Аритмия у детей и подростков: основные причины, профилактика, лечение нарушений ритма сердца у детей — YOD.ua

Почему может возникнуть

Причины появления нарушений сердечного ритма разделяют на 3 группы: смешанные, кардиальные, экстракардиальные.

Среди кардиальных факторов отмечают:

  • врожденные и прибретенные пороки сердца;
  • воспаление миокарда (миокардит);
  • операции на сердце;
  • миокардиодистрофия;
  • травмы грудной клетки, при которых повредилась сердечная мышца;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • зондирование сердца.

Экстракардиальными причинами появления патологии у малышей являются:

  • недоношенность или гипотрофия плода;
  • наличие повышенного внутричерепного давления;
  • расстройство нервной системы;
  • эндокринные заболевания;
  • стрессы, сильное нервное состояние, испуг;
  • наличие ВСД;
  • заболевания крови.

Среди смешанных факторов зарождения патологии можно выделить:

  • непосильные физические нагрузки;
  • органические травмы сердца;
  • сильная психоэмоциональная восприимчивость.

Вместе с тем, аритмия может развиться, если малыш перенес тяжелое инфекционное или вирусное заболевание. Самыми опасными являются:

Важно!Со временем аритмия может пройти.

Что такое ритм сердца?

Сердце — один из главных органов и, по сути, единственный, который может создавать электрические импульсы. Их основной источник — синусовый узел. Он представляет собой скопление нервных клеток, которые локализуются в правом предсердии.

Импульсы зарождаются в синусовом узле в числе, соответствующем возрастной норме каждого ребенка, и затем по проводящим путям спускаются по всем отделам сердца, где и вызывают сокращение – синусовый ритм.

Правильный ритм – это ритм с одинаковыми промежутками времени между сердечными импульсами.

Возрастные нормы частоты сердцебиения

Основы эффективного лечения

После проведения обследования врач решает, как лечить аритмию у детей. Причем, для каждого ребенка тактика подбирается отдельно, учитывая результаты исследования и заключения специалистов.

Что собой представляет заболевание?

Синусовый ритм обозначает нормально происходящие сердечные сокращения с равным интервалом, частотой которых управляет синусовый узел. Если интервалы между ударами сердца становятся различными, такая патология определяется как синусовая (синусная или синусоидная) аритмия.

По степени тяжести заболевание подразделяют на:

  1. Умеренную – симптоматика слабая, практически отсутствует. Не опасна и устанавливается при прохождении планового обследования сердца.
  2. Выраженную – симптоматика явно прослеживается. Представляет опасность в частности как осложнение других отклонений в сердце и сосудах.

Аритмия и заболевания

Не исключено, что аритмия может быть признаком серьезных патологических картин в организме в виде:

  • Врожденные пороки развития сердца;
  • Нарушение гормонального фона (что присуще подростковому возрасту);
  • Вегетососудистая дистония;
  • Рахит;
  • Недоношенность ребенка.

Аритмия сердца у ребенка

Диагноз аритмия ставится в кардиологии довольно часто, особенно у детей и подростков. Аритмия – это нарушение нормальной последовательности, частоты и силы сокращений миокарда.

Оно возникает из-за расстройства функций нервной системы сердца, которая представлена сложными проводящими путями и узлами. Все сбои в работе этих механизмов проявляются по-разному. Наибольшему риску подвержены новорожденные, малыши 5 и 10 лет, а также дети подросткового возраста.

В большинстве случаев аритмия сердца у ребенка имеет выраженные клинические проявления, требующие точного диагностического и лечебного подхода.

Аритмия у подростка: причины, симптомы и лучшее лечение

Синусовая аритмия у подростка – достаточно распространенное состояние, которое не всегда требует лечения. Столкнувшись с нарушением сердечного ритма, следует пройти комплексное обследование. В подавляющем большинстве случаев аритмии в подростковом возрасте связаны с процессом роста и не опасны, так как проходят по мере стабилизации гормонального фона, но здесь важно исключить другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Возможные осложнения

В основной массе аритмия протекает удовлетворительно и имеет благоприятный исход. Но в определенных случаях может привести к осложнениям, которые угрожают ранней инвалидностью и могут привести даже к летальному исходу. Последствиями аритмии могут быть:

  • кардиомиопатия;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • сердечная недостаточность;
  • экстрасистолия и асистолия;
  • трепетание предсердий или желудочков.

Возможные осложнения и прогнозы

Аритмия у детей может стать толчком к развитию весьма опасных для жизни ребенка осложнений:

  • кардиомиопатия, вызванная нарушением ритма;
  • асистолия или прекращение генерации сократительных импульсов;
  • трепетание или мерцание предсердий и желудочков;
  • сердечнососудистая недостаточность;
  • инвалидность в детском возрасте.

Большинство нарушений ритмичной деятельности миокарда имеют благоприятное и мягкое течение, поэтому для их устранения достаточно соблюдения правильного режима дня, нормализации характера питания и проведения легкой физиотерапевтической коррекции. Неблагоприятными прогнозами отличаются сложные варианты недуга, среди которых мерцательная аритмия, полная поперечная блокада, пароксизмальная тахиаритмия с частыми приступами.

Немедленного реагирования со стороны родителей и обращения к специалистам требуют формы аритмии, что протекают на фоне обморочных состояний и сопровождаются симптомами ишемии миокарда, сердечной недостаточности, а также периодическим и внезапным снижением артериального давления, которое представляет собой опасность для жизни ребенка.

Диагностика аритмии у детей

Объективно при аритмии у детей выявляются замедление или учащение сердечного ритма по сравнению с возрастной нормой, неритмичность сокращений сердца, дефицит пульса. При оценке пульса у детей следует учитывать возрастные нормы: так, у новорожденных ЧСС составляет 140 уд. в мин.; в 1 год – 120 уд. в мин.; в 5 лет – 100 уд. в мин., в 10 лет – 90 уд. в мин.; у подростков – 60-80 уд. в мин.

Электрокардиографическое обследование детей с аритмией включает регистрацию ЭКГ лежа, стоя и после незначительной физической нагрузки. Такой подход позволяет выявить вегетозависимые нарушения ритма. Суточное мониторирование ЭКГ не ограничивает свободную активность пациента и сегодня может проводиться детям любого возраста, включая новорожденных.

Исследования при помощи нагрузочных тестов (велоэргометрии, тредмил-теста) незаменимы для выявления скрытых нарушений ритма и проводимости, определения толерантности к физической нагрузке, прогнозирования течения аритмий у детей. В детской кардиологии для выявления аритмий применяются фармакологические пробы (атропиновая, калий-обзидановая). С целью обнаружения органических причин аритмии у детей проводится ЭхоКГ.

Для определения взаимосвязи аритмии у детей с состоянием ЦНС выполняется ЭЭГ, реоэнцефалография, рентгенография шейного отдела позвоночника, консультация детского невролога.

Диагностика аритмии у новорожденного

Диагноз, свидетельствующий об аритмии у новорожденного ребёнка, может быть поставлен на основании следующих данных:

  • УЗИ малыша в утробе матери, скринингов и обследований его сердца;
  • аускальтация сердца – выслушивание звуков, издаваемых сердцем. на основании этого обследования врач может назначить проведение ЭКГ;
  • электрокардиограммы – помогает определить тип аритмии и произошедшие изменения в сердце;
  • холтеровского мониторирования – используется суточный мониторинг ЭКГ, который подразумевает ношение аппарата в течение 24 часов. При этом все показатели берутся под запись и анализируются в динамике. Кроме того, учитываются все телодвижения малыша, его эмоциональное состояние, самочувствие, качество сна, наличие пробуждений ночью. Данные ЭКГ позволяют выявить связь нарушений сердечных ритмов и состояний младенца (стресс, приём пищи и так далее).

Если у новорожденного ребёнка прослеживаются признаки аритмии, он требует постоянного нахождения в специализированном отделении кардиологического профиля и регулярного наблюдения врача-кардиолога.

Диагностические меры

Выявляется дыхательная аритмия у детей на ЭКГ. Это возможно при измерении расстояния между зубцами R. Опытный врач способен заподозрить присутствие отклонения при осмотре малыша и пальпации. Маленькому пациенту предоставляют направление на:

  • мониторинг по Холтеру;
  • эхокардиографию;
  • ортостатическую пробу.

При мониторинге к телу малыша подключается специальный аппарат. Он фиксирует ЭКГ на протяжении суток. Эхокардиография заключается в исследовании сердца и сосудистой системы с помощью ультразвука. Выявляет пороки и изменения в тканях органа. При ортостатической пробе проводятся измерения артериального давления, когда ребенок находится в горизонтальном и вертикальном положении.

Выявить нарушения в работе сердца у ребенка поможет эхокардиография

Аритмия у ребенка 5 лет и младше диагностируется обычно случайно при плановом обследовании. Важно обращать внимание на любые изменения в поведении малыша. Явный симптом, который помогает заподозрить наличие патологии – учащенная или замедленная частота сердечных сокращений. Возрастные нормы приведены в таблице.

ВозрастНормальные показатели (удары в минуту)
До 1 года 130-140
До 2-ух лет 125-130
2-5 лет 114-116
5-8 лет 105-107
8-10лет 85-88
43080 74-81

При наличии отклонений в количестве более 10 единиц – отведите ребенка к врачу.

Если вы заметили нарушения пульса у ребенка, отведите его к доктору

Другие методы

Применяется также рефлекторный метод лечения, при помощи которого можно уменьшить периодичность сокращений. Основана эта методика на напряжении глазных яблок и массаже шеи.

Важно!Народные методы лечения аритмии у детей неуместны.

Занятия в спортивных секциях

Дыхательная синусовая аритмия у детей не представляет опасности, и не является препятствием для занятия в секциях. Однако следует регулярно (минимум раз в полгода) показывать ребёнка с аритмией кардиологу.

Для выявления зависимости возникновения аритмии от нагрузки, целесообразно провести для ребёнка нагрузочное тестирование и ортостатическую пробу.

Здоровое питание

Кроме этого, выраженная аритмия в подростковом возрасте требует соблюдения пациентом специального диетического питания. Устанавливает его лечащий специалист, учитывая сопутствующие заболевания. В рацион потребуется добавить достаточное количество овощей и фруктов, белковой пищи, продуктов, в которых содержатся витамины и микроэлементы.

Помимо этого, полезные вещества можно получить и из витаминно-минеральных комплексов, которые продаются в аптечных сетях. Ребенок должен обязательно получать кальций, калий и магний. Находятся полезные компоненты в бобовых культурах, моркови, цитрусовых, орехах, крупах и бананах.

Исходя из степени клинической значимости, все детские аритмии можно подразделить на две клинические группы:

  1. Клинически незначимые патологии, к которым относят нестойкие и несимптоматические — не влияющие на самочувствие аритмии и единичные экстрасистолы, редкая миграция ритма во сне, синусовые бради- или тахикардия без каких-либо жалоб.
  2. Клинически значимые виды аритмий провоцируют стойко нарушенный сердечный ритм с резкими нарушениями в самочувствии и плохими прогнозами. К ним относят часто возникающую экстрасистолию, пароксизмальные приступы, синдром WPW или слабость синусового узла.

К какому врачу следует обратиться

Поставить диагноз и объяснить, что такое синусовая аритмия сердца у ребенка, могут несколько специалистов. Прежде всего, малыша на протяжении года должен наблюдать педиатр. Он, во время прослушивания грудной клетки, отмечает изменения ритма.

В случае, если возникает подозрение на аритмию, педиатр дает направление к кардиологу. Тот также осматривает, ставит диагноз и только потом назначает лечение. В отдельных случаях может понадобиться консультация эндокринолога и невропатолога.

Как лечить аритмию?

Если результаты электрокардиограммы показали, что у ребенка аритмия по дыхательному типу, то в таком случае данное состояние не считается заболеванием и не требует какого-либо специфического лечения. В случае выявления иного нарушения работы сердечно-сосудистой системы, сопутствующей аритмии, врач-кардиолог должен назначить лечение.

При этом родителям категорически запрещается заниматься каким-либо видом самолечения вашего ребенка. Не стоит слепо следовать рекомендациям в интернете и приобретать лекарства без соответствующего назначения лечащего врача.

Итак, лечение при аритмии назначает исключительно врач-кардиолог!

Как лечить сердечно-сосудистые заболевания в комбинации с аритмией?

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы у ребенка проводят в двух направлениях – медикаментозное лечение, а также методы радиочастатотной аблации, криодеструкции, применение оперативного вмешательства.

У детей лечение аритмии, характеризующейся повышенной фибрилляцией предсердий проводят по следующей методике:

  • Внутривенное вливание медикамента Хинидина по 10 мг в сутки;
  • Инъекции пропаферона;
  • Нормализация ЧСС с помощью антагонистов кальция;
  • Введение дигоксикона (для детей с врожденными пороками сердца).

При тромбообразовании в кровеносных сосудах применяю лекарственные препараты – Гепарин и Фраксипарин, а также Кордарон, Дигкосин, Верапамид. В некоторых случаях используют Анаприлин, Обзинадом, Тразикорм.

Как определить аритмию?

Чтобы определить наличие аритмии у ребенка, необходимо пройти консультацию у врача-кардиолога. Единственным методом диагностики в данном случае является электрокардиограмма.

Как проявляется

Нарушение ритма сердца у детей выявляется обычно случайно, при плановом осмотре. Ведь, в отличие от взрослых, малыши не могут выразить, что их беспокоит, а чаще всего, просто не чувствуют перебоев работы сердца.

Но мамы должны быть готовы рассмотреть заболевание самостоятельно, обращая внимание на такие проявления аритмии у младенцев, как:

  • отдышка;
  • плохой аппетит, малыш мало прибавляет в весе;
  • внезапное, беспричинное беспокойство;
  • побледнение или даже посинение кожи;
  • неспокойный сон, малыш просыпается по ночам, плачет.

У деток постарше аритмия проявляется так:

  • непереносимость физических нагрузок;
  • обмороки;
  • неестественная утомляемость;
  • возросшее потоотделение;
  • перебои в работе сердца.

Какие варианты возможны у детей?

По данным статистического анализа, аритмии относят к распространенным патологиям в детском возрасте, иногда эпизодические нарушения ритма обнаружить у вполне здоровых детей, не имеющих жалоб и отклонений.

  • Брадикардию (замедление частоты сокращений)
  • Тахикардию (ускорение частоты сокращений)
  • Мигрирование водителя ритма (когда возбуждение генерирует не тот узел)
  • Единичные экстрасистолы
  • Так называемый синдром WPW
  • Атриовентрикулярные блокады сердца.

У детей — в силу возраста, строения сердца и особенностей проводящей системы — имеются свои особенности в течении аритмий, их лечении и прогнозе для здоровья и жизни малышей.

Симптомы и диагностика брадикардии

Классификация аритмии у детей

Наиболее распространенной классификацией аритмий у детей является их разделение по нарушению функций миокарда (автоматизма, возбудимости, проводимости и их сочетаний). Согласно данному принципу, к нарушениям функции автоматизма относятся синусовая аритмия у детей, синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, миграция водителя ритма и медленные выскальзывающие ритмы.

Аритмии у детей, обусловленные нарушением возбудимости миокарда, включают экстрасистолию, непароксизмальную и пароксизмальную тахикардию, мерцательную аритмию (мерцание и трепетание предсердий), мерцание и трепетание желудочков.

Нарушения функции проводимости представлены синоатриальной блокадой, внутрипредсердной и внутрижелудочковой блокадой, атриовентрикулярной блокадой. К комбинированным аритмиям у детей относят синдром WPW, синдром удлиненного интервала QT, синдром слабости синусового узла.

На основании клинической значимости аритмии у детей подразделяются на 2 группы. Клинически незначимые аритмии у детей включают нестойкие, асимптоматические, не влияющие на самочувствие ребенка и прогноз нарушения ритма (единичные экстрасистолы, миграция водителя ритма в период сна, не проявляющиеся клинически синусовые брадикардия и тахикардия и др.).

Классификация аритмий

Классификация патологии основана на типах дисфункций сердечной мышцы. Исходя из этого принципа, выделяют четыре группы аритмий: изменения автоматизма миокарда, его возбудимости, проводимости и смешанные расстройства.

Консервативное лечение аритмии

Фармакологическая терапия сводится к следующим принципам:

  1. Восстановление нормального баланса микроэлементов в организме. Важную роль в поддержании правильной работы сердечной мышцы играют два вещества – калий и магний. При их недостатке или отсутствии в рационе возможно изменение течения нормальных биохимических процессов в миокарде и перебои в его работе. Для коррекции подобных электролитных нарушений применяют препараты калия и магния в различных сочетаниях.
  2. Антиаритмические средства используются для нормализации процессов, необходимых для поддержания правильного сердечного ритма. Среди этих препаратов выделяют четыре группы веществ, которые имеют различные механизмы действия. Однако принцип их работы один и заключается во влиянии тем или иным образом на проводящую систему сердца.
  3. Поддержание и питание миокарда. Для этих целей применяют различного рода препараты, являющиеся источником энергии и витаминов для сердечной мышцы.

Лечебная физкультура

Как и все мышцы, сердце требует тренировок. Поэтому хорошо, если малыш занимается каким-либо видом спорта или хотя бы делает регулярно зарядку. При этом следует помнить, что тяжелые нагрузки (гантели, эспандеры, штанги, силовые тренажеры) при аритмии запрещены.

Лечебная физкультура должна состоять из динамических упражнений, которые выполняются без приостановки дыхания, свободно и неоднократно повторяются. Это могут быть ходьба, гимнастические комплексы, исполняемые стоя, сидя или в движении.

Во время упражнений должны быть задействованы мышцы спины, ног и рук. Все упражнения делаются утром (до завтрака) и в обед (спустя 2 часа после приема пищи). Первые тренировки должны длиться не дольше 10-15 минут.

Постепенно их время можно увеличить до 20-30 минут.

Лечение

В этом случае лечение может быть как консервативным, так и радикальным, в зависимости от установленного этиологического фактора. Если проведение операции не требуется, то лечение проводится амбулаторно.

При функциональной форме аритмии неклинического типа медикаментозное лечение не используется, врач определяет наиболее оптимальный режим дня для ребёнка, поэтому могут быть даны рекомендации относительно питания, физических нагрузок, распорядка дня.

Медикаментозное лечение может включать в себя приём таких препаратов:

  • магний В6;
  • панангин;
  • верапамил;
  • рибоксин.

Это только примерный список препаратов, которые может назначить врач, самостоятельно начинать их применение, даже если симптомы заболевания ярко выражены, нельзя. Длительность, режим приёма и дозировку медикаментозного средства назначает строго лечащий врач. Народные средства лечения, в этом случае, неуместны.

Что касается прогноза относительно этого нарушения, то все будет зависеть от этиологического фактора, формы аритмии и своевременности начала терапевтических мероприятий. В целом, при правильном лечении, можно избежать развития осложнений. Крайне негативный прогноз будет в том случае, если аритмия развивается на фоне органического поражения сердца.

Лечение аритмии у детей

Функциональные аритмии у детей лечения не требуют; в этом случае родителям следует уделить внимание организации режима дня ребенка, полноценному отдыху, умеренной физической активности. В лечении клинически значимых аритмий у детей используются консервативные медикаментозные и хирургические подходы.

Во всех случаях терапия должна начинаться с исключения факторов, вызывающих аритмию у детей: лечения ревматизма, санации хронических очагов инфекции (аденотомии, тонзиллэктомии, лечения кариеса и пр.), отмены лекарственных препаратов, вызывающих нарушения ритма и т. д.

Консервативная фармакотерапия аритмии у детей включает три направления: нормализацию электролитного баланса миокарда, применение противоаритмических средств, улучшение метаболизма сердечной мышцы. К средствам, нормализующим электролитный баланс, относятся препараты калия и магния.

При резистентных к медикаментозной терапии аритмиях у детей показано малоинвазивное хирургическое лечение: радиочастотная абляция или криоабляция патологических аритмогенных зон, имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора.

Лечение заболевания и его прогноз

Не каждая аритмия требует лечения. Некоторые виды патологии регистрируются у здоровых детей в период роста и развития и считаются нормальными, если не мешают полноценной жизнедеятельности ребенка.

Однако в случаях, когда аритмия носит стойкий характер и имеет яркие клинические проявления, лечить болезнь нужно сразу же после постановки диагноза. Для борьбы с недугом используют два основных метода — консервативный и хирургический.

Лечение и профилактика

Чаще всего с возрастом синусовая аритмия проходит у детей самостоятельно, и не требует какого-то специального лечения. Следите чтобы ваш ребёнок питался полноценно, при этом ни в коем случае не допускайте переедания. Занятия учёбой обязательно должны чередоваться с активными играми на свежем воздухе.

Обращайте внимание и на психологическое состояние: не допускайте перенапряжения, необходимо чтобы ребёнок достаточно отдыхал и высыпался.

Медикаментозное лечение при тяжелом течении

Что же касается аритмии, вызванной патологическими факторами, то прибегают к помощи медпрепаратов, которые имеют антиаритмический эффект. Может быть использован сульфат магния в виде порошка. Один грамм лекарства растворяют в 100 мл очищенной воды. Иногда используются таблетированные формы «Этацизина» и «Хинидина».

Не обходится лечение и без бета-блокаторов. Зачастую прописывают «Амиодарон». Употреблять его нужно по 1 таблетке 1 раз в день до приема пищи. Этот медпрепарат обладает рядом побочных эффектов, к примеру, понижением показателей артериального давления, упадком настроения и ухудшением аппетита, поэтому прописывается с осторожностью. Применяется для лечения аритмии у подростков и «Веракард». Дозировку его устанавливает лечащий медик.

Нарушения автоматизма

Эта группа аритмий включает в себя следующие изменения ритма:

  1. Синусовая тахикардия, характеризующаяся увеличением частоты пульса с сохранением его естественного ритма. В большинстве случаев она носит функциональный характер и не является патологической.
  2. Синусовая брадикардия – это урежение частоты пульса при нормальном темпе сердцебиения.
  3. Синусовая аритмия характеризуется неравными интервалами между сокращениями миокарда. Чаще всего подобное явление связано с работой дыхательной системы, что считается вариантом нормы и не требует лечения.

Нарушения возбудимости

  1. Экстрасистолии – это несвоевременные сокращения всего миокарда или его отдельных участков. Подобный вид аритмии может быть обнаружен и у здоровых детей, поскольку является функциональным адаптивным механизмом.
  2. Пароксизмальные тахикардии характеризуются приступообразными учащениями сердечных сокращений при нормальном синусовом ритме.Наиболее опасным видом подобной патологии является фибрилляция желудочков, которая может привести к остановке сердца.

Нарушения проводимости

  1. Увеличение проводимости, или синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта, — врожденная аномалия развития. Для нее характерно наличие дополнительного пучка в проводящей системе сердца, который вызывает преждевременное возбуждение и сокращение миокарда.
  2. Уменьшение проводимости, которое проявляется так называемыми блокадами. Характеризуется нарушениями частоты и ритма сокращений различных участков сердечной мышцы в зависимости от локализации поражения в том или ином отделе проводящей системы сердца.

Нормы

Существующие нормы сердечно ритма ребенка выработаны исключительно для приблизительного сравнения на основе средних показателей.

Возраст ЧСС в минуту
Новорожденный 110–170
До 1 месяца 100–170
До 12 месяцев 102–162
До 2 лет 94–154
2–4 года 90–140
4–6 лет 86–126
6–8 лет 78–118
8–10 лет 68–108
10–12 лет 60–100
13–15 лет 60–90

Общие рекомендации при легкой форме

Курс терапии зависит от причины, которая спровоцировала развитие у подростка аритмии. Если учащение ритма сердца обусловлено физиологическими колебаниями частоты сердечных сокращений, то специфическое лечение не требуется. Терапия ограничивается употреблением успокаивающих лекарств, которые содержат в своем составе растительные компоненты.

Такие медикаменты нормализуют сердечный ритм. Может быть использована настойка из валерианы или пустырника. Употребляют ее по 15 капель 2 раза в день. Нередко прибегают к помощи медикамента под названием «Алора». Дозировка его зависит от того, сколько лет маленькому пациенту, и насколько тяжелая аритмия у него наблюдается. В комплексе с приемом седативных фармсредств доктора рекомендуют нормализовать режим дня детей.

Опасные и неопасные формы

При выраженных аритмиях возможно развитие гипоксии тканей мозга и сердечной недостаточности. Некоторые виды аритмии отличаются высоким риском внезапной остановки сердца.

В зависимости от причины различают сбой сердечного ритма дыхательного, функционального или органического типа.

Операционное вмешательство

Для того чтобы исправить нарушения сердечного ритма, может применяться малоинвазивное оперативное вмешательство — вживление кардиостимулятора. Суть его работы заключается в том, что электрод по вене вводится в правую часть сердца, туда, где находится водитель ритма. Во время нарушения прибор это регистрирует и исправляет ситуацию.

Еще одним методом является абляция или криоабляция. При этой методике происходит разрушение деструкции или того участка сердца, который провоцирует аритмию.

Операция

Для устранения симптомов болезни в запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение. В основном прибегают к радиочастотной катетерной абляции или к такому малоинвазивному вмешательству, как криоабляция. Лечение проводится в детской кардиологии.

Эффективность лечения зависит от рациона и режима питания ребенка. В меню должны быть продукты, содержащие калий, такие как курага, чеснок. Полезно пить грушевый и виноградный сок, употреблять смесь из кураги, грецких орехов, изюма, меда и лимона.

При подозрении у ребенка синусовой аритмии следует посетить узкого специалиста – кардиолога. Врач назначит следующие виды обследования:

  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • клинический анализ крови;
  • биохимию крови;
  • общий анализ мочи.

Скорее всего, ребенка поставят на учет, обязав проходить обследование каждые полгода, чтобы держать работу сердца под контролем.

Выраженная синусовая аритмия требует лечения, прежде всего, причин, которые ее вызвали:

  • антибактериальная терапия при инфекционной причине;
  • терапия порока сердца (хирургический метод);
  • назначение сердечных гликозидов в случае сердечной недостаточности;
  • другие методы лечения.

Полезное видео

Пара советов для родителей от Союза педиатров России.

И ниже выпуск популярной телепередачи о нарушениях ритма сердца у ребенка, который ответит на оставшиеся после прочтения статьи вопросы.

Признаки и симптомы аритмий сердца в детском возрасте

Далеко не у всех детей с наличием аритмии есть жалобы на самочувствие. Около трети детей не отстают в развитии, и не имеют каких-либо проявлений недомогания — у них аритмии выявляют случайно, при плановых обследованиях по иным поводам – диспансеризация, перенесенные инфекции и т.д.

Прогнозы

Аритмия у подростков опасна тем, что может вызвать ряд осложнений, если игнорировать первые симптомы. Часто родители списывают проявления этого заболевания на гормональную перестройку организма и упускают время для лечения. А при своевременном вмешательстве болезнь поддается корректировке.

Какие осложнения может вызвать у подростков аритмия?

  • Замедление потока крови, в результате чего клетки головного мозга не обеспечиваются кислородом в полном объеме. Есть риск снижения интеллектуального развития.
  • Патологическое расширение камер сердца вызывает необратимые изменения в этом органе и проблемы с кровоснабжением.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Хаотичное сокращение предсердий, которое сохраняется и после пубертатного периода.
  • Дисбаланс в работе других органов, что может спровоцировать новые заболевания.

Профилактика и прогноз

Чтобы не допустить развития у подростка аритмии, родителям важно следить за режимом дня ребенка. В нем должно быть отведено достаточно времени отдыху, а также сну. Детям рекомендуют спать не менее 8 часов. Важно оградить ребенка от стрессов и чрезмерной физической активности.

Немаловажной мерой профилактики является сбалансированное питание. Ограничить следует сладкое, жирное, соленое, копченое, острое и кислое. Вместо этого, детям нужно давать фрукты и овощи, кисломолочную продукцию, крупы и яйца. Не следует приучать маленьких пациентов с малых лет к употреблению кофеиносодержащих напитков.

Что же касается прогноза, то он сугубо индивидуален, это обусловлено разным механизмом развития аритмии. Однако, если родители будут внимательно относиться к состоянию здоровья ребенка и систематически посещать с ним медосмотры, патологию удастся выявить на ранних стадиях, что позволит провести своевременную терапию, вылечить болезнь и избежать серьезных осложнений.

Профилактика и прогнозы

Синусовая аритмия у подростков не должна остаться без должного внимания. Профилактика должна быть направлена на мероприятия, способные повысить устойчивость организма подростка к изменениям как собственного тела, так и окружающей среды. После согласования с лечащим врачом к ним следует отнести:

  • Привычку ложиться спать до 23—00, сон не должен превышать 8 часов.
  • Занятия спортом, плаваньем, ходьбой.
  • Водные процедуры — следует разнообразить контрастным душем, обтиранием.
  • Питание — должно быть полноценным и разнообразным, с достаточным содержанием микроэлементов и витаминов. Это не время для диет.
  • Если первопричина кроется в психоэмоционально нестабильном фоне, рекомендуют консультацию психотерапевта.

Со временем гормональный фон ребенка выравнивается. Работа отделов вегетативной нервной системы происходит без перебоев. Нарушений подобных аритмии больше быть не должно. В превентивных целях рекомендуют наблюдение в течение 2 лет. Если проявления аритмии не прошли, назначают соответствующее лечение.

Профилактические меры

Учитывая, что аритмия у детей возникает часто, важно, чтобы ребенок школьного и дошкольного возраста соблюдал профилактические меры. Они заключаются в:

  • Правильном и сбалансированном питании. Нельзя переедать, особенно на ночь. В рацион добавляют как можно больше растительной пищи.

Очень важно, чтобы ребенок правильно питался

  • Полноценном отдыхе и умеренных физических нагрузках. Синусовая аритмия у ребенка 8 лет часто является следствием перенапряжения.
  • Регулярных прогулках на свежем воздухе. Они рекомендуются вне зависимости от времени года.
  • Избегании стрессов и конфликтных ситуаций. С ребенком нужно беседовать спокойно и не повышать голос.
  • Употреблении любых медикаментов только по назначению врача.
  • Посещении доктора при любых отрицательных признаках.

Профилактические меры просты для выполнения. Существенно снижают риск проявления синусовой аритмии.

Детям будет полезно больше гулять на свежем воздухе

Ритм сердца ребенка (от новорожденного до подростка)

Определить аритмию в начальных ее проявлениях у ребенка можно и не прибегая к услугам специалиста. Дело в том, что существуют нормативы частоты сокращений сердца, соответствующие всем возрастам, начиная с младенческого и заканчивая подростковым, причем, чем старше ребенок, тем медленнее его пульс.

Так, у грудничков нормальный пульс находится на уровне 140 сокращений в минуту, у годовалых детишек он уменьшается до 120, к пяти годам достигает отметки в 100, а к десяти – 80. У детей-подростков сердце сокращается практически с одинаковой, как у совершеннолетних ритмичностью – от 60 до 80 ударов.

Симптомы аритмии у детей

Около 40% аритмий у детей выявляются случайно, в процессе плановой диспансеризации или в ходе обследования ребенка после перенесенного заболевания. В остальных случаях клинические проявления аритмии у детей неспецифичны. У младенцев аритмию следует заподозрить при появлении приступообразной одышки, изменения цвета кожных покровов (бледности или цианотичности), беспокойном поведении, отказе от еды или вялом сосании, плохой прибавке в весе, плохом сне, пульсации сосудов шеи.

Аритмия у ребенка старшего возраста может сопровождаться повышенной утомляемостью, плохой переносимостью физических нагрузок, неприятными ощущениями в области сердца (перебои, замирание, сильный толчок), артериальной гипотонией, головокружениями и обмороками.

К потенциально опасным аритмиям у детей, сопряженным с повышенным риском внезапной смерти, относятся удлинение интервала QТ, желудочковые тахиаритмии, сопровождающиеся гипоксической энцефалопатией, ишемией миокарда, острой сердечной недостаточностью.

Симптомы и клиническая картина

В подростковом возрасте наблюдается три вида аритмии:

  • синусовая;
  • дыхательная;
  • пароксизмальная тахикардия.

Синусовая аритмия сердца у подростка – это нарушенное сердцебиение на фоне частых стрессов. Симптомы проявляются либо спонтанно, либо на фоне физических нагрузок. Приступ характеризуется внезапным учащением пульса, длится недолго, сердечный ритм восстанавливается, лишь стоит задержать дыхание.

Дыхательная аритмия – наиболее распространенная форма у подростков. Проявляется учащением пульса на вдохе и замедлением на выдохе. Как правило, симптомы незаметны пациенту, нарушение выявляется случайно при обследовании.

Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапными и продолжительными приступами, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов. Во время приступов частота сердечных сокращений может достигать 210-220 ударов в минуту.

Синусовая аритмия у детей и подростков: диагностика и лечение заболевания

Умеренная синусовая аритмия у ребенка является физиологически нормальной, не требующей лечения и связана с периодом активного роста. Желудочки сердца неравномерно сокращаются из-за сбоев работы нервного центра – синуса, генерирующего электрические импульсы.

Среди всех причин, которые могут приводить к развитию аритмии у детей, можно выделить три группы факторов:

  1. Сердечные — непосредственно связанные с самим сердцем.
  2. Внесердечные — связанные с различными патологиями организма.
  3. Смешанные — когда есть проблемы сразу нескольких областей.

Таблица наблюдений

Для личного удобства и для того, чтобы помочь лечащему врачу в наблюдении за состоянием ребенка, родителям полезно будет вести таблицу здоровья.

Мероприятия Частота
Консультация специалистами Педиатр, кардиолог 1 раз в полгода
Другие врачи узкого профиля (невропатолог, кардиохирург, ЛОР, невропатолог) По показаниям
Обследование Общий анализ крови 1 раз в полгода
ЭКГ 1 раз в полгода
УЗИ сердца, электроэнцефалография, фонокардиография и другие дополнительные методы По показаниям
Вакцинация Медотвод при развитии сердечной недостаточности, пароксизмах
Занятия физической культурой При устойчивой аритмии Освобождение от занятий
После аритмий, вызванных инфекционными заболеваниями Подготовительная группа в течение 1 года

Если у ребенка приступ начался внезапно, необходимо срочно выполнить следующие действия:

  • Вынести ребенка на свежий воздух
  • Положить на лоб влажное полотенце
  • Вызвать врача

Хирургическое вмешательство

К помощи операции прибегают в исключительных ситуациях. К примеру, если наблюдается состояние, грозящее остановкой сердца. Зачастую подростку во время операции устанавливают кардиостимулятор, который в нужные моменты нормализует сердечный ритм. Может быть проведена и установка дефибриллятора, который имеет похожие свойства с электрокардиостимулятором.

Хирургическое лечение

В случаях, когда причина аритмии кроется в органических изменениях клапанного аппарата сердца или его перегородок, бороться с болезнью при помощи лекарственных средств бесполезно. Улучшение возможно только после оперативного устранения дефекта. Хирургическое вмешательство необходимо также при наличии какой-либо внесердечной патологии, провоцирующей развитие аритмий.

При выявлении врожденных дефектов проводящей системы или отсутствии ответа на медикаментозную терапию используют различного рода абляции отдельных участков сердечной мышцы, провоцирующие ее хаотичные сокращения.

Для тех же целей применяются кардиостимуляторы, установка которых производится интраоперационно под общей анестезией.

Хирургическое лечение хоть и имеет ряд противопоказаний и сопряжено с большими, чем консервативная терапия, рисками, его эффективность крайне высока.

Прогноз заболевания во многом зависит от выраженности клинических проявлений, наличия каких-либо сопутствующих патологий, а также от своевременности диагностики.

Заключение

Вследствие того, что нередко детская аритмия протекает без ярко выраженных симптомов, примерно в каждом второе случае проблема выявляется неожиданно – при обследованиях, далеких от данной области. Периодические походы в местную поликлинику будут способствовать скорейшему выявлению проблемы, а значит, повысят шансы на окончательный благоприятный прогноз при лечении.

Особенно внимательными следует быть родителям, чьи дети входят в возрастные группы 4-5, 7-8, 12-14 лет, являющиеся группами риска.

И напоследок – еще немного о профилактике. Очень важно контролировать эмоциональное состояние ребенка, оберегая его от стрессов и переживаний, а в случае необходимости прибегнуть к помощи детского психолога. Полноценный восьми-девятичасовой сон, четкий режим дня, ограждение ребенка от чрезмерного увлечения компьютером и мобильным телефоном, а при наличии у ребенка таких заболеваний, как ожирение и сахарный диабет — постоянный контроль уровня холестерина и глюкозы также являются важными составляющими профилактики.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector