Мочекаменная болезнь у детей: симптомы, лечение — Наше здоровья

Что представляет собой камень

На фоне хронической кристаллурии рано или поздно образовывается конкремент, состоящий из кристаллоидов и матрикса. Соотношение между ними весьма вариабельно: от четкой структуры до хаотично расположенных солевых включений. Структура камня не зависит от состава кристаллоида, один и тот же камень может быть образован из оксалатов кальция, обрамленных фосфатами, что бывает при рецидивирующем воспалении мочевыводящих путей.

Изначально синтез камня происходит с большей долей вероятности в собирательных трубочках и в лоханке: формируется ядро, которое обрастает постепенно кристаллами.

Как быстро будут увеличиваться размеры камня, зависит от следующего:

  • скорость оттока молчи;
  • концентрация;
  • ионная сила;
  • тенденция к образованию комплексов;
  • присутствие нанобактерий.

Нанобактерии имеют значение в формировании ядра, представляют собой атипичные грамотрицательные формы, производящие кальция карбонат. Обнаруживаются практически у всех пациентов, страдающих мочекаменной болезнью.

Обратите внимание

У детей чаще выявляются оксалаты и фосфаты кальция, на втором месте – ураты и струвиты, прочие органические камни (ксантины, цистины) диагностируются редко.

Диагностика заболевания

Перед тем, как поставить диагноз, врач проводит осмотр больного и назначает ему ряд лабораторных анализов. Среди которых:

  • обследование состояния мочи;
  • общий анализ крови;
  • бактериологические анализы;
  • биохимические анализы мочи и крови.

При мочекаменной болезни у детей можно заметить ещё один признак: наличие в моче мелких кристаллов солей. Обнаружить камни в почках можно посредством спектральных методов. К тому же, это позволяет выявить вид патологии.

Некоторые дети не испытывают никаких симптомов и даже не подозревают о наличии заболевания. Обычно в таком случае камни в почках диагностируют случайно во время планового медицинского осмотра в школе с помощью ультразвукового обследования. Также одним из ключевых методов определения патологии является урография. Так можно узнать тип образования, размер камней и определить степень опасности.

Другие методики диагностики:

  • рентген – помогает выявить размер образований;
  • контрастная разновидность рентгена;
  • компьютерная томография – выявляет, где находится камень, и каков его размер;

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностика мочекаменной болезни требует изучения анамнеза, УЗИ почек, рентгенографического обследования, проведения лабораторных анализов мочи. Для подтверждения диагноза назначают электронную урографию, цистоскопию.

Диагностика мочекаменной болезни у детей в он клиник бейби

В Он Клиник бейби диагностика уролитиаза основывается на осмотре, анализе выделяемых солей, жалобах на почечные колики, наличии расстройств мочеиспускания, данных УЗИ, рентгенологического и инструментального исследований. Такие изменения состава мочи, как пиурия (наличие гноя в моче) и гематурия (выделение крови с мочой) тоже могут свидетельствовать о наличии камней в мочевых путях.

Наш детский центр оснащен современным оборудованием от лучших мировых производителей. Благодаря такому техническому оснащению специалисты клиники выявляют заболевания на ранних стадиях развития патологии.

Помните, чем раньше будет поставлен точный диагноз и назначено эффективное лечение, тем быстрее решится проблема. Не затягивайте с обращением к доктору, позаботьтесь о здоровье своего ребенка!

Как обследовать ребенка при мочекаменной болезни

Первоначально обследование начинают с УЗИ почек, которое может показать присутствие конкрементов, включений солей. Иногда о МКБ судят по косвенным признакам: расширению отделов мочеточника выше стояния конкремента и постепенному нарастанию гидронефротической трансформации.

предпочтительней для определения плотности камня, что важно для определения тактики лечения.

Обзорная и экскреторная урография – достаточно информативный метод, можно диагностировать аномалии строения органов мочеполовой системы, определить сохранность почечных функций по раздельности. Ретроградная (восходящая)пиелография выполняется реже.

Из лабораторной диагностики используют общий анализ мочи и крови, пробу Нечипоренко, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

В ОАМ стойкая лейкоцитурия, вплоть до пиурии, что свидетельствует о сопутствующем воспалительном процессе. Белок и бактерии – также частая находка в анализе мочи.

Кровь в моче чаще появляется после почечной колики. Количество вариабельно: от микро до макрогематурии.

Если есть возможность, исследуют камень на солевой состав с помощью спектрального анализа и оптической кристаллографии.

Помимо этого, назначают следующие анализы:

  • мочевина, креатинин;
  • паратиреоидный гормон и витамин Д;
  • кальций, фосфор, магний;
  • щелочная фосфотаза;
  • метаболиты витамина А (у детей с гиперкальциурией);
  • уровень витамина В6 (у детей с оксалурией);
  • щавелевая кислота;
  • проба Зимницкого;
  • исследование мочи на суточную протеинурию.

По показаниям назначают обследование у фтизиоуролога и молекулярно-генетическое тестирование. Осложнения мочекаменной болезни представлены следующим:

  • рецидивирующее течение хронического калькулезного пиелонефрита;
  • абсцесс почки;
  • уросепсис;
  • пионефроз;
  • гидронефротическая трансформация;
  • острая и хроническая почечная недостаточность.

Кальциевый литиаз

Метиленовый синий в индивидуальной дозировке 3 р./день, по 7-10 дней ежемесячно, длительность лечения 3 месяца.

Лидаза 32-64 ЕД 2 недели, подкожно, ежедневно. Повтор курса через каждые 3 месяца.

Лазикс в дозировке 1 мг/кг дважды в неделю, до 5 месяцев. Дополнительно назначают отвары мочегонных трав или препараты на растительной основе с диуретическим действием на 2 недели.

После 5 месяцев дозу кратность введения Лазикса сокращают до 1 раза в неделю, продолжают лечение еще 5 месяцев. Схема приема растительных диуретиков не меняется.

Камни в мочевыделительной системе у детей

Мочекаменная болезнь, или МКБ, является хронической патологией мочевыделительного аппарата, при которой под действием ряда факторов в данной системе начинается образование конкрементов.

В зависимости от локализации камня болезнь может называться по-разному:

  • нефролитиаз – камни выявляются в почках;
  • цистолитиаз – солевые отложения формируются в мочевом пузыре;
  • уретеролитиаз – конкремент находится в мочеточнике.

Чаще всего нефролитиаз диагностируется у детей 3-10 лет, хотя может наблюдаться и у грудничков. Чаще болеют мальчики. У малышей болезнь протекает тяжело и может вызвать ряд негативных последствий.

Конкрементами, или камнями, называют  плотные образования, формирующиеся в полых органах. Они появляются при нарушении обменных процессов, когда соли по ряду причин не выводятся и кристаллизуются.

В результате получается мелкая взвесь – песок. Если в процессе мочеиспускания он не выходит, то скопление затвердевает, образуется конкремент. Камни по происхождению могут быть:

  1. Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты.
  2. Фосфатные. Формируются из солей фосфорной кислоты, содержащейся в ароматизаторах, добавках, улучшающих вкус. Обозначается данная кислота Е338.
  3. Уратные. В основе камней соли мочевой кислоты. Она содержится в курятине, свинине, бобовых, некоторых сортах рыбы.
  4. Цистеиновые. В их основе цистеин. Эта аминокислота есть в молочной, рыбной, мясной продукции, чесноке.

Оксалаты и фосфаты выявляются чаще всего. Они являются солями кальция, не растворяются, наблюдаются у 75% пациентов. Уратные формируются у 10% больных МКБ.

Конкременты из фосфата аммония больше характерны для женской половины населения, струвиты образуются при инфекционном поражении мочевыводящей системы. Ксантиновые отложения диагностируют лишь в 3% случаев.

Камни в почках у детей: признаки, симптомы, диагностика, лечение

Мочекаменная болезнь – хроническое заболевание, характеризующиеся образованием конкрементов в органах мочевыделительной системы. Уролитиаз или нефролитиаз часто используют как синонимы, однако, нефролитиазом принято называть именно образования в почках.

Контактная литотрипсия

Если речь идет о крупном конкременте, тогда используются методы контактной литотрипсии. Одним из наиболее распространенных является чрескожная нефролитотрипсия.

Она применяется тогда, когда диаметр конкремента превышает 2 сантиметров, или когда диагностика показывает наличие множественных камней в почке. Иногда она проводится в тех случаях, когда дистанционная методика не дала желаемого результата.

Но при инфекции мочевыводящей системы и этот тип операций противопоказан, так же, как и при наличии опухолей любого происхождения.

Открытые операции в настоящее время проводятся крайне редко, поскольку они предполагают самое травматичное вмешательство.

Методы лечения

Лечение нефролитиаза у детей и подростков должно быть индивидуальным и комплексным: начинать нужно с консервативных методов, прибегая к хирургическим операциям при возникновении показаний.

Обязательное условие эффективного лечения – соблюдение диеты, изменение водной нагрузки, ограничение игровых видов спорта и прыжковых элементов на физкультуре. В некоторых случаях даже коррекция пищевого поведения и питания обеспечивает положительный эффект при песке и микролитах в почках.

Лекарственные средства для каждого малыша врач будет подбирать индивидуально. Обычно при почечнокаменной болезни у детей используются следующие группы лекарств:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • спазмолитики;
  • метаболические и гормональные лекарства;
  • средства для растворения камней;
  • мочегонные препараты;
  • препараты для повышения иммунной защиты;
  • витаминотерапия.

Врач обязательно будет учитывать предполагаемый вид и размер камней, наличие цистита и пиелонефрита, риск закупорки лоханки или мочеточника, общие и эндокринные болезни.

В детском возрасте надо очень внимательно относиться к дозировке препарата (расчет дозы всегда идет на килограмм массы тела малыша). Отличное лечебное действие может оказать физиотерапия и использование горячих ванн.

При высокой метаболической активности нефролитиаза эффект консервативной терапии будет оптимальным, в то время, как операция не решит проблемы с почками.

  1. Оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение применяется строго по показаниям:

  • сильно выраженный болевой синдром с неэффективностью терапии приступов;
  • острая закупорка мочевых путей с отсутствием мочи (анурия);
  • большой камень (коралловидный, струвит);
  • пиелонефрит с острыми или хроническими проявлениями, не поддающийся обычным методам лечения;
  • сильное кровотечение из мочевых путей;
  • макролит единственной почки.

Важным фактором при выборе хирургического вмешательства является метаболическая активность при нефролитиазе: оптимальным для проведения операции будет отсутствие нарушений обмена веществ.

У детей предпочтение отдается органосохраняющим методам лечения. Врач постарается наносить почкам минимальную травму. Если имеется возможность и показания, то проводится литотрипсия и эндоскопический вариант удаления камней.

Мочекаменная болезнь у ребенка — последствия нарушений метаболизма и плохой экологии

Формирование конкрементов в органах мочевыделения носит медицинское название «уролитиаз». Еще лет 15–20 назад мочекаменная болезнь у детей считалась редким заболеванием.

За последние десять лет врачи отмечают увеличение числа обращений к педиатрам по поводу нарушения оттока мочи из-за накопления труднорастворимых солей в мочевыводящих путях.

На заболеваемость детей влияет химический состав питьевой воды и пищевые предпочтения.

Мочекислый литиаз

Цитратная смесь под контролем рН мочи, курс лечения не менее 3-4 месяцев, обязательно ультразвуковое исследование в динамике. О положительном эффекте свидетельствует уменьшение размеров камня или полное его растворение.

Уралит-У (цитрат калия цитратнатрия кислота лимонная). Перед употреблением гранулы растворяют в воде. Количество гранул для приготовления раствора зависит от возраста ребенка и желаемой кислотности мочи (6.7-7,0). Дозу нужно титровать. Одномоментно назначают цистенал, линабин, ниерон.

Аллопуринол — препарат замедляет синтез ксантиноксидазы. Суточная дозировка также зависит от возраста (от 100 мг для ребенка 2-4 лет, до 300 мг в возрасте старше 13 лет). Дозу разбивают на 2-3 раза. Принимают препарат после еды. Некоторые специалисты усиливают действие с помощью цитратной смеси.

Народные методы

Нетрадиционная терапия вполне может стать дополнением к основным назначениям специалиста. Однако для того чтобы не навредить, нужно точно знать из остатков каких кислот состоят кристаллы или песок в почках. Бороться с определенным видом конкрементов помогут такие травы:

  • Уратные – укроп, брусника, ветки и листья березы.
  • Оксалатные – выздоровлению поспособствуют отвары из листьев земляники, полевого хвоща и семян укропа.
  • Фосфатные и карбонатные – помогут настои, приготовленные на основе петрушки, зверобоя и брусники.

Оксалатно-уратный литиаз

Магурлит в зависимости от возраста (от 0,5-2,0 г) после приема пищи 3 р./д., под контролем кислотности мочи (целевая рН 6,0-6,7). Усиленный питьевой режим.

Блемарен по схеме под контролем рН мочи (от 3 до 12 г) после еды 3 р./д.

Оксалатный литиаз

Витамин В 6 до 0,06 г /сут. по 2 недели, длительность до 6 месяцев.

Магния оксид до 150 г /сут. по 2 недели, длительность курса до 6 месяцев.

Фитин (от 0,125-0,25 г ) 3 раза в день, в течение 3 недель, до 6 месяцев.

Осложнения при нефролитиазе

Формирование камней в почках у ребенка может обернуться серьезными последствиями. К ним относят:

  • почечную недостаточность;
  • уросепсис. Происходит распространение инфекции через кровоток от больной почки к другим органам;
  • нефрит;
  • анемию. Из-за заболевания почек снижается уровень гемоглобина;
  • абсцесс почки;
  • гидронефроз — моча скапливается в расширенной лоханке.

Важно. У большинства детей, страдающих нефролитиазом, диагностируют пиелонефрит, который в половине случаев протекает тяжело. У 80 % малышей до 2 лет на фоне пиелонефрита возникают гнойные процессы в пораженной почке.

Предрасполагающие факторы

К факторам, которые могут способствовать образованию конкремента (конкрементов) относят следующее:

  • неправильное питание и недостаточное потребление жидкости;
  • отягощенный урологический анамнез (врожденные аномалии развития, хронические заболевания урогенитального тракта, нейрогенный мочевой пузырь, мегауретер, мегакаликоз, гидронефроз);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (витамины Д и С, стероидные гормоны, мочегонные, пищевые добавки с минералами, противосудорожные препараты и пр.);
  • длительная иммобилизация (неподвижность);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона);
  • оперативное лечение в анамнезе (резекция кишечника);
  • состояние после урологических вмешательств;
  • муковисцидоз;
  • поликистоз почек;
  • дисметаболическая нефропатия;
  • некоторые нефрологические заболевания;
  • отягощенный наследственный анамнез;
  • условия внешней среды (плохая вода);
  • генетические аномалии и пр.

Важно

Специалисты считают, что после установления диагноза мочекаменной болезни у ребенка есть вероятность повторно столкнуться с той же проблемой.

Без своевременной помощи прогноз может быть неблагоприятным: до развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

Причины

Мочекаменная болезнь сопровождается образование конкрементов. Это камни, которые постепенно формируются из песка. Песок в почках появляется в результате застоя вредных веществ в организме. При нормальной работе почек эти вещества выводятся во время мочеиспускания.

Различают два фактора, которые провоцируют кристаллизацию солей – общий и местный. К первому относят:

  • нарушение равновесия кислот и оснований или кислотно-щелочного баланса;
  • повышенный уровень кальция в организме;
  • неправильное функционирование органов, от которых зависит уровень жидкости в организме;
  • реакция мочи;
  • подростковая гормональная перестройка;
  • недостаточное количество витамина A в организме и переизбыток витамина B.

Второй фактор, местный, состоит из четырех пунктов:

  1. Воспалительные процессы в мочеиспускательных каналах.
  2. Патология формирования и работы мочеполовых органов.
  3. Повышенное или понижение количество отделяемой урины в сутки.
  4. Гидронефроз или застой мочи в организме.

Местный фактор является определяющим в 90% случаев. Это значит, что риск возникновения осложнений зависит от локализации конкремента. Чаще всего образование камней наблюдается в правой почке и реже в левой. Но иногда, а именно в 20% случаев, заболевание поражает обе почки.

Причины развития болезни

Среди факторов, которые могут спровоцировать патологию, выделяют 4 основные причины:

  1. проблемы с выделением мочи, которые образовались у ребенка при рождении; застои мочи и другие нарушения могут в дальнейшем привести к образованию камней в почках;
  2. генетические особенности организма;
  3. инфицирование органов мочеполовой системы;
  4. нарушение метаболизма вследствие плохого питания.

Природа заболевания может быть различной. В действительности выявить точную причину практически невозможно. Обычно камни в почках у детей появляется из-за нескольких факторов одновременно.

Следует принимать во внимание ослабленный иммунитет, из-за которого малыш больше подвержен заражению. В таком случае вылечить его сложнее, чем взрослого человека.

Органы и системы до конца не сформировались, поэтому детский организм особенно восприимчив к развитию такого рода патологий.

Причины развития

Чаще всего почечнокаменная болезнь у детей диагностируется в возрасте 3–11 лет. Основными причинными факторами будут следующие состояния:

  • пороки развития мочевыводящих путей;
  • наследственные нарушения ферментативного обмена;
  • врожденные повреждения канальцев (тубулопатии);
  • болезни с гиперкальциемией (опухоли, эндокринопатии, гипервитаминоз D).

Преобладание генетических и наследственных причин при детском нефролитиазе подтверждается семейным анамнезом: почечнокаменная болезнь у родственников больного ребёнка встречается в 2 раза чаще.

К факторам риска, способствующим и ускоряющим процессы камнеобразования, относятся:

  • осложнения внутриутробного периода (гестоз, анемия и угроза выкидыша у будущей мамы, синдром дыхательных расстройств у малыша после рождения);
  • искусственное вскармливание с ранним введением в рацион ребёнка коровьего молока;
  • гипотрофия и недостаток массы тела у малыша;
  • болезни печени и кишечника;
  • хроническое воспаление в почках.

Для детского врача очень важно точно выяснить первопричину почечной патологии, чтобы выбрать правильное и эффективное лечение.

Прогноз

При своевременной терапии и выполнении всех рекомендации врача лечение мочекаменной болезни у детей имеет хороший прогноз. После удаления всех конкрементов важно соблюдать правила профилактики для минимизации риска рецидива.

Иногда добиться длительной ремиссии не удается. Обычно это происходит при МКБ, которую вызвала гиперкальциурия идиопатического характера или гормональные сбои.

Симптомы

Первые признаки мочекаменной болезни у детей – это почечная колика, которая сопровождается отхождением камней. Дети реже, чем взрослые испытывают болевые ощущения, но у них чаще наблюдается выведение мелких камней или песка.

Мочекаменная болезнь у детей, как правило, проявляется такими симптомами:

  • резкой и интенсивной болью в пояснице, распространяющейся на живот, пах, бедро;
  • рвотой и тошнотой;
  • затруднённым мочеиспусканием,напряжение брюшной стенки.

Эти признаки свидетельствуют о движении камня в почках или мочевыводящих путях. Это может быть связано с интенсивными физическим нагрузками, чрезмерным потреблением жидкости, тряской.

Иногда может отмечаться лихорадка и озноб. При пальпации (ощупывании) боли усиливаются. В спокойном состоянии дискомфорт проходит. Кровь в моче появляется чаще всего после приступов острой боли.

У маленьких детей почечная колика может отсутствовать. Но присутствуют рвота, тошнота, повышение температуры, беспокойство, общее недомогание. Иногда рвоту и тошноту путают с отравлением. Поэтому при проявлении первых признаков интоксикации необходимо обратиться к врачу.

У детей возрастом до трёх лет мочекаменная болезнь проявляется такими симптомами:

  • общим физическим недоразвитием,
  • снижением веса,
  • ухудшением аппетита,
  • бледностью кожных покровов,
  • болями в животе,
  • аппендицитом.

У детей школьного возраста симптоматика такая, как у взрослых пациентов.

Локализация болевых ощущений зависит от места расположения камня. Дискомфорт может чувствоваться в правой или левой части поясницы, иногда боль может быть опоясывающей. Если камень находится в мочевом пузыре, болезненные ощущения усиливаются при мочеиспускании.

Симптомы заболевания

Симптоматика при мочекаменной болезни не сильно отличается от признаков, характерных для взрослых.

Среди основных симптомов данного заболевания:

  • сильные боли в почках, дискомфорт в районе поясничного отдела;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • при выделении мочи больной испытывает боль и зуд;
  • мочеиспускание происходит порционно;
  • болевые ощущения в районе живота;
  • кровянистые выделения в моче;
  • иногда у больного поднимается температура.

Чаще всего камни локализуются в одной почке, однако возможны случаи поражения обеих почек. Боль может отдаваться в разные части тела, находящиеся вокруг очага поражения. Определить болезнь помогают не только боли, но и наличие мутного осадка после мочеиспускания.

Если ребенок совсем младенец, он будет капризничать, и определить, что у него болит, будет сложно. Дети постарше могут указать на боли в районе почек. Необходимо обратиться к врачу, если у ребенка возникают проблемы с мочеиспусканием, моча меняет цвет, а сам малыш испытывает боли в почках и половых органах.

Самый опасный сигнал – это кровянистые выделения вместе с мочой. Это говорит о том, что камни в почках достигли большого размера, и являются опасными для организма, так как затрагивают ткани. Такой симптом может привести к развитию почечной колики.

Смешанные конкременты

  • Нефролит по 1-2 таблетки на сытый желудок, 3 р./д., в течение 2 месяцев.
  • Ниерон по 10-15 капель 3 р./д. 2-3 месяца;
  • Таблетки на основе Марены красильной (одну таблетку растворяют в 70 мл воды), дозировка от 0,25-0,5, длительность до 1 месяца;
  • Цистенал по стандартной схеме.
  • Фитолизин по ½ ч. л. (1 ч.л.) 3 р./д. до 3 месяцев.

Обратите внимание

Марена красильная может окрашивать мочу в красноватый цвет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
База знаний
Adblock
detector