развитие гангрены. Своевременное лечение хронических болезней, избежание обморожений, травм, ожогов, соблюдение здорового образа жизни и охранительного режима.

Прогнозы при сухой гангрене обычно благоприятные. При развитии патологического процесса страдает не только конечность, но и все органы и системы. Невозможно предугадать в каком органе начнутся некротические изменения, поэтому не стоит доводить до влажной или газовой гангрены.

Для предотвращения заболевания необходимо минимизировать вероятность повреждения кожных покровов в результате разных травм, а также избегать попадания в рану земли или пыли. При возникновении такой ситуации следует немедленно промыть рану перекисью водорода 3% и обратиться к специалисту.

Пациентам с сахарным диабетом следует быть особенно осторожными, не допускать повреждения кожи, прокола или других травм. Функция регенерации у таких больных нарушена, поэтому вероятность развития гангрены повышена.

Помимо этого, рекомендуется сбалансировать рацион, восполнить дефицит полезных веществ, строго соблюдать правила личной гигиены.

Дополнительно врачи рекомендуют больным с варикозным расширением вен, тромбофлебитом, облитерирующим эндартериитом, атеросклерозом, сахарным диабетом, вибрационной болезнью регулярно посещать лечебное учреждение, чтобы специалист мог оценить состояние.

Это позволит минимизировать риск развития гангрены, а также улучшит общее состояние пациента.

Для недопущения развития болезни нужно следить за своим здоровьем и выполнять простейшие правила. Они состоят в своевременной обязательной обработке всех ран дезинфицирующими средствами. Для этого используют перекись водорода, зеленку, йод или другие средства.

В холодное время года после наступления морозов важно не доводить до переохлаждения тело и обморожения конечности. При предрасположенности к сахарному диабету либо заболеваниям сосудов нужно постоянно контролировать здоровье. Малейшие признаки гангрены должны стать поводом для обязательного обращения в медицинское учреждение.

Если лечение проведено успешно, человек может прожит очень долго при условии постоянного контроля за здоровьем, чтобы не допустить рецидивов. После ампутации стопы для скорого восстановления снижают нагрузки на конечность, принимают предписанные врачом медикаменты. После полного заживления культи делают протезирование. Если был ампутирован только палец, протез не нужен.

  • В медицине выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать появления заболевания.  К ним относятся:
  • Механические травмы.

Физиологические отклонения. Данное явление сопровождается появлением пролежней и атрофических язв на поверхности кожного покрова.

Инфицирование организма патогенными микроорганизмами. Особую опасность для организма несут стрептококковая инфекция, клостоцидии и кишечная палочка.

Заболевания сердечно-сосудистой системы. В данном случае отмечают нарушение кровообращения в области мелких капилляров и крупных артерий. Ткани не получают должного питания, что сказывается на их состоянии и внешнем виде.

Повышенный уровень глюкозы в составе крови. Гангрена при диабете проявляется в виде дистрофии и анемией тканей стопы и кистей. Она медленно разрушает структуру костной ткани.

Чаще всего данная патология приводит к полной ампутации пораженной конечности.

  1. Помимо перечисленных факторов спровоцировать появление данного заболевания может сильная интоксикация, авитаминоз, переохлаждение и нарушенная система метаболизма.

Сухая гангрена

Заболевание поражает преимущественно нижние конечности у пациентов, которые крайне истощены. Начальная стадия гангрены ног сопровождается нарушениями в системе кровообращения, закупоркой сосудов. Это очень медленный процесс, который может длиться месяцами и даже годами.

Первоначально пациенты жалуются на сильный болевой дискомфорт в ступнях и пальцах ног, конечность приобретает мраморный оттенок, становится холодной. По мере прогрессирования недуга ткани медленно отмирают. Сначала они сохнут и сморщиваются, затем уплотняются и приобретают синюшный цвет.

Внешне граница между здоровыми и уже мертвыми тканями отчетливо различима.

Сухая гангрена не сопровождается интоксикацией организма, так как нет процесса нагноения. До тех пор, пока она не трансформируется во влажную форму, угрозы для жизни больного нет.

За этот отрезок времени организм успевает среагировать и «включить» защитные механизмы, чтобы изолировать здоровые области от некрозных.

Для максимально информативной и точной диагностики патологической процесса медики сегодня используют несколько эффективных методик. К их числу относятся следующие:

  • Микробиологическая диагностика. Позволяет определить тип возбудителя заболевания, его чувствительность к антибиотикам.
  • КТ.
  • Рентгенография. Помогает установить наличие даже небольших объемов газа в пораженных тканях.
  • Бронхоскопия.

На основании результатов анализов врач может подтвердить диагноз «гангрена ноги». Фото патологии и варианты ее лечения представлены в этой статье.

Методы лечения патологии определяются в индивидуальном порядке. Восстановить пораженный участок обычно не представляется возможным. Приоритетная задача врача — определить причины развития патологии, сохранить все здоровые ткани. Если нарушения возникли вследствие изменения общих показателей здоровья, медицинские мероприятия обычно носят комплексный характер.

Если гангрена ноги зафиксирована на начальных этапах развития, поражение не отличается огромными масштабами, можно сохранить конечность и обойтись консервативными методами лечения. Такая терапия обычно включает:

  1. Прием лекарственных препаратов для уменьшения воспаления и блокирования инфицирования здоровых областей. Это могут быть антибактериальные средства, мази комплексного действия («Ируксол») и иные медикаменты.
  2. Изменение рациона, прием поливитаминных комплексов и препаратов для стимуляции работы иммунной системы. Методика укрепления защитных функций организма подбирается одновременно несколькими специалистами.
  3. Физиотерапия. Целесообразным считается применение ряда аппаратных средств (к примеру, инфракрасного действия) для удаления отмерших клеток, стимуляции регенеративных функций тканей и предупреждения дальнейшего распространения некроза.
  4. Курс ЛФК. Гимнастику обычно назначают во время реабилитационного периода, когда медикаментозная терапия дает положительные результаты.

Если присутствуют нагноения, гангрена ноги распространяется на большие площади, обойтись без оперативного вмешательства не представляется возможным. В таком случае важно ликвидировать все отмершие ткани и восстановить кровоснабжение, необходимое для полноценного питания клеток.

  • Во всей больной конечности, или же в её отдельных частях, вроде пальцев, будут ощущаться мурашки или покалывание. При движении может присутствовать сильная боль.
  • В зараженных конечностях появится слабость, особенно ощутимая после нагрузки вроде длительной ходьбы или бега.
  • Из-за недостаточного поступления крови ткани начнут бледнеть, станут прохладными на ощупь.
  • Болезни свойственна так называемая перемежающаяся хромота (перемежающаяся хромота – это периодическое возникновение при ходьбе парестезии и болей в голенях (чаще в одной), вынуждающих больного остановиться; основной симптом заболеваний, проявляющихся хронической окклюзией крупных и средних артерий конечностей).

Формы заболевания

Различают два вида диабетической стопы – сухая и влажная.

Сухая гангрена (см. фото) чаще возникает сразу на двух конечностях в результате недостаточного питания мышечных волокон. Такой вид некроза развивается длительно, в течение нескольких лет и характерен для больных с нормальной или недостаточной массой тела.

Уменьшение объема кровоснабжения вызывает усыхание мышц, что в дальнейшем приводит к омертвению, почернению и мумифицированию пальцев стопы и их самостоятельной ампутации.

Сухая гангрена не оказывает отравляющего действия на организм больного и не представляет опасности для жизни.

Влажная гангрена (см. фото) прогрессирует быстро, иногда для ее развития достаточно нескольких часов. Причиной возникновения становится инфицирование пораженной конечности на фоне острого кислородного голодания тканей.

Занесенная инфекция может привести развитие сухой гангрены во влажный некроз. Это происходит у людей с избыточной массой тела, склонных к отекам.

Стремительное воспаление сопровождается сильной болью и вызывает отекание и потемнение ноги. Начинается загнивание конечности, что может закончиться заражением крови.

Влажная гангрена – опасное осложнение, требующее незамедлительного лечения из-за способности привести к летальному исходу.

Также существуют различия в типах происхождения некрозного процесса:

  • остеопатический – возникают повреждения костных тканей и опорно-двигательной системы;
  • нейропатический – результат нарушения функций нервных клеток;
  • ангиопатический – появляется на фоне деструктивного изменения сосудов;
  • смешанный – объединяет разные виды осложнения.

Гангрена может проявится по весьма разнообразным причинам, но все же главными этиологическими факторами считаются следующие состояния:

  1. Нарушение кровообращения и лимфообращения: атеросклероз сосудов, тромбоз, венозный застой крови.
  2. Инфекционное поражение – происходит при получении огнестрельном или ножовом ранении, после которых не было оказано первой помощи, а в очаг повреждения проникла инфекция.
  3. Травмы конечностей – сильный удар, повреждение сосудов и нервных окончаний.
  4. Обморожение или сильный ожог.
  5. Болезнь Рейно.
  6. Аутоиммунные заболевания.
  7. Сахарный диабет с развитием диабетической стопы.

Все вышеперечисленные факторы способны привести к развитию гангрены, лечение которой должно быть незамедлительным и проводится только в условиях стационара.

Рассматривая некроз, причины, признаки, виды и примеры этого заболевания стоит уделить внимание двум проявлениям данной проблемы, основное отличие которых сводится к механизму возникновения.

Первый из них – это прямой некроз. Для данного процесса характерной является гибель клеток непосредственно в том месте, где воздействует повреждающий агент. Это может быть механическая или химическая травма, влияние лучевой энергии, бактерий, а также токсинов, которые они производят.

Стоит отметить, что в раннем возрасте чаще встречается прямая форма поражения тканей, которая обусловлена преимущественно аллергиями и различными микробными факторами.

Если просвет сосудов, питающих стопу, частично проходим, то вероятно появление сухого процесса разрушения. Ткани обезвожены и высыхают, уплотняются. При влажной гангрене кровоток полностью перекрыт, имеется разложение, гниение, накопление гноя и газов.

Вначале ниже закупоренного сосуда ощущается сильная боль. Нога холодная, прикосновений больной не ощущает, стопа немеет и бледнеет. Выше места препятствия ткани отечные, переполненные кровью. Эта зона между здоровыми и погибшими клетками становится пограничной – демаркационной. Из-за того, что в ней имеется воспалительный процесс, у пациентов отмечается длительный болевой синдром.

Почернение кожи понимается вверх по ноге, но затем останавливается. Омертвевшая часть уплотняется и высыхает (мумифицируется), возможно даже самопроизвольное ее отторжение. В демаркационной области образуется рубцовая ткань, поэтому токсины не проникают в кровеносное русло. Общее состояние больных относительно удовлетворительное.

Фото гангрены

Пожалуйста, сделайте репост

В случаях отсутствия лечения гангрены ног даже при появлении ярко выраженных симптомов пациенты подвергаются высокому риску развития таких последствий:

  • полиорганная недостаточность;
  • шоковое или коматозное состояние;
  • сепсис;
  • потеря конечности;
  • инвалидность.

Специфических мероприятий, направленных на предупреждение развитие гангрены нижних конечностей не разработано. Однако для снижения вероятности возникновения болезни, нужно придерживаться таких правил профилактики гангрены ишемической и иных разновидностей:

  • недопущение обморожения или обширных ожогов кожи ног;
  • своевременное лечение патологий, которые могут осложниться нарушением циркуляции крови и омертвлением тканей;
  • контроль над массой тела;
  • сбалансированное питание;
  • избегание интоксикации и обезвоживания организма;
  • использование средств защиты при работе с химическими или агрессивными веществами;
  • регулярное прохождение осмотра у соответствующих специалистов – при протекании хронических недугов, например, сахарного диабета.

Несмотря на то что гангрена нижних конечностей считается редким недугом, она зачастую имеет неблагоприятный прогноз. Ампутация ноги приводит к инвалидизации пациента, а присоединение осложнений чревато летальным исходом.

Предупредить гангрену и появление ее предшественника – синдрома диабетической стопы, возможно только при условии компенсации диабета. Избежать нейропатии и сосудистых осложнений помогает соблюдение следующих рекомендаций:

  • полностью исключить продукты с простыми углеводами (сахар и мучное), резко снизить поступление жиров животного происхождения;
  • строго придерживаться нужных дозировок и правил применения сахароснижающих препаратов; Контроль сахара в крови
  • ежедневно контролировать уровень сахара при помощи глюкометра, не реже 1 раза в месяц сдавать кровь из вены в лаборатории, раз в три месяца определять гликированный гемоглобин, холестерин, исследовать свертываемость крови при помощи коагулограммы;
  • при первых симптомах нарушений кровообращения (постоянно холодные стопы, снижение чувствительности, бледность кожи) обратиться к сосудистому хирургу для дополнительного обследования и профилактического лечения;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • ежедневно ходить пешком, выполнять комплекс лечебной гимнастики;
  • каждый вечер осматривать стопы;
  • беречь ноги от промерзания и травм;
  • подобрать ортопедическую обувь.

А здесь подробнее о диабетической нейропатии нижних конечностей.

Гангрена при диабете – это исход прогрессирования синдрома диабетической стопы. При сухой форме ткани сморщиваются, образуется разделительный вал. При влажной гангрене без лечения происходит гниение и быстрое распространение поражения. Для диагностики сосудистых нарушений необходимо провести УЗИ, ангиографию.

Терапия проводится в условиях стационара. Назначают препараты для восстановления кровотока, повышения текучести крови, антибиотики. При сухой форме омертвевшая ткань отсекается, при влажной в зависимости от объема поражения проводится ампутация.

Первые симптомы диабетической стопы могут быть сразу незаметны ввиду снижения чувствительности конечностей. На начальной стадии при первых признаках синдрома необходимо начинать профилактику, в запущенных стадиях лечением может стать ампутация ноги.

Если развилась диабетическая стопа, лечение следует начинать как можно раньше. На начальной стадии используют мази, народную медицину и лазер для улучшения кровообращения, состояния сосудов. Для язв подходит хирургическое лечение и некоторые современные препараты.

Из-за колебаний уровня сахара, воздействия на стенку инсулина появляются раны при диабете, которые плохо заживают. Это основные причины, почему нарушается и плохо заживает кожа. Раны бывают гнойные, незаживающие, мокнущие. Есть специальные средства для обработки и лечения, иногда требуется помощь хирурга.

Отзывы

Больные, которые столкнулись с мокрой гангреной с ужасом вспоминают дни развития этого заболевания. В основном это связано с шоковым состоянием сознания, ведь некроз прогрессирует стремительно и сама конечность меняется буквально на глазах. При этом все без исключения испытывали жуткую боль, снять которую удавалось лишь в хирургическом отделении после введения местной анестезии, либо сильнодействующих обезболивающих, относящихся к группе наркотических средств медицинского предназначения.

Около 78% всех пациентов отмечают, что у них болезнь появилась после того, как они получили механическую травму ноги с глубокой раной и не обратились за помощью в поликлинику, надеясь, что раневая поверхность заживет самостоятельно. На 2 сутки инфекция была настолько острой, что процесс гангрены остановить уже было невозможно и врачи принимали решение об отсечении пораженной некрозом конечности.

Катерина Волова, 33 года, Москва

Моей маме было 68 лет, больше 30 лет болела сахарным диабетом 2-го типа. О том, что у нее гангрена на левой ноге мы узнали, когда ей было 66 лет. Все началось с маленького пятнышка на мизинце, на которое особо никто не обратил внимание. Потом мама стала жаловаться на боль в ноге, онемение.

Но не все так просто, врач отказался делать операцию, сказал, что сердце наркоза не выдержит, поэтому положили в больницу на поддерживающую терапию. Доктор сразу мне сказал, что можно готовится к худшему. Спустя месяц после лечения у мамы уже потемнела целая стопа, пальцы, она мучилась от сильной боли, кололи наркотические лекарства, чтоб уменьшить боль.

Валентина Свиридова, 46 лет, Воронеж

Моему мужу 55 лет, но он смог побороть гангрену, правда мучился больше 2-х лет. В общем причина болезни нам не известна, сахарным диабетом не болеет. Все началось с появления на большом пальце ноги небольшого пятна темного цвета, мы сразу пошли к врачу, который и «порадовал» что это гангрена и если хотим сохранить конечность, нужно ампутировать палец.

Операция прошла успешно, но после 2-х месяцев начался рецидив и опять операция. В общем за 1 год нам пришлось перенести 4 операции, каждая из которых лишала мужа части ноги. Больше года тому врач сказал, что последний шанс, если ампутировать ногу целиком, 20 см выше колена, мы согласились.

С момента той операции прошло больше года, болезнь дальше не прогрессирует, муж пережил сильнейшую депрессию, но все обошлось. Три месяца тому заказали ему протез. Теперь он учится заново ходить, а на прошлой недели и вовсе сел за руль автомобиля. Мы очень надеемся, что на этом наша беда закончится!

Сергей Косынов, 48 лет, Свердловск

Год тому на производстве получил сильную травму ноги, образовалась большая гематома, а после нее пошел некроз тканей. Врач сказал, что присутствует риск гангрены и если вовремя не предпринять меры по лечению, тогда прогноз может быть плачевным. В больнице пролежал больше месяца, принимал множество лекарств, антибиотиков, делали операцию, рана плохо заживала, постоянно сочилась и только через месяц начались улучшения.

Кристина Рогова, 38 лет, Краснодар

Мой дедушка 3 года тому умер от сухой гангрены, но как потом сказали врачи, если бы он быстрее обратился за помощью, мог бы жить и до сегодняшнего дня. Ошибка в том, что лечился он различными травками, примочками, настоями и только когда боли стали невыносимые, обратился к врачам, которые сразу сказали, что шансов нет, а операцию он может не перенести.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector