Атерома на спине фото: удаление нагноившейся кисты, код по мкб 10

Атерома :: симптомы, причины, лечение и шифр по мкб-10

Атерома спины код по МКБ 10 – атероматоз кожи
Стеатоцитома, Триходермальная киста, Эпидермальная киста, Эпидермоид, Эпидермоидная киста.

 Атерома.

Атерома

 Стеатоцитома, Триходермальная киста, Эпидермальная киста, Эпидермоид, Эпидермоидная киста.

Атерома (от греческого аtherоmа, athera — кашица и оmа — опухоль) – это опухолевидное образование, относящееся к эпителиальным кистам кожи, которые разделяются на несколько видов в зависимости от их гистологического строения (ретенционная киста сальной железы кожи (образуется в результате закупорки выводного протока железы), эпидермальная киста, трихилеммальная киста, множественная стеатоцистома).

По своим клиническим проявлениям и лечению они практически равнозначны, поэтому в клинической практике их называют атеромами. Атерома представляет собой округлое образование, имеющее капсулу и заполненное густыми белыми или желтоватыми массами, часто имеющими неприятный запах. Содержимым атеромы является белок кератин, который продуцируется ее стенками.

Атеромы встречаются у 5-10% населения. Они могут быть спорадическими или наследственными (однако, несмотря на исследования, выявить гены, ответственные за возникновение атером пока не удалось). Чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у людей среднего возраста по сравнению с молодыми.

Может возникать на любых участках тела, однако преимущественная локализация – кожа головы, лица, спина, шеи, область половых органов. На голове единичные атеромы встречаются в 30% случаев, множественные в 70%, причем у 10% пациентов может быть более 10 атером.

 Пациенты обращаются с жалобами на опухолевидное образование, поверхностно расположенное, плотно-эластическое, обычно хорошо подвижное (частично смещается при надавливании пальцем), безболезненное.

Кожа над образованием чаще всего не изменена, но при воспалении может быть красного цвета, а иногда, при быстром росте, кожа над атеромой может изъязвляться. В отдельных случаях на коже около центра образования виден расширенный обтурированный выводной проток сальной железы.

Опухоль может оставаться маленькой на протяжении многих лет, либо увеличиваться. Иногда атерома сообщается с поверхностью кожи через небольшое отверстие, через которое могут отделяться творожистые белые или желтоватые массы, обычно с неприятным запахом.

 Дифференциальный диагноз проводят с опухолями мягких тканей (фибромы, липомы, дермоидные кисты, остеомы).

Атеромы часто нагнаиваются, при этом появляется покраснение кожи, боль в области опухоли, отек или увеличение ее в размерах. Нагноившаяся атерома, при отсутствии лечения, может спонтанно прорваться наружу, при этом выделяется гной с салообразным содержимым и неприятным запахом. Также возможно распространение инфекции на окружающие ткани с развитием флегмоны.

При нагноении требуется неотложное хирургическое вмешательство, заключающееся во вскрытии и дренировании гнойника. Косметические результаты такого вмешательства значительно хуже плановых операций, так как разрез кожи при этом не ушивается, а заживает вторичным натяжением с образованием грубого рубца.

Кроме того, в условиях гнойного расплавления не всегда удается удалить полностью капсулу атеромы, что может привести к рецидиву опухоли в дальнейшем. В отдельных случаях приходится применять антибиотики.

Редким осложнением атеромы является ее травма, при которой может произойти разрыв кисты в подкожную клетчатку или наружу, что тоже требует срочного хирургического лечения. Крайне редко атерома может трансформироваться в злокачественное новообразование.

Метод лечения атером – только удаление всей опухоли вместе с капсулой хирургическим путем. Ни в одном международном руководстве других методов лечения не описано.  Обычно операцию выполняют под местным обезболиванием (лидокаином или новокаином). Существует несколько способов удаления атером, обязательным элементом каждого из них является удаление участка кожи, связанного с опухолью и полное удаление всей капсулы опухоли.

Чаще всего атерому удаляют, выполняя разрез над опухолью и либо вылущивают опухоль без вскрытия ее просвета, либо извлекают капсулу после удаления содержимого опухоли (с целью уменьшения размера кожного разреза). Минимальный разрез, из которого можно удалить атерому 3-4 На западе распространено удаление атером с помощью биопсийных инструментов, с помощью которых удаляют круглый участок кожи над атеромой диаметром 3-5 мм с последующим извлечением капсулы.

Рана затем ушивается. Швы снимают на 7-10 день после вмешательства. Пациенту запрещается мочить область операции в течении 48 часов, следует ежедневно обрабатывать рану бетадином или другим антисептиком. На голове повязка на рану не нужна в большинстве случаев, на других участках тела обычно требуется повязки, так как происходит трение раны об одежду.

При локализации опухоли в области волосистой части головы выстригается небольшое количество волос, обычно не больше, чем размер опухоли, так что в большинстве случаев то, что сделана операция, окружающим не заметно.  Хочется рассеять существующие заблуждения относительно удаления атером без хирургического вмешательства.

Удаление атеромы с помощью лазерного или радиоволнового (то, что мы делаем в нашей клинике) скальпеля – это хирургическое вмешательство, такое же, как и традиционная операция обычным скальпелем и другими хирургическими инструментами. Ведь при вмешательстве необходимо удалить капсулу атеромы, а без разреза кожи это сделать невозможно.

Кроме того атерома связана с кожей, поэтому при удалении опухоли необходимо отделение ее от кожи. Аккуратный и минимально короткий кожный разрез, выполненный в правильном направлении (вдоль силовых линий кожи) и закрытый потом косметическим швом или специальным пластырем заживает одинаково хорошо, выполнен ли он острым скальпелем или радиоволновым ножом. Лазер и радиоволновой скальпель помогают удалить капсулу из окружающих тканей с минимальной травмой и кровотечением.

Атерома: фото, все виды, код по мкб-10, лечение без операции лазером

Атерома – это доброкачественное кистозное образование сальной железы, которая расположена у корня волосяной луковицы.

Локализуются атеромы только там, где есть сальные железы в большом количестве:

  • Голова: область нижней губы, щеки, носогубный треугольник, надбровные дуги, веки, кожа волосистой части головы, область за ушами;Атерома на лицеАтерома за ухомФото атеромы на голове
  • Грудь, чаще встречается у мужчин по всей площади, у женщин около сосков;
  • Промежность;
  • Подмышечные впадины;
  • Межлопаточное пространство;Образование на спине
  • Выйная (задняя) сторона шеи.

На многих интернет ресурсах пишут, что атерома — это опухоль, но это совершенно не так. Несмотря на внешнее сходство, содержимое кистозной полости атеромы представлено детритом (мертвое вещество), кристаллами холестерина, жирами, и в них не отмечается рост и деление клеток. Для опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, характерен рост клеток, чего нет в атеромах.

Возникновению атеромы способствуют следующие факторы:

  • Предрасположенность к избыточному выделению сального секрета, что характерно для жирной себореи;
  • Гипергидроз – повышенная потливость, провоцирует усиление работы сальных желез, увеличивая риск развития атеромы;
  • Условия труда в жарких, пыльных условиях способствуют усилению выделения кожного сала, а частицы пыли закупоривают вместе с ороговевшим эпителием выводные протоки желез.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Сахарный диабет – у людей с этой эндокринной патологией атеромы появляются чаще, и значительно увеличивается риск нагноения атеромы. Нагноившаяся атерома у пациентов с сахарным диабетом нередко переходит в абсцесс и даже флегмону, что опасно для жизни.

В чем опасность нагноения

Нагноившаяся киста – частое явление в дерматологической практике. Абсцесс представляет собой воспаление в острой стадии, которое сопровождается формирование гнойного экссудата и приводит к болезненным ощущениям.

Многие люди не знают о наличии у себя атеромы, пока она не нагноиться. Патогенные организмы попадают в результате открытой травмы рядом расположенного кожного покрова. Воспалительный процесс прогрессирует и может стать причиной опасных осложнений:

  • Флегмона – новообразование без четких границ гнойного характера.
  • Абсцесс органов и мягких тканей.
  • Тромбообразование, способное привести к летальному исходу.

Нагноение атеромы — это опасное состояние, от которого требуется избавиться. Важно перед началом манипуляций снять воспаление. Может быть проведено удаление в срочном порядке из-за высокого риска для жизни.

Лечение нагноившегося новообразования консервативное и предполагает прием антибиотиков, останавливающих гнойный процесс. В редких случаях нужна операция.

Возможные осложнения

Далеко не всегда при нагноении атеромы человек своевременно обращается за медицинской помощью для подтверждения диагноза и удаления кисты. В некоторых случаях происходит ее разрыв. Для предотвращения бактериальных осложнений необходимо знать, что нужно делать в подобной ситуации. Врачи советуют следующее:

  1. Аккуратно стерильным бинтом или тампоном удалить выступивший гной.
  2. Обильно промыть рану отваром ромашки.
  3. Обработать края раствором антисептика (йода либо бриллиантового зеленого).
  4. Наложить стерильную повязку.
  5. Обратиться в ближайшую больницу за медицинской помощью.

Следует подчеркнуть, что если сальная железа загноилась, не стоит пользоваться различными мазями либо кремами. Это может привести к еще большей закупорке протока и распространению абсцесса на близлежащие ткани. Врачи подчеркивают, что при сильном нагноении риск послеоперационных осложнений возрастает. О неправильном течении восстановительного периода после удаления атеромы свидетельствуют такие признаки:

  • повышение температуры тела;
  • сильное покраснение, отечность швов;
  • обильное выделение из раны сукровицы с примесью гноя;
  • кровотечение;
  • расхождение швов.

Это служит прямым показанием к проведению повторной операции. После нее могут оставаться выраженные косметические дефекты в виде шрамов. Именно поэтому дерматологи настоятельно советуют удалять атерому, не дожидаясь ее воспаления и нагноения. Современные методики позволяют проводить эту процедуру безболезненно, не оставляя на коже видимых следов операции.

Заушная атерома — в чем ее опасность

Несмотря на то, что атерома заушной области – доброкачественный нарост, она может нанести организму значительный вред за счет вероятных осложнений.

Предлагаем ознакомиться  Почему появляются прыщи в ушной раковине

опасность такого явления – риск того, что атерома возле уха может нагноиться. Такие ситуации встречаются достаточно часто. Происходит это, в основном по причине повреждения кисты. При этом наблюдается покраснение больного участка. Повышается местная температура, а в скором времени, если не предпринимаются меры – наступает гипертермия всего тела.

Может присутствовать общая слабость организма. Воспаленная атерома за ухом увеличивается в размере. В ее капсуле скапливается все больше сального секрета, который начинает гнить. Из нароста выделяются гнойные массы.

Состояние опасно тем, что появляется риск распространения болезнетворных бактерий по всему телу. Более того, на месте воспаления развивается сепсис, а сама поврежденная заушная нарост превращается в кровоточащую язву.

Находясь за ухом, опухоль может повлиять на работу слюнной железы и челюстного аппарата. Таким образом, у больного будет наблюдаться нарушения функции желудочного тракта. Если произойдет заражение тканей в результате нагноения нароста, могут пострадать жевательные мышцы и кости. В таком случае больному понадобится сложная пластическая операция по реконструкции челюсти.

Исходя из вероятных рисков осложнений, удаление атеромы становится единственным безопасным методом лечения.

Классификация атеромы согласно локализации

Все состояния, предшествующие развитию заболеваний (преморбидные факторы) разбиты на классы с присвоением им определенных кодов. Эта система внедрена в медицинскую практику для облегчения работы врачей.

Кистообразную опухоль относят к заболеваниям придатков кожного покрова и подкожной клетчатки. Классификация болезней 10-го пересмотра (мкб-10) всего содержит 21 класс, каждый из которых делится на дополнительные рубрики. Рассматриваемое кожное заболевание относится к 12-му классу: болезней кожи и подкожной клетчатки. По Международной классификации заболеваний данное образование обозначается кодом L72 (атерома код МКБ 10 – L72).

В зависимости от того, в каком слое покрова расположена атерома, к общему кодовому обозначению L72 (фолликулярные кисты кожного покрова и подкожной клетчатки) добавляется дополнительный цифровой классификатор от 0 до 9:

  • киста эпидермального слоя (L72.0);
  • триходермальная киста (L72.1);
  • множественная стеатоцистома (L72.2);
  • другие фолликулярные кисты кожного покрова и подкожной клетчатки (L72.8);
  • фолликулярная киста клетчатки под кожей (неуточненная) (L72.9).

Медицинская наука развивается благодаря Международной статистической классификации заболеваний, состояний, травм и причин летальных исходов, которая составляется один раз в 10 лет Всемирной организацией здравоохранения. Международная классификация болезней – нормативный документ, который играет немаловажную роль в единстве подходов в лечении патологий различного вида и сопоставимости данных по всему миру.

Статья проверена

редакцией

Клиническая картина

Существует два вида атером:

Любимыми участками локализации новообразования считается:

  • лицо, носогубной треугольник, подбородок, надбровные дуги, участок около уха или за ним;
  • волосистая часть головы;
  • паховые участки;
  • задний участок шеи;
  • межлопаточная зона;
  • промежность.

Атерома – это подкожное образование, имеющее круглую форму, четкие границы и гладкую поверхность. Оно плотное на ощупь и не приводит к появлению дискомфортных ощущений. Боль может появляться в том случае, если образование локализуется в области трения одежды.

Размеры новообразования могут быть разнообразны, величиной с горошину до ореха. Оно может не меняться в течение нескольких лет и расти в объеме. Кожа на поверхности жировика не меняется.

https://www.youtube.com/watch?v=TetolTaEu58

Атерома особой угрозы жизни и здоровью человека не представляет, однако если она достигает больших размеров, это может привести к появлению дискомфортных ощущений. Кроме этого объемные образования могут оказывать давление на близлежащие ткани или сосуды.

При отсутствии своевременного лечения жировик может воспаляться, что приводит к формированию в его полости абсцесса. Проявляться это:

  • появлением болевых ощущений в области поражения;
  • гиперемией кожных покровов;
  • отеком;
  • повышением температуры тела;
  • выделением гнойного экссудата и кожного сала при случайном вскрытии абсцесса.

Образование может раскрываться, формируя язву или оставаться в виде опухоли.

В редких случаях наблюдается перерождение в злокачественное новообразование.

Лечение в домашних условиях

При первых признаках воспаления помощь можно оказать в домашних условиях. Необходимо оберегать место опухоли от переохлаждения и травм. Греть и делать физиопроцедуры до купирования воспаления строго запрещено, т.к. это может усугубить состояние.

к73-4 раза в день протирать кожу раствором антисептика и накладывать повязку с антибактериальной мазью.

С этой целью применяют мазь Левомеколь, Диоксидин, Ируксол, цинковая и другие. Повязка накладывается свободно, не сдавливая ткани уха.

При боли можно применять любое нестероидное противовоспалительное средство – найз, кеторол, нурофен, ибуклин и другие. Таблетка принимается разово, после еды.

При дальнейшем прогрессировании воспаления и роста образования нужно обратиться к врачу для хирургического удаления атеромы.

Методы лечения и удаления

Нагноение имеющейся атеромы на теле требует пристального внимания. При обнаружении  кисты необходимо действовать, чтобы избежать ухудшения. Для этого следует сделать следующее:

  • Нельзя вскрывать новообразование самостоятельно.
  • Вызвать скорую помощь при ухудшении общего самочувствия и при повышенной температуры тела.
  • Не заниматься самолечением.
  • Перед походом к врачу наложить на место чистую повязку из марли.

Все попытки применить народное лечение могут привести к серьезным проблемам со здоровьем и угрожать жизни.  При неправильном методе терапии атерома будет дальше нагнаиваться и поэтому ей должен заниматься специалист.

Чтобы точно диагностировать происхождение кисты необходимо убедиться в том, что она не злокачественная. С этой целью у человека берется проба для морфологического и гистологического исследования.

Лечение образований, которые нагнаиваются проходит в несколько этапа:

  1. Вскрывают капсулу.
  2. Вычищают гной.
  3. Устраняется сама киста и канал сального протока, что позволяет избежать рецидива.
  4. Устанавливается трубка для беспрепятственного промывания раны и оттока содержимого.
  5. Проводится обработка антисептическими средствами и накладывается повязка.

Вскрытие нагноившейся атеромы осуществляется в условиях медицинского учреждения. После хирургического вмешательства у больного может возникать боль, которую блокируют препараты из группы НПВС.

Механизм развития

Атерома формируется в результате травмирования кожи или наличия процесса воспалительного характера. Это приводит к сужению выводного отверстия сальной железы и ухудшению выведения секрета.

Ухудшается отток содержимого и из-за повышения уровня вязкости секрета или образования сальной пленки. В результате наблюдается расширение полости железы и формирование капсулы с зажженными и уплотненными стенками.

Атерома на спине фото: удаление нагноившейся кисты, код по мкб 10

Причины

Точных причин, вызывающих образование атеромы за ухом не выявлено.

Образование кисты происходит в результате закупорки выводного протока сальной железы, ее секрет начинает скапливаться внутри капсулы. Содержимое атеромы имеет резкий неприятный запах.

В возникновении атеромы имеют значение ряд предрасполагающих факторов:

  • травмы и гематомы уха;
  • ожоги и рубцовые изменения уха;
  • укусы животных и насекомых;
  • косметический прокол мочки;
  • себорея;
  • гормональные и эндокринные заболевания;
  • нарушение нейроэндокринной регуляции работы сальных желез;
  • жирный тип кожи;
  • ношение некачественной бижутерии;
  • ношение травмирующих изделий, ушных тоннелей;
  • хронические воспалительные заболевания кожи;
  • нарушение гигиены заушной области – навязчивое очищение кожи, либо ее загрязнение.

Причины и симптомы появления нагноения

Атеромы имеют склонность к появлению в местах, где расположено наибольшее количество сальных желез. Опухоли данного характера диагностируются в области спины, на лице, шеи, декольте.

Наросты встречаются и на гениталиях. Никогда подобная шишка не вырастит на местах с сухим кожным покровом – ступни, кисти рук. Новообразования бывают ложными и истинными. В первом случае наросты появляются в течение жизни и в результате разных причин.

В нагноении виноваты немногочисленные факторы, вызывающие нарушение оттока сала из протоков кожного покрова:

  • угревая сыпь;
  • нарушения в процессе развития рогового слоя;
  • обильное потоотделение;
  • вредное производство;
  • регулярное травмирование кожи;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • врожденные особенности протоков сальных желез и самих желез;
  • гормональные нарушения.

гноится атерома

Если атерома нагноилась, появляются следующая симптоматическая картина:

  • слабость, общее недомогание;
  • покраснение, припухлость;
  • боль в месте локализации образования;
  • лихорадка;
  • болезненные ощущения при пальпации.

Внутри шишки скапливается многокомпонентный секрет. Из вскрытой атеромы вытекает гнойное вещество с неприятным видом, запахом и соломенным оттенком. Если образование на голове или на других участках тела небольших размеров, оно не представляет серьезной опасности для здоровья. При достаточно больших размерах опухоли существует опасность  интоксикации организма.

Нагноившуюся атерому необходимо лечить, так как высок риск развития абсцесса – крайне запущенной стадии. На месте самостоятельно вскрывшихся шишек часто появляются язвы.

Причины появления

Причин развития атеромы много, но в целом их делят на две группы: внутренние факторы и факторы, действующие извне, то есть внешние причины.

Внешние факторы включают в себя:

  • повреждение канала сальной железы и закупорку ее протоков;
  • травмы кожных покровов;
  • влияние погоды – высокая температура воздуха, повышенная влажность;
  • неблагоприятные условия труда – частое пребывание в жарком и душном помещении;
  • использование косметических средств, которые способствуют сужению и закупорке протоков сальной железы;
  • недостаточную гигиену тела.

К внутренним факторам относят:

  • усиленное потоотделение (гипергидроз);
  • дерматологические проблемы – угревая сыпь, акне, себорея;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • наследственная предрасположенность;
  • изменение гормонального фона, особенно в определенные периоды – полового созревания, климакса.

Профилактика рецидивов

Нагноение атером может возникать неожиданно для человека и ее терапия крайне важна. После лечения следует помнить о рисках рецидива. Чтобы избежать подобных случаев, рекомендуем придерживаться профилактических правил:

  • регулярное очищение пор с помощью специальных косметических средств;
  • проводить массажи кожи;
  • полезными будут процедуры с паровыми ванночками;
  • регулярное применение масок и скрабов для чистки кожи.

Уделите внимание участкам тела с повышенными выделениями жирных желез, в том числе и коже головы. Для этого используйте шампуни подсушивающего действия. Воздержитесь от употребления жареных, жирных и соленых блюд, они могут провоцировать рост и образование нагноений.

Прогноз заболевания будет благоприятным, если придерживаться простых правил, не затягивать с лечением и обследованиями. Не стоит полагаться на случай или народные средства, в данном случае поможет только квалифицированная помощь.

Статья проверена

редакцией

Советы для лечения

Если киста достигает больших размеров и нагнаивается, появляется необходимость ее удаления. Используется:

  1. Хирургическое вырезание с применением местной анестезии. Если атерома небольших размеров ее удаляют в условиях поликлиники, при большой кисте или имеющей специфическое расположение пациента помещают в стационар. Атерому удаляют вместе с капсулой с помощью скальпеля.
  2. Лазерное удаление. Этот способ используется, если жировик имеет небольшой размер. Проводится вскрытие капсулы лучом и обработкой его внутренних структур (выжиганием). На месте атеромы остается гиперемированная кожа, которая становится нормальной уже через неделю.
  3. Радиоволновое устранение. Данный метод считается самым эффективным, он не доставляет болевых ощущений, не приводит к развитию кровотечений и устраняет риск развития рецидивов.
Атерома на спине фото: удаление нагноившейся кисты, код по мкб 10

Практикуются также методики, в основе которых лежит применение медикаментозных препаратов направленных на рассасывание опухоли. Они считаются вариантом выбора в том случае, если атерома небольших размеров.

Назначаются также антибактериальные препараты, которые предупреждают развитие и размножение патогенных микроорганизмов в области поражения.

Консервативным методом лечения считается применение мазей (ихтиоловой или левомеколя) и настоек. Они извлекают гнойное содержимое из закупоренной сальной железы.

Однако необходимо акцентировать внимание на том, что консервативные методы лечения в большинстве случаев будут неэффективны и могут усложнить течение заболевания. Объясняется это тем, что атерома – новообразование с плотной фиброзной капсулой, за счет которой попадание в ее полости лекарственных препаратов невозможно.

Атерома, размеры которой превышают 5 см, должна удаляться хирургическим путем в экстренном порядке. При самовольном вскрытии необходимо наложить на зону поражения повязку и обратиться к врачу, который подберет дальнейшую схему лечения.

Но единственным эффективным методом борьбы с атеромой считается оперативное вмешательство.

Способы удаления

Хирургический способ удаления – самый распространенный и надежный. Операцию проводят под местной анестезией с раствором Лидокаина или Новокаина. Место надреза плотно обкалывают. И далее делается надрез кожи. Капсулу с атеромой выводят за края разреза и удаляют, кюреткой удаляют остатки капсулы. Возможно удаление капсулы с прилежащим участком кожи.

При необходимости ставится резиновый дренаж на 1-2 дня для оттока гнойного экссудата из полости. Ушивая рану, накладывают несколько швов. После операции накладывается повязки с антисептиком, например иодопироном. Замена повязки проводится через день.

Лазерная деструкция опухоли возможна только на ранней стадии ее образования, пока капсула еще не такая плотная, а секреция минимальна. Начинающаяся опухоль подвергается точечному воздействию луча. Такое вмешательство следов не оставляет.

к8Разрушение образования с помощью радиоволн возможно также только на начальной стадии заболевания. Это самый щадящий метод лечения.

Радиологическим воздействием при воздействии на ткани выпаривает содержимое опухоли вместе с капсулой. Окружающие ткани не повреждаются. На месте воздействия образуется корочка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector