Подготовка к ЭКГ — основные правила и рекомендации при прохождении процедуры

Основные показания к проведению электрокардиограммы

Сердце исполняет роль электрического генератора в нашем организме. Ткани тела также имеют отличную электропроводимость, это дает возможность использовать электроды и отслеживать работу сердца. Данная диагностика носит название электрокардиограмма.

Представляет собой графическое изображение, в форме кривой, которое фиксируется на бумаге и дисплее. Эта работа выполняется при помощи аппарата – электрокардиографа. ЭКГ — самая доступная и безопасная диагностика сердца, подходит как для взрослых, так и детей.

Благодаря электрокардиограмме и ее расшифровке можно определить такие показатели у пациентов:

  • состояние структуры, вызывающей сокращение мышцы сердца;
  • частоту сердечных сокращений и сердечный ритм;
  • обследовать действие проводящих путей сердца;
  • оценить коронарное кровоснабжение сердечной мышцы, увидеть рубцовые изменения;
  • диагностировать сердечные заболевания.

Помимо электрокардиограммы, существует несколько дополнительных методик это: суточное мониторирирование, ЭКГ с нагрузкой, чрезпищеводное ЭКГ. Эти дополнительные методы позволят вовремя диагностировать патологические нарушения в сердце человека.

Назначают электрокардиограмму при следующих показаниях:

  • заболевания сердца, в том числе изменения ритма и проводимости;
  • патологические нарушения сосудистой системы;
  • контроль при лечении кардиологических заболеваний, а также после хирургического вмешательства;
  • обследование пациентов с высоким уровнем сахара в крови, заболеваниями щитовидки и пр;
  • плановый осмотр у подростков, детей и людей старшего возраста.

Противопоказаний к проведению ЭКГ не имеется, затрудненной будет процедура только лишь у пациентов с травмированной грудной клеткой. Больным с острым инфарктом, ишемической болезнью сердца и другими тяжелыми патологическими изменениями запрещена ЭКГ с нагрузкой.

Для того чтобы понять заключение ЭКГ и разобраться в ее расшифровке следует понять из каких элементов она состоит. Электрокардиограмма складывается из зубцов, интервалов и сегментов.

Зубцы – это выпуклые и вогнутые линии на отображении ЭКГ. Выделяется несколько видов зубцов, которые отвечают за определенный отдел сердца.

  1. Зубцы Р – это сокращения предсердий.
  2. Зубцы Q R S – отражают состояние сокращения желудочков.
  3. Зубец Т – показывает их расслабление.
  4. Зубец U – отображается редко и носит не постоянный характер.

Чтобы в заключении понять, где зубцы отрицательные, а где положительные, следует посмотреть на их направление. Если они обращены вниз, значит отрицательные, когда вверх – положительные.

Сегменты представляют собой отрезок прямой лини, которые соединяют между собой зубцы.

Интервал – это определенный участок из зубцов и сегмента.

В заключении электрокардиограммы определяют нормативы и фиксируют все изменения в работе органа. Расшифровка кардиограммы оценивает такие показатели:

  • Сердечный ритм. Нормальным результатом у здорового человека частота сердечных сокращений считается 60-80 ударов в минуту, ритм должен быть синусовый. Если же имеются отклонения, как высокий, так и низкий норматив, то такое состояние чаще всего говорит о наличии нарушений.
  • Расчет интервалов отображает продолжительность сокращения систол. Значение интервалов рассчитывают по специальной формуле. Когда наблюдается удлинение интервала, возможны подозрения на миокардит, ИБС, развитие ревматизма. При укороченном интервале диагностируют гиперкальцемию.
  • Положение электрической оси (ЭОС). Электрическая ось (ЭОС) дает характеристику положению сердца, норма оси 30-70 градусов. Расчет ЭОС производят от изолинии и по высоте зубцов. Если отведение осей вправо, то возможны изменения функции правого желудочка, когда отведения ЭОС влево, то чаще всего это говорит о гипертрофии правого желудочка. При нормальной кардиограмме зубец R выше зубца S.
  • Сегмент ST. Данный сегмент отображает время восстановления деполяризации сердечной мышцы. Когда сегмент ST у человека расположен на средней линии, то это норма. Если же подъем ST выше изолинии, то чаще всего диагностируют ишемию. При незначительном подъеме ST возможно развитие тахикардии. При стенокардии подъем сегмента ST может наблюдаться только в период приступа. Специалисты утверждают, что при оценке данного сегмента важен не только его подъем, а и продолжительность.
  • Изучение комплекса QRS. Если в расшифровке его ширина не превышает больше 120 мс, то такое состояние является нормальным.
  • Немаловажное значение в расшифровке ЭКГ уделяют действию интервала QT. Показатель интервал QT во многом обусловлен возрастом и полом пациента, например у малышей, он значительно меньше. Интервал QT – это время от начала комплекса QRT до конца зубца. В норме его значение равняется 0, 35- 0, 44 с. Частыми нарушениями считаются его удлинения. Если нарушены удлинения интервала QT, то это одна из причин серьезных желудочковых нарушений.
  • Таким образом, норма ЭКГ у человека при заключении специалистов должна соответствовать таким показателям: зубцы Q и S – отрицательные, P, T, R – положительные, ритм синусовый от 60 до 80 ударов в минуту. Подъем зубца R больше чем S, комплекс QRS не превышает 120 мс. Когда значение ЭКГ имеет хоть какие-либо изменения, то зачастую это свидетельствует о начале развития патологического процесса. Если же изменения значительные и плохая кардиограмма, то необходимо незамедлительное обращение к врачам.

ЭКГ очень часто проводится не только у взрослых, но и у детей, поскольку изменения в работе сердца могут наблюдаться уже с самого юного возраста. Техника проведения процедуры ничем не отличается, а вот расшифровка ЭКГ имеет свои особенности и намного сложнее, так как это связанно с возрастными особенностями детского организма.

  • ЧСС до 3 лет в норме 110 ударов минуту, от 3 до 5 – 100, в подростковом возрасте – 60-90;
  • Показатель QRS – от 0,6 до 0, 1с;
  • Норматив для зубца Р не выше 0, 1 с;
  • Интервал Q-T не должен превышать 0,4 с;
  • P-Q – в норме должно соответствовать 0, 2 с;
  • Электрические оси (ЭОС) должны быть неизмененные;
  • Ритм – синусовый.

Методы понижения пульса

Снизить количество сердечных сокращений (пульс) получится несколькими способами. Выбор конкретных методик надо осуществлять с учетом возраста пациента, его общего состояния и уровня артериального давления в момент учащения пульса. Снижать ЧСС надо независимо от того, является такая ситуация регулярной или ее вызвали кратковременные внешние факторы. Сделать это можно с помощью медикаментов, народными средствами или специальными психологическими методиками.

Таблетки от тахикардии условно разделяют на три категории – натуральные, синтетические средства, антиаритмические лекарства. Принимать любые препараты рекомендуется после грамотной консультации. Первая группа лекарств устраняет симптомы, а вторая помогает бороться с заболеваниями, при которых пульс начинает скакать в сторону увеличения.

Препараты, помогающие при решении вопроса, как снизить повышенный пульс:

Примеры рецептов альтернативной медицины, помогающие решить вопрос, как сбросить учащенный пульс:

  • травяной сбор (по 1 ч. л. листьев мелиссы, корня валерианы, хмеля и семян укропа залить кипятком, настоять 30 минут, принимать по 100 мл за 15 минут до еды три раза за день на протяжении двух недель, средство оказывает успокаивающее воздействие, нормализует работу сердца);
  • сбор из пустырника и календулы (смешать в равных количествах, залить кипятком, настоять, употреблять две недели перед обедом, пульс становится нормальный, нервная система успокаивается);
  • отвар из шиповника (2 ст. л. измельченных ягод залить 400 мл кипятка, проварить 10 минут на слабом огне, процедить, пить один раз за день по стакану отвара);
  • лечение черной смородиной (из ягод легко варить варенье, употреблять их свежими или делать отвары из сушеных листьев, ингредиент должен регулярно присутствовать в рационе, смородина способна успокоить нервную систему, замедлить высокий пульс, оказать общеукрепляющее воздействие на организм);
  • отвар на основе корня валерианы (1 ст. л. корней валерианы залить стаканом кипятка, проварить на медленном огне 30 минут, принимать по столовой ложке три раза за день, средство помогает сбить учащенный пульс, нормализовать нервную систему, благоприятно повлиять на сердце).

Замедлить учащенный пульс получится не только лекарственными препаратами или травами и другими средствами народной медицины, но и методами, разработанными психологами. Любая успокоительная программа окажет благоприятное воздействие на психику, работу сердца или сосудов. Рекомендуется посещать сеансы психологов, консультироваться с психотерапевтами, принимать участие в тренингах.

В случаях, когда под рукой нет медикаментов, пациенту необходимо оказать первую медицинскую помощь. Тело человека надо разместить горизонтально, открыть окна для обеспечения максимального количества свежего воздуха. Если одежда тесная, то надо расстегнуть верхние пуговицы или снять предметы гардероба, способные затруднить дыхание. Вызов специалистов скорой помощи осуществляется максимально быстро.

Алгоритм действий при экстренной ситуации происходит в несколько этапов:

  • подготовительные действия в отношении помещения и одежды пациента;
  • марля, бинт или кусочек ткани надо смочить холодной водой и наложить на лоб пациента;
  • во время приступа человек должен быть в горизонтальном положении;
  • пациенту надо порекомендовать задержать дыхание на несколько секунд (процедуру повторять несколько раз);
  • для исключения обезвоживания рекомендуется при необходимости употреблять воду (комнатной температуры, без газа);
  • пациенту необходим покой, спокойная атмосфера.
  • помассировать шею в области артерий (боковые части шеи);
  • людям среднего возраста рекомендуется вызвать рвоту;
  • вызвать скорую помощь.

Подготовка к тесту

Только правильно выполненная подготовка к этому исследованию может гарантировать достоверность полученных данных. Ввиду того, что тестирование проводится в условиях повышенной нагрузки, следует в течение двух-трех часов до процедуры отказаться от приема пищи.

Допускается только питьевая вода.

Перед подготовкой важно проконсультироваться у врача по поводу приема некоторых препаратов. Иногда приходится отменить некоторые лекарственные вещества до исследования, чтобы получить максимально точные результаты.

В частности это касается лиц, страдающих сахарным диабетом.

Из-за того, что тест сопровождается высокой подвижностью необходимо одеть удобную одежду и обувь. Мужчины обычно снимают рубашку и майку, а женщины используют поддерживающий бюстгальтер.

Непосредственно перед процедурой пациент должен подписать письменное согласие на проведение исследования. Медработником в доступной форме объясняются вышеописанные осложнения, которые могут возникнуть в процессе тестирования.

Мониторинг активности сердечной мышцы проводится посредством электродов, прикрепленным к грудной клетке. Именно поэтому кожа исследуемого должна быть чистой. При наличии волос они должны быть сбриты до тестирования.

Основная причина, по которой назначается данная процедура – дополнение и уточнение данных, полученных при ЭКГ или Холтеровском (суточном) мониторировании. Кроме этого, ЭКГ под нагрузкой могут назначить при:

  • недавно перенесенном инфаркте миокарда;
  • болях в области грудной клетки;
  • прогрессировании стенокардии;
  • проблемах с сердечными клапанами.

Снятие ЭКГ под нагрузкой осуществляется в отдельном кабинете. Изначально исследуются показания сердечной деятельности в состоянии покоя. В положении лежа врач при помощи УЗИ-аппарата производит изучение работы миокарда – эхокардиография покоя (аналогичная процедура может проводиться на любом этапе выполнения исследования).

Затем к пациенту прикрепляются электроды и ему предлагают начать упражнение (беговая дорожка или велотренажер). После этого постепенно начинают увеличивать интенсивность нагрузки. При малейшем ухудшении самочувствия во время теста пациент должен сразу сообщить об этом врачу.

На протяжении всего исследования производится постоянный контроль ЭКГ, частоты сердечных сокращений и артериального давления.

В норме в результате проведенного тестирования у пациента происходит постепенное повышение давления и учащение пульса. Это свидетельствует о том, что сердце в полной мере обогащается кровью и эффективно ее качает по всему организму.

В случае нарушения работы сердца могут появиться такие симптомы как:

  • усталость и одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • резкий подъем или резкое снижение артериального давления;
  • возникновение аритмии или появление ишемии на ЭКГ.

Таким образом, помимо состояния работы сердца в покое, вышеописанные нагрузочные тесты позволяют оценить динамику электрокардиограммы и ответную реакцию организма на физические нагрузки. Нагрузочные ЭКГ пробы также помогают определить степень адаптации сосудов к изменяющимся условиям внешней среды.

Александр Рудык

(3 , оцена: 5,00

Савелий Баргеро о диагностических возможностях проб с физическими нагрузками

Электрокардиография (ЭКГ) — основной и самый распространенный инструментальный метод диагностики ишемической болезни сердца (ИБС). Депрессия или элевация сегмента ST на ЭКГ, инверсия и другие альтерации зубца Т, особенно связанные с физическим или психоэмоциональным напряжением, достоверно указывают на патологию коронарных ­сосудов.

Разнообразие клинических проявлений ИБС, распространенности и локализации поражений коронарных артерий в сочетании с низкой специфичностью изменений сегмента ST и зубца Т обусловливают трудности диагностики коронарной патологии. Связь ангинозного приступа при ИБС с физическим напряжением позволяет применять нагрузочные пробы: характерные изменения ЭКГ при физической нагрузке почти однозначно связаны с патологией коронарных ­артерий.

Этапы проведения экг

Перед проведением исследования пациент ложится на спину, освобождая от одежды области голеней, запястий и грудную клетку. ЭКГ проводится в горизонтальном положении. Места фиксации датчиков к коже обрабатываются антисептическими средствами. Это обеспечивает лучшее прикрепление электродов с поверхностью кожи. Затем происходит крепление датчиков на руки, ноги и грудь человека.

Прикрепленные датчики отслеживают сердечный ритм и передают результат в виде графического изображения. Зашифрованная кривая линия описывает работоспособность сердечно-сосудистой системы. Полученная кардиограмма требует дальнейшего изучения врачом-кардиологом, который судит о наличии или отсутствии сердечных патологий по расположению сегментов, зубцов и другим критериям.

Как подготовиться к экг сердца
Изображение кардиограммы

ЭКГ – наиболее информативный метод получения информации о заболеваниях сердца. Благодаря исследованию, можно выявить проблемы в организме и принять правильное решение относительно терапевтических мероприятий.

Несоблюдение некоторых правил перед процедурой снятия кардиограммы может привести к искажению полученных результатов. Основные мероприятия, которых следует придерживаться перед процедурой – соблюдение эмоционального спокойствия, отказ от принятия пищи за 1,5-2 часа до ЭКГ и напитков, содержащих алкоголь и кофеин.

  • ЭКГ назначается врачом, если у пациента имеются жалобы на боли в сердце различного характера, а так же в качестве проверки состояния пациента, имеющего заболевания сердечно-сосудистой системы .
  • ЭКГ проводится, когда от пациента поступают жалобы на одышку, возникновение аритмии, перед оперативным вмешательством любого характера. Кроме того, ЭКГ рекомендуется проводить в том случае, если имеются заболевания других внутренних органов.
  • ЭКГ так же проводится, когда имеется профессиональный риск.

Перед исследованием лучше хорошо выспаться, а утром не давать организму лишних физических нагрузок. Важно зафиксировать работу вашего сердца в обычных, а не экстремальных условиях. Также утром лучше много не пить, перегрузка сердца жидкостью может отразиться на кардиограмме.

В день исследования нужно принять душ, после которого нельзя применять маслянистые и жировые кремы и лосьоны — они ухудшают контакт электродов с кожей. Предпочесть одежду удобную, так сказать, для быстрого доступа к телу.

Исследование проводится лежа на спине после 10-15 минутного отдыха при спокойном дыхании. Как минимум, важно успеть хотя бы 10 минут отдохнуть перед кабинетом, а не ложиться на кушетку, только что «забежав» на 4 этаж. Перед исследованием пациент раздевается до пояса, голени также следует освободить от одежды, поскольку электроды должны непосредственно соприкасаться с кожей.

Кожа в месте наложения электродов обезжиривается (протирается спиртом) и смачивается специальными гелями. На тело человека прикрепляются 10 электродов, которые крепятся к верхним и нижним конечностям, а так же к грудной клетке при помощи присосок и манжетов.

При помощи ЭКГ можно оценить:

  • Источник ритма сердца;
  • Регулярность сердечных сокращений;
  • Частоту сердечных сокращений;
  • Изменения сердечной проводимости;
  • Изменения конечной части желудочного комплекса, которые позволяют определить ишемические изменения в сердце.

Для грамотной расшифровки ЭКГ необходимо знание природы каждого ее зубца, интервалов между зубцами и пакетами зубцов одного сердечного цикла, а также характера взаимоотношений кривых при различных отведениях. Поэтому расшифровку ЭКГ должен проводить только специалист с опытом подобной работы.

Зачастую в заключении описано отклонение от нормы, которое заставляет нас волноваться. Учитывая, что чаще всего волнения оказываются ненужными, расшифрую наиболее частые «нестрашные» отклонения от идеала.

  • Синусовая тахикардия — учащение ЧСС выше 90 ударов в минуту. Может быть вызвано волнением, курением, физической нагрузкой, обезвоживанием, кофе, чаем, болью и много чем еще. Если обычно в покое у вас нормальный пульс, ничего страшного.
  • Синусовая брадикардия — замедление сердечного ритма менее 60 ударов в минуту. Возможно, вы просто не выспались, выпили на ночь снотворное, а за окном серая дождливая погода. Кстати, в последнее время все больше специалистов считают, что брадикардия начинается тогда, когда пульс замедляется до 50 ударов в минуту.
  • Синусовая (дыхательная) аритмия — немного неровные сердечные сокращения, когда время между отдельными ударами сердца колеблется на доли секунды. Вариант нормы, чаще всего связано с работой вегетативной нервной системы, влиянием дыхания.
  • Отклонение электрической оси сердца влево/вправо — само по себе не несет смысловой нагрузки и трактуется только «в сумме» с другими показателями ЭКГ. Часто является вариантом нормы.
  • Синдром ранней реполяризации желудочков — это индивидуальная особенность электрических потенциалов Вашего сердца, вариант нормы.
  • Предсердный ритм — в норме ритм зарождается в синусном узле, но иногда — где-то в непосредственной близости от него. Чаще всего это никак не отражается на работе сердца, колыбель ритма может периодически мигрировать из предсердий в синусный узел и обратно.
  • Неполная блокада правой/левой ножки пучка Гиса — нарушение внутрижелудочковой проводимости, которое в современной медицине рассматривается как вариант нормы.

ЭКГ — довольно простое, но информативное исследование, которое входит в минимум обследования больных. Но иногда для постановки диагноза недостаточно снять обычную ЭКГ. В этом случае врач может посчитать целесообразным проведение функциональных проб или суточного мониторирования.

Функциональные пробы с физической нагрузкой или с применением специальных лекарственных препаратов позволяют выявить нарушения, которые по разным причинам не могли быть зарегистрированы при обычном электрокардиографическом исследовании (скрытая недостаточность кровоснабжения мышцы сердца, непостоянные нарушения ритма).

ЭКГ, снятая в течение суток , носит название «суточного мониторирования» или «мониторирования по Холтеру» . Для этого миниатюрный ЭКГ-аппарат и электроды прикрепляют к телу пациента. В течение суток он ведет обычный для него образ жизни, но делает записи в дневнике, где отмечает все события, произошедшие в течение дня.

В некоторых случаях для диагностики болезни сердца кроме ЭКГ врач может назначить ультразвуковое исследование — эхокардиографию . Этот метод дает возможность «увидеть» сердце, оценить толщину его стенок и их способность к сокращению, состояние клапанов и потоки крови.


Ханнанов З.А., терапевт, врач высшей категории.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector