Синусовая брадикардия что это значит у взрослого — заболевания сердца

Синусовая брадикардия – что это такое

Синусовая брадикардия – это снижение частоты сердечных сокращений до значения менее 60 ударов сердца за минуту, при этом импульсы для сокращения задаётся синусовым узлом. Данное явление может иметь физиологический характер, то есть быть нормальным явлением или индивидуальным признаком организма, а также сигнализировать о каких-либо патологических сбоях в организме. Важно.

Поскольку в большинстве ситуаций синусовая брадикардия сигнализирует о всевозможных патологиях, её следует считать признаком заболевания, а не как самостоятельную болезнь. Если у человека сердечная мышца сокращается 50-60 раз в минуту, то большинство людей практически не чувствуют ухудшения самочувствия и каких-либо симптомов заболевания, максимум – лёгкую слабость.

Если же ЧСС снижается до 50 пульсаций и меньше, то происходит нарушение снабжения кровью тканей организма, что сопровождается более серьёзными нарушениями, ввиду того, что головной мозг недостаточно снабжается кислородом.

Почему возникает брадикардия?

Причины синусовой брадикардии довольно разнообразны и связаны как с заболеваниями внутренних органов, так и с внешними неблагоприятными условиями. К ним относятся:

  • Органическое поражение сердца — рубцовые и диффузные склеротические процессы (кардиосклероз), воспаление (миокардит), когда соединительная ткань затрагивает синусовый узел и препятствует распространению импульсации к миокарду;
  • Действие низких температур, переохлаждение;
  • Увеличение тонуса парасимпатического отдела нервной системы (ваготония);
  • Внутричерепная гипертензия на фоне инсульта, отека мозга, менингоэнцефалита, опухоли;
  • Употребление отдельных групп лекарственных средств (сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы);
  • Отравления тяжелыми металлами (свинец), фосфорорганическими соединениями, никотиновая интоксикация;
  • Микседема (снижение уровня гормонов щитовидной железы), некоторые инфекции (брюшной тиф, холера), патология надпочечников;
  • Голодание, анорексия.

При функциональных расстройствах симпатической иннервации происходит повышение тонуса блуждающего нерва, при этом сохраняется синусовый ритм, брадикардия сочетается с дыхательной аритмией, а пульс возрастает при физических усилиях либо введении лекарственных средств (атропин).

В случае органического поражения структур сердца (кардиосклероз, воспаление) имеется синусовая аритмия, брадикардия не ликвидируется введением атропина, а при физической нагрузке отмечается лишь незначительное повышение ЧСС, что свидетельствует о механическом препятствии к проведению импульсов.

Экстракардиальные изменения вызывают аритмию при здоровом сердце и его проводящих путях. Наиболее часто эту форму брадикардии диагностируют при вегето-сосудистой дисфункции, невротических состояниях, свойственных людям всех возрастов, но особенно — молодым женщинам и подросткам.

Вызвать синусовую брадикардию способно ношение тесного воротника, слишком сильно затянутого галстука, сдавливающих каротидный синус. Надавливание на глазные яблоки способствует рефлекторному снижению частоты пульса, о чем хорошо известно лицам с противоположной проблемой — тахикардией.

К экстракардиальным причинам патологии относят заболевания желудочно-кишечного тракта (язва желудка и 12-перстной кишки), эндокринной системы, головного мозга. При гипотиреозе брадикардия тем более выражена, чем сильнее недостаток гормонов щитовидной железы.

Кардиальный вариант синусовой брадикардии связан непосредственно с сердцем — инфаркт сердечной мышцы, кардиосклероз, дистрофические и воспалительные процессы, кардиомиопатии, способствующие дегенерации водителя ритма и нарушению его функции. При структурных изменениях в синусовом узле возможно развитие синдрома его слабости (СССУ), когда сердце сокращается ритмично, но редко.

Брадикардия как вариант нормы

Если замедление сердечного ритма вызвано закономерной реакцией организма на влияние факторов окружающей среды, ее называют физиологической (вариант нормы). Это значит, что у таких людей преобладают тормозящие влияния нервной системы на сердце.

Физиологическая синусовая брадикардия сердца бывает:

  • у людей, занимающихся физкультурой, физической работой и профессиональных спортсменов;
  • во время сна;
  • при длительном (более суток) пребывании тела в горизонтальном положении;
  • в результате воздействия холода.

бегун
При регулярных физических нагрузках, у спортсменов развивается физиологическая синусовая брадикардия

Главные критерий того, что уменьшение частоты сердечных сокращений является вариантом нормы:

  • отсутствие жалоб;
  • пульс не менее 50 уд/мин;
  • ритмичность сердцебиения (через одинаковые промежутки времени).

Брадикардия плода

В настоящее время метод КТГ (кардиотокографии) позволяет регистрировать частоту сердечных сокращений плода во время беременности. Нижняя граница нормы ЧСС плода составляет 110 ударов в минуту. Если сердцебиение плода составляет менее 110 ударов в минуту, то речь идет о брадикардии.

Обычно брадикардия свидетельствует о внутриутробной гипоксии, нарушениях мозгового кровообращения или какой-либо иной патологии плода. По одной только брадикардии установить, какие именно нарушения развития имеются у плода, невозможно, поскольку необходимо дополнительное детальное обследование при помощи УЗИ, допплерометрии, возможно генетического анализа и т.д.

В настоящее время многие беременные женщины озабочены брадикардией плода на ранних сроках беременности и задают по этому поводу множество вопросов. Однако следует знать, что информативность измерения частоты сердечных сокращений для оценки состояния плода наступает не ранее 20 – 22 недели беременности.

Именно с этого срока имеет смысл делать КТГ и подсчитывать ЧСС плода. Любое измерение частоты сердцебиения у плода ранее 20 – 22 недели беременности неинформативно. До 20-ой недели беременности единственной информацией, которую можно получить о сердцебиении плода, это – есть оно или нет.

То есть, зафиксировать – живой ребенок или умер. Если сердцебиение есть, то ребенок живой, если оно не выслушивается, значит, плод умер внутриутробно. Никакой информации о состоянии плода его частота сердцебиений до 20-ой недели беременности не несет.

Брадикардия при беременности

У женщин во время вынашивания ребенка брадикардия развивается крайне редко, если ее не существовало до наступления беременности. Брадикардия может быть физиологической или патологической. Физиологическая брадикардия является вариантом нормы и обычно отмечается, если до наступления беременности женщина вела активный образ жизни, тренировалась, физически работала и т.д. В таком случае брадикардия не представляет какой-либо опасности для плода или для самой женщины.

Патологическая брадикардия при беременности обычно провоцируется следующими патологиями:

  1. Болезни щитовидной железы;
  2. Заболевания почек и печени;
  3. Заболевания сердца и сосудов;
  4. Нарушения регуляции со стороны ЦНС.

При наличии патологической брадикардии беременная женщина должна получать лечение, целью которого является устранение заболеваний, ставших причиной урежения сердцебиения. Патологическая брадикардия может быть опасной для матери и плода.

Брадикардия у детей и подростков

Синусовая брадикардия нередко отмечается в детском возрасте. Ее этиология, клинические проявления и течение аналогичны протеканию и симптоматике заболевания взрослых. Разница заключается в том, что диагноз брадикардия у ребенка старше 6-ти лет ставится при урежении пульса до 70-80 ударов в минуту.

Вызывают брадикардию у детей в основном те же причины, что и у взрослого человека: повышенная возбудимость блуждающего нерва, воздействие гипоксемии, различные инфекции и интоксикация организма. У подростков причиной брадикардии может стать отставание развития сердечно-сосудистой системы от быстрого роста других органов и нарушения в обмене веществ.

Надо отметить, что брадикардия в детском возрасте очень часто является реакцией организма на холод или жару, испуг или переутомление. Иногда случается, что ребенок падает в обморок на первой в его жизни школьной линейке. У большинства детей отмечается умеренная синусовая брадикардия во время ночного сна или глубокого вдоха.

Во многих семьях брадикардия является наследственным заболеванием, сопровождающим врожденные болезни сердца. Дети в большинстве случаев не замечают брадикардии, особенно если она не оказывает существенного влияния на перемещаемый объем крови. Первые симптомы проявляются при нарушениях кровотока и связанным с этим кислородным голоданием головного мозга. К ним относятся:

  • Одышка во время ходьбы и при выполнении упражнений на уроках физкультуры;
  • Головокружение;
  • Головная боль и болезненные ощущения в области сердца;
  • Повышенное потоотделение;
  • Общая слабость;
  • Снижение аппетита.

Синусовая брадикардия что это значит у взрослого - заболевания сердца
При появлении этих симптомов у ребенка, необходимо сделать ЭКГ. При синусовой брадикардии на кардиограмме хорошо видно, что синусовый ритм замедлен. На это указывает уменьшенная высота зубцов Р, при этом их амплитуда немного расширена. Зубцы Т, наоборот, более высокие, с широкой амплитудой. Расширен и интервал QRS желудочкового комплекса. Указывающий на время проведения импульса интервал P—Q также увеличен.

Для лечения брадикардии у детей назначаются лекарственные препараты, способствующие коррекции углеводного обмена, поддержки в норме электролитного баланса, улучшению снабжения головного мозга кислородом. Кроме этого, проводится лечение основного заболевания, вызывающего замедление пульса.

Витаминные препараты

Среди витаминных средств, применяемых при брадикардии, можно выделить:

  1. Кислоту аскорбиновую – препарат витамина C. Относится к водорастворимым, из организма выделяется с мочой. Свои положительные эффекты при брадикардии оказывает благодаря улучшению функционирования симпатической нервной системы, что вызвано повышенным синтезом катехоламинов (адреналина и норадреналина), стимуляции эритропоэза.

Также аскорбиновая кислота способствует синтезу кортикостероидов, что приводит к повышению артериального давления, ускоряет метаболизм холестерина и уменьшает проницаемость сосудистой стенки. Ввиду широкого спектра действия препарата витамина C он эффективен при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, включая аритмии. Выпускается в виде драже.

Во время терапии с использованием аскорбиновой кислоты не рекомендуется употреблять спиртные напитки и продукты табакопроизводства. Это связано с ускоренным превращением препарата в неактивные компоненты под влиянием никотина, этанола и их метаболитов.

  1. Пиридоксина гидрохлорид – препарат водорастворимого витамина B Влияние на сердце обусловлено положительным инотропным действием – увеличение амплитуды сердечных сокращений – и отрицательным хронотропным эффектом – уменьшение частоты сердечных сокращений.

При брадикардии особенно важно второе действие, так как пиридоксин вызывает снижение автоматизма сердечной мышцы, что предотвращает приступы аритмии. Выпускается в виде раствора для инъекций.

  1. Токоферола ацетат – препарат жирорастворимого витамина E. Оказывает кардиотропное действие – улучшает оксигенацию и сократимость миокарда, предупреждает развитие дистрофических процессов в сердечной мышце, активирует эритропоэз и улучшает реологические свойства крови. Выпускается в форме 10- либо 5-процентных растворов по 10 мл во флаконах, в ампулах по 1 мл 5- и 10-процентного раствора, капсулах по 0,5 г 20-процентного раствора.

Диагностика

Разные виды аритмии, и брадикардию в том числе, диагностируют, используя следующие методы:

  • измерение пульса;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • аускультация;
  • фонокардиография.

При ЭКГ проведение биоэлектрических импульсов в сердце изучают с помощью искусственно созданного электрического поля. Процедура безболезненная и быстрая, это наиболее эффективный и распространенный метод оценки сердечной деятельности. Аускультация представляет собой выслушивание шумов сердца с использованием стетофонендоскопа.

Метод дает приблизительные данные о работе органа. Фонокардиография позволяет исследовать шумы и тоны сердца, это более точный по сравнению с аускультацией способ – его результаты фиксируются в виде графика.

В диагностике брадикардии важно выяснить, является ли снижение ЧСС физиологической нормой, особенностью организма или это проявление заболевания. Поэтому кроме вышеуказанных методов назначается ряд дополнительных анализов для точного отражения функциональных и структурных изменений сердца, сосудов и других систем.

Уточняющими методами служат:

  • общие и биохимические анализы мочи и крови;
  • исследование крови на гормоны;
  • бактериологическое изучение жидкостей и выделений (моча, кровь, кал);
  • эхокардиография.

Естественные факторы

В такой ситуации брадикардия является вариантом нормы и не достигает значений менее 50 ударов в минуту (слабо выраженное нарушение частоты сердечных сокращений). Лечения так же не требуется.

  • Общая тренированность тела. Мышечный орган в процессе физической активности показывает меньшую интенсивность функционирования ввиду привычности и адаптивности. У спортсменов профессионалов и любителей тахикардия почти не встречается. Зато в спокойном состоянии сердце редко ускоряется до 80-90 ударов и более, типична брадикардия. Для сравнения, если ту же нагрузку возьмет среднестатистический человек — все закончится инфарктом или кардиогенным шоком. Совет для любителей активного отдыха: нагрузку увеличивать равномерно, постепенно, не форсировать.
  • Длительное нахождение в одном положении. Пример — лежачие больные. Если на протяжении 18-24 часов физическая активность минимальна, это закончится постепенным, но неуклонным снижением частоты сердечных сокращений. По прошествии стационарного периода, все приходит в норму.
  • Сон. Ночной отдых ассоциирован с замедлением физиологических процессов: снижается температура тела, давление, вырабатывается меньше специфических гормонов, ответственных за частичное регулирование сердечного ритма. Кроме того, гипоталамус и ствол мозга дают меньше сигналов к возбуждению синусового узла. Это так называемый циркадный ритм. Если человек длительное время нарушает естественный режим, биологические часы сбиваются, восстановить нормальное положение уже намного сложнее.
  • Изменение климатических условий. При переезде из тепла в холод. Гипотермия ассоциирована с временными процессами торможения всех функций организма. Адаптация длится не более 3-х-7-и суток. Если больше — есть основание для подозрений на патологический процесс.
  • Недостаточное потребление поваренной соли. Для нормальной проводимости сердечных структур требуется натриевое соединение. Полный отказ недопустим.
  • Пубертатный период, пиковые гормональные состояния. Помимо полового созревания речь идет о беременности. Во время гестации наблюдается снижение артериального давления и интенсивности сердечной деятельности. Другой вариант — начало менструального цикла. Женщины реагируют на него по-разному, но, как правило, знают о своих проблемах.
  • Возраст более 55-60 лет. В пожилые годы брадикардия встречается в результате ослабления сердечной мышцы. Те же процессы наблюдаются при постоянной нагрузке на миокард в результате течения гипертонической болезни.

Физиологические причины синусовой брадикардии — условия окружающей среды, циркадный ритм, пиковые гормональные состояния и т.д. На долю естественных факторов приходится до 30% всех случаев. Остальные клинические ситуации имеют патологическое происхождение.

Основные черты физиологической брадикардии:

  • Отсутствие выраженных симптомов.
  • Равномерная частота сердцебиения.
  • Малая выраженность уменьшения скорости сердечных сокращений (не ниже 50).

Как повысить пульс в домашних условиях?

Если у человека резко закружилась голова или возникло другое недомогание, указывающее на брадикардию, необходимо измерить пульс. Такая функция имеется во всех современных тонометрах. При резком снижении пульса (меньше 40 в минуту) надо выпить чашку кофе или горячего чая. Содержащийся в них кофеин начнет работать уже после первых глотков.

Усилить воздействие этих напитков можно добавлением в них нескольких капель (от 10 до 15) аптечных настоек элеутерококка, красавки или женьшеня. Повысить пульс при брадикардии поможет принятие горячей ванны, небольшая пробежка или выполнение физических упражнений, массаж.

Но использовать эти приемы для повышения пульса можно только при физиологической брадикардии, когда нет медицинских противопоказаний. Медикаментозные препараты рекомендуется применять по назначению лечащего врача, соблюдая установленную дозировку, так как ее превышение может вызвать резкое повышение артериального давления.

Некоторые считают, что одним из эффективных препаратов быстрого действия являются капли Зеленина. Однако, это лекарственное средство обладает коронародилатационными свойствами, что приводит к замедлению ритма, поэтому капли Зеленина скорее подойдут при таких нарушениях ритма, как тахикардия.

Это препарат на основе растительных экстрактов беладонны, валерианы, майского ландыша и ментола. Но именно они могут вызвать нежелательные побочные эффекты в виде апатии и вялости. При брадикардии со снижением пульса до 35 ударов в минуту, заниматься лечением в домашних условиях не рекомендуется, так как это может представлять угрозу для жизни. Человеку, с нарушенным сердцебиением нужно оказать необходимую помощь и сразу вызвать «неотложку».

Какие таблетки принимают при брадикардии?

Помимо лечения основного заболевания, спровоцировавшего брадикардию, проводится симптоматическое увеличение частоты сердцебиения при помощи следующих лекарственных средств:

  • Атропин – вводится внутривенно или подкожно по 0,6 – 2 мг по 2 – 3 раза в сутки;
  • Изадрин – вводится внутривенно по 2 – 20 мкг в минуту в 5% растворе глюкозы до достижения нормального значения ЧСС;
  • Эуфиллин – вводится внутривенно по 240 – 480 мг или принимается таблетки внутрь по 600 мг 1 раз в сутки.

При снижении сердечного ритма больному потребуется принимать холиноблокаторы. В группу этих препаратов входят лекарственные средства, которые блокируют воздействие парасимпатической нервной системы на организм.

Чтобы лечить брадикардию применяют такие лекарства:

  • платифиллин;
  • атропин;
  • метацин;
  • гоматропин.

Кроме того, в этом случае показаны антиаритмические препараты, регулирующие работу сердца:

  • лидокаин;
  • пропафеон;
  • дароб;
  • верапамил.

Антиаритмическое действие оказывают также соли калия и магния.

Лечение болезни

Если синусная брадикардия не соседствует с другими патологиями и никак не влияет на состояние человека, то лечение не требуется.

Если к уменьшению сердечных сокращений привела другая болезнь, то необходимо лечить ее. При токсической форме используют дезинтоксикационную терапию. Она поможет связать яды и вывести их из организма.Если у больного обнаружена лекарственная брадикардия, врач назначает другие лекарства или изменяет их дозировку.

Если диагностирован гипотиреоз, то применяют заместительную терапию с использованием левотироксина. При наличии гиперкалиемии выводят избыток калия с помощью мочегонных лекарств.

Лечение синусовой брадикардии препаратами предполагает использование медикаментов, повышающих частоту сокращений сердца: холиноблокаторов и симпатомиметиков.

Если нарушена электрическая система сердца и пульс очень низкий (меньше 40), то прибегают к хирургическому лечению. Во время операции под кожу вживляют кардиостимулятор.

Лечение брадикардии сердца

Лечение рассматриваемого заболевания производится в строго индивидуальном порядке, на основании конкретно присутствующей патологии, а также особенностей перенесения пациентом данного заболевания.

  1. Функциональная, а также брадикардия, имеющая среднюю степень выраженности, не сопровождающиеся при этом клинической симптоматикой, не нуждаются в консервативном лечении.
  2. Брадикардия органического, токсического или экстракардиального генеза нуждается, прежде всего, в лечении основного заболевания.
  3. Лекарственная брадикардия требует отмены препаратов, которые вызвали симптомы (или коррекции их приема).

Показаниями для начала лечения брадикардии являются:

  • головокружение, обмороки и другие симптомы, говорящие о нарушениях кровообращения;
  • пониженное артериальное давление;
  • частые приступы брадикардии, вызывающие у пациента чувство дискомфорта;
  • невозможность нормально выполнять работу (временная нетрудоспособность);
  • хронические заболевания, вызывающие брадикардию;
  • снижение ЧСС ниже 40 ударов в минуту.

Во всех этих случаях лечение брадикардии начинают с целью поддержания должного кровообращения и снижения риска осложнений. В большинстве случаев госпитализация при этом не требуется. В условиях стационара лечат только пациентов с сопутствующими патологиями сердца либо если брадикардия вызвана другими тяжелыми заболеваниями, представляющими угрозу для жизни и здоровья. Окончательные рекомендации по необходимости госпитализации дает врач-кардиолог исходя из состояния пациента.

Лечение тяжелых форм брадикардии

При ярко выраженных формах брадикардии, сопровождающихся снижением ЧСС до 39 и менее ударов в минуту, чаще всего используются:

  1. М-холиноблокаторы. В этой группе при брадикардии особое внимание привлекает Атропина сульфат и Ипратропия бромид. Их применение обусловлено тем, что блок м-холинорецепторов сердца приводит к повышению ритма, сократимости предсердий, облегчению атриовентрикулярной проводимости. Используются при выраженной брадикардии в случаях интенсивного ухудшения состояния больного.
  2. Бета-адреномиметики. Типичный представитель группы и широко распространенные средства – Изопреналина гидрохлорид или Изадрин. Благодаря возбуждающему влиянию на бета1-адренорецепторы сердца, вызывает увеличение силы и частоты сердечных сокращений, облегчает атриовентрикулярную проводимость. Эффективен при тяжелой брадикардии, связанной с нарушением проводимости в АВ-узле, синдроме Морганьи-Адамса-Стокса.

Последнее состояние может быть вызвано переходом неполной атриовентрикулярной блокады в полную, брадикардией с ЧСС ниже 30 ударов в минуту.

  1. Симпатомиметики. Эфедрин, принадлежащий к этой группе, опосредовано стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы благодаря влиянию на пресинаптические варикозные утолщения адренергических волокон, чем способствует высвобождению медиатора (норадреналина).

Кроме того, для препарата характерно незначительное прямое влияние на адренергические рецепторы и угнетение нейронального захвата норадреналина, благодаря чему он действует более продолжительно. Эфедрин стимулирует деятельность сердца, повышает артериальное давление, что позволяет его использовать при брадикардии, особенно если на ЭКГ есть признаки атриовентрикулярного блока (такое проявление наиболее характерно для желудочкового типа аритмии).

Лечение умеренно выраженной брадикардии

При медикаментозном лечении брадикардии средней степени тяжести, при которой значения частоты сердечных сокращений достигают 40-49 ударов в минуту, используют следующие средства:

  1. Панангин – относиться к препаратам магния, содержит также аспарагинат калия. Выпускается в драже, концентрате для раствора. Ионы магния и калия включаются в работу ряда ферментов, в процесс связывания макромолекул с субцеллюлярными элементами и в механизм мышечного сокращения на молекулярном уровне.

Соотношение вне- и внутриклеточного количества ионов калия и магния влияет на сократительную способность миокарда. Наиболее эффективен Панангин при желудочковых аритмиях, включая брадикардию.

  1. Аспаркам – препарат полностью соответствует вышеназванному.
  2. Конкор – селективный бета1-адреноблокатор, который используется в редких случаях – при брадикардии, вызванной хронической сердечной недостаточностью либо рефлекторно вследствие артериальной гипертензии. Связано это с тем, что Конкор, влияя на бета1-адренорецепторы, расположенные в сердце, вызывает угнетение 4-х основных функций миокарда. В том числе он снижает частоту сердечных сокращений. Выпускается в форме таблеток для перорального приема.

Лечение  патологии

При диагностировании патологии  пациентам даются общие рекомендации, а также назначается медикаментозное лечение. Среди медикаментов врачи советуют больным Конкор, Атенолол, Дилтиазем, Верапамил, Анаприлин.

Дополнительно можно лечить пациентов народными средствами, травами, но в первую очередь основное внимание уделять лекарствам. При неэффективности таких способов терапии проводится операция по вживлению кардиостимулятора.

Важно! Обычно медикаментозными средствами пользуются при легкой степени патологии. А вот к хирургии прибегают тогда, когда состояние пациента осложняется частыми обмороками, сердечным ритмом, угрожающим жизни больного.

Небольшой прибор – пейсмейкер – регулирует ритм сердца и способен задавать мышце тот ритм, который необходимо. Применение водителя ритма поможет избежать негативного последствия патологии.

Работа пейсмейкера преследует две цели: прибор анализирует сердечную деятельность, и при необходимости может посылать в сердце постоянные ритмы, стимулирующие деятельность органа.

Чаще всего эти приборы применяются именно для коррекции состояний брадикардии. Устройство имплантируется под кожу, для чего необходимо провести небольшое вмешательство.

Интересно! Первая часть устройства – это микроскопический компьютер и элемент питания, она расположена непосредственно под кожей. Вторая часть – провода – подводятся по венам к нужному месту. Импульс генерируется в компьютере, передается в сердце, а от сердца – снова в компьютер, который анализирует состояние работы органа.

Всего есть три типа устройств, которые различаются количеством проводов, подводимых к сердцу. Выбор прибора осуществляется врачом в зависимости от диагноза пациента. Изначально прибор программируется на минимальное количество импульсов, чего вполне хватает для поддержания деятельности сердца.

Народные средства

Народные средства могут помочь при брадикардиях с ЧСС не менее 40 ударов в минуту.

В большинстве рецептов используются лекарственные растения, понижающие тонус парасимпатической нервной системы, усиливающие сокращения миокарда либо поддерживающие артериальное давление. Они отчасти восстанавливают нормальный сердечный ритм, отчасти предотвращают развитие осложнений.

При гемодинамически значимой брадикардии не рекомендуется прибегать к народным методам лечения до постановки окончательного диагноза. Также не стоит принимать лекарственные растения параллельно с медикаментозным лечением, так как это повышает вероятность непредсказуемых побочных эффектов.

В лечении брадикардии народными средствами используются следующие рецепты:

  1. Отвар тысячелистника от брадикардии. Необходимо взять 50 г сухого тысячелистника и залить его половиной литра воды. Кипятить в течение 10–15 минут, а затем настаивать ровно час. Принимать отвар нужно по столовой ложке три раза в день;
  2. Корень женьшеня. Возьмите 15 г сухого корня, измельчите, залейте 0,5 л водки, настаивайте 20–30 дней, взбалтывайте каждые 1–2 дня. Принимайте 30–40 капель в сутки. Максимальная длительность курса лечения – 1,5 месяца. Затем сделайте месячный перерыв.
  3. Натуральный сок винограда обладает отличным укрепляющим воздействием на сердце. Суточная доза составляет 400 миллилитров.
  4. На водяную баню на 15 минут поместить стакан кипятка с двумя ст. л. тысячелистника, затем настоять еще час. Готовый отвар принимать трижды по две ст. л. ежедневно.
  5. Подготовить следующий состав – сбор из 30 гр. аира с рябиновыми листочками, 50 гр. корней одуванчика, листочков смородины и соцветий боярышника. Готовый сбор в объеме столовой ложки поместить в 200 мл кипятка, настоять полчаса, профильтровать. Принять лекарственное средство следует в течение дня за два раза.

Образ жизни

Легкая и умеренная брадикардия не требует кардинального изменения привычных физических нагрузок или повседневной активности. Достаточно соблюдать принципы здорового образа жизни, основы рационального питания и выработать адекватный режим труда и отдыха.

При выраженной брадикардии с приступами МЭС пациент должен избегать чрезмерных психотравмирующих ситуаций, значимых физических нагрузок.

Обеим категориям пациентов полезно узнать, что при брадикардии желательно употреблять в пищу такие продукты, как грецкие орехи, смесь меда, лимона и чеснока, а также отвар тысячелистника, так как эти продукты благотворно влияют на сократительную способность сердечной мышцы.

Если брадикардия развивается у беременной женщины, способность выносить ребенка зависит от основного заболевания. Как правило, легкая и умеренная брадикардия не влияет на снабжение кислородом плода. Если будущая мама принимает какие- то лекарства, она должна согласовать возможность их приема с лечащим акушером.

Операция

К хирургическому лечению при брадикардии прибегают очень редко и лишь в тех случаях, когда снижение ЧСС существенно влияет на гемодинамику. Место и характер оперативного вмешательства определяются причиной, вызвавшей брадикардию. При врожденных аномалиях в развитии сердечных тканей хирургическая коррекция делается по мере возможностей еще в детстве, чтобы обеспечить нормальный рост и развитие ребенка.

Хирургическое лечение также необходимо при наличии опухолей или образований другого характера в средостении. В редких случаях приходится даже удалять опухоли непосредственно парасимпатических и симпатических волокон. Обычно после таких операций быстро восстанавливается нормальный сердечный ритм.

В некоторых случаях имеет место выраженная постоянная брадикардия, которая ведет к сердечной недостаточности, но ее причина неизвестна либо ее нельзя устранить. В этих случаях хирургическое лечение будет заключаться в имплантации специального кардиостимулятора.

Этот аппарат самостоятельно вырабатывает электрические импульсы и доставляет их в нужные точки миокарда. Таким образом, более низкий ритм синусового узла будет подавлен, а сердце начнет нормально перекачивать кровь. В наши дни существует множество различных типов кардиостимуляторов, которые помогают полностью восстановить трудоспособность и устранить все симптомы, связанные с нарушением сердечного ритма.

Патологические причины

Многочисленные (на долю патологического генеза брадикардии приходится до 70% всех зафиксированных клинических ситуаций) и, соответственно, опасные.

Среди возможных заболеваний:

  • Отравление тяжелыми металлами: ртуть, кадмий, также иными веществами: мышьяк, фосфин. Лекарствами: настойка ландыша, перебор с сердечными гликозидами, антигипертензивными препаратами бета-блокаторыми, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ, диуретиками. Наиболее характерна синусовая брадикардия для хронических гипертоников и сердечников.
  • Почечная недостаточность, патологии выделительной системы. Сопровождается болями в пояснице, частым безрезультатным посещением туалетной комнаты, увеличением суточного диуреза. Обуславливается снижением гемодинамики, дефицитом ренина (особого прегормона, ответственного за регуляцию сосудистого тонуса).
  • Печеночная недостаточность. В результате гепатита или, чаще, цирроза. Причина опять же гормональная: отсутствие выработка ангиотензиногена, метаболиты которого наравне с ренином стабилизируют сердечный ритм. Симптомы: боли в правом подреберье, тошнота, рвота, желтизна кожных покровов, обесцвечивание кала.
  • Гипоталамический синдром (ошибочно называемый вегетососудистой дистонией). Реже речь идет о соматотрофной дисфункции. Диагноз ВСД не существует, это всего лишь симптом множества возможных синдромов. Сопровождается головокружением, тошнотой, цефалгией, реже рвотой. Обуславливает нарушение процессов возбуждения и торможения в ЦНС.
  • Проблемы с самим сердцем: ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт, стенокардия, синдром слабости синусового узла). Сопровождаются болями в груди, неравномерностью ритма, проблемами с дыханием, утомляемостью, низкой работоспособностью.
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли в анамнезе. Первые — любой локализации. Вторые — расположенные в области сердца.
  • Инфекционные болезни с острой интоксикацией: пневмония, ангина, перитонит, сепсис.
  • Нарушения гормонального фона в результате поражения органов эндокринной системы: гипотиреоз, гипокортицизм и сахарный диабет. Симптомы многообразны: слабость, похудание, резкое снижение артериального давления, температуры.

Есть и субъективные факторы: курение, алкоголизм, «увлечение» психоактивными веществами на длительной основе.

Первая помощь

При резком снижении пульса при брадикардии, когда человек находится в состоянии близком к обмороку или потерял сознание, ему должна быть оказана первая помощь, которая заключается в следующем:

  1. Если больной упал на пол, то его необходимо перевернуть на спину, приподнять ноги, положив под них диванный валик или подушку. Такое положение желательно сохранить до приезда медиков, вызов которых откладывать нельзя. Человека, находящегося в сознании надо также уложить на ровную поверхность и приподнять его ноги.
  2. Освободить дыхание, расстегнув верхнюю пуговицу рубашки и ослабив ремень.
  3. При потере сознания, попытаться привести человека в чувство, похлопав его по щекам. Если это не помогает, сбрызнуть лицо водой.
  4. При глубоком обмороке привести человека в чувство может вдыхание средств с резким запахом (уксус, нашатырный спирт). Однако следует помнить, что с нашатырем (да и с уксусом) нужно обращаться очень осторожно, поскольку близко поднесенный к носовым ходам, он может вызвать резкий бронхоспазм вплоть до остановки дыхания.
  5. Если обморок затягивается, и ни одно из перечисленных выше средств не помогает, следует позаботиться, чтобы не произошло переохлаждение больного. Для этого его тело обкладывают грелками с теплой водой.
  6. После возвращения больного в сознание, нужно измерить его пульс.
  7. Если вы знаете, какие лекарства он употребляет, то надо дать ему его выпить.
  8. Приехавшей бригаде скорой помощи необходимо в деталях рассказать обо всех произведенных действиях.
  9. Даже имея навыки введения инъекций, лучше не заниматься лечением самостоятельно. Такие препараты, как мезатон, атропин, вызывающие повышение пульса, вряд ли могут присутствовать в домашней аптечке каждого человека, их отпускают только по рецепту. Однако в случае длительного течения заболевания больному их все же иной раз назначают, предварительно информируя родственников о мерах предосторожности.

Причины возникновения

Всего две основных причины сердечной брадикардии – физиологическая и патологическая. К первой относят:

  • брадикардию, регистрирующуюся у тренированных людей, спортсменов. Обычная, бытовая нагрузка не является для них чем-то запредельным, организм начинает подавать сигналы о потребности в большей частоте только при экстремальных нагрузках, тогда и повышается частота сокращений сердца;
  • сюда же можно отнести синусовую брадиаритмию детей и подростков;
  • врожденную полную AV-блокаду;
  • идеопатическую брадикардию.

Пульс при брадикардии, в этих случаях, обязательно возрастет при физической нагрузке, а при синусовой брадиаритмии станет при этом еще и правильным.

К патологической форме брадикардий относят состояния, возникшие из-за:

  • поражения головного мозга и/или периферической нервной системы;
  • нарушения работы эндокринных желез (например, при гипотиреозе);
  • травмы (описан случай пулевого ранения сердца с поражением пучка Гиса);
  • ХИБС (хроническая ишемическая болезнь сердца);
  • CCCУ (синдром слабости синоаурикулярного узла);
  • синоаурикулярной блокады;
  • ареста синоаурикулярного узла;
  • блокад на уровне AV- узла;
  • полной поперечной блокады;
  • нарушения ритма по типу мерцательной аритмии (брадиформа) или синдрома Фредерика (сочетание мерцательной аритмии и полной AV блокады);
  • передозировке различными лекарствами, в основном противоаритмическими;
  • отравления различными кардиотропными ядами и веществами;
  • инфаркта сердечной мышцы;
  • терминальной формы почечной, печеночной недостаточности;
  • электролитных нарушений (избыток калия и/или кальция в крови).

Брадикардия может быть рефлекторной, при воздействии или стимуляции, например, каротидного синуса (при купировании приступа тахикардии или когда нечаянно туго затянем галстук на шее, или оденем тугой воротничок и т.д.), при надавливании на глазные яблоки (используется также при купировании приступа тахикардии).

Брадикардия может быть одним из побочных действий терапии, например при назначении Бета-блокаторов больным ХИБС или с различными нарушениями ритма, пульс может снижаться до 55 ударов в минуту. По уровню частоты сокращений сердца подбирают дозу препарата, не допуская снижения пульса ниже 55 уд. в минуту.

Анализируя причины можно выделить их в три группы:

  1. Импульс не может вырабатываться с нужной частотой и возбуждать клетки к сокращению;
  2. Сам импульс вырабатывается с хорошей частотой, а вот в проведении его к клеткам есть препятствия;
  3. Внешние влияния на сердце не дают полноценно и часто генерировать импульс.

Причины патологии

Возникает она по нескольким причинам, причем многие из них вполне физиологичны, ведь брадикардия является компенсаторным проявлением работа организма, когда тот приспосабливается к внешним условиям среды.

Так, физиологическая брадикардия возникает в следующих ситуациях:

  • у взрослого человека, который активно занимается спортом,
  • брадикардия часто возникает при инфекционных заболеваниях пациента,
  • брадикардия вполне объяснимо возникнет у тех, кто длительно употребляет гипотензивные препараты,
  • при воздействии холода на организм человека,
  • во время сна, в состоянии покоя.

Пример типичной синусовой брадикардии – состояние сердца во время сна, когда все органы работают менее напряженно, метаболизм замедляется и организм отдыхает. При пробуждении состояние приходит в норму, и сердце работает чаще.

У тех людей, у которых состояние брадикардии продолжается в течение всего дня, это считается аномалией. Впрочем, у отдельных категорий пациентов, например, у спортсменов, такое состояние является физиологичным, поскольку оно вызвано высокой тренированностью сердца.

Среди патологических причин, которые могут способствовать брадикардии, выделяют кардиальные, некардиальные, лекарственные, электролитные, токсические, идиопатические.

Причины синусовой бадикардии

Довольно часто диагностируется синусовая брадикардия, причины которой могут быть связаны с:

  • наследственной предрасположенностью;
  • снижением автоматизма сердца;
  • повышенным тонусом блуждающего нерва;
  • болезнями сердца (ишемией сердца, сердечной недостаточностью, пороком, миокардитами, стенокардией, инфарктом миокарда, кардиомиопатиями);
  • заболеваниями дыхательной системы (бронхитами, бронхиальной астмой);
  • болезнями сосудистой системы (анемией, гипотонией);
  • нарушениями в работе эндокринных желез (гипотиреозом, сахарным диабетом);
  • гиперкалиемией;
  • отравлением при попадании в организм химических веществ (никотина, алкоголя, свинца);
  • употреблением некоторых медикаментов, влияющих на работу сердца (дигиталиса, атенолола, верапамила, метопролола, хинидина);
  • голоданиями;
  • инфекционными болезнями (гриппом, брюшным тифом, гепатитом);
  • энцефаломенингитом;
  • черепно-мозговыми травмами;
  • доброкачественными и злокачественными новообразованиями в мозге;
  • кровоизлияниями в мозг;
  • возрастными изменениями.

Особо тяжелые формы брадикардии чаще всего связаны с сочетанным действием нескольких причин.

Седативные средства при брадикардии

Седативный эффект могут оказывать многие фармакологические препараты из других групп, к примеру, барбитураты (Фенобарбитал, Барбамил), натрия оксибутират, транквилизаторы, антигистаминные средства (Димедрол, Дипразин), но для данных средств это действие – побочное либо вторичное и проявляется лишь в определенных дозах.

Рассмотрим лекарства, для которых понижение возбудимости ЦНС – основной эффект:

  1. Препараты валерианы получают из корневища лекарственной разновидности растения. Отличаются такие виды содержанием изовалерианового эфира, борнеола и других биологически активных компонентов. Препараты валерианы наиболее эффективны, если брадикардия сопровождается стенокардией. В этом случае действие растительных средств устранит симптомы, поможет нормализовать уровень артериального давления.
  2. Совместно с препаратами валерианы нередко используют лекарства на основе травы пустырника. Выпускаются в виде настоек, настоев и экстрактов, содержащих эфирное масло, сапонины, дубильные вещества, алкалоиды. По своему действию схожи с препаратами лекарственной валерианы. Подобная комбинация наиболее эффективна, если брадикардия у человека вызвана рефлекторно – вследствие повышения артериального давления (начальная стадия гипертонической болезни), а также при сердечно-сосудистых неврозах.
  3. Корвалдин – комбинированное седативное средство, выпускается в каплях для перорального использования. В 100 мл препарата содержится 2,0 бромизовалериановой кислоты, 1,8 фенобарбитала, 0,14 масла мятного и 0,02 масла хмеля. Корвалдин также оказывает рефлекторное сосудорасширяюще действие, ввиду чего его целесообразно использовать при брадикардии, вызванной артериальной гипертензией.

Все вышеперечисленные препараты помогут нормализовать состояние нервной системы.

К седативным средствам также относятся натрия и калия бромид, которые более эффективны. Но их использование при брадикардии нерационально в связи с тем, что длительная терапия нередко приводит к развитию явлений бромизма – хронического отравления бромидами.

Симптомы брадикардии

Умеренное снижение частоты сердечных сокращений никак не сказывается на состоянии человека, он себя хорошо чувствует и занимается привычными делами. Но при дальнейшем снижении ЧСС нарушается кровообращение. Органы в недостаточном объеме кровоснабжаются и страдают от нехватки кислорода. Особенно чувствителен к гипоксии головной мозг.

Признаки снижения ритма сердечных сокращений заключаются в ощущении:

  • сонливости;
  • дискомфорта, боли в области сердца;
  • шума в ушах;
  • слабости, утомляемости;
  • головокружения.

У больного появляется одышка, отеки конечностей, отмечается бледность кожи лица. При отсутствии лечения развиваются симптомы сердечной недостаточности, кислородного голодания организма.

К проявлениям брадикардии относятся:

  • чрезмерная потливость;
  • появление «мушек» в поле зрения;
  • сложности с концентрацией внимания, рассеянность;
  • чувство сдавливания в грудной клетке.

При пульсе до 40 ударов в минуту может развиться приступ Морганьи-Эдамса-Стокса. Нарушение работы сердца приводит к снижению количества крови, поступающей в мозг, и первым симптомом этого состояния может оказаться внезапная потеря сознания.

Во время приступа могут отмечаться судороги, подергивания, похожие на припадок эпилепсии. Но, в отличие от эпилепсии, приступу брадикардии не предшествует появление ауры, характерное для эпилептического припадка.

Приступ Морганьи-Эдамса-Стокса характеризуется развитием следующих симптомов:

  • возбуждением, страхом, панической атакой;
  • синюшностью носогубного треугольника, губ;
  • редким глубоким дыханием;
  • расширенными зрачками;
  • набуханием вен шеи;
  • подергиванием, судорогами конечностей;
  • отсутствие сознания;
  • неконтролируемое мочеиспускание, дефекация.

Часто брадикардия очень долго не проявляется клиническими симптомами и обнаруживается при плановом обследовании на ЭКГ.

В подобном случае больному назначают обследование сердца для постановки диагноза и назначения лечения:

  • проводят суточное мониторирование;
  • исследуют сократительную функцию миокарда по данным УЗИ;
  • назначают коронарографию, чтобы оценить степень поражения коронарных сосудов;
  • больному могут назначить МРТ для исключения органических поражений сердечной мышцы.

При ЧСС менее 40 ударов за минуту существенно нарушается кровообращение. При замедленном кровотоке миокард не получает кислород в должной мере. В результате возникают загрудинные боли. Это своеобразный сигнал сердца о том, что ему не хватает кислорода.

Симптомы и проявления

Клиническая картина патологической синусовой брадикардии бывает самой разнообразной – возможно, как абсолютное отсутствие

Синусовая брадикардия что это значит у взрослого - заболевания сердца
симптомов, так и серьёзное ухудшение самочувствия:

  • Сердце выдаёт от 50 до 59 ударов в минуту. Данное состояние протекает практически всегда без симптомов. Ухудшения самочувствия не наблюдается. Могут выявляться слабое диспноэ, слабость. Давление в артериях нормальное. Дыхание не изменяется, пульсация замедленная.
  • Частота сердечных сокращений равна от 39 до 49 ударов в минуту. Пациент жалуется на боли в голове и груди, головокружение, одышку и слабое состояние. Присутствует заторможенность и постоянная сонливость. Наблюдается гипотония и слабость пульса. Дыхание учащённое, характерно диспноэ.
  • Сердце выдаёт 30-39 ударов в минуту или меньше. Симптомы проявляются более остро. Пациенты пребывают в лежачем положении, чувствуют сильную боль в груди и голове, одышку, головокружение. Клиницисты оценивают данное состояние как тяжёлое, или критическое. Возможна потеря сознания вплоть до коматозного состояния. Присутствует гипотония, либо полное отсутствие давления в артериях. Пульсацию невозможно определить. Дыхание слабое, поверхностное либо отсутствует.

Синусовая брадикардия – причины

Для определения причин следует обратить внимание на заболевания или ситуации, которые могут проявиться брадикардией. Поэтому синусная брадикардия считается не отдельным диагнозом, а лишь симптомом определённой патологии:

  • Химическое отравление – солями тяжёлых металлов, какими-либо веществами;
  • Нейроцикруляторная дистония;
  • Злоупотребление алкогольными напитками, курением, наркотическими веществами;
  • Острые и затяжные формы сердечных болезней – воспаление миокарда, инфаркт, поражение сердечной мышечной оболочки, синдром слабости синусового узла;
  • Злокачественные новообразования в шейной и грудной областях;
  • Инфекционные заболевания – заражение крови, болезни кишечника, нагноения, воспаление лёгких;
  • Чрезмерное употребление лекарственных средств, действующее вещество которых замедляет сердцебиение – “Метопролол”, “Верапамил”, “Аспаркам”, “Амиодарон” и другие;
  • Сбои в гормональной системе – снижение секреции гормонов щитовидной или надпочечниковой желёз;
  • Печёночная или почечная недостаточность.

Специальная терапия

лечение синусовой брадикардии
Для того чтобы человека не беспокоила умеренная синусовая брадикардия, следует полностью вылечить лидирующее заболевание. Прежде всего, необходимо отправиться на консультацию к кардиологу или терапевту. Врач оценит общую ситуацию и направит на дополнительное обследование к эндокринологу, невропатологу и т.д. После сбора нужной информации назначается терапия.

Поскольку причины могут быть самыми разнообразными, нет универсального способа вылечить брадикардию – это возможно лишь после установки главного заболевания. Чаще всего назначают Милдронат при брадикардии для предупреждения инсульта или инфаркта, а также капли Зеленина.

Тактика терапии

Вялотекущее или невыраженное нарушение ритма обычно не имеет ярких симптомов и поэтому его лечение чаще всего не проводится, поскольку болезнь не считается патологией. В таких случаях врач обычно назначает диету с сокращением сладкого и жирного, витаминные препараты и введение в рацион большего количества свежих фруктов и овощей.

При сопутствующих брадикардии болезнях, лечение направлено преимущественно на них.

При появлении более ярких симптомов, назначается медикаментозное лечение или электрокардиостимуляция. В качестве лекарственных препаратов обычно используют атропин и изопротеренол.

Также могут быть назначены препараты, усиливающие частоту сердечных сокращений — холиноблокаторы и симпатомиметики.

Если болезнь проявляется тяжело, наблюдаются частые обмороки, частота сердечных сокращений снижается, а медикаментозная терапия не дает нужного эффекта, может понадобиться установка электрокардиостимулятора. Данный прибор будет задавать сердцу необходимый ритм.

В случае если болезнь возникла вследствие отравления токсинами, врач назначает дезинтоксикационную терапию. Если проблема вызванна лекарственными препаратами, врач либо меняет дозировку препаратов, ее вызвавших, либо заменят их иными, которые не будут так сильно воздействовать сердце.

При гипотиреозе проводится заместительная терапия с использованием левотироксина. При гиперкалиемии избыток кальция в организме выводят при помощи различных мочегонных средств.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector