Острый жировой гепатоз беременных: печени, причины, симптомы, лечение, питание, профилактика |

Что это за заболевание

Гепатоз – это поражение печени, при котором нарушаются обменные процессы клеток печени, приводящее к изменению структуры печеночной ткани и повышению вязкости желчи, отчего ухудшается ее отток. От застоя желчи в печени появляется кожный зуд, ухудшается переваривание пищи и всасывание питательных веществ в кишечнике.

Статистика показывает, что гепатоз диагностируется у каждой пятой беременной в третьем триместре, редко – раньше 28 недель. При первом же появлении симптомов гепатоза необходимо срочно обратиться к специалисту, так как это серьезное заболевание, опасное как для матери, так и для вынашивания плода до срока родов. Врач определит необходимость экстренного родоразрешения или нужную тактику лечения.

Почему возникает патология

Основной причиной развития гепатоза у беременной является высокая чувствительность нормальных клеток печени – гепатоцитов к половым гормонам, выработка которых усиливается при беременности.

Причины возникновения гепатоза при вынашивании ребенка:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Увеличение нагрузки на печень;
  • Печеночная недостаточность у беременной;
  • Нерациональный прием витаминно-минеральных препаратов;
  • Неправильное питание, без соблюдения режима;

В группе риска находятся женщины:

  • у которых в анамнезе имеются предыдущие неудачные беременности, завершившиеся самопроизвольным абортом или преждевременными родами;
  • принимавшие ранее антибактериальные препараты;
  • использовавшие оральные контрацептивы до беременности;
  • у которых был тяжелый токсикоз в начале беременности.

Основные типы

При гепатозе печени гепатоциты прекращают выполнять свои функции в полном объеме, что способствует развитию печеночной недостаточности. Выделяют несколько типов патологического состояния:

  1. Холестатический. Распространенный тип, при котором дистрофические изменения гепатоцитов возникают на клеточном уровне, провоцируют стойкое нарушение метаболизма. Основная причина – гормональная нестабильность во время беременности.
  2. Жировой. Типичное разрушение печени, механизм которого обусловлен замещением здоровых клеток печени жировой тканью. Пусковым механизмом считается ожирение, злоупотребление спиртными напитками, нарушение ферментации и усвоения жирных кислот в результате почечной недостаточности, эндокринных расстройств.

Последняя ситуация часто проявляется агрессивным течением. Острый печеночный гепатоз представляет особую опасность для жизни женщины и плода.

Диагностика

Залог успешного лечения – точная, своевременная диагностика. Однако очень сложно отличить симптомы патологии от некоторых особенностей организма будущей мамы: тошнота и рвота могут оказаться признаками позднего токсикоза, а сыпь на коже – всего лишь аллергической реакцией.

Определение диагноза осложняется тем, что большинство эффективных методик обследования (лапароскопия, биопсия, сканирование органа) недопустимы для беременных. Биохимия крови дает искаженные показатели, что обусловлено изменениями параметров во время беременности, а прощупать печень не представляется возможным.

  • биохимия крови, позволяющая определить повышенную концентрацию желчных пигментов.
  • УЗИ печени и, если нужно, других органов брюшной полости. Причем при холестатическом гепатозе печень не увеличена, только желчный пузырь немного увеличивается в объемах.

После обследования, доктор может определить разновидность, стадию заболевания. Если выявлен ожгб рекомендуется экстренное прерывание беременности.

Диагностика патологии

Диагностировать указанный патологический процесс довольно сложно, так как его симптоматика может быть свойственна и для других нарушений. Выявить недуг сложно и потому, что во время беременности некоторые методы диагностики, например, биопсия либо сканирование органа, недопустимы.

Лабораторное исследование крови также не позволяет получить достоверную картину, так как на фоне беременности параметры крови также изменяются. Именно по этой причине при проявлении каких-либо симптомов гепатоза пациентке рекомендуется сразу же обратиться к гепатологу. Чем ранее удастся выявить заболевание, тем более высоки шансы на достижение положительного результата.

В ходе обследования состояния будущей мамочки ее направляют на биохимический анализ крови, так как высокая концентрация желчных кислот по результатам исследования может говорить о развитии гепатоза. Помимо того, пациентку направляют на УЗИ печени и при наличии надобности остальных органов брюшной полости.

Диагностические меры

Для выявления острого жирового гепатоза у беременной требуется проведение комплексной диагностики. Начинается она с врачебного осмотра больной. Доктор ощупывает область, где находится печень, беседует с пациенткой по поводу беспокоящих симптомов.

Затем врач назначает ряд исследований.

В комплекс обследования входят следующие диагностические методы:

  1. Анализ крови на общие клинические показатели. При гепатозе он показывает повышение уровня лейкоцитов и уменьшение количества тромбоцитов. Если были кровотечения, то исследование покажет пониженное содержание гемоглобина.
  2. Анализ крови на биохимические показатели. Заподозрить нарушения в работе печени можно по уменьшенному количеству белка, снижению протромбинового индекса, увеличению АЛТ.
  3. Коагулограмма. Помогает оценить свертываемость крови.
  4. Ультразвуковое исследование. Позволяет определить размер печени, выявить жировые отложения.

Также проводится гистологическое исследование клеток печени, которое говорит о характере развития пораженных клеток.

Изменение рациона

Ни одна терапия не принесет успеха в лечении, если женщина не будет соблюдать лечебный рацион питания. Диета при гепатозах направлена на снижение влияния агрессивного пищевого фактора, уменьшение пищеварительной и печеночной нагрузки. В лечебной диете существует ряд принципиальных требований:

  • исключение любых диет для похудения, голодания;
  • увеличение объема белков;
  • снижение количества соли, жиров, углеводов;
  • потребление блюд оптимального температурного режима;
  • приготовление путем варки, тушения, запекания;
  • прием пищи дробный по 5-6 подходов в день, порции объемом не более 250 мл.

Диета предписывает исключение солений, консервов, копченостей, фастфуда, пряностей, острых и кислых приправ. Рацион следует наполнить свежими овощами, фруктами. Объем потребляемой в сутки жидкости при отсутствии отеков — 1,5-2 л.

Прогноз при гепатозе сильно варьирует, зависит от течения, симптомов и стремительности патологического процесса. При прогрессирующем течении прогноз всегда серьезный, заболевание требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Как проявляется патология?

Жировой гепатоз при беременности на начальной стадии себя не проявляет. Пока клеток жира еще не слишком много, печень работает в полноценном режиме. Но со временем поражается все больше и больше тканей органа, что приводит к нарушению его работы и сопровождается неприятными симптомами.

Пациенты жалуются на следующие признаки:

  1. Тошнота.
  2. Рвота.
  3. Болевой синдром в области печени.
  4. Общая слабость.
  5. Изжога.
  6. Быстрая утомляемость.
  7. Пожелтение кожных покровов.

В тяжелых случаях возможно возникновение кровотечения, рвота с примесями крови, сильное жжение в пищеводе. Эти проявления свидетельствуют о формировании язвочек и эрозий на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

Лечебная тактика

Лечение определяется формой гепатоза. Если тяжелое состояние женщины вызвано серьезным поражением печени, то вне зависимости от срока гестации проводят экстренное родоразрешение. В этих условиях идет речь о спасении жизни роженицы.

Учитывая, что гепатоз по холестатическому типу менее выражен, не приводит к осложнениям, угрожающим жизни, врачи рекомендуют только наблюдение женщины. Если медикаментозное лечение оправдано, то назначаются следующие виды препаратов:

  • гепатопротекторы;
  • антиоксиданты;
  • антацидные средства;
  • средства для улучшения плацентарного кровообращения.

При необходимости назначается плазмаферез — процедура по очищению крови от токсинов, метаболитов, тяжелых металлов. Обязательно назначают фолиевую кислоту, витамины группы В.

Опасность для мамы и плода

Влияние острой формы обозначенного заболевания на здоровье ребенка будет зависеть от течения недуга. При развитии подобного заболевания возможно проявление следующих осложнений:

  • гипоксия плода в период внутриутробного развития;
  • удушье ребенка в процессе родоразрешения;
  • послеродовое кровотечение;
  • и, наконец, плацентарная недостаточность.

Для того чтобы избежать подобного развития событий, женщина может предпринять некоторые профилактические меры. Ключевой составляющей в данном вопросе является диетический режим питания. Правильно подобранный режим питания позволит избавиться от легкой формы заболевания.

Из ежедневного меню рекомендуется исключить такие продукты, как:

  • какао и кофе;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • молочные продукты с высоким содержанием жира;
  • хлебобулочные изделия;
  • копченые, соленые и консервированные продукты.

Некоторые продукты, например, мороженое либо холодные напитки, можно потреблять, но в ограниченных количествах. К тому же, гораздо лучше будет, если употреблять пищу в запеченном виде либо приготовленную на пару.

Таким образом, острый жировой гепатоз при беременности способен привести к самым тяжелым последствиям. Поэтому каждой будущей маме следует принять превентивные меры, позволяющие исключить вероятность развития подобного заболевания, а также не откладывать в долгий ящик визит к врачу при проявлении соответствующей симптоматики.

Полезное видео

Кратко об основных методах лечения жирового гепатоза печени.

Последствия гепатоза при беременности

https://www.youtube.com/watch?v=fE3twCX ><p>Терапевтическое значение имеет диета при гепатозе беременных. Грамотно составленный рацион помогает справиться с 0, 1 степенью патологии. Правила диеты:<ol><li>Питаться дробно, часто, в одно и то же время.<li><li>Не переедать.<li><li>Не употреблять холодные и горячие блюда.<li><li>Исключить продукты с красителями, ароматизаторами и прочими химическими добавками.<li><ol><ul><li>жирное, соленое, копченое, жареное;<li><li>какао, шоколад;<li><li>бобы, грибы;<li><li>мороженое;<li><li>сдобную выпечку, хлеб свежий.<li><ul><ul><li>вчерашний или подсушенный хлеб;<li><li>галетное печенье;<li><li>овощи, приготовленные на пару или печеные;<li><li>зелень, салаты из овощей;<li><li>нежирные сорта рыбы или мяса (отварные или приготовленные на пару);<li><li>запеканки из творога и сметаны с низкой жирностью;<li><li>желе, муссы;<li><li>молочные супы;<li><li>немного сухофруктов.<li><ul><blockquote><p>Чтобы составить сбалансированное меню, следует предварительно проконсультироваться со специалистом. Он же подберет необходимый витаминный комплекс.<p><blockquote><h2>Профилактика и прогноз<h2><p>При остром жировом гепатозе (ожгб) прогноз очень плохой – искусственное прерывание беременности, ради спасения жизни женщины. Холестатический гепатоз легко поддается лечению и не приводит к развитию опасных осложнений у матери и ребенка.<p><p>Чтобы снизить вероятность развития заболевания во время беременности, нужно:<p><ol><li>Отказаться от неправильного питания, перейти на сбалансированный рацион, отдавая предпочтение овощам, фруктам.<li><li>Планируя беременность, пройти дополнительное обследование и долечить имеющиеся патологии.<li><li>Отказаться от вредных привычек.<li><li>Не заниматься самолечением, назначая себе препараты, оказывающие пагубное влияние на печень.<li><ol><p>Гепатоз при беременности представляет опасность для ребенка. Поэтому обращение к специалисту необходимо при малейших подозрениях на патологию.<p><h2>Гепатоз беременных: тактика лечения и прогноз<h2><p></p><p>Прогноз беременным с холестатическим гепатозом может быть вполне благоприятным и после родов все симптомы бесследно исчезнут. Но чаще всего он оказывает негативное влияние на беременность и, в частности, на развитие плода. </p><p>Последствия для ребенка могут быть самые серьезные: </p><ul><li>гипоксия (внутриутробное кислородное голодание);</li><li>фето-плацентарная недостаточность;</li><li>риск асфиксии (удушья) при прохождении по родовым путям;</li><li>преждевременные роды.</li></ul><p>Дети, появившиеся на свет раньше срока из-за болезни, имеют низкий вес, расстройства дыхательной и нервной систем, и отстают в развитии, как в психическом, так и физическом. Потому акушеры стараются сохранить беременность до срока 36 недель, чтобы снизить вероятность осложнений для ребенка.</p><p><strong>Исход для матери и ребенка при острой жировой дистрофии печени зависит от своевременного распознавания болезни и родоразрешения, а также от совершенства проведенной интенсивной терапии. Может произойти внутриутробная гибель плода, которая приведет к развитию диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).</strong></p>
<h2>Причины заболевания</h2>
<p>При остром жировом гепатозе у женщины, вынашивающей ребенка, перестают функционировать клетки печени. В результате, клетки органа постепенно замещаются жировой тканью. Вместе с тем, вследствие развития данного патологического процесса у пациентки возрастает степень вязкости желчи, в результате чего ухудшается ее отток, и орган перестает функционировать нормально. Подобного рода осложнение у будущей мамы может развиться по ряду причин, включая:</p><ol><li>Огромную роль в развитии указанного процесса играет <span>генетический фактор</span>. Так, если у мамы либо бабушки пациентки диагностировали подобный недуг, то с высокой долей вероятности его обнаружат и у беременной женщины.</li><li>Высока вероятность развития гепатоза во время беременности у тех женщин, которые до зачатия имели некоторые <span>проблемы с печенью</span>.</li><li>Зачастую развитию гепатоза способствует <span>прием витаминных комплексов</span>, разработанных для будущих мам, так как в них высока концентрация полезных веществ, <span>не учитывающая индивидуальные особенности</span> организма пациентки. В результате, организм попросту не справляется с их переработкой.</li><li>Вероятность развития обозначенного заболевания возрастает, если <span>первые роды</span> женщины приходятся на <span>30-летний и более старший возраст</span>. Сюда же следует отнести <span>многоплодную беременность</span> и вынашивание плода <span>мужского пола</span>.</li></ol>
<h2>Профилактика и прогноз</h2>
<p>При остром жировом гепатозе (ожгб) прогноз очень плохой – искусственное прерывание беременности, ради спасения жизни женщины. Холестатический гепатоз легко поддается лечению и не приводит к развитию опасных осложнений у матери и ребенка. </p><p><strong>Чтобы снизить вероятность развития заболевания во время беременности, нужно: </strong></p><ol><li>Отказаться от неправильного питания, перейти на сбалансированный рацион, отдавая предпочтение овощам, фруктам.</li><li>Планируя беременность, пройти дополнительное обследование и долечить имеющиеся патологии.</li><li>Отказаться от вредных привычек.</li><li>Не заниматься самолечением, назначая себе препараты, оказывающие пагубное влияние на печень.</li></ol><p>Гепатоз при беременности представляет опасность для ребенка. Поэтому обращение к специалисту необходимо при малейших подозрениях на патологию. </p>
<h2>Симптомы гепатоза у беременных</h2>
<p>Поскольку болезнь проявляется не сразу, это затрудняет ее определение в самом начале. Сначала будущая мама чувствует недомогание, жалуется на кожный зуд, высыпания. Однако зачастую, данные симптомы относят к физиологической реакции организма беременной.</p>https://www.youtube.com/watch?v=XotGAQ5Yc0o

Чтобы диагностировать заболевание на нулевой или первой стадии и уберечься от осложнений, следует прислушаться к своему самочувствию, а при наличии провоцирующих факторов обратиться к врачу-гепатологу.

Со временем патология прогрессирует, капли жира, оккупирующие печень, увеличиваются и занимают уже крупные очаги. Стремительное отмирание органа проявляется в следующих симптомах:

  1. Нестерпимый кожный зуд, который начинается с конечностей, нижней части живота, постепенно поднимаясь выше.
  2. Потеря интереса к пище, что неудивительно, ведь будущую маму беспокоит постоянная тошнота, рвота.
  3. Хроническая усталость.
  4. Тупая «тягучая» боль в области правого подреберья.
  5. Дискомфорт в области живота.
  6. Желтуха.
  7. Кал становится белого цвета.
  8. Моча коричневого цвета.
  9. Кожа пересыхает, что приводит к образованию сыпи на теле, морщинок на лице.

Чем опасен гепатоз при беременности?

Риск неблагоприятных последствий зависит от формы и стадии заболевания. Острый жировой гепатоз до настоящего времени остается одним из самых опасных недугов. Быстрое развитие такой формы грозит смертью матери и малыша, поэтому при ее выявлении могут рекомендоваться экстренные роды.

Холестатический гепатоз редко представляет угрозу жизни, но ухудшает эмоциональное состояние женщины и нарушает нормальный ритм сна из-за сильного зуда.

К другим возможным осложнениям гепатоза относятся:

  • риск внутриутробного кислородного голодания плода; Подробнее о внутриутробной гипоксии→
  • вероятность преждевременных родов;
  • плацентарная недостаточность;
  • увеличение риска удушья ребенка во время родов;
  • повышенный риск послеродовых кровотечений.

Таким образом, женщине гепатоз доставляет осложнения и дискомфорт, которые, однако, проходят после родов. Последствия для ребенка намного серьезнее. Из-за гипоксии и асфиксии в дальнейшем возможно отставание в физическом и психическом развитии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector