Плюсы и минусы установки кардиостимулятора сердца: противопоказания к процедуре и подготовительные мероприятия, этапы проведения операции и последствия

Что такое кардиостимулятор сердца

Кардиостимулятор (электрокардиостимулятор) — это компактное медицинское устройство, предназначенное для нормализации сердечного ритма. С помощью электрических импульсов прибор “заставляет” сердечную мышцу биться, предотвращая внезапную остановку сердца. Также он помогает сохранить жизнь человеку, если остановка сердца всё же произойдёт.

Устройство представляет собой генератор (источник импульсов), который внедряют подкожно и устанавливают на грудной клетке. От генератора ведут электроды, которые устанавливаются на сердечную мышцу. По ним ток проводится от генератора до сердца. В зависимости от показаний, электродов может быть от 1 до 3.

Показания к установке:

  1. Стенокардия, сопровождающаяся нарушением сердечного ритма.
  2. Слабость синоатриального узла (включая синусовую блокаду, брадикардию и брадиаритмию).
  3. Предсердно-желудочковая (антриовентрикулярная) блокада.
  4. Патологии каротидного синуса.
  5. Мерцательная аритмия.
  6. Сердечная недостаточность.
  7. Недавний инфаркт.

Противопоказаний к установке нет, кардиостимулятор может устанавливаться даже детям. Однако операцию могут перенести, если у пациента:

  1. Повышенная температура и недомогание.
  2. Какое-либо воспалительно-инфекционное заболевание.
  3. Приступы психических заболеваний.

Что такое кардиостимулятор и как он работает?

Принцип работы устройства основан на нанесении участку сердца внешних электрических стимулов, которые вырабатывает ЭКС, для обеспечения нормального сокращения миокарда. Усовершенствованные (частотно-адаптивные) ЭКС дополнительно имеют сенсорные датчики, способные откликаться на изменение частоты дыхания, активности нервной системы и температуры тела.

Чип, вмонтированный в аппарат, анализирует генерируемые сердцем сигналы, передавая их непосредственно к миокарду и обеспечивая им синхронизацию. Проводники, вживленные под эндокард, – передатчики информации от внешней части прибора в сердце и данных о работе самого миокарда обратно.

Окончание каждого электрода оборудовано металлическим наконечником, который собирает показатели сердечной активности и генерирует импульсы исключительно в случае необходимости. При развитии критического снижения сердечного ритма или асистолии ЭКС начинает работать в постоянном режиме, вырабатывая стимулы с частотой, заданной при его имплантации. Если произошло внезапное возобновление автоматизма сердца, аппарат переходит в состояние ожидания.

В экстренных случаях применяют временную электрокардиостимуляцию. При наружной (трансторакальной) ЭКС электроды накладывают на грудную клетку. Поскольку процедура очень болезненна, то требует глубокой седации и обезболивания. Чреспищеводная манипуляция подразумевает установку временного аппарата в пищеводе, в связи с чем имеет ограниченное применение.

Отзыв пациента о том, что такое кардиостимулятор

Здесь все зависит от того, как относиться к прибору. В сети большинство отзывов негативны и содержат описания ограничений.

Сюда относятся запреты на некоторые виды физической нагрузки (занятия контактно-травматическими видами спорта и всеми разновидностями тяжелой атлетики), некоторые виды деятельности (к примеру, связанные с работой с электроустановками и источниками сильного электромагнитного поля), посещение отдельных мест и мероприятий (где установлены электромагнитные рамки с замкнутым контуром: аэропорты, ж/д вокзалы и т.п.).

Мало отзывов, где кардиостимулятор рассматривается с позитивной точки зрения.

Во-первых, продолжительность жизни с ЭКС при соблюдении заявленных ограничений, как правило, выше, чем без него – и уж точно жизнь дольше, чем у больного, которому необходимо ставить стимулятор, но он этого не делает.

Помните, что первый пациент с ЭКС прожил до 86 лет, из них 44 – после того, как ему поставили искусственного водителя ритма сердца (ИВР).

  • это раз в полгода или год поездка в кардиоцентр (больницу), в которой ставили прибор на плановое обследование – даже если на это уйдет целый день, этого всего лишь один «потерянный» день из 365, к тому же никто не запрещает почитать в дороге и очереди книгу, или полазать в телефоне;
  • небольшая выпирающая над кожей (обычно 1 – 2 мм, но у худощавых людей, маленьких детей – неважно девочка или мальчик, чуть выше) «таблетка»;
  • небольшой шрам (3 – 5 см длиной и до полсантиметра шириной, который, к тому же, светлеет за год) на коже – при необходимости, существуют косметические процедуры, которые не оставят и следа от шрама;
  • необходимость посещения участкового кардиолога и сдачи набора анализов раз в год (вообще-то, обход врачей рекомендуется и здоровым людям, но пациентам с ЭКС это придется делать вне зависимости от желания: впрочем, себе же хуже игнорировать это правило и здоровым людям);
  • ежедневное употребление специализированных препаратов на основе аспирина (обычно «Аспирин Кардио» или «Кардиомагнил» — первый выпускается в дозировке по 100 мг, второй – по 75, и, как считается, меньше вредит желудочно-кишечному тракту);
  • мониторинг пульса и давления (снова-таки, многим моим знакомым не помешает это делать время от времени и без ЭКС).

В отзывах о работе электрокардиостимулятора часто можно увидать рекомендации летом избегать сильной жары. Это очень дельный совет для любого человека. Сиесту придумали не просто так.

В некоторых отзывах об электрокардиостимуляторах рассказывается об ухудшении состояния при долгом нахождении на солнце – по себе не заметил, но подобное вполне допускаю.

Виды кардиостимуляторов

Приборы подразделяются на группы в зависимости от предназначения и комплектации.

В первом случае устройство рекомендуется для ношения:

  • после хирургического вмешательства на сердце,
  • для предупреждения сосудистых патологий, вызванных приемом медикаментов,
  • для снятия приступа фибрилляции желудочков.

Кардиостимуляторы долгосрочного действия необходимы для борьбы с аритмией.

Они подразделяются на 3 группы:

  • Однокамерный, оснащенный одним электродом. Его имплантируют в левый желудочек. КС не используют при предсердечных аритмиях.
  • Двухмамерный, содержащий 2 электрода. Один размещают в предсердии, а второй – в желудочке. Преимущество по сравнению с однокамерной моделью – контроль изменения ритма и в предсердном, и в желудочковом отделе.
  • Трехкамерный – современные модели приборов. Электроды вживляют в левый желудочек и в правые отделы мышечного органа. За счет такого расположения электродов создаются оптимальные условия для синхронизации сокращений.

Электрокардиостимулятор подбирается в зависимости от вида сердечно-сосудистой патологии и состояния здоровья пациента. Кардиолог информирует больного о тактике лечения и об особенностях подготовки к операции по вживлению кардиостимулятора.

Жизнь после установки кардиостимулятора

Кардиостимулятор и электрические приборы. КС имеет встроенную защиту от помех со стороны электрических приборов, но мощных электрических полей все же следует избегать. Разрешено пользоваться такими бытовыми приборами: холодильник, микроволновая печь, телевизор, радиоприемник, магнитофон, компьютер, фен для волос, электробритва, стиральная машина и т.д.

Чтобы избежать помех, рекомендуется располагать электроприборы не ближе 10 см от области установки кардиостимулятора.

Нельзя прислоняться к экрану работающего телевизора и передней стенке микроволновой печи. Вообще, лучше не находится рядом с работающей микроволновой печью.

Не следует находиться вблизи высоковольтных линий электропередач, сварочного оборудования, электрических сталеплавильных печей.

Не рекомендуется проходить через устройства контроля в аэропортах, магазинах, музеях. В этом случае нужно предъявить карту владельца электрокардиостимулятора (паспорт карди­остимулятора и карту его владельца выда­ют при выписке из боль­ницы) и заменить эту процедуру личным досмотром.

Нужно стараться соприкасаться с розетками и прочими источниками напряжения рукой противоположной той стороне, где находится стимулятор.

Кардиостимулятор и мобильный телефон. Лучше свести разговоры по телефону к минимуму. Телефон должен располагаться на расстоянии не менее 30 см от кардиостимулятора. Разговаривая, следует держать трубку у уха на противоположной стороне от имплантата.

Нельзя носить мобильный телефон на шее или в кармане (особенно нагрудном), он должен находиться в сумочке или портфеле.

Кардиостимулятор и медицинские исследования. Обязательно сообщайте врачу о наличии у вас кардиостимулятора при назначении лучевой терапии, диатермии, магнитно-резонансной диагностики, токов Дарсонваля, электрокоагуляции, наружной дефибрилляции. Это правило касается и проведения косметических вмешательств, которые связаны с электрическим воздействием.

При необходимости ультразвукового исследования необходимо избегать направления луча на корпус кардиостимулятора. Флюорографию и рентген проходить можно. Более того, рентгеногра­фия – первое исследова­ние, которое назначают при подозрении на полом­ку электрода.

Кардиостимулятор и спорт. Следует избегать контактно-травматических видов спорта: дайвинга, хоккея, футбола, боевых искусств, так как любой удар в грудь или брюшную полость может повредить кардиостимулятор. Также не стоит заниматься стрельбой из ружья.

Рекомендуются прогулки пешком, плавание и иные физические упражнения, если они выполняются в условиях постоянного контроля за самочувствием и с соблюдением правил безопасности.

Нельзя подвергать область тела, в которую установлен кардиостимулятор, воздействию прямых солнечных лучей. Она постоянно должна быть закрыта какой-нибудь тканью (полотенце, футболка). Не стоит купаться в холодной воде.

Автомобилистам важно знать, что при смене аккумулятора и ремонте машины не следует касаться проводов, находящихся под напряжением.

Срок работы кардиостимулятора. В среднем батарейка кардиостимулятора рассчитана на 7-10 лет работы. Перед окончанием срока службы прибор подаст сигнал о замене, который будет зафиксирован во время планового обследования. После этого батарейка будет заменена на новую. Поэтому крайне важно регулярно посещать врача.

Кардиостимулятор и питание. Рекомендации абсолютно те же, как для пациентов с сердечно-сосудистыми заболевани­ями. Ограничение жидко­сти и поваренной соли.

Употребление в пищу толь­ко постных сортов мяса, с которого предварительно удален весь «видимый» жир, а с птицы – кожа.

Необходимо полностью исключить из рациона шо­колад, острые блюда, коп­чености, мучные изделия, жирные сорта мяса, алкоголь. Желательно, чтобы питание было дробным 5-6 раз в сутки.

Людям с кардиостимуля­тором рекомендуют прием успокаивающих средств. Причем не медикаментозных, а из кладовой природы.

  • Залейте 1 ст. ложку су­хих плодов боярышника стаканом кипятка, дайте  настояться 2 часа в теплом месте, процедите и принимайте по 1-2 ст. ложки 3-4 раза в день до еды.
  • Очень хорошо помога­ет работе сердца смесь, которая готовится следую­щим образом: взбейте 2 яичных белка с 2 ч. ложка­ми сметаны и 1 ч. ложкой меда. Съедать эту смесь следует натощак.
  • Измельчите и сме­шайте 1 ч. ложку плодов тмина и 1 ст. ложку цветов боярышника, залейте 300 мл кипящей воды и оставь­те настаиваться в термосе на ночь. Утром настой про­цедите и выпивайте в те­чение дня в 4-5 приемов.

Существует мнение, что КС как инородный предмет может нанести вред человеку. Это не так. С кардиостимулятором человек чувствует себя намного лучше, чем до его установки. Да, жизнь с искусственным водителем ритма требует выполнения некоторых правил, но даже с таким ограничениями можно вести полноценную жизнь.

Кстати, операция по установке КС входит в перечень бес­платной медицинской по­мощи. Более подробную информацию можно полу­чить в Комитете по здраво­охранению по месту жи­тельства.

Кардиостимулятор – плюсы и минусы, лечение

К плюсам операции по установке кардиостимулятора можно отнести отсутствие перебоев в работе сердца, а к минусам – обязательная необходимость продолжать лечение брадикардии и пить лекарства.

Отрицательная сторона операции по имплантации прибора состоит также в

Одышка, отеки не исчезают после имплантации прибора, как не устраняется и необходимость приема лекарственных препаратов.

В тех ситуациях, когда у больного до операции были перебои в работе миокарда, выраженная аритмия, следует и после установки прибора соблюдать осторожность.

В редких случаях, если не соблюдаются противопоказания в физических нагрузках или из-за индивидуальных особенностей больного, требуется коррекция работы кардиостимулятора или замена электрокардиостимулятора.

Необходимо помнить, что ЭКС не способен нормализовать ритм в случае мерцательной аритмии, и необходимо лечить заболевания, связанные с разными видами нарушений проведения электрических импульсов миокарда, как предписывает кардиолог, и после операции.

Кардиостимулятор – плюсы и минусы, причины

Причинами, по которым производят установку кардиостимулятора в сердце, являются заболевания, связанные с симптомами замедления сокращений миокарда.

Такое явление, когда частота импульсов главных водителей ритма – синусового и атриовентрикулярного (АВ) узла, составляет менее 40 за одну минуту, называется брадикардией.

Нарушения ритма и брадикардия отмечаются при следующих патологиях:

* АВ-блокада после тяжелого инфаркта; * АВ-блокада, сочетающаяся с блокадой пучков Гиса; * асистолия более 3 секунд на ЭКГ; * стойкая брадикардия при физической нагрузке.

Наиболее распространенными причинами постановки электрокардиостимулятора (ЭКС) служат атриовентрикулярные блокады различных видов и степеней.

В исключительно редких случаях ставятся кардиостимуляторы из-за мерцательной аритмии – это делается, если больного невозможно лечить лекарствами. Мерцательная аритмия

При мерцательной аритмии частота пульса может достигать 300 – 600 импульсов за минуту. И для лечения этого состояния имплантируют обычно не ЭКС, а другой электронный прибор, называемый кардиовертером дефибриллятором (ICD).

К плюсам установки ICD относится постоянный контроль ритма, снижение угрозы опасных приступов и остановки сердца, а к минусам – необходимость менять устройство. Вновь напомню, что и таким устройством мы не лечим сердце, а лишь контролируем частоту его сокращений.

В отдельных случаях при мерцательной аритмии могут имплантировать ЭКС, выполнив предварительно разрушение собственного АВ-узла. Это необходимо делать, чтобы АВ-узел не мог передавать на желудочки учащенные импульсы мерцательной аритмии, если они вдруг возникнут.

Дополнительные сведения о проводящей системе, работе сердца прочтите здесь.

Кардиостимулятор – плюсы и минусы, профилактика и физические упражнения

Установка кардиостимулятора для нормализации ритма сердца относится к надежному виду профилактики внезапной смерти, вызванной нарушениями работы миокарда. Столь же надежным способом предупредить внезапный летальный исход при мерцательной аритмии служит установка кардиовертера дефибриллятора.

Данные медицинские приборы надежны в эксплуатации, а современные успехи

Безусловно, физическая нагрузка в первые 3 месяца от имплантации электронного устройства запрещена. Вес, который можно поднимать, не должен превышать 5 кг, продолжительность нагрузки должна быть ограничена.

К привычному образу жизни можно переходить, спустя 3 мес., посетив обязательно кардиолога. Навсегда под запретом оказываются виды спорта, связанные с большим спортом, ударами, большим весом, ускорением.

Такие виды физической нагрузки, как бокс или тяжелая атлетика, запрещены категорически. Нельзя сказать, думаю, что это такой уж существенный минус кардиостимулятора, тем более что к плюсам относится возможность других видов физических упражнений и гимнастики на растяжку.

Физическая активность, в том числе и с использованием небольших отягощений в упражнениях, необходима и для укрепления сердечной мышцы. Больным нередко требуется после операции и коррекция работы нервной системы, общего психического настроя.

Пациенту с установленным электрокардиостимулятором врачи рекомендуют вести привычную жизнь, но всегда помнить о ЭКС, регулярно проходить профилактические обследования и продолжать лечение.

О том, что представляют собой современные кардиостимуляторы, о плюсах и минусах установки подобных устройств, предлагаю узнать из видеоматериала в завершении темы.

Кардиостимулятор – плюсы и минусы, рацион питания

Для работы сердца важно, чтобы коронарные сосуды были в хорошем состоянии, а особенно это необходимо при установке кардиостимулятора.

Для здоровья сосудов нужно употреблять еду с омега-3 веществами. Здоровое питание противодействует формированию атеросклеротических бляшек, и при правильном подборе продуктов жизни людей прекращает угрожать повышение холестерина.

Лучше всего для нормального ритма сердца получать омега-3 в продуктах, чем при помощи добавок или капсул с рыбьим жиром.

По мнению пациентов, кому поставили кардиостимулятор, вместо перекусов полезно употреблять следующие виды продуктов:

* фисташки – не соленые (!); * миндаль; * грецкий орех; * фундук; * авокадо; * оливковое масло.

К минусам при установленном кардиостимуляторе относится исключение

Белок необходим иммунной системе, мышцам, мозгу. Отсутствие некоторых незаменимых аминокислот способно снизить умственную активность, привести к ухудшению памяти.

Более подробно о продуктах для сердца и сосудов читайте здесь и тут.

Кардиостимулятор – плюсы и минусы, симптомы

Установка кардиостимулятора никаких болей в сердце, особенных неудобств и изменений не вызывает. Конечно, у него сохраняются клинические симптомы основного сердечного заболевания, но опасность мерцательной аритмии исключаются.

С помощью имплантации данного небольшого устройства удается устранить угрозу атриовентрикулярных блокад различных видов, добиться стабильного проведения электрических импульсов и ритма сердца.

Могут отмечаться после установки медицинского прибора электрокардиостимулятора первоначально следующие симптомы по причине операции:

* общая слабость; * чувство инородного тела в месте установки ЭКС.

Незначительный список неприятных симптомов, без сомнения, относится к плюсам проведения операции имплантации ЭКС, но у данного вмешательства есть и минусы. Проявляются негативные признаки, если больной не соблюдает всех показаний и противопоказаний после вмешательства.

Необходимо продолжать лечение назначенное кардиологом, и избегать:

* физических перегрузок; * работы в наклон; * стрессовых ситуаций; * вредных привычек; * пребывания в зонах повышенного действия электромагнитных волн.

Кардиостимулятор: стоит ли прибегать к имплантации и возможно ли жить полноценной жизнью с «электрическим» сердцем?

На сегодняшний день медицина в области изучения сердечно-сосудистой системы продвинулась настолько, что способна достаточно легко производить операции по шунтированию мельчайших сосудов или имплантации мельчайших приборов. Но почему тогда десятки тысяч людей ежедневно погибают от остановки сердца?

Начать лучше с того, как выявить заболевание сердечно-сосудистой системы. Ведь чаще всего перед обмороком больного не беспокоят ни боли, ни рези в области сердца. Выявление болезней сердца происходит благодаря ряду диагностик, среди которых электрокардиограмма (ЭКГ) сердца и применение на больном считывающих и регистрирующих пульс устройств.

Наверное, так часто, как к стоматологу, к кардиологу или аритмологу обращаться нет нужды, но как только «закололо», «заболело», «застучало не так», то желательно пройти курс обследований. И при этом стоит помнить, что абсолютно все осложнения, связанные с развитием заболевания до обращения за медицинской помощью, лежат на самом больном, как бы это грустно ни звучало.

К примеру, человек, не знающий о скрытых патологиях сердечно-сосудистой системы или проводящей системы сердца, падает без сознания и, в лучшем случае, встает на ноги.

Так разве врачи повинны в нежелании очередного «пациента» реанимации разбираться в проблемах своего организма? Разве они виноваты в смертях многих, кому не только на свое здоровье наплевать, но и на здоровье и психику окружающих?

Теперь, после того, как картина (достаточно нетипичная) о большинстве сердечников сформировалась, можно приступить к изучению работы сердца. Ведь для грамотной оценки ситуации (вместе со специалистом, разумеется) нужно быть максимально информированным и понимающим суть работы сердца и проводящей системы.

Итак, по нашему сердцу течет электрический ток. Да, самый настоящий. Он нужен для сокращения мышц желудочков и предсердий. Занимается автоматизацией работы сердца проводящая система сердца, которая состоит из различных волокон, пучков и узлов.

Среди них есть один очень важный узел – синусовый. Синусовый узел с рождения и до самой смерти отдает тот самый электрический ток для сокращения сердечных мышц.

У новорожденных сердце сокращается в пределах от 120 до 140 раз в минуту, а у взрослого – от 60 до 100 раз.

Нарушение ритма сердца вплоть до его полной остановки «завязано» в нарушении системы отдачи и принятия сигналов от синусового узла к сердцу. При угрозе остановки сердца врачи обычно настоятельно рекомендуют провести операцию по имплантации электрического кардиостимулятора для сердца.

Также, если диагнозом сердечного заболевания являются сердечная аритмия, синдром слабости синусового узла, а также атриовентрикулярная блокада, то в качестве лечения или поддержания жизнеспособности кардиостимулятор – лучшее средство. Вопрос о том, в каких конкретно случаях могут поставить кардиостимулятор на сердце, можно закрыть этими тремя причинами.

Наверняка, каждый знаком с дефибриллятором (хорошо, если только понаслышке). Его принцип действия основан на «запуске» сердца напряжением 4000В, а в иных случаях и 5000-7000В.

Электрокардиостимулятор – это тот же дефибриллятор, только маленький и имплантируемый.

Его напряжение уже находится в пределах 700В, но этого вполне достаточно, чтобы человек перед запуском остановившегося сердца как следует дернулся.

Вообще, по видам кардиостимуляторы для сердца можно разделить на две большие группы:

  • Внешние или наружные. Такие кардиостимуляторы представляют собой две пластины, одна из которых находится на верхней части груди, а нижняя – на спине в районе 11 и 12 ребер. При разряде ток от одной пластины проходит к другой через мышцы сердца и грудные мышцы. На такую стимуляцию сердца полагаться не стоит, так как вероятность прохождения тока именно через сердечную мышцу низкая.
  • Имплантируемые. Маленькие и защищенные герметичным металлом стимуляторы сердца состоят из аккумуляторной батареи, микропроцессорного блока и электродов. Как только сердце перестает биться от 4 до 5 секунд, процессор подает из АКБ напряжение, которое по электродам попадает к сердцу.

Электрокардиостимуляторы, которые имплантируются в грудную клетку, также подразделяются на три вида:

  • Кардиостимуляторы однокамерные. Один электрод размещается в одной «камере»: или в правом предсердии, или в правом желудочке. Обычно кардиостимуляторы такого типа самые дешевые, потому что в них заложено меньше функций (отсутствует возможность записи пульса за период времени) и, собственно, материала, но со своей задачей они справляются также хорошо, как и дорогие модели.
  • Кардиостимуляторы двухкамерные. Два электрода устанавливаются и в правый желудочек, и в правое предсердие.
  • Кардиостимуляторы бивентрикулярные или трехкамерные. Три электрода устанавливаются в оба сердечных желудочка и в правое предсердие. Можно сказать, что это единственный кардиостимулятор, который действительно помогает людям с сердечной недостаточностью, нормализуя работу обоих желудочков.

У большинства людей, наверняка, появились в голове картинки, как ужасно и мучительно проходит операция по имплантации (или установке) кардиостимулятора сердца, по окончании которой электрокардиостимулятор зажигается и светит сквозь плоть синим огнем.

Перед операцией больной подвергается местной анестезии. Наркоз в данном случае использовать незачем ввиду отсутствия каких-то серьезных болей или других неприятностей.

Далее хирург находит подключичную вену и по пути этой вены продевает к сердцу тоненький электрод (в виде провода). Таким образом, электроды находятся в вене и закреплены специальными «крючочками» на внутренней оболочке сердца (эндокарде).

Для того чтобы имплантировать сам микропроцессорный блок с аккумуляторной батареей, хирург делает надрез под ключицей размером в среднем 4,5 сантиметра, после чего устанавливает туда кардиостимулятор.

Для того чтобы убедиться в правильности установки электрокардиостимулятора, производится ряд компьютерных тестов, в результате которых выясняются все подробности установки стимулятора сердца.

Операция займет в среднем 4 часа, а больному необходимо пролежать на госпитализации еще как минимум день. Это крайне необходимо, так как в этот период специалисты наблюдают за адаптацией кардиостимулятора к организму, и как организм относится к инородному телу.

Кардиостимуляторы для сердца, как и многие другие устройства, созданные человеком, обладают своими плюсами и минусами. К преимуществам кардиостимуляторов можно отнести:

  • Наличие над сердцем собственной реанимации. При срабатывании микропроцессора, сердце начинает биться уже через 4-5 секунд после остановки. Ни одна доврачебная или медицинская помощь не может так оперативно справиться с остановкой сердца.
  • Компактность и легкость. Обычно разум нам подсказывает, что имплантация любого рода (особенно медицинской техники) – это непосильная ноша, которая займет всю грудную клетку до скончания дней. В зависимости от модели, кардиостимулятор имеет массу от 30 до 120 грамм.
  • Новая жизнь. После «смерти» (кратковременной остановки сердца) человек воскресает и ему выпадает второй шанс испытать судьбу, но уже с ограничением в виде кардиостимулятора. Но для многих он не является преградой к новым хобби, творчеству, искусству, доброте и простому переосмыслению своей жизни. Трудно говорить это тем, кому еще не вживили 50-граммовый компьютер в сердце.
  • Отсутствие возрастных ограничений. Электрокардиостимулятор для сердца не имеет противопоказаний по здоровью или возрасту. Его можно установить как маленькому ребенку, так и пожилому человеку. Вопрос заключается только в сложности проводимой имплантации.

На этом, по субъективному мнению, преимущества заканчиваются. К недостаткам кардиостимуляторов необходимо причислить:

  • Зависимость от стимулятора сердца. Дело в том, что каким бы ни был совершенным кардиостимулятор, он может иметь заводской брак или приобрести неисправности в ходе его постоянной деятельности. Все сводится к тому, что в самый нужный и ответственный момент кардиостимулятор может не сработать. Цена ошибки такого устройства самая высокая – жизнь.
  • Психологическая подавленность. Многие люди, которым имплантировали кардиостимулятор, начинают жить как бы не своей жизнью. Они объясняют это тем, что ежесекундно их жизнь находится на волоске, при обрыве которого будет лишь тьма. К тому же для многих жизнь с «железным сердцем» напоминает жизнь биороботов, над которыми сжалилась медицина и даровала возможность прожить остаток своих лет.
  • Частые операции. Сроки по замене кардиостимулятора для сердца могут быть совершенно разными в зависимости от имплантированной модели. Обычно, кардиостимуляторы «живут» на своей батарее от 3 до 15 лет. Естественно, с разряженным кардиостимулятором долго не прожить, поэтому необходимо менять его на новый и при этом постоянно наблюдаться у кардиолога. Операция в общем не сложная, но добавляет напряженности.
  • Высокая цена имплантации и обслуживания. Имплантация кардиостимулятора сердца по стоимости проведения операции не уступает лечению сложнейших заболеваний (таких, как рак). В некоторых регионах России стоимость установки может достигать 650 000 рублей.

Последний недостаток можно трактовать по-разному. К примеру, в экстренных случаях больному могут имплантировать электрокардиостимулятор совершенно бесплатно по паспорту и полису ОМС. Только кардиостимулятор будет российским.

Но даже для критиков, которые считают сегодняшнюю Россию той же, какой она была в момент распада СССР, есть выход.

Если пациент желает импортный кардиостимулятор, то ему придется раскошелиться на сумму аналогичного российского кардиостимулятора, а все остальное покроется расходами медицинской страховой компании.

Но только возникает вопрос: если в России есть всемирно известный Аритмологический центр Института хирургии имени А.В. Вишневского, в котором были разработаны наилучшие кардиостимуляторы, которыми пользуются и в Европе, и в Америке, то стоит ли платить большую сумму денег за морально устаревший электрокардиостимулятор из Европы, у которого как минимум меньший срок службы?

Иной читатель спросит: «Сколько же стоит российский кардиостимулятор сердца и велика ли разница по цене с импортными аналогами?» Однокамерные стимуляторы сердца от российского производителя обойдутся в среднем в 20 000 рублей, в то время как импортный аналог стоит в среднем 90 000.

Двухкамерные кардиостимуляторы российского производства не будут стоить дороже 250 000 рублей, а цена импортных как раз с этой суммы начинается.

А трехкамерные кардиостимуляторы зарубежного происхождения аж на 50% дороже российских при равном наборе функций: 300 000 за российский кардиостимулятор против 450 000 за тот же, но европейский.

Конечно, приводятся цены за кардиостимуляторы от известных и зарекомендовавших себя зарубежных компаний, таких как Biotronic (ФРГ) и Guidant (США). Безусловно, можно найти за меньшую цену, но за качество работы в ответе только покупатель, а цена платы за ошибку – его жизнь.

Также стоит понимать, что кардиостимулятор – это, прежде всего, электрический аппарат, поэтому воздействие на него электромагнитных излучений может негативно сказаться на его работе и жизни больного. Также ни в коем случае нельзя тревожить место надреза и место установки кардиостимулятора.

Вот все ограничения, которые нужно соблюдать после установки кардиостимулятора на сердце:

  • Избегать воздействие электромагнитных полей. Нужно держаться подальше от ЛЭП, а также не держать телефон в нагрудном кармане. Помимо этого, ни в коем случае нельзя проходить рамки в аэропорте, на вокзале и других местах скопления людей. Был случай, когда еще совсем молодую девушку в аэропорте силой заставили пройти через рамки, после чего она скончалась.
  • Избегать механического воздействия на кардиостимулятор и место надреза. Ни в коем случае нельзя заниматься боксом, борьбой, смешанными видами единоборств и другими опасными видами спорта, где нет никакой гарантии, что шов не разойдется или не повредится кардиостимулятор внутри тела. Также в результате могут отсоединиться электроды.
  • Избегать первые 3 недели физических нагрузок. Крайне не рекомендуется поднимать тяжести более 5 килограмм, работать с ударным инструментом (молоток, перфоратор, дрель, топор, колун и так далее), работать в наклоне и вообще иметь какую-либо нагрузку на сердце.

Если самочувствие улучшилось, а силы прибавились, то разрешается работать по дому, но так и придется отказаться от спорта и поднятия тяжестей на период лечения сердечного заболевания.

Процесс реабилитации после установки электрокардиостимулятора сердца длится не более 8 месяцев, и на протяжении всего срока необходимым условием является сохранение физической активности.

К примеру, нельзя в первый месяц заниматься физическими нагрузками. Этот месяц можно занять мелкой моторикой рук и чтением интересующих книг.

После того, как шов сросся, можно начинать пробовать скандинавскую ходьбу (с палками), плавание в спокойном темпе без поднятия рук.

До 8 месяцев вообще не рекомендуется тренажерный зал и турники, так как шов хоть и крепкий, но разойтись может с тяжелейшими последствиями вплоть до отторжения кардиостимулятора и начала гнойного процесса.

Человек с кардиостимулятором – в редких случаях инвалид. Человеку с «электрическим» сердцем нельзя будет только обслуживать электроустановки и проходить магнитные рамки. А сразу после курса реабилитации (назначается в зависимости от скорости выздоровления) можно опять заниматься активными видами спорта.

На вопрос о том, сколько на самом деле живут люди с кардиостимулятором возле сердца, можно смело отвечать, что кардиостимулятор позволит прожить до самой старости, ведь на года жизни он никоим образом не влияет.

Классификация искусственных водителей ритма

В зависимости от зоны воздействия различают несколько разновидностей кардиостимуляторов:

  1. Однокамерный ЭКС. Размещается и стимулирует сокращения только в одной из камер сердца (предсердие или желудочек). Использование этого прибора очень ограничено, поскольку он не удовлетворяет физиологическую работу мышцы. Применяют его при наличии постоянной формы мерцательной аритмии, устанавливают в правом желудочке. Недостатки: предсердия и далее работают в своем ритме и при совпадении их сокращений с желудочковыми возникает обратный ток крови, приносящий ее в сердце.
  2. Двухкамерный ЭКС. Электроды размещают в двух камерах сердца: генерация импульса поочередно вызывает сокращения предсердий и желудочков, обеспечивая физиологическую работу миокарда. При использовании такого водителя ритма индивидуально подбирают режим частоты, что улучшает адаптацию пациента к физическим нагрузкам.
  3. Трехкамерный ЭКС – одна из самых новых и дорогостоящих разработок. Проводники импульса размещают в правом предсердии и желудочках. Используется для ликвидации десинхронизации камер при тяжелой брадикардии, сердечной недостаточности третьей-четвертой степеней, ригидном синусовом ритме.

Особенности жизни с экс

Устройство в большинстве случае не приводит к осложнениям со стороны сердца и не чувствуется пациентам. Несмотря на это, после операции вводятся определенные ограничения, касающиеся образа жизни больного.

Больному не разрешается:

  • заниматься видами спорта, в которых есть риск травмирования грудной клетки (боксом, хоккеем, футболом, регби и т. д.),
  • выполнять упражнения с использованием отягощений на мышцы груди,
  • находится около трансформаторных будок,
  • летать в самолете,
  • принимать алкоголь в большом количестве.

Не запрещено пользоваться бытовой техникой. Основное правило при этом – соблюдение безопасного расстояния между прибором и ЭКС (от 20-61 см в зависимости от вида бытовой техники).

  • Если ЭКС установлен из-за тяжелой сердечной недостаточности, то больному присваивают 2 или 3 группу инвалидности.
  • Пациента с кардиостимулятором запрещены медицинские процедуры:
  • КТ и МРТ. Делают КТ только с согласия врача.
  • Физиотерапевтические мероприятия с использованием магнитного или электрического излучения.
  • УЗИ с направлением лучей непосредственно на прибор.

Перед проведением обследований пациент предупреждает врача об имеющемся у него приборе.

Показания к операции

Распространенный кардиосклероз и тяжелые инфаркты являются наиболее распространенными причинами нарушения ритма сердцебиения. В пожилом возрасте такие изменения наиболее опасны. Идиопатические мерцательные аритмии также распространены и приступы без явной причины еще более опасны.

Даже самые современные кардиостимуляторы не лечат заболевание и не заменяют сердце, а лишь улучшают его работу.

Рассматриваемая операция относится к категории малоинвазивных и проводится в ренгеноперационной. Пациент получает дозу местного обезболивающего.

    стойка атриовентрикулярная блокада 2-3 степени после инфаркта миокарда или в сочетании с трехпучковыми блокадами;

Абсолютные показания являются причиной проведения экстренной операции без учета противопоказаний. В таких случаях прибор также ставят планово. Среди относительных показаний следующие:

  • идиопатические синкопальные состояния;
  • отсутствие клинических признаков при атриовентрикулярной блокады 2 степени;
  • атриовентрикулярная блокада 3 степени без клинических симптомов.

Если показания относительные, для назначения операции необходимо предварительно проанализировать физическую активность пациента, характер сопутствующих патологий в анамнезе и его возраст. Что касается противопоказаний, единственным абсолютным является необоснованность хирургического вмешательства.

Принцип работы кардиостимулятора

Кардиостимуляторы современного образца достаточно компактные и легкие, для их изготовления используются титановые соединения. Прибор обеспечивается автономным питанием за счет встроенного аккумулятора и микросхемы.

Пациенты живут со стимулятором около 10 лет, и как только проходит этот срок, аппарат требует замены, некоторые новые модифицированные модели рассчитаны на 15 лет службы, после чего нужна замена.

Непосредственный контакт прибора с миокардом обеспечивают прочные электроды, оснащенные чувствительной головкой для взаимодействия с сердечной мышцей и подачи разряда.

Используемые для изготовления прибора материалы безопасны для организма, не подвергаются износу при сердечных сокращениях и движениях пациента.

Прибор подает разряд, если собственные сердечные сокращения становятся слишком хаотичными или, наоборот, редкими. Второе название аппарата — искусственный водитель ритма, поскольку его устанавливают для навязывания сердцу оптимального ритма. Современные модели успешно приспосабливаются к физиологическим особенностям сердца и его нуждам, они не только посылают импульсы, но также анализируют данные о заданном ритме сердца, что помогает лечащему врачу контролировать, насколько правильно работает прибор.

Кардиостимуляторы представлены однокамерными, двухкамерными и трехкамерными моделями, среди которых последний вариант наиболее предпочтительный и современный. Их стоимость наиболее высокая, однако, они максимально приближены к физиологическим процессам в организме.

Отзывы о том, как жить с кардиостимулятором

По сути, жить нужно точно так же, как и раньше, только выполняя некоторые рекомендации: в частности избегая сильных источников магнитных или электромагнитных полей (можно ли проходить через металлоискатель с кардиостимулятором вообще?), не злоупотребляя алкоголем, ведя активную – но без излишних перенапряжений, жизнь и соблюдая рекомендации лечащего врача (в первую очередь) и участкового кардиолога.

Опишу свой отзыв о периоде после установки стимулятора следующим образом:

  • была одышка при одновременной ходьбе и разговоре по телефону, теперь ее нет;
  • запретили заниматься тяжелой атлетикой, боксом и некоторыми другими видами спорта – открыл для себя плавание;
  • непосредственно на кардиостимулятор и то, как он работает пребывание на солнце (поездка на море или загар на пляже) – не влияет, есть мелкие ограничения, но они не так существенны и обычно их рекомендуют и абсолютно здоровым людям;
  • стал лучше высыпаться и перестал просыпаться от сухости во рту: видимо, ранее во время сна – когда частота пульса снижалась до 26 ударов в минуту – мозгу не хватало кислорода от воздуха, поступавшего через нос;
  • пропала гипертония – с «нормальных» 140 – 145 верхнее давление снизилось до 110 – 130 (собственно, в большинстве случаев 115 – 125, а 110 год назад для меня было чем-то непонятным);
  • при застольях и на праздниках меньше употребляю алкоголя – то же плюс, хотя и раньше никто не запрещал пить умереннее.

В целом, я в меньшей степени завишу от своей аритмии и блокады, чем ранее. Стоит ли ставить аппарат, если установку рекомендуют врачи? Однозначно, да. Вопроса быть, как такового, не должно. Что же касается правил и ограничений – то они существуют и для полностью здоровых людей.

Отзывы пациентов

Николай Иванович, 50 лет

Кардиостимулятор мне поставили после перенесенного инфаркта, когда частое сердцебиение заменилось редким. В кардиоцентре предложили операцию по внедрению кардиостимулятора. С этим прибором я живу уже 2 года и не мучаюсь с проблемами сердца.

Галина Ивановна, 30 лет

У отца в 58 лет случился инфаркт. Пульс снижался до 40 ударов в минуту. На фоне этого у него наблюдалась отечность и одышка. Вместо сердечных гликозидов врач посоветовал установку временного стимулятора сердца.

После терапии наблюдался стабильный пульс – 60 ударов в минуту. Теперь мы задумываемся об установке постоянного КС.

Татьяна Николаевна, 67 лет

Кардиостимулятор мне установили после перенесенного инфаркта. Отмечу преимущества от его использования: исчезновение одышки при ходьбе, сухости во рту, снижение АД со 145 до 130 мм рт. ст. Не жалею, что установила аппарат. Все ограничения в постоперационном периоде не вызывают проблем.

Виталий Сергеевич, 44 года

С 20 лет мучаюсь от пониженного давления. В кардиоцентре установили временный искусственный водитель ритма, после которого верхнее давление становилось на границе 120–135 мм рт. ст. Для меня опыт использования кардиостимулятором оказался положительным.

Игорь Матвеевич, 61 год

Трехкамерный КС мне установили после шунтирования. Благодаря прибору чувствую себя лучше, чем после вмешательства. Не возникает одышки при выполнении физических нагрузок. Единственный недостаток кардиостимулятора – пульсация диафрагмы при перегрузках.

Люди, живущие с кардиостимулятором сердца, избавились от неприятных симптомов, связанных с патологиями мышечного органа. Это подтверждают отзывы пациентов о приборе и статистические данные.

Установка прибора не имеет противопоказаний по возрасту и состоянию здоровью, в редких случаях дает осложнения в послеоперационном периоде.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector