Эритроциты в моче повышены: причины и нормативное значение —

Что обозначает повышенное количество эритроцитов, лейкоцитов и белка

Избыток лейкоцитов и белка (цилиндров) в сочетании с повышенными эритроцитами указывает на хронические нефриты, пиелонефрит (поражение почечной лоханки и канальцев), гломерулонефрит (воспаление клубочков в почечной ткани).

Лейкоциты всегда указывают на воспаление, а белки – на то, что:

  • ткани органа отслаиваются и выводятся;
  • почки плохо справляются со своими фильтрующими функциями.

Что значит, если обнаружено много эритроцитов

Если по результатам анализа эритроциты в моче повышены значительно, это всегда свидетельствует об отклонении от нормы. Чаще всего это признак проблем с почками или мочевыводящими путями, реже болезни кроветворной системы. Изредка причиной может послужить чрезмерная физическая нагрузка.

У женщин в норме возможно присутствие единичных кровяных клеток, но повышенные эритроциты в моче у женщин и у мужчин указывают на длительные или выраженные проблемы с мочеполовой системой.

Врач и баночка для мочи
Человек может не иметь никаких жалоб, и именно результаты анализов станут единственным мотивом искать причины роста показателя.

Повышенный уровень эритроцитов иногда также говорит о том, что появились побочные эффекты при лечении антикоагулянтами или имеются заболевания крови.

Причины у женщин и мужчин принципиально не отличаются. В случае с женщинами может произойти ложная диагностика, если моча собиралась во время месячных. Женщины в этой ситуации более уязвимы – если кровь выводится с мочой постоянно и давно, то вероятность анемии у женщины выше.

Что значит повышенное количество эритроцитов в моче?

Повышение эритроцитов в моче

Обнаружение в моче 3 и более красных кровяных телец в поле зрения называется «эритроцитурией».

Гематурия бывает двух видов:

  • Микрогематурия (микроэритроцитурия) — цвет мочи не изменяется, но лаборант под микроскопом видит эритроциты в поле зрения выше нормы.
  • Макроскопическая гематурия (макрогематурия) — цвет мочи от розоватого до вишнёвого явно указывает на наличие крови. Урина может быть окрашена диффузно или содержать кровяные сгустки. Эритроцитов может быть так много, что покрывают всё поле зрения.

Урина может приобрести красноватый цвет не только из-за патологических поражений мочевыводящей системы, но и при употреблении пищу продуктов или приёме препаратов, окрашивающих мочу от розового до коричневого цвета. Поэтому следует помнить о правилах подготовки к сдаче ОАМ.

Виды эритроцитов в моче

В образцах урины обнаруживают два вида красных телец:

  • Неизменённые — клетки с типичным строением, зеленовато-желтоватого цвета за счёт содержания гемоглобина. Неизменённые эритроциты в моче могут указывать на патологическое поражение мочевыводящих путей, речь может идти, например, об уретрите, цистите или мочекаменной болезни;
  • Изменённые (дисморфные) — выщелоченные клетки, лишённые гемоглобина, не имеющие окраску, их размер существенно меньше, чем у нормальных клеток. Ранее считалось, что причиной их появления может стать нарушение функций почечного фильтра. В данный момент общепризнано, что процесс выщелачивания эритроцитов связан с физико-химическими свойствами урины и её хранением в течение нескольких часов перед сдачей в лабораторию.

Внепочечные причины увеличения эритроцитов

Заметное повышение эритроцитов связывается не только с почками, но и с другими органами мочеполовой системы, а также со свертываемостью (тромбоцитопения, гемофилия). Кровь может появляться в моче в результате поражений мочевыводящих путей:

  • прохождение и застревание камней в мочевыводящих каналах, уретре;
  • опухоли мочевыводящих путей, простаты, уретры;
  • воспаления;
  • инфекции половых органов и мочевика;
  • паразитарные заболевания.

У мужчин сопровождаться кровотечениями из простаты может простатит.

Врач
В ряде случаев диагностируется эссенциальная гематурия – когда эритроциты повышены, но источник крови не обнаружен. Человеку с таким диагнозом требуется наблюдение и более сложные методы диагностики.

Врождённые дефекты мочевых путей

Выявление врожённых заболеваний мочевой системыГематурия обнаруживается чаще всего при следующих врождённых заболеваниях:

  • стриктура мочеточника;
  • почечная венозная гипертензия;
  • неполное и полное удвоение почки;
  • нефроптоз.

Кровь в моче у людей с подобными заболеваниями появляется вследствие повышения внутрилоханочного давления, вызванного компрессией и нарушением оттока урины из лоханки, что приводит к микротравмам слизистой лоханки и микрогематурии.

Венозная гипертензия приводит к разрывам венул и микрокровотечению.

В большинстве случаев гематурия имеет рецидивирующий характер и сопровождается слабой и тупой болью во фланках и в пояснице или почечной коликой.

Гематурия при беременности

Скрининговое обследование беременных женщин на гематурию даёт положительный результат в 20 процентах случаев. Причём 53 процента случаев приходится на 32-ую неделю.

Кроме того, причиной гематурии может стать обострение хронических заболеваний мочевыделительной системы, зачастую почечных (пиелонефрита).

В таких обстоятельствах беременной женщине необходимо лечение в стационаре.

Для лечения беременной пациентки врач может назначить:

  • позиционную дренирующую терапию, восстанавливающую отток мочи;
  • катетеризацию мочеточника;
  • дренаж урины при помощи катетера (в тяжёлых случаях);
  • удаление фиброзной капсулы почки;
  • в наиболее серьёзных случаях возможно удаление почки.

Гломерулонефрит

Гломерулофрит в микроскопе

При ГН может наблюдаться изолированная гематурия и/или протеинурия (белок в моче).

Симптомы ГН зависят от формы болезни:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Для острого ГН характерны:

  • отёки;
  • артериальная гипертония;
  • боль в области поясницы;
  • общая слабость;
  • уменьшение выделения мочи (менее 1 л в сутки);
  • гематурия.

При подостром течении болезни также наблюдаются:

  • нарушения мочеиспускания,
  • артериальная гипертензия;
  • стойкое повышение температуры тела.

При хроническом ГН постепенно снижаются функции почек и повышается артериальное давление.

Гематурия может наблюдаться при развитии ГН в рамках системных болезней соединительной ткани (речь идёт о системных васкулитах, коллагенозах или артропатиях).

Диагностика гематурии

Врач изучает историю болезни

Обычно врач изучает историю болезни, проводит физикальное обследование, берёт повторный анализ мочи и назначает дополнительные диагностические исследования.

Изучение медицинской истории пациента может помочь врачу диагностировать причину гематурии, так как в ней должна быть информация о прошлых и текущих заболеваниях, о симптомах и о назначении и приёме рецептурных и безрецептурных препаратов.

Дополнительные анализы на гематурию

Определить достоверно гематурию по цвету биоматериала невозможно, поскольку тот же цвет мочи бывает при употреблении в пищу различных продуктов, в том числе с добавлением красителей, и при приеме лекарств. Только эритроциты в лабораторном анализе мочи точно укажут, окрашена ли урина кровью или чем-то другим.

Если эритроциты обнаружены в моче, то применяются методы сдачи анализа по порциям (трехстаканная проба). Человек собирает мочу при прерывистом мочеиспускании:

  1. Эритроциты в первой порции идут от кровоточащего органа ближе к выходу (повреждения уретры).
  2. Кровянистые включения в последней порции говорят о патологии простаты, мочевого пузыря, прохождении камня через уретру.
  3. Тотальная гематурия, при которой кровь обнаруживается во всех пробах, указывает на циститы, нефриты, другие поражения в почках и мочеточниках.
Почки
Слово нефрит образовано от греческого «нефрос» – почки. Заболевания, включающие «нефрит», обозначают болезни почек.

Другие заболевания

Также микро- и макрогематурия наблюдается при следующих патологиях:

  • Венозная внутрипочечная гипертензия;
  • Инфаркт почки;
  • Коагулопатия.

В редких случаях причинами гематурии могут стать:

  • туберкулёзный склероз;
  • псориаз;
  • саркоидоз.

Обширный спектр патологических состояний, при которых может наблюдаться гематурия, требует тщательного диагностического поиска причины данного явления, при необходимости с привлечением узких специалистов разных профилей. Традиционно патологиями мочевыводящих путей занимаются врачи: урологи, нефрологи, гинекологи и урогинекологи.

Инструментальные методы

Для постановки точного диагноза и уточнения причины гематурии используются инструментальные диагностические методы, такие как:

  • Проведение биопсии почкиБиопсия почки. Процедура проводится в условиях стационара. При проведении биопсии почек используются лёгкие седативные препараты совместно с местными анестетиками, в некоторых случаях манипуляция проводится под общим наркозом. Для получения биоптата используют шприц с тонкой иглой, в которую собирается необходимое количество ткани почки. Затем биоматериал направляется в лабораторию для изучения под микроскопом на предмет патологий и повреждений.
  • Цистоскопия. Процедура проводится при помощи цистоскопа — тонкого трубчатого инструмента с освещением и мини камерой на конце. Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через уретру и позволяет врачу-урологу осмотреть мочеиспускательный канал и полость мочевого пузыря и выявить наличие воспаления, конкрементов и опухолей. Подробнее о том, как проводится и сколько стоит цистоскопия мочевого пузыря у женщин и мужчин, мы написали в отдельной статье.
  • Компьютерная томография. При проведение КТ используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений мочевыводящих путей и почек. Специалист может дать пациенту раствор контрастного вещества для питья или ввести его внутривенно. Процедура безболезненная и проводится без анестезии. При помощи КТ диагностируют конкременты в мочевыводящих путях, обструкции, инфекционные заболевания, кистозные и опухолевые образования, а также травматические повреждения.
  • Магнитно-резонансная терапия. Метод, позволяющий получать снимки органов без использования рентгеновских лучей. Процедура также безболезненная, поэтому пациенты не нуждаются в обезболивании, однако, людям, страдающим клаустрофобией, могут ввести лёгкую седацию. МРТ может включать инъекцию контрастного вещества.
  • УЗ исследование мочевыводящей системы. Полученные изображения позволяют определить повреждения или нарушения органов мочевыведения. Необходима подготовка к УЗИ мочевого пузыря у женщин. Мужчинам также рекомендуется проведение трансректального УЗИ простаты и мочевого пузыря, ультразвуковое изображение показывает размер органов и аномальных участков. Для окончательной диагностики рака простаты УЗИ не используется.

В зависимости от результатов проведённого обследования пациента направляют к врачу, специализирующемуся на лечении выявленной патологии.

Дополнительно о проблеме рассказывает врач-уролог:

Инфекции

К инфекционным заболеваниям относятся цистит, пиелонефрит и простатит. В некоторых случаях пиелонефрит может сопровождаться эритроцитурией, всегда возникающей на фоне лейкоцитурии.

При цистите гематурия может быть единственным признаком, обнаруженным в мочевом осадке.

При простатите также, как при пиелонефрите эритроцитурия сочетается с лейкоцитурией. В редких случаях наблюдается изолированная микрогематурия.

Также эритроцитурия может наблюдаться при следующих инфекционных болезнях:

  • туберкулёзе мочеполовой системы;
  • септической нефропатии;
  • вирусассоциированных нефропатиях;
  • шистомозе;
  • лептоспирозе.

Как понизить повышенное количество

Поскольку наличие эритроцитов в моче не оставляет пациенту выбора, кроме как обратиться к врачу и обследоваться, то попытка справиться с проблемой на дому приведет только к ухудшению состояния. Например, если причиной являются камни в почках, то диета должна подбираться в зависимости от типа камней, и без этой информации выбрать подходящее питание и питье невозможно.

Состояние гематурии является патологическим и избавиться от него можно, только если устранить его причину. Своевременно вылечить его – в ряде случаев означает спасти орган.

Какие эритроциты бывают в моче и как они туда попадают

Эритроциты – это кровяные клетки, проникшие в мочу из-за патологий органов, которые отвечают за процессы мочеиспускания или расположены рядом. К этим органам относятся почки, мочевыводящие пути, мочевой пузырь, предстательная железа. Другими причинами могут быть заболевания крови, паразитарные инфекции, свищевые ходы.

В зависимости от того, откуда кровотечение, эритроциты имеют разную форму в анализе мочи. Пока они доходят до стаканчика для анализов, с ними происходят разные процессы. Чем выше источник кровотечения, тем больше деформирующих влияний на кровяную клетку. Измененные в результате этих процессов эритроциты называются дисморфными.

В почках находятся клубочки, своего рода фильтры, проходя через которые клетки крови теряют гемоглобин. Именно гемоглобин, поскольку он содержит железо, отвечает за красный цвет эритроцита. Поэтому измененные эритроциты в моче имеют вид пустых колец.

Существуют и неизмененные клетки, которые попадают в мочу из органа, расположенного ниже почек.

Форма сгустков красных телец может указывать на источник кровотечения:

  • червеобразные по виду сгустки выводятся с мочой, если кровит в почке, мочеточнике;
  • бесформенные сгустки могут указывать на источник крови в районе мочевого пузыря.

Если источник располагается в районе уретры или если эритроциты попадают извне, например, из-за месячных, то в анализе обнаруживаются свежие кровяные клетки. Если кровяные клетки в моче такого происхождения, то их наличие не считается гематурией. Но анализ следует пересдать.

В моче единичные эритроциты бывают нормой. При их наличии иногда назначается повторный анализ, который или покажет тот же результат и будет чистым, или, наоборот, будет содержать показатели выше нормы.

Лечение

Эритроциты в моче повышены: причины и нормативное значение -
Существуют общие схемы лечения заболеваний, которые сопровождаются повышенным количеством эритроцитов в моче и могут применяться в зависимости от причин и особенностей развития болезни:

  • антибиотики (пенициллин, нитрофурантоин, офлоксацин) – назначаются при инфекционном происхождении заболеваний (гломерулонефрит, цистит, уретрит);
  • цитостатики (азатиоприн, циклофосфамид) – при аутоиммунном происхождении патологии для профилактики формирования злокачественных новообразований;
  • глюкокортикоиды (преднизолон) — необходимы для устранения воспалительного процесса;
  • антикоагулянты (гепарин, варфарин) – для профилактики образования тромбов в почках;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, метамизол) — для устранения воспаления и болезненных ощущений;
  • нефропротективные препараты – ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл, эналаприл) и блокаторы ангиотензиновых рецепторов (кандесартан, лозартан, телмисартан), снижающие давление в почках, так как взывают расслабление сосудов.

В случаях развития мочекаменной болезни при наличии камней большого размера, при высоком риске возникновения осложнений, например, пиелонефрит или уросепсиса, назначается активное удаление камней, например:

  • ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) – неинвазивное дробление камней с целью расщепления конкрементов на более мелкие, способные безболезненно выйти из организма вместе с мочой;
  • чрескожная нефролитотомия – удаление крупных камней из почек через один или несколько небольших проколов;
  • уретерореноскопия — эндоскопическое удаление камней через мочеиспускательный канал.

Диетотерапия при уролитиазе включает применение лечебного питания 6 стол, направленного на нормализацию пуринового обмена и уменьшение образования мочевой кислоты, — основных факторов, способствующих формированию нерастворимых солей и камней.

Мочекаменная болезнь

Вышедший конкремент

Кровь в урине может появляться либо после ходьбы, либо после поколачивания по поясничной области (синдром Пастернацкого). Помимо гематурии человек испытывает мучительные коликообразные боли в области поясницы или в боковых областях живота (медики их называют «фланки»).

Эритроциты в моче появляется из-за травматизации слизистой оболочки мочевых путей при движении конкремента по мочеточнику, и при расположении камня в мочевом пузыре, травмирующем его стенки. О народных средствах лечения камней в мочевом пузыре читайте здесь.

Норма эритроцитов в моче у женщин, мужчин и детей

Если нет заболеваний, других плохих показателей и жалоб, то допускается наличие эритроцитов до 3 в поле зрения у девочек и женщин, в том числе беременных, и меньше 3 – у мужчин. Наилучшей является формулировка в анализе мочи «не обнаружено». Что касается детей и подростков, то для мальчиков, как и у взрослых мужчин, рекомендуемые показатели ниже 3.

Младенец и врач
Немного повышены эритроциты бывают у детей до 1 года, поскольку их органы выделения только приспосабливаются. Для всех остальных норма одна – до 3.

Если в осадке мочи у взрослого обнаружены повышенные эритроциты, то от того, сколько их, будет зависеть заключение ОАМ (общего анализа мочи). Чрезмерное повышение обозначается как макрогематурия.

Патологии соединительной ткани

При системных васкулитах поражение почек может быть следующим:

  • интерстициальный нефрит;
  • почечные ангииты;
  • фиброз с зонами некроза или без них;
  • разные типы ГН.

Эритроцитурия при системном васкулите указывает на вовлечение в патогенный процесс почек или мочевых путей.

Помимо данного заболевания, гематурия может выявляться и при:

  • подагре,
  • системной красной волчанке,
  • ревматоидном артрите.

Первые действия

Независимо от причин повышения эритроцитов в моче, этот симптом не должен остаться незамеченным. Хотя в некоторых случаях, особенно при несоблюдении при сдаче анализа женской гигиены, желательно провести повторные исследования для уточнения данных. Если при повторном анализе мочи снова повышены эритроциты, требуется проведение ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря, рентгена мочевыводящих путей и ряда других исследований для уточнения диагноза и назначения эффективной терапии.

Загрузка…

Поликистоз почек

Поликистозная болезнь почек (ПБП) может протекать без каких-либо симптомов много лет. Причиной клинических проявлений, в том числе и гематурии, часто становится развитие осложнений инфекционного характера или почечной недостаточности.

Почечные заболевания

Причиной гематурии бывают заболевания почек или их повреждение из-за таких состояний:

  • выход камней из почек, при котором происходит травма эпителия;
  • опухоли, как доброкачественные, так и раковые;
  • слишком большие кисты, которые приводят к сдавливанию органов и нарушению работы сосудов;
  • сосудистые поражения, например, венозные при почечном повышенном давлении;
  • воспаления почечной ткани;
  • медикаментозные повреждения почек.

Абсолютное большинство лекарств ударяет в первую очередь по почкам, поэтому у пожилых людей, вынужденных принимать много лекарств, гематурия особенно опасна.

Макрогематурия чаще бывает травмах, опухолях, тромбозе вен в почках, микрогематурия – при наследственных, алкогольных, лекарственных почечных болезнях и при подагре.

Кровяные клетки в моче появляются также по причине физических травм почек (например, при падениях, автокатастрофах, драках).

Правила сдачи материала на исследование

Сбор мочи для анализа требует соблюдения принципов:

  • водные процедуры половых органов перед сбором материала;
  • использование чистой тары (в аптеках продаются специальные контейнеры);
  • соблюдение сроков и ограничений, которые устанавливает врач (существует несколько методов, например, когда должна сдаваться только первая моча, только средняя или только после 10 часов без мочеиспускания);
  • следует сообщить врачу о половых инфекциях, проблемах с уретрой, травмах и других известных причинах, из-за которых в мочу может попасть кровь.

Если исследование срочное, а у женщины идут месячные, возможен сбор мочи через катетер. В других случаях сдача анализа в этот период цикла приводит к ложноположительным результатам.

При беременности

Во время беременности в результате физиологических изменений в организме женщины могут развиваться патологические процессы, которые приводят к нарушению функций мочевыделительной системы и сопровождаются повышенным уровнем эритроцитов в моче:

  • повышение нагрузки на почки из-за увеличения общего объема крови в организме;
  • смещение и сдавливание органов мочевыделения, а также кровеносных сосудов в процессе роста плода и изменения размеров матки;
  • гормональные изменения, ведущие к чрезмерному расслаблению мышечной ткани органов малого таза и снижению тонуса мочеточников;
  • увеличение подвижности почек по причине ослабления связочного аппарата;
  • расширение верхних отделов мочевыводящих путей (чашечно-лоханочной системы) в результате высокой концентрации прогестерона в крови, что приводит к повышению вероятности развития бактериальной инфекции;
  • появление застоя мочи, что повышает вероятность образования камней.

Причины истинной эритроцитурии у женщин и мужчин

Причины повышения эритроцитов в моче

Выделяют несколько причин:

  • травматические;
  • инфекционные;
  • токсические;
  • опухолевые;
  • аутоиммунные;
  • смешанные.

Рассмотрим некоторые причины подробнее.

Причины повышения показателя

Среди заболеваний, наличие которых у пациента приводит к повышенным эритроцитам в моче, основными являются:

  • Нарушение работы сердца и предстательной железы,
  • Воспалительные процессы в организме,
  • Почечная и мочекаменная болезнь, гломерулонефрит и пиелонефрит,
  • Опухоль почек или мочевого пузыря,
  • Гидронефроз, повышающий значение показателя из-за оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте,
  • Травмы почек или мочевого пузыря,
  • Гемофилия,
  • Эрозия шейки матки или маточные кровотечения.

Могут быть повышены эритроциты и у пациентов с только что перенесённой малярией, лихорадкой или оспой. Однако в ряде случаев симптом никак не связан с болезнями и проблемами с внутренними органами. У здорового человека причинами, почему содержание красных кровяных телец значительно выросло, являются:

  • Превышение дозировки аскорбиновой кислоты (более 1,5 г в сутки), особенно, синтетического происхождения,
  • Употребление кислого концентрированного сока или пищи с большой концентрацией специй,
  • Интенсивные физические упражнения или нагрузки,
  • Приём ряда лекарств, типа уротропина, сульфаниламидов и антикоагулянтов,
  • Длительное пребывание в условиях повышенной температуры – например, в горячем цехе или сауне,
  • Приём большого количества алкоголя, сужающего сосуды почек и нарушающего их работу.

Причины повышения эритроцитов в моче

Эритроциты в моче повышены: причины и нормативное значение -
Среди причин повышенного содержания эритроцитов в моче выделяют заболевания почек инфекционной, аутоиммунной или наследственной природы, вызывающие нарушения фильтрации плазмы крови:

  • Опухоли — доброкачественные (ангиомиолипома, онкоцитома) и злокачественные (плоско-клеточный рак) новообразования, которые протекают бессимптомно или сопровождаются отеками, повышенным артериальным давлением, анемией.
  • Травмы – удары и сдавливания в поясничной области приводят к множественным нарушениям структуры органов и проявляются сгустками крови в моче.
  • Сосудистые нарушения (артериальная гипертензия, артериовенозная мальформация, тромбоз почечных вен, пороки развития сосудов) оказывают отрицательное влияние на процессы фильтрации крови и формирования мочи в связи с большим количеством кровеносных сосудов.
  • Метаболические нарушения (гиперкальциурия, гипероксалурия, гиперурикозурия, цистинурия) – вызывают скопление кальция, оксалатов или мочевой кислоты во внутренних органах и тканях в виде кристаллов и микролитов, которые становятся причиной повреждения почечных канальцев, а также ведут к формированию камней в органах мочевыводящей системы.
  • Болезни крови (тромбоцитопения, тромбоцитопатия, гемофилия, серповидно-клеточная и гемолитическая анемия) – заболевания, сопровождающиеся уменьшением эритроцитов в размерах или нарушениями свертываемости крови, при этом красные кровяные клетки могут беспрепятственно проходить через фильтрационные клубочки почек в мочу.
  • Инфекционные заболевания (пиелонефрит, гломерулонефрит) — развиваются в результате проникновения инфекции (бактерий, грибков, герпевирусов) через уретру или по току крови. Развитие инфекции нарушает процессы образования мочи и сопровождается повышением лейкоцитов и эритроцитов.
  • Наследственные заболевания (мембранная нефропатия, поликистоз, наследственный нефрит) – патологические процессы, вызывающие изменения структуры почечной ткани и клеток (гломерул).

Также одной из причин повышенных эритроцитов в моче является лекарственная нефропатия, возникающая в результате длительного употребления или передозировки лекарств, оказывающих токсическое воздействие на клетки почек (нефроны):

  • нестероидные противовоспалительные (аспирин, анальгин, — преимущественно, у женщин после 40 лет);
  • антибиотики (ампициллин, рифампицин, метилциллин, оксациллин, цефалоспорин, аминогликозиды);
  • антикоагулянты (гепарин);
  • противораковые средства (циклофосфамид);
  • оральные контрацептивы;
  • препараты золота (уротиомалат натрия).

В некоторых случаях эритроциты в моче могут быть повышены в результате патологических изменений в структуре слизистой оболочки мочевого пузыря, мочеточника или уретры по причине воспалительных процессов, нарушения целостности или повышенной проницаемости сосудистых стенок:

  • Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – характеризуется образованием кальциевых, мочекислых и уратных камней из-за патологических изменений обменных процессов в организме. Помимо нарушения функционирования внутренних органов, уролитиаз способен вызвать воспалительные неинфекционные заболевания.
  • Доброкачественные опухоли – новообразования в полости мочевого пузыря из эпителиальных (полипы, папилломы) или неэпителиальных (фибромы, гемангиомы, фибромиксомы) клеток. Развитие опухолей сопровождается частыми и ложными позывами к мочеиспусканию.
  • Урогенитальный рак (плоскоклеточный рак, карциноид) – развитие злокачественных процессов в мочевом пузыре. Среди факторов риска урогенитального рака выделяют курение, уролитиаз и злоупотребление анальгетиками.
  • Инфекции (цистит, уросепсис) – воспалительные процессы нижних мочевых путей, вызванные развитием бактерий в организме. Острый и хронический цистит чаще всего встречается у женщин в возрасте 20-50 лет.
  • Дефицит витамина C – в трети случаев приводит к спонтанным внутренним кровотечениям различной локализации, которые вызывают высокий уровень эритроцитов (до 40-50 единиц в поле зрения) в моче.
  • Геморрагический диатез (гемофилия, тромбоцитопения, лейкоз) – нарушение кроветворения, сопровождающиеся возникновением спонтанных кровотечений, в том числе в мочевыделительных путях.

Во избежание попадания эритроцитов в мочу женщинам не следует сдавать анализы во время критических дней и при заболеваниях гинекологического характера, которые могут сопровождаться кровотечениями.

Псевдогематурия

Не все случаи покраснения урины можно считать гематурией. Если при покраснении мочи отсутствует эритроцитурия и/или гемоглобинурия (появление гемоглобина в урине), то речь идёт о псевдогематурии.

Её причинами может стать приём некоторых фармакологических препаратов, продуктов, а также химических веществ:

  • Розовый цвет моче могут придать большие дозы аспирина и овощи: свекла или морковь;
  • Красный — при приёме амидопирина, антипирина или сантонина;
  • Тёмно-бурый цвет даёт нафтол, салол;
  • Коричневый цвет мочи может наблюдаться при приёме крезола, активированного угля, толокнянки обыкновенной, фенола.

Кроме того возможны и лабораторные ошибки, искажающие результаты ОАМ.

Травмы почек и мочевых путей

Человека везут на кушетке

При кровотечении из верхних путей может развиться тампонада мочевого пузыря, тогда в моче появляются сгустки крови.

Причиной травматической гематурии могут стать также некоторые диагностические и лечебные процедуры:

  • цистоскопия;
  • катетеризация МП;
  • катетеризация мочеточника;
  • биопсия почки;
  • урологические операции.

Тубулоинтерстициальный нефрит

Причины крови в моче

  1. Постоянный контакт с токсинами может привести к развитию интерстициального нефрита токсического генеза. Это обширная группа причин поражений почек, включающая в себя контакт с веществами бытовой химии и производственными веществами, лекарственными и другими субстанциями.
  2. Актуальной проблемой современной нефрологии является лекарственное поражение почек, приводящее к почечной недостаточности в острой форме. Зачастую причина развития заболевания — приём антибактериальных (33%) и нестероидных противовоспалительных препаратов (44%).

Кроме того есть примеры развития интерстициального нефрита на фоне приёма:

  • тиазидных диуретиков;
  • месалазина;
  • варфарина;
  • индапамида;
  • циметидина;
  • ранитидина.

Острое лекарственное поражение почек сопровождается эритроцитурией в подавляющем большинстве случаев (87-100 процентов), хроническое — 43-56 процентов.

Причиной развития нефропатии нередко становится применение китайских лечебных трав. Существует даже специальный термин, обозначающий данное состояние: «сhinese herb nephropathy».

Для него характерно быстрое развитие ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Причиной нефротоксичности является аристолохиевая кислота, содержащаяся в растениях. Одним из симптомов болезни является эритроцитурия.

Существует ряд лекарств, способных поражать почки и мочевыводящие пути и вызывающих эритроцитурию:

  • Аспирин, НПВП и анальгин могут вызывать папиллярный некроз.
  • Ифосфамид, циклофосфамид, митотан — геморрагический цистит.
  • Фенацетин, циклофосфамид — опухолевые процессы мочевых путей.
  • Ингибиторы карбоангидразы — мочекаменная болезнь.

Физикальный осмотр

Во время физикального осмотра врач обычно постукивает по животу и спине, проверяя наличие болезненности в области почек и мочевого пузыря.

У мужчин проводится пальцевое ректальное обследование для выявления воспаления, увеличения предстательной железы.

Женщинам необходимо проведение гинекологического осмотра для выявления заболеваний, способных вызвать гематурию.

Экстрауринарная гематурия

Что такое экстрауринарная гематруия

Гематурия может иметь генитальное происхождение при:

  • беременности;
  • после полового контакта;
  • сдачи ОАМ во время критических дней, а также на протяжении 3-4 суток после их окончания;
  • образовании пузырно-маточного соустья (из-за опухоли или травмы).

Ректальное происхождение возможно при:

  • прямокишечном раке;
  • кровотечении из трещины в анусе;
  • кровоточащем геморроидальном узле;
  • хроническом проктосигмоидите с формированием свища в области вокруг ануса (перианальной) или пузырно-ректального соустья.

Перинеальное происхождение возможно при:

  • наличии карбункула или фурункула в области промежности;
  • травмировании промежности.

Эритроциты и их функции

Что такое эритроциты

Их основными функциями являются:

  1. Транспортная — перенос кислорода и углекислого газа, доставка питательных и биологически активных веществ в органы, ткани и мышцы.
  2. Защитная — связывание и обезвреживание некоторых видов токсинов и участие в процессе свёртывания крови.
  3. Регуляторная — поддержание необходимого pH крови при помощи гемоглобина.

Жизненный цикл эритроцитов длится 3-4 месяца, после чего 90 процентов клеток погибает в селезёнке, а 10 процентов внутри сосудов.

Таким образом становится понятно, что норме в моче они присутствовать не должны.

Заключение

Многообразие патологий, сопровождающихся гематурией, а также особенности клинической картины, течения и развития заболеваний требуют комплексного подхода и опыта в области лечения урологических, онкологических, гинекологических, инфекционных патологий и токсикологических поражений.

Как приготовить раствор фурацилина для промывания мочевого пузыря читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Будьте внимательны к себе, здоровы и счастливы!

Новообразования в почках и в мочевыводящих путях

От всех новообразований, возникающих у людей, на опухоли почки приходится приблизительно 3%. При этом от 85% до 90% диагностируется почечно-клеточный рак.

Также риск развития рака повышается при:

  • курении;
  • применении трав семейства Aristolochia, которые часто входят в состав китайских травяных сборов;
  • приёма в высоких дозах противоопухолевого препарата Циклофосфамид.

Эритроцитурия — типичный симптом опухолевого процесса, который может сопровождаться как микро-, так и изолированной макрогематурией (в урине отсутствуют другие патологические признаки, кроме красных клеток крови). Реже наблюдается белок и эритроциты в моче. Нередко при макроэритроцитурии моча содержит кровяные сгустки.

Эритроцитурия может протекать без симптомов, а может сопровождаться болевым синдромом:

  • в подреберье;
  • во фланке;
  • в области поясницы;
  • в мочеточнике.

У мужчин, страдающих раком почки, может развиться варикоцеле, поскольку опухоль сдавливает яичковую вену. Нередко развивается паранеопластический синдром (неспецифические реакции со стороны различных систем и органов).

Стромальная опухоль простаты сопровождается гематурией приблизительно в 14 процентах случаев. Болезнь развивается в основном у мужчин пожилого возраста.

Клиническую картину рака обусловливает рост опухоли, приводящий к сдавлению уретры, а также к стойкому спазму гладкой мускулатуры, шейки мочевого пузыря и простатического отдела мочеиспускательного канала, т.е. к развитию инфравезикальной обструкции.

Таким образом симптомами рака предстательной железы являются:

  • микро- и макроэритроцитурия;
  • хроническая задержка мочи (ишурия);
  • затруднённое мочеиспускание (странгурия);
  • боли в надлобковой зоне и в промежности.

Среди доброкачественных новообразований почек наиболее часто встречаются:

  • аденома;
  • ангиомиолипома;
  • онкоцитома.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector