Болезнь Крона: симптомы и лечение у взрослых

Что происходит внутри организма при болезни крона

Наблюдаемая внешне клиника имеет под собой почву из внутренних изменений. Поражённый участок кишечника чётко отграничен от здорового сегмента кишки. Поэтому говорят о сегментарном характере заболевания. Стенки больного сегмента утолщаются, а сам просвет сужается за счёт отёка и гиперемии.

На слизистой оболочке обнаруживается наличие многочисленных язв, бугорков, исчерчивающих поверхность вдоль и поперёк. Воспалённые кишечные лимфоузлы увеличены. Врачи говорят, что слизистая оболочка больного кишечника похожа на булыжную мостовую или кукурузный початок.

Болезнь крона – что это такое?

Болезнь Крона – хроническое неизлечимое заболевание, обусловленное гранулематозным (узелковым) поражением пищеварительного тракта и его отделов. Впервые этот процесс (Morbus Crohn – Морбус Крон) описал в начале ХХ века доктор Б.Б. Крон.

По типу локализации очага воспаления различают следующие формы болезни Крона:

  1. Воспаление протекает в одном сегменте тонкой или толстой кишки.
  2. Поражение илеоцекального клапана, аппендикса, слепой и подвздошной кишки.
  3. Воспаление локализуется в отделах тонкой и толстой кишки.
  4. Распространение воспаления на область желудка или пищевода.

Воспаление начинается с формирования инфильтратов (гранулем) в одном из отделов кишечника. Первым признаком становится небольшая язва в слизистой кишки. Со временем, гранулематоз захватывает все слои стенки кишечника, проявляясь множественными язвами.

При отсутствии терапии воспаление переходит на соседние отделы и органы, формируются свищи. Рельефность стенки кишки, образованная рубцами и инфильтратами, может приводить к сужению ее просвета и развитию непроходимости кишечника. К сожалению, прогноз жизни больных при развитии осложнений неблагоприятный.

Причины возникновения болезни Крона по сей день не установлены, предполагается, что воспаление слизистой кишечника могут вызывать вирусы, бактерии, аллергены и негативные факторы окружающей среды. Доказано влияние генетических факторов: у 20% больных выявляется роль наследственности.

Первый эпизод болезни Крона возникает, преимущественно, в возрасте от 15 до 35 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Что такое болезнь крона?

Болезнь Крона представляет собой воспалительное заболевание кишечника (входит в семейство воспалительных заболеваний кишечника — ВЗК), которое вызывает воспаление и изъязвление пищеварительного тракта. Он может поражать любую часть пищеварительного тракта, но имеет склонность к терминальной части тонкой кишки (подвздошной кишки) и толстой кишки (нижняя, конечная часть пищеварительного тракта). Заболевание поражает глубокие слои пищеварительного тракта, вызывая на их уровне изъязвления.

Болезнь Крона и язвенный колит (также называемый неспецифический язвенный колит (НЯК), поражающий толстую и прямую кишку) являются наиболее часто встречающимися воспалительными заболеваниями органов пищеварения.

Заболевание часто встречается у нескольких членов одной семьи (генетическая передача). Соотношение мужчины: женщины примерно 1,1-1,8:1 (мужчины болеют чаще). Точно неизвестно, почему у некоторых людей развивается заболевание, но существуют специализированные медицинские исследования, которые доказали существование определенных триггеров, вызывающих заболевание с помощью различных иммунных механизмов.

Предположено, что заболевание у взрослого человека может быть вызвано возникновением аномального иммунного ответа против сапрофитных кишечных бактерий (обычно обнаруживаемых в толстой кишке) или сложными иммунными механизмами, вторичными по отношению к инфекциям с различными бактериями или вирусами (туберкулезные микобактерии, Yersinia enterocolitica, E.

Почему возникает болезнь крона

К сожалению, причины болезни Крона до конца не установлены. Учёные, исследовавшие заболевание, выдвинули предположения:

  • иммунореактивная теория основана на снижении защитных возможностей организма под воздействием плохой экологии, нездорового образа жизни;
  • генетическая предрасположенность, так как часто выявляют болезнь у близнецов, близких родственников;
  • инфекции – микобактерии туберкулёза и паратуберкулёза, вирусы кори, микробные токсины. Пока достоверных случаев передачи в бытовых условиях болезни Крона не установлено, заразиться ею нельзя. Однако введение лабораторным мышам смывов с больного кишечника вызвало у животных признаки заболевания;
  • пищевой фактор, в частности, питание тугоплавкими жирами – маргаринами, пальмовым маслом.

По мнению исследователей, они имеют дело с совокупным влиянием нескольких факторов. Например, неблагополучная экология приводит к снижению иммунитета у генетически предрасположенного человека. Происходит инфицирование и острый воспалительный процесс, переходящий в хронический.

Начальное лечение

Болезнь Крона у взрослых может быть легкой, средней тяжести, тяжелой или неактивной (при клинической ремиссии). Состояние также может быть определено расположением кишечных расстройств, а именно, перианальной болезнью (если поражается последний сегмент пищеварительного тракта) или илеоцекальной болезнью (когда поражаются подвздошная кишка и участки, связывающие ее с толстой кишкой).

Первоначальное лечение болезни Крона устанавливается после подтверждения диагноза. Если лечение первой линии недостаточно (симптомы сохраняются или даже ухудшаются), необходимо ввести другие дополнительные терапевтические методы.

Легкие формы заболевания хорошо реагируют на противодиарейные препараты, такие как лоперамид (имодиум). Это лекарство снимает кишечные спазмы (судороги), замедляет кишечный транзит и уменьшает диарею.

Средние формы заболевания с постоянными симптомами требуют введения препаратов второго ряда, таких как сульфасалазин и месалазин (аминосалицилаты). Эти препараты очень эффективны в большинстве случаев болезни Крона, особенно в тех случаях, когда кишечные поражения присутствуют в толстой кишке и илеоцекальной области (области, которая соединяет тонкий и толстый кишечник).

Кортикостероиды (гидрокортизон, преднизон) можно принимать внутрь в течение нескольких недель, чтобы уменьшить воспаление кишечника. Однако не рекомендуется использовать эти препараты в течение длительного времени (месяцы, годы), поскольку они имеют нежелательные побочные эффекты (высокое кровяное давление, остеопороз, инфекции, бесплодие, сахарный диабет).

Осложнения болезни Крона, такие как кишечные свищи (аномальные образования между одним сегментом кишки и другим или между кишечником и соседним органом), требуют введения антибиотиков для предотвращения серьезных инфекций на этом уровне. Среди наиболее часто используемых антибиотиков — ципрофлоксацин и метронидазол.

Тяжелые формы болезни Крона с тяжелыми, постоянными симптомами и осложнениями требуют введения иммунодепрессанта (который подавляет иммунную систему). Среди иммунодепрессантов, используемых при данном заболевании, можно выделить:

  • азатиоприн;
  • 6-меркаптопурин;
  • метотрексат.

Эти препараты используются только в том случае, если пациенту нельзя принимать или не помогают аминосалицилаты или когда прекращение терапии кортикостероидами приводит к рецидиву симптомов. Стоит отметить, что иммунодепрессанты также имеют серьезные побочные эффекты (инфекции, появление опухолей).

Серьезные формы заболевания также можно лечить инъекционными кортикостероидами.

Относительно новым препаратом, используемым для лечения болезни Крона, является Инфликсимаб (Ремикейд — моноклональные антитела). Он включается в график лечения, когда симптомы не улучшаются после применения других лекарств, у молодых пациентов или в тяжелых случаях заболевания.

Диагностика болезни крона

Диагностика болезни Крона очень сложна. У многих больных с хронически протекающим заболеванием болезнь удавалось определить, только спустя 5 лет с момента проявления первых симптомов. При любом расстройстве обмена веществ с кишечными проявлениями необходимо обратиться к тем специалистам, кто лечит энтерологические заболевания – это гастроэнтерологи и терапевты.

Диагностические методы включают в себя:

  1. Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение гормонального статуса, анализ кала.
  2. Рентгенологическое исследование.
  3. Колоноскопия.
  4. Эхография (УЗИ).
  5. Биопсия и гистологический анализ тканей тонкой кишки.

Диагностические критерии болезни Крона

Метод исследования Диагностические признаки
Анализ крови Низкий гемоглобин, повышенный СОЭ, лейкоцитоз
Биохимия Дефицит белка, железа, В12, магния, цинка, фолиевой кислоты.
Увеличение АЛТ, трансферрина, серомукоида, глобулинов α и γ
Копрограмма Примесь крови и слизи
Анализ мочи В острой стадии: выявление белка и эритроцитов
Рентгенограмма Утолщение кишечной стенки, рельефность, изъязвления, сужение просвета
Колоноскопия Нормальная или воспаленная слизистая с изъязвлениями, сужение просвета, стеноз
УЗИ Утолщение стенки кишечника, абсцессы, объемное образование

В острой стадии болезни Крона диагноз устанавливается совершенно случайно, во время экстренной операции по удалению аппендикса, когда при разрезе обнаруживают пораженный участок кишки, абсцесс, свищи или стеноза.

Иммунодепрессанты

В некоторых случаях, наряду с кортикостероидами могут применяться иммунодепрессанты:

drug-azatioprin-2-1793
imuran

Азатиоприн при болезни Крона способствует заживлению свищей и травм перианальной области. Клинический эффект достигается через 2 – 3 месяца применения лекарств, курс лечения проводится под контролем врача и длится до 4 месяцев.

Как болезнь сказывается на работе кишечника и других органов

Образование гранулём на стенке кишечника, сужение его просвета крайне негативно отражается на его работе. У больного отмечается:

  • нарушение всасывания питательных веществ, что ведёт к исхуданию, анемии у взрослых, отставанию в росте и развитии у детей;
  • стойкое нарушение пищеварительных процессов влечёт хроническую диарею с быстрым обезвоживанием, расстройством электролитического равновесия и водно-солевого обмена.

В патологический процесс могут вовлекаться внутренние органы – почки, печень, мочевой пузырь, влагалище у женщин. Изменяется клеточная структура органов, резко нарушается их функция. Наблюдаются признаки цирроза, почечная недостаточность.

Классификация заболевания

К настоящему времени разработано несколько видов классификации болезни Крона. Каждая опирается на некий параметр патологии. Наиболее полными и рекомендованными к использованию в лечебно-диагностической практике являются результаты Венской конференции с Монреальскими дополнениями в 2005 году.

Классификационные параметры:

  • в каком возрасте установили диагноз;
  • какая часть ЖКТ воспалена, где локализуются изменения. Различают терминальный илеит, колит, илеоколит, поражение верхнего отдела пищеварительного тракта;
  • наличие свищей, абсцессов, степени сужения кишки, снижение функциональных свойств;
  • по степени тяжести выделяют лёгкую, умеренную, высокую, стадию ремиссии, обострение, рецидив после операции.

Ремиссия болезни Крона наблюдается при переходе активной стадии заболевания с ярко выраженными симптомами к затуханию признаков болезни и облегчению симптомов на более или менее продолжительное время.

Лекарственная терапия

Лечить болезнь Крона допустимо лекарственными средствами, назначенными врачом. Применяют медикаментозную терапию группами препаратов:

  • аминосалицилаты используют для снятия катарального воспаления толстого кишечника. Месалазин, Сульфасалазин эффективны в форме клизм и суппозиториев;
  • кортикостероидные препараты Метипред, Преднизолон, Будесонид, Дексаметазон хорошо работают в просвете кишки, борясь с воспалением средней тяжести. Капли, капсулы Будесонид применяют для лечения терминального илеита;
  • таблетки или инъекции антибиотиков Метронидазола, Ципрофлоксацина показаны при абсцессах, присоединении вторичной инфекции;
  • после окончания курса кортикостероидов назначают иммуномодуляторы Азатиоприн, Пуринетол, Методжект чтобы избавиться от кортикостероидной зависимости;
  • биологически активные препараты способны излечить на время болезненные симптомы. Ремикейд, Хумира, Симзия вводятся внутривенно или подкожно.

На стадии разработки и внедрения находятся продукты генной инженерии, останавливающие рост опухоли, замедляющие воспаление. Находят применение препараты стволовых клеток для лечения болезни Крона. Для терапии взрослых используют восстановление симбиотической флоры с помощью донорских бактерий.

Лечебное питание

Диета при болезни Крона показана всем пациентам в стадии ремиссии: после перенесенной операции и медикаментозной терапии. При полном затихании процесса ограничения по питанию снимаются.

В стадии обострения больным назначается стол 4 по Певзнеру, с последующим переходом на диету 4Б и, при нормализации стула, на диету 4В. В зависимости от состояния стула пациента составляются рекомендации по питанию:

  1. При поносах необходимо употреблять пищу, задерживающую перистальтику: вязкие супы, кисели и каши, чай, чернику, какао.
  2. При запорах следует употреблять продукты, усиливающие перистальтику: овощи, фрукты, черный хлеб, мясо, кисломолочные продукты.

При тяжелых формах болезни Корона на стадии обострения больных переводят на инфузионное питание в стационарных условиях.

Лечение в случае обострения заболевания

Когда медикаментозное лечение неэффективно для облегчения симптомов или в случае осложнений, которые не поддаются медикаментозному лечению становится необходимым хирургическое вмешательство. Осложнения, требующие хирургического лечения включают:

  • аномальные свищи кишечного тракт между двумя частями кишечника или между кишечником и другими органами;
  • абсцессы кишечника;
  • непроходимость кишечника;
  • перитонит.

Операция заключается в удалении пораженной части кишечника, сохраняя как можно больше здоровой кишки, для поддержания нормальной функции пищеварения и всасывания. К сожалению, заболевание рецидивирует в послеоперационном периоде в ранее здоровых областях кишечника, что требует дальнейшей операции.

Существуют случаи, когда необходимо хирургическое лечение с резекцией кишечника и указанием колостомы (создание брюшного отверстия, через которое фекальные массы выводятся в специальный контейнер). Колостома может оказать негативное влияние на жизнь пациента, потому что пациент больше не может выполнять свою повседневную деятельность.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение болезни Крона включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • противовоспалительные средства;
  • иммунодепрессанты;
  • антибактериальные препараты;
  • симптоматические лекарства.

Важно: все препараты имеют выраженные побочные эффекты и применяются только по назначению и под контролем врача в условиях стационара.

Осложнения заболевания

Тяжёлые формы течения заболевания выражаются в образовании свищей. На воспаленном участке органа появляются отверстия, выходящие в полость тела или другой орган. При свищевой форме болезни Крона образуются ходы из кишечника в мочевой пузырь, матку.

Начинается заражение этих органов, неестественное выделение кала, газов из влагалища. Осложнениями болезни Крона считается формирование абсцессов в стенке кишечника. Далее вероятно прободение кишечника, перитонит, кровотечение из повреждённых сосудов ЖКТ.

Осложнения при болезни крона

Осложнения болезни Крона могут иметь местный, то есть проявляться со стороны органов кишечного тракта, или системный характер. Наиболее частые из них:

  • кишечная непроходимость;
  • свищ прямой кишки;
  • перфорация;
  • гнойные инфильтраты в брюшной полости;
  • перитонит;
  • внутреннее кровотечение;
  • рак кишки.

Внекишечные последствия болезни Крона обусловлены, главным образом, нарушением всасывания и затрагивают все системы организма:

  1. При нарушении всасывания оксалатов у больных начинается мочекаменная болезнь.
  2. Воспаление в подвздошной кишке провоцирует развитие желчнокаменной болезни.
  3. Воспаление в тонкой кишке приводит к развитию различных форм анемий.

У 30% пациентов на фоне хворобы возникают артриты, стоматиты, пиодермии. Болезнь, протекающая с осложнениями, представляет серьезную опасность для жизни больного и требует немедленного хирургического вмешательства.

Патофизиологический механизм

Болезнь Крона — это хроническое заболевание с обострениями и ремиссиями, которые могут длиться всю жизнь. Тяжесть заболевания у каждого пациента разный, некоторые люди сообщают о легких симптомах, в то время как другие имеют серьезные симптомы и осложнения.

Поскольку при болезни Крона нарушается нормальная абсорбция пищевых питательных веществ, со временем могут возникать различные проблемы с нехваткой витаминов (жирорастворимые витамины, витамин B12, фолиевая кислота), анемия (в результате потери крови из-за изъязвлений кишечника, из-за дефицита витамина B12, фолиевой кислоты и воспаления).

При болезни Крона с длительным, затягивающим развитием может произойти замена воспаленной или изъязвленной ткани грануляционной (рубцовой) тканью, что способствует возникновению кишечной непроходимости (кишечных закупорок). Это осложнение довольно распространено в этом состоянии и останавливает физиологический (нормальный) проход пищи.

Окклюзия кишечника также может быть вызвана усилением воспаления кишечника, которое можно улучшить, применяя противовоспалительные препараты. Однако большинство случаев кишечной окклюзии требуют хирургического лечения. Если заболевание осложняется появлением свищей, существует высокий риск заражения на этом уровне (перитонит, инфекция брюшной стенки и т.д.).

Болезнь Крона с более длительной эволюцией 8-10 лет увеличивает риск развития новообразований кишечника, панкреатита и перикардита.

Большинство женщин с болезнью Крона могут забеременеть и родить здоровых детей, но симптомы заболевания могут ухудшиться в течение первых 3 месяцев беременности (первый триместр). Также большинство лекарств, применяемых при лечении болезни Крона, можно применять во время беременности.

Поддерживающее лечение

Поддерживающая терапия состоит в нахождении схемы лечения, которая будет сохранять ремиссию как можно дольше и останавливать рецидив.

Если аминосалицилаты (сульфасалазин и месалазин) и иммунодепрессанты (азатиоприн, 6-меркаптопурин, метротрексат) сохраняют ремиссию, рекомендуется продолжать лечение ими. Рекомендуется проводить регулярные медицинские осмотры (каждые 6 месяцев) и каждые 2-3 месяца проводить комплекс лабораторных анализов для выявления любых побочных реакций на лечение препаратом.

Долгосрочное введение кортикостероидов требует адекватного мониторинга серьезных побочных реакций. Профилактика посткортикостероидного остеопороза показана путем введения кальция, витамина D и специальных препаратов для профилактики остеопороза (алендроновая кислота).

Инфликсимаб (Ремикейд) и антибиотики (ципрофлоксацин, метронидазол) используются при лечении болезни Крона, осложненной кишечными свищами, и не поддаются лечению другими лекарственными средствами.

Принципы лечения

Терапевтическая тактика при болезни Крона включает в себя:

  1. Лечебное питание.
  2. Медикаментозную терапию.
  3. Хирургическое вмешательство.

Лечение болезни Крона направлено на устранение кишечных и внекишечных осложнений заболевания, синдрома нарушенного всасывания, нормализацию обменных процессов. Полностью вылечить заболевание невозможно.

Прогноз

Сталкиваясь с данным заболеванием, человек автоматически задается вопросом о качестве жизни и ее продолжительности. Ответ конечно здесь индивидуален и зависит от количества и объема пораженных участков, и от того на какой стадии начато лечение, а также от поведения всего организма. Влияют факторы поведения и бережливости больного, образ жизни, соблюдение рекомендаций по питанию.

Огромное количество людей живут с болезнью Крона практически всю жизнь, однако при этом строго соблюдают диеты, проходят повторные курсы лечения и систематическое обследование. При соблюдении всех условий рецидив может не беспокоить десятилетиями.

Летальный исход возможен при осложнениях и многократных операциях.

Важно! Соблюдайте правила, прислушивайтесь к рекомендациям доктора, придерживайтесь здорового образа жизни и своевременно проходите обследование. Это поможет сохранить жизнь на долгие годы!

Прогноз на будущее

Прогноз на будущее для людей с болезнью Крона относительно благоприятный. На протяжении жизни нужно продлевать время ремиссии и предупреждать обострения. Больной тесно сотрудничает с врачом, принимает препараты, выполняет процедуры. Только при соблюдении диеты, чётком распорядке труда и отдыха, отказе от курения и алкоголя возможно улучшение состояния и продление жизни.

Женщинам с болезнью Крона нужно планировать беременность при стойкой длительной ремиссии. Во время беременности наблюдаться не только у гинеколога, но и у гастроэнтеролога, колопроктолога, иммунолога, хирурга. К сожалению, нельзя достоверно спрогнозировать течение периода вынашивания плода. По наблюдениям врачей, у 25% беременных пациенток отмечалось стихание симптомов заболевания.

Сколько проживёт человек, сказать сложно. На продолжительность и качество жизни влияет комплекс причин. Инвалидность при болезни Крона грозит трети её обладателей. Люди не могут работать и жить в нормальном ритме из-за мучительных болей, изнуряющей диареи, свищей, нарушения обмена веществ. Инвалиды обречены на приём препаратов, жизнь со стомой и калоприёмником.

Прогноз жизни при должном уходе за собой, качественном медицинском сопровождении, поддержке родственников оптимистичный. Люди доживают до преклонного возраста даже с болезнью Крона.

Хроническое заболевание пищеварительного тракта с периодами обострения и затухания получило название болезни Крона. Проявляется диареей, болью в животе, рвотой и температурой. Болезнь не имеет выясненной этиологии, считается неизлечимой. Врачи могут продлить период затихания симптомов и этим облегчить жизнь пациента.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Прогноз при болезни крона

К сожалению, болезнь Крона неизлечима, ее течение предполагает пожизненные обострения. При адекватном и своевременном лечении больные могут сосуществовать с болезнью и вести полноценную жизнь.

Профилактика

Профилактики болезни Крона нет, потому что точная причина болезни все еще неизвестна.

Однако существуют определенные факторы, которые могут привести к улучшению симптомов и, таким образом, снижению тяжести заболевания:

  • правильное и регулярное введение лекарства, назначенного лечащим врачом, может уменьшить количество рецидивов и поддерживать длительные периоды ремиссии (когда болезнь клинически неактивна)
  • дискомфорт и боль, связанные с заболеванием можно лечить ацетаминофеном (парацетамолом). Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен) не рекомендуются, так как эти препараты связаны с повышенным риском рецидива
  • необходимо бросить сигареты
  • рациональное питание и исключение из рациона концентрированных углеводов (сладостей, щербета, шоколада), жареных блюд, острых закусок могут улучшить пищеварительные симптомы, характерные для болезни Крона
  • необходимо рациональное использование антибиотиков. Не показано эмпирическое (без рекомендации врача) введение какого-либо антибиотика.
  • регулярно занимайтесь физическими упражнениями и избегайте эмоционального стресса.

Ранняя диагностика

Болезнь Крона иногда бывает трудно диагностировать. Начальные симптомы могут быть неспецифичными и могут проявляться в форме легкой артралгии (боли в суставах), сопровождаемой усталостью. В некоторых случаях диагноз подтверждается только спустя годы после фактического начала, потому что симптомы кажутся постепенными, поначалу не являются серьезными и затрагивают только небольшие части кишечника.

В настоящее время не существует метода скрининга (раннего выявления) болезни Крона. Тем не менее, всем, у кого диагностировано это состояние и у кого более длительное развитие — 8-10 лет, рекомендуется проводить регулярные скрининг-тесты на колоректальный рак. В этом случае скрининг состоит из взятия некоторых биопсий из толстой кишки, во время колоноскопии или сигмоидоскопии.

Другими полезными исследованиями в диагностике болезни Крона и его осложнений являются следующие:

  • Сдача анализов крови, кала, мочи, посевы крови и кала.
    • Анализы крови сдаются на антитела, биохимию, общий анализ и на сахар. При наличии заболевания будут увеличены показатели лимфоцитов, тромбоцитов, СОЭ, глобулина и белка. Отклонения от нормы в сторону уменьшения дают гемоглобин, что обусловлено наличием анемии, железа.
    • Анализ кала показывает в данном случае наличие инфекции и скрытой крови, а также стандартные данные. Иногда выделяют количество белка продуцируемого кишечником, уровень которого будет повышен при любом воспалительном процессе.
  • Рентгенография брюшной полости, которая может предоставить изображения кишечника и соседних органов. Это исследование полезно для диагностики серьезных осложнений заболевания, таких как кишечная непроходимость;
  • Эндоскопия верхней пищеварительной системы, заключающаяся во введении через полость рта трубки, снабженной волоконной оптикой, способной воспроизводить видеоизображения пищевода, желудка и первой части двенадцатиперстной кишки;
  • Компьютерная томография (КТ), которая выполняется с помощью аппарата, который использует рентгеновские лучи и может воспроизводить детальные изображения кишечника и других органов брюшной полости;
  • Магнитно-резонансная томография​ (МРТ), в котором используется электромагнитное поле в сочетании с радиоволнами, способное предоставлять изображения всех органов брюшной полости и тканей.

Биопсия является еще одним чрезвычайно важным тестом в диагностике болезни Крона. Ее можно провести во время колоноскопии или сигмоидоскопии, когда берутся небольшие фрагменты слизистой оболочки кишечника и затем микроскопически исследуются в лаборатории.

Биопсия кишечника также выполняется, когда подозревается наличие опухолевого процесса кишечника (рак кишечника). Люди с болезнью Крона с длительным течением (8-10 лет) должны быть включены в программу скрининга (раннее выявление) рака кишечника, потому что пациенты с этим заболеванием имеют более высокий риск развития этого заболевания.

Симптоматические средства

Для устранения кишечных проявлений болезни Крона можно принимать следующие лекарства:

  • от диареи – Лоперамид, Имодиум;
  • при метеоризме – Смекта, Алмагель;
Загрузка ...

 Загрузка …

После курса антибиотикотерапии, а также при дисбактериозе необходимо пить средства, нормализующие микрофлору кишечника: кисломолочные коктейли, колибактерин.

Симптомы болезни крона

Из-за того, что болезнь Крона имеет иммунный компонент, поражаются и другие органы, такие как глаза (нарушения зрения), суставы (боль в суставах), кожная сыпь или печень (воспаление тканей и желчных протоков). Есть несколько состояний с симптомами, похожими на болезнь Крона, наиболее распространенными в медицинской клинике являются дивертикулит и кишечные абсцессы.

Основные симптомы болезни Крона включают:

  • хроническую и рецидивирующую боль в животе, описываемую пациентом как интенсивные и периодические судороги. Боль в животе может варьироваться от случая к случаю, от диффузной и менее интенсивной боли до интенсивной и прогрессирующей боли. Живот пациентов с болезнью Крона может быть чувствительным к пальпации;
  • диарея с большим количеством выделений, чаще всего от 10 до 20 мягких, слизистых, менее слизисто-гнойных (в сложных случаях). Иногда пациенты сообщают о частых ночных походах в туалет;
  • снижение аппетита, анорексия;
  • лихорадка, особенно в периоды обострения (из-за воспаления). Высокая температура может означать осложнения, такие как кишечная инфекция или образование абсцесса (гнойные скопления);
  • потеря веса, в частности, из-за диареи и отсутствия аппетита;
  • анемия (уменьшение количества эритроцитов в крови), что происходит вследствие кровопотери вследствие кишечного кровотечения (из-за изъязвления) и воспаления, характерного для заболевания.

Пациенты с болезнью Крона могут также иметь следующие симптомы:

  • зуд в полости рта, связанный с характерными поражениями болезни Крона (в редких случаях поражения также могут возникать в слизистой оболочке рта);
  • дефицит питательных веществ, таких как дефицит витамина B12, фолиевой кислоты и железа, а также дефицит жирорастворимых витаминов. Эти недостатки возникают из-за плохой кишечной абсорбции пищи, из-за воспаления и кишечных поражений;
  • кишечная непроходимость, осложнение заболевания считается неотложной медицинской ситуацией.

Симптомами болезни Крона у взрослых локализованные в заднем проходе:

  • свищи (поражения кишечной стенки, с образованием аномальных путей между кишечником и соседними органами). Эти свищи вызваны воспалением и изъязвлением слоев кишечной стенки. Свищи могут образовываться между 2 различными частями кишечника или между кишкой и соседними органами (кишечник-влагалище, кишечник-мочевой пузырь). В некоторых случаях свищ может быть первым клиническим признаком болезни Крона;
  • кишечные абсцессы (гнойные скопления);
  • анальные трещины (небольшие разрывы анальной слизистой оболочки);
  • анальные образования, похожие на геморрой, вызванные воспалением анальной слизистой оболочки.

Болезнь Крона у взрослых может вызывать симптомы вне пищеварительного тракта:

  • артралгия (боль в суставах), мигрирующий артрит (отек, воспаление суставов), иногда независимый от исходного заболевания, ревматоидный артрит;
  • иридоциклит, увеит, конъюнктивит (воспалительные заболевания глаз), которые могут вызвать серьезные нарушения зрения;
  • кожная сыпь, узлы эритемы, язвы на коже и в полости рта;
  • заболевания печени, такие как холангит и перихолангит (воспаление желчных протоков)
  • тромбоз (образование сгустка), васкулит (воспаление кровеносных сосудов).

Следует отметить, что все эти симптомы имеют этиологию (причину) иммунной природы.

Симптомы внешние

Симптомы болезни у взрослых похожи на аппендицит. Кишечные проявления – сильно крутит живот, после жидкого стула возникает боль, мучает диарея на протяжении нескольких недель. Кишечная клиника проявляется тошнотой, рвотой, высокой температурой. Приём пищи сопровождается сильным дискомфортом.

Симптомами терминального илеита служит повышенная температура, боль справа, в подвздошной области. При прощупывании врач определяет плотную воспалённую массу. Внешняя схожесть с острым аппендицитом приводит к ошибочной операции по удалению отростка слепой кишки.

Существуют и внекишечные проявления болезни Крона. К ним относятся язвенные дефекты ротовой полости – округлые серо-жёлтые эрозии с ярким красным ободком. Они болезненны, мешают нормальному питанию. Глаза могут воспаляться, гноиться. Больной жалуется на боль в крестце, пояснице. Ограничивается подвижность позвоночника, тазобедренных суставов.

Проявляются поражения сосудов, они изъязвляются, повреждаются, возможны кровотечения. Одним из признаков болезни Крона являются язвенно-геморрагические дефекты кожи, по большей части на коже рук и ног.

При значительном изъязвлении слизистой оболочки прямой кишки наблюдается стул с прожилками алой крови. Если поражён тонкий кишечник, кал светлый, кашицеобразный, с примесью гноя. Встречаются осложнения анальной трещиной, геморроем. Характерный синдром заболевания – сочетание высокой температуры, диареи, рвоты, боли в подвздошной области справа.

Факторы риска

Факторы, которые могут усугубить симптомы болезни Крона и привести к осложнениям:

Факторы риска возникновения болезни следующие:

  • семейный анамнез болезни Крона. Если есть близкие родственники (мать, отец, братья, сестры) риск болезни повышается;
  • курение.

Хирургическое лечение болезни крона

Многие больные, страдающие болезнью Крона, переносят за свою жизнь не одну операцию. Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • абсцессы в кишечнике;
  • развитие сепсиса;
  • стеноз кишки, непроходимость кишечника;
  • свищи;
  • поражения кожи и суставов, обусловленные болезнью Кона, и неподдающиеся лечению.

Оперативное вмешательство проводится после тщательной лабораторной диагностики с использованием рентгенографических методов, для того чтобы хирург смог получить полную информацию о том, как лечить заболевание. Хирургическое лечение может включать в себя: удаление патологического участка кишки, иссечение свищей, пластику стриктур.

После операции у больных наступают существенные улучшения, однако, вероятность возникновения повторных обострений болезни Крона не исключается.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector