Синусовая тахикардия — что это такое. Синусовая тахикардия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Симптомы функциональной тахикардии

Во время приступа синусовой тахикардии у больного могут появиться следующие симптомы:

  • «трепыхание» сердца, учащенный сердечный ритм;
  • одышка;
  • тяжесть, «стеснение» в груди (возникает при отсутствии нагрузки);
  • головокружение, потеря сознания;
  • сжимающая боль в груди (не дольше 5 минут) — при ишемической болезни сердца;
  • общая слабость, снижение работоспособности, непереносимость физической нагрузки (при патологической форме).

Функциональная СТ обычно не требует врачебного вмешательства, проходит после устранения провоцирующего фактора. Однако такие проявления, как боль в груди, потеря сознания — повод для срочного обращения к врачу.

Синусовая тахикардия — одна из разновидностей аритмий, при которой частота сердечных сокращений больше, чем свойственно для конкретного возраста ребенка. Это связано с изменением работы синусового узла, который посылает электрические импульсы с большей скоростью, чем обычно.

В нормальном состоянии сердечный ритм задается водителем первого порядка — синусовым узлом, поэтому при изменении лишь одного показателя (ЧСС) и отсутствии клинических проявлений синусовая тахикардия определяется как вариант нормы.

Если сердечный ритм становится слишком быстрым, в организме нарушается процесс кровообращения. В таких случаях СТ может вызвать следующие симптомы:

  • слабость;
  • усталость;
  • головокружение;
  • ощущение сердцебиения.

У маленьких детей СТ может проявляться суетливостью, затрудненным кормлением, капризностью, чрезмерным возбуждением, изменением окраски кожных покровов и пр.

Синусовая тахикардия часто бывает временной, когда организм испытывает стресс от физической нагрузки, сильных эмоций, лихорадки или обезвоживания. Иногда на ребенка воздействует сразу несколько причин. Как только внешних фактор воздейтвия устраняется, частота сердечных сокращений, как правило, приходит в норму.

Является формой аритмии с наджелудочковой локализацией (в предсердиях). Главная особенность проявления — ускоренный синусовый ритм, при котором сохраняется его регулярность и сбалансированность работы желудочков и предсердий. Средняя частота сердечных сокращений при синусовой тахикардии составляет 115 ударов в минуту, хотя иногда показатель достигает 220 ударов за минуту.

У взрослых тахикардией считается учащенное сердцебиение от 100 ударов в минуту, у детей — от 120 ударов в минуту.

Могут не отмечаться субъективные ощущения, если состояние сердца, клапанов и сосудов является близким к нормальному. Также не вызывают опасения такие признаки, как небольшой дискомфорт в груди, нечастые боли в сердце, не вызывающие утомления, слабости, не влияющие на работоспособность.

Стоит задуматься, опасна ли синусовая тахикардия, если возникли следующие симптомы:

  • сердцебиение определяется как выраженное и частое;
  • в спокойном состоянии ощущается одышка и возникает ощущение нехватки воздуха;
  • слабость не позволяет нормально работать;
  • возможны потери сознания;
  • появилась раздражительность, беспокойство, тревога и страх;
  • сердечные боли появляются в спокойном состоянии и длительно не проходят.

Кроме субъективных признаков для продолжительного приступа синусовой тахикардии характерны объективные проявления — бледность кожных покровов, легкая возбудимость. Мочеобразование скудное, артериальное давление понижается.

Синусовая тахикардия – нарушение ритма, при котором частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

В норме функцию водителя ритма выполняет синусовый узел, который располагается в месте впадения полой вены в правое предсердие. Синусовая тахикардия возникает в том случае, когда повышается активность синусового узла. В таком случае сохраняется правильный синусовый ритм, а частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

В зависимости от причины выделяют два вида синусовой тахикардии:

  1. Физиологическая, которая является реакцией приспособления на внешний раздражитель. Возникает при следующих состояниях:
    • физической нагрузке;
    • повышении температуры тела или окружающей среды;
    • психоэмоциональном стрессе;
    • подъеме на высоту;
    • переедании;
    • употреблении таких напитков, как кофе, энергетики, спиртные напитки.
  2. Патологическая, при которой синусовая тахикардия является симптомов какого-либо заболевания. К таким заболеваниям относятся:
    • со стороны сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, миокардиты, пороки сердца и так далее);
    • тиреотоксикоз;
    • анемия;
    • некоторые инфекционные заболевания.

Прогноз синусовой тахикардии, как правило, благоприятный. В большинстве случаев производится подбор лекарственного средства, постоянный прием которого корректирует данное состояние. В редких случаях, когда консервативные методы лечения становятся неэффективными, на помощь прибегают к более радикальному методу – хирургическому вмешательству.

С точки зрения физиологии все аритмии можно разделить на две большие группы:

  • Органические — развиваются на фоне сердечно-сосудистых заболеваний. Часто связаны с дисфункцией клапанного аппарата, нарушением коронарного кровообращения, миокардитами и изменением функционирования проводящих путей сердца. Также к этой группе относятся те аритмии, которые связаны с интоксикацией организма или неправильным приемом медикаментов.
  • Функциональные — их возникновение не зависит от сердечных заболеваний. Зачастую появление подобных аритмий связывают с расстройством регуляции вегетативной нервной системы. Поэтому подобное нарушение нередко называют дисрегуляторным.

В большинстве случаев функциональные тахикардии обусловлены неврогенной патологией или заболеваниями центральной нервной системы.

Некоторые формы нарушения ритма не являются функциональными, но при этом не относятся к патологическим:

  • Синусовая аритмия — представляет собой компенсаторное нарушение ритма, которое поддерживает нормальный минутный объем кровообращения при недостаточной гемодинамике.
  • Медленные замещающие ритмы — возникают с целью предотвращения остановки сердца во время снижения автоматизма синусового узла.

Врачи чаще всего используют понятие функциональной тахикардии в тех случаях, когда нет подтверждений органического поражения сердца, но при этом сердцебиение возникает и может даже доставлять неудобство пациенту.

Проявляется подобно синусовой аритмии, когда наблюдается незначительное увеличение частоты сердечных сокращений относительно возрастной нормы. Приступы тахикардии могут возникать внезапно, тогда говорят о пароксизмальной форме нарушения ритма, или же сердцебиение постепенно нарастает и таким же образов прекращается. В таких случаях устанавливается диагноз функциональной синусовой тахикардии.

В зависимости от природы функциональной тахикардии могут проявляться следующие вегетативные расстройства:

  • слабость;
  • шум в ушах;
  • ощущение жара;
  • головокружение;
  • ощущение зябкости;
  • холодные кисти и стопы.

Степень выраженности нарушений вегетативной системы зачастую зависит не от функциональной тахикардии, а от активности симпатического отдела нервной системы. Поэтому нередко внимание концентрируется не на том, чем опасна функциональная тахикардия, а на основном заболевании, провоцирующем развитие нарушения ритма.

Если в ходе обследования определяются такие симптомы, как одышка, ритм галопа, увеличение размеров сердца, значит больного беспокоит не функциональная, а органическая тахикардия.

Большая часть случаев, связанных с функциональной тахикардией, рассматривается с позиции оценки состояния центральной и периферической нервной системы. Различные заболевания этой части организма могут вызывать не только функциональную тахикардию, но и более тяжелые нарушения ритма сердца.

Распространенные причины возникновения функциональной тахикардии:

  • невроз;
  • тиреотоксикоз;
  • вегетативная дистония;
  • приступы панических атак;
  • симпатико-адреналовые кризы;
  • длительно протекающие депрессии.

Другими причинами развития функциональной тахикардии может быть эмоциональная или физическая нагрузка, повышенная температура тела, наличие вредных привычек.

Нарушение ритма чаще всего выражается в следующих формах: функциональной синусовой тахикардии и функциональной наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Другие разновидности не столь часто встречаются или же вовсе не могут считаться функциональными, если взять, к примеру, трепетание или фибрилляцию.

Возникновение патологии в основном связано с повышенной активностью симпатической нервной системы. Чаще всего эту форму нарушения ритма диагностируют при тиреотоксикозе, а также дисфункции высшей нервно-гуморальной регуляции.

Синусовая тахикардия может возникать при различных экстракардиальных заболеваниях: тиреотоксикозе, неврогенных расстройствах. Она часто определяется у детей и подростков, а также у беременных и во время гормональных сбоев, когда по каким-либо причинам запускаются компенсаторные механизмы по обеспечению циркуляции крови в нормальном объеме.

В большинстве случаев предоставляемое расстройство развивается вследствие неврогенных нарушений. Важной особенностью возникновения пароксизмов является их запуск экстрасистолическим сокращением. При этом больные нередко ощущают толчок в сердечной области и затем возникновение такого ощущения, как “скачет сердце”.

Заболевание может осложняться полуобморочными и обморочными состояниями. У некоторых больных приступ заканчивается позывами к дефекации и обильным мочевыделением. Несмотря на тяжелое протекание болезни гемодинамические нарушения развиваются в редких случаях.

При функциональной синусовой тахикардии неврогенного происхождения отмечается изменение ритма в процессе перехода из одного положения в другое. Также проведение вагусных проб замедляет сердечный ритм, чего не обнаруживается в случае, к примеру, с синусовой тахикардией при тиреотоксикозе.

Синусовая тахикардия - что это такое.  Синусовая тахикардия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Жалобы на приступы сердцебиения являются показанием к назначению стандартной электрокардиографии. В дополнение обязательно проводится серийная ЭКГ-диагностика и холтеровский мониторинг.

ЭКГ-признаки при функциональной тахикардии:

  • ритм регулярный с ЧСС от 100 ударов в минуту, при пароксизмальной форме может доходить до 200 ударов;
  • желудочковый комплекс узкий, без деформаций обычной формы;
  • при синусовой тахикардии функционального происхождения наблюдается мономорфный зубец Р, который при высокой ЧСС может сообщаться с зубцом Т, имитируя тем самым пароксизмальную тахикардию.

Физиологическая тахикардия

Основной характеристикой синусовой тахикардии является ее периодичность: она возникает под воздействием определенных факторов, после чего ритм сердца стабилизируется:

  1. Таким фактором может быть физическая нагрузка: при быстром беге или силовых нагрузках сердце человека начинает биться быстрее, чтобы обеспечить кровоснабжением и кислородом все системы организма. Но можно заметить, что при регулярных нагрузках тахикардия становится менее выраженной. У профессиональных спортсменов тахикардия отсутствует вообще: в состоянии покоя у них наблюдается брадикардия, то есть сниженный сердечный ритм, а при физической нагрузке – повышается для нормальных показателей.
  2. При сильном стрессе человек тоже сталкивается с тахикардией, но организм сам стабилизирует сердечный ритм, активизируя работу парасимпатического отдела нервной системы. Побочным эффектом при этом является усиление перистальтики кишечника и повышение диуреза. Именно этим объясняется «медвежья болезнь» – распространенное явление, когда при сильном стрессе человек испытывает позывы опорожнить мочевой пузырь или кишечник.
  3. Еще одним физиологическим условием для тахикардии является возраст. У новорожденных сердцебиение 150-170 ударов в минуту считается нормой, а после показатель постепенно уменьшается, приходя к значению 60-80 ударов лишь к 14-16 годам.

После 50 лет показатели пульса снова растут, но в данном случае назвать их полностью физиологическими некорректно, однако такая тенденция имеет место. Диагностически рассматривать тахикардию в этом возрасте следует с учетом общей клинической картины: если сердцебиению сопутствуют заболевания сердца, эндокринные или нервные патологии, лечить нужно именно первопричину явления, тогда сердечный ритм нормализуется до уровня, который будет физиологически приемлемым для конкретного организма.

Таким образом, синусовая тахикардия, то есть сильное сердцебиение без нарушения ритма, возникающее вод влиянием стресса, физической нагрузки или напрямую связанное с возрастом человека, не является опасным и не требует лечения. Но для того чтобы предупредить развитие опасных патологий сердца и сосудов, врач может порекомендовать пациенту изменить образ жизни, правильно питаться, избегать стрессов, заниматься умеренной физической нагрузкой.

Причины появления синусовой тахикардии

Различают две разновидности тахикардии — физиологическую и патологическую. Первая форма чаще всего возникает из-за внешних факторов, которые могут быть представлены физическими работами, психоэмоциональными перенапряжениями, употреблением тонизирующих веществ (кофеина, алкоголя, энергетиков). По прекращению воздействия факторов, вызвавших тахикардию, отмечается нормализация общего состояния.

Патологическая синусовая тахикардия имеет клиническое значение, поскольку симптомы проявления заболевания не проходят в спокойном состоянии. Человек не может полноценно отдыхать и работать, поэтому требуется медицинское вмешательство. Здесь играют важную роль несколько групп причин, условно разделяемые на экстракардиальные и кардиальные. К первой группе относятся следующие факторы воздействия:

  • Неврогенные нарушения, способствующие развитию так называемой вагусной аритмии, вегетососудистой и межреберной тахикардии.
  • Эндокринные расстройства, которые из-за гормонального дисбаланса приводят к ускоренной работе сердца. Особенно часто подобное встречается при тиреотоксикозе, опухоли надпочечников. Сахарный диабет также может стать причиной поджелудочной аритмии.
  • Другими экстракардиальными причинами считаются: травмы с сильной кровопотерей, длительные лихорадочные состояния, гипоксия, анемии различного происхождения, прием медицинских препаратов (кофеина, симпатомиметиков).

Кардиальные причины связаны с нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Из их числа основными считаются:

  • Кардиомиопатии.
  • Воспалительные заболевания миокарда.
  • Сердечная недостаточность, чаще всего хроническая.
  • Все формы ишемической болезни сердца.
  • Сердечные пороки (приобретенные и врожденные).

Симптом чаще возникает у молодых. Причиной тому является незрелость нервной системы. Организму необходимо равновесие симпатической и парасимпатической нервной системы. Но в молодом возрасте баланс удерживается плохо, поэтому возникают перевесы, что и вызывает приступ (кардионевроз).

Развитию синусовой тахикардии способствуют разные факторы. Физиологическая форма — реакция на нагрузку, стрессовую ситуацию, высокую температуру. Что касается патологической СТ, то различают экстракардиальные и интракардиальные группы факторов.

К экстракардиальным факторам относят:

  • Нейрогенный — развивается у лиц (чаще — у молодых женщин) с неустойчивой нервной системой, при склонности к неврозам, депрессиям и т. д., что объясняется высокой чувствительностью рецепторов сердца к гормонам стресса.
  • Токсический — вызывается токсическими веществами — алкоголем, табаком, а также внутренними факторами (тиреотоксикоз, опухоль надпочечников — феохромоцитома, чаще проявляются у женщин), хроническими инфекциями (туберкулез, тонзиллит).
  • Лекарственный — возникает вследствие активности или передозировки. Так воздействуют на организм гормональные средства, препараты для лечения недугов легких, гипертонии, антидепрессанты.
  • Гипоксический — так организм реагирует на дефицит кислорода. В свою очередь, причиной гипоксии являются болезни органов дыхания и патологии крови, при которых нарушается доставка газа к органам и системам (анемия, лейкемия, хронические кровопотери и др.).

Интракардиальные факторы вызваны заболеваниями сердца. Часто (но не всегда) развитие синусовой тахикардии у лиц с заболеваниями сердца указывает на сердечную недостаточность или нарушении функции левого желудочка, поскольку тогда происходит снижение фракции выброса или клинически значимое ухудшение гемодинамики внутри сердца.

В лечении функциональных тахикардий часто используется метод психотерапии, который позволяет в сочетании с медикаментозным воздействием максимально быстро привести в норму сердечную деятельность.

Специфической профилактики функциональной тахикардии не существует. Все зависит от экстракардиального заболевания, с которым связано нарушение ритма. Единственное, больным с эмоциональной лабильностью следует меньше подвергаться стрессам, которые способны провоцировать развитие нарушения ритма. Касательно сердечно-сосудистой системы никогда не помешает придерживаться правильного питания, здорового образа жизни и умеренной физической активности.

У взрослого человека в норме частота сердечных сокращений составляет 60-90 уд/мин. У детей показатели несколько отличаются, при этом чем меньше возраст ребенка, тем чаще сокращается сердце.

Таблица нормальных значений ЧСС у детей различного возраста

Возраст Нормальная частота сердечных сокращений (Среднее значение) (уд/мин)
до 1 дня 93-154 (123)
1-2 дня 91-159 (123)
3-6 дней 91-166 (129)
1-3 недели 107-182 (148)
1-2 месяца 121-179 (149)
3-5 месяцев 106-186 (141)
6-11 месяцев 109-169 (134)
1-2 года 89-151 (119)
3-4 года 73-137 (108)
5-7 лет 65-133 (100)
8-11 лет 62-130 (91)
12-15 лет 80-119 (85)
от 16 лет 60-100

Как видно из таблицы, только начиная с 16 лет у детей в норме показатель частоты сердечных сокращений становится таким же, как и у взрослых.

Смотря на таблицу, можно сразу определить, есть ли тахикардия у ребенка. Для этого подсчитывается пульс за одну минуту, потом согласно возрасту определяют должный диапазон. Если фактически ЧСС больше верхнего показателя, указанного в таблице, тогда у ребенка тахикардия.

При синусовой тахикардии ритм сердца остается правильным, хотя и учащенным, поэтому для определения вида аритмии используются дополнительные методы диагностики.

Существуют различные факторы воздействия, которые способны вызвать в детском возрасте тахикардию. Чаще всего СТ возникает вторично на фоне следующих состояний:

  • Обезвоживания / гиповолемии (чаще всего)
  • Лихорадки
  • Гипоксии
  • Анемии
  • Шока
  • Отека легких
  • Гипертиреоза
  • Гипокальциемии

Отдельно стоит указать, что синусовую тахикардию может вызвать неправильный прием лекарств. Поскольку дети очень любят пробовать все новое, именно их знакомство с медикаментами при отсутствии присмотра взрослых может привести не только к СТ, но и более тяжелым последствиям.

Лекарства и вещества, вызывающие тахикардию

  • амфетамины;
  • фенотиазины;
  • кофеин;
  • гидрат хлорида;
  • антигистаминные;
  • фенотиазины;
  • антидепрессанты;
  • табачные;
  • теофиллин.

Синусовая тахикардия на ЭКГ может быть выявлена у любого пациента. Но чаще всего диагноз выставляется пожилым людям или тем, кто уже страдает от тех или иных нарушений работы сердца. Тахикардия может являться ранним признаком сердечной недостаточности. При подозрении на это заболевание необходимо пройти комплексное медицинское обследование. У пожилых пациентов тахикардия может развиваться на фоне миокардита, кардиометрии, стенокардии.

У пациентов молодого и среднего возраста может развиваться на фоне бактериальной инфекции синусовая тахикардия. ЭКГ часто выявляет нарушения при бактериальном эндокардите. Это воспаление соединительной оболочки сердца. Заболевание проявляется симптомами общей интоксикации, ознобом, болью в груди. Эндокардит часто развивается у ослабленных пациентов с иммунодефицитными состояниями. При этом в организме чаще всего присутствуют хронические очаги инфекции.

Синусовая тахикардия и норма

У некоторых пациентов может быть вариантом нормы синусовая тахикардия (S-тип). ЭКГ выявляет незначительное увеличение сердечного ритма в спокойном состоянии. Однако пациент при этом чувствует себя абсолютно нормально, другие исследования также не выявляют нарушения. В этом случае тахикардия – это индивидуальная особенность конкретного организма.

Отдельного внимания заслуживают неврогенные аритмии. Синусовая тахикардия на ЭКГ встречается при первичной дисфункции коры головного мозга, а также нарушениях вегетативной нервной системы. Патология чаще развивается у молодых людей, склонных к неврозам, депрессиям.

При острых заболеваниях может наблюдаться временная синусовая тахикардия сердца. ЭКГ покажет нарушения, если у пациента лихорадка. Частота сердечных сокращений увеличивается на фоне ангины, пневмонии, туберкулеза, сепсиса, любой очаговой инфекции. При повышении температуры тела кровеносная система работает на износ. В результате частота сердечных сокращений увеличивается. Ситуация нормализуется после наступления полного выздоровления.

На синусовый узел могут влиять и некоторые медикаментозные препараты. Способствовать увеличению частоты сердечных сокращений будут гипотензивные лекарства, диуретики, некоторые медикаменты на основе гормонов.

Учащенное сердцебиение – частое явление у малышей. Поэтому далеко не всегда может являться поводом для паники синусовая тахикардия сердца. Что это такое? Почему у ребенка ощущается сердечный ритм даже в спокойном состоянии. Точно на этот вопрос сможет ответить только квалифицированный детский кардиолог после тщательного обследования маленького пациента.

Повода для паники нет, если симптомы тахикардии наблюдаются после активных игр ребенка или испуга. При повышении температуры тела на фоне гриппа или простуды также будет наблюдаться увеличенный синусовый ритм (тахикардия). Как только раздражающий фактор пройдет, сердцебиение ребенка нормализуется.

Что делать, если во время профилактического обследования у малыша в спокойном состоянии наблюдается синусовая тахикардия на ЭКГ? Признаки такого плана могут говорить о пороках развития сердца, которые ранее не были выявлены у маленького пациента. Чаще всего тахикардию у детей вызывают врожденные пороки, которые приводят к нарушению работы сердца и магистральных сосудов.

На фоне других патологических процессов в организме ребенка также может развиваться синусовая тахикардия сердца. Что это такое? Это значит, что нарушение сердечного ритма обусловлено присутствием инфекции в других органах и системах малыша. Нередко развивается тахикардия на фоне анемии, эндокринных патологий, заболеваний нервной системы.

Патологическая тахикардия

Тахикардия является вариантом нормы при значительной физической нагрузке или эмоциональном потрясении (волнении). Если же тахикардия наблюдается в спокойных ситуациях, необходимо обратиться за помощью к кардиологу. Неприятные симптомы могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

У здоровых людей также может проявляться синусовая тахикардия. ЭКГ может зафиксировать нарушение в момент выброса в кровь большого количества адреналина. Такая ситуация наблюдается на фоне активации симпатической нервной системы на фоне воздействия внешнего фактора. Как только его действие прекращается, частота сердечных сокращений постепенно приходит в норму.

Что означает синусовая тахикардия на ЭКГ? Это значит, что пациенту необходимо пройти дополнительное обследование у кардиолога. Отклонение от показателей не всегда означает, что пришлось столкнуться с заболеванием. Нарушения могут наблюдаться на фоне испуга. Особенно часто проблемы в диагностике наблюдаются у маленьких пациентов.

Патологический тип тахикардии – это сердцебиение, которое протекает на фоне наличествующих заболеваний сердца или сосудов. Если организм здорового человека способен нивелировать нагрузку при сердцебиении, то нездоровая сердечно-сосудистая система может не справиться с функциональной нагрузкой. В этом случае высок риск инфаркта миокарда, ишемического инсульта.

Важную роль в формировании патологического фактора синусовой тахикардии играет вегетативная нервная система. Для здорового человека дисбаланс в работе симпатической и парасимпатической системы не несет в себе никакого риска. Но если у человека есть патологии сердца и сосудов, в том числе атеросклероз, вызванные активностью симпатического отдела нервной системы, синусовая тахикардия может стать причиной опасного для жизни человека состояния.

Синусовая тахикардия - что это такое.  Синусовая тахикардия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Может осложнятся застойными явлениями в системе кровообращения, выражающиеся в острой и хронической сердечной недостаточности. Если тахикардия развивалась на фоне других сердечных заболеваний, наблюдается их более сложное течение. Например, стенокардия становится более тяжелой, возможен повторный инфаркт миокарда.

Заключается в организации здорового образа жизни и правильного режима питания. Главным образом стоит:

  • Не злоупотреблять алкоголем и не курить;
  • Заниматься спортом и проводить каждый день максимально активно;
  • Еду принимать не спеша и небольшими порциями;
  • Сон должен быть полноценным и приносящим ободрение;
  • Поддерживать у себя и окружающих положительное настроение;
  • Не переутомляться на работе и чередовать нагрузку и отдыхом.

Составляется на основе собранных жалоб, объективного обследования, инструментальных и лабораторных исследований. Проводится оценка нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов.

Физиологическая синусовая тахикардия не требует специфического лечения. Если человек испытывает периодическое сердцебиение, которое не вызывает дискомфорт и проходит самостоятельно, тогда достаточно проводить основную профилактику заболевания.

Патологическая форма рассматривается в первую очередь в контексте с основным заболеванием. Для начала назначается медикаментозное лечение. Если это эндокринные нарушения, тогда терапию синусовой тахикардии проводит лечащий эндокринолог. Лечение сердцебиения в сочетании с сердечно-сосудистыми болезнями осуществляет кардиолог с учетом допустимых для приема препаратов. Неврогенные расстройства, вызывающие приступы биения сердца, должны корректироваться врачом-неврологом.

Существуют немедикаментозное лечение синусовой тахикардии. В первую очередь — это физиотерапия. Также могут назначаться водные процедуры в виде бассейна и расслабляющих ванн, и массаж. При неврогенных аритмиях помогают консультации психотерапевта, поскольку для больных важно справиться со своими страхами и переживаниями.

Механизм развития

Приступ сердцебиения по синусовому типа начинается с активации симпатического отдела вегетативной нервной системы. С кровотоком в синусовый узел сердца попадает норадреналин, который провоцирует сердцебиение. Иногда воздействие происходит не на синусовый, а на синоатриальный узел, при этом сценарий развития остается прежним.

Вегетативная система человека способна регулировать работу всех систем организма, в том числе она является саморегулируемой системой. Поэтому при чрезмерной активации симпатического отдела нервной системы, когда мозг фиксирует сердцебиение и воспринимает его как потенциальную опасность для организма, автоматически активизируется парасимпатический отдел нервной системы, который уменьшает частоту сокращений сердца.

Синусовая тахикардия развивается по одному из сценариев:

  • Активация симптоматической системы, которая является частью нервной системы. Вещество норадреналин из нервных волокон активирует синусовый узел.
  • Снижение активности парасимпатической системы. Ее вещество ацетилхолин тормозит генерацию импульсов, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений. Когда снижается активность парасимпатической системы, возрастает роль симпатической системы, вследствие чего увеличивается ЧСС.
  • Прямое воздействие влияющих факторов на синоатриальный узел при нормальной работе симпатической и парасимпатической нервной системы. Активные веществ воздействуют на генерирующие импульс клетки и возбуждают их.

Симптомы функциональной тахикардии

Обследование больного начинается с его расспроса, объективного осмотра. Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования — электрокардиография, эхокардиография, УЗИ-сердца, биохимия крови, анализ мочи, определяются гормональные показатели.

Электрокардиография — основной метод диагностики синусовой тахикардии, доступный на любом уровне обслуживания больных. Ключевыми ЭКГ признаками считаются:

  • сохраняется правильный синусовый ритм;
  • ЧСС составляет более 90 в минуту;
  • зубец P определяется как положительный во всех основных отведениях;
  • между зубцами P наблюдается более короткое расстояние (интервал);
  • зубец Т может быть увеличен или уменьшен.

Полную картину о тяжести состояния получают после обследования. Мероприятия по диагностике включают:

  • анализ анамнеза — больного просят описать ощущения, возможные причинно-следственные связи, наличие хронических заболеваний, условия жизнедеятельности, вредные привычки и др.;
  • физикальный осмотр — осматривают кожные покровы, изучают состояние волос, ногтей;
  • аускультация — определяется частота дыхания, хрипы и шумы в сердце, что позволяет выявить причину патологии;
  • анализ крови общий — показывает анемию, уровень лейкоцитов (повышается при хроническом заболевании);
  • анализ крови биохимический — дает представление об уровне холестерина (низкой и высокой плотности), глюкозы, калия, креатина, мочевины, позволяет исключить сахарный диабет, болезни почек, изменения химического состава крови;
  • анализ мочи (общий) — исключает заболевания мочевыводящего тракта;
  • анализ гормонального фона — для определения уровня гормонов, продуцируемых щитовидной железой;
  • эхоКГ (эхокардиография) — обнаруживает структурные изменения.

Основным и наиболее информативным исследованием является электрокардиография, или ЭКГ, а также электрокардиограмма по Холтеру (запись проводится непрерывно 24–72 часа, в состоянии покоя и при нагрузках).

Больному назначают консультации психотерапевта, отоларинголога, других специалистов.

Во время осмотра ребенка врач может задать следующие вопросы:

  • Есть ли у ребенка история болезни, в частности по синусовой тахикардии, или имеется другое какое-то сердечное заболевание?
  • Какие были начало и продолжительность нынешней болезни у ребенка?
  • Есть ли у ребенка другие симптомы, такие как:
  • грудная боль;
  • сбивчивое дыхание;
  • изменение цвета кожи;
  • потеря сознания;
  • неврологические симптомы (например, изменение уровня сознания);
  • Принимает ли ребенок какие-либо лекарства?
  • Есть ли у ребенка на что-то аллергия?
  • Существует ли семейная история сердечных заболеваний?
  • Возникает ли тахикардия в конкретное время или при определенных обстоятельствах (например, при активности, после еды, при стрессе)?
  • Жаловался ли ребенок на чувство жара / лихорадку?
  • Были ли у ребенка рвота или диарея?
  • Как часто пьет и мочиться ребенок?

Дополнительно к полной истории болезни и физическому осмотру ребенка проводятся различные типы процедур, которые могут задействоваться для диагностики СТ. В частности, используются следующее методы:

  • Электрокардиография (ЭКГ) — это измерение электрической активности сердца. При расположении электродов в определенных местах на теле (грудная клетка, руки и ноги) создается графическое изображение в виде зубцов различной высоты и формы. ЭКГ может указывать на наличие аритмии или других типов сердечных заболеваний.

Существует различные варианты ЭКГ-теста, в том числе:

  • Resting ЭКГ (ЭКГ в покое)— для проведения этого исследования ребенок до пояса раздевается, а после врач прикрепляет электроды в виде небольших накладок к грудной клетке, плечам и ногам. С другой стороны электроды соединяются с ЭКГ-аппаратом. Прибор запускается и регистрирует электрическую активность сердца в течение минуты или около того. Во время этого ребенок лежит спокойно.
  • Стресс-тест. Ребенок присоединяется к измерительной аппаратуре, как описано выше. Однако, вместо того, чтобы лежать, ребенок делает упражнение, двигаясь по беговой дорожке или “ездя” на неподвижном велосипеде. В процессе движения регистрируется ЭКГ. Этот тест проводится для оценки работы сердца во время физической нагрузки, которая отчасти соответствует уровню эмоционального напряжения.
  • ЭКГ высокого разрешения. Эта процедура выполняется так же, как и ЭКГ в покое, за исключением того, что электрическая активность сердца регистрируется в течение более длительного периода времени, обычно от 15 до 20 минут. Метод используется при подозрении на аритмию, которая не фиксируется стандартной ЭКГ, поскольку нарушения ритма могут быть кратковременными по своей природе и не возникают во время записи обычным способом.
  • Холтеровский мониторинг — это запись ЭКГ, которая выполняется в течение 24 или более часов. Для проведения исследования три электрода прикрепляют к грудной клетке ребенка и подключают их к маленькому портативному рекордеру ЭКГ с помощью проводов. Ребенок ведет свою обычную повседневную деятельность (за исключением таких действий, как прием душа, плавание или любая работа, вызывающая чрезмерное потоотделение, из-за чего электроды могут отпасть). Существует два типа мониторинга Холтера:
    • Непрерывная запись — ЭКГ регистрируется непрерывно в течение всего периода тестирования.
    • Монитор событий — ЭКГ записывается только тогда, когда у больного начинается приступ сердцебиения.
  • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — инвазивный способ диагностики, при котором небольшая тонкая трубка (катетер) вводится через сосуд в паху или шеи и продвигается к сердцу. Это дает врачу возможность найти место возникновения аритмии непосредственно с полости сердца, дополнительно определяя, каким образом лучше всего лечить.

Дифференциальная диагностика синусовой тахикардии с другими видами аритмии

Синусовая тахикардия Суправентрикулярная тахикардия (ре-ентри) Предсердная фибрилляция
Клиника Может отсутствовать, либо лихорадка/сепсис/шок/анемия

50% — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

25% — атриовентрикулярная, узловая, реентральная тахикардия, аномалия Эбштейна

90% имеют расширенное предсердие/миокардит/интоксикацию дигоксином
Частота сердечных сокращений Обычно {amp}lt;200 / мин Младенцы: {amp}lt;300 / мин, дети постарше: {amp}lt;240 / мин. Частота предсердий 250-400 / мин 2:1, 3:1 или 4:1 при AV-блокаде
Зубец Р Нормальный Может быть спрятан в QRS комплексе, в 60% имеется ретроградная P-волна Регулярные флаттер-волны (F-волны)
QRS Нормальный Нормальный или аберрантный Нормальный

Таким образом, наиболее клинически благоприятно протекает синусовая тахикардия, поскольку другие формы аритмии нередко сопровождаются более выраженными и тяжелыми клиническими симптомами.

Особенности синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия в большинстве случаев – неопасная патология. По статистике, пациенты, которым ставился данный диагноз, не испытывали никаких признаков патологий в работе сердечно-сосудистой системы, и сердцебиение, выходящее за рамки физиологической нормы, обнаруживалось только на кардиограмме.

Безопасная тахикардия отличается следующими признаками:

  • возникает под воздействием известных факторов;
  • сердцебиение нарастает плавно;
  • правильный ритм сердца сохраняется на протяжении всего приступа;
  • самостоятельно завершается.

Если приступ возникает внезапно на фоне отсутствия провоцирующих факторов (стресс, физическая нагрузка) и ритм сердцебиения нарушается, имеет место пароксизмальная тахикардия, которая, в отличие от синусовой, чревата опасными последствиями: сердечным приступом, инфарктом миокардом, ишемией сосудов.

Осложнения и последствия патологической формы синусовой тахикардии

Принципы терапии заболевания определяются в первую очередь причинами развития патологического процесса. Врач должен выяснить, что означает синусовая тахикардия на ЭКГ, какие еще присутствуют нарушения со стороны работы сердечно-сосудистой системы. Терапия проводится кардиологом совместно с другими специалистами. Лечение вторичной тахикардии должно быть направлено на устранение основного заболевания.

Особое внимание уделяется синусовой тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью. Обязательно назначаются сердечные гликозиды. Широко применяется средство «Дигоксин». Медикамент обладает сосудорасширяющим и умеренно мочегонным действием. Препарат помогает нормализовать работу сердца – уменьшает частоту сердечных сокращений, увеличивает ударный объем сердечной мышцы. При приеме внутрь препарат достаточно быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Терапевтический эффект заметен в течение получаса.

В комплексной терапии синусовой тахикардии широко применяются седативные препараты, транквилизаторы и нейролептики. С их помощью удается постепенно нормализовать самочувствие, снизить проявления бессонницы, нормализовать частоту сердечных сокращений.

Даже если синусовая тахикардия не сопровождается на ЭКГ, описанные ниже рецепты помогут вернуть нормальное самочувствие, укрепить работу всей сердечно-сосудистой системы. Народные методы лечения могут применяться в комплексе с традиционным лечением. Перед началом терапии необходимо обязательно проконсультироваться со своим кардиологом.

При многих заболеваниях сердца широко применяется боярышник. Особенно это растение полезно в стрессовых ситуациях. С помощью боярышника можно быстро успокоить нервную систему, нормализовать сон. Положительное воздействие оказывает растение на сердце и сосуды. В химический состав боярышника входит фруктоза, кальций, магний, Витамины А, С, Е. Чаще всего используют соцветия и плоды боярышника, реже – листья.

При синусовой тахикардии на помощь придет терапия настойкой боярышника на протяжении 25 дней. Чтобы приготовить лекарство, 150 г высушенных плодов заливают литром водки. Средство должно настояться на протяжении недели в сухом прохладном месте. По чайной ложке настойки необходимо употреблять два раза в день после приема пищи.

Полезным будет также чай на основе боярышника. Сухие плоды заливают кипятком, добавляют немного сахара по вкусу. Особенно полезен такой напиток перед сном. О бессоннице удастся забыть.

Уже давно признана успокаивающим средством валериана. Широко применяется растение и в комплексной терапии синусовой тахикардии. Столовую ложку рубленых корней (можно приобрести в аптеке) заливают кипятком и настаивают в термосе несколько часов. Такой настой необходимо употреблять три раза в день по 100 мл. Курс терапии – три недели. Такая терапия особенно полезна при тахикардии, спровоцированной стрессовыми ситуациями.

Хорошо успокаивает сердечный ритм также пустырник. Это растение является первым конкурентом валерианы. Чайную ложку пустырника заливают стаканом кипятка и настаивают до остывания (15-20 минут). В день необходимо выпивать три кружки такого чая. Можно добавить сахар по вкусу.

Широко применяется в качестве лекарства против тахикардии и следующий рецепт. Десять зубчиков чеснока тщательно перетирают, смешивают с соком десяти лимонов. Готовую смесь добавляют к половине литра свежего меда. Ингредиенты тщательно перемешивают и дают настояться на протяжении суток. Лекарство принимают по несколько чайных ложек один раз в день.

Синусовая тахикардия - что это такое.  Синусовая тахикардия у взрослых и детей, нормы сердцебиения на ЭКГ.

Паниковать не стоит, если выявлена синусовая тахикардия на ЭКГ. Расшифровка квалифицированным специалистом даст возможность разобраться, с чем связано нарушение сердечного ритма. В любом случае при своевременном обращении за помощью прогноз будет благоприятным. А вот отказ от лечения приведет к развитию сердечной недостаточности и других неприятных осложнений.

Конкретное лечение синусовой тахикардии будет определяться лечащим врачом ребенка на основе:

  • Возраста, общего состояния здоровья и истории болезни
  • Степени клинических проявлений
  • Толерантности детского организма к конкретным лекарствам, процедурам или терапии

Синусовая тахикардия может присутствовать, но практически не проявляться и не вызывать какие-либо проблемы со здоровьем. В этом случае врач может порекомендовать лишь скорректировать образ жизни, если это требуется. Однако, когда нарушение ритма вызывает симптомы, существует несколько различных вариантов лечения.

Как правило, врач выбирает тактику лечения согласно типа аритмии, тяжести симптомов, а также наличию других патологических состояний (например, сахарного диабета, почечной недостаточности, сердечной недостаточности, нарушений функций щитовидной железы), которые могут повлиять на курс лечения.

Чаще всего синусовую тахикардию можно лечить посредством изменения образа жизни и лекарств. В других случаях используются следующие методы терапии:

  • Кардиоверсия. Эта процедура основана на воздействии слабого электрического напряжения, доставляемого к сердцу через грудную клетку, что позволяет остановить определенные, очень быстрые, аритмии, такие как фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия или синусовая тахикардия. Вначале ребенку дают лекарство, чтобы помочь ему расслабиться, и затем подключают к монитору ЭКГ, который параллельно воздействует с кардиоверсионным устройством. Слабый электрический ток подается в определенную точку сердца во время цикла ЭКГ.
  • Абляция— это инвазивная процедура, проводимая в отделении электрофизиотерапии. Она осуществляется посредство небольшой тонкой трубочки (катетера), которую вводят в сердце через сосуд в паху или руки. Процедура проводится аналогично описанному выше электрофизиологическому исследованию. Как только причинный участок аритмии определен с помощью ЭФИ, катетер перемещают к нему. Причина нарушения ритма может быть разрушена посредством использования подходящей техники:
    • Радиочастотная абляция (на место поражения оказывается воздействие очень высокочастотными радиоволнами, которые нагревают ткани до их разрушения)
    • Криоаблация (часть миокарда подвергается воздействию ультра-холодного вещества, замораживающего ткани и потом их разрушающего).
  • Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД). Недалеко от сердца имплантируется устройство, похожее на кардиостимулятор. Когда сердцебиение становится слишком быстрым, прибор генерирует слабый электрический ток, воздействующий на сердце и, вследствие, замедляющий его ритм.
  • Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое имплантируется под кожу и посылает электрические сигналы, чтобы начать или скорректировать медленное сердцебиение. Постоянный кардиостимулятор может использоваться, чтобы сердце билось, если естественный кардиостимулятор сердца (синоатриальный узел) не функционирует должным образом. При этом показанием может являться не только ненормальный сердечный ритм, но и блокирование проведения электрических импульсов. Кардиостимуляторы обычно используются в лечении замедленного ритма по типу синусовой брадикардии, синдрома слабости синусового узла или сердечной блокады.

У младенцев и маленьких детей кардиостимуляторы обычно помещаются в брюшную полость. Провода, которые соединяют кардиостимулятор с сердцем, помещаются на наружную поверхность сердца. Эта предосторожность необходима, потому что жировая прослойка в брюшной полости защищает провода кардиостимулятора и сам прибор от ударов, которые могут возникнуть во время повседневной деятельности в детском возрасте, например, при подъеме или падении.

Детям школьного возраста и подросткам кардиостимулятор может устанавливаться в области плеча под ключицей. Провода кардиостимулятора часто размещаются внутри верхней полой вены, большой вены, которая соединяется с правым предсердием, а затем направляются в сердце.

Хирургическое воздействие обычно проводится только тогда, когда все другие современные методы терапии не дали ожидаемого результата. Хирургическая абляция является основной оперативной процедурой, требующей общей анестезии. Грудная клетка разрезается и на открытом сердце проводится операция. Устанавливается место аритмического очага, затем его разрушают или удаляют, что позволяет устранить аритмию.

Лечение синусовой тахикардии – проблема, которая требует предварительного рассмотрения вопроса, требуется ли терапия в данном случае вообще. Если сердце и сосуды здоровы, самочувствие человека в пределах нормы, то синусовая тахикардия на ЭКГ требует лишь дальнейшего наблюдения.

Но когда приступы причиняют человеку физический дискомфорт или в его анамнезе есть заболевания сердца и сосудов, необходимо лечение. Для этого применяются препараты, регулирующие деятельности вегетатики, и противоаритмические препараты (бета-блокаторы, блокаторы калиевых и натриевых каналов и другие).

Таким образом, владея информацией о синусовой тахикардии – что это такое, как это распознать и устранить, можно существенно поправить свое здоровье и улучшить качество жизни.

Прогноз лечения

Прогноз достаточно серьёзный, если синусовая тахикардия является симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. Тогда течение болезни усугубляется.

Важно помнить, что синусовая тахикардия может быть проявлением других недугов. Но в детском возрасте, при беременности и у подростков это зачастую норма. Тогда лекарственные препараты могут навредить.

Funktsion-tah1

Поэтому предпринимать какие-либо действия самостоятельно запрещено. Определить степень опасности, целесообразность назначения лекарственных препаратов может только специалист после обширного обследования.

При синусовой тахикардии прогностическое заключение чаще всего благоприятное. Достаточно выполнять врачебные рекомендации, чтобы состояние ребенка улучшилось.

Если наблюдается выраженная клиническая клиника или у ребенка определяется сопутствующее сердечно-сосудистое заболевание, тогда прогноз ухудшается и многое зависит от эффективности выбранной стратегии терапии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector